Барер Г.М. Терапевтическая стоматология. Заболевания слизистой оболочки полости рта

Подождите немного. Документ загружается.

Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 51

Рис. 3-14. Очаговый пленчатый радиомукозит

Необратимые изменения слизистой

оболочки (телеангиэктазии, атрофия,

лучевые язвы), некроз костной ткани

(радиоостеомиелит)

При поглощенной дозе более 50—60 Гр

Перенесенные

и сопутствующие

заболевания

Хроническая длительно текущая пато-

логия, приводящая к ослаблению за-

щитных сил организма

Лучевая реакция тяжелее в несанированной по-

лости рта

Осмотр слизистой

оболочки полости

рта

Гиперемия и отек слизистой оболочки,

помутнение и потеря блеска. Появле-

ние складчатости

Ороговевший эпителий с участками от-

торжения и десквамации. Эрозии, по-

крытые клейким некротическим нале-

том (очаговый пленчатый

радиомукозит)

Обширные эрозивные поверхности, по-

крытые клейким некротическим нале-

том (сливной пленчатый радиомукозит)

Телеангиэктазии, атрофия слизистой

оболочки, лучевая язва

Наиболее чувствительны к ионизирующему из-

лучению участки слизистой оболочки полости

рта, не имеющие тенденции к ороговению (щека,

дно полости рта, мягкое небо)

На участках слизистой оболочки, подвергающих-

ся ороговению, лучевая реакция приводит к очаго-

вой десквамации или одиночным эрозиям. Через

2—3 нед. после прекращения облучения слизистая

оболочка возвращается к относительной норме

Следствие длительного лучевого воздействия в

несанированной полости рта

При дозах более 50—60 Гр возникают необрати-

мые изменения в слюнных железах и слизистой

оболочке

52 3.3. Физичес

кая травма

Дополнительные

методы

обследования

цитологическое

Картина неспецифического воспаления

исследование

Картина неспецифического воспаления

соскоба со дна

Лучевая язва различной глубины, края хо-

Лучевые язвы часто возникают на месте изле-

язвы

рошо выражены, плотные, нередко закруг- ченной опухоли, поэтому важно определить

лены. Дно язвы покрывает плотный некро- характер язвы, исключив рецидив опухоли.

тический налет. Язва резко болезненная

Лучевой неврит

ЛЕЧЕНИЕ ЛУЧЕВЫХ ПОРАЖЕНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

Этапы лечения

Используемые средства Цель использования Механизм действия

Начальные проявления

лучевой реакции

Местное лечение

местная обработка

(орошение,

полоскание)

антисептическая

обработка

Кипяченая вода

Раствор перманганата калия

1:5000,

раствор фурацилина

1:5000,

1% раствор перекиси

водорода, 2% раствор борной

кислоты — орошение, полос-

кание, ротовые ванночки

Увлажнение слизистой

оболочки полости рта,

удаление остатков пищи

Профилактика присоеди-

нения вторичной инфек-

ции

Улучшение гигиениче-

ского состояния полос-

ти рта

Бактерицидное, бакте-

риостатическое дейст-

вие на микрофлору по-

лости рта, очищающее,

дезодорирующее дей-

ствие

Разгар лучевой реакции

(очаговый и сливной

пленчатый радиомукозит,

лучевая язва)

местное

обезболивание

антисептическая об-

работка полости рта

раствор лидокаина, 2%

раствор тримекаина, 10%

анестезин на масле — аппли-

кации

Протеолитические ферменты

(трипсин, химотрипсин на

изотоническом растворе хло-

рида натрия) — аппликации

10-15 мин.

раствор перекиси водоро-

да, раствор перманганата ка-

лия

1:5000,

раствор фураци-

лина

1:5000,

1% цитраль на

персиковом или раститель-

ном масле

—

орошение, рото-

вые ванночки

Устранение болевых ощу-

щений при разговоре,

приеме пищи

Лизис некротических

масс,

более легкое их уда-

ление

Профилактика присоеди-

нения вторичной инфек-

ции

Снижение чувстви-

тельности нервных

окончаний

Расщепление некроти-

зированных тканей,

фибринозных образо-

ваний

Бактерицидное, бакте-

риостатическое дейст-

вие на микрофлору по-

лости рта, очищающее

и дезодорирующее дей-

ствие

Стимуляция

эпителизации

Аппликации масляных рас-

творов витаминов А, Е, обле-

пихового масла; прополис,

галаскорбин, солкосерил

(желе, мазь)

Стимуляция образования

эпителия, ускорение эпи-

телизации, регенерации

Витаминные препараты

влияют на обмен ве-

ществ, улучшают трофи-

ку тканей, способствуют

активации регенератив-

ных процессов, образу-

ют на поверхности эро-

зии,

язвы жировую

пленку. Активизация об-

менных процессов

Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 53

Иссечение лучевой язвы

в пределах здоровых

тканей с последующей

пластикой

Хирургическое лечение

При неэффективности

консервативного лечения

до 2 мес.

