Баркова З.Н., Жданова Е.В., Назаренко Е.В. Руководство к практическому курсу патофизиологии

Подождите немного. Документ загружается.

Ёарушение обмена

фиксации

гормонов

тканях

[4зменение тканевой

чувствительности к

Фообенносги

питания,

избьгточное потребление

|ч!а6!

]4збь:ток минералокортикоидов

!-и

перадренал инемия

]4збь:ток гл

юко

корти

коидов

Ёарушение водно_солевого

обмена

Аггивация

фосфолипаз

(сгимуляция

!-1@!|)

!величение оекреции

Ё6!,

уменьшение

секреции с'1и3и

!меньшение энергетического

пластического

резервов

[шпергпоцшнеская

боле3нь,

элек'пРолц|пно-

сгперошёная

карёшопагпшя

Рис. 1. БолЁзни АдАптАции

[аблица

стРБос-лимитиРующив

систЁмь!

1. [А|1/|!(ерешнеская сцс]пема

|-Ай(-нейронь: мозга и !-А!т4(-рецепторь:;

гАмк

медиатор постсинаптического и пресинаптического

торможения:

)

тормозит

функцию

(команднь!х)

нейронов на

действие

стрессора;

угнетает

вь:работц кортиколиберина;

3) огранинивает мобилизацию гипофиз-адреналового звена

в стресс-реакции;

уменьшает

вь|деление

ноРадреналина в периферических синапсах.

2. Бензо0цазепцновая сцс!пема

потенцирует все !-Ай(-эффекгь: ограничения стресс-реакции,

3. @пшошёерешческая сцс[пема

совокупность опиоидергических

нейронов

мозга, вь;рабать!'вающих

опиоиднь!е пептидь!'

рецепторов

этих пептидов:

увелинивает

синтез и

вь!деление

опиоидов

(энкефалинов

и эндорфинов);

огранинивает

вь:работку медиаторов в адренергической системе.

€ерогпоншнерецческая сцс[пема

серотонинергические

нейронь: мозга|

вь!деляющие серотонин, и

серотонинергические

рецепторь!

тесно связана с опиоидергической:

)

обезболивающий эффекг;

угнетает

межнейрональную передачу возбухцения и активность адренергических

струкгур.

1росгпаелан0цновая

сцст,.ема

€1!ё6€-лимитирующая система периферинеского

действия:

1) простагландинь!

(группьп

Ё и простациклин)

угнетают

вБ;ход норадреналина

из терминалей

симпатических

нервов;

инги6ируют аденилатциклазу, блокируя

формирование

вторичного

посредника

фйФ

предотвращая повре)€ающее

действие

на клетку катехоламинов.

6. Ангпцоксц0ан'пная

сцс'пема

совокупность

биологически активнь|х веществ

оРганизма,

устраняющих

цитотоксический

эффекг !_1@[!:

антиоксидантнь|е

ферменть:

(оупероксиддисмга3а,

глгатионперФк6и!аз?; каталаза)

и белки,

транспортирующие металль!

(церулоплазуин

др.)'

осуществляют

роль

(перехватчиков)

свободнь!х

радикалов;

с-токоферол

взаимодействует

с первичнь!ми продукгами

!-1@!!;

3) аскорбиновая кислота потенцирует мембраноактивнь!е

фенольнь:е

антиоксиданть!;

моневая кислота,

убихинон, урацил,

тиомочевина

гистидин, каротиноидь:,

альбумин' аланин, серин'

валин, глицин,

диметилсульфоксид,

легкоокисляющиеся пептидь!'

имеющие в

своем составе

$Ё_содержащие

аминокислоть:

(метионин,

цистин

цистеин),

ингибируют

акгивирс!ваннь:е

кислороднь!е

метаболить:.

гипергпикемия;

10)

гипогликемия;

11)

стимуляция глюконеогенеза.

5' }'1еханизмьт

патогенного эффекта

глюкокорти-

костероидов:

1) глюконеогенез;

ката6олизм жиров

6елков;

3) активация гистаминазьт;

4) активация гиалуронидазь|;

5) мем6ран оста6илизиРующее

действие;

6) иммунодепрессия;

7) ахтивация секреции сопяной кислоть|;

8) торможение секрециу| слу:зу:.;

9) антивоспалительньтй эффект.

6. }:1еханизмьт

адаптогенного эффекта г'1юкокор-

тикостероидов:

1) глюконеогенез;

2) катаболизм

жиров

6елков;

активация

гистаминазьт;

инги6ирование

гиапуронидазьт;

мем6раноста6илизирующее

действие;

6) иммунодепрессия;

7) активация

секреции соляной кислоть1;

торможение

секреци1^ сл1^зу1;

9) антивоспалительньтй

эффект.

1с1еханизмьт

патогенного эффекта

минералокор-

тикоидов:

1) стимуляция

реа6сорбции

натрия в прокси-

м;!'льном

отделе кан;1льцев нефрона;

2) повьтшение

сосудистого тонуса;'

увелинение

объема

циркулирующей

крови;

4) активация

фагоцитоза;

повьтшение

артериальното

давдения;

противовоспадите'1ьньтй

эффект.

