Улащик B.C. Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия

Подождите немного. Документ загружается.

ТОЧКИ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ

Рис. 3. Двигательные точки Эрба (передняя поверх-

ность туловища): 1 — m. sternocileidomastoideus; 2 — т.

omohyoideus; 3 — m. deltoideus; 4 — m. pectoralis major

(pars sternocostalis); 5 — m. obliquus abdominis; 6 — m.

cruralis; 7 — m. rectus abdominis; 8 — m. pectoralis major

(pars clavicularis); 9 — m. trapezius; 10 — plexus

brachialis; 11 — platysma

Рис. 4. Двигательные точки Эрба (задняя поверхность

туловища): 1 — m. supraspinatus; 2 — m. deltoideus; 3 —

m. infraspinatus; 4 — m. rhomboideus major; 5 — т. latis-

simus dorsi; 6 — m. obliquus abdominis externus; 7 — m.

gluteus medius; 8— m. gluteus maximus: 9 — n. ischiadi-

cus; 10 — m. latissimus dorsi; 11 — m. trapezius; 12 — m.

rhomboideus minor; 13 — m. trapezius

Рис. 5. Двигательные точки Эрба (нога): а — передняя

поверхность: 1 — n. cruralis; 2 — m. sartorius; 3 — m.

pectineus; 4 — m. adductor longus; 5 — m. adductor mag-

nus; 6 — m. quadriceps femoris; 7 — m. vastus inter-

medius; 8 — m. tibialis anterior; 9 — m. extensor hallucis

longus; 10 — mm. interossei dorsales; 11 — m. extensor dig-

itorum brevis; 12 — m. peroneus brevis; 13 — m. extensor

digitorum communis; 14 — m. peroneus longus; 15 — m.

soleus; 16 — n. pensoneus; 17 — m. vastus externus; 18 -

m. tensor fasciae latae; б — задняя поверхность: 1 — m.

gluteus minimus; 2 — m. tensor fasciae latae; 3 — m.

biceps femoris (caput longum); 4 — m. biceps femoris

(caput breve); 5 — n. tibialis; 6 — m. gastrocnemius (caput

laterale); 7 — m. soleus; 8 — m. peroneus longus; 9 — m.

peroneus brevis; 10 — m. flexor hallucis; 11 — m. extensor di-

gitorum communis brevis; 12 — m. abductor digiti V; 13 — n.

tibialis posterior; 14 — m. flexor digitorum communis; 15 -

m. gastrocnemius (caput mediate); 16 — m. semitendi-

nosus; 17 — m. semimembranosus; 18 — n. ischiadicus; 19 -

m. gluteus maximus

474

ТОЧКИ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ

Таблица

Реакции, вызываемые воздействием тока на двигательные точки соматических нервов и мышц

Нерв или мышца и

иннервирующий ее нерв

Лицевой нерв

Щечные ветви лицевого нерва

Краевая ветвь нижней челюсти

лицевого нерва

Височная ветвь лицевого нерва

Лобное брюшко затылочно-

лобной мышцы

Мышца, сморщивающая бровь,

лицевой нерв

Круговая мышца глаза, вековая

часть, лицевой нерв

Круговая мышца глаза,

глазничная часть, лицевой нерв

Височно-теменная мышца, глу-

бокий височный нерв (ветвь

тройничного)

Носовая мышца, лицевой нерв

Мышца, поднимающая угол рта,

лицевой нерв

Большая скуловая мышца, лице-

вой нерв

Круговая мышца рта, верхняя

часть, лицевой нерв

Круговая мышца рта, краевая

часть, лицевой нерв

Жевательная мышца, жеватель-

ный нерв (ветвь тройничного)

Подбородочная мышца, лицевой

нерв

Подкожная мышца шеи, шейный

нерв (ветвь лицевого)

