Калмин О.В.,Федулов О.И. Избранные вопросы судебной медицины

Подождите немного. Документ загружается.

óâåëè÷èâàåòñÿ, à èíòåíñèâ-

íîñòü öâåòà êîïîòè ñíèæàåò-

ñÿ. Äëÿ ìíîãèõ îáðàçöîâ ñî-

âðåìåííîãî ðó÷íîãî îãíå-

ñòðåëüíîãî îðóæèÿ II çîíà

áëèçêîãî âûñòðåëà ïðîñòèðà-

åòñÿ äî 25 - 35 ñì. Êîïîòü è

ïîðîõîâûå çåðíà ëåòÿò â íà-

ïðàâëåíèè, ïðîòèâîïîëîæ-

íîì íàïðàâëåíèþ âûñòðåëà,

îñåäàÿ â ðàäèóñå 30-50 ñì, à

èíîãäà è 100 ñì.

Â III çîíå áëèçêîãî âû-

ñòðåëà ðàíà ôîðìèðóåòñÿ

òîëüêî ïóëåé. Âîêðóã íåå îò-

êëàäûâàþòñÿ ïîðîõîâûå çåðíà è ìåòàëëè÷åñêèå ÷àñòèöû. Ïðè âûñò-

ðåëàõ èç ïèñòîëåòà Ìàêàðîâà ýòè ÷àñòèöû ìîãóò îáíàðóæèâàòüñÿ íà

áîëüøîì ðàññòîÿíèè - äî 150 ñì îò äóëüíîãî ñðåçà, èç àâòîìàòà Êà-

ëàøíèêîâà - äî 200 ñì, èç âèíòîâêè - äî 250 ñì. Íà ãîðèçîíòàëüíîé

ïîâåðõíîñòè ÷àñòèöû íàõîäÿò íà ðàññòîÿíèè äî 6-8 ì. Ïî ìåðå óâå-

ëè÷åíèÿ äèñòàíöèè ÷èñëî ïîðîõîâûõ çåðåí è ìåòàëëè÷åñêèõ ÷àñòèö,

äîñòèãàþùèõ ïîðàæàåìîãî îáúåêòà, ñòàíîâèòñÿ âñå ìåíüøå è ìåíü-

øå. Íà ïðåäåëüíûõ äèñòàíöèÿõ, êàê ïðàâèëî, îáíàðóæèâàþò åäèíè÷-

íûå ÷àñòèöû.

Âûñòðåë â óïîð.

Ïðè âûñòðåëå â óïîð ïîä ïðÿìûì óãëîì ê ïîâåðõíîñòè òåëà ïðåä-

ïóëåâîé âîçäóõ è ÷àñòü ïîðîõîâûõ ãàçîâ, äåéñòâóÿ êîìïàêòíî, ïðî-

áèâàþò êîæó, ðàñøèðÿþòñÿ âî âñå ñòîðîíû â íà÷àëüíîé ÷àñòè ðàíå-

âîãî êàíàëà, îòñëàèâàþò êîæó è ñ ñèëîé ïðèæèìàþò åå ê äóëüíîìó

êîíöó îðóæèÿ, îáðàçóÿ êðîâîïîäòåê â âèäå åãî îòïå÷àòêà, «øòàíö-

ìàðêó» (ðèñ. 14). Èíîãäà îáðàçóþòñÿ ðàçðûâû êîæè. Âìåñòå ñ ïîðî-

õîâûìè ãàçàìè â ðàíåâîé êàíàë óñòðåìëÿþòñÿ êîïîòü, ïîðîøèíêè è

ìåòàëëè÷åñêèå ÷àñòèöû. Ïðîíèêàÿ â ðàíåâîé êàíàë, ïîðîõîâûå ãàçû

âçàèìîäåéñòâóþò ñ êðîâüþ è îáðàçóþò îêñè- è êàðáîêñèãåìîãëîáèí

(ÿðêî-êðàñíàÿ îêðàñêà òêàíåé). Åñëè ïîðîõîâûå ãàçû äîñòèãàþò ïî-

ëûõ îðãàíîâ, òî, ðåçêî ðàñøèðÿÿñü, îíè âûçûâàþò îáøèðíûå ðàçðû-

âû âíóòðåííèõ îðãàíîâ.

Ðèñ. 14. Ìåõàíèçì ïîâðåæäàþùå-

ãî äåéñòâèÿ ïîðîõîâûõ ãàçîâ ïðè

âûñòðåëå â óïîð (Ìîë÷àíîâ Â.È.,

Ïîïîâ Â.Ë., Êàëìûêîâ Ê.Í., 1980).

Ñóäåáíî-ìåäèöèíñêàÿ òðàâìàòîëîãèÿ

Èçáðàííûå âîïðîñû ñóäåáíîé ìåäèöèíû

Ïðèçíàêè âûñòðåëà â óïîð:

1) âõîäíîå îòâåðñòèå íà îäåæäå è êîæå çâåçä÷àòîé, ðåæå óãëîâàòîé

èëè îêðóãëîé ôîðìû;

2) áîëüøîé äåôåêò êîæè, ïðåâûøàþùèé êàëèáð îãíåñòðåëüíîãî

ñíàðÿäà, êàê ñëåäñòâèå ïðîáèâíîãî äåéñòâèÿ ïîðîõîâûõ ãàçîâ;

3) îòñëîéêà êîæè ïî êðàÿì âõîäíîé îãíåñòðåëüíîé ðàíû, ðàçðûâû

êðàåâ êîæè êàê ðåçóëüòàò ïðîíèêíîâåíèÿ ïîðîõîâûõ ãàçîâ ïîä

êîæó è èõ ðàçðûâíîãî äåéñòâèÿ;

