Калмин О.В.,Федулов О.И. Избранные вопросы судебной медицины

Подождите немного. Документ загружается.

Íà ïðàêòèêå èññëåäîâàíèå æèâûõ ëèö è òðóïîâ ÷àñòî íå òåðïèò

îòëàãàòåëüñòâ è ïðîâîäèòñÿ äî âîçáóæäåíèÿ óãîëîâíîãî äåëà íà îñíî-

âàíèè ïèñüìåííîãî îáðàùåíèÿ îðãàíîâ äîçíàíèÿ. Â ýòîì ñëó÷àå ñó-

äåáíûé ìåäèê, êàê ñïåöèàëèñò, îôîðìëÿåò «Àêò ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîãî

îñâèäåòåëüñòâîâàíèÿ (èññëåäîâàíèÿ)». Åñëè óãîëîâíîå äåëî âîçáóæ-

äåíî äî îêîí÷àíèÿ îôîðìëåíèÿ àêòà èññëåäîâàíèÿ, òî íàçíà÷àåòñÿ

ñóäåáíî-ìåäèöèíñêàÿ ýêñïåðòèçà ïîñòàíîâëåíèåì ñëåäîâàòåëÿ, à ïðî-

âåäåííîå èññëåäîâàíèå îôîðìëÿåòñÿ êàê «Çàêëþ÷åíèå ýêñïåðòà».

Äëÿ ðàçúÿñíåíèÿ è äîïîëíåíèÿ ïî äåëó ìîæåò áûòü ïðîâåäåí

äîïðîñ ýêñïåðòà ñëåäîâàòåëåì (ñò. 192 ÓÏÊ ÐÔ) è ñóäîì â õîäå ñó-

äåáíîãî ðàçáèðàòåëüñòâà (ñò. 289 ÓÏÊ ÐÔ).

Ýêñïåðò îáÿçàí äàâàòü çàêëþ÷åíèå òîëüêî â ïðåäåëàõ ñâîèõ ñïå-

öèàëüíûõ çíàíèé, òî åñòü â ïðåäåëàõ ñâîåé êîìïåòåíöèè. Çàêëþ÷å-

íèå ñ÷èòàåòñÿ âûõîäÿùèì çà ïðåäåëû ýêñïåðòíîé êîìïåòåíöèè â 2

ñëó÷àÿõ:

1) åñëè âðà÷, îòâå÷àÿ íà âîïðîñ, âòîðãàåòñÿ â ñôåðó íåìåäèöèíñêèõ

íàóê,

2) åñëè äëÿ ðåøåíèÿ ïîñòàâëåííîãî âîïðîñà âîîáùå íå òðåáóåòñÿ

íèêàêèõ ñïåöèàëüíûõ çíàíèé, à äîñòàòî÷íî ñóáúåêòèâíûõ ñóæ-

äåíèé, îñíîâàííûõ íà «æèçíåííîì îïûòå», «çäðàâîì ñìûñëå».

Îáÿçàííîñòè è ïðàâà ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîãî ýêñïåðòà.

Îáÿçàííîñòè ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîãî ýêñïåðòà:

♦ ÿâëÿòüñÿ ïî âûçîâó ëèöà, ïðîèçâîäÿùåãî äîçíàíèå, ñëåäîâàòåëÿ,

ïðîêóðîðà è ñóäà;

♦ äàâàòü îáúåêòèâíîå ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîå çàêëþ÷åíèå ïî ïî-

ñòàâëåííûì ïåðåä íèì âîïðîñàì;

♦ òðåáîâàòü íåîáõîäèìûå äëÿ ýêñïåðòèçû ìàòåðèàëû;

♦ â ïèñüìåííîé ôîðìå ñîîáùàòü îðãàíó, íàçíà÷èâøåìó ýêñïåðòè-

çó, î íåâîçìîæíîñòè äàòü çàêëþ÷åíèå, åñëè ïîñòàâëåííûå âîïðî-

ñû âûõîäèò çà ïðåäåëû ñïåöèàëüíûõ çíàíèé ýêñïåðòà èëè ïðåä-

ñòàâëåííûå ìàòåðèàëû íåäîñòàòî÷íû äëÿ äà÷è çàêëþ÷åíèÿ.

Ïðàâà ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîãî ýêñïåðòà:

♦ çíàòü öåëè è çàäà÷è ýêñïåðòèçû;

♦ ïîëó÷àòü ïî äåëó ÷åòêî ñôîðìóëèðîâàííûå âîïðîñû äëÿ ïðîâå-

äåíèÿ ýêñïåðòèçû;

Îñíîâû ñóäåáíîé ìåäèöèíû

Èçáðàííûå âîïðîñû ñóäåáíîé ìåäèöèíû

♦ çíàêîìèòüñÿ ñ ìàòåðèàëàìè äåëà, èìåþùèìè îòíîøåíèå ê ïðåä-

ìåòó ýêñïåðòèçû;

♦ çàÿâëÿòü õîäàòàéñòâà î ïðåäîñòàâëåíèè åìó äîïîëíèòåëüíûõ ìà-

òåðèàëîâ, íåîáõîäèìûõ äëÿ äà÷è çàêëþ÷åíèÿ;

