Куликов Л.В. Психогигиена личности. Вопросы психологической устойчивости и психопрофилактики

Подождите немного. Документ загружается.

Тензионные состояния риска 243

Самым распространенным у российских ветеранов боевых действий

в Афганистане в перечне навязчивых переживаний травматического

события является симптом тяжелых, зачастую кошмарных сновиде-

ний по поводу травматической ситуации (72%). У 66,7% наблюдались

тяжелые переживания в ситуациях, так или иначе связанных с об-

стоятельствами травмы (встречи ветеранов, прослушивание песен на

тему войны в Афганистане, просмотр фильмов и т. п.), а также навязчи-

вые, ничем не спровоцированные воспоминания о травматических си-

туациях (Зеленова, Лазебная, Тарабрина, 1997).

Треть обследованных ветеранов боевых действий в Афганистане

рассказывали о возвращении прошлого наяву, оживании прошлого

(диссоциативные состояния). С различной степенью живости им пе-

риодически кажется, что они опять в боевой обстановке, причем это

состояние возникает не только в ответ на какие-то определенные раз-

дражители (вырытая траншея, освещение комнаты, звук мотора само-

лета или вертолета, автомобильный выхлоп), но и в ситуациях, внешне

вроде бы нейтральных: «...сидишь, куришь и вдруг начинаешь разра-

батывать план боевой операции. Нет связи с реальностью совсем, чув-

ствую себя там, совсем там, в Афгане. Иногда тяжело, иногда забавно,

спровоцировать может все — жара, цвет, запах» (Зеленова, Лазебная,

Тарабрина, 1997). У одного из обследуемых подобная потеря связи с

реальностью наблюдается постоянно в конфликтных ситуациях, свя-

занных с эмоциональным напряжением и необходимостью самообо-

роны: «Возвращались из гостей поздно. Хулиганы к жене пристали

на улице. Что-то вдруг "замкнуло", я понял, что опять на войне, в Аф-

гане. Побил их очень сильно. Чувствовал, что это были мои враги. Ко-

гда они убежали — враг был уничтожен, — я очнулся, понял, что не на

войне, и стал успокаиваться».

В ходе диагностического интервью было установлено, что уже не-

посредственно в ходе боевых действий их участники испытывали ряд

диссоциативных состояний. Это само но себе может рассматриваться

в качестве прогностического признака, позволяющего предполагать у

тех, кто испытывал подобные состояния, высокую вероятность разви-

тия в будущем ПТСР или иных эмоциональных расстройств, связан-

ных с повышенной тревожностью. Так, 53% обследованных «афганцев»

в группе ПТСР отмечали, что в ряде эмоционально напряженных си-

туаций они начинали действовать автоматически, «на автопилоте»,

полностью теряя сознательный контроль над ситуацией. Что-либо со-

вершив, они позже осознавали, что это сделано ими, но абсолютно не

244 Глава 7. Состояния риска

помнили, почему они действовали так, а не иначе (Зеленова, Лазеб-

ная, Тарабрина, 1997).

Не будучи клиническим симптомом ПТСР, уровень суицидально-

го риска в обследованной выборке дополнительно характеризует со-

стояние ветеранов-«афганцев», страдающих ПТСР. Исследователи

напоминают, что, по литературным данным, более 50 тысяч ветеранов

войны во Вьетнаме за период с момента окончания боевых действий и

по 1990 год покончили самоубийством.

Многие из выживших чувствуют себя эмоционально «онемевши-

ми» по отношению к себе и другим, испытывают симптомы депрессии

и потери интереса к ранее значимым занятиям и межличностным от-

ношениям. Состояние пострадавших характеризуется также избыточ-

ной физиологической возбудимостью нервной системы и проявляет-

ся в нарушениях сна, повышенной раздражительности, гневливости,

затруднениях с сосредоточением внимания, физиологической реак-

тивности на ситуации, напоминающие травматические, и т. д.

