Барер Г.М. Терапевтическая стоматология. Заболевания слизистой оболочки полости рта

Подождите немного. Документ загружается.

Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 201

определение

микротоков

биохимическое

исследование крови

аллергологическое

исследование

Консультация

специалистов

Гальваноз

Количественное содержание саха-

ра, печеночные пробы, протромби-

новый индекс и др.

Кожные пробы, лабораторные тесты

(ИФА, РТМЛ, РБТ, ТДТК, БТ и др.)

Терапевт, невропатолог, эндокрино-

лог, аллерголог

Ингибируют действие ферментов слюны, на-

рушают фагоцитоз, способствуют сенсибили-

зации слизистой оболочки, провоцируя тем

самым возникновение плоского лишая

Имеются данные о патогенетической зависи-

мости плоского лишая от сахарного диабета и

гипертонической болезни (синдром Гриншпа-

на),

от заболеваний печени

Для выявления сенсибилизации к лекарствен-

ным, химическим веществам, зубопротезным

материалам, пищевым продуктам, бактериаль-

ным антигенам

Выявление и лечение сопутствующих заболева-

ний желудочно-кишечного тракта, эндокрин-

ной и нервной систем, сенсибилизации к лекар-

ственным, химическим веществам, продуктам

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПЛОСКОГО ЛИШАЯ

Заболевание Общие клинические признаки Отличительные признаки

Типичная форма

Плоская лейкоплакия

Жалоб нет. Слизистая оболочка рта

не изменена, с элементами орого-

вения, серовато-белого цвета. При

гистологическом исследовании

выявляют па_ракератоз, гиперкера-

тоз,

хронический воспалительный

процесс в собственном слое

Встречается чаще у мужчин старше 40

лет.

Элемент

поражения — гиперкератотическое пятно, как

правило, единичное. Располагается соответствен-

но травме (острые края протеза, коронки). Гисто-

логически преобладает гиперкератоз, акантоза нет.

Чаще поражается слизистая оболочка передних

отделов щеки и углов рта. Не поражается кожа

Экссудативно-гиперемическая форма

Кандидоз слизистой

оболочки рта

Жалобы на болезненность слизи-

стой оболочки рта, усиливающу-

юся при приеме пищи. На гипере-

мированной слизистой оболочке

рта множественные беловатые об-

разования

В анамнезе длительный прием антибиотиков,

глюкокортикостероидов, цитостатиков. Развива-

ется также у фармацевтов, имеющих постоянный

контакт с антибиотиками. Белесоватые образо-

вания представляют собой колонии дрожжевого

мицелия, которые при длительном существова-

нии процесса сливаются, пропитываются фиб-

рином и образуют грубые беловато-серые плен-

ки.

