Улащик B.C. Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия

Подождите немного. Документ загружается.

СОЛЯРИЙ

ной и необязательной. В соляриях типа «Тур-

бо», где эффективность загорания зависит

от расстояния ламп от тела, электрическое

поднимание нижней или верхней части явля-

ется необходимым.

Важное значение придается подбору цве-

та и украшению устройств для загара. Белый

цвет, еще недавно признаваемый единствен-

ным, применяется все меньше. Чаще стали

применяться такие цвета, как красный, свет-

ло- и темно-зеленый, темно-синий и фиоле-

товый. На корпусах появились фантастичес-

кие украшения, надписи и наклейки.

Солнечное излучение, как известно, со-

держит очень широкий спектр длин свето-

вых волн. Лампы для соляриев, благодаря со-

ответствующему строению и конструкции,

имитируют, главным образом, излучение

длиной от 315 до 350 нм (область УФ-А). Ис-

пользуемые лампы имитируют также излу-

чение в области УФ-В от 250 до 315 нм.

Важным моментом при использовании

соляриев является постоянное поддержа-

ние их в чистом виде. С этой целью приме-

няют следующие чистящие вещества: очис-

тители - растворы, предназначенные для

очистки и удаления грязи и следов пота с

оборудования для загара; дезодоранты - ве-

щества, которые устраняют или маскируют

неприятные запахи; дезинфицирующие ве-

щества - агенты, предназначенные убивать

болезнетворные микробы; полирующие ве-

щества - растворы, которые наводят гля-

нец при протирании ими акриловых по-

верхностей.

Не менее важно следить за сроком служ-

бы ламп, гарантированных изготовителем.

Изготовители обычно рекомендуют менять

лампу, когда освещенность ее уменьшается

до 50-70 % от первоначального уровня.

Наиболее известными соляриями, полу-

чившими распространение в различных

странах, являются многочисленные модели

соляриев Нарго (Голландия), Tanzi (Поль-

ша), UWE, Ergoline, Soltron, Ketler (Герма-

ния) и др.

СОЛЯРИЙ (лат. solarium, от sol - солн-

це). Этот термин в физиотерапии и физиоте-

рапевтической литературе употребляют в

нескольких смысловых значениях: 1) у древ-

них римлян - это терраса или плоская крыша

на южной стороне дома, предназначенная

для отдыха с приемом солнечных процедур;

2) специально оборудованная площадка, ме-

сто для принятия солнечных (и воздушных)

ванн (см. Аэросолярий); 3) помещение, обо-

рудованное для облучений искусственными

УФ-лучами; их еще называют салонами

(студиями) загара (см. Салон загара), а на

предприятиях и в лечебных учреждениях -

фотариями; 4) устройства, служащие для

получения УФ-лучей и использования их с

косметическими и лечебно-профилактичес-

кими целями (см. Солярии).

СОЧЕТАНИЕ ЛЕЧЕБНЫХ ФИЗИЧЕ-

СКИХ ФАКТОРОВ - одна из форм ком-

плексного применения физических факто-

ров при лечении и реабилитации больных.

Она считается одним из наиболее перспек-

тивных направлений повышения эффектив-

ности терапии различных заболеваний. Со-

четанные методы к тому же дают возмож-

ность без ущерба для больного сократить

количество применяемых ежедневно мето-

дик лечения, обеспечивают большую эконо-

мию времени, затрачиваемого на раздельное

проведение нескольких процедур. Как пра-

вило, они хорошо переносятся больными и

не вызывают неблагоприятных реакций со

стороны важнейших систем организма. Од-

нако из-за технических и методических труд-

ностей сочетание лечебных физических

факторов используется гораздо реже, чем их

комбинирование. Правда, с каждым годом

спектр сочетанных физиотерапевтических

методов и область их применения расширя-

ются. О потенциальных возможностях соче-

танной физиотерапии дает представление

уточненная и дополненная нами классифика-

ция ее методов, предложенная Л.А. Комаро-

вой и соавт. (1994).

