Захарова Е.И. (ред.) Психологические проблемы современной семьи

Подождите немного. Документ загружается.

Особенности семейных взаимоотношений в семьях детей с гастродуоденитом.

Билецкая М.П., Веселова Т.В., г. Санкт-Петербург

Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия.

В настоящее время врачами и психологами оказывается особое внимание семьям с

психосоматическими больными. Среди психосоматических расстройств у детей наиболее

распространены заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки [1, 2, 4]. Семейные

взаимоотношения играют важную роль среди причин возникновения хронического

гастродуоденита. Дисфункциональные отношения, различные нарушения воспитания

приводят к длительному психоэмоциональному напряжению в семье, повышают

тревожность ребенка и, тем самым, способствуют возникновению психосоматического

заболевания, что не может не отразиться на личности ребенка [3, 5].

С целью исследования особенностей семейных взаимоотношений в семьях детей с

хроническим гастродуоденитом нами было обследовано 300 человек. Основную группу

составили: 50 детей 8-11 лет с гастродуоденитом и их родители (50 матерей, 50 отцов).

Контрольная группа: 50 детей 8-11 лет со здоровым желудочно-кишечным трактом (ЖКТ) и

их родители (50 матерей, 50 отцов).

Методы исследования:

I. Клинико-биографический (беседа, наблюдение).

II. Психодиагностический:

1. Опросник для родителей «Анализ семейных взаимоотношений» (Э.Г.Эйдемиллер,

В.Юстицкис);

2. Опросник «Взаимодействие родитель-ребенок» (И.М. Марковская);

3. Опросник «Доминирующий компонент родительской любви» (Р.В.Овчарова,

Е.В.Милюкова);

4. Шкала явной тревожности CMAS (A.Castaneda, B.R.McCandless, D.S.Palermo,

адаптирована А.М.Прихожан);

5. Многофакторный личностный опросник Р. Кеттелла (детский вариант, адаптирован

Э.М. Александровой, И.Н.Гильяшевой).

III. Статистический метод: непараметрический критерий U-Манна-Уитни,

корреляционный анализ.

Нами были получены следующие результаты:

Клинико-биографический метод показал, что отцы больных детей устранены из сферы

воспитания. Отношения матери и больного ребенка имеют симбиотический характер, что

характерно для семей детей с психосоматическими расстройствами. На основании данных

анамнеза выявлено, что обострение гастродуоденита провоцируют различные

неблагоприятные факторы, среди которых главную роль родители отводят конфликтам и

неблагополучной эмоционально-психологической атмосфере в семье.

По результатам опросника «Анализ семейных взаимоотношений» выявлено, что для

отцов в воспитании характерно максимальное удовлетворение любых потребностей ребенка

(р<0,01), недостаточность требований-обязанностей (р<0,05), а также чрезмерность санкций

(р<0,01), что может говорить о непоследовательности воспитательного процесса. У матерей

в воспитании явно прослеживается тенденция к стилю «потворствующая гиперпротекция»:

матери уделяют ребенку много времени и внимания и предпочитают обходиться без

наказаний (р<0,01). Таким образом, можно говорить о том, что в семьях больных детей

родителями не выработан единый стиль воспитательного процесса. Такая неравномерность

типов воспитания может свидетельствовать о наличии семейной дисфункции.

Как для матерей, так и для отцов, в воспитании характерно вытеснение супружеского

конфликта в сферу воспитания (р<0,01), что может быть показателем дисфункциональных

взаимоотношений супругов в данных семьях, а также единым для родителей является

беспокойство о состоянии здоровья ребенка (р<0,01), что связано с хроническим, часто

рецидивирующим течением психосоматического заболевания.

Матери и отцы детей с гастродуоденитом, в воспитании используют более строгие

меры, применяемые к ребенку, устанавливают более жесткие правила во взаимоотношениях

со своим ребенком (р<0,01, р<0,05 соответственно). Контроль за поведением детей более

выражен в семьях больных детей по сравнению с контрольной группой (р<0,01, р<0,05

соответственно), что может свидетельствовать о необходимости соблюдения режима дня и

диеты.

Также для родителей детей с гастродуоденитом характерна воспитательная

конфронтация (р<0,01) и разногласие членов семьи по вопросам воспитания в семье

больного ребенка.