4) ññàäèíà èëè êðîâîïîäòåê â âèäå øòàìï - îòïå÷àòêà äóëüíîãî êîí-

öà îðóæèÿ (øòàíö-ìàðêà) èç-çà íàñàæèâàíèÿ íà ñòâîë êîæè, îò-

ñëîåííîé ïðîíèêøèìè ïîä êîæó è ðàñøèðèâøèìèñÿ ïîðîõîâû-

ìè ãàçàìè (àáñîëþòíûé ïðèçíàê);

5) îáøèðíûå ðàçðûâû âíóòðåííèõ îðãàíîâ êàê ïîñëåäñòâèå ðàçðûâ-

íîãî äåéñòâèÿ ïîðîõîâûõ ãàçîâ, ïðîíèêøèõ â ïîëîñòè èëè ïî-

ëûå îðãàíû;

6) ðàçðûâû êîæè â îáëàñòè âûõîäíîé ðàíû ïðè ïîâðåæäåíèè òîí-

êèõ ÷àñòåé òåëà (ïàëüöû, êèñòü, ïðåäïëå÷üå, ãîëåíü, ñòîïà) â ðå-

çóëüòàòå ðàçðûâíîãî äåéñòâèÿ ïîðîõîâûõ ãàçîâ;

7) íàëè÷èå êîïîòè ëèøü ïî êðàÿì âõîäíîé ðàíû è â ãëóáèíå ðàíåâî-

ãî êàíàëà âñëåäñòâèå ïëîòíîãî óïîðà, äåëàþùåãî íåâîçìîæíûì

èõ ïðîíèêíîâåíèå â îêðóæàþùóþ ñðåäó;

8) ñâåòëî-êðàñíàÿ îêðàñêà ìûøö â çîíå âõîäíîé ðàíû èç-çà õèìè-

÷åñêîãî äåéñòâèÿ ïîðîõîâûõ ãàçîâ, îáóñëîâëèâàþùåãî îáðàçîâà-

íèå îêñè- è êàðáîêñèãåìîãëîáèíà.

Ïðè âûñòðåëå â óïîð ïîä íåêîòîðûì óãëîì ê ïîâåðõíîñòè òåëà

÷àñòü ïîðîõîâûõ ãàçîâ, êîïîòè, ïîðîøèíîê îêàçûâàåò ïîâðåæäàþùåå

äåéñòâèå íà ïîâåðõíîñòü êîæè âáëèçè ðàíû, ÷òî ïðèâîäèò ê îáðàçîâà-

íèþ îäíîñòîðîííèõ ðàçðûâîâ êîæè è ýêñöåíòðè÷íîìó îòëîæåíèþ

êîïîòè è ïîðîøèíîê âáëèçè êðàåâ âõîäíîé îãíåñòðåëüíîé ðàíû

Âûñòðåë ñ íåáëèçêîãî ðàññòîÿíèÿ.

Ïðèçíàêîì âûñòðåëà ñ íåáëèçêîãî ðàññòîÿíèÿ ÿâëÿåòñÿ îòñóò-

ñòâèå îòëîæåíèÿ êîïîòè è ïîðîøèíîê âîêðóã âõîäíîãî îòâåðñòèÿ.

Ïóëÿ îáðàçóåò ðàíó ñ ïðèçíàêàìè, îïèñàííûìè âûøå.

Îäíàêî áûâàþò ñëó÷àè îòëîæåíèÿ êîïîòè íà âíóòðåííèõ ñëîÿõ

îäåæäû è êîæå òåëà, ïðèêðûòîãî ìíîãîñëîéíîé îäåæäîé (ôåíîìåí

Âèíîãðàäîâà). Ïîäîáíîìó ôåíîìåíó âûñòðåëà ñ íåáëèçêîé äèñòàí-

öèè äîëæíû ïðåäøåñòâîâàòü óñëîâèÿ:

1. Ñêîðîñòü ïóëè â ìîìåíò óäàðà äîëæíà áûòü âûñîêîé, íå ìåíåå

450 ì/ñåê;

2. Ðàññòîÿíèå ìåæäó ñëîÿìè îäåæäû - 0.5-1.0 ñì.

Âî âðåìÿ ïîëåòà âîêðóã áîêîâîé ïîâåðõíîñòè ïóëè îáðàçóþòñÿ

íåáîëüøèå çîíû çàâèõðåíèé âîçäóõà, â êîòîðûõ âìåñòå ñî ñíàðÿäîì

ìîæåò ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ êîïîòü. Ýòà êîïîòü â ìîìåíò îáðàçîâàíèÿ

ïóëåé îòâåðñòèÿ â ïîâåðõíîñòíîì ñëîå îäåæäû, äîñòèãàåò ãëóáîêèõ

ñëîåâ îäåæäû èëè êîæè è âååðîîáðàçíî ôèêñèðóåòñÿ âîêðóã âõîäíî-

ãî îòâåðñòèÿ â íèõ.

Äðîáîâîå ðàíåíèå.

Ïîñëå âûñòðåëà äðîáîâîé çàðÿä îáû÷íî ëåòèò åäèíîé êîìïàêò-

íîé ìàññîé íà ðàññòîÿíèå îäíîãî ìåòðà, çàòåì îò íåãî íà÷èíàþò îò-

äåëÿòüñÿ îòäåëüíûå äðîáèíû, ÷åðåç 2-5 ì äðîáîâîé çàðÿä ïîëíîñ-

òüþ ðàññûïàåòñÿ. Äàëüíîñòü ïîëåòà äðîáè ñîñòàâëÿåò 200-400 ì.

Ñòåïåíü ðàññåèâàíèÿ äðîáîâîãî ñíàðÿäà îïðåäåëÿåò îñîáåííîñòè

äðîáîâûõ ïîðàæåíèé ïðè ðàçëè÷íûõ ðàññòîÿíèÿõ âûñòðåëà.