}':[еханизмьт адаптогенного

эффекта

минерало-

кортикоидов:

1) стимуляция

реабсор6ции

натрия в прокси-

м;ш1ьном отделе

кан;1пьцев нефрона;

2) стимуляция

пассивной

реа6сорбции

водь1;

увелинение

объема

циркулирующей

крови;

поБьтштение

сосудист0го

тонуса;

повьтшение артериального

дав'1ения;

6) активация

фагоцитоза;

противовоспш1ительньтй

эффект'

(

адаптивньтм

гормонам относятся:

А(1[;

([|;

3) гпюкокортикоидьт;

4) эстрогеньт;

минералокортикоидьт;

6) андрогеньт;

адрена-г:ин;

8) тпюкагон;

инсупин;

10) тироксин;

11) паратгормон.

10. [интоксический эффект адаптивньтх

гормонов

о6условлен:

1) активацией

процессов

окислительного

фос-

форилирования;

2) стимупяцией

гликопиза;

ста6илизацией клеточньтх мем6ран;

4) активацией

микросом;!пьного окисления в

гепатоцитах;

5) изоляцией стрессорного атента;

6) повьтшением

прони]1,аемости капипляров;

снижением проницаемости капипляров..

11.

(ататоксический

эффект адаптивньтх гормонов

о6условлен:

1) активацией процессов

окислительното

фосфо-

рипирования;

2) стимудяцией гликолиза;

з) стабилизацией кпеточньтх

мем6ран;

4) активацией

микросом:ш1ьного окисления в ге_

патоцитах;

5) изоляцией стрессорного

агента;

б) повь1шением

проницаемости

капипляров;

снижением проницаемости капи'|ляров;

8) стимуляцией

фагоцитоза.

12.

(

стрессорньтм

механизмам типертонической

6опезни отцосятся:

1) гиперэстрогенемия;

2) гиперадренапинемия;

3) повьтшенн;1я секреция

глюкокортикостероидов;

повьтшенная секреция

минер.!покортикоидов

;

повь1шенная секреция

тироксина;

6) повьтшенная секреция

андротенов;

сниженная секреция минер;!;:окортикоидов.

13.

(

стрессорньтм

механизмам

ишемической бо.

лезни

сердца

относятся:

1) повь1шенная секреция андрогенов;

2) повь1шенная секреция эстрогенов;

з)

гиперадрен;|пинемия;

гиперсекреция минерапокортикоидов;

5) гиперсекреция глюкокортикоидов;

6) атрофия корь! надпочечников;

снижение секреции минералокортикоидов.

14.

(

стрессорньтм

механизмам сахарйого

диа6ета

относятся:

15.

(

стрессорнь|м механизмам злокачественного

роста

относятся:

1) гиперэстрогенемия;

2) гиперадрен;ш1ине|{ия;

3) повьтшенная секреция глюкокортикоидов;

4) повьтшенная секреция минералокортикои-

дов;

5) повьтшенная секреция тироксина!

6) повьтшенная секреция андрогенов;

7) снижение секреции глюкокортикоидов.

16. 1(

стрессорнь1м

механизмам

язвенной 6олез*тт{

относятся:

|,1

1) повьтшенная

секреция андрогенов;

гиперадрен;ш1инемия!

;:'

3) повьтшенная секреция эстрогенов;

]

4) сниженная секреция минер;|покортикоидов;

5) повьтшеннш1 секреция минерапокортикоидов;

6) сниженная секреция гпюкокортикоидов;

7) повьттттенная секреция гпюкокортикоидов.

0талонь! 0твет0в

1.2,5,9

5.2,6,7,8 9.1"2,з,4,5,6,7,7о 1з.з,4

2.2'4,5 6.1,з,4,5,9 1о.

з,5,7 |4.4,5,7

з. 2,4,7,8,1]

2,5

||. 4,8 15.

2,4,6,8,]о

8. з,6

12.2,4,5

!6.2,7

[1рактинеская

раб0та

]

0пьтт 1.

3пияние

физинесхой

нащузки на

вьт}тоспивость к гипоксии

0пьтт проводят на трех мьт1шах.

Бивотньтх

после-

доватепьно

погружают в

сосуд с

водой. 11ервая мьтшь

плавает

5 мин,

вторая

мин,

третья

1 мин'

]1осле плавательной нагрузки всех мьтшей подвер-

гают

действию

гипоксической гипоксии.

0тмечают

очередность

развити]1

симптомов типоксии

всех

мьтшей,

после восстановления атмосферного

дав-

[1родолжительность

плавания

Фц

-о

эо-

цо

Ф(

Ё>

бо

3ц

Фч

^чФ

ё3

!- о-

дц

н5=

оФ-

ць

Бч9

с-Б

9Ф;

вьн

9?=

хбо

-чод

!о0

!-Фр

п'

о-

1 миЁ

3 мин

мин

(онтрольная

мь:шь

ления

очередность

восстановдения

двигатель-

ной

активности

вьтживших мьтшей.

Результатьт эксперимента

заносят

в та6лицу:

[хема

решения

ситуаци0ннь!х 3адач

1'.

0ценить гормонапьньтй

фон

организма

(концен-

трацию мета6олитов гормонов

в моче/

эффектьт

гормонов

стресса).

0пределить стадию стресса.

з.

0ценить состояние как адаптацию или 6олезнь

стресса.

