Калмин О.В.,Федулов О.И. Избранные вопросы судебной медицины

Подождите немного. Документ загружается.

Ïðè âñêðûòèè ìîãóò áûòü îòìå÷åíû ïðèçíàêè, ñâèäåòåëüñòâóþ-

ùèå î ðàñòÿæåíèè øåè ïðè ïîâåøåíèè:

♦ ïîïåðå÷íûå ðàçðûâû âíóòðåííåé îáîëî÷êè îáùèõ ñîííûõ àðòå-

ðèé (ïðèçíàê Àìàññà);

♦ êðîâîèçëèÿíèÿ â íàðóæíóþ îáîëî÷êó ñîñóäîâ (ïðèçíàê Ìàðòè-

íà) è âíóòðåííèå íîæêè ãðóäèíî-êëþ÷è÷íî-ñîñöåâèäíûõ ìûøö.

Íàëè÷èå ýòèõ ïðèçíàêîâ íàõîäèòñÿ â ïðÿìîé çàâèñèìîñòè îò æå-

ñòêîñòè ïåòëè è îò ðåçêîñòè çàòÿãèâàíèÿ ïåòëè ïîä äåéñòâèåì òÿ-

æåñòè òåëà.

Ïîâåøåíèå ìîæåò áûòü ïðèæèçíåííûì èëè ïîñìåðòíûì. Ê ïðè-

çíàêàì, óêàçûâàþùèì íà ïðèæèçíåííîñòü ïîâåøåíèÿ, îòíîñÿòñÿ:

♦ îñàäíåíèå è âíóòðèêîæíûå êðîâîèçëèÿíèÿ ïî õîäó ñòðàíãóëÿöè-

îííîé áîðîçäû,

♦ êðîâîèçëèÿíèÿ â ïîäêîæíóþ êëåò÷àòêó è ìûøöû øåè â ïðîåê-

öèè ñòðàíãóëÿöèîííîé áîðîçäû,

♦ êðîâîèçëèÿíèÿ â íîæêè ãðóäèíî-êëþ÷è÷íî-ñîñöåâèäíûõ ìûøö

è â îáëàñòè íàäðûâîâ èíòèìû îáùèõ ñîííûõ àðòåðèé,

♦ ðåàêòèâíûå èçìåíåíèÿ â çîíå êðîâîèçëèÿíèé, èçìåíåíèå òèíêòî-

ðèàëüíûõ ñâîéñòâ êîæè, íàðóøåíèåì àêòèâíîñòè ðÿäà ôåðìåí-

òîâ è íåêðîáèîòè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ìûøå÷íûõ âîëîêîí â ïîëîñå

äàâëåíèÿ, âûÿâëÿåìûå ãèñòîëîãè÷åñêèìè è ãèñòîõèìè÷åñêèìè

ìåòîäàìè.

Ïðè óäàâëåíèè ïåòëåé òèïè÷íûì ïîëîæåíèåì ïåòëè ÿâëÿåòñÿ

îáëàñòü øåè ñîîòâåòñòâóþùàÿ ùèòîâèäíîìó õðÿùó ãîðòàíè èëè íå-

ñêîëüêî íèæå åãî. Ñòðàíãóëÿöèîííàÿ áîðîçäà áóäåò ðàñïîëàãàòüñÿ

ãîðèçîíòàëüíî (ïîïåðå÷íî ê îñè øåè), îíà çàìêíóòàÿ, ðàâíîìåðíî

âûðàæåíà ïî âñåìó ïåðèìåòðó. Åå ó÷àñòîê, ñîîòâåòñòâóþùèé óçëó,

÷àñòî èìååò âíóòðèêîæíûå ìíîæåñòâåííûå êðîâîèçëèÿíèÿ â âèäå

ïåðåñåêàþùèõñÿ ïîëîñ. Êàê è ïðè ïîâåøåíèè â áîðîçäå îòìå÷àþòñÿ

ïðèçíàêè, õàðàêòåðèçóþùèå ñâîéñòâà ñàìîé ïåòëè: ìàòåðèàë, øèðè-

íà, ÷èñëî îáîðîòîâ, ðåëüåô.

Ïðè âñêðûòèè òðóïà ÷àñòî íàõîäÿò ïåðåëîìû ïîäúÿçû÷íîé êîñ-

òè è õðÿùåé ãîðòàíè, îñîáåííî ùèòîâèäíîãî õðÿùà, ìíîãî÷èñëåí-

íûå êðîâîèçëèÿíèÿ â ìÿãêèå òêàíè øåè ñîîòâåòñòâåííî ïðîåêöèè

äåéñòâèÿ ïåòëè.

Êàê è ïðè ïîâåøåíèè ïåòëÿ ïðè ñäàâëåíèè øåè ìîæåò âûçâàòü

ñèëüíîå ðàçäðàæåíèå íåðâîâ øåè, ÷òî ÷àñòî ïðèâîäèò ê áûñòðîé ðåô-

ëåêòîðíîé îñòàíîâêè ñåðäöà.

Ñóäåáíî-ìåäèöèíñêàÿ òðàâìàòîëîãèÿ

Èçáðàííûå âîïðîñû ñóäåáíîé ìåäèöèíû

Ïðè óäàâëåíèè ðóêàìè íà øåå âèäíû íåáîëüøèå îêðóãëûå êðî-

âîïîäòåêè îò äåéñòâèÿ ïàëüöåâ ÷èñëîì íå áîëåå øåñòè - âîñüìè.

Êðîâîïîäòåêè ðàñïîëàãàþòñÿ íà íåáîëüøîì ðàññòîÿíèè äðóã îò äðó-

ãà, èõ ðàñïîëîæåíèå è ñèììåòðè÷íîñòü çàâèñèò îò ïîëîæåíèÿ ïàëü-

öåâ ðóê ïðè ñäàâëåíèè øåè. ×àñòî íà ôîíå êðîâîïîäòåêîâ âèäíû

äóãîîáðàçíûå ïîëîñîâèäíûå ññàäèíû îò äåéñòâèÿ íîãòåé. Íàðóæ-

íûå ïîâðåæäåíèÿ ìîãóò áûòü ñëàáûìè èëè îòñóòñòâîâàòü, åñëè ìåæ-

äó ðóêàìè è øååé èìåëàñü òêàíåâàÿ ïðîêëàäêà.

Ïðè âñêðûòèè îáíàðóæèâàþòñÿ ìàññèâíûå, ãëóáîêèå êðîâîèç-

ëèÿíèÿ âîêðóã ñîñóäîâ è íåðâîâ øåè, òðàõåè. ×àñòî âûÿâëÿþòñÿ ïå-

ðåëîìû ïîäúÿçû÷íîé êîñòè, õðÿùåé ãîðòàíè è òðàõåè.