Локализация двигательной

точки

Перед козелком уха или на пе-

редней стенке наружного слухо-

юго прохода

На уровне козелка уха на 2-3 см

кпереди от него

У нижнего края нижней челюсти

на 2-3 см кпереди от ее угла

Примерно посередине между

углом глаза и ухом

3 височной области на уровне

брови

Над серединой брови выше ее на

3 см

Над бровью медиальнее ее цент-

ра выше ее на 1 см

У наружного угла глаза несколь-

ко выше его

У наружного угла глаза несколь-

ко ниже его

В височной области на уровне

середины лба

На крыльях носа

Примерно посередине расстоя-

ния между глазом и углом рта на

расстоянии 1 см от носа

На уровне середины верхней гу-

бы на расстоянии 3 см от крыла

носа

На верхней губе ближе к углу

рта

Нижняя губа ближе к углу рта у

розовой каймы

На уровне нижнего края носа на

середине расстояния между

носом и ухом

На подбородке несколько

латеральнее от средней линии

На боковой поверхности шеи

кпереди от грудино-ключично-

сосцевидной мышцы

Функция мышцы

Сокращение многих мимических

мышц соответствующей полови-

ны лица

Сокращение мимических мышц

в области рта и носогубной

складки

Сокращение мимических мышц

в области подбородка и нижней

губы

Сокращение лобной мышцы и

мышцы, нахмуривающей бровь

Сокращение мышцы, нахмури-

вающей бровь, и лобной мышцы

Сокращение мышцы углубляет

поперечную складку лба

Сдвигает брови к середине и

книзу, образуя вертикальные

складки кожи лба

Смыкает глазную щель

Суживает глазную щель и раз-

глаживает поперечные складки в

области кожи лба

Поднимает опущенную нижнюю

челюсть

Суживает носовое отверстие

Тянет угол рта вверх и кнаружи

То же

Вызывает сужение соответству-

ющей части губы

То же

Поднимает опущенную челюсть

Тянет кожу подбородка кверху,

вытягивает нижнюю губу

Натягивает кожу шеи и отчасти

груди, опускает нижнюю че-

люсть и оттягивает угол рта кна-

ружи и книзу

475

ТОЧКИ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ

Продолжение таблицы

Грудино-ключично-сосцевидная

мышца, наружная ветвь доба-

вочного нерва

Диафрагмальный нерв

Задний ушной нерв (ветвь

лицевого)

Добавочный нерв

Ременная мышца головы, боль-

шой затылочный нерв, шейные

нервы III и IV

Грудино-подъязычная мышца,

верхняя ветвь шейной петли

Лопаточно-подъязычная мышца,

ветвь верхней шейной петли

Дельтовидная мышца,

подмышечный нерв

Большая грудная мышца, перед-

ние грудные нервы

Передняя зубчатая мышца,

длинный грудной нерв

В средней части мышцы на бо-

ковой поверхности шеи

У заднего края грудино-ключич-

но-сосцевидной мышцы в над-

ключичной ямке

Кзади от ушной раковины на

задней поверхности сосцевид-

ного отростка

Наружный край нижней части

грудино-ключично-сосцевидной

мышцы

Заднебоковая поверхность шеи,

посередине ее

У переднего края грудино-клю-

чично-сосцевидной мышцы в

нижней трети ее

У переднего края грудино-клю-

чично-сосцевидной мышцы, в

нижней трети ее

Передняя точка - 5-6 см книзу

от акромиально-ключичного сус-

тава, срединная и задняя - на том

же уровне

На уровне подмышечной ямки,

латеральнее сосковой линии на

3-4 см

На передней подмышечной

линии ниже большой грудной

мышцы

При укрепленной грудной клет-

ке одностороннее сокращение

мышцы наклоняет голову в эту

же сторону, а лицо - в противо-

положную сторону; при двусто-

роннем сокращении мышцы го-

лова запрокидывается назад

Сокращение диафрагмы

Тянет ушную раковину назад,

напрягает затылочное брюшко

надчерепной мышцы

Иннервирует трапециевидную

мышцу

При двустороннем сокращении

тянет голову и шею кзади, при

одностороннем - вращает их в

сторону, соответствующую сок-

ращенной мышце

Тянет подъязычную кость книзу

При укрепленной лопатке тянет

подъязычную кость книзу и кна-

ружи, а также оттягивает вла-

галище сосудисто-нервного пуч-

ка шеи, расширяя просвет внут-

ренней яремной вены

Тянет плечо вперед и несколько

пронирует его, отводит плечо

кнаружи, до горизонтальной

плоскости, тянет руку назад, нес-

колько супинируя ее

Приводит и вращает плечо внутрь,

при горизонтальном положении

руки приводит ее в сагиттальное

направление, а при укрепленной

руке способствует расширению

грудной клетки при дыхании

Оттягивает лопатку от позво-

ночника, смещает нижний угол

лопатки латерально, совместно с

ромбовидной мышцей фикси-

рует лопатку к поверхности

грудной клетки. При неподвиж-

ном плечевом поясе является

вспомогательной дыхательной

мышцей (вдох)