06основать

патогенез проявлений.

[1ри

решении

задач следует ориентироваться на

значения

приведенньтх ниже показателей:

€щовная

}кскреция с мочой

здоровьтх пюдей

крови 7,1

ммопь|л.

1(оличество экскретируе-

мой мочевинь1

суточной

моче 48

г. ]т{асса теда

кг.

Ёа

третьем экзамене

чсс 78

уд./мин,

А[

12о/7о мм

рт.ст.,

м0с 5

л, чдд 18

в мин.

(ахар

кров}1 5,5

ммопь/п.

(оличество

мочевинь| в су-

точном о6ъеме

мочи

30 г,

17-оксикортикос-

тероидов

мкмоль. ],1асса

тела студента

63 кг.

3 период

эпидемии

гриппа

спортсмена

появи-

лись жало6ьт

на вьтраженную сла6ость,

недомо-

гание, температура 38,5'с.

Б зеве яркая

гипе-

рем},1я

не6ольшим количеством

геморраги-

ческих петехий, насморк' 0бщее копичество

лейкоцитов з.7о9/л, лейкоформула:

Б-0, 3-0,

ю-о,л-2,

с-63, л-25, м-10.

[1осле

конфликтной

ситуации

6ольного по-

явились

жало6ь1 на жажду, сухость

во

рту

сни-

жение

массьт тела на

кт. А[ 74о/9о

мм

рт'

ст.,

чсс 78

уд./мин,

м0с 5 л,

частота

дь1хатепьньтх

движений

18 в мин. 1(оличество пейкоцитов

крови 7' 7о9

|л,лейкоформупа:

Б-0,

э-о,

л-4,

с-67,

!1-?2, !у|н-7 . [ахар крови

1'3,1' ммопь/л, сво-

6одньте

жирньте

кислотьт

3,0 ммопь/'1, кетоно-

вьте тела

5,7 ммоль/л. [щонньтй

дишез

4000

мл, положительная

реакция

на гпюкозу в

моче.

9 женщиньт с

массой тепа

кг:

0цк 4,5 л;\1!0,48;

Ад 1'40/8о мм

рт.

ст.;

9[[ 84 в мин; }40[ 6,2 п;

крови: лейкоцитов 1'0,1'.1'о9| л; лейкофор-

мула:

Б-0,5; 3-3,5; 1]-3;

(61;

]!-24; !у1-2;

фагоцитарная

активность нейтрофилов

46%;

лимфоцитьт: 1

56'Б;

1'2'Б;

32./о,

сах?Р крови

7,5

ммоль|

л;

Ё3Ё(

1100 мкмоль/л;

суточная

экскреция с

мочой:

вану[пилминдальной

киспотьт

75 мкмоль;

17-оксикортикостероидов

мкмоль;

мочевиньт

32г.

9 мужниньт

массой тепа 60 кг:

0цк

4,5 л; \!\0,4|;

Ад

1'оо/6о мм

рт.

ст.; 9[( 70 в мин;

\у1|0

4,2 л;

в крови:

лейкоцитов 3,2-1'09|л;

пейкоформу-

па: Б-1;

3-0:[|-4; [-81; .]1-10;

[-4;

фатоцитарная

активность нейтрофилов 25%;

лимфоцитьт: 1

1'2о/о; Б

3'|о; 0

85о/о'

сахар

крови

3,1'

ммолъ| л;

Ё3Б(

2о0 мкмоль/п;

суточная экскреция с мочои:

ванилилминдальной

кислоть!

17-оксикортикостероидов

?,]

мочевиньт

г.

9 мужниньт

массой тепа 80 кг:

0цк 6,1' л; |1\0,43;

1,3 мкмоль;

мкмоль;

}:1очевина

Адреналин

8анилилшиндапьная

кислота (вмк)

(ортизол

Альдостерон

7-оксикортикостероидьт

(17-0кс)

20_35 т/сут

(з3з,0_582,8

ммоль/сут)

2,7_188,4 нмоль/сут

2,7-з8 мкмопь/сут

]24_4оо нмоль/л

3-15 мкг/сут

4-20

мкмопь/сут

6итуационнь!е 3адачи

0пределить

стадию

о6щего адаптационного

синдрома и

степень

устойнивости

организма к

дей-

ствию

стрессор4 если известно, что:

1. }

спортсмена при

подъеме в

горь!

Ад

130/80

мм

рт.

ст.,9[[ 78

в мин, м0с

6 л' [ахар кро-

ви

5,8 ммоль/л.

(оличество

лейкоцитов 6.1'09|л,

лейкоформула: Б-0, э-0, ю-0,

г!-2,

с-69, ]|-21, ]т{н-8.

[щонная экскреци'1 с

мочой мочевинь!

т,

ва-

ни']ипминд;шьной

кислотьт'

мкм

оль, 1 7

ок-

сикортикостероидов

мкмоль.

[о

сдани экзаменов

в период

летней экзамена-

ционной

сессии

масса тела

студента состави]]а

62 кг. 1{а первом экзамене чсс 88

уд./мин,

А!'

1'зо/в0 мм

рт.

ст., }40[ 6 п,9[[ 24 в мин. [ахар

1'6о/71о

мм

рт.