Ïðè ñäàâëåíèè øåè ìåæäó ïðåäïëå÷üåì è ïëå÷îì íàðóæíûõ ïî-

âðåæäåíèé íà øåå îáû÷íî íå âîçíèêàåò, â òî âðåìÿ êàê â ïîäêîæíîé

êëåò÷àòêå è ìûøöàõ øåè îáðàçóþòñÿ îáøèðíûå ðàçëèòûå êðîâîèçëè-

ÿíèÿ, âîçìîæíû ïåðåëîìû ïîäúÿçû÷íîé êîñòè è õðÿùåé ãîðòàíè.

Â ðÿäå ñëó÷àåâ æåðòâà îêàçûâàåò ñîïðîòèâëåíèå, ÷òî çàñòàâëÿåò

íàïàäàþùåãî äàâèòü íà ãðóäü è æèâîò. Ýòî ìîæåò ïðèâåñòè ê îáðà-

çîâàíèþ ìíîãî÷èñëåííûõ êðîâîïîäòåêîâ íà ãðóäè è æèâîòå, êðîâî-

èçëèÿíèé â ïå÷åíè è ïåðåëîìîâ ðåáåð.

Êîìïðåññèîííàÿ àñôèêñèÿ.

Äàííàÿ àñôèêñèÿ âîçíèêàåò ïðè ðåçêîì ñäàâëåíèè ãðóäíîé êëåò-

êè â ïåðåäíå-çàäíåì íàïðàâëåíèè. Ñèëüíîå ñäàâëåíèå ëåãêèõ ñîïðî-

âîæäàåòñÿ ðåçêèì îãðàíè÷åíèåì äûõàíèÿ. Îäíîâðåìåííî ñäàâëèâà-

åòñÿ âåðõíÿÿ ïîëàÿ âåíà, îñóùåñòâëÿþùàÿ îòòîê êðîâè îò ãîëîâû,

øåè, âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé. Ïðîèñõîäèò ðåçêîå ïîâûøåíèå äàâëåíèÿ

è çàñòîé êðîâè â âåíàõ ãîëîâû è øåè. Ïðè ýòîì âîçìîæíû ðàçðûâû

êàïèëëÿðîâ è ìåëêèõ âåí êîæè, ÷òî îáóñëîâëèâàåò ïîÿâëåíèå ìíîãî-

÷èñëåííûõ òî÷å÷íûõ êðîâîèçëèÿíèé. Ëèöî ïîñòðàäàâøåãî îäóòëî-

âàòîå, êîæà ëèöà è âåðõíèõ îòäåëîâ ãðóäè áàãðîâàÿ, òåìíî-ôèîëåòî-

âàÿ, â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ïî÷òè ÷åðíàÿ (ýêõèìîòè÷åñêàÿ ìàñêà). Ýòà

îêðàñêà èìååò îòíîñèòåëüíî ÷åòêóþ ãðàíèöó â âåðõíåé ÷àñòè òóëî-

âèùà. Â ìåñòàõ ïëîòíîãî ïðèëåãàíèÿ îäåæäû íà øåå è íàäêëþ÷è÷-

íûõ îáëàñòÿõ îñòàþòñÿ ïîëîñû íîðìàëüíî îêðàøåííîé êîæè. Íà êîæå

ãðóäè è æèâîòà îòìå÷àþòñÿ ïîëîñîâèäíûå êðîâîèçëèÿíèÿ â âèäå

ðåëüåôà îäåæäû, à òàêæå ÷àñòèöû ìàòåðèàëà, êîòîðûì áûëî ñäàâëå-

íî òóëîâèùå.

Ïðè âñêðûòèè òðóïà â ìûøöàõ ãîëîâû, øåè è òóëîâèùà ìîãóò

îáíàðóæèâàòüñÿ î÷àãîâûå êðîâîèçëèÿíèÿ, ñîñóäû ãîëîâíîãî ìîçãà

ðåçêî ïîëíîêðîâíû. Ïðè ìåäëåííîì íàñòóïëåíèè ñìåðòè ïðîèñõî-

äèò çàñòîé íàñûùåííîé êèñëîðîäîì êðîâè â ëåãêèõ, ÷òî ìîæåò âûç-

âàòü èõ ÿðêî-êðàñíóþ îêðàñêó â îòëè÷èå îò äðóãèõ âèäîâ àñôèêñèè.

Ïîâûøåíèå äàâëåíèÿ âîçäóõà â ëåãêèõ ïðèâîäèò ê ìíîãî÷èñëåííûì

ðàçðûâàì ëåãî÷íîé òêàíè è îáðàçîâàíèþ âîçäóøíûõ ïóçûðåé ïîä

ïëåâðîé ëåãêèõ. Ìîãóò íàáëþäàòüñÿ ìíîãî÷èñëåííûå ïåðåëîìû ðå-

áåð, ðàçðûâû äèàôðàãìû, ðàçðûâû âíóòðåííèõ îðãàíîâ áðþøíîé

ïîëîñòè, îñîáåííî ïå÷åíè.

Îáòóðàöèîííàÿ (àñïèðàöèîííàÿ) àñôèêñèÿ.

Âûäåëÿþò íåñêîëüêî âèäîâ îáòóðàöèîííîé àñôèêñèè.

Çàêðûòèå íîñà è ðòà ðóêîé, êàê ïðàâèëî, ñîïðîâîæäàåòñÿ îáðà-

çîâàíèåì íà êîæå âîêðóã èõ îòâåðñòèé öàðàïèí, äóãîîáðàçíûõ è ïî-

ëîñîâèäíûõ ññàäèí, îêðóãëûõ èëè îâàëüíûõ êðîâîïîäòåêîâ. Îäíî-

âðåìåííî íà ñëèçèñòîé ãóá è äåñíàõ îáðàçóþòñÿ êðîâîèçëèÿíèÿ. Ïðè

çàêðûòèè îòâåðñòèé íîñà è ðòà êàêèìè-ëèáî ìÿãêèìè ïðåäìåòàìè

âûøå ïåðå÷èñëåííûå ïîâðåæäåíèÿ ìîãóò íå îáðàçîâûâàòüñÿ. Íî ïî-

ñêîëüêó äàííàÿ àñôèêñèÿ ðàçâèâàåòñÿ ïî êëàññè÷åñêîìó ñöåíàðèþ,

òî â ñòàäèè èíñïèðàòîðíîé îäûøêè îòäåëüíûå âîëîêîíöà òêàíè, âî-

ëîñêè øåðñòè è äðóãèå ÷àñòèöû èñïîëüçîâàííûõ ìÿãêèõ ïðåäìåòîâ

ìîãóò ïîïàñòü â ïîëîñòü ðòà, ãîðòàíè, òðàõåè, áðîíõîâ. Ïîýòîìó áîëü-

øîå çíà÷åíèå â òàêèõ ñëó÷àÿõ ïðèîáðåòàåò òùàòåëüíîñòü èññëåäîâà-

íèÿ äûõàòåëüíûõ ïóòåé ïîãèáøåãî.