Âûñòðåë â óïîð ïðèâîäèò ê çíà÷èòåëüíîìó îáúåìó âíóòðåííèõ

ïîâðåæäåíèé, íàïðèìåð, ê ïîëíîìó ðàçðóøåíèþ ãîëîâû. Ïðè âûñò-

ðåëàõ â óïîð íàáëþäàþòñÿ îáøèðíûå äåôåêòû êîæè, îòïå÷àòîê äóëü-

íîãî ñðåçà 2-ãî ñòâîëà, êîïîòü â ãëóáèíå ðàíåâîãî êàíàëà è ñâåòëî-

êðàñíîå îêðàøèâàíèå ìûøö. Ïðè íåïëîòíîì óïîðå è î÷åíü áëèçêîì

ðàññòîÿíèè íàáëþäàþòñÿ îæîãè êîæè îò âûðàæåííîãî òåðìè÷åñêîãî

äåéñòâèÿ äûìíîãî ïîðîõà.

Ïðè âûñòðåëàõ â ïðåäåëàõ îäíîãî ìåòðà îáðàçóåòñÿ îäíà âõîäíàÿ

îãíåñòðåëüíàÿ ðàíà äèàìåòðîì 2-4 ñì ñ íåðîâíûìè ôåñòîí÷àòûìè

çàêîï÷åííûìè êðàÿìè. Íà ðàññòîÿíèè îò îäíîãî äî 2-5 ì îáðàçóåòñÿ

îñíîâíîå âõîäíîå îãíåñòðåëüíîå îòâåðñòèå ñõîäíîãî ðàçìåðà è õàðàê-

òåðà, âîêðóã êîòîðîãî èìåþòñÿ îòäåëüíûå êðóãëûå ðàíû ñ íåáîëüøèì

äåôåêòîì êîæè, îñàäíåííûìè è ìåòàëëèçèðîâàííûìè êðàÿìè. Ïî ìåðå

ïðèáëèæåíèÿ ðàññòîÿíèÿ âûñòðåëà ê 2-5 ì ÷èñëî òàêèõ ðàí óâåëè÷è-

âàåòñÿ. Íà ðàññòîÿíèÿõ, ïðåâûøàþùèõ 2-5 ì, îáðàçóþòñÿ ëèøü îòäåëü-

íûå íåáîëüøèå êðóãëûå ðàíû îò äåéñòâèÿ åäèíè÷íûõ äðîáèí. Äðîáî-

âûå ðàíåíèÿ, êàê ïðàâèëî, èìåþò ñëåïîé õàðàêòåð.

Ïðè âûñòðåëàõ äðîáîâûì îõîòíè÷üèì ïàòðîíîì ïîâðåæäåíèÿ

ìîãóò ïðè÷èíÿòüñÿ ïûæàìè, íåêîòîðûå èç êîòîðûõ (íàïðèìåð, âîé-

ëî÷íûå) ëåòÿò äî 40 ì. Ïûæè îêàçûâàþò ìåõàíè÷åñêîå, à â íåêîòî-

ðûõ ñëó÷àÿõ è ìåñòíîå òåðìè÷åñêîå äåéñòâèå.

Ñóäåáíî-ìåäèöèíñêàÿ òðàâìàòîëîãèÿ

Èçáðàííûå âîïðîñû ñóäåáíîé ìåäèöèíû

Ðàíåíèÿ àâòîìàòè÷åñêîé î÷åðåäüþ.

Áëàãîäàðÿ âûñîêîé ñêîðîñòðåëüíîñòè âçàèìíîå ïîëîæåíèå îðó-

æèÿ è ïîñòðàäàâøåãî â ïðîöåññå àâòîìàòè÷åñêîé î÷åðåäè ïðàêòè-

÷åñêè íå ìåíÿåòñÿ. Ïðè âûñòðåëàõ ñ áëèçêîé äèñòàíöèè ýòî ìîæåò

ïðèâîäèòü ê îáðàçîâàíèþ ñîåäèíåííûõ (ñäâîåííûõ èëè ñòðîåííûõ)

ðàí. Îãíåñòðåëüíûì ïîâðåæäåíèÿì, ïðè÷èíåííûì ïóëÿìè àâòîìà-

òè÷åñêîé î÷åðåäè, ïðèñóù êîìïëåêñ ñëåäóþùèõ îòëè÷èòåëüíûõ ïðè-

çíàêîâ: ìíîæåñòâåííîñòü, îäíîñòîðîííåå, à èíîãäà è áëèçêîå äðóã ê

äðóãó ðàñïîëîæåíèå âõîäíûõ îãíåñòðåëüíûõ ðàí, èõ ñõîäíûå ôîðìà

è. ðàçìåðû, ïàðàëëåëüíîå èëè íåñêîëüêî ðàñõîäÿùååñÿ íàïðàâëåíèå

ðàíåâûõ êàíàëîâ, à òàêæå ñâîéñòâà âõîäíûõ ðàí, äîïóñêàþùèå èõ

âîçíèêíîâåíèå ïðè âûñòðåëå ñ îäíîé äèñòàíöèè. Ïðè âûñòðåëàõ êî-

ðîòêîé î÷åðåäüþ íà áëèçêîì ê óïîðó ðàññòîÿíèè ðàíû ðàñïîëàãàþò-

ñÿ ðÿäîì îäíà ê äðóãîé, ïðè âûñòðåëàõ äëèííîé î÷åðåäüþ èç íåäî-

ñòàòî÷íî ïðî÷íî ôèêñèðîâàííîãî îðóæèÿ îíè ðàçáðîñàíû. Ïðè âûñ-

òðåëàõ î÷åðåäüþ ñ íåáëèçêîé äèñòàíöèè òåëî îêàçûâàåòñÿ ïîðàæåí-

íûì îäíîé, ðåæå äâóìÿ ïóëÿìè.

Âçðûâíàÿ òðàâìà.