При поскабливании налет снимается,

обнажая гиперемированную или эрозивную по-

верхность. Ажурного рисунка из папул на слизи-

стой оболочке нет. При микроскопическом ис-

следовании соскоба со слизистой оболочки

обнаруживают в большом количестве спорообра-

зующие клетки гриба Candida и нити мицелия

Эрозивно-язвенная форма

Аллергический

стоматит

Боль во рту. Гиперемия и отеч-

ность слизистой оболочки. Эро-

зии или язвы, покрытые налетом,

легко кровоточат при снятии на-

лета

Начало острое. Недомогание, повышение темпе-

ратуры тела связаны с приемом лекарства. Отеч-

ность слизистой оболочки резко выражена. Эро-

зии быстро эпителизируются (4—10 дней). Папул

нет. Не рецидивирует, если исключен контакт с

аллергеном. Положительные кожные пробы с ал-

лергеном и тесты аллергодиагностики. Гистоло-

гически в очаге — лимфоциты, плазмоциты, эо-

зинофилы, нейтрофилы, тучные клетки

202 7.1. Плоский лишай

Доброкачественная

пузырчатка

Красная волчанка

Жалобы на болезненность сли-

зистой оболочки, затрудняющую

прием пищи. На гиперемиро-

ванной слизистой оболочке эро-

зии неправильной формы, по-

крытые налетом, болезненные,

легко кровоточат при поскабли-

вании

Жалобы на постоянную боль во

рту, усиливающуюся при воздей-

ствии раздражителей. На гипере-

мированной слизистой оболочке

участки ороговения эпителия,

эрозии или язвы различной вели-

чины и формы, покрытые плот-

ным фибринозным налетом. При

удалении налета появляется кро-

воточивость. Эрозии или язвы со-

храняются длительное время. Воз-

можны поражения кожи

Наиболее частая локализация — альвеолярная

десна, переходная складка. Трение слизистой

оболочки вызывает образование геморрагиче-

ского или серозного пузыря в соответствующем

участке. Папулезных элементов нет

Поражению слизистой оболочки рта, как прави-

ло,

предшествуют характерные эритемные пятна

на коже (чаще лица, красной каймы губ). Прово-

цирующим фактором служит солнечный свет,

так как у больных резко повышена чувствитель-

ность кожи к солнечному свету. Вокруг эрозии на

фоне эритемы имеется радиально расходящаяся

от центра очага белая полосовидная тонкая ис-

черченность (особенности ороговения). По пе-

риферии явления ороговения усиливаются, об-

разуя слегка возвышающийся бордюр. После

заживления эрозий остаются атрофические руб-

цы.

Очаги ороговения при красной волчанке на

слизистой оболочке рта в лучах Вуда светятся

снежно-голубоватым или снежно-белым цветом.

Методом РИФ выявляют отложения ДНК в ба-

зальной мембране. При гистологическом иссле-

довании выявляют паракератоз, гиперкератоз,

вакуольную дегенерацию клеток базального

слоя, дегенерацию коллагеновых волокон, пери-

васкулярный инфильтрат из лимфоцитов, про-

лиферацию сосудов

Буллезная форма

Сосудисто-пузырный

синдром

Жалобы на легкую болезненность

слизистой оболочки рта. Подэпи-

телиальные пузыри возникают на

неизмененной или слегка гипере-

мированной слизистой оболочке

рта, существуют от нескольких ча-

сов до нескольких дней

Пузыри образуются вследствие травмирования

(трения) слизистой оболочки протезом, пище-

вым комком и др. Содержимое пузырей геморра-

гическое. В анамнезе сердечно-сосудистые забо-

левания, гипертоническая болезнь. Встречается,

как правило, у людей старше 40 лет. Цитологиче-

ски определяется скопление нормальных клеток

различных слоев эпителия и нейтрофилов. Гис-

тологически — повышенная проницаемость

(ломкость) стенок мелких сосудов, деструкция

базальной мембраны, что ослабляет связь между

эпителием и соединительнотканным слоем сли-

зистой оболочки рта

Гиперкератотическая форма

Веррукозная форма

лейкоплакии

Жалобы на шероховатость, не-

обычный вид слизистой оболочки

рта. Бляшки различной формы и

очертаний с четкими границами

возвышаются над окружающей

слизистой оболочкой, цвет кото-

рой не изменен

Очаг гиперкератоза (бляшка) чаще единичный,

его расположение соответствует воздействию

травмирующего фактора (острого края зуба, про-

теза, дыма сигареты). Наиболее частая локализа-

ция бляшек — слизистая оболочка углов рта, не-

ба, спинки языка, красная кайма губ. Папулезных

элементов нет. При гистологическом исследова-

нии преобладание гиперкератоза, акантоз отсут-

ствует

Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 203

ЛЕЧЕНИЕ ПЛОСКОГО ЛИШАЯ

Этапы лечения Средства лечения Способ применения

Цель использования

Механизм действия

Типичная форма

Местное лечение

Общее лечение

Транквилизаторы

Седативные

средства

Коррекция гигиены

полости рта, сана-

ция полости рта, уст-

ранение гальваноза,

механических трав-

мирующих факто-

ров;

протезирование

Ретинола ацетат

масляный раствор

3,4%

Феназепам

0,0005

г,

сибазон 2 мг, рела-

ниум 2 мг, седуксен

2 мг и др.

Бромиды, ново-пас-

сит, настойка пус-

тырника, валериа-

ны,

корень пиона

и др.

Нервохель

Аппликации вита-

мина 2—3 раза в

день по 15—20 мин.

