Калмин О.В.,Федулов О.И. Избранные вопросы судебной медицины

Подождите немного. Документ загружается.

Âåðîÿòíûå ïðèçíàêè ñìåðòè:

1) íåïîäâèæíîñòü òåëà;

2) áëåäíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ;

3) îòñóòñòâèå ðåàêöèè íà çâóêîâûå, áîëåâûå, òåðìè÷åñêèå è äðóãèå

ðàçäðàæåíèÿ;

4) ìàêñèìàëüíîå ðàñøèðåíèå çðà÷êîâ è îòñóòñòâèå èõ ðåàêöèè íà ñâåò;

5) îòñóòñòâèå ðåàêöèè ðîãîâèöû ãëàçíîãî ÿáëîêà íà ìåõàíè÷åñêîå

âîçäåéñòâèå;

6) îòñóòñòâèå ïóëüñà íà êðóïíûõ àðòåðèÿõ, îñîáåííî íà ñîííîé àð-

òåðèè;

7) îòñóòñòâèå ñåðäöåáèåíèÿ - ïî äàííûì àóñêóëüòàöèè èëè ýëåêò-

ðîêàðäèîãðàôèè;

8) ïðåêðàùåíèå äûõàíèÿ - íåò âèäèìîé ýêñêóðñèè ãðóäíîé êëåòêè,

çåðêàëî, ïîäíåñåííîå ê íîñó ïîñòðàäàâøåãî, íå çàïîòåâàåò.

Íàëè÷èå äîñòîâåðíûõ ïðèçíàêîâ ñìåðòè ñâèäåòåëüñòâóåò î ðàç-

âèòèè íåîáðàòèìûõ ôèçè÷åñêèõ è áèîõèìè÷åñêèõ èçìåíåíèé, íå

ñâîéñòâåííûõ æèâîìó îðãàíèçìó, î íàñòóïëåíèè áèîëîãè÷åñêîé ñìåð-

òè. Ïî âûðàæåííîñòè ýòèõ èçìåíåíèé îïðåäåëÿåòñÿ âðåìÿ íàñòóïëå-

íèÿ ñìåðòè. Äîñòîâåðíûå ïðèçíàêè ñìåðòè ïî âðåìåíè ïðîÿâëåíèÿ

äåëÿòñÿ íà ðàííèå è ïîçäíèå.

Ðàííèå òðóïíûå èçìåíåíèÿ.

Ðàííèå òðóïíûå èçìåíåíèÿ ðàçâèâàþòñÿ â òå÷åíèå ïåðâûõ 24 ÷à-

ñîâ ïîñëå ñìåðòè. Ê íèì îòíîñÿòñÿ òðóïíîå îõëàæäåíèå, òðóïíîå

îêî÷åíåíèå, òðóïíûå ïÿòíà, ÷àñòè÷íîå òðóïíîå âûñûõàíèå, òðóïíûé

àóòîëèç.

Òðóïíîå îõëàæäåíèå.

Äîñòîâåðíûì ïðèçíàêîì ñìåðòè ÿâëÿåòñÿ ïîíèæåíèå òåìïåðà-

òóðû â ïðÿìîé êèøêå äî 25°Ñ è íèæå.

Â íîðìå òåìïåðàòóðà òåëà ÷åëîâåêà íàõîäèòñÿ â ïðåäåëàõ

36.4-36.9°Ñ ïðè èçìåðåíèè â ïîäìûøå÷íîé âïàäèíå. Âî âíóòðåííèõ

îðãàíàõ îíà âûøå íà 0.5°, òåìïåðàòóðà â ïðÿìîé êèøêå ðàâíà 37.0°Ñ.

Ïîñëå ñìåðòè ïðîöåññû òåðìîðåãóëÿöèè ïðåêðàùàþòñÿ, è òåìïåðà-

òóðà òåëà ñòðåìèòñÿ ñðàâíÿòüñÿ ñ òåìïåðàòóðîé îêðóæàþùåé ñðåäû.

Ïðè òåìïåðàòóðå îêðóæàþùåé ñðåäû, ðàâíîé 20°Ñ, âðåìÿ îñòûâà-

íèÿ äëèòñÿ äî 24 - 30 ÷àñîâ, ïðè 10°Ñ - äî 40 ÷àñîâ.

Ñóäåáíî-ìåäèöèíñêàÿ òàíàòîëîãèÿ

Èçáðàííûå âîïðîñû ñóäåáíîé ìåäèöèíû

Â ìîìåíò ñìåðòè òåìïåðàòóðà òåëà ìîæåò áûòü âûøå íîðìû íà

2-3° çà ñ÷åò ðàçâèòèÿ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé, ïðè îòðàâëåíèè,

ïåðåãðåâàíèè, ïîñëå ôèçè÷åñêîé ðàáîòû. Íà ñêîðîñòü îõëàæäåíèÿ

òðóïà âëèÿþò âëàæíîñòü ñðåäû, ñêîðîñòü âåòðà, âåíòèëèðóåìîñòü

ïîìåùåíèé, íàëè÷èå êîíòàêòà òåëà ñ ìàññèâíûìè õîëîäíûìè (òåï-

ëûìè) ïðåäìåòàìè, íàëè÷èå è êà÷åñòâî îäåæäû íà òåëå, âûðàæåí-

íîñòü ïîäêîæíîé æèðîâîé êëåò÷àòêè è äð.

Íà îùóïü çàìåòíîå îõëàæäåíèå êèñòåé è ëèöà îòìå÷àåòñÿ ÷åðåç

1.5-2.0 ÷àñà, òåëî ïîä îäåæäîé îñòàåòñÿ òåïëûì â òå÷åíèå 6-8 ÷àñîâ.

Ïðè èíñòðóìåíòàëüíîé òåðìîìåòðèè âðåìÿ íàñòóïëåíèÿ ñìåðòè

îïðåäåëÿåòñÿ äîñòàòî÷íî òî÷íî. Ïðèáëèçèòåëüíî òåìïåðàòóðà òåëà

ñíèæàåòñÿ íà 1° çà 1 ÷àñ â ïåðâûå 7-9 ÷àñîâ, äàëåå îíà ñíèæàåòñÿ íà

1° çà 1.5 ÷àñà. Èçìåðÿòü òåìïåðàòóðó òåëà ñëåäóåò äâàæäû ñ èíòåðâà-

ëîì 1 ÷àñ, â íà÷àëå è â êîíöå îñìîòðà òðóïà.