Ñìåðòü îò çàêðûòèÿ ðòà è íîñà ìîæåò íàñòóïèòü ó áîëüíîãî ýïè-

ëåïñèåé, êîãäà âî âðåìÿ ïðèïàäêà îí îêàçûâàåòñÿ óòêíóâøèìñÿ ëè-

öîì â ïîäóøêó; ó ãðóäíûõ äåòåé â ðåçóëüòàòå çàêðûòèÿ äûõàòåëüíûõ

îòâåðñòèé ìîëî÷íîé æåëåçîé ìàòåðè, óñíóâøåé âî âðåìÿ êîðìëåíèÿ.

Çàêðûòèå ïðîñâåòà äûõàòåëüíûõ ïóòåé èìååò ñâîè îñîáåííî-

ñòè, çàâèñÿùèå îò ñâîéñòâ, ðàçìåðîâ è ïîëîæåíèÿ èíîðîäíîãî òåëà.

×àùå âñåãî òâåðäûå ïðåäìåòû çàêðûâàþò ïðîñâåò ãîðòàíè, ãîëîñî-

âóþ ùåëü. Ïðè ïîëíîì çàêðûòèè ïðîñâåòà âûÿâëÿþòñÿ ïðèçíàêè òè-

ïè÷íîãî ðàçâèòèÿ àñôèêñèè. Åñëè ðàçìåðû ïðåäìåòà íåáîëüøèå, òî

íåò ïîëíîãî ïåðåêðûòèÿ ïðîñâåòà äûõàòåëüíûõ ïóòåé. Ïðè ýòîì ðàç-

âèâàåòñÿ áûñòðûé îòåê ñëèçèñòîé ãîðòàíè, ÿâëÿþùèéñÿ âòîðè÷íîé

ïðè÷èíîé çàêðûòèÿ äûõàòåëüíûõ ïóòåé. Â ðÿäå ñëó÷àåâ íåáîëüøèå

ïðåäìåòû, ðàçäðàæàÿ ñëèçèñòóþ ãîðòàíè è òðàõåè, ìîãóò âûçâàòü îòåê

Ñóäåáíî-ìåäèöèíñêàÿ òðàâìàòîëîãèÿ

Èçáðàííûå âîïðîñû ñóäåáíîé ìåäèöèíû

ñëèçèñòîé, ðåôëåêòîðíûé ñïàçì ãîëîñîâîé ùåëè èëè ðåôëåêòîðíóþ

îñòàíîâêó ñåðäöà. Â ïîñëåäíåì ñëó÷àå àñôèêñèÿ íå óñïåâàåò ïîëíî-

ñòüþ ðàçâèòüñÿ, ÷òî áóäåò êîíñòàòèðîâàòüñÿ îòñóòñòâèåì ðÿäà òèïè÷-

íûõ ïðèçíàêîâ àñôèêñèè. Òàêèì îáðàçîì, îáíàðóæåíèå èíîðîäíîãî

ïðåäìåòà â äûõàòåëüíûõ ïóòÿõ ÿâëÿåòñÿ âåäóùèì äîêàçàòåëüñòâîì

ïðè÷èíû ñìåðòè.

Ïîëóæèäêèå è æèäêèå ïèùåâûå ìàññû îáû÷íî áûñòðî ïðîíèêà-

þò â ñàìûå ìåëêèå áðîíõè è àëüâåîëû. Â ýòîì ñëó÷àå ïðè âñêðûòèè

îòìå÷àåòñÿ áóãðèñòàÿ ïîâåðõíîñòü è âçäóòèå ëåãêèõ. Íà ðàçðåçå îê-

ðàñêà ëåãêèõ ïåñòðàÿ, ïðè íàäàâëèâàíèè èç ìåëêèõ áðîíõîâ âûäåëÿ-

åòñÿ ïèùåâàÿ ìàññà. Ìèêðîñêîïè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ïîçâîëÿåò

âûÿâèòü ñîñòàâ ïèùåâûõ ìàññ.

Àñïèðàöèÿ êðîâüþ âîçìîæíà ïðè ðàíåíèÿõ ãîðòàíè, òðàõåè, ïè-

ùåâîäà, ñèëüíîì íîñîâîì êðîâîòå÷åíèè, ïåðåëîìå îñíîâàíèÿ ÷åðåïà.

Óòîïëåíèå - ýòî èçìåíåíèÿ, ïðîèñõîäÿùèå â îðãàíèçìå â ðåçóëü-

òàòå ïîñòóïëåíèÿ êàêîé-ëèáî æèäêîñòè â äûõàòåëüíûå ïóòè è çàê-

ðûòèÿ èõ ïðîñâåòà. Ðàçëè÷àþò èñòèííûé è àñôèêòè÷åñêèé òèïû óòîï-

ëåíèÿ.

Âñå ïðèçíàêè óòîïëåíèÿ ìîæíî ðàçäåëèòü íà äâå ãðóïïû:

♦ ïðèæèçíåííûå ïðèçíàêè óòîïëåíèÿ;

♦ ïðèçíàêè ïðåáûâàíèÿ òðóïà â âîäå.

Ïðè èñòèííîì òèïå óòîïëåíèÿ â ñòàäèè èíñïèðàòîðíîé îäûø-

êè èç-çà óñèëåííûõ âäîõîâ âîäà â áîëüøîì êîëè÷åñòâå ïîñòóïàåò â

äûõàòåëüíûå ïóòè (ïîëîñòè íîñà, ðòà, ãîðòàíè, òðàõåè, áðîíõîâ) è

çàïîëíÿåò ëåãêèå. Ïðè ýòîì îáðàçóåòñÿ ñâåòëî-ðîçîâàÿ ìåëêîïóçûð-

÷àòàÿ ïåíà. Ñòîéêîñòü åå îáóñëîâëåíà òåì, ÷òî ïðè óñèëåííûõ âäî-

õàõ è ïîñëåäóþùèõ âûäîõàõ ïðîèñõîäèò ñìåøèâàíèå âîäû, âîçäóõà

è ñëèçè, âûðàáàòûâàåìîé îðãàíàìè äûõàíèÿ íà ïðèñóòñòâèå æèäêî-

ñòè êàê èíîðîäíîãî ïðåäìåòà. Ïåíà çàïîëíÿåò âûøå íàçâàííûå îðãà-

íû äûõàíèÿ è âûõîäèò èç îòâåðñòèé ðòà è íîñà.