на участки пораже-

ния

Внутрь с мини-

мальной дозы по '/г

таблетки на ночь

5—10 мл 3 раза в

день,

курс лечения

1 мес, всего 2—3

курса

по 1 табл. 3 раза в

день

Предупреждение

осложнений, про-

грессирования за-

болевания

Нормализация

функции эпите-

лиальных клеток,

предотвращение

прогрессирова-

ния явлений ги-

перкератоза

Устранение чув-

ства напряжения,

волнения, страха

при невротических

расстройствах,

стрессовых ситуа-

циях

Лечение невроти-

ческих состояний

Стимулирует регене-

рацию эпителиальных

клеток

Угнетают возбуди-

мость подкорковых об-

ластей (лимбической

системы, таламуса, ги-

поталамуса), которые

ответственны за эмо-

циональные реакции.

Тормозят взаимодейст-

вие с корой головного

мозга. Взаимодействуя

с бензодиазолиновыми

рецепторами, которые

структурно связаны с

рецепторами амино-

масляной кислоты

(ГАМК), транквилиза-

торы усиливают про-

цессы торможения в

тех системах мозга, где

нейромедиатором яв-

ляется ГАМК

Усиливают и концент-

рируют процессы

торможения в коре го-

ловного мозга, вырав-

нивают баланс между

процессами возбужде-

ния и торможения. Эф-

фект зависит от типа

нервной деятельности,

от тяжести невроза.

Действуют успокаива-

юще, уменьшают раз-

дражительность, но в

отличие от транквили-

заторов не устраняют

чувства страха

204 7.1. Плоский лишай

Витаминотерапия

Иммунокорриги-

рующая терапия

Консультации

других

специалистов

Пангексавит

Витрум, ундевит и

др.

Ликопид

Имудон

Невропатолог, гаст-

роэнтеролог, кар-

диолог

Выявление сопут-

ствующих заболе-

ваний

Экссудативно-гиперемическая форма

Местное лечение

обезболивание

3—5%

раствор три-

мекаина, 2% рас-

твор лидокаина, 2%

р-р пиромекаина,

взвесь анестези-

на в масле (оливко-

вом, персиковом),

глицерине

Санация полости

рта

Коррекция гигиены

полости рта. Лече-

ние кариеса, заболе-

ваний тканей паро-

донта, устранение

гальваноза, механи-

ческих травмирую-

щих факторов, про-

тезирование

1 драже 3 раза в день

в течение 2—3 мес

По 1 таблетке в

день 2—3 мес

1 мг 2 раза в день за

30 мин. до еды в те-

чение 14 дней

6—8 таблеток в день

сублингвально,

курс 20 дней

Ротовые ванночки,

аппликации 3—5

мин.

Улучшить обмен-

ные процессы,

повысить сопро-

тивляемость орга-

низма

Повышение рези-

стентности слизи-

стой оболочки по-

лости рта

Устранение боле-

вых ощущений

Предупреждение

осложнений и

прогрессирования

заболевания

При комбинирован-

ном применении вита-

мины оказывают более

сильное и разносто-

роннее биологическое

действие, участвуя в

различных биохимиче-

ских процессах

Обладает иммуномо-

дулирующими свойст-

вами, увеличивая ак-

тивность фагоцитов,

Т- и В-лейкоцитов,

при этом возрастает

бактерицидная и ци-

тотоксическая актив-

ность фагоцитов, сти-

мулируется синтез

специфических анти-

тел и цитокинов

Профилактика и лече-

ние заболеваний, же-

лудочно-кишечного

тракта, сердечно-сосу-

дистой системы, нев-

розов

Понижают или полно-

стью подавляют воз-

будимость чувстви-

тельных нервных

окончаний и тормозят

проведение возбужде-

ния по нервным во-

локнам

Нормализуют состав

микрофлоры полости

рта, ферментативную

активность слюны

Оказывают бактерио-

статическое, бактери-

оцидное противовос-

палительное действие,

стимулируют фагоци-

тоз

Местная

противовоспали-

тельная терапия

антисептики Гексорал 0,2% рас-

твор,

корсадил 0,2%

раствор, хлоргекси-

дин 0,06% раствор

Ротовые ванночки

Устранить или ос-

лабить влияние

вторичной микро-

флоры на повреж-

денную слизистую

оболочку рта

Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта

при дерматозах 205

Коррекция микро-

циркуляции

Мильгамма

Компламин (ксан-

тинола никотинат)

Никотиновая кис-

лота 1% раствор »

Никотинамид 0,5 г

Трентал 400 мг

Аскорутин

По

драже 3 раза в

день.