Наиболее сильно ветераны войны в Афганистане, имеющие ПТСР,

страдают от постоянного навязчивого вторжения в сознание неприят-

ных воспоминаний, связанных с военным травматическим опытом,

а также от чрезмерной раздражительности по различным поводам. При-

ступы сильной раздражительности в значительной степени беспокоят

и ветеранов Афганистана, вошедших в группу «норма» (40% обследо-

ванных). Для снятия подобного рода состояний они часто употребляют

алкоголь или наркотики. Большое значение в структуре ПТСР вете-

ранов Афганистана занимает состояние субъективного переживания

психологической изолированности, отделенное™ от всех остальных

людей, возникшее у них после возвращения домой (Зеленова, Лазеб-

ная, Тарабрина, 1997).

Состояния фрустрации

• Состояние фрустрации (от лат. frustratio — обман, расстройство, раз-

рушение планов) — психическое состояние, вызываемое объективно

непреодолимыми (или субьективно так воспринимаемыми) трудностя-

ми, возникаюшими на пути к достижению иели или решению задачи.

Субъективные характеристики: переживание неудачи, разочаро-

вание, напряжение. В зависимости от ситуации переживания могут

быть различны: от вины и подавленности до раздражения и гнева.

Состояние фрустрации имеет многие черты стресса. Его глубина

зависит от силы (величины) фрустратора, привычных форм реагиро-

Тензионные состояния риска 245

вания на препятствия, опыта и умений преодоления жизненных труд-

ностей, от фрустрационной толерантности (устойчивости к фрустра-

торам).

Немецкий психотерапевт Боттхер выделяет две группы

реакций

на фрустраторы. В первую группу входят поведенческие реакции, ко-

торые остаются в пределах нормы, т. е. в целом сохраняется конструк-

тивное поведение.

1. В данном случае препятствие усиливает мотивацию. Мы не отка-

зываемся от наших целей, мы продолжаем с еще большей настой-

чивостью стремиться к ним. Препятствие интенсифицирует наши

действия, повышает наш уровень активации.

2. Препятствие вынуждает нас пересмотреть ситуацию в целом, со-

поставить уже достигнутое с затратами, сопоставить используе-

мые средства и цели, изменить средства, сохранив цель. Возможна

корректировка первоначальной цели.

Адаптивное (остающееся в пределах нормы) поведение характер-

но для человека, у которого даже под воздействием сильных раздра-

жителей (препятствий) состояния фрустрации не наступает. Это яв-

ляется следствием толерантности, т. е. терпимости по отношению к

фрустраторам (Киршбаум, Еремеева, 1990).

Если толерантность низка, то человек реагирует на фрустраторы

даже незначительной силы неадекватным поведением. Э. И. Киршба-

ум и А. И. Еремеева (1990) приводят основные типы неконструктив-

ного поведения в затруднительных ситуациях:

1. Наиболее частая реакция в состоянии фрустрации — это агрессив-

ное поведение: словесный отггор, оскорбление, физические напал-

ки на человека, который вызвал ситуацию фрустрации.

2. Однако не всегда агрессия выливается на предполагаемого виновни-

ка. В силу своего характера и конкретных обстоятельств мы иногда

не способны проявить прямую, открытую агрессию по отношению к

тому, кого мы считаем виновником той неприятной ситуации, в

которую мы попали. И тогда происходит смещение агрессии на

другого, ни в чем не повинного человека и мы находим «козла от-

пущения». Например, молча выслушав несправедливые, как нам

кажется, упреки от своего начальника, мы приходим домой и изли-

ваем накопившуюся злость на жену или детей. И наоборот, мы мо-

жем молча выносить несправедливые упреки и придирки от близ-

ких (ради благополучия семьи), но зато на работе от нас достается

246 Глава 7. Состояния риска

нашим коллегам. Агрессия может быть направлена и на самого се-

бя. Мы можем вымещать агрессию на неодушевленных предметах:

со всей силой стучим по столу, бьем посуду, ломаем в ярости ме-

бель и т. д. Довольно часто обиженный человек представляет себе

сцены мести, ничего не предпринимая на самом деле, т. е. побужде-

ние к агрессии замыкается в кругу фантазии.