ст.; чсс 80 в иин; }"10€ 8 л;

крови: лейкоцитов

8,!.709/л; лейкофорцу-

ла: Б-0; 3-0; 11-3; |-77; ]|-75;

!о|-5;

фагоцитарная

активность

нейтрофилов

53./о;

лимфоцитьт:

50%;

8%; 0

42'Б;

сах€1Р крови

4,5

ммоль| л;

нэжк

400

мкмоль/л;

суточная экскреция с

мочой:

в:1нипилминдальной кислоть1

3,1

мкмоль;

17-оксикоРтикостероидов

30,3 мкмоль;

мочевиньт_ 42т.

[1ример

ре!цения

ситуацио}[ной задачи

мужниньт

с массой

тела

кг:

0цк

5,5 л'Ё!0,47;

щ74о/90

мм.

рт.

ст.;

{[€ 80 в мин; },10[ 6,5 п;

в крови: лейкоцитов 9,3.709|л; лейкоформу-

ла: Б-0; 3-4; |!-5; |-8; |-24; !о[-4;

фагоцитарная

активность

нейтрофилов

47о/о;

пимфоцитьт: 1

б0%; 8

\2оБ; 0

28оБ;

с.жар крови

8,2 ммоль/л;

Ё3Б(

1350 мкмоль/л;

с]почная экскреция с мочой:

ванипипминдальной

кислотьт

78,5мкмоль;

17-оксикортикостероидов

10.6

мкмоль;

мочевиньт

39 г.

Ре:цехие

!|о

вьтшенная экскр ецця в анцлцлмцн0

алъной

кцслопъ1

(мета6олит

катехол.[минов)

моной

о6ус-

ловлена вь!соким содержанием адреналина в крови.

Ёа ашпера0реналцнемцю

!гказь1вают

арперцс1ль-

ная

2цпертпензця 14о/9о мм

рт.

ст., тпахшкар0шя

уд.

в м1^|\,

увелцченце

!|0€

до

6,5 л за

счет

роста

сипьт и частотьт сердечньтх сокращений. 3то призна-

ки гиперфункции

сердечно-сосудистой системьт

вспедствие

активирующего

впияция

симпатоадрена-

ловой системьт. €пазм

периферинеских

сосудов

о6усповпивает

развитие физиопогинеского

перерас-

пре0елшпельно2о

лейкоццп!оза

6ез изменений в

лейкоформуле. [шперелшкемця

(8,2

ммоль/л) п еш-

перлшпш0емия (Ё3)(( 1350 мкмопь/л)

проявде-

ния эффекта адренапина

(активация

гпикогенолиза

и липолиза). 0

физиологическом

уровне

кортико-

стероидов в

крови свидетельствуют

нормальная су-

точн.1я экскреция 17-оксикортикостероидов

(мета-

6олитьт кортикостероидов)

с мочой

отсутствие

иммунодепрессии,

закономерньте

дпя

стресса

на

фоне

из6ьттка глюкокортикоидов.

3аключение

[тресс, [ стадия,

фаза

противошока. Ёа6людает-

ся комплекс защитно-приспосо6итепьньтх

реакций

организма на стрессор вспедствие

активации сим-

пато-адреналовой системьт.

[7итература

@сновная

1. ['!атологическая

физиология

!-1од

ред.

А'А. Адо'

|т4.А'

Адо и

др._

!т4.: ]риада_|'2оо2.

с.

48_51.

2. !-1атофизиология

/ [1од

ред.

!-'!.Ф. 11итвицкого.

}:|.:

гэотАР-мЁд,2оо2._

т. !.

с. 658_672.

[естовьпе

заАания по курсу патофизиологии / [1од

ред.

|-.8' [орядина.,- [:1.: вунмц' 1998.

с. 246_251.

4. йетодинеские

рекомендации

кэанятиям по патофизи.'

ологии

!-!од

ред.

[1.Ф' !1итвицко[о.

[\л].: гэотАР-мБд'

2оо2.

с. 111_113.

||ополншлпельная

[1атофизиология

! 0оА

ред.

8.8. Ёовицкого, Ё.А. !-оль-

дберга'

[омск' 20о1

с' 90_95.

6. [1атологическая

физиология

1оА

ред.

Ё.Ё.

3айко,

}Ф.8. Бь:ця.

й.: йЁАпресо-информ,

2о02.

с.

573-

576.

с1ерег.мнев

8'А., Рсцков

Б.|. !-1атофизиология.

й.:

8ече,2001.

_с.72_87.

[1атологичеокая

физиология.

! 0оА

ред.

8.А. Фроло-

ва.

[:1.: Фонд

к3а

экономическую грамотнооть),

1997'

с.265-268.

[1атофизиология

[1од

ред.

[.Ф. [|итвицкого.

й.:

[т:!едицина'

1995.

с. 593_638.

10' ['!атологическая

физиология

/ ['!од

ред.

А.А. Адо и

8'8.

Ёовицкого.

]омск:

!1зд-во [омского

ун-та,

1994.

с.4о2411.

эти 0л 0

г1Ая

1А пАт0гЁн

Ё3.

Р0ль РгАктивн0сти

0РгАни3мА

в пАт0л0гии

1|е лъ

заняпшя.'

}яснить

основньте

механизмьт

фор-

мирования специфинеской

реактивности

организ-

ма.