Курс лечения

6 недель

По 2 таблетки 3

раза в день после

еды, по мере улуч-

шения дозу снижа-

ют до 1 таблетки 3

раза в день. Курс

лечения 2 мес.

Можно вводить

в/м по 2 мл

Инъекции под эле-

менты поражения

(0,5—1,0 мл, на

курс 10 инъекций)

По

таблетке 3 раза

вдень. Курс 1,5 мес.

По

таблетке 3

раза в день. Курс

1 мес.

По 2 таблетке 3

раза в день. Курс

1 мес, всего 2—3

курса

Анальгезирующее,

антиаллергическое

действие, усиление

кровоснабжения,

ускорение регене-

рации нервной

ткани

Усиливает крово-

ток в капиллярах,

улучшает клеточ-

ный метаболизм в

тканях, способст-

вует коллатераль-

ному кровообра-

щению

Та же

Обладают спазмо-

литической актив-

ностью, вызывают

расширение сосу-

дов,

улучшают ми-

кроциркуляцию

Уменьшает экссу-

дацию, повышает

сопротивляемость

организма

Обезболивающий и ан-

тиаллергический эффе-

кты обусловлены вита-

минами В, и В

. Тиамин

препятствует гликози-

рованию белка, облада-

ет антиоксидантной ак-

тивностью, регулирует

проведение нервного

импульса, влияя на пе-

редачу возбуждения. В

способствует кровоснаб-

жению органов. Регули-

рует белковый, углевод-

ный и жировой обмен

Участвует в окислитель-

но-восстановительных

процессах, влияет на

угле-

водный, белковый, жиро-

вой обмен и водно-соле-

вой баланс, активизирует

гликогенобразующую и

дезинтоксикационную

функцию печени, эри-

тропоэз, фибринолиз,

расширяет сосуды

Тот же

Угнетает фосфодиэсте-

разу, способствует нако-

плению цАМФ в фор-

менных элементах

крови, клетках гладкой

мускулатуры сосудов

Регулирует проницае-

мость стенок сосудов,

участвует в синтезе

гормонов коры надпо-

чечников, окислитель-

но-восстановительных

процессах, повышает

общую сопротивляе-

мость организма, ста-

билизирует содержание

катехоламинов, оказы-

вает противосклероти-

ческое действие

206 7.1. Плоский лишай

Антигистаминная

терапия

Иммунокорриги-

рующая терапия

Лечение общих

заболеваний у спе-

циалистов

Димедрол 0,05 г; суп-

растин

0,025

г; диазо-

лин 0,1 г; фенкарол

0,5 г; тавегил 0,001 г

Кларитин 10 мг

Ликопид

Имудон

По

таблетке 3 раза

вдень, курс 14дней

По 1 таблетке 1 раз

в день, курс 14 дней

По

мг 3 раза в день

в течение

дней

6—8 таблеток в

день,

курс 20 дней

сублингвально

Гипосенсибилизи-

рующее и проти-

вовоспалительное

действие

Повышение рези-

стентности полос-

ти рта

Предупреждение

рецидивов заболе-

вания

Блокируют Н-рецепто-

ры тканей, чем препят-

ствуют взаимодейст-

вию с ними гистамина.

