Дегтярев В.П. Нормальная физиология

Подождите немного. Документ загружается.

бов; в лимфатических узлах оставалось 99 % микроорганиз-

мов. Барьерная функция проявляется не только фильтрацией,

но также фагоцитозом и выработкой антител. Клеточный со-

став ретикулярной ткани лимфатических узлов представлен

различными структурно-функциональными типами клеток.

Среди них различают недифференцированные (стволовые)

клетки, которые дифференцируются в различных направле-

ниях, образуя фагоцитирующие ретикулярные (макрофаги),

фибробластоподобные и плазматические ретикулярные клет-

ки, расположенные в В-зоне узла, и клетки в Т-зоне, обеспе-

чивающие специальную среду для дифференцировки В- и

Т-лимфоцитов.

Гемопоэтическая функция. Число лимфоцитов в оттекаю-

щей от лимфатического узла лимфе выше, чем в притекаю-

щей. Интенсивность кроветворной функции лимфатических

узлов определяется по объему лимфоидной ткани, частоте

митозов и количеству лимфоцитов, выходящих из узла.

Основное количество лимфоцитов образуется в лимфатиче-

ских узлах и лимфатических фолликулах пищеварительного

тракта. Лимфоциты могут продуцироваться в селезенке, ти-

мусе и костном мозге.

Обменная функция. Лимфатическая система принимает ак-

тивное участие в обмене белков, жиров, витаминов и других

веществ. Участие лимфатической системы в процессах пище-

варения и обмена веществ обусловлено ассоциацией лимфа-

тической системы с пищеварительным трактом. Особое место

в метаболизме и транспорте жира из кишечника принадлежит

мезентериальной лимфатической системе. Питание жирной

пищей вызывает увеличение всех лимфатических тканей,

особенно миндалин, мезентериальных лимфоузлов и группо-

вых лимфатических фолликулов (пейеровых бляшек). Голода-

ние вызывает обратный процесс. Лимфатическая система

принимает участие в обмене витаминов групп А, В, С, D, а

также в разрушении эритроцитов при обмене гемоглобина.

Она может влиять на свертывающую систему путем образова-

ния прокоагулянтных и фибринолитических веществ. Одной

из главных функций лимфоцитов является подготовка мате-

риала для реутилизации и синтеза нуклеиновых кислот в раз-

вивающихся клетках.

Резервуарная функция. Лимфатическая система может де-

понировать лимфу, участвовать в перераспределении жидко-

сти между кровью и лимфой в нормальных условиях и при

воспалительных заболеваниях, являться депо для витаминов.

Лимфа (лат. limpha — чистая вода, влага) представляет со-

бой прозрачную или слегка опалесцирующую желтоватого

цвета стерильную белковую жидкость приторного запаха и

соленого вкуса. Она состоит из лимфоплазмы и форменных

элементов. В организме содержится 1,5—2 л лимфы. Ее отно-

356

сительная плотность 1,010—1,023, рН 8,4—9,2. Состав лимфы

отражает состояние жизнедеятельности того или иного орга-

на. По мере продвижения лимфы по лимфатическим сосудам

состав ее меняется в зависимости от органа. Лимфа, прошед-

шая лимфатические узлы, обогащается форменными элемен-

тами. Так как лимфа находится в состоянии диффузного рав-

новесия с плазмой крови, то ее состав сравнивают с составом

плазмы. Белки лимфы различны по своему составу и количе-

ству входящих в них аминокислот, физико-химическим свой-

ствам и биологическому действию. Роль белков лимфы мно-

гообразна: они принимают участие в регуляции водного об-

мена, защитной деятельности организма, транспорте продук-

тов обмена, жиров, витаминов и свертывания крови. Обмен

их происходит быстро, постоянство концентрации обеспечи-

вается балансом синтеза и распада. Белки лимфы в основном

поступают из плазмы крови, но их уровень зависит и от тка-

невых белков. Основную роль в концентрации белка играют

площадь функционирующих кровеносных капилляров и их

проницаемость, величина фильтрации воды и интенсивность

лимфотока. Белки лимфы образуют комплексы с углеводами.

У здорового человека лимфа содержит, кроме растворенных

веществ, клеточные элементы, в основном агранулоциты и

тромбоциты. Форменные элементы лимфы находятся в опре-

деленном соотношении, которое называется лимфограммой.

