Лекции по патологической анатомии

Подождите немного. Документ загружается.

легочных артерий. В костном мозге (помимо гемосидероза) об-

наруживается уменьшение числа форменных элементов на еди-

ницу площади среза, в вилочковой железе, лимфатических узлах

и селезенке — атрофия лимфоидных структур. Помимо перечис-

ленного наблюдаются различной степени выраженности атро-

фические изменения в других тканях (как проявление истоще-

ния), а также временами диффузно-очаговые инфильтраты из

нейтрофильных лейкоцитов (как проявление септикопиемии).

В этом периоде встречаются многочисленные осложнения в виде

флегмон, абсцессов, пневмоний, сепсиса, острых язв желудка

и двенадцатиперстной кишки (в том числе с кровотечением

и перфорацией), острого холецистита, тромбоза брыжеечных

артерий, вирусных гепатитов, реактивации старых туберкулез-

ных очагов и первичного туберкулезного комплекса, гломеруло-

нефритов из-за избытка циркулирующих иммунокомплексов,

острых энтероколитов на фоне атрофии в лимфоидных органах

и массивной антибиотикотерапии.

Реконвалесценция. Продолжительность периода реконвалес-

ценции во многом определяется эффективностью дерматопласти-

ческих операций. После восстановления кожного покрова транс-

плантатами и завершения эпителизации ран, не закрытых

трансплантатами, начинается длительный период нормализации

микроциркуляции и регенерации органов и систем. В периоде

реконвалесценции морфологические изменения претерпевают об-

ратное развитие, причем этот процесс может растянуться на многие

месяцы. Смерть при ожоговой болезни бывает обусловлена или ожо-

говым шоком, или инфекционными осложнениями, ведущими среди

которых являются острая пневмония и сепсис. В случае длительного

течения ожоговой болезни непосредственной причиной смерти

может стать истощение. У пожилых людей, страдающих ишемичес-

кой болезнью сердца, смерть также может наступить от сердечной

недостаточности, связанной с нарушениями микроциркуляции и ге-

мической гипоксией, усугубляющими недостаточность коронарного

кровотока.

Многообразие повреждений, получаемых в условиях техноген-

ных катастроф, вооруженных конфликтов и стихийных бедствий не

ограничивается проявлениями только травматической или ожого-

вой болезней. Не меньшее значение имеют специфические местные

и общие изменения, характерные для механических (не огнестрель-

ных) травм, поражений биологическим или химическим оружием,

проникающей радиацией.

226

В заключение необходимо сказать, что медицина XXI века

в значительной степени будет ориентирована на оказание меди-

цинской помощи пострадавшим, получившим тяжелые поражения

(механические травмы, радиационные, ожоговые поражения и т.д.)

в условиях техногенных или природных катастроф и боевых дейст-

вий. Изучение патогенетических механизмов, участвующих в раз-

витии экстремальных состояний, анализ клинических данных

и морфологических особенностей, возникающих при травматичес-

кой болезни, позволяет разрабатывать новые, более эффективные

методы лечения.

227

Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова

Верстка, дизайн, печать в ООО “Издательский дом “Русский врач”

119881, Москва, М.Трубецкая, д. 8 (5-й этаж)

Изд. лиц. № 02358 от 14 июля 2000 г. Министерства Российской Федерации

по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций

Заказ № 255. Тираж 1200 экз. Формат 60

×84/16