♦ ñ ðàçðåøåíèÿ îðãàíà äîçíàíèÿ, ñëåäîâàòåëÿ, ïðîêóðîðà è ñóäà ïðè-

ñóòñòâîâàòü ïðè ïðîèçâîäñòâå äîïðîñîâ è äðóãèõ ñëåäñòâåííûõ

è ñóäåáíûõ äåéñòâèé è çàäàâàòü äîïðàøèâàåìûì âîïðîñû, îòíî-

ñÿùèåñÿ ê ïðåäìåòó ýêñïåðòèçû;

♦ çàÿâëÿòü â ïèñüìåííîé ôîðìå ëèöó, íàçíà÷èâøåìó ýêñïåðòèçó, î

íåâîçìîæíîñòè äà÷è çàêëþ÷åíèÿ ââèäó íåäîñòàòî÷íîñòè ïðåä-

ñòàâëåííûõ ýêñïåðòó ìàòåðèàëîâ, à òàêæå âèäó òîãî, ÷òî ïîñòàâ-

ëåííûå âîïðîñû âûõîäÿò çà ïðåäåëû åãî êîìïåòåíöèè.

Ñóäåáíî-ìåäèöèíñêèé ýêñïåðò ìîæåò îáæàëîâàòü ïåðåä ïðîêó-

ðîðîì äåéñòâèÿ äîçíàâàòåëÿ èëè ñëåäîâàòåëÿ ïî íàçíà÷åíèþ è ïðî-

âåäåíèþ ýêñïåðòèçû (ñò. 218, 219 ÓÏÊ ÐÔ), à òàêæå ïîëó÷àòü âîçìå-

ùåíèå ïîíåñåííûõ ðàñõîäîâ (ñò. 106 ÓÏÊ ÐÔ).

Ïðè ïðîèçâîäñòâå ýêñïåðòèçû ýêñïåðò ïðåäóïðåæäàåòñÿ î íåäî-

ïóñòèìîñòè ðàçãëàøåíèÿ äàííûõ ïðåäâàðèòåëüíîãî ñëåäñòâèÿ (ñò. 139

ÓÏÊ ÐÔ) Â ïðîòèâíîì ñëó÷àå îí íåñåò óãîëîâíóþ îòâåòñòâåííîñòü

çà ðàçãëàøåíèå ñâåäåíèé (ñò. 310 ÓÊ ÐÔ) è çà äà÷ó ëîæíîãî çàêëþ÷å-

íèÿ (ñò. 307 ÓÊ ÐÔ).

Îòâîä ýêñïåðòà ðåãëàìåíòèðóåòñÿ ñòàòüÿìè 23, 59, 67 ÓÏÊ ÐÔ.

Ýêñïåðò íå ìîæåò ïðèíèìàòü ó÷àñòèå â ïðîèçâîäñòâå ïî óãîëîâíîìó

äåëó è ïîäëåæèò îòâîäó, åñëè îí:

♦ ÿâëÿåòñÿ ïîòåðïåâøèì, ãðàæäàíñêèì èñòöîì, ãðàæäàíñêèì îò-

âåò÷èêîì èëè ñâèäåòåëåì ïî äàííîìó äåëó;

♦ ïðèíèìàë (ïðèíèìàåò) ó÷àñòèå â äàííîì äåëå â êà÷åñòâå äîçíà-

âàòåëÿ, ñëåäîâàòåëÿ, îáâèíèòåëÿ, îáùåñòâåííîãî îáâèíèòåëÿ èëè

çàùèòíèêà;

♦ ÿâëÿåòñÿ ðîäñòâåííèêîì ïîòåðïåâøåãî, èñòöà, îòâåò÷èêà, îáâè-

íÿåìîãî èëè åãî çàêîííîãî ïðåäñòàâèòåëÿ, îáâèíèòåëÿ, çàùèòíè-

êà, ñëåäîâàòåëÿ, äîçíàâàòåëÿ;

♦ íàõîäèòñÿ â ñëóæåáíîé èëè èíîé çàâèñèìîñòè îò îáâèíÿåìîãî,

ïîòåðïåâøåãî, èñòöà èëè îòâåò÷èêà;

♦ ïðîâîäèë ïî äàííîìó äåëó ðåâèçèþ, ìàòåðèàëû êîòîðîé ïîñëó-

æèëè îñíîâàíèåì äëÿ âîçáóæäåíèÿ óãîëîâíîãî äåëà;

♦ íåêîìïåòåíòåí.

Îáùàÿ ñõåìà ïðîâåäåíèÿ ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé

ýêñïåðòèçû.

1. Èçó÷åíèå ïîñòàíîâëåíèÿ ñëåäîâàòåëÿ èëè îïðåäåëåíèÿ ñóäà î

íàçíà÷åíèè ýêñïåðòèçû.

2. Óÿñíåíèå îáñòîÿòåëüñòâ ïðîèñøåñòâèÿ, ïîâîäà ê ïðîâåäåíèþ

ýêñïåðòèçû è âîïðîñîâ, ïîäëåæàùèõ ýêñïåðòíîìó ðåøåíèþ.

3. Îöåíêà äîñòàòî÷íîñòè è êà÷åñòâà ìàòåðèàëîâ, ïðåäñòàâëåííûõ

ñëåäîâàòåëåì äëÿ ýêñïåðòíîãî èññëåäîâàíèÿ è îòâåòà íà ïîñòàâ-

ëåííûå âîïðîñû.

4. Ñîñòàâëåíèå ïëàíà ïðîâåäåíèÿ ýêñïåðòèçû â âèäå îïòèìàëüíîé

ïîñëåäîâàòåëüíîñòè ðåøåíèÿ ýêñïåðòíûõ çàäà÷ è ðàöèîíàëüíî-

ãî ïðèìåíåíèÿ íåîáõîäèìîãî êîìïëåêñà ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ.