Снижается проницае-

мость капилляров,

сужаются расширен-

ные гистамином ка-

пилляры и вены,

уменьшается отеч-

ность тканей

Обладают иммуномо-

дулирующими свойст-

вами, увеличивая ак-

тивность фагоцитов,

Т- и В-лейкоци-тов,

при этом возрастает

бактерицидная и ци-

тотоксическая актив-

ность фагоцитов, сти-

мулируется синтез

специфических анти-

тел и цитокинов

Воздействие на пато-

генез заболевания

Эрозивно-язвенная и буллезная формы

Местное лечение

санация

полости рта

обезболивание

слизистой

оболочки рта

Коррекция гигиены

полости рта, лече-

ние кариеса, заболе-

ваний пародонта,

устранение гальва-

ноза, механических

травмирующих фак-

торов. Протезирова-

ние

3—5%

раствор три-

мекаина, лидокаи-

на, 2% раствор пи-

ромекаина, 5%

взвесь анестезина в

глицерине, масле

(оливковом, перси-

ковом)

Ротовые ванночки,

аппликации по 3—5

мин.

Предупреждение

осложнений и

прогрессирования

заболевания

Устранение боле-

вых ощущений

Санация очагов одон-

тогенной инфекции

снижает микробную

сенсибилизацию, нор-

мализует микрофлору

рта. Устранение галь-

ванизма нормализует

ферментативную ак-

тивность слюны. Про-

тезирование восстана-

вливает жевательную

функцию

Понижают или полно-

стью подавляют воз-

будимость чувстви-

тельных нервных

окончаний и тормозят

проведение возбужде-

ния по нервным во-

локнам

Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 207

антисептиче-

ская обработка

Ферменты

Кортикостероид-

ная терапия

Эпителизирующая

терапия

Перекись водорода

0,5—1%

раствор, ге-

ксорал 0,2% рас-

твор,

корсадил 0,2%

раствор, хлоргекси-

дин 0,06% раствор

Лизоцим 0,05% г

0,5%-ная

преднизо-

лоновая мазь, локоид

Масляный раствор

витамина А (рети-

нол ацетат 3,4%)

Каротолин

Масло шиповника

Облепиховое масло

Ротовые ванночки

Аппликации по

15—20 мин.

Аппликации на

15—20 мин.

Аппликации по

15—20 мин.

Аппликации по

15—20 мин.

Аппликации по

15—20 мин.

Аппликации по

15—20 мин.

Устранить или ос-

лабить влияние

вторичной микро-

флоры на повреж-

денную слизистую

оболочку рта

Устранить или ос-

лабить влияние

вторичной микро-

флоры на повреж-

денную слизистую

оболочку рта

Уменьшить воспа-

ление и отечность

слизистой обо-

лочки рта

Ускорить эпите-

лизацию эрозий

Ускорить эпите-

лизацию эрозий и

язв

Ускорить эпите-

лизацию эрозий и

язв

Ускорить эпите-

лизацию эрозий и

язв

При соприкоснове-

нии с тканями разла-

гается пероксидаза с

образованием атомар-

ного кислорода, кото-

рый является сильным

окислителем и оказы-

вает антисептическое,

противовоспалитель-

ное действие

Оказывает бактерио-

литическое и проти-

вовоспалительное

действие, стимули-

рует фагоцитоз

Снижает проницае-

мость капилляров,

уменьшает отек. Тор-

мозит синтез про-

стагландинов, облег-

чает и укорачивает

фазу альтерации

Принимает активное

участие в окислитель-

но-восстановительных

процессах из-за боль-

шого количества нена-

сыщенных связей в его

молекуле, стимулирует

регенерацию эпите-

лия, предотвращает

явления гиперкерато-

за, повышает устойчи-

вость слизистых обо-

лочек к инфекциям

Каротолин — масля-

ный экстракт из мяко-

ти плодов шиповника

— содержит токофе-

ролы, ненасыщенные

жирные кислоты, ка-

ротин, фловониды,

пектин и др., способ-

ствует заживлению

эрозий и язв

Содержит ненасыщен-

ные и насыщенные

жирные кислоты, ка-

ротиноиды и токофе-

ролы, стимулирует за-

живление эрозий и язв

Содержащиеся в обле-

пиховом масле каро-

тиноиды, токоферолы,

витамины В

, К и др.,

стерины ускоряют за-

живление эрозий и язв

208 7.1. Плоский лишай

Общее лечение

Седативная

терапия

Витаминотерапия

Сол косерил-желе,

солкосерил-мазь,

дентальный солко-

серил

Аэрозольные препа-

раты: олазоль, про-

посол, левовини-

золь

Ируксол-мазь

Феназепам

0,0005

г,

сибазон 2 мг, рела-

ниум 2 мг, седуксен

2 мг, рудотель 5 мг

и др.