Рекомендации на период

лучевой терапии

Отказ от курения и приема

алкоголя. Исключение гру-

бой раздражающей пищи. Не

следует пользоваться зубной

щеткой

Уменьшение травматиза-

ции слизистой оболочки

Подготовка полости рта

к лучевой терапии

Удаление корней зубов и зу-

бов с периодонтитом, под-

вижных зубов с последую-

щим наложением швов за

3—5 дней до начала лучевой

терапии. Сошлифовывание

острых краев зубов, удаление

мягкого зубного налета, над-

десневых и поддесневых зуб-

ных отложений, кюретаж

карманов. Лечение кариоз-

ных зубов, снятие металличе-

ских протезов и пломб

Изготовление пластмассовых

и резиновых капп толщиной

2—3 мм

Препараты, ослабляющие

проявления лучевых пораже-

ний: радиопротекторы обще-

го действия: цистамин 0,2—

0,8 г за 1 ч до облучения,

батилол по 0,02 г 2 раза в

день,

мексамин по 0,05 г за

30—40 мин. до лучевой тера-

пии

Для местной профилактики и

лечения лучевых поражений

линимент тезана, 5% диэто-

новая мазь, 5% пармидино-

вая мазь (в виде аппликаций

на слизистую оболочку поло-

сти рта и кожу)

Для смягчения лучевой

реакции во время лечения

и профилактики ее ос-

ложнений

Для устранения вторич-

ного излучения

Уменьшают воздействие

ионизирующего излуче-

ния

Уменьшение суммар-

ной дозы облучения

Уменьшение количества

радикалов ионизиро-

ванных и возбужден-

ных молекул, образую-

щихся в тканях при

облучении

Увеличивает радиоре-

зистентность здоровых

тканей, попадающих

в зону облучения, за

счет уменьшения про-

ницаемости сосуди-

стой стенки

ГАЛЬВАНОЗ (рис. 3-16)

Порядок

обследования

Выявленные

симптомы

Патогенетическое

обоснование

Жалобы

Металлический привкус, извращение

вкуса, жжение в языке и других участках

слизистой оболочки полости рта

Разница потенциалов и сила возникающего тока

зависят от рН слюны (при отклонении рН в лю-

бую сторону сила тока увеличивается), а также от

изменений на поверхности металлов (коррозия)

Развитие

заболевания

Неприятные субъективные ощущения

появляются вскоре после протезирова-

ния

Выраженные субъективные ощущения появля-

ются при комбинациях: золото—амальгама, зо-

лото—латунь, сталь—латунь (латунь входит в со-

став припоя) в полости рта

54 3.4. Лейкоплакия

Рис. 3-16. Гальваноз

Осмотр

внешний

осмотр

осмотр слизистой

оболочки полости

рта

Без видимых изменений

Склонность слизистой оболочки к

повышенному ороговению

Регионарные лимфатические узлы не пальпи-

руются

Повышение микротоков в полости рта может

провоцировать начало и длительно поддержи-

вать лейкоплакию и плоский лишай

Дополнительные

методы исследования

(измерение микрото-

ков в полости рта)

Увеличение микротоков от 10 до 19

мкА и выше

ЛЕЧЕНИЕ ГАЛЬВАНОЗА: замена металличе-

ских протезов конструкциями из другого матери-

ала, замена амальгамовых пломб цементными,

композитными и керамическими вкладками.

3.4.