Свертывание лимфы осуществляется при участии тех же ме-

ханизмов, которые обеспечивают свертывание крови. Образу-

ется лимфа в результате перехода интерстициальной жидко-

сти с растворенными в ней веществами в лимфатические ка-

пилляры, которые переходят в кровеносную систему. Актив-

ность симпатического отдела приводит к сокращению, а

парасимпатического — к расслаблению стенок лимфатиче-

ских сосудов.

8.12. Особенности микроциркуляции

в челюстно-лицевой области и органах полости рта

Основным источником кровоснабжения тканей и органов

челюстно-лицевой области является наружная сонная арте-

рия. Ветви ее передней группы — верхняя артерия щитовид-

ной железы, язычная артерия и лицевая (наружная) челюст-

ная артерия обеспечивают кровоснабжение щитовидной же-

лезы, гортани, языка и лица. Язычная артерия кровоснабжает

подъязычную слюнную железу, а лицевая — поднижнечелю-

стную и мелкие слюнные железы дна полости рта. В среднюю

группу ветвей входят восходящая глоточная артерия, поверх-

ностная височная артерия и внутренняя челюстная артерии.

Глотка, мягкое небо, небная миндалина и евстахиева труба

357

кровоснабжаются восходящей глоточной артерией. Верхняя

часть околоушной железы питается поверхностной височной

артерией. Внутренняя челюстная артерия, отдавая ветви к на-

ружному слуховому проходу и твердой мозговой оболочке,

входит в нижнечелюстной канал, обеспечивая питание зубов

нижней челюсти, а также верхних коренных зубов в своей

средней части. Терминальный отдел внутренней челюстной

артерии через нижнеглазничную щель кровоснабжает нижнее

веко, слезный мешок, верхнюю губу и щеки, клыки и резцы.

Ветви задней группы наружной сонной артерии обеспечи-

вают питание ушной раковины и кожи позади нее, барабан-

ной полости, мышц затылка и грудино-ключично-сосцевид-

ной мышцы.

Частично обеспечивает питание челюстно-лицевой облас-

ти внутренняя сонная артерия. Ветви ее глазничной артерии

кровоснабжают слезные железы, верхние и нижние веки,

слизистую оболочку носовой перегородки, кожу лба и носа.

Венозный отток от тканей и органов челюстно-лицевой

области осуществляется во внутреннюю яремную вену, кото-

рая является коллектором общей лицевой вены, верхней и

нижней глоточных вен, язычной и щитовидной вен. Частич-

но венозный отток происходит в наружную и переднюю

яремные вены.

Лимфатические пути представлены регионарными лимфа-

тическими узлами, проходящими через них лимфатическими

стволами и впадающими в них поверхностными лимфатиче-

скими сосудами. Сосцевидные и околоушные лимфатические

узлы отводят лимфу от боковых и верхне-боковых отделов

лица и головы — ушной раковины, наружного слухового про-

хода, барабанной перепонки, лба, виска, век, околоушной

слюнной железы, слезной железы. Подчелюстные узлы соби-

рают лимфу от латеральной части подбородка, губ, щек, де-

сен, зубов, твердого и мягкого неба, передней части языка,

поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез.

В подбородочные узлы собирается лимфа от подбородка и

нижней губы. От твердого и мягкого неба, носовой и ротовой

частей глотки лимфа поступает в заглоточные узлы. Глубокие

лимфатические сосуды собирают лимфу от мимических

мышц, из конъюнктивы век, слизистой оболочки щеки, губ,

десен, слизистых желез полости рта, поднижнечелюстных и

подъязычных желез и впадают в глубокие боковые узлы

шеи — основной путь оттока лимфы от органов головы и

шеи.

Одной из основных причин большинства заболеваний ор-

ганов челюстно-лицевой области и полости рта является на-

рушение питания тканей. Известно, что еще в доклинических

стадиях развития патологического процесса методом капил-

ляроскопии можно обнаружить изменения в структурах мик-

358

роциркуляторного русла органов и тканей полости рта —

слизистой оболочке, десне, десневых сосочках и языке. Вмес-

те с тем ограничение или нарастание функций органов ведет

прежде всего к перестройке микроциркуляторного русла, по-

этому изучение именно этого отдела кровообращения в нор-

ме и при патологии может дать основания для оценки струк-

турно-функциональной перестройки органа. Организация

микроциркуляции различных тканей и органов полости рта

имеет ряд особенностей.