}меть о6ъяснять

влияние

внутренних и

вне-

шних

факторов

на

реактивность;

оценивать

реак-

тивность

резистентность

организма

по

данньтм

клинико-па6ораторньтх

исследований

(состояние

нервной

системь!,

неспецифинеских

6арьеров,

гор-

монапьного

фона,

иммунной системьт

др.).

€тудент

допже}{

з1тать:

1. !]онятие о6 этиопогии.

Роль причин и

условий

возникновении за6олеваний

(рис.

2).

2' 11овреждение

как

нач;шьное звено патогенеза.

!ровни повреждения:

су6молекулярньтт!,

моле-

кулярньтй, су6клетонньтй,

клетонньтй, органно-

тканев ой, системньтй,

организменньтй. [1роявле-

ния повреждения на

разпичньтх !ровнях

орга-

низма (рис. 2).

з. [1рининно-следственньте

отно1шения

в патоге-

незе.

[1ервичнь|е и

вторичньте повреждения

(рис.

2).

4. 11окапизация и генера'1изация повреждения.

1у1естньте и о6щие

реакции

на повреждение, их

взаимосвязь.

5' Реактивность

резистентность.

0пределение

понятий.

6. Бидьт,

формьт реактивности,

их характеристика.

]. Факторьт,

определяющие

реактивность:

роль

ге-

нотипа,

возрастФ пол4 конституции.

3начение анатомо_физиологических

систем

(нервной,

эндокринной.

иммунной и

др.),

их

функционального

состояния и осо6енностей

обмена

веществ

в механизмах

формирования

реактивности.

9. []оказатели

реактивности,

их характеристика

(та6п.5).

10. Бдияние

факторов

внешней средьт на

реактив-

ность

организма. 0со6енности

$еактивности

не-

ловека;

ро'1ь

социапьньтх

экологических

фак-

торов.

11. ]]атопогическая

реактивность.

0предепение

по-

нятия.

[арактеристика.

12. Ёаправленное

изменение

индивидуапьной и

трупповой

реактивности

как важнейшее сред-

ство профилактики и терапии 6опезней.

!л

я п

е 0 а

апрцч

е с:1{

о 2 о

аку льп еп а

0сновньте

факторьт.

определяющие осо6енности

патол0гии

раннего

периода

онтогенеза.

0со6енности 6иопотических

6арьеров/

иммун-

ной, нервной

эндокринной

систем в

детском

возрасте.

3. 0со6енности

реактивности

детском

возрасте

и их значение в патопогии;

понятие

диатезах.

4..

Ёаиболее

важнь1е этиологические

факторьт

дет-

ской патологии

(детский

травматизм,

простудФ

перегревание,

нару1шения

пищевого

режима,

детские

инфекции). Ропь социальньтх

факторов

в патологии

детского

возраста

и снижении

дет-

ской смертности.

0со6енности

пРоцессов ком-

пенсации

и восстановления

функций

детском

организме.

8опросьт

6азовьтх

дисциппин,

нео6ходи-

мьте

д'1я

прора6отки

темь!

Факторьт, обеспечивающие

цедостность

орга-

низма. Барьерьт

внешней и внутренней средьт

организма

(кожа,

слизистьте о6олочки,

клеточ-

ньте мем6рань1, гистогематический

и гематоэн-

цефалинеский

6арьерьт)

и их

физико-химинес-

кие

физиологические

свойства.

2. |4ммунитет, его видь1. [,1ммунокомпетентньте

кпетки'

их

коопераци'1

в иммунном ответе. Ёей-

ро-гуморальная регуляция

иммунного ответа.

[1ммунитет

как

рещляторная

система.

[,1ммун-

ньте системьт

различнь1х

органов.

3. 3ащитньте

рефлексьт.

3ащитное

поведение жй-

вотньтх и человека. Функциональная

система

о6еспечения

целостности

тканей организма.

4. Резистентность.

11онятие

перекрестной

резис-

тентности и сенсибилизации.

1есть:

для

к0нтр0ля

3наний

при

сам0п0дг0т0вке

1. [1роявлениями 6иологической

(видовой)

реак-

тивности

явдяются:

1) сезонньтй

ана6иоз;

зоонозьт;

воспапение;

алгпергия;

5) антропонозьт;

6) сезонньте миграции

животнь1х.

(

системам,

определяющим

реактивность,

от-

носят:

иммунную;

2) серденно-сосудисщю;

нервную;

4) кровь;

5) эндокринную;

6) вьтделительную;

неспецифические 6арьерьт.

(

показателям

реактивностщ

характеризующим

состояние

нервной системьт,

относят:

хронаксию;

2) титр комппемента;

[1ринина

!словия,

потенцирующие

дейотвие

причинь!

,,"'","

[[[

."',,",.-т

!оловия,

препятствующие

дейотвию

причинь!

!!1

8нешние в*у'р".*'"

ь"',''',-"*'"

|| |'.""'"*'''"''."'.!

8нщренние

8нешние

х""",".

(лиматические

[1атологичеокая

реактивность

Физиологическая

реактивность

(лиматические

3кологические

с'ц'",.