Для родителей детей с гастродуоденитом в структуре родительской любви характерно

наличие психофизиологического компонента (р<0,01), что может свидетельствовать о

наличии симбиотической связи с больным ребенком.

Дети с гастродуоденитом характеризуются повышенной тревожностью (р<0,001),

которая может быть следствием негативных переживаний в период обострения заболевания,

длительной госпитализации, а также поддерживаться за счет дисфункциональных

отношений в семье.

Дети, больные гастродуоденитом, более подвержены аффективным переживаниям

(р<0,01), лабильны, тревожны и неустойчивы в интересах (р<0,01). Они часто могут

чувствовать себя беспомощными, усталыми и неспособными справиться с жизненными

трудностями (р<0,01). Для детей с гастродуоденитом свойственны инфантильные реакции,

особенно проявляющиеся в момент обострения психосоматического заболевания.

Нами была выявлена положительная взаимосвязь между тревожностью детей с

гастродуоденитом и эмоционально-чувственным компонентом родительской любви матерей

(r=0,285; р<0,05). То есть, чем выше тревожность ребенка, тем больше мать проявляет свою

родительскую любовь на эмоционально-чувственном уровне, тем более глубоки ее

переживания по отношению к своему ребенку. Положительная взаимосвязь между

тревожностью ребенка и поведенческим компонентом родительской любви отца (р<0,05)

свидетельствует о том, что чем выше тревожность больного ребенка, тем более отец

проявляет свою родительскую любовь на поведенческом уровне, в конкретных действиях,

поступках, реакциях. В контрольной группе на уровне статистической значимости не

выявилось взаимосвязи между показателем тревожности ребенка и компонентами

родительской любви.

Уровень тревожности ребенка взаимосвязан с чрезмерностью санкций (r=-0,366;

р<0,01) и воспитательной неуверенностью (r=0,300; р<0,05) у матерей и чрезмерностью

запретов (r=-0,300; р<0,05) у отцов, что может свидетельствовать о наличии

контролирующего поведения в данных семьях, которое обусловлено состоянием здоровья

ребенка. Тревожность здорового ребенка обусловлена наличием наказаний (r=0,301; р<0,05)

со стороны матери и непризнанием отцом своих негативных качеств (r=-0,418; р<0,01).

На уровне статистической достоверности (r=0,326; р<0,05) обнаружена положительная

взаимосвязь между эмоционально-чувственным компонентом родительской любви матерей

и уровнем аффектотимии у детей с гастродуоденитом. Чем больше ребенок проявляет

эмоциональность, доброту, открытость, тем больше у матери проявляется родительская

любовь на эмоционально-чувственном уровне, тем больше доминирует эмоциональный фон

ее взаимодействия с ребенком.

Также обнаружена положительная связь на статистически достоверном уровне (r=0,317;

р<0,05) между психофизиологическим компонентом отцов и уровнем «мягкосердечия-

жестокости» у детей с гастродуоденитом, что может говорить о том, что чем больше

ребенок нуждается в помощи и внимании, проявляет нежность, мягкосердечие,

сентиментальность, доброту, тем больше отцы проявляют свою родительскую любовь на

психофизиологическом уровне.

Полученные результаты в контрольной группе показали, что на уровне статистической

достоверности обнаружена положительная взаимосвязь между поведенческим компонентом

как у матерей (r=0,326; р<0,05), так и у отцов (r=0,304; р<0,05) с фактором Q3 (контроль

желаний - импульсивность) у детей, не болеющих хроническим гастродуоденитом. Это

может говорить о том, что чем выше импульсивность и хуже самоконтроль ребенка, тем

более родители проявляют свою родительскую любовь в конкретный действиях, поступках и

реакциях, таким образом, воздействуя на поведение своего ребенка.

Сила сверх-Я детей отрицательно взаимосвязана с эмоционально-чувственным и

когнитивным компонентами родительской любви, как матерей, так и отцов (р<0,05). Чем

более ребенок ответственный, зрелый, дисциплинированный, добросовестный, тем меньше

переживания родителей относительно него и тем меньше у них сомнений и раздумий в

правильности своих методов воспитания.

Выводы:

1. Для родителей детей с гастродуоденитом характерна непоследовательность стиля

воспитания. Основным в воспитании отцов является устранение из сферы воспитания или

максимальное удовлетворение потребностей ребенка и чрезмерность наказаний. Матери

предпочитают обходиться без наказаний и уделяют своему ребенку много внимания.