5. Ñîáñòâåííî èññëåäîâàíèå îáúåêòà èëè îáúåêòîâ ýêñïåðòèçû.

6. Àíàëèç è ñèíòåç ðåçóëüòàòîâ âñåõ ïðîâåäåííûõ èññëåäîâàíèé.

7. Ñîñòàâëåíèå çàêëþ÷åíèÿ ýêñïåðòà.

Ó÷àñòèå ñïåöèàëèñòà â ñëåäñòâåííûõ äåéñòâèÿõ.

Çàêîíîäàòåëüñòâîì ïðåäóñìîòðåíî ïðèâëå÷åíèå ñóäåáíîãî ìå-

äèêà â êà÷åñòâå ñïåöèàëèñòà â ïðåäâàðèòåëüíîì ñëåäñòâèè (ñò. 133

ÓÏÊ ÐÔ) è ñóäåáíîì ðàçáèðàòåëüñòâå (ñò. 253

ÓÏÊ ÐÔ). Îáÿçàííî-

ñòè è ïðàâà ñïåöèàëèñòà ñóäåáíîãî ìåäèêà îïðåäåëåíû ñòàòüåé 133

ÓÏÊ. Ñïåöèàëèñò îáÿçàí: ÿâèòüñÿ ïî âûçîâó; ó÷àñòâîâàòü â ïðîèç-

âîäñòâå ñëåäñòâåííîãî äåéñòâèÿ, èñïîëüçóÿ ñâîè ñïåöèàëüíûå ïîçíà-

íèÿ è íàâûêè äëÿ ñîäåéñòâèÿ ñëåäîâàòåëþ â îáíàðóæåíèè, çàêðåïëå-

íèè è èçúÿòèè äîêàçàòåëüñòâ; îáðàùàòü âíèìàíèå ñëåäîâàòåëÿ íà

îáñòîÿòåëüñòâà, ñâÿçàííûå ñ îáíàðóæåíèåì, çàêðåïëåíèåì è èçúÿòè-

åì äîêàçàòåëüñòâ; äàâàòü ïîÿñíåíèÿ ïî ïîâîäó âûïîëíÿåìûõ èì äåé-

ñòâèé. Ñïåöèàëèñò âïðàâå äåëàòü ïîäëåæàùèå çàíåñåíèþ â ïðîòî-

êîë çàÿâëåíèÿ, ñâÿçàííûå ñ îáíàðóæåíèåì, çàêðåïëåíèåì è èçúÿòèåì

äîêàçàòåëüñòâ.

Ïðè ñóäåáíîì ðàçáèðàòåëüñòâå ñóäüÿ âûçûâàåò ñïåöèàëèñòà â ñóä

ïîâåñòêîé (ñò. 238 ÓÏÊ ÐÔ) è ðàçúÿñíÿåò åãî ïðàâà è îáÿçàííîñòè

(ñò. 275

ÓÏÊ ÐÔ). Çàêîíîäàòåëüíî ïðåäóñìîòðåíî, ÷òî ñïåöèàëèñò

ñóäåáíûé ìåäèê ó÷àñòâóåò â îñìîòðå âåùåñòâåííûõ äîêàçàòåëüñòâ,

åñëè âîçíèêàåò òàêàÿ íåîáõîäèìîñòü, è èìååò ïðàâî îáðàùàòü âíè-

ìàíèå ó÷àñòíèêîâ ñóäà íà òå èëè èíûå îáñòîÿòåëüñòâà, ñâÿçàííûå ñ

îñìîòðîì (ñò. 291 ÓÏÊ ÐÔ). Àíàëîãè÷íî ñóäåáíûé ìåäèê ìîæåò áûòü

Îñíîâû ñóäåáíîé ìåäèöèíû

Èçáðàííûå âîïðîñû ñóäåáíîé ìåäèöèíû

ïðèâëå÷åí ê îñìîòðó ìåñòíîñòè è ïîìåùåíèÿ (ñò. 293 ÓÏÊ ÐÔ). Ó÷à-

ñòèå ñïåöèàëèñòà ôèêñèðóåòñÿ â ïðîòîêîëå ñóäåáíîãî çàñåäàíèÿ.

Ñëåäîâàòåëü ïðèâëåêàåò ñóäåáíîãî ìåäèêà ÷àùå âñåãî äëÿ îñìîò-

ðà ìåñòà ïðîèñøåñòâèÿ ïðè îáíàðóæåíèè òðóïà è âûÿâëåíèÿ áèîëî-

ãè÷åñêèõ ñëåäîâ (ñò. 180 ÓÏÊ ÐÔ), äëÿ îñâèäåòåëüñòâîâàíèÿ îáâèíÿ-

åìûõ, ïîäîçðåâàåìûõ, ñâèäåòåëÿ è ïîòåðïåâøåãî (ñò. 181 ÓÏÊ ÐÔ).