Òðóïíîå îêî÷åíåíèå.

Ýòî ñâîåîáðàçíîå ñîñòîÿíèå ìûøå÷íîé òêàíè, êîòîðîå îáóñëîâ-

ëèâàåò îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â ñóñòàâàõ. Ýêñïåðò ñâîèìè ðóêàìè

ñòàðàåòñÿ ïðîèçâåñòè òî èëè èíîå äâèæåíèå â êàêîé-ëèáî ÷àñòè òåëà,

êîíå÷íîñòè òðóïà. Âñòðå÷àÿ ñîïðîòèâëåíèå, ýêñïåðò ïî åãî ñèëå è

îãðàíè÷åííîñòè îáúåìà äâèæåíèé â ñóñòàâàõ îïðåäåëÿåò âûðàæåí-

íîñòü ìûøå÷íîãî îêî÷åíåíèÿ. Íà îùóïü îêî÷åíåâøèå ìûøöû ñòà-

íîâÿòñÿ ïëîòíûìè.

Íåïîñðåäñòâåííî ïîñëå ñìåðòè âñå ìûøöû, êàê ïðàâèëî, ðàñ-

ñëàáëåíû è ïàññèâíûå äâèæåíèÿ âî âñåõ ñóñòàâàõ âîçìîæíû â ïîë-

íîì îáúåìå. Îêî÷åíåíèå çàìåòíî ÷åðåç 2-4 ÷àñà ïîñëå ñìåðòè è ðàç-

âèâàåòñÿ ñâåðõó âíèç. Áûñòðåå îêî÷åíåâàþò ìûøöû ëèöà (çàòðóäíå-

íî îòêðûâàíèå è çàêðûâàíèå ðòà, îãðàíè÷åíû áîêîâûå ñìåùåíèÿ

íèæíåé ÷åëþñòè) è êèñòåé, äàëåå ìûøöû øåè (çàòðóäíåíû äâèæå-

íèÿ ãîëîâû è øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà), çàòåì ìûøöû êîíå÷íî-

ñòåé è ò.ä. Ïîëíîñòüþ òðóï îêî÷åíåâàåò ÷åðåç 14-24 ÷àñà. Ïðè îïðå-

äåëåíèè ñòåïåíè îêî÷åíåíèÿ íåîáõîäèìî ñðàâíèâàòü åãî âûðàæåí-

íîñòü â ïðàâîé è ëåâîé ÷àñòÿõ òåëà.

Òðóïíîå îêî÷åíåíèå ñîõðàíÿåòñÿ 2-3 ñóòîê, ïîñëå ÷åãî íàñòóïà-

åò åãî ðàçðåøåíèå èç-çà àêòèâàöèè ïðîöåññà ãíèåíèÿ áåëêà àêòîìèî-

çèíà â ìûøöàõ. Ýòîò áåëîê âûçûâàåò ñîêðàùåíèå ìûøö. Ðàçðåøå-

íèå òðóïíîãî îêî÷åíåíèÿ ïðîèñõîäèò òàêæå ñâåðõó âíèç.

Òðóïíîå îêî÷åíåíèå ðàçâèâàåòñÿ íå òîëüêî â ñêåëåòíîé ìóñêóëà-

òóðå, íî è ìíîãèõ âíóòðåííèõ îðãàíàõ (ñåðäöå, æåëóäî÷íî-êèøå÷-

íûé òðàêò, ìî÷åâîé ïóçûðü è ò.ä.), èìåþùèõ ãëàäêóþ ìóñêóëàòóðó.

Îá èõ ñîñòîÿíèè ñóäÿò ïðè ïðîâåäåíèè âñêðûòèÿ òðóïà.

Ñòåïåíü îêî÷åíåíèÿ íà ìîìåíò îñìîòðà òðóïà çàâèñèò îò ðÿäà

ïðè÷èí, ÷òî íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü ïðè îïðåäåëåíèè âðåìåíè íàñòóï-

ëåíèÿ ñìåðòè. Ïðè íèçêîé òåìïåðàòóðå îêðóæàþùåé ñðåäû îêî÷åíå-

íèå ðàçâèâàåòñÿ ìåäëåííî è ìîæåò ñîõðàíÿòüñÿ äî 7 ñóòîê. Íàîáî-

ðîò, â óñëîâèÿõ êîìíàòíîé è áîëåå âûñîêîé òåìïåðàòóðû ýòîò ïðî-

öåññ óñêîðÿåòñÿ, è ïîëíîå îêî÷åíåíèå ðàçâèâàåòñÿ áûñòðåå. Îêî÷å-

íåíèå ñèëüíî âûðàæåíî, åñëè ñìåðòè ïðåäøåñòâîâàëè ñóäîðîãè (ñòîë-

áíÿê, îòðàâëåíèå ñòðèõíèíîì è äð.). Òàêæå îêî÷åíåíèå ðàçâèâàåòñÿ

ñèëüíåå ó ëèö: 1) èìåþùèõ õîðîøî ðàçâèòóþ ìóñêóëàòóðó; 2) áîëåå

ìîëîäûõ; 3) íå èìåþùèõ çàáîëåâàíèé ìûøå÷íîãî àïïàðàòà.