Çàïîëíÿÿ ëåãî÷íûå àëüâåîëû, âîäà ñïîñîáñòâóåò áîëüøåìó ðàç-

ðûâó èõ ñòåíîê âìåñòå ñ ñîñóäàìè. Ïðîíèêíîâåíèå âîäû â êðîâü ñî-

ïðîâîæäàåòñÿ îáðàçîâàíèåì ïîä ïëåâðîé, ïîêðûâàþùåé ëåãêèå, ñâåò-

ëî-êðàñíûõ ðàñïëûâ÷àòûõ êðîâîèçëèÿíèé äèàìåòðîì 4-5 ìì (ïÿòíà

Ðàññêàçîâà-Ëóêîìñêîãî). Ëåãêèå ðåçêî óâåëè÷åíû â îáúåìå è ïîëíî-

ñòüþ ïðèêðûâàþò ñåðäöå ñ ïåðèêàðäîì. Ìåñòàìè îíè âçäóòû è íà

íèõ âèäíû îòïå÷àòêè ðåáåð.

Ñìåøèâàíèå âîäû ñ êðîâüþ ïðèâîäèò ê ðåçêîìó óâåëè÷åíèå îáúå-

ìà ïîñëåäíåé (ãèïåðâîëåìèÿ êðîâè), óñêîðåííîìó ðàñïàäó (ãåìîëè-

çó) ýðèòðîöèòîâ è îñâîáîæäåíèþ èç íèõ áîëüøîãî êîëè÷åñòâà êàëèÿ

(ãèïåðêàëèåìèÿ), ÷òî âûçûâàåò ê àðèòìèè è îñòàíîâêå ñåðäöà. Äû-

õàòåëüíûå äâèæåíèÿ ïðè ýòîì ìîãóò ñîõðàíÿòüñÿ êàêîå-òî âðåìÿ.

Ðàçæèæåíèå êðîâè ïðèâîäèò ê óìåíüøåíèþ êîíöåíòðàöèè ñî-

ñòàâíûõ êîìïîíåíòîâ êðîâè, íàõîäÿùåéñÿ â ëåâîì ïðåäñåðäèè è ëå-

âîì æåëóäî÷êå, â ñðàâíåíèè ñ êîíöåíòðàöèåé êîìïîíåíòîâ êðîâè,

íàõîäÿùåéñÿ â ïðàâîì ïðåäñåðäèè è ïðàâîì æåëóäî÷êå.

Ïðè ìèêðîñêîïè÷åñêîì èññëåäîâàíèè â æèäêîñòè, âçÿòîé èç ëåã-

êèõ, âûÿâëÿþòñÿ ÷àñòèöû èëà, ðàçëè÷íûå âîäîðîñëè, åñëè óòîïëå-

íèå ïðîèçîøëî â åñòåñòâåííîì âîäîåìå. Îäíîâðåìåííî â êðîâè, â

ïî÷êàõ è êîñòíîì ìîçãå ìîæíî îáíàðóæèòü ýëåìåíòû äèàòîìîâîãî

ïëàíêòîíà. Ïðè ýòîì âèäå óòîïëåíèÿ â æåëóäêå âñòðå÷àåòñÿ íåáîëü-

øîå êîëè÷åñòâî âîäû.

Ïðè àñôèêòè÷åñêîì òèïå óòîïëåíèÿ ìåõàíèçì ðàçâèòèÿ èçìå-

íåíèé îïðåäåëÿåòñÿ ðåçêèì ñïàçìîì ãîëîñîâîé ùåëè íà ìåõàíè÷åñ-

êîå âîçäåéñòâèå âîäû íà ñëèçèñòóþ ãîðòàíè è òðàõåè. Ñòîéêèé ñïàçì

ãîëîñîâîé ùåëè äëèòñÿ â òå÷åíèå ïî÷òè âñåãî âðåìåíè óìèðàíèÿ.

Íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî âîäû ìîæåò ïîñòóïàòü ëèøü â êîíöå àñôèê-

òè÷åñêîãî ïåðèîäà. Ïîñëå îñòàíîâêè äûõàíèÿ ñåðäöå ìîæåò ñîêðà-

ùàòüñÿ â òå÷åíèå 5-15 ìèíóò. Ïðè íàðóæíîì îñìîòðå òðóïà õîðîøî

âûÿâëÿþòñÿ îáùèå ïðèçíàêè àñôèêñèè, ìåëêîïóçûð÷àòàÿ ïåíà âîê-

ðóã îòâåðñòèé íîñà è ðòà - â íåáîëüøîì êîëè÷åñòâå èëè îòñóòñòâóåò.

Ïðè âñêðûòèè îáíàðóæèâàþòñÿ âçäóòûå, ñóõèå ëåãêèå. Â æåëóäêå è

íà÷àëüíûõ îòäåëàõ êèøå÷íèêà ìíîãî âîäû. Ïëàíêòîí îáíàðóæèâà-

åòñÿ òîëüêî â ëåãêèõ.

Ê ïðèçíàêàì ïðåáûâàíèÿ òðóïà â âîäå îòíîñÿòñÿ:

1) áëåäíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ;

2) ðîçîâûé îòòåíîê òðóïíûõ ïÿòåí;

3) âçâåøåííûå â âîäå ÷àñòèöû èëà, ïåñêà è ò.ï. íà ïîâåðõíîñòè òåëà

è îäåæäå òðóïà;

4) «ãóñèíàÿ êîæà» è ïðèïîäíÿòûå ïóøêîâûå âîëîñû;

5) ÿâëåíèå ìàöåðàöèè - íàáóõàíèå, ñìîðùèâàíèå, îòòîðæåíèå ýïè-

äåðìèñà («ïåð÷àòêè ñìåðòè», «êîæà ïðà÷êè», «õîëåíàÿ ðóêà»).