Ñïåöèàëèñò ïîäïèñûâàåò ïðîòîêîëû îñìîòðà è îñâèäåòåëüñòâî-

âàíèÿ (ñò. ñò. 141, 182 ÓÏÊ ÐÔ). Â îòëè÷èå îò ýêñïåðòà, ñïåöèàëèñò

íå äàåò çàêëþ÷åíèÿ è íå äåëàåò êîíêðåòíûõ âûâîäîâ. Ñëåäîâàòåëü

ïðåäóïðåæäàåò ñïåöèàëèñòà-âðà÷à î íåäîïóñòèìîñòè ðàçãëàøåíèÿ

äàííûõ ñëåäñòâèÿ (ñò. 139 ÓÏÊ ÐÔ). Ñïåöèàëèñò èìååò ïðàâî äåëàòü

çàÿâëåíèå ïî ïîâîäó îñìîòðà è ñîäåðæàíèÿ ïðîòîêîëà îñìîòðà.

Íåïðîöåññóàëüíûå ôîðìû èñïîëüçîâàíèÿ

ñóäåáíî-ìåäèöèíñêèõ çíàíèé.

1. Ó÷àñòèå â îïåðàòèâíî-ðîçûñêíîé äåÿòåëüíîñòè.

2. Ó÷àñòèå â äîñëåäñòâåííîé ïðîâåðêå.

3. Îáìåí àíàëèòè÷åñêèìè ìàòåðèàëàìè ìåæäó ñóäåáíûìè ìåäèêà-

ìè è îðãàíàìè äîçíàíèÿ â âèäå îðãàíèçàöèîííî-ìåòîäè÷åñêèõ

ñîâåùàíèé, íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêèõ êîíôåðåíöèé è ò.ï.

4. Êîíñóëüòàòèâíàÿ ïîìîùü ñóäåáíîãî ìåäèêà ñëåäîâàòåëþ è äðó-

ãèì ðàáîòíèêàì ïðàâîîõðàíèòåëüíûõ îðãàíîâ.

Çàêëþ÷åíèå ýêñïåðòà.

Çàêëþ÷åíèå ýêñïåðòà ÿâëÿåòñÿ åäèíñòâåííîé þðèäè÷åñêîé ôîð-

ìîé, â êîòîðîé ýêñïåðò äîâîäèò ñâîè âûâîäû äî îðãàíà, íàçíà÷èâøå-

ãî ýêñïåðòèçó. Çàêëþ÷åíèå äàåòñÿ òîëüêî â ïèñüìåííîì âèäå.

Ñîäåðæàíèå çàêëþ÷åíèÿ ýêñïåðòà îïðåäåëÿåòñÿ óãîëîâíî-ïðî-

öåññóàëüíûì çàêîíîì, êîòîðûé ïðåäóñìàòðèâàåò ðÿä îáÿçàòåëüíûõ

ïîëîæåíèé. Çàêëþ÷åíèå ñîñòîèò èç 3 ÷àñòåé: ââåäåíèÿ, èññëåäîâà-

òåëüñêîé ÷àñòè è âûâîäîâ.

Â ââîäíîé ÷àñòè óêàçûâàåòñÿ: âðåìÿ, ìåñòî ïðîâåäåíèÿ èññëåäî-

âàíèÿ, ôàìèëèÿ, èìÿ, îò÷åñòâî, îáðàçîâàíèå, ñïåöèàëüíîñòü, ó÷åíàÿ

ñòåïåíü, ó÷åíîå çâàíèå, çàíèìàåìàÿ äîëæíîñòü ýêñïåðòà, îñíîâàíèå

ïðîâåäåíèÿ ýêñïåðòèçû, êòî ïðèñóòñòâîâàë ïðè ïðîâåäåíèè ýêñïåð-

òèçû, ïîñòàâëåííûå ýêñïåðòó âîïðîñû, èñïîëüçîâàííûå ìàòåðèàëû,

âèä èñïîëüçîâàííûõ ìàòåðèàëîâ.

Èññëåäîâàòåëüñêàÿ ÷àñòü ñîäåðæèò îïèñàíèå âñåõ ïðîâåäåííûõ

èññëåäîâàíèé: íåïîñðåäñòâåííîé èññëåäîâàíèå æèâîãî ÷åëîâåêà (òðó-

ïà, âåùåñòâåííûõ äîêàçàòåëüñòâ), ñâåäåíèÿ îá îáúåêòàõ ýêñïåðòèçû,

ñîäåðæàùèåñÿ â èñòîðèè áîëåçíè (àìáóëàòîðíîé êàðòå, ìåäèöèíñ-

êèå ñïðàâêè è äð.).

Âûâîäû ñîäåðæàò îòâåòû íà âñå ïîñòàâëåííûå ïåðåä ýêñïåðòîì

âîïðîñû. Åñëè âûâîä íå ìîæåò áûòü äàí, òî ýêñïåðò îòìå÷àåò ïðè÷è-

íû ýòîãî. Ê íèì îòíîñÿòñÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ìàòåðèàëà, íåäîñòàòî÷-

íîñòü íàó÷íûõ çíàíèé, íåäîñòàòî÷íîñòü îñíàùåíèÿ ëàáîðàòîðèè è

äð. Â âûâîäàõ ýêñïåðò èìååò ïðàâî îòìåòèòü ôàêòû, êîòîðûå íå áûëè

îòðàæåíû â ïîñòàâëåííûõ âîïðîñàõ.

Ôîðìà ñîñòàâëåíèÿ «Àêòà ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîãî èññëåäîâàíèÿ»

íå èìååò îòëè÷èé îò èçëîæåííîé âûøå ôîðìû îïèñàíèÿ îáúåêòà.