3. Часто при невозможности достичь своих целей человек начинает

успокаивать себя, «усматривая» в недостигаемых целях массу не-

достатков, которые раньше игнорировались, или отказывается от

них как недостойных столь больших трат сил. Это как в басне «Ли-

са и виноград»: лиса не может достать виноград, а потому он начи-

нает восприниматься ею как зеленый и невкусный. Такой выход

из дискомфортного состояния называется рационализацией.

Состояния праздности

В актуальный момент времени человек чаще находится в состоянии с

негативными эмоциональными характеристиками (неудовлетворен-

ность качеством работы, раздражение по поводу спешки или вынужден-

ного ожидания и т. п.), чем с позитивными. Волевое самоуправление,

по понятным причинам, вызывает некоторый уровень напряжения.

Все это никак не следует понимать как свидетельство несовершенства

природы человека. Далеко не каждое отрицательное состояние пато-

генно. Человек осознает в той или иной мере собственное состояние и

может делать выбор предпринимать что-либо для улучшения своего

состояния или нет. Применительно к тензионным состояниям важ-

нейшим фактором его активности для изменения своего состояния

выступит толерантность к напряжению.

Устойчивость к стрессу варьирует довольно сильно. Ни одна черта

личности не существует изолированно от других черт. Такое сложное

качество, как устойчивость к стрессу, также связано со множеством

других сторон личности. Вероятно, склонность предпочитать стресс

или избегать его («стрессофильность» или «стрессофобность»), как

характеристика индивидуальности, также может сильно варьировать.

Все, что происходит с человеком, имеет биологический и психологи-

ческий смысл, но, разумеется, психологический смысл не является

точным продолжением биологического смысла. Как было выше отме-

чено, человеку свойственна верхняя регуляция. Не рассматривая это

положение широко, заметим лишь одно: не каждое движение души

Тензионные состояния риска 247

является благом для организма. Закономерность, вполне доступная

и обыденному сознанию.

Осознанно и неосознанно (в разных случаях с разными пропор-

циями), стремясь делать только то, что легко и приятно, человек мо-

жет приходить к состоянию праздности. Это состояние приводи! к

ряду негативных последствий: человек лишает себя возможности пе-

реживать радость достижения, благополучие может оказаться мни-

мым, деформируется развитие личности, снижается адаптированность

и психологическая устойчивость.

Л. П. Гримак (1991) описывает состояние «болезненной праздно-

сти» — своеобразного недуга пожилых людей, лишенных забот о зав-

трашнем «куске хлеба». У них ушла в прошлое ежедневная полноцен-

ная трудовая нагрузка. Состояние это всем людям, находящимся на

пенсии, не свойственно. Многие пожилые люди охотно трудятся в ме-

ру своих сил.

Особенно ярко признаки данного состояния можно наблюдать в до-

мах для престарелых. У обитателей этих домов основная жизненная

программа бывает уже реализованной. Специалисты установили, что

формирует основные предпосылки к развитию состояния «болезнен-

ной праздности»: длительная относительная изоляция и гипокинезия,

отвыкание от систематической трудовой деятельности и социальных

контактов, от общения с внешним миром, т. е. все, что свойственно

длительной госпитализации заболевшего пожилого человека, тонус

нервной системы которого бывает и без того значительно снижен. По-

этому и само это изменение реактивности психики получило назва-

ние «госпитализм». Это еще не болезнь, но то трудное состояние, ко-

торое очень быстро становится причиной разнообразных и серьезных

психосоматических нарушений.

Симптомы «болезненной праздно-

сти-: апатия, падение инициативности, утрата интересов, нежелание

строить планы на будущее, нивелировка личностных особенностей.

Длительное пребывание человека в госпитальных условиях выра-

батывает в нем пассивное восприятие жизни, отбивает инициативу,

сковывает спонтанность проявлений собственного поведения, выра-

батывает чувство зависимости. Со временем это может настолько уко-

рениться, что любое целенаправленное действие становится трудным,

а монотония оказывается основным условием существования. Чело-

век угасает, пребывание в покойном дремотном состоянии для него

становится предпочтительнее любого другого времяпрепровождения.