Ñîêðàùåíèå ìûøöû îáóñëîâëåíî ðàñùåïëåíèåì â íåé ÀÒÔ (àäå-

íîçèíòðèôîñôàò). Ïîñëå ñìåðòè íåêîòîðàÿ ÷àñòü ÀÒÔ îêàçûâàåòñÿ

ñâîáîäíîé îò ñâÿçè ñ áåëêàìè-íîñèòåëÿìè, ÷òî äîñòàòî÷íî äëÿ ïîë-

íîãî ðàññëàáëåíèÿ ìóñêóëàòóðû â ïåðâûå 2-4 ÷àñà. Ïîñòåïåííî âñÿ

ÀÒÔ óòèëèçèðóåòñÿ è ðàçâèâàåòñÿ òðóïíîå îêî÷åíåíèå. Ïåðèîä ïîë-

íîé óòèëèçàöèè ÀÒÔ ðàâåí ïðèáëèçèòåëüíî 10-12 ÷àñàì. Èìåííî â

ýòîò ïåðèîä âîçìîæíî èçìåíåíèå ñîñòîÿíèÿ ìóñêóëàòóðû ïîä âíå-

øíèì âîçäåéñòâèåì, ìîæíî, íàïðèìåð, ðàçîãíóòü êèñòü è âëîæèòü â

íåå êàêîé-ëèáî ïðåäìåò. Ïîñëå èçìåíåíèÿ ïîëîæåíèÿ ÷àñòè òåëà îêî-

÷åíåíèå âîññòàíàâëèâàåòñÿ, íî â ìåíüøåé ñòåïåíè. Ðàçíîñòü ñòåïå-

íè îêî÷åíåíèÿ óñòàíàâëèâàåòñÿ ïðè ñðàâíåíèè ðàçíûõ ÷àñòåé òåëà.

Ðàçíîñòü áóäåò òåì ìåíüøå, ÷åì ðàíüøå ïîñëå ñìåðòè áóäåò èçìåíå-

íî ïîëîæåíèå òðóïà èëè åãî ÷àñòè òåëà. Ïîñëå 12 ÷àñîâ ñ ìîìåíòà

íàñòóïëåíèÿ ñìåðòè ÀÒÔ ïîëíîñòüþ èñ÷åçàåò. Åñëè íàðóøàåòñÿ ïî-

ëîæåíèå êîíå÷íîñòè ïîñëå ýòîãî ñðîêà, òî îêî÷åíåíèå â ýòîì ìåñòå

íå âîññòàíàâëèâàåòñÿ.

Î ñîñòîÿíèè îêî÷åíåíèÿ ñóäÿò ïî ðåçóëüòàòàì ìåõàíè÷åñêîãî è

ýëåêòðè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ íà ìûøöû. Ïðè óäàðå æåñòêèì ïðåäìå-

òîì (ïàëêîé) ïî ìûøöå îáðàçóåòñÿ èäèîìóñêóëÿðíàÿ îïóõîëü â ìåñ-

òå óäàðà, ÷òî îïðåäåëÿåòñÿ âèçóàëüíî â ïåðâûå 6 ÷àñîâ ïîñëå ñìåðòè.

Â áîëåå ïîçäíèå ñðîêè òàêàÿ ðåàêöèÿ ìîæåò îïðåäåëÿòüñÿ òîëüêî

ïóòåì îùóïûâàíèÿ. Ïðè âîçäåéñòâèè òîêà îïðåäåëåííîé ñèëû íà

êîíöû ìûøöû íàáëþäàåòñÿ åå ñîêðàùåíèå, îöåíèâàåìîå ïî òðåõ-

Ñóäåáíî-ìåäèöèíñêàÿ òàíàòîëîãèÿ

Èçáðàííûå âîïðîñû ñóäåáíîé ìåäèöèíû

áàëëüíîé øêàëå: ñèëüíîé ñîêðàùåíèå íàáëþäàåòñÿ â ïåðèîä äî 2-2.5

÷àñîâ, ñðåäíåå - äî 2-4 ÷àñîâ, ñëàáîå - äî 4-6 ÷àñîâ.

Òðóïíûå ïÿòíà.

Â îñíîâå îáðàçîâàíèÿ òðóïíûõ ïÿòåí ëåæèò ïðîöåññ ïåðåðàñï-

ðåäåëåíèÿ êðîâè â ñîñóäàõ ïîñëå íàñòóïëåíèÿ ñìåðòè. Ïðè æèçíè

òîíóñ ìóñêóëàòóðû ñòåíêè ñîñóäîâ è ñîêðàùåíèå ìèîêàðäà ñåðäöà

ñïîñîáñòâóþò äâèæåíèþ êðîâè â îïðåäåëåííîì íàïðàâëåíèè. Ïîñëå

ñìåðòè ýòè ðåãóëèðóþùèå ôàêòîðû èñ÷åçàþò, è êðîâü ïåðåðàñïðåäå-

ëÿåòñÿ â íèæåëåæàùèå îòäåëû òóëîâèùà è îðãàíû. Íàïðèìåð, åñëè

÷åëîâåê ëåæèò íà ñïèíå, òî êðîâü ñòåêàåò â îáëàñòü ñïèíû. Åñëè

òðóï íàõîäèòñÿ â âåðòèêàëüíîì ïîëîæåíèè (âèñèò è ò.ï.), òî êðîâü

ñòåêàåò â íèæíèå ÷àñòè æèâîòà, íèæíèå êîíå÷íîñòè (ðèñ. 1).

Öâåò ïÿòåí - ÷àùå âñåãî ñèíþøíî-áàãðîâûé. Ïðè îòðàâëåíèè

îêèñüþ óãëåðîäà îáðàçóåòñÿ êàðáîêñèãåìîãëîáèí è ïîýòîìó öâåò

ïÿòíà êðàñíîâàòî-ðîçîâûé; ïðè îòðàâëåíèè íåêîòîðûìè ÿäàìè - öâåò

ñåðîâàòî-êîðè÷íåâûé (îáðàçîâàíèå ìåòãåìîãëîáèíà).

Êðîâü ïåðåðàñïðåäåëÿåòñÿ â ó÷àñòêè, êîòîðûå íå ïðèæàòû. Ïðè

ñèëüíûõ êðîâîïîòåðÿõ ïÿòíà îáðàçóþòñÿ ìåäëåííî è ñëàáî âûðàæå-

íû. Ïðè àñôèêñèè ïðîèñõîäèò ðàçæèæåíèå êðîâè è ïÿòíà îáèëüíûå,

ðàçëèòûå è ñèëüíî âûðàæåíû.

