кофейного до темно-коричневого. В некоторых случаях диспластич-
ный невус может быть беспигментным.
При микроскопическом исследовании обнаруживаются клетки,
аналогичные клеткам сложного невуса, однако отмечаются признаки
аномального роста. Видны горизонтально расположенные крупные
и нередко сливающиеся между собой внутриэпидермальные гнезда
невусных клеток. Отмечаются меланоцитарная гиперплазия, ленти-
гиозные изменения эпидермиса — отдельные невусные клетки начи-
нают заменять кератиноциты базального слоя, распространяясь
вдоль дермоэпидермального соединения. Атипия невусных клеток
проявляется в виде неровных, часто угловатых контуров и гиперхро-
мазии ядер. Под невусными клетками в дерме отмечаются ламелляр-
ная гиперплазия — концентрический или пластинчатый фиброз,
воспалительный инфильтрат, расширение капилляров и венул.
Диспластичные невусы появляются в любом месте, встречаются
на участках, как правило, закрытых одеждой — ягодицах, груди, во-
лосистой части головы. Обычные невусы появляются в период на-
ступления зрелости, диспластичные возникают и после 35 лет, их ко-
личество может быть более 100. Эти новообразования, как правило,
встречаются в семьях с синдромом наследственной меланомы, для
которого характерен аутосомно-доминантный тип наследования.
Вероятность развития у таких лиц меланомы по достижении возрас-
та 59 лет составляет 56%. Диспластичные невусы могут возникать
и как самостоятельное заболевание, в этом случае большинство из них
являются стабильными (доброкачественными) новообразованиями.
Злокачественная меланома. Меланомой называется
злокачественная опухоль, растущая из меланобластов, расположен-
ных в базальном слое эпидермиса, на границе эпидермиса и дермы.
Заболеваемость в европейских странах не имеет выраженных
различий и составляет 2,0—4,0 на 100 тыс. населения. Отмечается
рост заболеваемости за 10 лет в 1,5—2 раза. Женщины заболевают
несколько чаще мужчин. Пик заболеваемости приходится на возраст
от 30 до 50 лет. Меланома больше распространена в южных странах,
причем белокожее население болеет значительно, в 3—4 раза, чаще,
чем коренное, имеющее смуглый цвет кожи. В США заболеваемость
среди негров в 10 раз ниже, чем среди выходцев из Европы. Наибо-
лее высокая заболеваемость в Австралии.
Это заболевание не так давно рассматривалось почти исключи-
тельно как смертельное. Своевременная диагностика и хирургичес-
кое лечение обеспечивают благоприятный прогноз. У подавляющего
числа больных меланома возникает в коже. При других локализациях
141