Âûðàæåííîñòü ìàöåðàöèè çàâèñèò îò òåìïåðàòóðû âîäû è âðå-

ìåíè ïðåáûâàíèÿ òðóïà â íåé. Ïðè 4°Ñ íà÷àëüíûå ÿâëåíèÿ ìàöåðà-

öèè ïðîÿâëÿþòñÿ íà 2-å ñóòêè, à îòòîðæåíèå ýïèäåðìèñà íà÷èíàåòñÿ

Ñóäåáíî-ìåäèöèíñêàÿ òðàâìàòîëîãèÿ

Èçáðàííûå âîïðîñû ñóäåáíîé ìåäèöèíû

ñïóñòÿ 30-60 ñóòîê, ïðè òåìïåðàòóðå 8-10°Ñ - ñîîòâåòñòâåííî â 1-å

ñóòêè è ñïóñòÿ 15-20 ñóòîê, ïðè 14-16°Ñ - â ïåðâûå 8 ÷àñîâ è ñïóñòÿ

5-10 ñóòîê, ïðè 20-23°Ñ - â òå÷åíèå 1-ãî ÷àñà è ñïóñòÿ 3-5 ñóòîê. Ñïó-

ñòÿ 10-20 ñóòîê íà÷èíàþò âûïàäàòü âîëîñû. Òðóïû âñïëûâàþò íà

ïîâåðõíîñòü âîäû çà ñ÷åò îáðàçóþùèõñÿ ïðè ãíèåíèè ãàçîâ. Â òåï-

ëîé âîäå ýòî îáû÷íî ïðîèñõîäèò íà 2-3-è ñóòêè. Â õîëîäíîé âîäå

ïðîöåññû ãíèåíèÿ çàìåäëÿþòñÿ. Òðóï ìîæåò íàõîäèòüñÿ ïîä âîäîé

íåäåëè è ìåñÿöû. Ìÿãêèå òêàíè è âíóòðåííèå îðãàíû â ýòèõ ñëó÷àÿõ

ïîäâåðãàþòñÿ îìûëåíèþ. Ïåðâûå ïðèçíàêè æèðîâîñêà îáû÷íî ïî-

ÿâëÿþòñÿ ÷åðåç 2-3 ìåñÿöà.

Ïî íàëè÷èþ âûøå ïåðå÷èñëåííûõ ïðèçíàêîâ ìîæíî ãîâîðèòü

òîëüêî î ïðåáûâàíèè òðóïà â âîäå, à íå î ïðèæèçíåííîì óòîïëåíèè.

Ñìåðòü â âîäå ìîæåò íàñòóïèòü îò ðàçëè÷íûõ ìåõàíè÷åñêèõ ïî-

âðåæäåíèé. Îäíàêî ïðèçíàêè ïðèæèçíåííîñòè òàêèõ ïîâðåæäåíèé

õîðîøî ñîõðàíÿþòñÿ â òå÷åíèå îäíîé íåäåëè ïðåáûâàíèÿ òðóïà â

âîäå. Äàëüíåéøåå ïðåáûâàíèå òåëà ïðèâîäèò ê áûñòðîìó èõ îñëàá-

ëåíèþ, ÷òî çàòðóäíÿåò ðàáîòó ýêñïåðòà ïî äà÷å êàòåãîðè÷íîãî çàê-

ëþ÷åíèÿ. ×àñòîé ïðè÷èíîé ñìåðòè ÿâëÿåòñÿ íàðóøåíèå ñåðäå÷íî-

ñîñóäèñòîé äåÿòåëüíîñòè îò âîçäåéñòâèÿ õîëîäíîé âîäû íà ðàçîãðå-

òîå òåëî.

Ïîñëå èçâëå÷åíèÿ òðóïà èç âîäû íà íåì ìîæíî îáíàðóæèòü ðàç-

ëè÷íûå ïîâðåæäåíèÿ, îáðàçóþùèõñÿ ïðè óäàðàõ òåëà î äíî èëè êà-

êèå-ëèáî ïðåäìåòû, íàõîäÿùèåñÿ â âîäîåìå.

Àñôèêñèÿ â çàìêíóòîì è ïîëóçàìêíóòîì ïðîñòðàíñòâå.

Ýòîò âèä ìåõàíè÷åñêîé àñôèêñèè ðàçâèâàåòñÿ â ïðîñòðàíñòâàõ ñ

ïîëíûì èëè ÷àñòè÷íûì îòñóòñòâèåì âåíòèëÿöèè, ãäå ïðîèñõîäèò

ïîñòåïåííîå íàêîïëåíèå óãëåêèñëîãî ãàçà è óìåíüøåíèå êèñëîðîäà.

Ïàòîãåíåç äàííîãî ñîñòîÿíèÿ õàðàêòåðèçóåòñÿ ñî÷åòàíèåì ãèïåðêàï-

íèè, ãèïîêñèè, ãèïîêñåìèè. Áèîëîãè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü óãëåêèñëîãî

ãàçà âûøå, ÷åì êèñëîðîäà. Ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè óãëåêèñëîòû

äî 3-5% âûçûâàåò ðàçäðàæåíèå ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê äûõàòåëüíûõ

ïóòåé è ðåçêîå ó÷àùåíèå äûõàíèÿ. Äàëüíåéøåå ïîâûøåíèå êîíöåí-

òðàöèè óãëåêèñëîãî ãàçà äî 8-10% ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ òèïè÷íîé

àñôèêñèè, áåç ðàçâèòèÿ ñïåöèôè÷åñêèõ ìîðôîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé.

ÕÈÌÈ×ÅÑÊÀß ÒÐÀÂÌÀ

Ïîä õèìè÷åñêîé òðàâìîé ñëåäóåò ïîíèìàòü ñòðóêòóðíûå è ôóí-

êöèîíàëüíûå èçìåíåíèÿ îðãàíèçìà, âûçâàííûå âíåøíèìè õèìè÷åñ-

êèìè ôàêòîðàìè. Ïîíÿòèå «õèìè÷åñêàÿ òðàâìà» â îïðåäåëåííîì

ñìûñëå ñîâïàäàåò ñ ïîíÿòèåì «îòðàâëåíèå». Ìåñòíûå èçìåíåíèÿ îò

äåéñòâèÿ õèìè÷åñêèõ àãåíòîâ íîñÿò íàçâàíèå õèìè÷åñêèå îæîãè.

ßä - âåùåñòâî, ïîñòóïàþùåå â îðãàíèçì èçâíå, îáëàäàþùåå ñâîé-

ñòâîì îêàçûâàòü õèìè÷åñêîå è ôèçèêî-õèìè÷åñêîå âîçäåéñòâèå è

ñïîñîáíîå ïðè îïðåäåëåííûõ óñëîâèÿõ, äàæå â ìàëûõ äîçàõ, âûç-

âàòü îòðàâëåíèå. ßä - ïîíÿòèå îòíîñèòåëüíîå. Îäíî è òî æå âåùå-

ñòâî â çàâèñèìîñòè îò äîçû ìîæåò ïðèâåñòè ê ñìåðòåëüíîìó îòðàâ-

ëåíèþ, âûçâàòü ëå÷åáíûé ýôôåêò èëè îêàçàòüñÿ èíäèôôåðåíòíûì.