Â æèâîì îðãàíèçìå ñîñòàâíûå ÷àñòè êðîâè ïðîõîäèò ÷åðåç ñòåí-

êó ñîñóäîâ òîëüêî â êàïèëëÿðàõ, ñàìûõ ìåëêèõ ñîñóäàõ. Âî âñåõ îñ-

òàëüíûõ ñîñóäàõ (àðòåðèÿõ è âåíàõ) êðîâü ÷åðåç ñòåíêó íå ïðîõîäèò.

Òîëüêî ïðè îïðåäåëåííûõ çàáîëåâàíèÿõ èëè ïîñëå ñìåðòè ñòåíêà

ñîñóäîâ, åå ñòðóêòóðà èçìåíÿåòñÿ, è îíà ñòàíîâèòñÿ ïðîíèöàåìîé äëÿ

êðîâè è ìåæòêàíåâîé æèäêîñòè.

Òðóïíûå ïÿòíà â ñâîåì ðàçâèòèè ïðîõîäÿò òðè ñòàäèè.

Ñòàäèÿ 1- ãèïîñòàç, ðàçâèâàåòñÿ ÷åðåç 2-4 ÷àñà. Åñëè â ýòîé ñòàäèè

íàäàâèòü íà ïÿòíî, òî îíî ïîëíîñòüþ èñ÷åçàåò. Êðîâü ïðè

ýòîì âûäàâëèâàåòñÿ èç ñîñóäîâ, ñòåíêà êîòîðûõ åùå íå

ïðîíèöàåìà, òî åñòü ñîñòàâíûå ÷àñòè êðîâè íå ïðîõîäÿò

÷åðåç íåå â òêàíü. Åñëè äàâëåíèå ïðåêðàùåíî, ïÿòíî âîñ-

ñòàíàâëèâàåòñÿ. Áûñòðîå âîññòàíîâëåíèå ïÿòíà çà 3-10

ñåêóíä ñîîòâåòñòâóåò 2-4 ÷àñàì äàâíîñòè ñìåðòè, âðåìÿ

ðàâíîå 20-40 ñåêóíäàì ñîîòâåòñòâóåò 6-12 ÷àñàì. Ïðè

èçìåíåíèè ïîëîæåíèÿ òðóïà â ýòîé ñòàäèè ïÿòíà íà ñòà-

ðîì ìåñòå èñ÷åçàþò, íî ïîÿâëÿþòñÿ äðóãèå ïÿòíà íà íî-

âîì ìåñòå («ìèãðàöèÿ ïÿòåí»).

Ñòàäèÿ 2 - äèôôóçèÿ (ñòàç), ðàçâèâàåòñÿ ÷åðåç 14-20 ÷àñîâ. Â ýòîé

ñòàäèè ñòåíêà ñîñóäîâ ñòàíîâèòñÿ ïðîíèöàåìîé â îïðå-

äåëåííîé ñòåïåíè; ìåæêëåòî÷íàÿ æèäêîñòü äèôôóíäè-

ðóåò ÷åðåç ñòåíêó â ñîñóäû è ðàçáàâëÿåò ïëàçìó; ïðîèñ-

õîäèò ãåìîëèç (ðàçðóøåíèå) ýðèòðîöèòîâ. Îäíîâðåìåí-

íî êðîâü, ïðîäóêòû åå ðàñïàäà äèôôóíäèðóþò â òêàíü.

Ïðè íàäàâëèâàíèè ïÿòíî áëåäíååò, íî íå èñ÷åçàåò ïîë-

íîñòüþ. Âîññòàíîâëåíèå ïÿòíà ïðîèñõîäèò ìåäëåííî çà

5-30 ìèíóò, ÷òî ñîîòâåòñòâóåò 18-24 ÷àñàì äàâíîñòè ñìåð-

òè. Ïðè èçìåíåíèè ïîëîæåíèÿ òðóïà ïðåæíèå ïÿòíà áëåä-

íåþò, íî ïîÿâëÿþòñÿ íîâûå â òåõ ìåñòàõ, êîòîðûå ðàñïî-

ëàãàþòñÿ íèæå ìåñò ðàñïîëîæåíèÿ ïðåæíèõ ïÿòåí.

Ñòàäèÿ 3 - ãèïîñòàòè÷åñêàÿ èìáèáèöèÿ, ðàçâèâàåòñÿ ÷åðåç 20-24 ÷àñà

è áîëåå. Ñòåíêà ñîñóäîâ ïîëíîñòüþ ïðîïèòûâàåòñÿ ïëàç-

ìîé êðîâè è ìåæòêàíåâîé æèäêîñòüþ. Êðîâü, êàê æèä-

êàÿ ñèñòåìà, ïîëíîñòüþ ðàçðóøåíà. Âìåñòî íåå â ñîñó-

äàõ è â îêðóæàþùèõ òêàíÿõ íàõîäèòñÿ æèäêîñòü, îáðà-

çîâàâøàÿñÿ îò ñìåøèâàíèÿ ðàçðóøåííîé êðîâè è ìåæ-

òêàíåâîé æèäêîñòè, êîòîðàÿ ïðîïèòàëà òêàíè. Ïîýòîìó

Ñóäåáíî-ìåäèöèíñêàÿ òàíàòîëîãèÿ

Ðèñ. 1. Ñõåìà ëîêàëèçàöèè òðóïíûõ

ïÿòåí â çàâèñèìîñòè îò ïîëîæåíèÿ

òðóïà (Ìàòûøåâ À.À., 1989).

Èçáðàííûå âîïðîñû ñóäåáíîé ìåäèöèíû

ïðè íàäàâëèâàíèè ïÿòíà íå áëåäíåþò, ñîõðàíÿÿ ñâîé öâåò

è îòòåíîê. Ïðè èçìåíåíèè ïîëîæåíèÿ òðóïà îíè íå «ìèã-

ðèðóþò».

Âñå âûøå îïèñàííûå èçìåíåíèÿ íàáëþäàþòñÿ è âî âíóòðåííèõ

îðãàíàõ, òî÷íåå â òåõ èõ îòäåëàõ, êîòîðûå ðàñïîëàãàþòñÿ íèæå äðó-

ãèõ ó÷àñòêîâ. Ïðîèñõîäèò ñêîïëåíèå æèäêîñòè â ïîëîñòÿõ ïëåâðû,

ïåðèêàðäà, áðþøèíû. Ñòåíêè âñåõ ñîñóäîâ, îñîáåííî êðóïíûõ, ïðî-

ïèòàíû æèäêîñòüþ.