ЛЕЙКОПЛАКИЯ

(рис. 3-17-3-22)

Лейкоплакия (от греч. leucos — белый, plax —

пластинка) — хроническое заболевание слизистой

оболочки полости рта и красной каймы губ с пато-

логическим ороговением эпителия, которое воз-

никает, как правило, в ответ на хроническое экзо-

генное раздражение. Чаще болеют мужчины стар-

ше 40 лет. Формы лейкоплакии: плоская, верру-

козная, эрозивная, лейкоплакия курильщиков

Таппейнера. Ведущее значение в развитии заболе-

вания имеют травмирующие и другие (экзоген-

ные) неблагоприятные факторы: острые края ка-

риозных зубов, нависающие края пломб, патоло-

гический прикус, некачественные протезы, галь-

ваноз, чрезмерное употребление пряностей, алко-

голя, курение; профессиональные вредности (воз-

действие анилиновых красок, лаков, продуктов

перегонки нефти и др.); неблагоприятные метео-

рологические факторы (холод, ветер, инсоляция и

др.).

Эндогенные факторы (гастрит, колит, сахар-

ный диабет и др.) создают фон для лейкоплакиче-

ской реакции слизистой оболочки полости рта.

Не исключена наследственная предрасположен-

ность к развитию лейкоплакии.

При лейкоплакии возникает гиперкератотиче-

ское пятно с довольно четкими краями, оно не вы-

ступает над уровнем окружающих тканей, не уда-

ляется при поскабливании. При прогрессировании

кератоза отмечаются помутнение, потеря специ-

фического перламутрового блеска очага пораже-

ния, усиление гиперкератоза. Лейкоплакия встре-

чается на слизистой оболочке щек по линии смы-

кания зубов, в области углов рта, на спинке языка,

твердом небе, иногда на альвеолярном отростке.

Гистологически выявляют гиперкератоз, пара-

кератоз, признаки хронического воспалительного

процесса.

Потенциальной злокачественностью облада-

ют веррукозная и эрозивная формы. Их рассмат-

ривают как факультативный предрак. Вероят-

ность озлокачествления составляет 20—30%. Про-

филактика, своевременная диагностика и эффек-

тивное лечение больных лейкоплакией являются

задачей врача-стоматолога в аспекте профилакти-

ки онкологических заболеваний.

Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 55

Рис. 3-17. Плоская лейкоплакия слизистой оболочки дна

полости рта и вентральной поверхности языка

Рис. 3-19. Веррукозная лейкоплакия десны верхней челюсти

Рис. 3-20. Эрозивная лейкоплакия боковой поверхности

языка

Рис. 3-18. Веррукозная лейкоплакия боковой поверхности

языка

Рис. 3-21. Эрозивная лейкоплакия боковой поверхности

языка

56 3.4. Лейкоплакия

ДИАГНОСТИКА ЛЕЙКОПЛАКИИ

Порядок обследования

Выявленные симптомы Патогенетическое обоснование симптомов

Опрос

жалобы

плоская форма

Отсутствуют

Незначительное утолщение рогового слоя эпи-

телия. Целостность слизистой оболочки очага

поражения не нарушена

Необычный вид слизистой оболоч-

Повышенное ороговение слизистой оболочки

ки,

белое пятно на губе, на слизи-

полости рта (явления гиперкератоза и параке-

стой оболочке полости рта

ратоза)

веррукозная

Чувство стянутости, шероховатости

Значительное утолщение рогового и зернисто-

форма слизистой оболочки полости рта,

губы. При обширных пораженииях

на языке

го слоев эпителия в очаге поражения

При обширных поражениях на

Гиперкератоз вкусовых луковиц

языке.

Нарушение вкуса

эрозивная

Боль,

усиливающаяся при приеме

Раздражение нервных окончаний слизистой

форма пищи, разговоре оболочки полости рта при приеме пищи

лейкоплакия

Отсутствуют

Незначительное утолщение рогового слоя эпи-

Таппейнера

телия, целостность слизистой оболочки не на-

рушена

Анамнез

пол

Чаще встречается у мужчин

Заядлые курильщики, чаще мужчины

возраст

Преимущественно старше 40 лет

перенесенные

Заболевания желудочно-кишечно-

Снижают устойчивость слизистых оболочек к

и сопутствующие

го тракта, сахарный диабет, наслед-

внешним факторам. Нарушается усвоение вита-

заболевания ственные и врожденные дискерато- минов, в частности витамина А, обеспечиваю-

зы и др. щего нормальную регенерацию эпителия

Лейкоплакия слизистых оболочек

других органов (пищевод, шейка

матки и др.)

