Дегтярев В.П. Нормальная физиология

Подождите немного. Документ загружается.

нает себя желанным. Если отношения между партнерами не-

совершенны, половой акт, несмотря на его нормальное фи-

зиологическое течение, может завершиться без чувства внут-

реннего удовлетворения. Напротив, испытываемое при поло-

вом сношении единение, доведенное в оргазме до экстаза,

наполняет обоих партнеров чувством глубокого счастья и вы-

зывает полное удовлетворение и благодарность друг другу.

20.7. Особенности структурно-функциональных

составляющих полового акта у мужчин и женщин

• Для мужчин характерны следующие фазы:

• нейрогуморальная — обусловлена работой ЦНС и эндок-

ринной системы, которые обеспечивают силу полового

влечения и возбудимость соответствующих отделов

ЦНС, регулирующих половое поведение;

• психическая — обусловлена работой коры большого моз-

га, обеспечивающая направленность полового влечения

и эрекцию до начала полового акта;

• эрекционная — обусловлена преимущественно работой

спинальных центров, во время которой происходит вве-

дение полового члена во влагалище;

• копулятивная — фрикционная (движения полового чле-

на во влагалище);

• эякуляционно-оргастическая — связана с работой спина-

льных центров, во время которой происходят эякуляция

и оргазм;

• рефрактерная фаза.

• Для женщин характерны следующие фазы:

• психическая — обусловлена работой высших отделов

мозга, заключающейся в осознании женщиной желания

половой близости и принятия решения о ее реализации;

• сенсорная — обусловлена нейроэндокринными сдвигами

и выражающаяся в перестройке процессов восприятия,

особенно в повышении чувствительности эрогенных зон

и возникновении потребности в их специфической сти-

муляции;

• секреторная — обусловлена работой нейроэндокринной

системы, выражающаяся в увлажнении слизистой обо-

лочки влагалища, что облегчает движение полового чле-

на;

• оргастическая — обусловлена работой спинальных цент-

ров, во время которой возможен один или несколько ор-

газмов;

• рефрактерная фаза.

728

20.8. Роль социальных факторов

в реализации половых функций человека

Один из важнейших инстинктов, существующих в живой

природе, — инстинкт размножения. Все без исключения жи-

вые организмы на Земле содержат программу, требующую пе-

редать свои гены максимально возможному числу потомков.

В.М. Розин в книге «Любовь и сексуальность» отмечает,

что для реализации либидо необходимы два условия: наличие

своего объекта (Фрейд называет его то «сексуальным объек-

том», то «объектом либидо») и представление его в сознании.

Именно это условие составляет основу социальных требова-

ний. Одни бессознательные сексуальные желания (морально

и культурно оправданные) допускаются сознанием, другие —

нет. В последнем случае происходит или вытеснение этих же-

ланий, как правило, с трансформацией в область патологии,

или их сублимация, т.е. выход и применение энергии либидо

в других областях (например, в творчестве — научном, худо-

жественном, духовном).

Направленность либидо может принимать самые разнооб-

разные формы под действием условий развития, воспитания,

культурных, религиозных идеологических установок. Важна

роль полового просвещения, сведений по физиологии репро-

дукции. Особая роль в этом принадлежит семье, педагогам,

врачам. Необходимо формировать у детей и подростков соци-

ально адекватное отношение к вопросам пола. Правильное

половое воспитание может предотвратить различные сексуа-

льные нарушения. Одной из самых серьезных социальных

проблем, связанных с половым воспитанием, является куре-

ние и употребление алкоголя. Алкоголь является сильнейшим

«ядом» для половой системы. У мужчин дегенеративные из-

менения претерпевают сперматозоиды, семенные канальцы

подвергаются гиалинизации. Отмечаются феминизация, им-

потенция, рождение дефективных детей. У женщин под вли-

янием алкоголя нарушаются созревание в яичниках фоллику-

лов, биосинтез эстрогенов, изменяется менструальный цикл.

В дальнейшем это может привести к бесплодию, раннему уга-

санию функций яичников, развитию гормональнозависимых

опухолей. Если родители хотят иметь здоровых детей, нужно

полностью отказаться от употребления алкоголя в период

возможного зачатия, а женщины также в период беременно-

сти и кормления ребенка грудью.

В состоянии опьянения нередко возникают интимные свя-

зи со случайными партнерами, от которых можно заразиться

венерическими болезнями.