Пародонт. Современные данные эпидемиологических ис-

следований показывают, что только 12 % людей обладают ин-

тактным пародонтом. У большинства обследованных в возра-

сте 25—34 лет имеются воспалительные или деструктивные

поражения пародонта в начальной стадии.

Пародонт объединяет ткани зубочелюстного аппарата,

имеющие генетическую и функциональную общность, и

включает десну и надкостницу, кость альвеолы, мягкие и

твердые ткани зубов, периодонт. Кровоснабжение зубов и пе-

риодонта обеспечивают крыловидная и крылонебная ветви

челюстной артерии верхней челюсти. Зубы и окружающие их

ткани на нижней челюсти обеспечиваются кровотоком из

нижней луночковой артерии — ветви нижнечелюстной части

челюстной артерии. Межальвеолярные артерии, отходя от

альвеолярной, проникают в десну через надкостницу. Перио-

донт и альвеолы питаются от зубных артерий.

К структурным образованиям микроциркуляторного русла

пародонтальных тканей относятся артерии, артериолы, пре-

капилляры, капилляры, посткапилляры, венулы, вены и арте-

риоловенулярные анастомозы.

Капилляр является основным звеном микроциркуляции,

где осуществляется обмен веществ между кровью и тканями.

В среднем диаметр обычного капилляра равен 3—12 мкм. Ка-

пилляры ветвятся, делятся и, соединяясь между собой, обра-

зуют капиллярное русло.

Между сосудами тканей пародонта формируются много-

численные анастомозы и коллатерали с тканями периодон-

та, образуя мощную микроциркуляционную систему. Такая

организация обладает выраженным противозастойным эф-

фектом.

Капилляры и окружающая их соединительная ткань вмес-

те с лимфой обеспечивают питание тканей пародонта и вы-

полняют защитную функцию. Степень проницаемости и

стойкости стенок капилляров может изменяться и определять

основное направление в развитии патологических процессов.

Функциональная недостаточность жевания (гипофункция)

уменьшает местный кровоток и, следовательно, снижает ме-

таболизм тканей пародонта, что ведет к развитию в них дест-

руктивных процессов.

359

Гиперфункция (перегрузка) пародонта, появляющаяся

при частичной адентии, сопровождается перегрузкой опор-

ных тканей и сосудистыми нарушениями в микроциркуля-

торном русле. Прежде всего изменяется величина гидроста-

тического давления крови, лимфо- и кровотока, что приво-

дит к нарушению функций гистогематических барьеров. Раз-

вивается периваскулярный отек, усиливается агрегация

эритроцитов и тромбоцитов, возникает эмболия и тромбоз

сосудов. Гипоксия и нарушение трофики в области повы-

шенной нагрузки вызывает деструкцию коллагеновых и эла-

стических волокон опорного аппарата, сопровождающуюся

нарастанием подвижности и болезненности зубов при жева-

нии.

Показано, что в результате частичной адентии формируют-

ся разнофункционирующие звенья пародонта. Теория функ-

циональной патологии зубочелюстной системы (В.Ю. Кур-

ляндский) постулирует образование функционирующего цент-

ра, травматического узла и нефункционирующего звена. На-

рушения микроциркуляции и деструктивные процессы

наблюдают во всех этих звеньях пародонта, поскольку и недо-

статочность функции жевательного аппарата и его перегрузки

резко снижают резистентность пародонтальных тканей к

внешним воздействиям.

Десна — часть слизистой оболочки, покрывающая меж-

альвеолярные отростки и плотно прилежащая к шейке зуба.

Различают три части десны. Свободная (межзубная) десна

образует межзубные сосочки; прикрепленная (альвеолярная)

покрывает альвеолярный отросток и неподвижно соединена

с подлежащими тканями; маргинальная прилежит к шейке

зуба.

Капилляры десны расположены очень близко к поверхно-

сти и покрыты несколькими слоями клеток слизистой обо-

лочки. В десневых сосочках сосуды имеют подковообразную

форму и, соединяясь с другими в десневом крае, создают гид-

ростатический эффект, обеспечивающий плотное прилегание

десны к шейке зуба.