профессиональные

Воздействие анилиновых красок,

При воздействии на слизистую оболочку вызы-

вредности лаков, продуктов перегонки угля, вают хроническое воспаление, приводящее к

каменноугольной смолы, паров нарушению ороговения

бензина, бензола, свинцовой пыли,

вредные факторы коксохимическо-

го,

электролизного, железорудного

и других производств

вредные

Курение

Сочетанное воздействие на красную кайму губ

привычки и слизистую оболочку полости рта нескольких

травмирующих факторов (высокая температу-

ра, смолы, эфирные масла)

Злоупотребление алкоголем, ост-

Снижается резистентность слизистой оболочки

рой пищей полости рта к различным воздействиям. Частое

употребление алкоголя вызывает стойкое расши-

рение сосудов слизистой оболочки рта и повыша-

ет чувствительность к травматическим факторам

неблагоприятные

Холод, инсоляция, ветер и др.

Оказывают раздражающее воздействие на губы,

метеорологические

способствуя развитию хронического воспале-

факторы

ния слизистой оболочки полости рта с наруше-

нием ороговения

Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 57

воздействие

физических

факторов

Гальванический ток Сила тока, превышающая 20 мкА, может вы-

звать хроническое воспаление с последующим

ороговением

Развитие настоящего

заболевания

длительность

заболевания

эффективность

проведенного лечения

Больной не знает о заболевании

От нескольких месяцев до несколь-

ких лет

Лечение не проводилось

Лечение проводилось, но было ма-

лоэффективным

Субъективная симптоматика отсутствует

Хроническое течение заболевания без склонно-

сти к самоизлечению

Больной к врачу не обращался

Ошибка в диагностике лейкоплакии. Неполно-

ценное лечение лейкоплакии (не устранены

этиологические факторы заболевания; длитель-

ное консервативное лечение в тех случаях, ко-

гда показано удаление очага поражения)

Осмотр

внешний осмотр

Без особенностей. Лейкоплакия

красной каймы губ

Регионарные лимфатические узлы

не увеличены, безболезненны при

пальпации

Механическая, физическая травма способству-

ет возникновению хронического воспаления,

нарушению ороговения эпителия красной кай-

мы губ

осмотр полости рта

осмотр зубных

рядов

осмотр слизистой

оболочки полости

рта

Острые края кариозных зубов, на-

висающие края пломб, налет ку-

рильщика, зубные отложения, не-

качественные протезы, протезы из

разнородных металлов

Клиническая картина зависит от

формы лейкоплакии, вызвавших ее

факторов, локализации

Травмирующие факторы вызывают хрониче-

ское воспаление слизистой оболочки полости

рта с нарушением процессов ороговения

Плоская лейкоплакия

Гиперкератотическое пятно белова-

то-серого цвета с довольно четкими

краями, не удаляется при поскаб-

ливании, не выступает над уровнем

окружающих участков слизистой

оболочки. Одно или несколько пя-

тен располагаются на видимо не из-

мененной слизистой оболочке.

Участок лейкоплакии выглядит,

как ожог ляписом или наклеенная

папиросная бумага. Очаг пораже-

ния берется в складку, безболезнен

при пальпации. Очаг поражения в

области щек имеет треугольную

форму с основанием, обращенным

к углу рта

Диффузное хроническое воспаление ограни-

ченного участка слизистой оболочки полости

рта с явлениями паракератоза и гиперкератоза.

В соединительнотканном слое пораженного

участка воспалительный инфильтрат из лимфо-

цитов и плазматических клеток

Лейкоплакия Таппейнера

(никотиновый стоматит)

Помутнение слизистой оболочки

твердого и мягкого неба. На этом

фоне в задней части твердого неба

выделяются мелкие красноватые

узелки с точкой выводного протока

в центре

Количество слоев ороговевших клеток увеличе-

но.

В собственной пластинке слизистой обо-

лочки элементы хронического воспаления.

Мелкие слюнные железы неба кистообразно

утолщены

3.4. Лейкоплакия

Веррукозная Очаг поражения возвышается над Утолщение эпителия за счет разрастания рого-

лейкоплакия уровнем здоровой слизистой обо- вого и зернистого слоев, в цитоплазме клеток

лочки, приобретая вид бляшек, бо- зернистого слоя увеличение количества керато-

родавок, резко отличается по цвету гиалина. В соединительнотканной строме пора-

от окружающих тканей. При паль- женных участков диффузное хроническое вос-

пации определяется поверхностное паление с инфильтрацией лимфоцитами и

уплотнение. Место выраженного плазматическими клетками

кератоза обычно располагается в

непосредственной близости с трав-

мирующим фактором — острым

краем зуба, нависающей пломбой,

кламмером протеза

бляшечная форма Очаги лейкоплакии имеют вид огра- Значительное увеличение числа клеток рогово-