6оциальнь:е

6оциальньпе

[1рофеосиональнь:е

6лабь:е

оредней силы

факторь:

Адаптация

Факторь: нреэвь:найной силь;

Резистентносгь

пЁРвичноЁ повРЁждвниЁ

!ровни

6убмолекулярнь:й

[/олекулярнь:й

6убклеточньпй

(леточнь:й

Фога н но-ткане вой

€истемнь:й

@рганизменнь+й

втоРичноЁ повРЁждЁниЁ

Рис.2. Роль пРичин в РАзвитии зАБолБвАний

3) соотношение гормонов А(||/[1|;

4) скорость

у\ силу безусловньтх

рефлексов;

5) концентрацию гормонов гипофиза;

6) скорость и

силу

усповньтх рефлексов;

возбудимость.

концентрацию

пирогенов

в крови.

(

показателям

реактивности,

характеризующим

состояние

эндокринной системьт, относят:

концентрацию гормонов в

крови;

2) воз6удимость;

3) концентрацию гормонов в моче;

4) колинество

рецепторов

к гормонам на

клет-

ках-мишенях;

5) концентрацию пирогенов в

крови;

6) соотнотление гормонов А(1|/[1|

и |([/}г!(;

титр

комплемента.

(

показатепям

реактивности'

характеризующим

состояние иммунной

системьт,

относят:

1) копинество

лимфоцитов;

соотношение гормонов А(||/(1|;

3) нисленность и

соотно1шение попупяций

су6популяций

лимфоцитов;

концентрацию пирогенов в

крови;

6актерициднь!е свойства

кожи;

концентрацию иммуногло6улинов;

7) активность

реакции

6ласттрансформации

митогенами.

8) хронаксию.

(

показателям

реактивности/

характеризующим

состояние

неспецифинеских

6арьеров' не

отно-

сят:

1) концентрацию иммуногло6улинов;

6актерицидньте свойства

кожи;

3) состав и кислотность

желудочного сока;

4) концентрацию

пизоцима в 6иологических

жидкостях;

фагоцитарную

активность нейтрофилов.

11роявпениями

неспецифинеской

физиопоги-

ческой

реактивности

могут

6ьтть:

1) шок;

кома;

3) сезонньтй

ана6иоз;

4) иммунитет;

аллергия;

6) сезонньте

изменения

функции

органов и

си-

стем.

11роявлениями

специфической

физиологинес-

кой

реактивности

могут

6ьтть:

шок;

кома;

3) иммунодефицит;

4) сезонньтй

ана6иоз;

5) иммунитет врожденньтй;

6) иммунитет

прио6ретенньтй;

7) аплергия.

11роявлениями]повьтшенной

специфической

тологической

реактивности

могут

бьтть:

1) ал:лерги{'гуморального типа;

иммунитет;

шбк;

4) иммунодефицитьт;

иммунодепрессии;

6) кома;-

7) аллергия кдет0чното типа.

10. 11роявлениями

сниженной специфинеской

тологической

реактивности

могут 6ьтть:

1) ал-т:_ергия гуморальното

типа;

2) иммунитет;

3) шок;

4) иммунодефицитьт;

го типа;

7) кома;'

8) ана6иоз.

11. 8т

реждение

наступает при:

гиперергии;

гипергии;'

4) анергии;

дизергии.

па-

!. 1,,2,5,

1' з' 5,7

з. 1" 4' 6,7

1', з,

4, 6

3талонь:

0твет0в

1.,3,

6,7

\,7

6. 1'.

7о. 4,5

7,3,,6 77. 2,5

5,6

[1рактинеская

раб0та

0пьтт 1. }1зунение

адаптации

организма

чеповека

к скоростной

ра6оте

на

вь!носпивость (про6а

)1етунова)

11ри

вьтполнении

про 6ьт испьттуемьтй вь1по'1няет

три нагрузки.

11срвая

заключается в вьтполнении

20 приседаний

за 30 с.,8торая нагрузка

6ег на

месте

в максимапьном

темпе в течение

вьт-

полняется

нерез

мин

после первой.

фетья

нагруз-

ка

трехминутньтй

бег на месте в темпе 180

шагов

мин

вьтполняется

спустя

4 мин после второй.

[о окончании

каждой из нагрузок

испьттуе-

мого

регистрируют

восстановпение

частоть1

сер-

дечнь1х

сокращений (9[[)

и артериального

дав-

ления

(А!).

Ретистрация

этих показателей

про-

водится

на протяжении

всего периода

отдьтха

между нагрузками

в течение

5 мин после тре_

тьей нагрузки.

11ульс

подсчить1вают

10-секунд-

ньтм интервапом.

[1о

результатам

иссдедования

заполняют та6лицу

н0Рм0т0ничЁский

тип

реакции

на

про6у

ха-

рактеризуется

вьтраженньтм

разлинной

степени

\'1

2 Руководство

к куРсу патофизиологии

[аблица 4

Бремя,

['!ульс

до

нагрузок

[1ульс после кащдой

нагрузки

]

_я

на-

грузка

2-я на-

грузка

3-я на-

грузка

1',2'з' 1'2

!',4 1'2',з'ц5',

'1о

2о

зо

5о

АА

сист.

А,[|

диаст

учащением

пульса, повь|шением

систолического

снижением

диастолического

артериальното

давле-

ния.

важнь1м

критерием

является

скорость

восста-

новпения

9[[ и А!