Âçðûâ - ýòî èìïóëüñíîå âûäåëåíèå áîëüøîãî êîëè÷åñòâà ýíåð-

ãèè â ðåçóëüòàòå ôèçè÷åñêèõ èëè õèìè÷åñêèõ ïðåâðàùåíèé âåùå-

ñòâà.

Â ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêå ÷àùå âñåãî âñòðå÷àþòñÿ ïî-

âðåæäåíèÿ îò âçðûâà âçðûâ÷àòûõ âåùåñòâ. Ïðè âçðûâå âîçíèêàåò

âîëíà äåòîíàöèè, ïðåäñòàâëÿþùàÿ ñîáîé õèìè÷åñêèé ïðîöåññ ïðå-

âðàùåíèÿ òâåðäîãî âçðûâ÷àòîãî âåùåñòâà â ãàçîîáðàçíûå ïðîäóêòû.

Ìãíîâåííî ðàñøèðÿÿñü, ãàçû ñîçäàþò ìîùíîå äàâëåíèå íà îê-

ðóæàþùóþ ñðåäó è ïðèâîäÿò ê çíà÷èòåëüíûì ðàçðóøåíèÿì. Íà íå-

áîëüøîì ðàññòîÿíèè îò öåíòðà âçðûâà îíè îêàçûâàþò òåðìè÷åñêîå

è õèìè÷åñêîå äåéñòâèå. Èõ óñëîâíî íàçûâàþò âçðûâíûìè ãàçàìè.

Ïðîäîëæàÿ ðàñøèðÿòüñÿ, îíè îáðàçóþò óäàðíóþ âîëíó, íà ôðîíòå

êîòîðîé ñîçäàåòñÿ äàâëåíèå äî 200-300 òûñ. àòì. Ïî ìåðå óäàëåíèÿ

îò öåíòðà âçðûâà ïîâåðõíîñòü ôðîíòà óäàðíîé âîëíû ïîñòåïåííî

óâåëè÷èâàåòñÿ, à ñêîðîñòü åå äâèæåíèÿ è äàâëåíèå óáûâàþò.

Â ðåçóëüòàòå äåòîíàöèè îò ìàññû âçðûâ÷àòîãî âåùåñòâà ìîãóò

îòðûâàòüñÿ îòäåëüíûå ÷àñòèöû, êîòîðûå ñ îáîëî÷êîé è èíûìè ýëå-

ìåíòàìè âçðûâíîãî óñòðîéñòâà ðàçëåòàþòñÿ ñî ñêîðîñòüþ îòðûâà

îêîëî 1000 ì/ñ.

Âçðûâíûå ãàçû è óäàðíàÿ âîëíà ìîãóò ðàçðóøàòü ðàçëè÷íûå ïðå-

ãðàäû, îáðàçóÿ îñêîëêè âòîðè÷íûõ ñíàðÿäîâ.

Ê ïîâðåæäàþùèì ôàêòîðàì âçðûâà îòíîñÿòñÿ:

1) âçðûâíûå ãàçû, ÷àñòèöû âçðûâ÷àòîãî âåùåñòâà, êîïîòü âçðûâà;

2) óäàðíàÿ âîëíà;

3) îñêîëêè è ÷àñòèöû âçðûâíîãî óñòðîéñòâà - îñêîëêè è ÷àñòè âçðû-

âàòåëÿ, îñêîëêè îáîëî÷êè âçðûâíîãî óñòðîéñòâà;

4) ñïåöèàëüíûå ïîðàæàþùèå ñðåäñòâà: ýëåìåíòû ìåõàíè÷åñêîãî

äåéñòâèÿ (øàðèêè, ñòåðæíè, ñòðåëêè è äð.), âåùåñòâà õèìè÷åñ-

êîãî äåéñòâèÿ, âåùåñòâà òåðìè÷åñêîãî äåéñòâèÿ (ôîñôîð, íàïàëì

è äð.);

5) âòîðè÷íûå ñíàðÿäû - îáëîìêè ðàçðóøåííûõ ïðåãðàä, îêðóæàþ-

ùèå ïðåäìåòû, ÷àñòè îäåæäû è îáóâè, ðàçðóøåííûå è îòîðâàí-

íûå ÷àñòè òåëà.

Ïîâðåæäåíèÿ, âîçíèêàþùèå îò äåéñòâèÿ ýòèõ ôàêòîðîâ, íàçû-

âàþò âçðûâíîé òðàâìîé.

Âçðûâíûå ãàçû äåéñòâóþò ìåõàíè÷åñêè, òåðìè÷åñêè è õèìè÷åñ-

êè. Õàðàêòåð ìåõàíè÷åñêîãî äåéñòâèÿ çàâèñèò îò âåëè÷èíû çàðÿäà è

ðàññòîÿíèÿ îò öåíòðà âçðûâà. Âçðûâíûå ãàçû ðàçðóøàþò êîæó íà

ðàññòîÿíèè, â 2 ðàçà ïðåâûøàþùåì ðàäèóñ çàðÿäà âçðûâ÷àòîãî âå-

ùåñòâà, à òåêñòèëüíûå òêàíè - íà ðàññòîÿíèè 10 ðàäèóñîâ çàðÿäà

âçðûâ÷àòîãî âåùåñòâà Ðàçðóøàþùåå äåéñòâèå âûðàæàåòñÿ â îáøèð-

íûõ äåôåêòàõ è ðàçìîçæåíèè ìÿãêèõ òêàíåé.

Ðàçðûâû êîæè îò äåéñòâèÿ âçðûâíûõ ãàçîâ íàáëþäàþò íà ðàñ-

ñòîÿíèè 10, à òåêñòèëüíûõ òêàíåé - 20 ðàäèóñîâ âçðûâ÷àòîãî âåùå-

ñòâà. Ðàçðûâíîå äåéñòâèå âûðàæàåòñÿ â ðàçðûâàõ êîæè è ðàññëîåíèè

ìÿãêèõ òêàíåé.