Вот, например, как выглядит основной вид «развлечения» жильцов

одного из пансионатов для престарелых. «... Я вышла в холл, — пишет

248 Глава 7. Состояния риска

автор, — где на диванах и креслах расположились те, кто уже поужи-

нал. Откинув головы на спинки, раскинув руки, они замерли в самых

причудливых позах. В холле стояла странная тишина — когда молчит

большое собрание людей. Это молчание лишь изредка прерывалось

какими-то протяжными полувздохами, полустонами, но не от болез-

ненности или усталости, а от чего-то такого, чему и названия сразу не

находилось. Такие же замерите в полудреме фигуры попадались нам

и в коридоре, и во дворе...» (Синицына А., 1990, по Гримаку, 1991).

Развитие «болезненной праздности» обусловлено как чисто био-

логическими, так и социально-психологическими факторами. К пер-

вым следует отнести процесс старения организма, сопровождающий-

ся снижением энергетики обмена, неблагоприятными изменениями

сосудистых реакций, заметным снижением подвижности нервных про-

цессов. Острота ума страдает не столько от процесса старения, сколь-

ко от умственной неактивности. При стимулировании нейроны могут

устанавливать новые связи вместо утраченных, и именно такие связи,

а не сами нервные клетки определяют, насколько хорошо мы думаем

и запоминаем. Следовательно, чем активнее мы в жизни, вплоть до

гробовой доски, чем больше мы ставим задач перед собой, перед сво-

им мозгом, тем больше способствуем развитию функциональных свя-

зей между нервными клетками, т. е. продолжаем активно развивать

собственный интеллект.

Есть еще несколько причин снижения жизненного тонуса у пожи-

лых людей. Все они также преимущественно психологического харак-

тера. Труд, посильная работа являются наиболее мощным стимулом

человеческой активности, а степень развития самой потребности в

труде — основной признак культуры личности. К сожалению, прихо-

дится признать, что эта потребность далеко не всегда достаточно раз-

вита. Некоторые пенсионеры считают, что они слишком много «вка-

лывали» в своей трудовой жизни и теперь приобрели законное право

на «настоящий отдых», т. е., по сути, на безделье. Отсутствие полно-

ценного труда, в свою очередь, усложняет установление новых соци-

альных связей. Старые же межличностные (приятельские, дружеские

и т. п.) связи в значительной мере разрушаются со временем.

Таким образом, явления «болезненной праздности» образуют

своеобразный замкнутый круг нарушений в привычной для каждого

взрослого человека системе жизнедеятельности, существенно снижая

повседневную активность и сопротивляемость различным болезням

(Гримак, 1991).

Активаиионные состояния риска 249

Активаиионные состояния риска

Активация представляет собой стержневую для психики характери-

стику: от психофизиологических процессов до процессов, включен-

ных в социальное поведение личности. Для ряда психических со-

стояний может быть указан некоторый интервал, в котором величина

активации оптимальна. То, насколько благоприятно активационное

состояние, определяется не только близостью уровня активации к оп-

тимуму. В зависимости от условий, ситуации, целей, стоящих перед

индивидом, благоприятными могут быть состояния с различными

уровнями активации.

Состояния возбуждения

Психомоторное возбуждение, как патологическое состояние, прояв-

ляется в усилении и ускорении темпа различных сторон психической

активности — речи, мышления, эмоциональных процессов, а также

движений. В разных случаях акцент может быть на разных сторонах.

Интенсивность данного состояния колеблется в широких пределах.

При легкой или умеренной степени психомоторного возбуждения

речь, действия, поступки, поведение в целом сохраняют признаки це-

ленаправленности, мотивированности, последовательности и коорди-

нированности. В экстремальных ситуациях психомоторное возбужде-

ние может возникать у здоровых людей (Большая медицинская...,

1976).