Çàêëþ÷åíèå ýêñïåðòà äîëæíî áûòü äîêóìåíòèðîâàíî. Â ïåðâóþ

î÷åðåäü äîêóìåíòèðóþòñÿ âñå îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ âûâîäîâ. Ãëàâ-

íîå òðåáîâàíèå ê äîêóìåíòàöèè - îòîáðàæåíèå óñòàíîâëåííûõ ôàê-

òîâ â òî÷íîì ñîîòâåòñòâèè ñ äåéñòâèòåëüíîñòüþ. Ýòîìó òðåáîâàíèþ

ñîîòâåòñòâóþò ôîòîãðàôèè, ðåíòãåíîãðàììû, ñëåïêè, ïðåïàðàòû îð-

ãàíîâ, ãèñòîëîãè÷åñêèå ïðåïàðàòû, ÿâëÿþùèåñÿ ïðèëîæåíèåì ê çàê-

ëþ÷åíèþ ýêñïåðòà. Â ïðèëîæåíèÿ âêëþ÷àþò è ðàçëè÷íûå ñõåìàòè-

÷åñêèå èçîáðàæåíèÿ, õîòÿ èõ çíà÷åíèå íå âûõîäèò çà ïðåäåëû ïîÿñ-

íèòåëüíîé ôóíêöèè.

Îñíîâíûå èíñòðóêòèâíî-ìåòîäè÷åñêèå äîêóìåíòû

ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòèçû.

1. Èíñòðóêöèÿ î ïðîèçâîäñòâå ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòèçû â

Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè.

2. Ïðàâèëà ðàáîòû âðà÷à-ñïåöèàëèñòà â îáëàñòè ñóäåáíîé ìåäèöè-

íû ïðè íàðóæíîì îñìîòðå òðóïà íà ìåñòå åãî îáíàðóæåíèÿ (ïðî-

èñøåñòâèÿ).

3. Ïðàâèëà ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòèçû òðóïà.

4. Ïðàâèëà ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîãî îïðåäåëåíèÿ ñòåïåíè òÿæåñòè

âðåäà çäîðîâüþ.

5. Ïðàâèëà ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé àêóøåðñêî-ãèíåêîëîãè÷åñêîé ýê-

ñïåðòèçû.

6. Ïðàâèëà ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòèçû ïîëîâûõ ñîñòîÿíèé

ìóæ÷èí.

Îñíîâû ñóäåáíîé ìåäèöèíû

Èçáðàííûå âîïðîñû ñóäåáíîé ìåäèöèíû

7. Ïðàâèëà ïðîèçâîäñòâà ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòèçû â ãèñòî-

ëîãè÷åñêèõ îòäåëåíèÿõ áþðî ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòèçû.

8. Ïðàâèëà ïðîèçâîäñòâà ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòèçû ïî ìà-

òåðèàëàì óãîëîâíûõ è ãðàæäàíñêèõ äåë.

9. Ïðàâèëà ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòèçû âåùåñòâåííûõ äîêà-

çàòåëüñòâ è óñòàíîâëåíèÿ ðîäñòâà â ñóäåáíî-áèîëîãè÷åñêèõ îò-

äåëåíèÿõ ëàáîðàòîðèé áþðî ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòèçû.

10. Ïðàâèëà ïðîèçâîäñòâà ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòèçû â ìåäè-

êî-êðèìèíàëèñòè÷åñêèõ îòäåëåíèÿõ ëàáîðàòîðèé áþðî ñóäåáíî-

ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòèçû.

11. Ïðàâèëà ïðîèçâîäñòâà ñóäåáíî-õèìè÷åñêîé ýêñïåðòèçû âåùå-

ñòâåííûõ äîêàçàòåëüñòâ â ñóäåáíî-õèìè÷åñêèõ îòäåëåíèÿõ ëàáî-

ðàòîðèé áþðî ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòèçû.

ÑÓÄÅÁÍÎ-ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÀß ÒÀÍÀÒÎËÎÃÈß

Ïîíÿòèå î ñìåðòè.

Ñìåðòü - ýòî íåèçáåæíîå è íåîáðàòèìîå ïðåêðàùåíèå âçàèìî-

äåéñòâèÿ áåëêîâûõ ñòðóêòóð, âûðàæàþùååñÿ â ïîëíîì ïðåêðàùåíèè

âñåõ æèçíåííûõ ôóíêöèé îðãàíèçìà. Â ìíîãîêëåòî÷íûõ îðãàíèçìàõ

âçàèìîäåéñòâèå áåëêîâûõ ñòðóêòóð âûðàæàåòñÿ â âèäå ôóíêöèè êëå-

òîê, òêàíåé.

Ïîíÿòèå î ñìåðòè ÷åëîâåêà è òåïëîêðîâíûõ æèâîòíûõ îòíîñèò-

ñÿ ê îðãàíèçìó â öåëîì è ñâÿçàíî, ïðåæäå âñåãî, ñ ïðåêðàùåíèåì

äûõàíèÿ è êðîâîîáðàùåíèÿ ñ ïîñëåäóþùèì íàðóøåíèåì äåÿòåëü-

íîñòè öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû, â ïåðâóþ î÷åðåäü êîðû ãîëîâ-

íîãî ìîçãà. Ñëåäñòâèåì ýòîãî ÿâëÿåòñÿ ãèáåëü èíäèâèäóóìà êàê îáî-

ñîáëåííîé æèâîé ñèñòåìû.

Êëàññèôèêàöèÿ ñìåðòè.