2. Для родителей больных детей характерно вытеснение супружеского конфликта в

сферу воспитания и использования воспитательной конфронтации.

3. Матери и отцы детей с гастродуоденитом проявляют родительскую любовь в

большей степени на психофизиологическом уровне.

4. Дети с гастродуоденитом характеризуются повышенной тревожностью и более

подвержены аффективным переживаниям, неустойчивы в интересах, часто чувствуют себя

беспомощными и усталыми. Они зависимы, неуверенны в себе, непостоянны.

5. Тревожность ребенка с гастродуоденитом взаимосвязана с уровнем наказаний и

воспитательной неуверенностью у матерей и чрезмерностью запретов у отцов. Также

уровень тревожности детей с гастродуоденитом взаимосвязан с доминирующим

эмоциональным фоном, сопровождающим взаимодействие матери и ребенка и с реакциями и

поступками отца.

6. Эмоционально-чувственный компонент родительской любви матерей взаимосвязан с

уровнем аффектотимии ребенка, а психофизиологический компонент любви отцов

взаимосвязан с такими качествами характера ребенка с гастродуоденитом, как доброта,

мягкосердечие, нежность.

Таким образом, семьи детей с гастродуоденитом являются дисфункциональными.

Выявленные особенности семейных взаимоотношений, взаимосвязи родительских установок

в воспитании принимают непосредственное участие в формировании личности ребенка с

психосоматическим расстройством.

Ключевые слова: психосоматическое расстройство, личностные особенности детей с

хроническим гастродуоденитом, семейная дисфункция, стиль воспитания в семье.

Литература:

1. Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С. Психосоматические расстройства и патологические

привычные действия у детей и подростков. – М.: Издательство Института Психотерапии,

2000 – 320с, изд.2

2. Билецкая М.П. Краткосрочная «ромбовидная» векторная семейная психотерапия (при

соматических заболеваниях ЖКТ у детей). Учебно – методическое пособие к курсу

«Психология семьи и семейная психотерапия», СПб, 2006 – 40с

3. Билецкая М.П., Веселова Т.В. Системный семейный подход к изучению психологических

особенностей детей с гастродуоденитом // Материалы VIII конференции «Актуальные

аспекты психосоматики в общемедицинской практике» / под общ. ред. В.И. Мазурова. –

СПб.: Изд. НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2008. – Вып. VIII.–77 с.

4. Исаев Д.Н. Детская медицинская психология. – Психологическая педиатрия, - СПб.: Речь,

2004. – 384с.

5. Эйдемиллер Э.Г., Добряков И.В., Никольская И.М. Семейный диагноз и семейная

психотерапия. Учебное пособие для врачей и психологов. – СПб.: Речь, 2003. – 336с.

Семейная психотерапия детей с бронхиальной астмой.

Билецкая М.П., Шендрик М.И., г. Санкт-Петербург,

Санкт-Петербургская государственная

педиатрическая медицинская академия.

Психосоматические заболевания, к которым относится и бронхиальная астма (БА),

приводят к эмоциональной неустойчивости ребенка, вызывают нарушения поведения в семье

и в школе, снижают возможности социальной адаптации [5].

Нормально функционирующая семья, в которой воспитывается больной ребенок,

обладает саногенной функцией. Любовь, симпатия, привязанность, сочувствие, понимание

со стороны родителей важны для болеющего ребенка, в этом – основа его уверенности в

себе, важный компонент личного счастья, источник внутренней устойчивости при

столкновении с трудностями и болезнью. В свою очередь, дисфункциональные отношения в

семье, патологизирующий стиль семейного воспитания, а также школьная неуспеваемость и

конфликты со сверстниками могут способствовать обострению заболевания, которое,

несомненно, является стрессом для ребенка [6].

Для семей детей с БА характены тенденция к формированию патологизирующего стиля

воспитания – потворствующей гиперпротекции, фобия утраты ребенка,

неструктурированный компонентный состав родительской любви (отсутствие баланса между

психофизиологическим, эмоционально-чувственным, когнитивным и поведенческим

компонентами) [2, 3]. Астматический приступ у детей младшего школьного возраста –

симптом, выполняющий морфостатическую функцию. При этом идентифицированный

пациент (ребенок) сохраняет гомеостаз семейной системы [1]. Полученные данные

свидетельствуют о семейной дисфункции, поэтому такие семьи не могут играть саногенную

роль в период обострения БА у ребенка и нуждаются в оказании им психокоррекционной

помощи.