С нашей точки зрения, нет оснований рассматривать состояние воз-

буждения только как патологическое. Оно должно быть рассмотрено

и как состояние риска. В главе 5

описаны виды настроения. Среди

них было рассмотрено деятельное настроение. Доминирующее настрое-

ние всегда является почвой для вполне определенного психического

состояния. В данном случае доминирующее деятельное настроение

выступает как основа для возникновения состояния возбуждения.

Это настроение при пониженном тонусе и повышенной активности.

Для него характерен мотив старания, усердия. Острее других люди с

таким настроением ощущают перегруженность делами, недостаточ-

ность активности, энергии, недостаточность отдыха, но менее других

они страдают от чувства одиночества.

Используя разработанную нами методику «Профиль чувств на-

строения — ПЧН> (Куликов, 2003), мы смогли сопоставить интен-

сивность различных чувств. Оказалось, что при несколько повышен-

250 Глава 7. Состояния риска

ных гедонических чувствах (52,9 в Т-оценках) повышены также

астенические (54,2) и меланхолические чувства (52,2).

В деятельном настроении мы выделили подвид «акцентированное

деятельное настроение». К нему были отнесены лица с выраженной

активностью. С помощью той же методики ПЧН мы определили не-

которые характеристики чувственного тона данного настроения. Ока-

залось, что при повышенных гедонических чувствах (52,4) еще замет-

нее повышены астенические (56,5) и меланхолические чувства (52,7).

Среди астенических чувств наиболее сильны усталость, напряже-

ние и неудовлетворенность собой, тревога. А среди меланхолических

чувств в этом плане выделяются разочарование и грусть.

Важно отметить, что эти количественные параметры чувственного

тона акцентированного деятельного настроения очень близки к харак-

теристикам раздраженного настроения, являющегося неблагоприят-

ной основой и создающего почву для астенического состояния. Людям

с таким настроением свойственна продуктивная активность, поддер-

живаемая бодростью и азартом, позволяющая переживать радость, но

цена этих достижений слишком велика. Поэтому данное состояние

следует относить к состояниям риска.

Любовное «помешательство»

О различиях между влюбленностью и любовью хорошо сказано в од-

ном из трактатов Древнего Востока «Ветви персика». Влечения чело-

века имеют три источника: ум, душу и тело. Влечение ума порождает

уважение, влечение души порождает дружбу, влечение тела порожда-

ет желание. Слияние трех влечений порождает любовь.

Влюбленность отличается от любви тем, что в ней этого слияния

нет. Влюбленность похожа на спичку, а любовь на свечу: первая ярко

вспыхивает, но быстро сгорает, тогда как вторая долго горит ясным и

чистым пламенем. Во влюбленности есть одно-два из трех необходи-

мых для любви влечений, заключенных в приведенной выше древней

формуле. Недолговечность влюбленности объясняется отсутствием

других источников триады.

В начальный период влюбленности большинство людей невольно

стараются быть лучше, проявлять свои положительные качества. Не-

достатки партнера трудно увидеть и по этой причине, и вследствие

особенностей нашего романтического восприятия избранника (эффект

«розовых очков») в этот период. В любой ситуации, когда человек хо-

чет понравиться, он не выставляет свои острые углы, не рассказывает

Активаиионные состояния риска 251

о своих недостатках, а стремится выглядеть спокойным и уравнове-

шенным. Такие люди в любом случае притягивают больше, чем нерв-

ные, «дерганые», измученные недовольством собой и другими. Под

спокойствием угадывается сила. Теплое отношение сильного челове-

ка рождает надежду найти эмоциональную поддержку и опору.

Разумеется, в большинстве случаев влюбленность возникает не

как следствие разлада в душе. Тем не менее замечено: чем меньше гар-

монии в душе, тем сильнее может быть влюбленность. При этом

влюбленность кажется большим спасательным кругом, а на самом де-

ле лишь на время заслоняет нерешенные проблемы личности. В раз-

гар влюбленности человек бросается в океан страсти, целиком отда-

вая себя чувству, а но сути, нередко отдавая себя во власть другого и...