ßäû ìîæíî ñèñòåìàòèçèðîâàòü ïî èõ ïðîèñõîæäåíèþ (ìèíåðàëü-

íûå, îðãàíè÷åñêèå è äð.), ñïîñîáíîñòè âûçûâàòü îñòðîå èëè õðîíè-

÷åñêîå îòðàâëåíèå, ïî èçáèðàòåëüíîñòè äåéñòâèÿ (ÿäû ñ ïðåèìóùå-

ñòâåííûì äåéñòâèåì íà ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòóþ, ìî÷åâûäåëèòåëüíóþ,

öåíòðàëüíóþ èëè ïåðèôåðè÷åñêóþ íåðâíóþ ñèñòåìû è äð.), ïî ñïî-

ñîáíîñòè îêàçûâàòü ïðåèìóùåñòâåííî ìåñòíîå èëè îáùåðåçîðáòèâ-

íîå äåéñòâèå íà îðãàíèçì, â çàâèñèìîñòè îò àãðåãàòíîãî ñîñòîÿíèÿ

ÿäà è ò. ä. Â ñóäåáíîé ìåäèöèíå ïðèíÿòî ðàññìàòðèâàòü ÿäû â çàâè-

ñèìîñòè îò èõ ñïîñîáíîñòè îêàçûâàòü òî èëè èíîå ìåñòíîå ïîâðåæ-

äàþùåå äåéñòâèå.

Ê åäêèì îòíîñÿòñÿ ÿäû, âûçûâàþùèå ðåçêèå ìîðôîëîãè÷åñêèå

èçìåíåíèÿ â ìåñòå èõ êîíòàêòà ñ îðãàíèçìîì (õèìè÷åñêèé îæîã):

êîíöåíòðèðîâàííûå êèñëîòû, ùåëî÷è, ïåðåêèñü âîäîðîäà è äð.

Äåéñòâèå äåñòðóêòèâíûõ ÿäîâ ñâÿçàíî ñ îáðàçîâàíèåì äèñòðî-

ôè÷åñêèõ è íåêðîòè÷åñêèõ èçìåíåíèé îðãàíîâ è òêàíåé, âêëþ÷àÿ è

ìåñòî êîíòàêòà ÿäà ñ îðãàíèçìîì. Â ýòó ãðóïïó âõîäÿò ñîëè òÿæåëûõ

ìåòàëëîâ (ðòóòè, ìåäè, öèíêà), ôîñôîð, ìûøüÿê, îðãàíè÷åñêèå ñî-

åäèíåíèÿ ðòóòè è äð.

Òðåòüþ ãðóïïó ñîñòàâëÿþò îêèñü óãëåðîäà è ìåòãåìîãëîáèíîá-

ðàçóþùèå ÿäû (áåðòîëåòîâà ñîëü, àíèëèí, íèòðèò íàòðèÿ è äð.).

Íàèáîëåå ìíîãîîáðàçíà ÷åòâåðòàÿ ãðóïïà, â êîòîðóþ âõîäÿò ÿäû,

îêàçûâàþùèå ïðåèìóùåñòâåííîå äåéñòâèå íà öåíòðàëüíóþ è ïåðè-

ôåðè÷åñêóþ íåðâíóþ ñèñòåìó: ê âîçáóæäàþùèì öåíòðàëüíóþ íå-

ðâíóþ ñèñòåìó îòíîñÿò ñîáñòâåííî âîçáóæäàþùèå (àòðîïèí, ôåíà-

ìèí, ôåíàòèí) è ñóäîðîæíûå (ñòðèõíèí, ýðãîòàìèí è äð.), ê óãíåòà-

þùèì öåíòðàëüíóþ íåðâíóþ ñèñòåìó - íàðêîòè÷åñêèå (ìîðôèí, êî-

Ñóäåáíî-ìåäèöèíñêàÿ òðàâìàòîëîãèÿ

Èçáðàííûå âîïðîñû ñóäåáíîé ìåäèöèíû

äåèí, õëîðîôîðì, ýòèëåíãëèêîëü, ýòèëîâûé, ìåòèëîâûé ñïèðòû è äð.)

è ñíîòâîðíûå (áàðáèòóðàòû), ê ïàðàëèçóþùèì öåíòðàëüíóþ íåðâíóþ

ñèñòåìó - öèàíèñòûå è ôîñôîðîðãàíè÷åñêèå ñîåäèíåíèÿ, ê ÿäàì,

äåéñòâóþùèì â îñíîâíîì íà ïåðèôåðè÷åñêóþ íåðâíóþ ñèñòåìó -

åñòåñòâåííûå è ñèíòåòè÷åñêèå ìèîðåëàêñàíòû.

Óñëîâèÿ äåéñòâèÿ ÿäà íà îðãàíèçì.

Õàðàêòåð ìîðôîëîãè÷åñêèõ è ôóíêöèîíàëüíûõ èçìåíåíèé ïðè

îòðàâëåíèÿõ çàâèñèò îò ñîâîêóïíîãî âëèÿíèÿ öåëîãî ðÿäà óñëîâèé.

Ê íèì îòíîñÿòñÿ: ñâîéñòâà ÿäà, ñîñòîÿíèå îðãàíèçìà, ïóòè ââåäåíèÿ,

ðàñïðåäåëåíèå, äåïîíèðîâàíèå è ïóòè âûâåäåíèÿ ÿäà èç îðãàíèçìà,

óñëîâèÿ âíåøíåé ñðåäû, êîìáèíèðîâàííîå äåéñòâèå ÿäîâ.

Ê ñâîéñòâàì ÿäà, ñïîñîáíûì âëèÿòü íà õàðàêòåð îòðàâëåíèÿ îò-

íîñÿò åãî äîçó, êîíöåíòðàöèþ, àãðåãàòíîå ñîñòîÿíèå, ðàñòâîðèìîñòü

è ñîõðàíÿåìîñòü âî âíåøíåé ñðåäå. Äîçà - êîëè÷åñòâî ïîñòóïèâøåãî

â îðãàíèçì ÿäà.

ßäû ìîãóò áûòü ââåäåíû â îðãàíèçì â òâåðäîì, æèäêîì è ãàçî-

îáðàçíîì ñîñòîÿíèè. Íàèáîëåå àãðåññèâíû òå, êîòîðûå áûñòðåå ïî-

ñòóïàþò â êðîâü, òî åñòü æèäêèå è ãàçîîáðàçíûå. Áîëåå îïàñíû ÿäû,

ñïîñîáíûå áûñòðî ðàñòâîðÿòüñÿ â æèäêîñòÿõ è òêàíÿõ îðãàíèçìà.

Íåêîòîðûå ÿäû íå îáëàäàþò ñïîñîáíîñòüþ äëèòåëüíî ñîõðàíÿòüñÿ

âî âíåøíåé ñðåäå, íàïðèìåð, öèàíèñòûé êàëèé.