Область зубодесневого соединения представляет особый ин-

терес, поскольку при воспалительных процессах здесь в пер-

вую очередь возникают деструктивные процессы. Десневой

эпителий состоит из ротового (оральный эпителий), эпите-

лия борозды (щелевой эпителий) и соединительного (эпите-

лий прикрепления). Показано, что микроциркуляторное

русло под оральным и щелевым эпителием имеет различную

структуру. Щелевой эпителий не имеет эпителиальных греб-

ней, поскольку сосуды здесь расположены плоским слоем и

не имеют капиллярных петель, поэтому пре- и посткапил-

лярные сосуды расположены близко к поверхности эпи-

телия.

360

Плотное прилегание маргинальной части десны к шейке

зуба связано с возникновением внутритканевого давления —

тургора,

который создается за счет гидростатического давле-

ния крови в сосудах и межфибриллярного высокомолекуляр-

ного вещества.

Зубы. Зубные артерии входят в каналы корней через апи-

кальные отверстия и ветвятся в пульпе зуба, образуя мощное

микроциркуляторное русло. Сети капилляров пульпы в боль-

шем количестве расположены вблизи слоя одонтобластов,

обеспечивая их высокую метаболическую активность для

выполнения пластической функции. В области коронковой

пульпы венозная часть капилляров — отводящие микрососу-

ды, имеют расширения — синусоиды, что значительно увели-

чивает суммарный просвет венозных сосудов в коронковой

пульпе по сравнению с корневой. Поэтому линейная ско-

рость кровотока в венозном русле при выходе через апикаль-

ное отверстие выше, чем в коронковой части пульпы. Такая

особенность обеспечивает один из механизмов противозас-

тойного эффекта, который необходим при резких колебаниях

величины кровяного давления. Противозастойному эффекту

способствуют и многочисленные анастомозы зубных артерий

с сосудами периодонта, десны, альвеол и межальвеолярных

перегородок.

Периодонт — структурно-функциональное образование со-

единительнотканной природы, расположенное между ком-

пактной пластинкой зубной ячейки (альвеолы) и цементом

корня зуба. Периодонт связан с надкостницей и костью че-

люсти, пульпой зуба через апикальные отверстия, и с десной

у краев альвеолы. В его состав входят волокна — коллагено-

вые и эластические, клетки — макрофаги, фибробласты, ос-

теобласты, гистиоциты, тучные и плазматические клетки;

кровеносные и лимфатические сосуды; нервные волокна;

элементы ретикуло-эндотелиальной системы.

Основную роль в кровоснабжении периодонта играют вы-

ходящие из межальвеолярных перегородок сосуды. Менее

значимыми являются веточки, отходящие от сосудов десны,

пульпы и их анастомозы.

Кровеносные сосуды в тканях периодонта образуют не-

сколько сплетений.

Близко

расположенное к лунке - на-

ружное сплетение, состоит из продольно расположенных

крупных сосудов. Вокруг цемента корней зубов находится

сплетение из капиллярных сосудов. В области верхушек

корней отходящие от главных артериальных стволов про-

дольно расположенные зубные веточки образуют густую

сеть сосудов. Зубные артериолы ветвятся,

соединяются

тонкими анастомозами и плотно окружают корень зуба.

Между ними располагается сеть сосудов среднего диа-

метра.

361

Сосудистые сплетения в средней и пришеечной частях пе-

риод онта образуются ветвями межальвеолярных артерий, ко-

торые анастомозируют с зубными веточками. В пришеечной

части периодонта отмечается менее правильное расположе-

ние сосудов. Густое сплетение в области круговой связки об-

разуют капиллярные петли, располагающиеся в виде клубоч-

ков. Эти клубочки представлены артериовенозными анасто-

мозами и капиллярами. Часть капилляров находится в спав-

шемся состоянии и не функционирует. Предполагают, что

они не склерозируются при патологии и обеспечивают реге-

нерацию тканей периодонта.

Отмечено, что сосудистые сплетения периодонта анасто-

мозируют с сосудами пульпы зубов, что проявляется взаимо-

влияниями пульпы и периодонта при их заболеваниях.

Сосуды микроциркуляторного русла образуют своеобраз-

ную демпферную (амортизационную) систему, которая необ-

ходима для регуляции (выравнивания) давления на структуры

периодонта.

В здоровом периодонте волокна образуют пучки: косые,

межкорневые и зубоальвеолярные. При отсутствии зубов-ан-

тагонистов и при нарушении структуры микроциркулятор-

ного русла направление расположения пучков волокон из-

меняется. При этом снижаются амортизационные свойства

периодонта. В этом случае жевательное давление оказыва-

ет травмирующее воздействие на ткани периодонта и паро-

донта.