перекладывая па пего ответственность за себя.

«Романтизация» предмета любви может подогреваться обстоятель-

ствами жизненной ситуации: неудачами в деловой сфере (усиленное

желание компенсации), не удовлетворенной потребностью в эмо-

циональном тепле, желанием уйти из родительской семьи, если пси-

хологический климат в ней неприемлем. Такой уход из семьи часто

прокладывает путь «из болота в лужу» со всеми вытекающими по-

следствиями.

Если человек кажется во всем хорошим (слишком хорошим), не

имеющим недостатков, то весьма вероятно, что у него есть тщательно

скрываемое качество, по его предположению, весьма значимое для вас.

«Человек без тени — дьявол».

Поведением человека управляет разум. Но оно никогда не направ-

ляется только разумом. В человеке есть немало сил, неподвластных

разуму. Трудно сказать, что мощнее — разум или неподвластные ему

силы, потому что неизвестно, чем и как измерять одно и другое.

Чем понятнее явление, тем легче его контролировать. Почему так

непросто владеть собой в состоянии любовной тоски? Потому что в

любви есть тайна, которая человеку непонятна и вряд ли будет когда-

либо понятна до конца.

От романтической влюбленности избавиться трудно. Но если есть

опасность расшибить лоб в сумасшедшей скачке чувств, то все-таки

стоит думать и о себе, а не только об избраннике (избраннице). Без-

умная любовь чаще связана с внутренней несвободой, противоречия-

ми, которые могут быть вызваны началом новой стадии развития лич-

ности. Вполне возможно, что на новой ступени своего внутреннего

роста человек увидит, насколько поведение избранника далеко от то-

го, которое рисовалось в мечтах. Но это все впереди.

252 Глава 7. Состояния риска

Социальными нормами нашего общества не одобряется ухажива-

ние женщины за мужчиной (явные, инициативные действия в ухажи-

вании). Поэтому в неразделенной любви женщине нередко труднее

добиваться взаимности. Проблемы при этом в значительной степени

уходят внутрь личности, расстраивая душевное здоровье. Однако на-

писанное ниже относится к страдающим и того и другого пола.

Признаки любовного помешательства:

• все мысли и разговоры сводятся только к любимому, хранятся все

самые незначительные вещицы, связанные с любимым;

• избранник не успевает сделать шаг первым, даже если собирался

позвонить, подойти, начать разговор;

• подавленное настроение («Он меня не любит») сменяется эйфо-

рическими ожиданиями, потому что видятся признаки, что отно-

шение улучшается («Разве можно не ответить взаимностью на та-

кую мою любовь?»);

• нарушение привычного уклада жизни;

• рабочие обязанности выполняются с большим трудом;

• беспокойный сон.

Возможные рекомендации.

• Постарайтесь совершить ряд изменений в своей жизни, которые

пойдут вам на пользу, независимо от того, как далее будут разво-

рачиваться события. Для начала найдите человека, которому вы

можете довериться, и все ему расскажите.

• Организуйте свое свободное время так, чтобы оно было как можно

полнее загружено занятиями, событиями, встречами, обязанностя-

ми. Включитесь в какое-нибудь общественное движение, станьте

членом какого-либо клуба, кружка, поступите на курсы иностран-

ного языка... Вспомните старых друзей или найдите новых, съез-

дите в командировку, если есть возможность, возьмите отпуск.

• Определите для себя повышенные требования в работе (научиться

делать что-то новое, освоить какое-нибудь техническое устройство).

• Следите за своей внешностью, ведите подвижный образ жизни, ре-

гулярно занимайтесь укрепляющей гимнастикой, улучшайте свои

физические данные. Осваивайте приемы саморегуляции, медитации.

• Если вспоминаете его (ее), то вспоминайте не только то, что в нем

нравилось, но и то, что не нравилось. Недостатки, конечно же,

есть, но, может быть, они пока еще мало заметны. Через 10-12 ме-