до

уровня

вёличин

покоя: пос-

ле первой

нагрузки

на второй

минуте,

после

второй

на третьей

минще,

после третьей

на

нетвертой

минуте

отдьтха.

гипБРт0ничЁский

тип

реакции

характеризу-

ется

резким

повь|шением

систопического

АА

до

1'8о-22о

мм

рт.

ст.

{иастолическое давление

ли6о

не изменяется,

ли6о повьтшается'

Ёа6людается

бо-

лее вь1сокая

пульсовая

реакция

с замедленньтм

вос-

становлением'

96!

по

исходньтх

зн'ачений.

гип0т0ни1|Бский

тип

реак]1ии

характеризуется

крайне

незначительньтм

повьт1шением

систодическо-

го

щ,

резким

5гчащением

пульса

после второй и тре-

тьей нагрузок

до

170-190

ударов

в мин'

Бремя вос-

становления

замедлено. 3ти изменения

мог}п 6ыть

связань1 с тем. что

!величение

минутного

о6ъема

сердца

о6еспечивается, главньтм

о6разом.

за счет

учащения

сердечньтх сокращений,

в то время

как

}величение

систолического

объема незначитепьно.

дист0ничБ[[4й

тип

реакции

характеризуется

снижением

диастолическото

А.[

которое после

вто-

рой

третьей нагрузок

становится

равньтм

<фе-

номен

бесконечного

тока).

[истопйческое

при

этом

максимально

повьтшается

до

180-200

мм

рт.

ст.

0пьтт 2.

}1змене1{ия

реактивности

орга_

низма

к хедостатку

кислорода

в зависи}"{ос_

ти от температурь[

охружающей

средьт

три 6анки

емкостью

по 50 мл

помещают по

одной

мьт111и примерно

одинакового

веса.

[осурт

одновре-

менно

герметически

закрьтвают,

фик9ируя

время.

[а-

лее одну

6анщ помещают

в воду,

подогрец],ю

до

38_

40'[, втор5гю

холодщгю

(+5"[),

щетью

остав]1яют

при

комнатной

темперацре.

1емперацру

Родьт

на про-

тя)кение

опь1та

поддерживают

на

одном

шовне.

Ёа-

6дюдают за поведением

мьтшеф

вешш

подро6ньтй

про-

т0кол и

дают

о6ъяснение

под!п{еннБтм

данньтм.

0пьтт

3. 3птачение

возрастной

и видовой

реактив}[ости

(рьтсу

новорожденного

крьтсенка

лягушку

помещают

под

колпак

насоса

]{омовского

посте:

7аблица

кРитЁРии

РБАктивности

6истемь:

(ритерии

!_{ентральная

нервная

система

соотношение

процессов возбухцения

торможения|

их

оила|

уравновешенность'

скорость

смень!;

окорость'

сила и

качество вь:работки

реализации условн,ьпх рефлексов

|-1ериферинеская

нервная

система

сила и

скорость

соматических

рефлексов

8егетативная

нервная система

сила и

скорость

реакций

симпатической

и парасимпатической

нервной

системь!

эндокринная

система

концентрация

гормонов

в крови

и моче;

количество

рецепторов

к гормонам

на

клетках_мишенях;

соотношение

гормонов Актг/стг

и !-(€|!\4(

[4ммунная

система

пока3а|пелц

клепочноео цммунц[пепа:

общее

количество

лимфоцитов;

количество

1-'

8- и 0-лимфоцитов,

[6,[.,

соотношение

]п/[";

активность

реакций

бласттрансформации

лимфоцитов;

пока3агпелц

еуморальноео цммунцп!е[па:

;

концентрация

иммуноглобулинов

А, м, с,

Ё, в

Барьерь:

целостность

кожи и

слизисть|х'

их бакгерициднь:е

свойства;

состав

и кислотность

желудочного

сока;

концентрация

лизоцима,в

биологических

жидкостях;

количество

функци9 фагоцитов

(фагоцитарнь:й

индекс

фагоцитарное

число,

!€[_тест);

интенсивность

лихорадонной

реакции

1в

пенно снижают

давление

воздуха.

[1ри наступле-

нии

двигательного

воз6уждения

взроспой крьтсьт

дальнейшее

откачивание

прекращают.

[1роводят

на6пюдение' за состоянием

животньтх.

Результатьт

фиксируют

и о6суждают.

0пьтт 4.

}1зменение

реактивности

орга-

}{и3ма в

Резупьтате

интенсивной

физинеской

нагрузки

0пьтт

ставят

на

Ав9х

мьтшах. одна из которьтх

предварительцо |тпавает

5 мин в сосуде с

водой по-

догретой до

25о€. 3торая

мьтшь служит контролем.

1ехника постановки

опьтта аналогична

предьтдуще-

му. 11ри

о6суждении

результатов

о6ращают внима-

ние'

на

зна'чение

компенсаторно-приспосо6ительньтх

механизмов при

киспородном

голодании.

(/хема

решения

ситуаци0ннь!х

3адач

1. 0пределить вид

исследуемой

ре4ктивности

(ви-

довая,

групповая,

индивидуальная).

0предепить

тип исследуемой

реактивности

(фи-

зио'1огическая'

патологическая).