Что касается влияния никотина, установлено, что он из-

меняет активность моноаминергических структур мозга (ги-

поталамические структуры), секрецию гормонов гипофиза и

729

надпочечников. Никотин изменяет состав крови, повышает

АД. Курение, так же как и алкоголь, угнетает половую потен-

цию.

У женщин курение снижает половое желание, вызывая яв-

ление фригидности. Особенно опасно курение при беремен-

ности. У женщин, курящих умеренно (от 1 до 9 сигарет в

день), смертность новорожденного на 20,8 % выше, чем у

женщин, которые не курят. Никотин выделяется с молоком

матери, отравляя ребенка. Кроме того, во время лактации за-

пах табака изо рта женщины резко снижает половое влечение

мужчины.

20.9. «Нетрадиционный» секс —

соблазны и опасности

О поцелуях половых органов люди знали с древности, о

чем свидетельствуют фрески и скульптурные изображения

древнегреческих и индийских храмов.

Оральные ласки практикуются и между женщинами (лес-

бийская любовь). У мужчин-гомосексуалистов также имеет

место оральная эротика. В любом случае это представляет по-

вышенный риск заражения венерическими заболеваниями

через слизистую оболочку полости рта.

Наиболее тяжелая венерическая болезнь — сифилис. При

ней поражаются почти все органы человека. Заболевание вы-

зывается особым микробом — бледной трепоиемой. При кон-

такте здорового человека с больным трепонемы через малей-

шие, незаметные для глаза нарушения целости кожи или сли-

зистой оболочки, попадают в организм и быстро размножа-

ются. В большинстве случаев сифилис передается при

половом контакте, в том числе при оральном способе, если

имеются кровоточащие десны, нарушения слизистой оболоч-

ки полости рта. Можно заразиться, если докурить папиросу

после больного, при поцелуях, пользовании одной ложкой с

больным. Первые признаки болезни появляются обычно че-

рез 3 нед после внедрения трепонем.

На месте проникновения бледной трепонемы образуется

дефект ткани, который называется первичной сифиломой, пер-

вичным склерозом или твердым шанкром. Твердый шанкр

представляет собой поверхностное (эрозия) или глубокое

(язва) нарушение целости тканей. Он обычно безболезнен,

округлой или овальной формы, с ровными краями, гладким,

блестящим, мясо-красного цвета дном, располагается на

уплотненном основании. Часто такое образование появляется

на языке. При расположении язвочки на нижней губе увели-

чиваются подбородочные лимфатические узлы. Во вторичном

периоде появляется папулезная или узелковая сыпь. Папулы

730

могут располагаться на любом участке кожного покрова и

слизистых оболочках губ. Иногда папулы располагаются в

полости рта (язык, десна, небо). Здесь они подвергаются по-

стоянному раздражающему воздействию слюны и пищи.

Вследствие этого они приобретают белую окраску, покрыва-

ются ссадинами различной глубины. Располагаясь в углах рта

и на языке, папулы часто причиняют боль, а на миндалинах

они создают впечатление ангины, вызывая боль при глота-

нии. Больные с папулами во рту очень опасны для окружаю-

щих. Они легко могут заразить здорового человека при поце-

луях, пользовании общей посудой.

Третичный период характеризуется образованием глубо-

ких узлов (гумм) и более поверхностных бугорков. Тяжело

протекает гуммозный сифилис на слизистой оболочке поло-

сти рта. Здесь гуммы очень скоро распадаются с образова-

нием язв, имеющих наклонность распространяться на кости,

разрушая часто носовую перегородку, твердое небо, что

приводит к нарушению речи и затрудняет прием пищи. При

отсутствии лечения нарушение носовой перегородки приво-

дит к образованию седловидного носа. При позднем врож-

денном сифилисе частым и характерным признаком являет-

ся поражения зубов, так называемые гетчинсоновские зубы.

Для таких зубов характерно наличие полулунной вырезки по

режущему краю обоих передних резцов. Зубы приобретают

долотообразную форму.

Весьма распространенной венерической болезнью являет-

ся гонорея. Гонорея также возникает при попадании на сли-

зистые оболочки половых органов или другие слизистые обо-

лочки (в частности, полости рта) гонококков-микробов, име-

ющих вид расположенных рядом шариков. Их можно обнару-

жить в гное, лимфе, крови больного гонореей. У женщин в

отличие от мужчин воспаление наружных и внутренних поло-

вых органов при гонорее может остаться незамеченным, так

как острая картина болезни, типичная для мужской гонореи

(боль при мочеиспускании, выделения), у женщин бывает

редко.