В настоящее время подчеркивается актуальность интегративного подхода в

психотерапевтической работе с семьями. Комплексное лечение детей с БА должно

основываться на принципах психосоматической терапии: системности, «клиники терапии»,

индивидуальности, опосредованности, принцип отношений, принцип среды и гуманизма [4].

На основе принципов семейной системной психотерапии, биопсихосоциальном

подходе и теории адаптивного копинг–поведения М.П.Билецкой была разработана модель

краткосрочной «ромбовидной» векторной семейной психотерапии.

Данная модель предусматривает следующее:

1. необходимость работы с семьей пациента с целью снижения семейной тревоги и

нормализации детско-родительских взаимоотношений;

2. необходимость объяснения «психосоматическим» семьям, что проблемы имеются

не только у больного ребенка, но и у семьи, как системы в целом;

3. необходимость эмоционального отреагирования боли, своего отношения к болезни,

тревоги и страхов больного ребенка как члена семьи, так и индивидуально, как личности [1].

Психотерапевт изменяет равновесие в семейной системе, подготавливая ее к

изменениям. Это может приводить к усилению симптома на первых шагах психотерапии,

поэтому при проведении семейной психотерапии необходимо провести ряд сессий с детской

и родительской подсистемами отдельно. Это помогает снизить семейную тревогу,

возросшую в начале перестройки семейных ролей, а также снизить тревогу и напряженность

идентифицированного пациента, который, включаясь в «детскую работу» (адаптивные

стратегии совладания), может эмоционально отреагировать свои проблемы.

Данная модель семейной психотерапии предусматривает проведение лечения по

направлениям, условно обозначающим ромб:

На I этапе проводится работа с семьей, как с системой: активное вовлечение семьи в

работу, заключение психотерапевтического контракта, осознание членами семьи

внутрисемейной напряженности и закрепление мотивации на дальнейшую

психотерапевтическую работу.

На II этапе с целью снижения напряженности связей во внутрисемейной структуре и

реконструкции границ каждой подсистемы принято решение о проведении ряда

психотерапевтических сессий по векторам детской и родительской подсистем.

На III и IV этапах психотерапия проводится с семьей, как системой в целом.

Содержанием III этапа является реконструкция семейных отношений и выработка

адекватного совладающего поведения в период обострения заболевания.

Этап IV – поддерживающий, итоговый. В ходе него также происходит отсоединение

психотерапевта от семьи.

Принципы и техники психотерапии: семейная психотерапия, семейная арт-терапия,

ролевые игры, семейная дискуссия, психогимнастика [1].

Основываясь на данной модели психотерапии, для семей детей с бронхиальной астмой

М.И.Шендрик была разработана психокоррекционная программа, целью которой

является снижение риска возникновения приступов бронхиальной астмы путем обучения

членов семьи адаптивному поведению как во время обострения заболевания у ребенка, так и

в периоды ремиссии.

Реализация данной программы осуществляется посредством следующих методов и

техник: семейное консультирование, элементы рациональной психотерапии, элементы арт-

терапии, техники телесно-ориентированной терапии, дыхательная психогимнастика.

Психокоррекционная программа рассчитана на 20 часов и включает в себя 4 блока:

начальный – диагностический; информационный; реконструктивный; заключительный.

Блок 1. Диагностический. (Рассчитан на 2 семейные сессии (по 2 часа)).

Цель: вовлечение семьи (диады) в работу по психокоррекционной программе.

Задачи:

1. Присоединение психолога к семье.

2. Первичная психодиагностика отношений родителя и ребенка.

3. Формирование у членов семьи мотивации на работу.

Методы: семейная системная психотерапия

1 сессия

Цель: введение членов семьи в психокоррекционную программу.