454

СОЧЕТАНИЕ ЛЕЧЕБНЫХ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

Классификация методов сочетанной фи-

зиотерапии

1. Сочетанные методы лекарственного

электрофореза и гальванизации:

Вакуумэлектрофорез

Аэроэлектрофорез

Электрофонофорез

Криоэлектрофорез

Индуктотермоэлектрофорез

Гальваноиндуктотермия

Гальваногрязелечение

Гидрогальванические ванны

Гальваноакупунктура

2. Сочетанные методы импульсной тера-

пии:

Электроакупунктура

Диадинамоиндуктотермия

Вакуумэлектропунктура

3. Сочетанные методы светолечения:

Сочетанное применение инфракрасных,

видимых и УФ-лучей

Магнитолазеротерапия

МИЛ-терапия

Лазерофорез

Фонолазеротерапия

Фотовакуумтерапия

4. Сочетанные методы водолечения:

Вибрационные ванны

Вихревые ванны

Подводный душ-массаж

Комбинированные ванны (углекисло-ра-

доновые, жемчужно-радоновые, сульфидно-

радоновые и др.)

Грязеразводные ванны

Лазерный душ

5. Сочетанные методы грязелечения:

Гальваногрязь

Грязьэлектрофорез

Диадинамогрязелечение

Пелофонотерапия

Амплипульсгрязелечение

Грязеразводные ванны

Грязьиндуктотермия

Грязьиндуктотермоэлектрофорез

6. Сочетанные методы ультразвуковой

терапии:

Электрофонофорез

Фонодиадинамофорез

Фоноамплипульсфорез

Магнитофонофорез

Вакуумфонотерапия

7. Сочетанные методы высокочастотной

терапии:

Вакуумдарсонвализация

Грязьиндуктотермия

Индуктотермоэлектрофорез

8. Сочетанные методы магнитотерапии:

Магнитофорез лекарств

Вибромагнитотерапия

Пеломагнитотерапия

Криомагнитотерапия

Сочетанные физиотерапевтические ме-

тоды имеют некоторые особенности и пре-

имущества, которые во многом определяют

большую терапевтическую эффективность

сочетания лечебных физиотерапевтических

факторов не только перед их раздельным, но

и перед комбинированным применением.

При одновременном использовании фи-

зических факторов взаимопотенцирование

их физиологического и лечебного действия

выражено сильнее, чем при комбинирован-

ном (последовательном) применении этих

же факторов.

К сочетанному действию лечебных физи-

ческих факторов значительно реже и мед-

леннее развивается привыкание. При соче-

танных физиотерапевтических воздействиях

реакция чаще носит общий характер, в нее

активнее вовлекаются системы нейрогумо-

ральной регуляции. Воздействия могут про-

водиться при меньшей интенсивности и про-

должительности процедур, что уменьшает

их нагрузочность на организм и повышает

переносимость их больными, в т.ч. детьми и

людьми пожилого возраста.

Под влиянием сочетанных физиотера-

певтических процедур (по сравнению с ком-

бинированными воздействиями) более зна-

чительно интенсифицируются общие сано-

генетические механизмы и местные реак-

455

СПЕЛЕОТЕРАПИЯ

ции, направленные на борьбу с патологичес-

ким процессом.

При сочетанных физиотерапевтических

процедурах возможно взаимовлияние физи-

ческих факторов как на биологической, так

и на физической и физико-химической ста-

диях их действия, что может инициировать

новые физиологические и лечебные эффек-

ты.

Сочетанная физиотерапия сокращает ле-

чебный процесс во времени, делает его ме-

нее утомительным для больных и менее тру-

доемким для медицинского персонала.

В силу изложенного исследование раз-

личных аспектов сочетания физиотерапев-

тических методов и разработка соответству-

ющей аппаратуры - одна из актуальных про-

блем современной физиотерапии.

СПЕЛЕОТЕРАПИЯ - использование с

лечебной целью микроклимата карстовых

пещер и(или) соляных копей. К особеннос-

тям микроклимата карстовых пещер отно-

сится умеренно холодная температура возду-

ха, его низкая относительная влажность, вы-

сокая степень ионизации со значительной

концентрацией легких аэроионов, несколько

повышенный уровень радиоактивности воз-

духа и увеличение в нем доли углекислого

газа.