Широко распространено такое заболевание, как трихомо-

ниаз. Это заболевание редко дает серьезные осложнения, но

вызывает у женщин бели, а у мужчин — воспаление мочеис-

пускательного канала. У человека встречаются три вида три-

хомонад: влагалищная, кишечная и ротовая. Каждая из них

имеет строгую видовую самостоятельность.

Особое место среди заболеваний, передающихся половым

путем, принадлежит СПИДу (синдром приобретенного имму-

нодефицита). Основные носители вируса СПИДа — гомосек-

суалисты и наркоманы. Число больных и вирусоносителей во

многих странах постоянно увеличивается. Возросло число

жертв среди наркоманов, а также лиц, поддерживающих ин-

731

тимные отношения с наркоманами и другими носителями

вируса. СПИД — тяжело протекающее инфекционное забо-

левание с летальным исходом, передающееся при половом

контакте через кровь, при повреждении кожных покровов и

слизистых оболочек, в том числе полости рта. Заболевание

вызывается Т-лимфотропными человеческими ретровируса-

ми, различными вторичными инфекциями и опухолевыми

поражениями кожи по типу саркомы. Инкубационный пери-

од составляет от 2—7 нед до 10—15 лет. Клинические прояв-

ления СПИДа разнообразны. Наиболее характерными при-

знаками являются лимфаденопатия и лихорадка, сохраняю-

щиеся на протяжении более 3 мес. У 60—80 % больных отме-

чается пневмония. У части больных на первый план

выступают поражения желудочно-кишечного тракта (кишеч-

ная форма) с диарейным синдромом. Отмечены также мозго-

вые формы СПИДа.

Наиболее характерным симптомом СПИДа является канди-

доз (кандидозомикоз). Это заболевание вызывается грибками

группы Candida. Они могут встречаться в форме сапрофитов в

полости рта, вызывая поражения слизистых оболочек языка,

щек, губ. Заболевание начинается с появления неприятных

ощущений, сухости, жжения и даже зуда. Затем на этих участ-

ках слизистой оболочки появляются пятнисто-папулезные вы-

сыпания ярко-красного цвета, поверхность которых покрыта

беловато-серым творожистым налетом. При удалении налетов

обнажается гиперемированная слизистая оболочка. У больных

СПИДом на слизистых оболочках при кандидозе часто образу-

ются эрозии и язвы, которые сопровождаются значительной

болезненностью. При кандидозе слизистых оболочек полости

рта одновременно могут наблюдаться поражения слизистой

оболочки носа.

Описаны также случаи герпетического менингоэнцефали-

та, заражение которым может произойти при поцелуях.

Одним из проявлений СПИДа является тромбоцитопени-

ческая пурпура. Она характеризуется появлением на коже пе-

техий и экхимозов. Одновременно на слизистых оболочках

появляются геморрагии, уменьшается количество тромбоци-

тов, что приводит к частым носовым кровотечениям.

Лейкоплакия. В результате усиления процессов кератини-

зации на слизистых оболочках полости рта появляются участ-

ки опалово-белого цвета. На этих участках слизистая оболоч-

ка утолщается вследствие очагового разрастания частично

ороговевающего сосочкового слоя (лейкокератоз).

Избежать перечисленные заболевания можно, исключив

сомнительные случайные связи, соблюдая все меры предо-

сторожности (профилактики). Случайные связи для мужчин

часто являются пусковым механизмом половых расстройств.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Агаджанян Н.А., Циркин В.И. (ред.). Физиология человека. — СПб.:

Сотис, 1998. - 528 с.

Адрианов О.С. О принципах структурно-функциональной организа-

ции мозга: Избранные научные труды. — М., 1999. — 251 с.

Анохин П.К. Биология и нейрофизиология условного рефлекса. —

М.: Медицина, 1965. — 460 с.

Александров Ю.И. (ред.). Основы психофизиологии: Учебник. —

СПб.: Питер. - 2001. - 491 с.

Алешин Б.В. Гистофизиология гипоталамо-гипофизарной систе-

мы. — М.: Медицина, 1971. — 440 с.

Батуев А.С. Высшая нервная деятельность. — М.: Высшая школа,

1991. - 256 с.

Беляков Ю.А. Зубочелюстная система при эндокринных заболевани-

ях. — М.: Медицина, 1988. — 250 с.

Блум Ф. и др. Мозг, разум и поведение. — М.: Мир, 1988. — 183 с.