3. 0пре[епить

форму

реактивности у

о6следуемьтх

(нормергия,

гипергия, гиперергия, анертия'

ди-

зергия).,

.(ак

изменидась

реактивность

резистентность

опьттной группе по сравнению с контрольной?

[итуационнь!е 3адачи

0харакперцзовапъ механцзмь1реанпцвноспц

ор2анцзма

намепцпь пакпцку ла6орапорной

ёцаеноспцкц'

9с4ц

цзвеспно,

чпо:

;

т.

(онтропьную

группу.животньтх и адреналэкто-

миров?нньтх подвергли

длительному

воздей-

ствию низкой температурьт'

после чего опреде-

ляли

степень вьтносливости

на тред6ане.

(онт-

рольньте

животньте

про6егали

мин, адренап-

эктомированньте

10 мин.

2' 8

зимний

период в естественнь|х

усповиях

две

;

группьт

животньтх

(суслики

и крьтсьт) получи-

ли сверхвьтсокую

дозу

ионизирующего,излу-

чения. .71етальность

крь|с

состави'|а

95о|о,

сусликов

10%.

з. 9 3о7'

9тудентов

после

проведения

массов.ой им-

;

мунизации против 6рюшното тифа отменено

]

повьтшение температурьт

тела

до

38,4"с.

8 мес-

'-2

те инъекции

6опезненность, покраснение,

припухпость.

4. }

ра6оних

вахтовой организацией труда в 3а-

]

полярье в зимний

период года

отмечено;

акти-

_!зация

эритропоэза, мйнутн-ьтй о6ъем сердца

л,

минутньтй о6ъем

дьтхания

10 л, жизненная

емкость легких 4

л,

удлинено

время

форсиро-

ванного вьтдоха,

повьтшена

за6одеваемость

ви-

русньтми

инфекциями. 11ринем, за6олевация

протекают на

фоне

температурьт

тела 3б,8-

37,з'с.

йивотному;

содержав1шемуся

условиях

дли-

тельного голодания,

и контрольному

внутри-

мь1шечно

введена одинаковая купьтура

ста-

филококка.

контрольного

животного

через

дня

в месте инъекции

о6разова11ся

гнойник,

температура тепа 40"[, количество

лейкоцитов

18.1'о9/л. 9 голодавшего

жив0тного

в месте

инъекции пегкая гиперемия.

температура тела

37'[, лейкоцитьт,4.т09/л;

нерез 10

дней

живот-

ное погибло.

[|ример

ре1цения

ситуационной

3адачи

зимний

период года во

время

эпидемии

грип-

па

в студенческой группе

25'|' студентов

перенесли

тяжелую

форму

за6олевания,551о

средней

тяже-

сти, а 20./. 6ьтли.

не чувствитепьньт к

вирусу. 11ри

ла6ораторном

об6ледовании

в их организме 6ьтп

о6наружен

вирус

гриппа.

Ре:цение

1,1сследуется групповая

реактивность;

2. 11о

форме реактивности

вьтделено 3 труппь_т лю-

дей.

9 55о7о ст}[ентов/ перенесших

за6олевание

средней

степени

тяжести, ответ организма

на

вирус адекватньтф сдедовательно,

реактивность

нормергическая.

25% студештов/

перенесших

тяжелую

форму

которая

характеризуется,

вьтсо-

кой лихорадкой, вьтраженной

интоксикацией,

развитием

осложнений,

реактивность

гиперер-

гическая.

\ 201' студентов, которь1е

не за6оле-

ли, положительная анергия, которая может 6ьтть

связана с наличиещ

антитеп к

вирусу гриппа

ипи

усипением функции

неспецифических 6а-

рьеров.

[7итература

@сновная

1' [1атологическая,физиология /

0од

ред.

А.А. Адо'

|й.А. Адо и,АР._\4.: 1риада-|'2оо2.- с.7з_1

01.

2. [1атофизиология ! 0оА

ред.

!_1.Ф. 11итвицкого.

й.:

гэотАР-мБд'

2оо2.

т. !.

с. 37-51'

[естовь:е 3адания

по курсу патофизиологии |

0одред'

|_.8, [орядина.

\4.: вунмц'

1998

с,

з842.

4. [4етодинеские

рекомендации

кэанятиям по патофизи-

ологии

[1од

ред'

[1.Ф. .0итвицкого.

й.;

гэотАР-мЁд'

2оо2':

с.9_13.1

!ополншгпельная

[1'атофизиология

! |ор,

ред'

в.в. !1овицкого, Ё.,(. !-оль-

дберга.

[омск, 2оо1'

_с.

142-15о.

6. 9ерешнев 8'А.' }Фшков Б.!-.

|-1атофизиология.

[:1.:

8ече,2001.

_с.з441

['|атологичеокая

физиология

!-'!од

ред.

8.А. Фролова.

й': Фонд

к3а

экономическую грамотность)>,

1997.

6.40-46;

[1атологическая

физиол6гия

|од

ред'

Ё.Ё. 3айко,

,ю.в.

Бь:ця.

й.: йЁ,!пресс-информ, 2о02'

с' 77_94.

[1атофизиология:

(урс

лекций / !-1од

ред.

[1.Ф. [1итвиц-

кого.

[\:|.: йедичина, 1995.

с' 12_31.