ниченных бляшек, которые возвы- го и зернистого слоев эпителия

шаются над окружающей слизистой

оболочкой, имеют неправильную

форму, шероховатую поверхность,

четкие границы

бородавчатая форма

Очаг поражения имеет вид плотных Резко выраженное утолщение эпителия за счет

бугристых образований, резко воз- гиперкератоза и акантоза. Эпителиальные тяжи

вышающихся над уровнем нормаль- проникают в подлежащую соединительную

ной слизистой оболочки, шерохова- ткань

тых, не спаянных с подлежащей

слизистой оболочкой

Эрозивная форма

Участок гиперкератоза слизистой В очаге гиперкератоза и паракератоза наруше-

оболочки с эрозией, трещиной, не ние целостности слизистой оболочки полости

склонной к заживлению рта

Дополнительные методы

обследования

люминесцентная

Серо-желтое свечение пораженно- Паракератоз, гиперкератоз

диагностика

го участка слизистой оболочки

цитологическое иссле-

Выявление атипичных клеток

дование (соскоб

с участков длительно

не заживающих

эрозий и гиперкерато-

тических бляшек)

определение

Увеличение микротоков (гальва- Ингибирует действие ряда ферментов слюны и

микротоков ноз) провоцирует возникновение лейкоплакии. На-

рушает местный фагоцитоз, способствует сен-

сибилизации слизистой оболочки

Консультация других

специалистов

терапевт

Выявление сопутствующей патоло- Патогенетическая связь развития лейкоплакии

гии желудочно-кишечного тракта и с заболеваниями внутренних органов и систем

других заболеваний

организма

хирург-стоматолог

Ранняя диагностика озлокачеств- При прогрессировании заболевания с целью

ления очага поражения выбора хирургического лечения

ортопед-стоматолог

Выявление некачественно изготов-

Хроническая травма приводит к воспалению

ленных протезов, протезов из раз- слизистой оболочки с нарушением процесса

нородных металлов ороговения

Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 59

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЛЕЙКОПЛАКИИ

Заболевание Общие клинические признаки

Отличительные признаки

Плоская лейкош! акия

Плоский лишай,

типичная форма

Мягкая

лейкоплакия

ка и ли

к)

tслизистой

оболочки рта,

гиперпластическая

форма

Сифилис

(сифилитическая

папула)

Лихеноидная реакция

слизистой оболочки

(помутнение эпителия

вокруг эрозии, язвы

в процессе активной

эпителизации)

Жалоб нет. Участки ороговения се-

ровато-белого цвета, не возвышаю-

щиеся над окружающей слизистой

оболочкой, безболезненные при

пальпации. Гистологически опре-

деляются паракератоз, гиперкера-

тоз,

хронический воспалительный

процесс в собственной пластинке

слизистой оболочки

Пораженный участок серо-белого

цвета без признаков воспаления на

щеке по линии смыкания зубов, в

области углов рта

Пораженный участок слизистой

оболочки серо-белого цвета

Жалоб нет. Участки поражения

слизистой оболочки беловатого

цвета

Участок гиперкератоза беловатого

цвета чаще расположен в месте

травмы слизистой оболочки, не

снимается при поскабливании

Чаще встречается у женщин. Элемент пораже-

ния — папула. Серовато-белые мелкие папулы

на слизистой оболочке щек (средний и задний

отделы, ретромолярная область), переходных

складок и в других отделах слизистой оболочки

полости рта сливаются в сетчатый рисунок. По-

ложительная изоморфная реакция. Папулезные

элементы имеют беловатое свечение в лучах Ву-

да. Возможны типичные высыпания на коже,

изменения нервной системы (психоэмоцио-

нальные стрессы в анамнезе)

Чаще встречается у лиц до 30 лет. Имеется вред-

ная привычка скусывать слизистую оболочку

щек, губ. Очаги поражения мягкие, рыхлые, не

имеют четких границ, поверхностный слой эпи-

телия соскабливается шпателем

Налет снимается при поскабливании полностью

или частично. После снятия налета обнажается ги-

перемированная или эрозированная поверхность.