Â ñóäåáíîé ìåäèöèíå ñ ó÷åòîì èíòåðåñîâ ïðàâîîõðàíèòåëüíûõ

îðãàíîâ ðàñïðîñòðàíåíà ñëåäóþùàÿ ñîöèàëüíî-ïðàâîâàÿ êëàññèôè-

êàöèÿ.

Êàòåãîðèè ñìåðòè:

1. Íåíàñèëüñòâåííàÿ ñìåðòü.

2. Íàñèëüñòâåííàÿ ñìåðòü.

Íåíàñèëüñòâåííàÿ ñìåðòü âûçûâàåòñÿ çàáîëåâàíèÿìè, ãëóáîêè-

ìè ñòàð÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè. Êàòåãîðèÿ ñìåðòè îïðåäåëÿåòñÿ ñó-

äåáíûì ìåäèêîì.

Ïðè íàñèëüñòâåííîé ñìåðòè ñóäåáíûé ìåäèê ðåøàåò âîïðîñ î åå

âèäå, îïðåäåëÿåìûé ïî õàðàêòåðó ôàêòîðà, êîòîðûé ïðèâåë ê ãèáåëè

÷åëîâåêà.

Âèäû íàñèëüñòâåííîé ñìåðòè:

1) îò ìåõàíè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèé;

2) îò ìåõàíè÷åñêîé àñôèêñèè;

3) îò äåéñòâèÿ èçìåíèâøåãîñÿ áàðîìåòðè÷åñêîãî äàâëåíèÿ;

4) îò äåéñòâèÿ âûñîêîé èëè íèçêîé òåìïåðàòóðû;

5) îò äåéñòâèÿ ýëåêòðè÷åñòâà;

6) îò äåéñòâèÿ ëó÷èñòîé ýíåðãèè

7) îò îòðàâëåíèÿ.

Ïðè íàñèëüñòâåííîé ñìåðòè ðåøàåòñÿ âîïðîñ î åå ðîäå - îá óáèé-

ñòâå, ñàìîóáèéñòâå èëè íåñ÷àñòíîì ñëó÷àå. Ðîä ñìåðòè îïðåäåëÿåò-

Ñóäåáíî-ìåäèöèíñêàÿ òàíàòîëîãèÿ

Èçáðàííûå âîïðîñû ñóäåáíîé ìåäèöèíû

ñÿ ïðàâîîõðàíèòåëüíûìè îðãàíàìè. Ñóäåáíûé ìåäèê ñâîèìè èññëå-

äîâàíèÿìè íà ìåñòå ïðîèñøåñòâèÿ è â ìîðãå, âûâîäàìè äàåò îðãà-

íàì äîçíàíèÿ îñíîâàíèÿ äëÿ êîíñòàòàöèè ðîäà ñìåðòè. Íàïðèìåð,

îí ìîæåò îòìåòèòü, ÷òî äàííîå ïîâðåæäåíèå íå ìîãëî áûòü ïðè÷è-

íåíî ñîáñòâåííîé ðóêîé.

Ñòàäèè óìèðàíèÿ.

Â ïðîöåññå óìèðàíèÿ ÷àùå âñåãî âûäåëÿþò ñëåäóþùèå ñòàäèè:

1. Ïðåäàãîíàëüíîå ñîñòîÿíèå - ñîçíàíèå óãíåòåíî, ïóëüñ íå ïðî-

ùóïûâàåòñÿ, ïðè ïðîñëóøèâàíèè òîíû ñåðäöà ðåçêî îñëàáëåíû,

÷àñòîòà ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé âíà÷àëå óâåëè÷åíà, à çàòåì óìåíü-

øåíà, àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ñíèæàåòñÿ, äûõàíèå ÷àñòîå è ïî-

âåðõíîñòíîå, ðåàêöèÿ íà ðàçëè÷íûå ðàçäðàæèòåëè ðåçêî ñíèæå-

íà.

2. Òåðìèíàëüíàÿ ïàóçà - âðåìåííàÿ çàäåðæêà äûõàíèÿ, ñîçíàíèå,

ïóëüñ, ðåôëåêñû îòñóòñòâóþò, ÷àñòîòà ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé

ðåçêî óìåíüøåíà, àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå áëèçêî ê íóëþ.

3. Àãîíèÿ - îòñóòñòâóþò ñîçíàíèå è áîëåâàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü, çðà÷-

êè ðàñøèðåíû, äûõàòåëüíûå äâèæåíèÿ ëèáî ñëàáûå ðåäêèå, ëèáî

êîðîòêèå ìàêñèìàëüíûå áûñòðûå âäîõ è âûäîõ. Ýôôåêòèâíîñòü

ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé ïîñëå òåðìèíàëüíîé ïàóçû íåñêîëüêî âîç-

ðàñòàåò, ÷òî ïðèâîäèò ê íåáîëüøîìó ïîâûøåíèþ àðòåðèàëüíîãî

äàâëåíèÿ. Ïðè ýòîì âîçìîæíî âîññòàíîâëåíèå ñîçíàíèÿ. Ýòè ïðè-

çíàêè íå ñâèäåòåëüñòâóþò îá óëó÷øåíèè ñîñòîÿíèÿ ïîñòðàäàâ-

øåãî. Ê êîíöó àãîíèè ðèòì ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèÿ çàìåäëÿåòñÿ,

ñíèæàåòñÿ àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå. Âî âðåìÿ àãîíèè ÷àñòî íàáëþ-

äàþòñÿ òîíè÷åñêèå ñóäîðîãè (ìûøöû òåëà ðåçêî íàïðÿæåíû),

íåïðîèçâîëüíîå ìî÷åèñïóñêàíèå è äåôåêàöèÿ. Ïðîÿâëåíèå è ïðî-

äîëæèòåëüíîñòü àãîíèè çàâèñèò îò âûçâàâøèõ åå ïðè÷èí.