Боровский Е.В., Иванов B.C., Максимовский Ю.М., Максимов-

ская JI.H. Терапевтическая стоматология. — М.: Медицина,

2001. - 736 с.

Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. — М.: Меди-

цина, 1991. - 304 с.

Будьшина С.М., Дегтярев В.П. (ред.). Физиология челюстно-лицевой

области. — М.: Медицина, 2001. — 352 с.

Вандер А. Физиология почек. — СПб.: Питер, 2000. — 256 с.

Вартанян И.А. Физиология сенсорных систем: Руководство. —

СПб.: Лань, 1999. - 220 с.

Газенко О.Г. (ред.). Словарь физиологических терминов. — М.: Нау-

ка, 1987. - 447 с.

Глезер В.Д. Зрение и мышление. — СПб.: Наука, 1993. — 145 с.

Гурфинкель B.C., Левик Ю.С. Скелетная мышца: структура и функ-

ция. - М.: Наука, 1985. - 143 с.

Данилова Н.Н., Крылова A.JI. Физиология высшей нервной деятель-

ности: Учебник. — М., 1997. — 431 с.

Дегтярев В.П., Коротич В.А., Фенькина Р.П. Нормальная физиоло-

гия: Учеб. пособие. — М., 2002. — 302 с.

Дмитриева Т.М. Физиология анализаторов: Учеб. пособие. — Ир-

кутск, 1989. - 51 с.

Лунина-Барковская Е.В., Нечаева Л.А. Высшие психические функ-

ции: Память, внимание, восприятие.— М.: ММСИ, 1997. — 48 с.

Кинесса М. Брак под микроскопом — физиология половой жизни

человека. — Кишинев: АДА, 1990. — 180 с.

Киричук В.Ф. Физиология желез внутренней секреции. Общие во-

просы. — Саратов: ГМУ, 1994. — 64 с.

Кон И.С. Введение в сексологию. — М.: Медицина, 1988. — 321 с.

Коротько Г.Ф. Секреция поджелудочной железы. — М.: Триада-Х,

2002. - 198 с.

733

Коротъко Г.Ф. Регуляторная роль ферментов, экзо- и эндосекрети-

руемых пищеварительными железами//Успехи физиол. наук. —

1996. - Т. 27, № 4. - С. 96-111.

Косицкий Г.И. Физиология человека.— М.: Медицина, 1985,— 544 е.

Кузник Б.И., Васильев Н.В., Цибиков Н.Н. Иммуногенез, гемостаз и

неспецифическая резистентность организма. — М.: Медицина,

1989. - 320 с.

Левин Н. (ред.). Эндокринология. — М.: Практика, 1999. — 1128 с.

Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. — М., 1973. — 87 с.

Мак-Фарленд Д. Поведение животных (психобиология, этология и

эволюция). — М.: Мир, 1988. — 271 с.

Морман Д., Хеллер Л. Физиология сердечно-сосудистой системы. —

СПб.: Питер, 2000. - 256 с.

Наатанен Р. Внимание и функции мозга: Учеб. пособие/Под ред.

Е.М. Соколова. - М.: МГУ, 1998. - 560 с.

Николас Дж., Миртин А.Р. и др. От нейрона к мозгу. — М.: УПСС,

2003. - 671 с.

Ноздрачев АД., Баженов Ю.И., Батуев А.С. и др. Начала физиоло-

гии/Под ред. А.Д. Ноздрачева. — СПб.: Лань, 2001. — 1088 с.

Петров Р.В. Иммунология. — М.: Медицина, 1983. — 386 с.

Покровский В.И., Покровский В.В. СПИД. — М.: Медицина, 1988. —

45 с.

Покровский В.М., Коротъко Г.Ф. Физиология человека. — М.: Меди-

цина, 2003. - 1028 с.

Полунин И.А. Ритмогенез сердца. — Астрахань, 1997. — 85 с.

Полянцев В.А. (ред.). Нормальная физиология: Учеб. пособие. — М.:

Медицина, 1989. - 240 с.

Пытель Ю.А., Борисов В.В., Симонов В.А. Физиология человека. Мо-

чевые пути. — М.: Высшая школа, 1992. — 228 с.

Розен В.Б. Основы эндокринологии: Учебник. — М.: МГУ, 1994. —

384 с.

Роуз С. Устройство памяти, от молекул к сознанию. — М., 1995. —

386 с.

Самойлов В.О. Медицинская биофизика. — СПб.: Спецлит, 2004. —

495 с.