В анамнезе длительный прием антибиотиков, глю-

кокортикостероидов, цитостатиков. Болезнен-

ность слизистой оболочки полости рта. В соскобе

при бактериоскопическом исследовании обнару-

живают бластоспоры гриба Candida, нити мице-

лия. Эффективность противогрибкового лечения

Плотноватое округлое безболезненное образова-

ние,

окруженное узким гиперемированным, чет-

ко очерченным инфильтративным венчиком,

обычно на миндалинах, мягком небе, языке. Бе-

лесоватый налет с поверхности папулы при по-

скабливании снимается, обнажая ярко-красную

эрозивную поверхность. При бактериоскопиче-

ском исследовании соскоба обнаруживаются

бледные трепонемы. Серологические реакции

крови резко положительные (реакция Вассерма-

на, РИФ, РИБТ). Возможны полиаденит, розео-

лезная сыпь на коже

Помутнение эпителия быстро исчезает после

полной эпителизации эрозии, язвы

Веррукозная лейкоплакия

Плоский лишай,

гиперкератотическая

форма

Шероховатость, необычный вид

слизистой оболочки полости рта.

Бляшки различной формы и очерта-

ний с четкими границами возвыша-

ются над окружающей слизистой

оболочкой бледно-розового цвета

Очаги ороговения наряду с типичными папулез-

ными элементами, сливающимися в рисунки в

виде сетки, кружев. При локализации на слизи-

стой оболочке щек поражаются средний и задние

отделы. Возможны кожные поражения

60 3.4. Лейкоплакия

Кандидоз слизистой

оболочки рта, гипер-

пластическая форма

Рак слизистой

оболочки полости рта

Очаги поражения беловатого цвета

располагаются на слизистой обо-

лочке щек, в углах рта, на спинке

языка

Плотноватые бугристые образова-

ния или бородавчатые разраста-

ния, возвышающиеся над уровнем

слизистой оболочки

При поскабливании налет частично снимается.

При бактериоскопическом исследовании выяв-

ляют бластоспоры и нити мицелия гриба Candida

Регионарные лимфатические узлы плотные, спа-

янные с окружающей тканью, безболезненные.

При исследовании биоптата из очага поражения

определяют атипичные эпителиальные клетки

Эрозивная лейкоплакия

Рак слизистой

оболочки полости рта

Эрозия или язва в очаге поражения

Болезнь Боуэна

Очаг гиперкератоза на слизистой

оболочке полости рта

Плоский лишай,

эрозивно-язвенная

форма

Боль в полости рта. Гиперемия и

отечность слизистой оболочки.

Эрозия или язва покрыта налетом,

легко кровоточит. Участки орого-

вения слизистой оболочки серова-

то-белого цвета

Уплотнение в основании эрозии, язвы, сосочко-

вые разрастания, кровоточивость при травме,

безболезненность при пальпации. Регионарные

лимфатические узлы плотные, безболезненные.

При цитологическом исследовании выявляют

атипичные клетки

Пятнисто-узелковое, слегка западающее пораже-

ние.

Очаг поражения ороговевает неравномерно.

Резко ограниченная воспалительная реакция вок-

руг серовато-белого налета. В некоторых случаях

налет можно снять, обнажается бархатистая крас-

ная поверхность. Очаг всегда единичный. Гисто-

логическая картина соответствует внутриэпители-

альному спиноцеллюлярному раку с сохранением

целостности базальной мембраны (cancer in situ)

Поражается слизистая оболочка средних и зад-

них отделов щек, ретромолярной области, пере-

ходных складок языка. Чаще эрозий несколько.

Могут быть изменения кожных покровов

(синюшно-розовые папулы). Положительная

изоморфная реакция. Папулы имеют беловатое

сечение в лучах Вуда

ЛЕЧЕНИЕ ЛЕЙКОПЛАКИИ

Этапы лечения Средства лечения

Цель использования Механизм действия

Плоская лей шплакия

Исключение курения

Санация полости рта.

Коррекция гигиены поло-

сти рта, лечение кариеса,

заболеваний пародонта,

устранение гальваноза,

механических травмиру-

ющих факторов, проте-

зирование

Беседа, целенаправленное

лечение

Набор стоматологических

инструментов и материалов

Устранить раздражающий

фактор

Устранить раздражающий

фактор

Прекращение действия

химических и физиче-

ских факторов на эпите-

лий слизистой оболочки

полости рта (никотин,

смолы, эфирные масла,

образующиеся при сго-

рании табака)

Прекращение механиче-

ской, химической, фи-

зической травмы слизи-

стой оболочки полости

рта