Задачи:

− знакомство с семьей, присоединение к семье;

− выяснение ожиданий и опасений родителей;

− представление психокоррекционной программы семье;

− первичная диагностика членов семьи (родителям предлагается заполнить опросник

«Анализ семейных взаимоотношений» (АСВ) и опросник «Анализ семейной тревоги (АСТ)

Э.Г.Эйдемиллера и В.В.Юстицкиса, а также методики «Диагностика родительской любви и

симпатии» и «Доминирующий компонент родительской любви» Р.В.Овчаровой,

Е.В.Милюковой. Ребенку в свою очередь необходимо заполнить опросник «Родителей

оценивают дети» (РОД) И.А.Фурманова и А.А.Аладьина, а также нарисовать «Кинетический

рисунок семьи». (Возможно также рисование семейной социограммы членами семьи.).

Комментарии: важно объяснить членам семьи, какую роль играет каждый из них в

возникновении и развитии заболевания, тем самым усилить мотивацию на дальнейшую

работу.

2 сессия

Цель: заключение психотерапевтического контракта на дальнейшую работу.

Задачи:

− анализ и обсуждение полученных результатов первичной диагностики;

− создание мотивации членов семьи на участие в психокоррекции;

− заключение семейного контракта.

Блок 2. Информационный – представлен работой по направлениям: родительская

подсистема (мать) и детская подсистема (ребенок с БА). (Рассчитан на 2 семейных сессии (по

1 часу)).

Цель: информирование членов семьи о психосоматических соотношениях при

бронхиальной астме.

Задачи:

1. Дать необходимую информацию о заболевании.

2. Углубление понимания проблемы психосоматического механизма в возникновении

бронхиальной астмы.

3. Осознание семьей важности поддержания адекватных взаимоотношений между ее

членами в период обострения заболевания.

Методы: элементы рациональной психотерапии (беседа, объяснение специфики

психосоматического заболевания – бронхиальной астмы: особенности патогенеза, клиники,

лечения, а также роли воспитания в семьях с таким заболеванием), иллюстрация для детей

дыхательной системы человека, предъявление «дневничка бронхиального астматика» с

календарем пикфлоуметрии, рисунок для детей на тему «Моя болезнь».

1 сессия

Цель: повышение информированности матерей о психосоматическом заболевании –

бронхиальной астме.

Задачи:

− выявление тех знаний о заболевании, которые уже имеются у матери;

− расширение представлений матери о механизмах возникновения бронхиальной

астмы, о психологическом компоненте в ее развитии;

− осознание роли патологизирующего семейного воспитания в развитии заболевания.

2 сессия

Цель: повышение информированности детей о бронхиальной астме.

Задачи:

− выявление имеющихся у детей знаний о бронхиальной астме

− расширение у детей знаний о своем заболевании и о роли психологических

факторов в его развитии

− мотивация детей на дальнейшую работу

Блок 3. Обучающий (Рассчитан на 5 семейных сессий (по 2 часа)).

Цель: коррекция взаимоотношений в диаде мать-ребенок, формирование эффективных

навыков взаимодействия с ребенком, снижающим риск развития обострения заболевания, а

также обучение техникам релаксации.

Задачи:

1. Дать представление о важной роли телесного контакта во взаимоотношениях с

больным ребенком.

2. Обучение навыкам взаимодействия с ребенком, больным бронхиальной астмой.

3. Закрепление полученных в ходе работы навыков.

4. Овладение техниками релаксации.

5. Освоение методов дыхательной гимнастики.

Методы: телесно-ориентированная терапия, элементы арт-терапии, дыхательная

психогимнастика.

Комментарии: очень важно донести до матерей тот факт, что взаимодействие с

больным ребенком необходимо на всем протяжении течения бронхиальной астмы вне

зависимости от периодов «рецидив-ремиссия», так как течение заболевания во многом

определяется характером взаимоотношений с ребенком. Также, необходимо

проинформировать мать о возможном формировании симбиотической связи с болеющим

ребенком и рассказать о том, как этого можно избежать.

1 сессия

Цель: показать членам семьи необходимость телесного контакта во

взаимоотношениях.

Задачи:

− снижение эмоционального напряжения и тревоги;

− выявление особенностей взаимодействия родителя с ребенком;

− обсуждение важности тактильного контакта во взаимоотношениях с больным

ребенком.

2 сессия

Цель: ознакомить детей и их родителей с понятием «мышечные зажимы», развить

умение понимать друг друга на телесном уровне.