Óøèáàþùåå äåéñòâèå âçðûâíûõ ãàçîâ íà êîæå íàáëþäàåòñÿ íà

ðàññòîÿíèè äî 20 ðàäèóñîâ çàðÿäà. Îíî ïðîÿâëÿåòñÿ â âèäå îñàäíå-

íèé è âíóòðèêîæíûõ êðîâîèçëèÿíèé, èíîãäà ïîâòîðÿþùèõ ôîðìó

ñêëàäîê îäåæäû ïîñòðàäàâøåãî.

Òåðìè÷åñêîå äåéñòâèå ãàçîâ âûðàæàåòñÿ â âèäå îïàëåíèÿ âîëîñ è

ðåäêî ïîâåðõíîñòíûõ îæîãîâ êîæè, à õèìè÷åñêîå - â îáðàçîâàíèè îêñè-

, ñóëüô-, ìåò- è êàðáîêñèãåìîãëîáèíà â ðàçðóøåííûõ ìÿãêèõ òêàíÿõ.

×àñòèöû âçðûâ÷àòîãî âåùåñòâà ñïîñîáíû îêàçûâàòü ìåñòíîå ìå-

õàíè÷åñêîå (íåáîëüøèå ññàäèíû, êðîâîïîäòåêè, ïîâåðõíîñòíûå ðàíû),

Ñóäåáíî-ìåäèöèíñêàÿ òðàâìàòîëîãèÿ

Èçáðàííûå âîïðîñû ñóäåáíîé ìåäèöèíû

òåðìè÷åñêîå è õèìè÷åñêîå äåéñòâèå (îæîãè). Óãëåðîäíàÿ êîïîòü âçðû-

âà îáû÷íî èìïðåãíèðóåò ïîâåðõíîñòíûå ñëîè ýïèäåðìèñà.

Ïîñëåäñòâèÿ äåéñòâèÿ óäàðíîé âîëíû ïîõîæè íà ïîâðåæäåíèÿ îò

óäàðîâ òóïûì òâåðäûì ïðåäìåòîì ñ øèðîêîé ïëîñêîé òðàâìèðóþùåé

ïîâåðõíîñòüþ. Ïåðåïàä äàâëåíèÿ âî ôðîíòå óäàðíîé âîëíû

0.2-0.3 êã/ñì

ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçðûâàì áàðàáàííûõ ïåðåïîíîê,

0.7-1.0 êã/ñì

ñïîñîáåí âûçâàòü ñìåðòåëüíûå ïîâðåæäåíèÿ âíóòðåí-

íèõ îðãàíîâ.

×àùå ñòðàäàþò ëåãêèå íà ñòîðîíå, îáðàùåííîé ê öåíòðó âçðûâà.

Â ïàðåíõèìå ëåãêèõ íàáëþäàþò êðîâîèçëèÿíèÿ ïðåèìóùåñòâåííî â

îáëàñòè âåðõóøåê, ïå÷åíî÷íîé ïîâåðõíîñòè è ïðèêîðíåâîé çîíå. Ïîä

ïëåâðîé ëåãêèõ çàìåòíû ìíîæåñòâåííûå òî÷å÷íûå ãåìîððàãèè, ðàñ-

ïîëàãàþùèåñÿ ñîîòâåòñòâåííî ìåæðåáåðíûì ïðîñòðàíñòâàì.

Ïåðåõîäÿ èç âîçäóøíîé ñðåäû â æèäêèå ñðåäû îðãàíèçìà, óäàð-

íàÿ âîëíà èç-çà áîëüøîé ïëîòíîñòè è íåñæèìàåìîñòè ýòèõ ñðåä ìî-

æåò óâåëè÷èò ñêîðîñòü ñâîåãî ðàñïðîñòðàíåíèÿ è ïðèâåñòè ê çíà÷è-

òåëüíûì ðàçðóøåíèÿì. Ýòî ÿâëåíèå ïîëó÷èëî íàçâàíèå «âçðûâà, íà-

ïðàâëåííîãî âíóòðü».

Îñêîëêè è ÷àñòè âçðûâíîãî óñòðîéñòâà îáëàäàþò ðàçëè÷íîé

ýíåðãèåé â çàâèñèìîñòè îò èõ ìàññû è ïëîòíîñòè, ìîùíîñòè âçðû-

âà è ðàññòîÿíèÿ îò åãî öåíòðà. Ïîýòîìó îñêîëî÷íûå ïîâðåæäåíèÿ

âåñüìà âàðèàáåëüíû.

Â çàâèñèìîñòè îò òîãî, êàêèå ôàêòîðû îêàçàëè ïîâðåæäàþùåå

äåéñòâèå, ðàçëè÷àþò òðè äèñòàíöèè:

1) î÷åíü áëèçêóþ (êîíòàêòíûé âçðûâ èëè ñîïðèêîñíîâåíèå) - äåé-

ñòâóþò ïðîäóêòû äåòîíàöèè, óäàðíàÿ âîëíà è îñêîëêè;

2) îòíîñèòåëüíî áëèçêóþ - ïîâðåæäåíèå îáðàçóåòñÿ îò ñî÷åòàííîãî

äåéñòâèÿ óäàðíîé âîëíû è îñêîëêîâ;

3) íåáëèçêóþ - äåéñòâóþò òîëüêî îñêîëêè.

Ïîâðåæäåíèÿ îò äåéñòâèÿ âòîðè÷íûõ ñíàðÿäîâ ìîãóò âñòðåòèòüñÿ

íà ëþáîé èç òðåõ äèñòàíöèé.