×àñòè÷íîå òðóïíîå âûñûõàíèå.

Â îñíîâå âûñûõàíèÿ ëåæèò ïðîöåññ èñïàðåíèÿ âëàãè ñ ïîâåðõ-

íîñòè êîæè, ñëèçèñòûõ è äðóãèõ îòêðûòûõ ó÷àñòêîâ òåëà. Ó æèâûõ

ëþäåé èñïàðèâøàÿñÿ æèäêîñòü êîìïåíñèðóåòñÿ âíîâü ïîñòóïàþùåé.

Ïîñëå ñìåðòè ïðîöåññ êîìïåíñàöèè îòñóòñòâóåò. Âûñûõàíèå íà÷è-

íàåòñÿ ñðàçó ïîñëå ñìåðòè. Íî ïåðâûå âèçóàëüíî çàìåòíûå åãî ïðî-

ÿâëåíèÿ íàáëþäàþòñÿ ñïóñòÿ íåñêîëüêî ÷àñîâ.

Åñëè ãëàçà îòêðûòû èëè ïîëóîòêðûòû, âûñûõàíèå áûñòðî ïðî-

ÿâëÿåòñÿ â âèäå ïîìóòíåíèÿ ðîãîâèöû, êîòîðàÿ ïðèîáðåòàåò ñåðîâà-

òûé îòòåíîê. Ïðè ðàçäâèãàíèè âåê âèäíû ïîìóòíåíèÿ òðåóãîëüíîé

ôîðìû. Âðåìÿ ïîÿâëåíèÿ ýòèõ ïÿòåí - 4-6 ÷àñîâ.

Äàëåå âûñûõàåò êàéìà ãóá (6-8 ÷àñîâ); ïîâåðõíîñòü ãóáû ñòà-

íîâèòñÿ ïëîòíîé, ìîðùèíèñòîé, êðàñíî-áóðîãî öâåòà (î÷åíü ïîõî-

æà íà ïðèæèçíåííîå îñàäíåíèå). Åñëè ðîò ïðèîòêðûò èëè ÿçûê âû-

ñòóïàåò èç ïîëîñòè ðòà (ìåõàíè÷åñêàÿ àñôèêñèÿ), òî åãî ïîâåðõíîñòü

ïëîòíàÿ, áóðàÿ.

Òàêèå æå èçìåíåíèÿ íàáëþäàþòñÿ íà ïîëîâûõ îðãàíàõ, îñîáåí-

íî åñëè îíè îáíàæåíû. Áûñòðåå âûñûõàþò òàêèå ó÷àñòêè êîæè, êî-

òîðûå òîíüøå: ãîëîâêà ïîëîâîãî ÷ëåíà, êðàéíÿÿ ïëîòü, ìîøîíêà. Êîæà

â ýòèõ ìåñòàõ ñòàíîâèòñÿ ïëîòíîé, áóðî-êðàñíîé, ñìîðùåííîé (ñõîä-

ñòâî ñ ïðèæèçíåííîé òðàâìîé).

Âûñûõàíèå ïðîèñõîäèò áûñòðåå, åñëè òåëî îáíàæåíî; ïðè ñó-

õîì âîçäóõå. Áûñòðåå âûñûõàþò ó÷àñòêè êîæè, èìåþùèå ïîñìåðò-

íûå ññàäèíû. Öâåò èõ áóðî-êðàñíûé (íà íèæåëåæàùèõ îòäåëàõ òðó-

ïà) èëè «âîñêîâèäíûé» (íà âûøåëåæàùèõ îòäåëàõ òðóïà). Ýòî - «ïåð-

ãàìåíòíûå ïÿòíà», öåíòðàëüíûé ó÷àñòîê êîòîðûõ ðàñïîëàãàåòñÿ íèæå

êðàåâ. Ññàäèíû áûâàþò ïðèæèçíåííûå. Ïîâåðõíîñòü èõ òàêæå áûñ-

òðî âûñûõàåò, öâåò êðàñíî-áóðûé, íî îíà ñëåãêà âûñòóïàåò çà ñ÷åò

îòåêà òêàíè. Ìèêðîñêîïè÷åñêàÿ êàðòèíà - ïîëíîêðîâíûå ñîñóäû,

îòå÷íîñòü, êðîâîèçëèÿíèÿ, ëåéêîöèòàðíàÿ èíôèëüòðàöèÿ.

Òðóïíûé àóòîëèç.

Â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà ðÿä æåëåç âûðàáàòûâàåò õèìè÷åñêè àê-

òèâíûå ñåêðåòû. Ïîñëå ñìåðòè ýòè ñåêðåòû íà÷èíàþò ðàçðóøàòü òêàíü

ñàìèõ æåëåç, òàê êàê ñîáñòâåííûå ìåõàíèçìû çàùèòû îðãàíà îòñóò-

ñòâóþò. Ïðîèñõîäèò ñàìîðàçðóøåíèå æåëåçû. Îñîáåííî ýòî õàðàê-

òåðíî äëÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, ïå÷åíè. Îäíîâðåìåííî ñåêðåòû

âûõîäÿò èç æåëåç â äðóãèå îðãàíû, â äàííîì ïðèìåðå â æåëóäî÷íî-

êèøå÷íûé òðàêò, è èçìåíÿþò åãî. Îðãàíû ñòàíîâÿòñÿ äðÿáëûìè, òóñ-

êëûìè. Äåéñòâèå ôåðìåíòîâ íà ñòðóêòóðó îðãàíîâ òåì ñèëüíåå, ÷åì

áûñòðåå íàñòóïèëà ñìåðòü. ×åì êîðî÷å äëèòñÿ àãîíèÿ, òåì ìåíüøå

óñïåâàþò óòèëèçèðîâàòüñÿ îðãàíèçìîì ôåðìåíòû è áûñòðåå ðàçâè-

âàþòñÿ òðóïíûå èçìåíåíèÿ. Âñå èçìåíåíèÿ, âûçâàííûå àóòîëèçîì,

ìîæíî óâèäåòü òîëüêî ïðè âñêðûòèè òðóïà.