Задачи:

− информирование семьи о мышечных зажимах и об их роли в возникновении

приступа бронхиальной астмы;

− рассказать о необходимости техник расслабления;

− рассмотреть упражнения на релаксацию;

− выработать умение понимать друг друга с помощью тактильного контакта.

3 сессия

Цель: обучение техникам дыхательной гимнастики.

Задачи:

− закрепление упражнений на снятие напряжения и парное взаимодействие;

− рассказать о необходимости проведения дыхательной гимнастики с ребенком,

страдающим бронхиальной астмой;

− освоить некоторые приемы дыхательной гимнастики.

4 сессия

Цель: тренировка навыков взаимосвязи и взаимозависимости в едином

взаимодействии.

Задачи:

− развить навыки единого взаимодействия;

− освоить новые методы дыхательной психогимнастики.

5 сессия

Цель: закрепление парного взаимодействия родителя с ребенком, а также техник

снятия напряжения и дыхательной гимнастики.

Задачи:

− закрепить навыки единого взаимодействия родителя и ребенка;

− освоить новые упражнение дыхательной гимнастики;

− закрепить полученные навыки снятия напряжения.

Блок 4. Заключительный (Рассчитан на 3 семейные сессии (по 1 часу)).

Цель: проверка эффективности психокоррекционной работы и отсоединение психолога

от семьи.

Задачи:

1. Вторичная диагностика отношений родителя и ребенка.

2. Дать рекомендации по поддержанию оптимального состояния здоровья ребенка.

3. Отсоединение от семьи.

Методы: семейная системная психотерапия.

1 сессия

Цель: первичная проверка эффективности психокоррекционной работы.

Задачи:

− вторичная диагностика членов семьи (родителям предлагается заполнить опросник

«Анализ семейных взаимоотношений» (АСВ) и опросник «Анализ семейной тревоги (АСТ)

Э.Г.Эйдемиллера и В.В.Юстицкиса, а также методика «Доминирующий компонент

родительской любви» Р.В.Овчаровой, Е.В.Милюковой. Ребенку в свою очередь необходимо

заполнить опросник «Родителей оценивают дети» (РОД) И.А.Фурманова и А.А.Аладьина и

нарисовать семейную социограмму (родителям также предлагается нарисовать

социограмму);

− обсуждение полученных результатов по социограмме.

2 сессия

Цель: информирование о полученных данных и достигнутых целях, на основании

которых предоставление более подробных рекомендаций.

Задачи:

− обсуждение полученных результатов по методикам предыдущей сессии;

− подведение итогов психокоррекционной работы.

3 сессия

Цель: отсоединение психолога от семьи.

Задачи:

− обсуждение планов на будущее

− предоставление рекомендаций (дать памятку по упражнениям на релаксацию через

дыхание).

Комментарий: можно предложить ребенку надуть воздушные шарики (как последнее

упражнение на дыхание) и забрать их с собой.

Эффективность краткосрочной «ромбовидной» векторной семейной психотерапии и

психокоррекционной программы для семей детей с бронхиальной астмой подтверждена

клинико-психологическими методами исследования.

Данные модели помогают снять запрет на отреагирование чувств в

дисфункциональных семьях, позволяют провести коррекцию стиля воспитания и выработать

оптимальные способы семейного функционирования.

Ключевые слова:

1. Психологические особенности семей детей с БА.

2. Астматический приступ – симптом семейной системы.

3. Краткосрочная «ромбовидная» векторная семейная психотерапия.

4. Психокоррекционная программа для семей детей с бронхиальной астмой.

Литература:

1. Билецкая М.П. Краткосрочная «ромбовидная» векторная семейная психотерапия (при

психосоматических заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей). Учебно-

методическое пособие к курсу «Психология семьи и семейная психотерапия». – СПб.,

2006. – 40с.

2. Билецкая М.П. Шендрик М.И. Родительская любовь и симпатия в неполных семьях

детей с бронхиальной астмой как основа психокоррекционной работы // Тезисы I

межрегиональной научно-практической конференции «Психосоматические и

пограничные нервно-психические расстройства в детском и подростковом возрасте». –

Новосибирск, 2008. С. 127-128.

3. Билецкая М.П., Шендрик М.И. Дисфункциональные и саногенетические механизмы

функционирования в семьях детей с бронхиальной астмой // Саногенетические

механизмы при психогенных и эндогенных расстройствах: материалы ежегод. науч.-

практ. симп. / под ред. В.И. Курпатова; СПб мед. акад. последипл. образ. – СПб.:

СПбМАПО, 2009. С. 8-15.