476

ТОЧКИ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ

Продолжение таблицы

Прямая мышца живота, межре-

берные и поясничные нервы

Наружная косая мышца живота,

межреберные нервы и пояснич-

ные нервы

Мышца, поднимающая лопатку,

заднелопаточный нерв

Трапециевидная мышца, наруж-

ная ветвь дополнительного нер-

ва и шейные нервы

Подостная мышца, верхнелопа-

точный нерв

Малая круглая мышца,

подлопаточный нерв

Большая круглая мышца, подло-

паточный нерв

Широчайшая мышца спины

Мышца, выпрямляющая позво-

ночник, спинальные нервы

Несколько точек вдоль парасте-

рнальных линий

Несколько точек, располага-

ющихся по линии от гребешка

подвздошной кости к реберному

углу

На 2-3 см ниже затылочных

бугров

Несколько точек, располага-

ющихся от середины верхнего

края надплечья вдоль верхнего

края лопатки, а затем позво-

ночника

Под гребешком лопатки между

краем трапециевидной и задним

краем дельтовидной мышц

На расстоянии 2-3 см от заднего

края дельтовидной мышцы

На 2-3 см ниже двигательной

точки малой круглой мышцы по

заднеподмышечной линии

По среднелопаточной линии на

уровне 8-10-го ребра

Несколько точек вдоль позво-

ночника

Является частью брюшного прес-

са, наклоняет туловище кпереди,

пирамидальные мышцы, кроме

того, натягивают белую линию

живота

Является частью брюшного

пресса, сокращаясь с одной сто-

роны, вращает туловище в про-

тивоположную сторону; двусто-

роннее сокращение при укреп-

ленном тазе тянет грудную клет-

ку и сгибает позвоночный столб

Поднимает лопатку, особенно ее

верхний угол, сообщая тем са-

мым вращательное движение,

смещающее нижний угол в сто-

рону позвоночного столба; при

укрепленной лопатке наклоняет

шейную часть позвоночника кза-

ди и в свою сторону

Сокращаясь всеми пучками,

приближает лопатку к позво-

ночному столбу; верхние пучки

поднимают лопатку, нижние -

опускают ее. При фиксации пле-

чевого пояса обе мышцы тянут

голову назад, при одностороннем

сокращении - наклоняют голову

в соответствующую сторону, а

лицо поворачивают в противо-

положную

Поднятую руку отводит назад и

вращает плечо кнаружи

Супинирует плечо, несколько

отводя его кзади; оттягивает

суставную капсулу плечевого

сустава

Пронирует плечо и тянет его на-

зад, приводя к туловищу

Приводит плечо к туловищу и

тянет руку назад к средней ли-

нии, вращая ее внутрь. При

укрепленной руке приближает к

ней туловище или принимает

участие в смещении нижних ре-

бер вверх, являясь вспомога-

тельной дыхательной мышцей

Выпрямляет позвоночный столб

477

ТОЧКИ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ

Продолжение таблицы

Средняя ягодичная мышца,

верхний ягодичный нерв

Большая ягодичная мышца,

нижний ягодичный нерв

Трехглавая мышца плеча,

лучевой нерв

Лучевой нерв

Локтевой нерв

Срединный нерв

Двуглавая мышца плеча,

мышечно-кожный нерв

Плечелучевая мышца, лучевой

нерв

Лучевой сгибатель запястья,

срединный нерв

Локтевой сгибатель запястья,

локтевой нерв

Глубокий сгибатель пальцев,

локтевой и срединный нервы

В верхненаружной области

ягодиц, на 4-5 см ниже гребешка

подвздошной кости

Несколько точек, находящихся

несколько медиальнее середины

ягодицы

На задней поверхности плеча на

брюшке трехглавой мышцы

На наружной поверхности плеча

примерно в середине его

На задневнутренней поверхности

плеча над локтевым суставом и у

локтевого края передней по-

верхности предплечья, 4-5 см от

кисти

В середине локтевого сгиба и в

середине медиальной

поверхности запястья у кисти

На передней поверхности плеча,

на вершине брюшка мышцы

На радиальной поверхности

предплечья, 3-4 см дистальнее

локтевого сустава

На передней поверхности пред-

плечья, на расстоянии 5-6 см от

локтевого сгиба на одной трети

ширины радиального края

На расстоянии 4-5 см от лок-

тевого сгиба на передней повер-

хности предплечья у локтевого

края

На передней поверхности

предплечья на одной трети

растояния от локтевого сгиба в

одной трети от локтевого края

Отводит бедро, передние пучки

вращают бедро внутрь, задние -

кнаружи, принимает участие в

выпрямлении согнутого вперед

туловища

Выпрямляет согнутое вперед

туловище, разгибает бедро,

натягивает широкую фасцию

бедра

За счет длинной головки

движение руки назад и

приведение плеча к туловищу;