Ðåàêöèÿ çðà÷êà.

Â òå÷åíèå ïåðâûõ ñóòîê çðà÷êè ñîõðàíÿþò ñïîñîáíîñòü ðåàãè-

ðîâàòü íà âîçäåéñòâèå îïðåäåëåííûõ ôàðìàêîëîãè÷åñêèõ âåùåñòâ,

ââåäåííûõ â ïåðåäíþþ êàìåðó ãëàçà. Ñêîðîñòü ðåàêöèè çðà÷êîâ

óìåíüøàåòñÿ ñ óâåëè÷åíèåì âðåìåíè íàñòóïëåíèÿ ñìåðòè. Ïîñëå

ââåäåíèÿ ïèëîêàðïèíà ñóæåíèå çðà÷êà ÷åðåç 3-5 ñåêóíä ñîîòâåòñòâó-

åò 3-5 ÷àñàì ïîñëå ñìåðòè, ÷åðåç 6-15 ñåêóíä - 6-14 ÷àñàì, 20-30 ñå-

êóíä - 14-24 ÷àñàì.

Ôåíîìåí Áåëîãëàçîâà.

×åðåç 15-20 ìèíóò ïîñëå íàñòóïëåíèÿ ñìåðòè â ãëàçíûõ ÿáëî-

êàõ ñíèæàåòñÿ âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå. Ïîýòîìó ïðè ñäàâëåíèè ãëàç-

íîãî ÿáëîêà çðà÷îê ïðèíèìàåò îâàëüíóþ ôîðìó. Ó æèâûõ ëþäåé

ýòîãî íåò.

Ïîçäíèå òðóïíûå èçìåíåíèÿ.

Ýòè èçìåíåíèÿ ðåçêî ìåíÿþò âíåøíèé âèä òðóïà. Íà÷àëî èõ îò-

ìå÷àåòñÿ â ïåðèîä ïðîÿâëåíèÿ ðàííèõ òðóïíûõ èçìåíåíèé. Íî âíåøíå

îíè ïðîÿâëÿþòñÿ ïîçäíåå, ÷àñòü ê êîíöó 3-õ ñóòîê, äðóãèå ñïóñòÿ

ìåñÿöû è ãîäû.

Â çàâèñèìîñòè ñîõðàíåíèÿ èíäèâèäóàëüíûõ ïðèçíàêîâ ÷åëîâå-

êà è ïîâðåæäåíèé íà òðóïå ïîçäíèå òðóïíûå èçìåíåíèÿ äåëÿò íà

òèïû:

1. Ðàçðóøàþùèå - ãíèåíèå.

Ñóäåáíî-ìåäèöèíñêàÿ òàíàòîëîãèÿ

Èçáðàííûå âîïðîñû ñóäåáíîé ìåäèöèíû

2. Êîíñåðâèðóþùèå: æèðîâîñê, ìóìèôèêàöèÿ, òîðôÿíîå äóáëåíèå,

çàìåðçàíèå.

Ïðè êîíñåðâàöèè èçìåíÿåòñÿ âíåøíèé âèä, íî â îïðåäåëåííîé

ñòåïåíè ñîõðàíÿþòñÿ èíäèâèäóàëüíûå ÷åðòû è ïîâðåæäåíèÿ.

Ãíèåíèå.

Ãíèåíèå - ñëîæíûé ïðîöåññ ðàçëîæåíèÿ îðãàíè÷åñêèõ ñîåäèíå-

íèé ïîä âëèÿíèåì ìèêðîîðãàíèçìîâ, èõ ôåðìåíòîâ. Ïî óñëîâèÿì

æèçíåäåÿòåëüíîñòè ìèêðîîðãàíèçìû äåëÿòñÿ íà àýðîáû è àíàýðîáû

(æèâóùèå ïðè êèñëîðîäå èëè áåç íåãî). Àýðîáû áîëåå èíòåíñèâíî

ïðîèçâîäÿò ðàçðóøåíèå. Àíàýðîáû ìåäëåííî ðàçðóøàþò òêàíè, ïðè

ýòîì âûäåëÿþòñÿ íåïðèÿòíûå çàïàõè.

Ìèêðîîðãàíèçìû ðàçëàãàþò áåëîê äî ïåïòîíîâ, àìèíîêèñëîò.

Äàëåå îáðàçóþòñÿ âàëåðèàíîâàÿ, óêñóñíàÿ, ùàâåëåâàÿ êèñëîòû, êðå-

îçîë, ôåíîë, ìåòàí, àììèàê, àçîò, âîäîðîä, óãëåêèñëûé ãàç, ñåðîâî-

äîðîä, ìåòèëìåðêàïòàí, ýòèëìåðêàïòàí. Ïîñëåäíèå èìåþò íåïðèÿò-

íûé çàïàõ. Ïðè ãíèåíèè îáðàçóþòñÿ íåñòîéêèå âåùåñòâà - ïóòðåñ-

öèí, êàäàâåðèí.

Îïòèìàëüíûå óñëîâèÿ äëÿ ãíèåíèÿ - 30-40°Ñ. Ñêîðîñòü ãíèåíèÿ

âûøå âñåãî íà âîçäóõå. Â âîäå ïðîöåññ èäåò ìåäëåííåå, â ïî÷âå åùå

ìåäëåííåå, â ãðîáàõ î÷åíü ìåäëåííî. Ïðè òåìïåðàòóðàõ 1°Ñ è ìåíü-

øå, 50°Ñ ãðàäóñîâ è âûøå ïðîöåññ ãíèåíèÿ ðåçêî çàìåäëÿåòñÿ è äàæå

ïðåêðàùàåòñÿ. Ãíèåíèå óñêîðÿåòñÿ, åñëè ñìåðòè ïðåäøåñòâîâàëà

äëèòåëüíàÿ àãîíèÿ (áûñòðîå ðàçðóøåíèå òêàíåâîãî áàðüåðà òîëñòîé

êèøêè), ãíîéíàÿ èíôåêöèÿ, ñåïñèñ.