ÌÅÕÀÍÈ×ÅÑÊÀß ÀÑÔÈÊÑÈß

Ìåõàíè÷åñêàÿ àñôèêñèÿ - ýòî âûçâàííîå ìåõàíè÷åñêèìè ïðè-

÷èíàìè íàðóøåíèå âíåøíåãî äûõàíèÿ, ïðèâîäÿùåå ê çàòðóäíåíèþ

èëè ïîëíîìó ïðåêðàùåíèþ ïîñòóïëåíèÿ â îðãàíèçì êèñëîðîäà è

íàêîïëåíèþ â íåì óãëåêèñëîòû.

Â çàâèñèìîñòè îò ìåõàíèçìà îáðàçîâàíèÿ ïðåïÿòñòâèÿ âûäåëÿ-

þò ñëåäóþùèå âèäû:

1. Ñòðàíãóëÿöèîííàÿ àñôèêñèÿ, âîçíèêàþùàÿ ïðè ñäàâëåíèè îðãà-

íîâ äûõàíèÿ íà øåå;

2. Êîìïðåññèîííàÿ àñôèêñèÿ, âîçíèêàþùàÿ îò ñäàâëåíèÿ ãðóäè è

æèâîòà;

3. Îáòóðàöèîííàÿ (àñïèðàöèîííàÿ) àñôèêñèÿ, âîçíèêàþùàÿ ïðè

ïîïàäàíèÿ òâåðäûõ èëè æèäêèõ âåùåñòâ â äûõàòåëüíûå ïóòè è

èõ çàêóïîðèâàíèè;

4. Àñôèêñèÿ â çàìêíóòîì è ïîëóçàìêíóòîì ïðîñòðàíñòâå.

Íåçàâèñèìî îò ìåõàíèçìà îáðàçîâàíèÿ ìåõàíè÷åñêîãî ïðåïÿò-

ñòâèÿ ó âñåõ âèäîâ ìåõàíè÷åñêèõ àñôèêñèé èìåþòñÿ îáùèå ïðîÿâëå-

íèÿ, îòìå÷àåìûå ïðè èññëåäîâàíèè òðóïà.

Ïåðèîäû ðàçâèòèÿ ìåõàíè÷åñêîé àñôèêñèè.

I. Ïðåäàñôèêòè÷åñêèé - äëèòñÿ äî 1 ìèíóòû; ïðîèñõîäèò íàêîïëå-

íèå óãëåêèñëîãî ãàçà â êðîâè, óñèëèâàþòñÿ äûõàòåëüíûå äâèæå-

íèÿ; åñëè ïðåïÿòñòâèå íå óñòðàíåíî, òî ðàçâèâàåòñÿ ñëåäóþùèé

ïåðèîä.

II. Àñôèêòè÷åñêèé - óñëîâíî äåëèòñÿ íà íåñêîëüêî ñòàäèé, êîòîðûå

ìîãóò äëèòüñÿ îò 1 äî 3-5 ìèíóò:

1. Ñòàäèÿ èíñïèðàòîðíîé îäûøêè - õàðàêòåðèçóåòñÿ óñèëåííû-

ìè ñëåäóþùèìè äðóã çà äðóãîì âäûõàòåëüíûìè äâèæåíèÿ-

ìè, âûçâàííûìè íàêîïëåíèåì óãëåêèñëîòû â êðîâè è âîçáóæ-

äåíèåì öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû. Â ðåçóëüòàòå ëåãêèå

ñèëüíî ðàñøèðÿþòñÿ, âîçìîæíû ðàçðûâû ëåãî÷íîé òêàíè.

Îäíîâðåìåííî óñèëèâàåòñÿ ïðèòîê êðîâè ê íèì (ëåãêèå ïå-

ðåïîëíåíû êðîâüþ, îáðàçóþòñÿ êðîâîèçëèÿíèÿ). Äàëåå ïåðå-

ïîëíÿåòñÿ êðîâüþ ïðàâûé æåëóäî÷åê è ïðàâîå ïðåäñåðäèå

ñåðäöà è ðàçâèâàåòñÿ âåíîçíûé çàñòîé âî âñåì îðãàíèçìå.

Âíåøíèå ïðîÿâëåíèÿ - ñèíþøíîñòü êîæè ëèöà, ìûøå÷íàÿ

ñëàáîñòü. Ñîçíàíèå ñîõðàíÿåòñÿ òîëüêî â íà÷àëå ñòàäèè.

2. Ñòàäèÿ ýêñïèðàòîðíîé îäûøêè - óñèëåííûé âûäîõ, óìåíü-

øåíèå îáúåìà ãðóäíîé êëåòêè, âîçáóæäåíèå ìóñêóëàòóðû, ÷òî

ïðèâîäèò ê íåïðîèçâîëüíîé äåôåêàöèè, ìî÷åèñïóñêàíèþ, ñå-

ìÿèçâåðæåíèþ, ïîâûøåíèþ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, âîçíèê-

íîâåíèþ êðîâîèçëèÿíèé. Ïðè äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè âîç-

ìîæíî îáðàçîâàíèå ïîâðåæäåíèé îá îêðóæàþùèå ïðåäìåòû.

Ñóäåáíî-ìåäèöèíñêàÿ òðàâìàòîëîãèÿ

Èçáðàííûå âîïðîñû ñóäåáíîé ìåäèöèíû

3. Êðàòêîâðåìåííàÿ îñòàíîâêà äûõàíèÿ - ïàäåíèå àðòåðèàëüíî-

ãî è âåíîçíîãî äàâëåíèÿ, ðàññëàáëåíèå ìóñêóëàòóðû.

4. Òåðìèíàëüíàÿ ñòàäèÿ - áåñïîðÿäî÷íûå äûõàòåëüíûå äâèæå-

íèÿ.

5. Ñòîéêàÿ îñòàíîâêà äûõàíèÿ.

Ïðè îïðåäåëåííûõ óñëîâèÿõ, âñòðå÷àþùèõñÿ íà ïðàêòèêå, îñòà-

íîâêà äûõàíèÿ ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ ðàíüøå ðàçâèòèÿ êàêîé-ëèáî èëè

âñåõ ïðåäøåñòâóþùèõ ïåðèîäîâ àñôèêñèè.