Ново-пассит

Нервохель

Аскорбиновая кис-

лота

Аппликации по

15—20 мин

Аппликации по

15—20 мин.

Аппликации по

15—20 мин.

Внутрь начинать с

минимальной до-

зы по >/

таблетки

на ночь

Внутрь по 5 мл 3

раза в день

По 1 таблетке 3

раза в день

1 г в сутки

Ускорить эпите-

лизацию эрозий и

язв

Та же

Ускорить эпители-

зацию, очистить

рану от налета.

Нормализовать

обменные процес-

сы,

в частности в

слизистой оболоч-

ке рта

Устранение чувст-

ва напряжения,

волнения, страха

при невротиче-

ских расстрой-

ствах, стрессовых

ситуациях

Уменьшить экссу-

дацию, повысить

сопротивляемость

организма

Улучшает обменные

процессы, ускоряет ре-

генерацию тканей при

эрозиях, язвах, ранах

Обезболивание

Содержит протеолити-

ческий фермент клост-

ридилпентидазу, очищает

раны, способствует эпи-

телизации. Участвует

в окислительно-восста-

новительных процессах,

влияет на углеводный,

белковый, жировой

обмен и водно-солевой

баланс, активирует гли-

когенобразующую и де-

зинтоксикационную

функции печени, усили-

вает кровоток в капил-

лярах

Угнетает возбудимость

подкорковых областей

(лимбической системы,

таламуса, гипоталамуса),

которые ответственны за

эмоциональные реак-

ции. Взаимодействуя с

бензодиазолиновыми

рецепторами, которые

структурно связаны с ре-

цепторами аминомасля-

ной кислоты (ГАМ К),

транквилизаторы усили-

вают процессы торможе-

ния в тех системах мозга,

где нейромедиатором

является ГАМ К

Регулирует проницае-

мость стенок сосудов,

участвует в синтезе

гормонов коры надпо-

чечников, окислитель-

но-восстановительных

процессах, стимулиру-

ет содержание катехо-

ламинов, оказывает

противосклеретиче-

ское действие, повы-

шает общую сопротив-

ляемость организма

Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 209

Глюкокортикосте-

роиды (преднизо-

лон,гидрокортизон,

дексаметазон, три-

амцинолон и др.)

Дипроспан 1 мл

Берликорт 4 мг

Делагил (хингамин)

0,25 г

Таблетки: димедрол

0,05 г; супрастин

0,025

г; диазолин 0,1

г; фенкарол 0,5 г; та-

вегил 0,001 г

Кларитин 10 мг

Гистаглобулин (со-

держит гистамин и

глобулин человече-

ский)

Солкосерил 85

2,0 мл

мг,

Внутрь. Курс ле-

чения 1—2 мес. по

схеме

Инъекции 1 раз в

2—4 недели

Внутрь. Курс ле-

чения 2—4 мес,

по схеме

Таблетки по 0,25 г

на 10 дней, затем

переходят на инъ-

екции делагила

под элементы по-

ражения (эрозии)

по 1,5 мл с 0,5 мл

раствора три-

мекаина

По 1 таблетке 2

раза в день, курс

лечения 10—14

дней

По 1 таблетке 1

раз в день

Вводится подкож-

но по 2—3 мл че-

рез 3 дня. Курс 8—

10 инъекций

По 2 мл внутри-

мышечно еже-

дневно, курс 10—

15 инъекций

Оказывать проти-

вовоспалительное

и противоаллер-

гическое действие

Оказывать проти-

вовоспалительное

и противоаллер-

гическое дейст-

вие,

тормозить

высвобождение

интерлейкинов 1

и 2, гамма интер-

ферона из лимфо-

цитов и макрофа-

гов,

медиаторов

воспаления

Оказать противо-

воспалительное

действие

Оказать неспеци-

фическое десен-

сибилизирующее

и противовоспа-

лительное дейст-

вие

Оказать неспеци-

фическое десен-

сибилизирующее

действие. Назна-

чается при повы-

шенном содержа-

нии гистамина в

крови

Улучшить ткане-

вый обмен, уско-

рить эпителиза-

цию эрозий и язв

слизистой обо-

лочки рта

Оказывают выраженное

противовоспалительное

действие. Действуют на

все фазы воспаления:

снижают проницае-

мость капилляров и кле-

ток, уменьшают отек,

всасывание токсических

веществ из очага воспа-

ления, оказывают выра-

женное антигистамин-

ное действие, угнетают

активность гиалурони-

дазы, тормозят синтез

простагландинов, ста-

билизируют мембрану

лизосом, уменьшают

фазу альтерации, подав-

ляют лимфопоэз. В ма-

лых дозах стимулируют

эритропоэз, увеличива-

ют образование нейтро-

филов и тромбоцитов

Кроме противомаля-

рийного действия, дела-

гил оказывает тормозя-

щее действие на синтез

нуклеиновых кислот,

активность некоторых

ферментов, иммунные

процессы

Блокируют Н-рецепто-

ры тканей, чем препят-

ствуют взаимодействию

с ними гистамина. Сни-

жается проницаемость

капилляров, сужаются

расширенные гистами-

ном капилляры и вены,

уменьшается отечность

тканей

При введении препарата

вырабатываются анти-

гистаминные антитела

и повышается способ-

ность сыворотки инак-

тивировать свободный

гистамин

Экстракт крови круп-

ного рогатого скота;

стимулирует физиоло-

гический транспорт ки-

слорода и питательных

веществ, повышает ак-

тивность основных эн-

зимов внутриклеточных

210 7.1. Плос

кий лишай

дыхательных процессов,

стимулирует внутрикле-

точный энергетический

метаболизм и клеточную

регенерацию и ускоряет

восстановление тканей

Антигомотокси-

ческая терапия

Иммунокорреги-

рующая терапия

Лечение общих

заболеваний

Физиолечение

Криодеструкция

Мукоза композитум

2,2 мл

Коэнзим композитум

2,2 мл

Ликопид

мг

Имудон

Консультации: нев-

ропатолога, гастроэн-

теролога, кардиолога,

эндокринолога

Воздействие на эле-

менты гелий-неоно-

вым лазером

Жидким азотом воз-

действуют на дли-

тельно незаживаю-

щую эрозию

Под элементы по-

ражения, курс

10—15 инъекций

Под элементы по-

ражения, курс 5

инъекций

По 10 мг 2 раза в

день в течение 14

дней

6—8 таблеток в

день сублингваль-

но в течение 20

дней

Удаление очага

поражения

Для стимуляции

иммунитета, улуч-

шения эпителиза-

ции слизистой

оболочки

Дезинтоксикаци-

онное, метаболи-

ческое, антиокси-

дантное действие

Повышение рези-

стентности полос-

ти рта

Уменьшить тя-

жесть заболева-

ния, предупредить

рецидивы

Ускорить эпители-

зацию, ослабить

влияние вторич-

ной микрофлоры

на поврежденную

слизистую оболоч-

ку. Стимуляция за-

живления эрозии

Участвует в обмене ве-

ществ в качестве коэн-

зима

Обладает иммуномоду-

лирующими свойствами,

увеличивая активность

фагоцитов, Т- и В-лейко-

цитов, при этом возраста-

ет бактерицидная и цито-

токсическая активность

фагоцитов, стимулирует-

ся синтез специфических

антител и цитокинов

Воздействие на патоге-

нез заболевания

Гиперкератотическая форма

Хирургическое

лечение

Криодеструкция

Общее лечение

Проводится в том

случае, если форма

сочетается с другими

формами плоского

лишая

Жидким азотом воз-

действуют на бляшки

Проводится тех

форм, с которыми со-

четается гиперкера-

тотическая форма

Удаление очага ги-

перкератоза с це-

лью профилакти-

ки малигнизации

Показано хирургиче-

ское иссечение, удале-

ние с использованием

лазерного скальпеля

Под воздействием жид-

кого азота происходят

криодеструкция и пос-

ледующее отторжение

бляшки