Свядощ A.M. Женская сексопатология. — 3-е изд. — М.: Медицина,

1988. - 176 с.

Сергиевский М.В., Габдрахманов P.M. и др. Структура и функцио-

нальная организация дыхательного центра. — Новосибирск:

Изд. НГУ, 1993. - 192 с.

Сидоркина А.Н., Сидоркин В.Г., Преснякова М.В. Биохимические

основы системы гемостаза и диссеминированное внутрисосуди-

стое свертывание крови.— Н. Новгород: ННИИТО, 2001.— 92 с.

Скребицкий В.Г., Ченкова А.Н. Синаптическая пластичность в аспек-

те обучения и памяти//Успехи физиол. наук. — 1999. — Т. 30,

№ 4. - 13 с.

Смирнов В.М. (ред.). Физиология человека: Учебник. — М.: Меди-

цина, 2001. - 608 с.

Судаков К.В. (ред.). Курс лекций. Физиология: Основы и функцио-

нальные системы. — М.: Медицина, 2000. — 591 с.

Судаков К.В. (ред.). Нормальная физиология. Курс физиологии

функциональных систем. — М.: Медицинское информационное

агентство, 1999. — 717 с.

734

Тареев И.Е. (ред.). Нефрология: Руководство. — М.: Медицина,

1995. - Т. 1.- 495 с.

Теппермен Дж., Теппермен X. Физиология обмена веществ и эндо-

кринной системы. Вводный курс: Пер. с англ. — М.: Мир,

1989. - 565 с.

Ткаченко Б.И. (ред.). Физиологические основы здоровья человека.—

СПб.: ИЦ СГМУ, 2001. - 728 с.

Ткаченко Б.И. (ред.). Основы физиологии человека: Учебник:

В 3-х т. - СПб., 1994. - Т. 1. - 567 е.; т. 2. - 413 е.; т. 3. -

474 с.

Удовицкая Е.В. Эндокринологические аспекты стоматологии. — М.:

Медицина, 1975. — 420 с.

Умнова М.А. (ред.). Групповые системы крови человека и гемо-

трансфузионные осложнения. — М.: Медицина, 1989. — 160 с.

Фелич Ф., Брокстер Дж. Д., Бродус А.Е., Фролян Л.А. Эндокриноло-

гия и метаболизм: Пер. с англ. — М.: Медицина, 1985. — Т. 1. —

520 е.; т. 2. - 416 с.

Физиология системы крови. Физиология эритропоэза: Руководство

по физиологии. — М.: Наука, 1979. — 36 с.

Физиология сенсорных систем: Руководство по физиологии. — М.:

Наука, 1971. - 428 с.

Филимонов В.И. Руководство по общей и клинической физиологии.

Медицинское информационное агентство, 2002. — 322 с.

Хананашвили Я.А. Функциональная организация кровоснабжения

органов и тканей. — Ростов н/Д, 1995. — 31 с.

Щербатых Ю.В. Психология любви и секса. — М.: ЭКСМО-Пресс,

2001. - 448 с.

Хьюбел Д. Глаз, мозг, зрение. — М.: Мир. 1990. — 239 с.

Цынко Т.Ф. Диагностика заболеваний по анализам крови и мочи.

Ростов н/Д: Феникс, 2002. - 128 с.

Циркин В.И., Трухина С.И. Физиологические основы психической

деятельности и поведения человека. — М.: Мед. книга; Н. Нов-

город: НГМА, 2001. - 524 с.

Чазов Е.И. (ред.). Болезни сердца и сосудов. — М.: Медицина,

1992. - 130 с.

Шеперд Г. Нейробиология: В 2-х т.- М.: Мир, 1987,- Т. 2,— 386 с.

Шмидт Р., Тевс Г. Физиология человека. — М.: Мир, 1996. — 877 с.

Шульговский В.В. Физиология центральной нервной системы: Учеб-

ник: МГУ, 1997. - 397 с.

Эккерт Дж., Рэнделл Д., Огайин Дж. Физиология животных. Меха-

низмы и адаптация. — М.: Мир, 1991. — Т. 1. — 424 е.; т. 2.

344 с.

Яковлев В.Н. (ред.). Нормальная физиология. Учебные модули для

самостоятельной работы студентов: Учеб. пособие. — Воронеж:

ВГУ, 2001. - 624 с.

Яковлев В.Н., Есауленко Н.Э. Физиология головного мозга. — Воро-

неж, 2001. - 75 с.