Íà ðàçâèòèå è èñõîä îòðàâëåíèÿ îêàçûâàþò âëèÿíèå ñâîéñòâà

ñàìîãî îðãàíèçìà, ìàññà òåëà, êîëè÷åñòâî è õàðàêòåð ñîäåðæèìîãî

æåëóäêà, âîçðàñò è ïîë, ñîïóòñòâóþùàÿ ïàòîëîãèÿ, èíäèâèäóàëüíàÿ

÷óâñòâèòåëüíîñòü è îáùàÿ ñîïðîòèâëÿåìîñòü îðãàíèçìà. Ó ÷åëîâåêà

ñ ìåíüøåé ìàññîé òåëà îòðàâëåíèå ïðîòåêàåò òÿæåëåå, ÷åì ó ÷åëîâå-

êà ñ áîëüøåé ìàññîé. Çäåñü èìååò çíà÷åíèå ðàñïðåäåëåíèå äîçû ïðè-

íÿòîãî ÿäà íà îäèí êèëîãðàìì ìàññû. Ñóùåñòâåííîå çíà÷åíèå ïðè

ïðèåìå ÿäà âíóòðü èìåþò êîëè÷åñòâî, êîíñèñòåíöèÿ è õèìè÷åñêèé

ñîñòàâ ñîäåðæèìîãî æåëóäêà, êîòîðîå ìîæåò ñíèçèòü êîíöåíòðàöèþ

ÿäà, îêèñëèòü, âîññòàíîâèòü, ïîëíîñòüþ èëè ÷àñòè÷íî àäñîðáèðî-

âàòü åãî. Óñóãóáëÿþò òå÷åíèå îòðàâëåíèÿ ðàçëè÷íûå çàáîëåâàíèÿ,

íàðóøàþùèå äåçèíòîêñèêàöèîííóþ ôóíêöèþ ïå÷åíè, ôèëüòðàöèîí-

íóþ è âûäåëèòåëüíóþ ôóíêöèþ ïî÷åê è ñïîñîáñòâóþùèå òåì ñà-

ìûì íàêîïëåíèþ ÿäà â îðãàíèçìå.

Çàìå÷åíà áîëåå âûñîêàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ÿäàì äåòåé, ÷åì

âçðîñëûõ, ÷òî îáû÷íî îáúÿñíÿþò íåäîñòàòî÷íî ñôîðìèðîâàâøåéñÿ

îáùåé ñîïðîòèâëÿåìîñòüþ äåòñêîãî îðãàíèçìà ê ðàçëè÷íûì ýêçî-

ãåííûì âîçäåéñòâèÿì, à òàêæå íèçêîé àêòèâíîñòüþ áèîòðàíñôîðìà-

öèè ïå÷åíî÷íûõ ôåðìåíòîâ ðåáåíêà.

Èçâåñòíî, ÷òî â ïåðèîäû áåðåìåííîñòè è ìåíñòðóàöèé ñíèæàåò-

ñÿ óñòîé÷èâîñòü æåíñêîãî îðãàíèçìà ê ÿäó. Äåéñòâèå ÿäà íà îðãàíèçì,

ñåíñèáèëèçèðîâàííûé ýòèì ÿäîì, ìîæåò ïðèâåñòè ê òÿæåëûì ïîñëåä-

ñòâèÿì è äàæå ëåòàëüíûì èñõîäàì ïðè îòíîñèòåëüíî íåáîëüøîé, íå-

ñìåðòåëüíîé äîçå. Íàáëþäàåòñÿ òàêæå òàõèôèëàêñèÿ (áûñòðàÿ çàùè-

òà) - ïîíèæåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè îðãàíèçìà ê íåêîòîðûì âåùåñòâàì

ïðè èõ ïîâòîðíûõ ââåäåíèÿõ ÷åðåç êîðîòêèå ïðîìåæóòêè âðåìåíè.

Îñîáåííîñòè òå÷åíèÿ îòðàâëåíèÿ ìîãóò áûòü îáóñëîâëåíû ãåíå-

òè÷åñêèìè ïðè÷èíàìè. Èçâåñòíî, ÷òî ïðèìåðíî ó 1 : 1000 æèòåëåé

ðåçêî ñíèæåíà àêòèâíîñòü ñûâîðîòî÷íîé õîëèíýñòåðàçû, ãèäðîëèçó-

þùåé äèòèëèí, ïðèìåíÿåìûé äëÿ ââîäíîãî íàðêîçà. Ó íåêîòîðûõ

æèòåëåé Àôðèêè, Þãî-Âîñòî÷íîé Àçèè è ðàéîíà Ñðåäèçåìíîìîðüÿ

èìååòñÿ ãåíåòè÷åñêè îáóñëîâëåííàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü àêòèâíîñòè ôåð-

ìåíòà ãëþêîçî-6-ôîñôàò-äåãèäðîãåíàçû ýðèòðîöèòîâ, ÷òî äåëàåò èõ

ìàëî÷óâñòâèòåëüíûìè ê ñóëüôàíèëàìèäàì, ôåíàöåòèíó è íåêîòîðûì

àíòèáèîòèêàì, ââåäåíèå êîòîðûõ ïðèâîäèò ê ãåìîëèçó ýðèòðîöèòîâ.

Ïîâòîðÿþùååñÿ ââåäåíèå â îðãàíèçì íåáîëüøèõ äîç íåêîòîðûõ

ÿäîâ âûçûâàåò ïðèâûêàíèå è ïîâûøàåò òîëåðàíòíîñòü ê ýòîìó ÿäó.

Òàê, íàðêîìàíû îñòàþòñÿ â æèâûõ ïðè ââåäåíèè â îðãàíèçì äîç íàð-

êîòèêîâ, ìíîãîêðàòíî ïðåâûøàþùèõ ñìåðòåëüíûå óðîâíè. Íà òå÷å-

íèå è èñõîä îòðàâëåíèÿ âëèÿåò è ñîñòîÿíèå îáùåé ñîïðîòèâëÿåìîñ-

òè îðãàíèçìà. Îòðàâëåíèÿ ïðîòåêàþò òÿæåëåå ó ëþäåé, îñëàáëåííûõ

òðàâìàìè, õðîíè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè, ó äåòðåíèðîâàííûõ è ïñè-

õè÷åñêè èñòîùåííûõ.