4. Êëèíè÷åñêàÿ ñìåðòü - îòñóòñòâóþò äûõàíèå, ñåðäå÷íàÿ äåÿòåëü-

íîñòü, âñå ðåôëåêñû. Îíà äëèòñÿ íå áîëåå 8 ìèíóò ïðè íîðìàëü-

íîé òåìïåðàòóðå îêðóæàþùåé ñðåäû. Ïðè ïîíèæåííîé òåìïåðà-

òóðå êëèíè÷åñêàÿ ñìåðòü áîëåå ïðîäîëæèòåëüíàÿ. Èçìåíåíèÿ,

ïðîèñõîäÿùèå â îðãàíèçìå â ýòî âðåìÿ, îñîáåííî â ãîëîâíîì

ìîçãå, â êîðêå áîëüøèõ ïîëóøàðèé, îáðàòèìû çà ñ÷åò èìåþùèõ-

ñÿ çàïàñîâ ìîëåêóëÿðíûõ ýíåðãîèñòî÷íèêîâ â êëåòêàõ. Íà ýòîì

ýòàïå ðåàíèìàöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ ìîãóò áûòü ýôôåêòèâíûìè.

5. Áèîëîãè÷åñêàÿ ñìåðòü - íåîáðàòèìîå ïðåêðàùåíèå ôèçèîëîãè-

÷åñêèõ ïðîöåññîâ â êëåòêàõ è òêàíÿõ îðãàíèçìà, ïðè êîòîðîì ðå-

àíèìàöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ îñòàþòñÿ áåçóñïåøíûìè. Äîñòîâåð-

íûìè ïðèçíàêàìè íàñòóïèâøåé áèîëîãè÷åñêîé ñìåðòè ÿâëÿþòñÿ

ïîñìåðòíûå èçìåíåíèÿ.

Ïðè÷èíà è ãåíåç ñìåðòè.

Ïðè÷èíîé ñìåðòè íàçûâàþò îñíîâíîå ïîâðåæäåíèå (çàáîëåâà-

íèå), êîòîðîå ñàìî èëè ÷åðåç îñëîæíåíèÿ ïðèâåëî ê ñìåðòè. Ñëåäî-

âàòåëüíî, ïîíÿòèÿ ïðè÷èíû ñìåðòè è îñíîâíîãî ïîâðåæäåíèÿ (çàáî-

ëåâàíèÿ) ñîâïàäàþò.

Ãåíåç ñìåðòè - ýòî öåïü ïîñëåäîâàòåëüíî âîçíèêàþùèõ ìîðôî-

ôóíêöèîíàëüíûõ íàðóøåíèé, ïðåäñòàâëÿþùèõ ñîáîé ïðîÿâëåíèÿ è

ïîñëåäñòâèÿ îñíîâíîãî ïîâðåæäåíèÿ (çàáîëåâàíèÿ), ðàçâèâàþùèõ-

ñÿ ïðè âëèÿíèè ñâîéñòâ êîíêðåòíîãî îðãàíèçìà è óñëîâèé âíåøíåé

ñðåäû. Ïîëíîöåííîå ñóæäåíèå î ãåíåçå ñìåðòè ïðåäïîëàãàåò îáÿçà-

òåëüíîå âûÿâëåíèå îñíîâíîãî ïîâðåæäåíèÿ (çàáîëåâàíèÿ), åãî îñ-

ëîæíåíèé, ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé, íåïîñðåäñòâåííîé ïðè÷è-

íû ñìåðòè.

Ïîä îñëîæíåíèåì ïîíèìàþò òàêèå ïàòîëîãè÷åñêèå ïðîöåññû,

êîòîðûå ÿâëÿþòñÿ âòîðè÷íûìè ïî îòíîøåíèþ ê îñíîâíîìó ïîâðåæ-

äåíèþ (èëè çàáîëåâàíèþ), íî ýòèîëîãè÷åñêè è ïàòîãåíåòè÷åñêè ñâÿ-

çàíû ñ íèì. Áóäó÷è âñåãäà âòîðè÷íûìè ïî îòíîøåíèþ ê îñíîâíîìó

ïîâðåæäåíèþ (èëè çàáîëåâàíèþ), îñëîæíåíèÿ ìîãóò ñòàòü âåäóùè-

ìè â ðàçâèòèè òðàâìû (èëè áîëåçíè) è èãðàòü ðåøàþùóþ ðîëü â íà-

ñòóïëåíèè ñìåðòåëüíîãî èñõîäà.

Ñîïóòñòâóþùèìè ïîâðåæäåíèÿìè (èëè çàáîëåâàíèÿìè) íàçûâà-

þò òàêèå íîçîëîãè÷åñêèå ôîðìû, êîòîðûå ýòèîëîãè÷åñêè íå ñâÿçà-

íû ñ îñíîâíûì ïîâðåæäåíèåì (èëè çàáîëåâàíèåì) è åãî îñëîæíå-

íèÿìè. Ñîïóòñòâóþùàÿ ïàòîëîãèÿ ìîæåò ñôîðìèðîâàòüñÿ è ïðî-

ÿâèòüñÿ êàê äî, òàê è ïîñëå âîçíèêíîâåíèÿ îñíîâíîãî ïîâðåæäåíèÿ

(èëè çàáîëåâàíèÿ).