8.13. Регуляция кровообращения

в тканях челюстно-лицевой области

Регуляция кровообращения в сосудистой системе челюст-

но-лицевой области и полости рта осуществляется нейроген-

ным, миогенным механизмами и гуморальным путем.

Нейрогенный механизм регулирует гемодинамику в рези-

стивных сосудах челюстно-лицевой области. Возбуждение

симпатического отдела сосудодвигательного центра передает-

ся по симпатическим нервным волокнам, отходящим от верх-

него шейного симпатического узла (эфферентное звено) и

поступает на а- и (3-дпренорецепторы сосудистой стенки. Ва-

зоконстрикторный эффект проявляется в случае высвобожде-

ния норадреналина и его контакта с а-адренорецептивными

структурами сосудов резистивного типа и в пульпе зуба. При

контакте медиатора с p-адренорецепторами стенки сосудов

возникает вазодилататорный эффект.

Вместе с тем в сосудах области лица и головы обнаружены

и холинорецепторы, возбуждающиеся при действии ацетил-

холина и вызывающие расширение сосудов, причем холинер-

362

гические нервные волокна могут принадлежать как симпати-

ческой, так и парасимпатической нервной системе.

Центрами парасимпатической иннервации сосудов челю-

стно-лицевой области являются ядра черепных нервов, в ча-

стности VII (барабанная струна), IX (языкоглоточный нерв) и

X пары (верхнегортанный нерв).

Постганглионарные волокна этих нервов выделяют аце-

тилхолин, который при взаимодействии с холинорецептив-

ными структурами сосудов вызывает их расширение.

В сосудах пародонта и пульпы зубов возможна реализа-

ция

аксон-рефлекса

, поскольку обнаружены вазомоторные

эффекты при стимуляции нижнечелюстного нерва. Являясь

афферентным нервом, обеспечивающим иннервацию пуль-

пы зубов и пародонта, нижнечелюстной нерв содержит во-

локна, по которым возбуждение проводится антидромно,

вызывая расширение сосудов нижней челюсти, сходное по

динамике с расширением сосудов кожи при раздражении

периферического отрезка дорсального

спинномозгового

ко-

решка.

Сосудорасширяющие и сосудосуживающие эфферентные

нервные волокна проводят возбуждение от вазомоторных

нейронов сердечно-сосудистого центра, локализованного в

продолговатом мозге. Активность вазомоторных нейронов

меняется в зависимости от колебаний величины АД, что при-

водит к нормализации давления крови путем изменения ве-

личины просвета периферических сосудов.

Вместе с тем вазомоторные нейроны связаны с вегетатив-

ными центрами, регулирующими сердечную деятельность.

Афферентация от сосудистых рефлексогенных зон и рецепто-

ров сердечной мышцы передается либо к прессорной, либо к

депрессорной зоне сердечно-сосудистого центра в зависимо-

сти от величины АД. Прессорные нейроны локализуются в

дорсолатеральных отделах продолговатого мозга и реализуют

эфферентные влияния при снижении величины АД через

симпатические нервные волокна. Нейроны депрессорной

зоны (вентральные отделы продолговатого мозга) активиру-

ются при повышении давления крови в артериях, и их эффе-

рентные влияния передаются парасимпатическими нервными

волокнами.

Нейроны сердечно-сосудистого центра контролируются

вышележащими отделами ЦНС — корой большого мозга, ги-

поталамусом, структурами ретикулярной формации, получа-

ющей афферентные возбуждения от различных рецепторов.

Органы и ткани полости рта представляют обширную реф-

лексогенную зону, импульсация от которой может сущест-

венно изменять активность сердечно-сосудистого центра и

ряда других структур ЦНС. Учитывая обилие межнейрональ-

ных связей в мозге, необходимо с большой осторожностью

363

проводить обследование и лечение стоматологических боль-

ных с патологией сердечно-сосудистой системы.

Сосуды челюстно-лицевой области обладают также собст-

венным миогенным механизмом регуляции тонуса. Повышение

базального тонуса артериол и прекапиллярных сфинктеров

приводит к резкому сужению и даже частичному закрытию

микроциркуляторного русла и значительно ограничивает

площадь нутритивных сосудов, обеспечивающих транскапил-

лярный обмен. Это предотвращает повышение внутрисосуди-

стого давления крови и усиленную фильтрацию жидкости в

ткани, что является физиологической защитой от развития

отека. Для пульпы зуба, находящейся в замкнутом простран-

стве, этот механизм является чрезвычайно важным для регу-

ляции микроциркуляции в нормальных условиях, и особенно

при воспалительных процессах.