Ïîñëå ñìåðòè ãíèåíèå íàñòóïàåò ñðàçó â òîëñòîé êèøêå, ãäå ó

æèâîãî ÷åëîâåêà èìåþòñÿ îïðåäåëåííûå âèäû áàêòåðèé, ÿâëÿþùèõ-

ñÿ àíàýðîáàìè, æèçíåäåÿòåëüíîñòü êîòîðûõ ïðîäîëæàåòñÿ è ïîñëå

ñìåðòè ÷åëîâåêà. Ìèêðîîðãàíèçìû ñïîñîáñòâóþò îáðàçîâàíèþ ãà-

çîâ, îñîáåííî ñåðîâîäîðîäà. Îí ïðîíèêàåò ÷åðåç ñòåíêó êèøå÷íèêà

è åãî ñîñóäîâ â êðîâü. Â êðîâè ñåðîâîäîðîä ñîåäèíÿåòñÿ ñ ãåìîãëî-

áèíîì è îáðàçóåòñÿ ñóëüôîãåìîãëîáèí, èìåþùèé çåëåíîâàòûé öâåò.

Ðàñïðîñòðàíÿÿñü ïî ñîñóäàì, ñóëüôîãåìîãëîáèí ïðîíèêàåò â âåíîç-

íóþ ñåòü êîæè è ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè ïåðåäíåé ñòåíêè æèâîòà, åãî

ïîä÷ðåâíîé îáëàñòè. Âñå ýòî îáúÿñíÿåò îêðàøèâàíèå â çåëåíîâàòûé

öâåò êîæè ïàõîâûõ îáëàñòåé ÷åðåç 36-48 ÷àñîâ ïîñëå ñìåðòè. Äàëåå

îêðàñêà óñèëèâàåòñÿ: çà ñ÷åò ïîâûøåíèÿ êîíöåíòðàöèè ñóëüôîãåìîã-

ëîáèíà è îáðàçîâàíèÿ ñåðíèñòîãî æåëåçà (öâåò çåëåíîâàòî-ñåðûé).

Íàêîïëåíèå ãàçîâ â êèøå÷íèêå ïðèâîäèò ê âçäóòèþ êèøå÷íèêà,

âñåãî æèâîòà. Ýòî äàâëåíèå íàñòîëüêî ñèëüíî, ÷òî ó áåðåìåííûõ

æåíùèí ïðîèñõîäÿò âûêèäûø ïëîäà (òàê íàçûâàåìûå «ïîñìåðòíûå

ðîäû») è âûâîðîò ìàòêè. Ãàç ïðîíèêàåò â ïîäêîæíóþ êëåò÷àòêó âñå-

ãî òåëà è âûçûâàåò âçäóòèå ëèöà, ãóá, ìîëî÷íûõ æåëåç, øåè, ìîøîí-

êè. ßçûê âûñòóïàåò èç ïîëîñòè ðòà. Ãàçû äàâÿò íà æåëóäîê, ÷òî ïðè-

âîäèò ê ïîñìåðòíîé ðâîòå.

Ñóëüôîãåìîãëîáèí è ñåðíèñòîå æåëåçî, ðàñïðîñòðàíÿÿñü ïî ñî-

ñóäàì, îêðàøèâàþò èõ, ÷òî îòìå÷àåòñÿ â âèäå «ãíèëîñòíîé âåíîçíîé

ñåòè» ãðÿçíî-çåëåíîãî öâåòà ÷åðåç 3-5 äíåé. ×åðåç 8-12 äíåé êîæà

âñåãî òðóïà èìååò ãðÿçíî-çåëåíûé öâåò. Ýïèäåðìèñ îòñëàèâàåòñÿ,

îáðàçóþòñÿ ïóçûðè ñ êðîâÿíèñòûì ñîäåðæèìûì. Âîëîñû èçìåíÿþò

ñâîé öâåò ÷åðåç 3 ãîäà. Îòíîñèòåëüíî äîëãî ñîõðàíÿþòñÿ ïîâðåæäå-

íèÿ íà êîñòÿõ, ñëåäû âûñòðåëà íà êîæå è åå ðèñóíîê, ñëåäû êàðäèîñ-

êëåðîçà.

Æèðîâîñê.

Ñèíîíèìû - ñàïîíèôèêàöèÿ, îìûëåíèå æèðîâ. Óñëîâèÿ îáðàçî-

âàíèÿ - âëàæíàÿ ñðåäà áåç äîñòóïà âîçäóõà. Ýòî ÿâëåíèå õîðîøî âû-

ðàæåíî ó ëþäåé ñî çíà÷èòåëüíîé ïîäêîæíîé æèðîâîé êëåò÷àòêîé.

Âîäà ïðîíèêàåò ÷åðåç êîæó (ÿâëåíèå ìàöåðàöèè), äàëåå ïðîíè-

êàåò â êèøå÷íèê è âûìûâàåò ìèêðîîðãàíèçìû èç íåãî. Ãíèåíèå ðåç-

êî îñëàáåâàåò è äàæå ïðåêðàùàåòñÿ. Æèð ïîä äåéñòâèåì âîäû ðàçëà-

ãàåòñÿ íà ãëèöåðèí è æèðíûå êèñëîòû: îëåèíîâóþ, ïàëüìèòèíîâóþ,

ñòåàðèíîâóþ è äð. Ýòè êèñëîòû ñîåäèíÿþòñÿ ñî ùåëî÷íûìè è ùå-

ëî÷íîçåìåëüíûìè ìåòàëëàìè, êîòîðûõ ìíîãî â òêàíÿõ îðãàíèçìà è â

âîäå âîäîåìîâ. Îáðàçóåòñÿ æèðîâîñê, èìåþùèé ñòóäíåâèäíóþ êîí-

ñèñòåíöèþ ãðÿçíî-ñåðîãî öâåòà (ñîåäèíåíèÿ êàëèÿ è íàòðèÿ), èëè

ïëîòíîå âåùåñòâî ñåðî-áåëîãî öâåòà (ñîåäèíåíèÿ êàëüöèÿ è ìàãíèÿ).