вся мышца принимает участие в

разгибании предплечья

Иннервирует многие мышцы,

принимающие участие в раз-

гибательных движениях

Смешанный нерв, сгибание кис-

ти и приведение ее, приведение

большого пальца и сгибание в

концевых фалангах III—V

пальцев

Иннервирует многие сгибатели

кисти

Сгибает руку в локтевом суставе

и супинирует предплечье; за счет

длинной головки принимает

участие в отведении руки, за

счет обеих головок приводит

руку в согнутое положение

Сгибает руку в локтевом суставе

и принимает участие как в про-

нации, так и в супинации луче-

вой кости

Сгибает и пронирует кисть

Сгибает кисть и участвует в ее

приведении

Сгибает дистальиые фаланги

II-V пальцев

478

ТОЧКИ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ

Продолжение таблицы

Поверхностный сгибатель

пальцев, срединный нерв

Длинный сгибатель большого

пальца, срединный нерв

Короткая ладонная мышца, лок-

тевой нерв

Мышца, отводящая мизинец,

локтевой нерв

Мышца, приводящая большой

палец кисти, локтевой нерв

Короткий сгибатель большого

пальца кисти, срединный и лок-

тевой нервы

Мышца, противопоставляющая

большой палец кисти, средин-

ный нерв

Короткая мышца, отводящая

большой палец кисти, средин-

ный нерв

Червеобразные мышцы: первая

и вторая - срединный нерв,

третья и четвертая - локтевой

нерв

Ладонные межкостные мышцы,

локтевой нерв

Длинный лучевой разгибатель

запястья, лучевой нерв

Короткий лучевой разгибатель

запястья, лучевой нерв

Локтевой разгибатель запястья,

лучевой нерв

На половине расстояния от лок-

тевого сгиба до кисти в середине

передней поверхности

На передней поверхности пред-

плечья у локтевого края в одной

трети расстояния от кисти

Между возвышениями I и V

пальцев

У локтевого края ладони на се-

редине возвышения V пальца

В середине ладони ближе к I

пальцу

У основания возвышения I

пальца ближе к складке между I

и II пальцами

У основания возвышения I паль-

ца ближе к предплечью

У радиального края возвышения

I пальца

На ладонной поверхности в меж-

костных промежутках

На ладонной поверхности в меж-

костных промежутках

На задней поверхности пред-

плечья у радиального края на

расстоянии 4-5 см от локтя

На задней поверхности пред-

плечья у лучевого края в одной

трети расстояния между локтем

и кистью

На задней поверхности пред-

плечья, у локтевого края его, на

расстоянии 5-6 см от локтя

Сгибает средние фаланги II-V

пальцев

Сгибает дистальную фалангу

большого пальца

Натягивает ладонный апоневроз,

образуя складки на коже возвы-

шения V пальца

Отводит V палец и принимает

участие в сгибании его прокси-

мальной фаланги

Приводит I палец и принимает

участие в сгибании проксималь-

ной фаланги

Сгибает проксимальную фалан-

гу I пальца

Противопоставляет I палец V

пальцу

Отводит I палец, слегка проти-

вопоставляя его, принимает

участие в сгибании проксималь-

ной фаланги

Сгибают проксимальную фалан-

гу II-V пальцев и выпрямляют

их среднюю и дистальную фа-

ланги

Сгибают проксимальные фалан-

ги, выпрямляют средние и дис-

тальные фаланги II, IV и V паль-

цев, приводят их к III пальцу

Сгибает руку в локтевом суста-

ве, разгибает кисть и принимает

участие в ее отведении

Разгибает кисть и несколько от-

водит ее

Отводит кисть в локтевую

сторону и разгибает ее

479

ТОЧКИ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ

Продолжение таблицы

Мышца, вращающая ладонь на-

ружу, лучевой нерв

Разгибатель пальцев руки, луче-

вой нерв

Длинная мышца, отводящая

большой палец кисти, лучевой

нерв

Длинный и короткий разгиба-

тели большого пальца кисти,

лучевой нерв

Тыльные межкостные мышцы,

локтевой нерв

Бедренный нерв

Запирательный нерв

Длинная приводящая мышца,

передняя ветвь запирательного

нерва

Нежная мышца, передняя ветвь

запирательного нерва

Большая приводящая мышца,

задняя ветвь запирательного

нерва и ветви седалищного нерва

Портняжная мышца, бедренный

нерв

Четырехглавая мышца бедра,

бедренный нерв:

а) прямая мышца бедра

б) медиальная широкая мышца

бедра

в) латеральная широкая мышца

бедра

На задней поверхности пред-

плечья у лучевого края, на рас-

стоянии 3-4 см от локтя

На задней поверхности пред-

плечья в одной трети расстояния

от локтя по средней линии

На задней поверхности пред-

плечья, у радиального края на

расстоянии одной трети от кисти

На задней поверхности пред-

плечья, у лучевого края ее, на

расстоянии одной трети от кисти

Межкостные промежутки на

тыле кисти

На внутренней поверхности бед-

ра, посередине, у пупартовой

связки

4а внутренней поверхности бед-

ра, у пупартовой связки меди-

альнее бедренного нерва

На внутренней поверхности бед-

ра в верхнем участке медиаль-

ного края

На внутренней поверхности бед-

ра примерно на 10-12 см ниже

пупартовой связки в медиальном

участке

На внутренней поверхности бед-

ра в медиальном участке на рас-

стоянии одной трети от пупар-

товой связки

На передневнутренней

поверхности бедра на расстоянии

одной трети от паховой складки

На передней поверхности бедра

на расстоянии от одной трети до

половины от паховой складки

На передневнутренней поверх-

ности бедра на расстоянии 5-10 см

от верхнего края надколенной

чашечки

На передненаружной

поверхности бедра, 10-15 см

выше верхнего края

надколенной чашечки

Вращает предплечье наружу и

принимает участие в разгибании

руки в локтевом суставе

Разгибает пальцы, принимая

участие также в разгибании

кисти

Отводит I палец, принимая учас-

тие в отведении всей кисти

разгибают и слегка отводят про-

ксимальную фалангу I пальца

Две мышцы лучевого края тянут

проксимальные фаланги II и III

пальцев в сторону I пальца; две

мышцы локтевого края тянут III

и IV пальцы в сторону V пальца

Смешанный, иннервирует перед-

нюю группу мышц бедра

Смешанный, иннервирует приво-

дящие, запирающую и нежную

мышцы

Приводит бедро, принимая учас-

тие в его сгибании и вращении

кнаружи

Приводит бедро, принимая учас-

тие в его сгибании и вращении

кнаружи

Приводит бедро, принимая учас-

тие в его вращении и сгибании

кнаружи

Сгибает бедро и голень, вращая

бедро кнаружи, а голень внутрь,

тем самым принимает участие в

забрасывании ноги на ногу

Сокращение всех головок, раз-

гибает голень, за счет прямой

мышцы принимает участие в

сгибании бедра

480

ТОЧКИ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ

Продолжение таблицы

Напрягатель широкой фасции

бедра, верхний ягодичный нерв,

седалищный нерв

Двуглавая мышца бедра,

большеберцовый и

малоберцовый нервы

Полусухожильная мышца,

большеберцовый нерв

Полуперепоночная мышца,

большеберцовый нерв

Большеберцовый нерв

Общий малоберцовый нерв

Длинный разгибатель большого

пальца, глубокий малоберцовый

нерв

Короткий разгибатель большого

пальца стопы, глубокий

малоберцовый нерв

Короткий разгибатель пальцев,

глубокий малоберцовый нерв

Тыльные межкостные мышцы,

боковой нерв стопы

На передненаружной поверх-

ности бедра в верхней трети его.