Миогенный тонус резистивных сосудов существенно сни-

жается при дозированных функциональных нагрузках на тка-

ни, что приводит к увеличению их кровоснабжения и разви-

тию «рабочей гиперемии».

При пародонтозе и пародонтитах различной этиологии,

когда нарушается кровоснабжение тканей пародонта, воздей-

ствие функциональных нагрузок, строго дозированных по ве-

личине (гимнастика жевательных мышц), снижает миоген-

ный тонус микрососудов, что может применяться с лечебно-

профилактическими целями для улучшения кровоснабжения

и трофики пародонта.

Механизмы гуморальной регуляции микроциркуляторного

русла связаны с рядом биологически активных веществ, из-

меняющих тонус сосудистой стенки или прекапиллярных

сфинктеров. При снижении кровоснабжения тканей челюст-

но-лицевой области накапливающиеся в интерстиции про-

дукты метаболизма (молочная и угольная кислоты, АМФ,

ионы калия и водорода, оксид азота) снижают тонус и сокра-

тимость мышц сосудистой стенки и сфинктеров — возникает

вазодилатация. Под влиянием простагландинов A, J и Е, аде-

нозиина, АТФ, АДФ, гистамина и других метаболитов сосуды

также расширяются, увеличивается их просвет, возрастает

кровоток и удаляются продукты метаболизма.

Вазоконстрикторным эффектом обладают образующиеся в

тканях простагландины F, тромбоксан А2.

Тонус микрососудов регулируется также за счет системных

гуморальных механизмов. Гормоны и другие биологически

активные вещества, циркулирующие в кровеносном русле,

изменяют кровоток, суживая или расширяя микрососуды тка-

ней полости рта. Вазоконстрикторный эффект возникает под

влиянием ангиотензина II, АДТ, норадреналина, адреналина,

серотонина. Вазодилатацию вызывают гистамин, натрийуре-

тический полипептид, нейротензин, ВИП, брадикинин.

Глава 9

ДЫХАНИЕ

Дыхание является одной из жизненно важных функций

организма, направленной на поддержание оптимального

уровня окислительно-восстановительных процессов в клет-

ках. Дыхание — сложный биологический процесс, который

обеспечивает доставку 0

тканям, использование его клетка-

ми в процессе метаболизма и удаление образовавшегося С0

Весь сложный процесс дыхания можно разделить на три

основных этапа: внешнее дыхание, транспорт газов кровью и

тканевое дыхание.

Внешнее дыхание — это газообмен между организмом и

окружающим его атмосферным воздухом. Внешнее дыхание в

свою очередь разделяют на два этапа:

• обмен газов между атмосферным и альвеолярным возду-

хом;

• газообмен между кровью легочных капилляров и альвео-

лярным воздухом (обмен газов в легких).

Транспорт газов кровью — перенос кровью 0

от легких к

тканям и С0

от тканей к легким.

Внутреннее, или тканевое, дыхание также можно разделить

на два этапа:

• обмен газов между кровью и тканями;

• потребление клетками 0

и выделение С0

Внешнее дыхание осуществляется циклически и состоит

из чередования фаз вдоха (инспирации), выдоха (экспира-

ции) и дыхательной паузы. У взрослого человека частота ды-

хательных движений (ЧД) в состоянии относительного покоя

в среднем равна 16—18 в 1 мин. Основным полезным резуль-

татом внешнего дыхания является поддержание константы

газового состава альвеолярного воздуха. Вдох несколько ко-

роче выдоха; их соотношение составляет 1:1,3.

9.1. Биомеханика вдоха и выдоха

В дыхательных движениях участвуют 4 анатомо-функцио-

нальных образования: воздухоносные дыхательные пути, ко-

торые по своим свойствам являются слегка растяжимыми;

эластическая и растяжимая легочная ткань; ребра; диафраг-

ма, а также инспираторные и экспираторные мышцы.

• Воздухоносный путь — это пространство, которое обес-

печивает доставку атмосферного воздуха в альвеолы. Он на-

чинается с отверстий носа и рта, включает полость рта, носо-

365