Ïîä íåïîñðåäñòâåííîé ïðè÷èíîé ñìåðòè ïîíèìàþò òàêèå ìîð-

ôîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ îðãàíîâ, êîòîðûå ïðèâåëè ê ðàçâèòèþ íåî-

áðàòèìûõ ôóíêöèîíàëüíûõ íàðóøåíèé è ñäåëàëè íåâîçìîæíûì ïðî-

äîëæåíèå æèçíè ÷åëîâåêà êàê åäèíîãî æèâîãî îðãàíèçìà. Òàêîé ïðè-

÷èíîé ìîãóò áûòü îñíîâíîå ïîâðåæäåíèå èëè îñëîæíåíèÿ òðàâìû.

Ñóäåáíî-ìåäèöèíñêàÿ òàíàòîëîãèÿ

Èçáðàííûå âîïðîñû ñóäåáíîé ìåäèöèíû

Íåïîñðåäñòâåííûå ïðè÷èíû ñìåðòè ïðè ïîâðåæäåíèè.

1. Ñàìî ïîâðåæäåíèå - ïðè ãðóáûõ ðàçðóøåíèÿõ òåëà èëè ãðóáûõ

ïîâðåæäåíèÿõ æèçíåííî âàæíûõ îðãàíîâ.

2. Îñòðàÿ êðîâîïîòåðÿ - ó âçðîñëîãî ÷åëîâåêà ïîòåðÿ 2-2.5 ë êðîâè

ñìåðòåëüíà.

3. Øîê - âîçíèêàåò êàê ðåàêöèÿ îðãàíèçìà íà òðàâìó.

4. Ðåôëåêòîðíàÿ îñòàíîâêà ñåðäöà - âîçíèêàåò ïîñëå òðàâìû ðåô-

ëåêñîãåííûõ çîí: óäàðîâ â îáëàñòü ñåðäöà, ýïèãàñòðàëüíóþ îá-

ëàñòü, óäàðîâ èëè äàâëåíèÿ íà ñèíîêàðîòèäíóþ çîíó, ïðè ñèëü-

íûõ ñîòðÿñåíèÿõ òåëà.

5. Àñïèðàöèÿ êðîâè - âîçíèêàåò ïðè ïåðåñå÷åíèè êðóïíûõ ñîñóäîâ

øåè è ãîðòàíè, ïåðåëîìàõ îñíîâàíèÿ ÷åðåïà.

6. Ñäàâëåíèå îðãàíîâ êðîâüþ - âîçíèêàåò ïðè êðîâîòå÷åíèÿõ â ïî-

ëîñòü ïåðèêàðäà (òàìïîíàäà ñåðäöà), ïðè êðîâîèçëèÿíèÿõ íàä è

ïîä òâåðäóþ îáîëî÷êó ãîëîâíîãî ìîçãà; ïðè ïíåâìîòîðàêñå.

7. Ñäàâëåíèå îðãàíîâ âîçäóõîì - âîçíèêàåò ïðè ïíåâìîòîðàêñå.

8. Ýìáîëèÿ - çàêóïîðêà ñîñóäîâ âîçäóõîì èëè ãàçîì, æèðîì, êóñî÷-

êàìè ïîâðåæäåííûõ òêàíåé, èíîðîäíûìè òåëàìè, îòîðâàâøèìè-

ñÿ òðîìáàìè, è âñëåäñòâèå ýòîãî ïîðàæåíèå æèçíåííî âàæíûõ

öåíòðîâ ãîëîâíîãî ìîçãà.

9. Òðàâìàòè÷åñêèé òîêñèêîç (ñèíäðîì äëèòåëüíîãî ðàçäàâëèâàíèÿ,

êðàø-ñèíäðîì) - âîçíèêàåò ïðè äëèòåëüíîì ñäàâëåíèè áîëüøîãî

îáúåìà ìûøå÷íîé òêàíè.

10. Îñòðàÿ ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü - âîçíèêàåò ïðè îòðàâëåíèÿõ

íåêîòîðûìè ÿäàìè, îáøèðíûõ òåðìè÷åñêèõ îæîãàõ, ïðè êðàø-

ñèíäðîìå.

11. Âòîðè÷íûå ðàññòðîéñòâà âíóòðèîðãàííîãî êðîâîîáðàùåíèÿ -

ïðåæäå âñåãî âíóòðèìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ.

12. Èíôåêöèîííûå îñëîæíåíèÿ.

Êëàññèôèêàöèÿ ïðèçíàêîâ ñìåðòè.

Âñå ïðèçíàêè ñìåðòè ìîæíî ðàçäåëèòü íà äâå ãðóïïû - âåðîÿò-

íûå è äîñòîâåðíûå.

Ïî âåðîÿòíûì ïðèçíàêàì ïðåäïîëàãàåòñÿ íàñòóïëåíèå ñìåðòè.

Â áûòó áûâàþò ñëó÷àè ðàçâèòèÿ ó ÷åëîâåêà ãëóáîêîé êîìû, îáìîðî-

êà è äðóãèõ ïîäîáíûõ ñîñòîÿíèé, êîòîðûå ìîãóò áûòü îøèáî÷íî ïðè-

íÿòû, êàê ñìåðòü.