нa задней поверхности бедра

под ягодичной складкой по

средней линии

На задней поверхности бедра,

латеральнее средней линии, на

расстоянии от одной до двух

третей от ягодичной складки

На задней поверхности бедра

медиальнее от задней линии на

расстоянии от одной трети до

половины от ягодичной складки

На задней поверхности бедра,

ближе к медиальному краю, на

половине расстояния между

ягодичной складкой и коленным

суставом

В подколенной ямке слегка ме-

диальнее средней линии

В подколенной ямке у сухожи-

лия двуглавой мышцы (у лате-

рального края)

На передней поверхности голе-

ни, в нижней трети ее, латераль-

нее гребешка большеберцовой

кости

На тыле стоны по средней линии

ее в верхней части

На тыле стопы в верхней ее

части в латеральном отделе

На тыле стопы в межкостных

промежутках

Напрягает широкую фасцию

бедра, а также принимает учас-

тие в сгибании бедра. Иннер-

вирует мышцы задней поверх-

ности бедра, тазобедренный и

коленный суставы, мышцы сус-

тава, кожу голени

Разгибает бедро, сгибает голень,

вращая ее кнаружи

Разгибает бедро, сгибает голень,

слегка вращая ее внутрь, прини-

мает участие в выпрямлении

таза

Разгибает бедро, сгибает голень,

вращая ее внутрь

Смешанный, иннервирует задние

мышцы голени, и подошвенные

мышцы стопы

Смешанный, иннервирует перед-

нюю группу мышц голени и сто-

пы и латеральную группу мышц

голени

Разгибает I палец, принимает

участие в разгибании стопы, под-

нимая ее медиальный край

Разгибает I палец, принимает

участие в разгибании стопы,

поднимая ее медиальный край

Разгибает II—IV пальцы,

оттягивая их в латеральную

сторону

I межкостная мышца тянет

II палец в медиальном направ-

лении, II—IV - смещает в лате-

ральном, все четыре мышцы

сгибают проксимальные фалан-

ги и разгибают средние и дис-

тальные

481

ТЮБАЖ

Окончание таблицы

Трехглавая мышца голени,

большеберцовый нерв:

а) икроножная мышца

б) камбаловидная мышца

Длинный сгибатель пальцев,

большеберцовый нерв

Большеберцовый нерв

Задняя большеберцовая мышца,

большеберцовый нерв

Длинный сгибатель большого

пальца стопы, большеберцовый

нерв

На задней поверхности голени,

примерно посередине точки на

латеральной и медиальной го-

ловках (на выпуклых участках)

На заднелатеральной и заднеме-

диальной поверхностях голени в

районе границы средней и ниж-

ней третей голени

На задней поверхности голени в

медиальной части в нижней

трети голени

Посередине между задней по-

верхностью медиальной лодыж-

ки и пяточным сухожилием

На задней поверхности голени в

нижней трети

На задней поверхности голени в

нижней трети ее, латеральнее

средней линии

Сгибает голень в коленном сус-

таве, производит подошвенное

сгибание стопы, поднимает пят-

ку и при фиксированной стопе

тянет голень и бедро кзади

Сгибает дистальные фаланги II

и V пальцев, принимает участие

в подошвенном сгибании стопы,

поднимая ее медиальный край

Иннервирует подошвенные

мышцы стопы

Сгибает стопу, вращая ее нару-

жу

Сгибает I палец, а также участ-

вует в сгибании II-V пальцев,

сгибает и вращает стопу наружу

ТЮБАЖ (фр. tubage - введение трубки,

зонда, интубация) - лечебная процедура, за-

ключающаяся в стимуляции желчевыделе-

ния с целью опорожнения желчного пузыря.

Осуществляется с помощью дуоденального

зонда (зондовый тюбаж) и без него (беззон-

довый, или слепой, тюбаж).

В физической и курортной терапии ис-

пользуются беззондовые тюбажи. При про-

ведении беззондового тюбажа больного ук-

ладывают на кровать или кушетку на правый

бок с полусогнутыми коленями, дают выпить

в течение получаса одно из желчегонных

средств: 2 стакана отвара шиповника или ку-

курузных рылец либо 1 стакан 25%-ного рас-

твора сульфата магния, а в санатории - 1-2

стакана подогретой минеральной воды. Для

усиления желчевыделения на область право-

го подреберья кладут грелку. Процедура

длится 60-90 мин. Проводить тюбажи реко-

мендуется не реже 1 раза в неделю, продол-

жительность курса не менее 6-8 недель. Для

усиления желчегонного эффекта к мине-

ральной воде можно добавить 10-15 г суль-

фата магния или карловарской соли.

Тюбаж применяют при ряде заболе-

ваний печени, желчевыводящих путей, две-

надцатиперстной кишки, поджелудочной же-

лезы (дискинезиях желчевыводящих путей

атонического и гипотонического типа, хро-

ническом некалькулезном холецистите, хо-

лестатическом гепатите, хроническом пан-

креатите, дуодените, после ваготомии и др.).