4. Исаев Д.Н. Эмоциональный стресс, психосоматические и соматопсихические

расстройства у детей. – СПб.: Речь, 2005. – 400с.

5. Никольская И.М., Грановская Р.М. Психологическая защита у детей. – СПб.: Речь,

2006, 352с.

6. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкис В.В. Психология и психотерапия семьи. 4-е изд. – Спб.:

Питер, 2008.- 672с.

Дивергентность и конвергентность гендерных идеалов у мужчин и женщин.

Бирюкевич Е.А., г. Брест,

БрГУ имени А.С. Пушкина.

Один из основополагающих принципов системного подхода к семейному

консультированию и семейной психотерапии состоит в глубоком анализе внутрисемейных и

межличностных ролей, которые выполняет каждый из членов семьи. На основе этого анализа

определяется принадлежность конкретной семьи тому или иному типу, а также ее

соответствие некоторой нормативной модели. Однако разработка нормативной модели – это

самостоятельная и весьма сложная теоретическая проблема. Как показал В.Н.Дружинин,

культурно-исторические и религиозные различия существенно влияют на представления о

нормальной, идеальной и аномальной семье. Нормативная модель может рассматриваться

как некое абстрактное и сугубо теоретическое построение, но может разрабатываться и как

вполне конкретное описание типичных для данного общества идеалов.

Понимание нормы как типичного образца не лишено недостатков. Известно, что

распространенность некоторого явления (так называемый вероятностный подход к норме)

еще не означает, что это явление следует признавать нормальным. Однако идеалы участвуют

в регуляции поведения особым образом: они являются образцом, который используется как

эталон, мерка для суждений и оценок своего поведения и поведения других людей. Поэтому

идеалы, типичные для некоторой группы людей, могут рассматриваться как конкретно-

эмпирическая норма, на которую ориентируется основная часть данной популяции.

Один из первых шагов при исследовании идеальной модели семьи может состоять в

том, чтобы выяснить содержание идеалов основной семейной подсистемы – супружеской.

Причем важно, чтобы эталонные модели семейных ролей мужа и жены, отца и матери

изучались в их взаимосвязи. Взаимные ожидания и степень их согласованности – важнейший

аспект анализа ролевой системы.

Можно, как это принято в зарубежной психологии, объединять ролевую систему «отец-

мать» с ролевой системой «муж–жена», а можно попытаться рассматривать их по

отдельности. Однако в любом из этих случаев важнейшим компонентом ролевых идеалов и

взаимных ожиданий будут представления о нормативной мужественности и

женственности. Как справедливо отмечал вслед за А.И.Захаровым В.Н.Дружинин, причины

большинства семейных проблем заключаются в «извращенной» ролевой структуре семьи,

где мать излишне «мужественна», слишком требовательна и категорична, но недостаточно

отзывчива и эмпатична, а отец слишком женственен, мягок, раним и не способен управлять

ситуацией. В такой семье положение любого из ее членов, а особенно ребенка (детей), всегда

оказывается дисгармоничным. Вместе с тем, в последние годы появляется все больше

фактов, свидетельствующих о том, что семьи со слишком жесткой дифференциацией

супружеских ролей оказываются более уязвимыми.

Известно, что смешение ролей внутри семейной системы во многом обусловлено

общественно-историческими процессами. Так, в период социализма всегда и везде

декларировалось равенство мужчин и женщин, что рассматривалось как достижение нового

социального строя. Однако это «равенство» на деле привело к тому, что маскулинное

поведение стало нормой для женщин. Женщины стали нести основную ответственность за

семью и за решение семейных проблем. Эта ситуация и сегодня сохраняется в большинстве

постсоветских стран. В западных странах процесс смешения гендерных ролей также

происходит, хотя и по другим причинам. Рост социальной активности женщины, ее

образования, статуса, расширение прав привело к тому, что многие традиционно мужские

функции стали выполнять и женщины.

Тенденция феминизации мужчин также становится все более отчетливой. Однако

можно ли сказать, что масштабы этого процесса хотя бы отдаленно приближаются к

маскулинизации женщин? Ряд исследователей утверждают, что стандарты мужского