Îáùèå ïðîÿâëåíèÿ àñôèêñèè.

Ýòè ïðîÿâëåíèÿ åùå íàçûâàþòñÿ ïðèçíàêàìè áûñòðî íàñòóïèâ-

øåé ñìåðòè è ðàññòðîéñòâà ãåìîäèíàìèêè. Îíè âñòðå÷àþòñÿ ïðè

ëþáîì âèäå ìåõàíè÷åñêîé àñôèêñèè.

Ïðîÿâëåíèÿ, âûÿâëÿåìûå ïðè íàðóæíîì îñìîòðå òðóïà:

1) öèàíîç, ñèíþøíîñòü è îäóòëîâàòîñòü ëèöà;

2) òî÷å÷íûå êðîâîèçëèÿíèÿ â ñêëåðó, áåëî÷íóþ îáîëî÷êó ãëàçíîãî

ÿáëîêà, è ñêëàäêó êîíúþíêòèâû, ïåðåõîäÿùåé ñ âíóòðåííåé ïî-

âåðõíîñòè âåêà íà ãëàçíîå ÿáëîêî;

3) òî÷å÷íûå êðîâîèçëèÿíèÿ â ñëèçèñòóþ ãóá (ïîâåðõíîñòü ãóáû îá-

ðàùåííîé ê çóáàì), êîæó ëèöà è ðåæå êîæó âåðõíåé ïîëîâèíû

òóëîâèùà;

4) èíòåíñèâíûå ðàçëèòûå òåìíî-ôèîëåòîâûå òðóïíûå ïÿòíà ñ ìíî-

æåñòâåííûìè âíóòðèêîæíûìè êðîâîèçëèÿíèÿìè (òðóïíûå ýêõè-

ìîçû);

5) ñëåäû äåôåêàöèè, ìî÷åèñïóñêàíèÿ è ñåìÿèçâåðæåíèÿ.

Ïðîÿâëåíèÿ, âûÿâëÿåìûå ïðè âñêðûòèè òðóïà:

1) æèäêîå ñîñòîÿíèå êðîâè;

2) òåìíûé îòòåíîê êðîâè;

3) âåíîçíîå ïîëíîêðîâèå âíóòðåííèõ îðãàíîâ, îñîáåííî ëåãêèõ,

4) ïåðåïîëíåíèå êðîâüþ ïðàâîãî ïðåäñåðäèÿ è ïðàâîãî æåëóäî÷êà

ñåðäöà,

5) ïÿòíà Òàðäüå, ìåëêîî÷àãîâûå êðîâîèçëèÿíèÿ ïîä âèñöåðàëüíîé

ïëåâðîé è ýïèêàðäîì,

6) îòïå÷àòêè ðåáåð íà ïîâåðõíîñòè ëåãêèõ èç-çà âçäóòèÿ ïîñëåäíèõ.

Ñòðàíãóëÿöèîííàÿ àñôèêñèÿ.

Â çàâèñèìîñòè îò ìåõàíèçìà ñäàâëåíèÿ îðãàíîâ øåè ñòðàíãóëÿ-

öèîííàÿ àñôèêñèÿ äåëèòñÿ íà íåñêîëüêî âèäîâ.

1. Ïîâåøåíèå, âîçíèêàþùåå îò íåðàâíîìåðíîãî ñäàâëåíèÿ øåè ïåò-

ëåé, çàòÿíóâøåéñÿ ïîä òÿæåñòüþ òåëà ïîñòðàäàâøåãî;

2. Óäàâëåíèå ïåòëåé, âîçíèêàþùåå ïðè ðàâíîìåðíîì ñäàâëåíèè øåè

ïåòëåé, çàòÿãèâàåìîé ÷àùå ïîñòîðîííåé ðóêîé;

3. Óäàâëåíèå ðóêàìè, âîçíèêàþùåå ïðè ñäàâëåíèè îðãàíîâ øåè

ïàëüöàìè ðóê èëè ìåæäó ïëå÷îì è ïðåäïëå÷üåì.

Õàðàêòåðèñòèêà ïåòëè.

Ïåòëÿ îñòàâëÿåò ñëåä â âèäå ñòðàíãóëÿöèîííîé áîðîçäû âûÿâëÿ-

åìîé ïðè íàðóæíîì îñìîòðå òðóïà. Ðàñïîëîæåíèå, õàðàêòåð è âûðà-

æåííîñòü ýëåìåíòîâ áîðîçäû çàâèñèò îò ïîëîæåíèÿ ïåòëè íà øåå,

ñâîéñòâ ìàòåðèàëà è ñïîñîáà íàëîæåíèÿ ïåòëè.

1. Â çàâèñèìîñòè îò èñïîëüçîâàííîãî ìàòåðèàëà ïåòëè ïîäðàçäåëÿ-

þòñÿ íà ìÿãêèå, ïîëóæåñòêèå è æåñòêèå. Ïðè äåéñòâèè æåñòêîé

ïåòëè ñòðàíãóëÿöèîííàÿ áîðîçäà ðåçêî âûðàæåíà, ãëóáîêàÿ; âîç-

ìîæíû ðàçðûâû êîæè è ïîäëåæàùèõ òêàíåé ïðè äåéñòâèè ïåòëè

èç ïðîâîëîêè. Ïðè äåéñòâèè ìÿãêîé ïåòëè ñòðàíãóëÿöèîííàÿ áî-

ðîçäà âûðàæåíà ñëàáî, è ïîñëå ñíÿòèÿ ïåòëè ìîæåò íå îòìå÷àòü-

ñÿ ïðè îñìîòðå òðóïà íà ìåñòå îáíàðóæåíèÿ. Ñïóñòÿ íåêîòîðîå

âðåìÿ îíà ñòàíîâèòñÿ çàìåòíîé, òàê êàê îñàäíåííàÿ ïåòëåé êîæà

âûñûõàåò ðàíüøå íå ïîâðåæäåííûõ ñîñåäíèõ ó÷àñòêîâ êîæè. Ïðè

ïîïàäàíèè îäåæäû, ïðåäìåòîâ, êîíå÷íîñòåé ìåæäó øååé è ïåò-

ëåé ñòðàíãóëÿöèîííàÿ áîðîçäà áóäåò íåçàìêíóòîé.