Çíà÷åíèå ïóòåé ââåäåíèÿ ÿäà â îðãàíèçì îïðåäåëÿåòñÿ òåì, íà-

ñêîëüêî áûñòðî îíè îáåñïå÷èâàþò ïîñòóïëåíèå ÿäà â êðîâü. Ìåíåå

âñåãî îïàñíû íàêîæíûå àïïëèêàöèè ÿäà, õîòÿ íåêîòîðûå èç íèõ (ôå-

íîë, òåòðàýòèëñâèíåö, íåêîòîðûå æèðîðàñòâîðèìûå âåùåñòâà) äîñ-

òàòî÷íî àãðåññèâíû ïðè êîíòàêòå ñ ïîâåðõíîñòüþ êîæè â çàâèñèìî-

ñòè îò ïëîùàäè è âðåìåíè êîíòàêòà. Íàèáîëåå îïàñíî àýðîãåííîå è

ïàðåíòåðàëüíîå ïîñòóïëåíèå ÿäà, õîòÿ è âñòðå÷àþòñÿ òàêèå âåùå-

ñòâà, êîòîðûå ïðåäñòàâëÿþò îïàñíîñòü â îñíîâíîì ïðè ïðèåìå âíóòðü

è ïî÷òè áåçâðåäíû ïðè ïîäêîæíîì ââåäåíèè (óãëåêèñëûé áàðèé).

Àýðîãåííûé ïóòü ââåäåíèÿ îáû÷íî ïðèâîäèò ê îòðàâëåíèÿì â ïðî-

Ñóäåáíî-ìåäèöèíñêàÿ òðàâìàòîëîãèÿ

Èçáðàííûå âîïðîñû ñóäåáíîé ìåäèöèíû

èçâîäñòâåííûõ óñëîâèÿõ ïðè ïðåâûøåíèè ïðåäåëüíî äîïóñòèìûõ

êîíöåíòðàöèé (ÏÄÊ) â âîçäóõå ðàáî÷åé çîíû.

Ïðè ïðî÷èõ ðàâíûõ óñëîâèÿõ íàèáîëåå îïàñíî íåïîñðåäñòâåí-

íîå ââåäåíèå ÿäà â êðîâü. Ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà æåëóäî÷íî-êèøå÷íî-

ãî òðàêòà îáëàäàåò õîðîøåé âñàñûâàþùåé ñïîñîáíîñòüþ, ïîýòîìó

ââåäåíèå ÿäà ÷åðåç ðîò èëè ïðÿìóþ êèøêó ïðèâîäèò ê áûñòðîìó åãî

ïîñòóïëåíèþ â êðîâü è ðàçâèòèþ îñòðîãî îòðàâëåíèÿ. ßä ìîæåò áû-

ñòðî âñàñûâàòüñÿ â êðîâü ÷åðåç ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó âëàãàëèùà. Îñî-

áåííîñòè òå÷åíèÿ îòðàâëåíèé ïðè ââåäåíèè ÿäîâ ÷åðåç ïðÿìóþ êèø-

êó è âëàãàëèùå îáóñëîâëèâàþòñÿ òåì, ÷òî ÿäû ïîñòóïàþò â êðîâü,

ìèíóÿ ïå÷åíî÷íûé áàðüåð, è òåì ñàìûì îêàçûâàþò áîëåå âûðàæåí-

íîå òîêñè÷åñêîå äåéñòâèå, ÷åì ïðè ïîñòóïëåíèè òåõ æå ÿäîâ è â òåõ

æå äîçàõ ÷åðåç ðîò.

Ðàñïðåäåëåíèå è äåïîíèðîâàíèå ÿäà â îðãàíèçìå âî ìíîãîì çà-

âèñÿò îò õèìè÷åñêîé ñòðóêòóðû è àãðåãàòíîãî ñîñòîÿíèÿ ÿäà, åãî ñïî-

ñîáíîñòè ðàñòâîðÿòüñÿ â ðàçëè÷íûõ òêàíÿõ è ñðåäàõ îðãàíèçìà, Æè-

ðîðàñòâîðèìûå ÿäû (äèõëîðýòàí, ÷åòûðåõõëîðèñòûé óãëåðîä, áåí-

çîë è äð.) íàêàïëèâàþòñÿ â æèðîâîé òêàíè, ïå÷åíè, ãîëîâíîì ìîçãå.

Âîäîðàñòâîðèìûå ÿäû, ðàñïðîñòðàíÿÿñü âî âñåì îðãàíèçìå, ïðåèìó-

ùåñòâåííî êîíöåíòðèðóþòñÿ â ìûøå÷íîé òêàíè, ãîëîâíîì ìîçãå,

ïå÷åíè, ïî÷êàõ. Íåêîòîðûå ÿäû ìîãóò äåïîíèðîâàòüñÿ â êîñòÿõ è âî-

ëîñàõ (ìûøüÿê, ñâèíåö, ôîñôîð è äð.).

Âûäåëåíèå ÿäîâ èç îðãàíèçìà ïðîèñõîäèò â áîëüøèíñòâå ñëó÷à-

åâ ÷åðåç ïî÷êè è ëåãêèå. ×åðåç ïî÷êè âûâîäÿòñÿ â îñíîâíîì ðàñòâî-

ðèìûå â âîäå è íåëåòó÷èå ÿäû, ÷åðåç ëåãêèå - ëåòó÷èå è ãàçîîáðàç-

íûå âåùåñòâà. Ìåíåå àêòèâíî âûâîäÿòñÿ ÿäû ÷åðåç æåëóäî÷íî-êè-

øå÷íûé òðàêò (àëêàëîèäû, ñîëè òÿæåëûõ ìåòàëëîâ, ìåòèëîâûé ñïèðò

è äð.). Ñ æåë÷üþ âûâîäÿòñÿ ñïèðòû, íàðêîòèêè, ýôèðíûå ìàñëà: ÷å-

ðåç ñëþííûå è ìîëî÷íûå æåëåçû - ñîëè òÿæåëûõ ìåòàëëîâ, ìîðôèí,

ýòèëîâûé àëêîãîëü, ïèëîêàðïèí è áåðòîëåòîâà ñîëü; ÷åðåç ïîòîâûå

æåëåçû - ôåíîë, ãàëîèäû.

Ïóòè ââåäåíèÿ, õàðàêòåð ðàñïðåäåëåíèÿ, äåïîíèðîâàíèÿ è ïóòè

âûâåäåíèÿ ÿäîâ íåðåäêî îïðåäåëÿþò ëîêàëèçàöèþ, õàðàêòåð è îáúåì

ìîðôîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé ïðè òîì èëè èíîì âèäå îòðàâëåíèÿ.

Çíàíèå ýòèõ îñîáåííîñòåé îòðàâëåíèÿ íåîáõîäèìî äëÿ öåëåíàïðàâ-

ëåííîãî ïîèñêà ÿäà â îðãàíèçìå.

Óñëîâèÿ îêðóæàþùåé ñðåäû (ïîâûøåííàÿ è ïîíèæåííàÿ òåìïå-

ðàòóðà, âëàæíîñòü, àòìîñôåðíîå äàâëåíèå è äð.) èìåþò íàèáîëüøåå