Противопоказаниями к прове-

дению тюбажа являются острые заболева-

ния или обострение хронического процесса

(холецистита, панкреатита, гепатита, эро-

зивного дуоденита, язвенной болезни); зон-

довый метод противопоказан также при ор-

ганических заболеваниях носоглотки, пище-

вода, тяжелых формах ишемической болез-

ни и артериальной гипертензии, портальных

циррозах печени.

482

УКУТЫВАНИЕ

УКУТЫВАНИЕ - простейшая водоле-

чебная процедура, заключающаяся в обер-

тывании больного простыней, смоченной во-

дой (или другими раздражителями). Воздей-

ствию обычно подвергают все тело (общие

укутывания). Местные укутывания носят на-

звания компрессов (см. Компресс).

При общем влажном укутывании обна-

женного больного укладывают на кушетку,

покрытую одеялом и сверху холщовой про-

стыней, смоченной водой нужной температу-

ры и хорошо отжатой. Больной ложится на

простыню с поднятыми руками. Одним боко-

вым краем простыни обертывают больного

до уровня подмышечных ямок, затем пациент

опускает руки вдоль туловища и его закуты-

вают вместе с руками до шеи вторым краем

простыни, заложив его под спину, а нижний

край - под ноги. После этого пациента тща-

тельно укутывают одеялом. Чтобы избежать

раздражения кожи от шерстяного одеяла, во-

круг шеи кладут сухое полотенце. На голову

желательно положить полотенце или салфет-

ку, смоченные холодной водой. После проце-

дуры больного тщательно обтирают и остав-

ляют лежать покрытым сухой простыней и

одеялом. Продолжительность процедуры за-

висит от ее цели и (разности реакции организ-

ма: для возбуждающего и жаропонижающего

действия - 10-15 мин; для успокаивающего

эффекта при гиперстенической форме невра-

стении, бессоннице, в начальных стадиях арте-

риальной гипертензии - 30-40 мин; для пото-

гонного действия при нарушениях обмена ве-

ществ, ожирении, подагре и с целью дезинток-

сикации - 50-60 мин и более. На курс лечения

назначают 15-20 процедур, проводимых через

день, лучше во вторую половину дня.

В зависимости от температуры воды, ис-

пользуемой для смачивания простыни, раз-

личают горячие, теплые и прохладные укуты-

вания. Прохладные укутывания (20-25 °С) на-

значают лихорадящим больным для снижения

повышенной температуры, а также как тони-

зирующую процедуру. При неврозах с нару-

шением сна, начальных формах артериальной

гипертензии более эффективны теплые

(35-39 °С) укутывания. При ряде острых вос-

палительных заболеваний хорошо действуют

горячие (40-45 °С) влажные укутывания.

Ослабленным больным лечение начина-

ют с частичных (половинных - грудь и руки

остаются свободными; трехчетвертных -

укутывания до подмышек без рук) влажных

укутываний. После 3-4 таких хорошо пере-

носимых процедур переходят к общим воз-

действиям.

Если человек плохо переносит влажное

укутывание, то ему можно провести общие

сухие укутывания. Техника их выполнения

аналогична, но простыню не смачивают во-

дой. Продолжительность процедуры состав-

ляет 45-60 мин. Если при сухом укутывании

больной не согрелся, надо использовать вто-

рое одеяло, а к ногам положить грелку.

В детской практике с целью активного

расширения кожных сосудов, улучшения

кровообращения и ликвидации воспалитель-

ных явлений прибегают к горчичным укуты-

ваниям (обертываниям). От влажного уку-

тывания оно отличается тем, что простыню

(или пеленку) смачивают не водой, а раство-

ром горчицы. Ее готовят следующим обра-

зом: в стакане теплой воды растворяют 2-3

столовые ложки горчицы и тщательно раз-

мешивают до исчезновения комочков. Обра-

зовавшуюся кашицу вливают в небольшой

таз с теплой водой (3-5 стаканов) и тщатель-

но размешивают. В приготовленный раствор

погружают простыню или пеленку, слегка

отжимают и плотно ею обертывают все те-

ло, поверх закутывают сухой простыней и

одеялом. Чувствительные участки кожи

(шея, промежность) должны быть защище-

ны от раздражающего действия горчицы.

Продолжительность горчичного укутыва-

483