фибрилляции волокон миокарда, и мерцательной аритмии,
когда мышечные волокна миокарда сокращаются несогласо-
ванно.
Сопряжение возбуждения и сокращения (электромеханиче-
ское сопряжение) — серия последовательных явлений в клет-
ке миокарда, начинающихся с пускового механизма сокраще-
ния — потенциала действия (ПД) и завершающихся укороче-
нием миофибрилл. При распространении ПД по мембране
Са
2+
поступают к сократительным белкам из саркоплазмати-
ческого ретикулума (80 % Са
2+
) и межклеточного пространст-
ва (20 % Са
2+
) и вызывают те же процессы взаимодействия
актиновых и миозиновых протофибрилл, что и в скелетном
мышечном волокне. Расслабление кардиомиоцита также обу-
словлено удалением кальция кальциевым насосом из прото-
фибриллярного пространства в межклеточную среду, цистер-
ны ретикулума и митохондрии.
Важным процессом в сокращении кардиомиоцита являет-
ся вход Са
2+
в клетку во время ПД. Наряду с тем, что входя-
щий в клетку Са
2+
увеличивает длительность ПД и как след-
ствие продолжительность рефрактерного периода, он явля-
ется важнейшим фактором в регуляции силы сокращения
сердечной мышцы. Так, удаление Са
2+
из межклеточного
пространства приводит к полному разобщению процессов
возбуждения и сокращения — потенциал действия остается
практически в неизменном виде, а сокращения кардиомио-
цита не происходит.
Проводимость. По миокарду и проводящей системе сердца
возбуждение распространяется с различной скоростью: по
миокарду предсердий — 0,8—1,0 м/с, по миокарду желудоч-
ков — 0,8—0,9 м/с, по различным отделам проводящей сис-
темы — 2,0—4,0 м/с. При прохождении возбуждения через
атриовентрикулярный узел возбуждение задерживается на
0,02—0,04 с — это так называемая атриовентрикулярная за-
держка. Она обеспечивает координацию (последовательность)
сокращения предсердий и желудочков и позволяет предсер-
диям нагнетать дополнительную порцию крови в полости же-
лудочков до начала их сокращения.
Автоматия. Сердечная мышца обладает автоматией — спо-
собностью возбуждаться без видимых причин, т. е. как бы са-
мопроизвольно. Изучение автоматии сердечной мышцы про-
водилось в двух направлениях:
• поиск субстрата автоматии, т.е. тех структур, которые
реализуют это свойство;
• изучение природы автоматии, т.е. механизмов, лежащих
в ее основе.
Выраженной способностью к автоматии обладают мало диф-
ференцированные атипические мышечные волокна, которые
311