Ýòîìó ïðîöåññó ïîäâåðãàåòñÿ ïîäêîæíàÿ êëåò÷àòêà, æèðîâûå ñêîï-

ëåíèÿ â ãðóäíîé è áðþøíîé ïîëîñòÿõ, ãîëîâíîé ìîçã, ïå÷åíü. Îäíà-

êî ñîõðàíÿþòñÿ èíäèâèäóàëüíûå ÷åðòû, ôîðìà îðãàíîâ, ñëåäû ïî-

âðåæäåíèé òêàíåé è îðãàíîâ.

Ïåðâûå ïðèçíàêè îìûëåíèÿ òêàíåé òðóïà íàáëþäàþòñÿ îò 25

äíåé äî 3 ìåñÿöåâ. Ïîëíîå îìûëåíèå íàñòóïàåò íå ðàíåå 6-12 ìåñÿ-

öåâ íà òðóïàõ âçðîñëûõ ëþäåé, íà òðóïàõ äåòåé áûñòðåå.

Ñóäåáíî-ìåäèöèíñêàÿ òàíàòîëîãèÿ

Èçáðàííûå âîïðîñû ñóäåáíîé ìåäèöèíû

Ìóìèôèêàöèÿ.

Åñòåñòâåííàÿ ìóìèôèêàöèÿ íàñòóïàåò ïðè ðàçëè÷íîé òåìïåðà-

òóðå îêðóæàþùåé ñðåäû (÷àùå ïðè âûñîêîé), íåäîñòàòêå â íåé âëà-

ãè, äîñòóïå è äâèæåíèè ñóõîãî âîçäóõà, áûñòðîì âûäåëåíèè èç òðó-

ïà æèäêîñòè. Â ïåðâûå äíè ïîñëå íàñòóïëåíèÿ ñìåðòè â òðóïå èí-

òåíñèâíî ïðîèñõîäÿò ïðîöåññû ãíèåíèÿ. Ïàðåíõèìàòîçíûå îðãàíû

(ëåãêèå, ïå÷åíü, ïî÷êè è äðóãèå îðãàíû) ïðåâðàùàþòñÿ â æèäêóþ

ìàññó, êîòîðàÿ âûòåêàåò íàðóæó ÷åðåç ðàñïàâøèåñÿ òêàíè. Óìåíüøå-

íèå êîëè÷åñòâà æèäêîñòè ñîçäàåò íåáëàãîïðèÿòíûå óñëîâèÿ äëÿ æèç-

íåäåÿòåëüíîñòè ãíèëîñòíûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ãíè-

åíèå ïîñòåïåííî ïðåêðàùàåòñÿ è òðóï íà÷èíàåò áûñòðî âûñûõàòü.

Âûñûõàíèå íà÷èíàåòñÿ, êàê ïðàâèëî, íà ó÷àñòêàõ, ëèøåííûõ ýïè-

äåðìèñà, â ìàöåðèðîâàííûõ ó÷àñòêàõ êîæè, ïðè îòêðûòûõ ãëàçàõ â

îáëàñòè ðîãîâèöû è êîíúþíêòèâû íà ãóáàõ, êîí÷èêàõ ïàëüöåâ è äð.

Ïîëíîå âûñûõàíèå òðóïà ÷àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ â ñóõîé ðûõëîé

õîðîøî âåíòèëèðóåìîé è âñàñûâàþùåé âëàãó ïî÷âå, â ïîìåùåíèÿõ ñ

äîñòàòî÷íîé âåíòèëÿöèåé.

Ëåãêî ïîäâåðãàþòñÿ ìóìèôèêàöèè òðóïû õóäîùàâûõ è èñòîùåí-

íûõ ëèö. Â ñðåäíåì ìóìèôèêàöèÿ òðóïà íàñòóïàåò ÷åðåç 6-12 ìåñÿ-

öåâ, â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ òðóï âçðîñëîãî ÷åëîâåêà ìîæåò ìóìèôè-

öèðîâàòüñÿ çà 2-3 ìåñÿöà. Ìàññà ìóìèè ñîñòàâëÿåò 1/10 ïåðâîíà÷àëü-

íîé ìàññû òåëà. Öâåò êîæè - ïåðãàìåíòíàÿ, æåëòîâàòî-áóðàÿ èëè òåì-

íî-êîðè÷íåâàÿ. Âíóòðåííèå îðãàíû âûñûõàþò è ïðèîáðåòàþò ïëîñ-

êóþ ôîðìó. Òêàíè ñòàíîâÿòñÿ ïëîòíûìè. Ïðè ìóìèôèêàöèè â ðàç-

ëè÷íîé ñòåïåíè ñîõðàíÿåòñÿ âíåøíèé îáëèê ÷åëîâåêà. Ìîæíî îïðå-

äåëèòü ïîë, âîçðàñò, àíàòîìè÷åñêèå îñîáåííîñòè. Ñîõðàíÿþòñÿ ñëå-

äû âûñòðåëà, îñòðûå ðàíåíèÿ, ñòðàíãóëÿöèîííàÿ áîðîçäà.

Òîðôÿíîå äóáëåíèå.

Ïðîïèòûâàíèå è äóáëåíèå òêàíåé è îðãàíîâ ãóìóñîâûìè êèñëî-

òàìè, ÿâëÿþùèõñÿ ïðîäóêòàìè ðàñïàäà ïîãèáøèõ ðàñòåíèé, ïðîèñ-

õîäèò â òîðôÿíûõ áîëîòàõ. Êîæà ñòàíîâèòñÿ òåìíî-áóðîé, ïëîòíîé.

Âíóòðåííèå îðãàíû óìåíüøåíû. Ìèíåðàëüíûå ñîëè èç êîñòåé âû-

ìûâàþòñÿ, ïîýòîìó ôîðìà ïîñëåäíèõ èçìåíÿåòñÿ. Êîñòè èìåþò âèä

õðÿùåé. Âñå ïîâðåæäåíèÿ ñîõðàíÿþòñÿ. Â òàêîì ñîñòîÿíèè òðóïû

ìîãóò ñîõðàíÿòüñÿ î÷åíü äîëãî, èíîãäà ñòîëåòèÿìè.