2. Ïî ÷èñëó îáîðîòîâ - îäèíî÷íûå, äâîéíûå, òðîéíûå è ìíîæåñòâåí-

íûå. Àíàëîãè÷íî ïîäðàçäåëÿþòñÿ ñòðàíãóëÿöèîííûå áîðîçäû.

3. Ïåòëÿ ìîæåò áûòü çàêðûòîé, åñëè îíà êîíòàêòèðóåò ñ ïîâåðõíîñ-

òüþ øåè ñî âñåõ ñòîðîí, è îòêðûòîé, åñëè îíà êîíòàêòèðóåò ñ

îäíîé, äâóìÿ, òðåìÿ ñòîðîíàìè øåè. Ñîîòâåòñòâåííî ñòðàíãóëÿ-

öèîííàÿ áîðîçäà ìîæåò áûòü çàìêíóòîé èëè íåçàìêíóòîé.

4. Â ïåòëå ðàçëè÷àþò ñâîáîäíûé êîíåö, óçåë è êîëüöî. Åñëè óçåë íå

ïîçâîëÿåò èçìåíÿòü ðàçìåðû êîëüöà, òî òàêàÿ ïåòëÿ íàçûâàåòñÿ

íåïîäâèæíîé. Èíà÷å îíà íàçûâàåòñÿ ñêîëüçÿùåé (ïîäâèæíîé).

Ïîëîæåíèå óçëà, ñîîòâåòñòâåííî è ñâîáîäíîãî êîíöà, ìîæåò áûòü

òèïè÷íûì (ñçàäè, íà çàòûëêå), áîêîâûì (â îáëàñòè óøíîé ðàêîâèíû)

è àòèïè÷íûì (ñïåðåäè, ïîä ïîäáîðîäêîì).

Ñóäåáíî-ìåäèöèíñêàÿ òðàâìàòîëîãèÿ

Èçáðàííûå âîïðîñû ñóäåáíîé ìåäèöèíû

Ïðè ïîâåøåíèè â âåðòèêàëüíîì ïîëîæåíèè íîãè îáû÷íî íå êà-

ñàþòñÿ îïîðû. Â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà òåëî êàñàåòñÿ îïîðû, ïîâåøåíèå

ìîæåò ïðîèçîéòè â âåðòèêàëüíîì ïîëîæåíèè ñ ïîäîãíóòûìè íîãà-

ìè, ñèäÿ, ïîëóëåæà è ëåæà, òàê êàê äëÿ ñäàâëåíèÿ îðãàíîâ øåè ïåò-

ëåé äîñòàòî÷íî äàæå ìàññû îäíîé ãîëîâû (ðèñ. 15).

Ïðè ïîâåøåíèè èìåþòñÿ íåêîòîðûå îñîáåííîñòè èçìåíåíèé â

îðãàíèçìå. Íà ôîíå íàðóøåíèÿ äûõàíèÿ ðàçâèâàåòñÿ ïîâûøåííîå

âíóòðè÷åðåïíîå äàâëåíèå èç-çà ïðåêðàùåíèÿ îòòîêà êðîâè ïî ñäàâ-

ëåííûì ÿðåìíûì âåíàì. Õîòÿ ñîííûå àðòåðèè òàêæå ñäàâëåíû, ïðè-

òîê êðîâè ê ãîëîâíîìó ìîçãó îñóùåñòâëÿåòñÿ ïî ïîçâîíî÷íûì àðòå-

ðèÿì, èäóùèìè ÷åðåç ïîïåðå÷íûå îòðîñòêè ïîçâîíêîâ. Ïîýòîìó öè-

àíîç, ñèíþøíîñòü ëèöà î÷åíü âûðàæåíû.

Ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî àñôèêñèÿ â ýòîì ñëó÷àå ìîæåò ïîëíîñ-

òüþ íå ðàçâèòüñÿ èç-çà ðåôëåêòîðíîé îñòàíîâêè ñåðäöà, âîçíèêàþ-

ùåé ïðè ðàçäðàæåíèè ïåòëåé áëóæäàþùåãî, âåðõíåãî ãîðòàííîãî è

ÿçûêîãëîòî÷íîãî íåðâîâ, à òàêæå ñèìïàòè÷åñêîãî ñòâîëà.

Ïðè ïîâåøåíèè ñòðàíãóëÿöèîííàÿ áîðîçäà èìååò êîñîâîñõîäÿ-

ùåå íàïðàâëåíèå, ðàñïîëàãàÿñü âûøå ùèòîâèäíîãî õðÿùà. Áîðîçäà

íåçàìêíóòà, îíà íàèáîëåå âûðàæåíà â ìåñòå âîçäåéñòâèÿ ñðåäíåé

÷àñòè êîëüöà ïåòëè è îòñóòñòâóåò â ìåñòå ïîëîæåíèÿ ñâîáîäíîãî êîí-

öà. Òðóïíûå ïÿòíà îáðàçóþòñÿ â íèæíåé ÷àñòè æèâîòà, íèæíèõ êî-

íå÷íîñòÿõ, îñîáåííî íà áåäðàõ.

Ðèñ. 15. Ðàçëè÷íûå ïîëîæåíèÿ òåëà ïðè ïîâåøåíèè (Ìàòûøåâ

À.À., 1989)