Ведущим при лечении в соляных шахтах

является комплекс природных факторов,

включающий повышенное содержание вы-

сокодисперсных аэрозолей натрия хлорида,

постоянная температура воздуха, отсутствие

в нем пыли, вредных примесей, микроорга-

низмов, электромагнитных полей радиочас-

тот, малая скорость движения воздуха, опре-

деленные соотношения содержания газов,

влажности и атмосферного давления, отсут-

ствие шума.

Физиологические и лечебные эффекты,

связанные с пребыванием в карстовых пеще-

рах и соляных шахтах, обусловлены ком-

плексным действием указанных выше спелео-

факторов. При вдыхании воздуха карстовых

пещер с умеренно пониженной температу-

рой, низкой относительной влажностью и

повышенным содержанием углекислого газа

происходит активация терморегуляционных

механизмов, сопровождающаяся ускорением

метаболических процессов, увеличением по-

требления кислорода тканями, улучшением

функции внешнего дыхания и кровообраще-

ния. Важным элементом микроклимата кар-

стовых пещер является повышенная радио-

активность воздуха. Благодаря действию ра-

дона и продуктов его распада в терапевтиче-

ских дозировках происходит нормализация

деятельности сердечно-сосудистой системы,

снижается интенсивность воспалительного

процесса, наблюдаются положительные

сдвиги в иммунологической реактивности

организма.

Вдыхание воздуха соляных шахт с высо-

ким содержанием аэрозолей хлорида натрия

восстанавливает бронхиальную проходи-

мость, стимулирует деятельность мерцатель-

ного эпителия дыхательных путей, улучшает

вентиляционно-перфузионную функцию

легких. Усиление функции внешнего дыха-

ния сопровождается повышением сократи-

тельной способности миокарда, снижением

повышенного артериального давления. В

процессе курсового лечения стимулируются

адаптационно-приспособительные механиз-

мы организма, усиливается выработка гор-

монов эндокринными органами.

Существенную роль в механизме гипо-

сенсибилизирующего эффекта спелеотера-

пии играет низкое содержание в воздухе кар-

стовых пещер и соляных копей патогенных

микроорганизмов и аллергенов. Это приво-

дит к снижению содержания в крови имму-

ноглобулинов A, G и Е, антител, циркулиру-

ющих иммунных комплексов на фоне увели-

чения количества Т-лимфоцитов и стимуля-

ции фагоцитоза. Повышенная концентрация

отрицательных аэроионов в воздухе карсто-

вых пещер и соляных шахт благоприятно

влияет на функциональное состояние нерв-

ной и сердечно-сосудистой систем, на раз-

личные виды обмена. Наряду с тишиной и

456

СПОРТИВНЫЙ МАССАЖ

необычными условиями проведения проце-

дур спелеотерапии, они способствуют вос-

становлению процессов торможения в коре

головного мозга, создают ощущение психо-

эмоционального комфорта.

Методики проведения двух основных ви-

дов спелеотерапии различны. Время нахож-

дения больного в карстовой пещере посте-

пенно увеличивают с 1 до 3 ч. Процедуры

проводят ежедневно, лучше в утренние часы

с 10 до 13 ч, их общее число составляет 20-25.

Лечение в соляных шахтах продолжается

25-30 дней. Его началу предшествует адапта-

ционный период на поверхности, продолжа-

ющийся 3-5 дней. В последующие 10-15 дней

продолжительность пребывания в шахте

увеличивают от 2 до 12 ч.

В помещении спелеолечебницы больные

принимают удобную позу (лежа или сидя),

выполняют дыхательную гимнастику или

терренкур с медленными и глубокими вдоха-

ми и выдохами, засыпают. Дозируют проце-

дуры спелеотерапии по продолжительности

воздействия и параметрам микроклимата

спелеолечебницы.

Кроме природных видов спелеотерапии в

последние годы используется так называе-

мая искусственная спелеотерапия. Основу

лечебного искусственного микроклимата со-

ставляет высокодисперсный аэрозоль хлори-

да натрия, распыляемый специальным аппа-

ратом в помещении с постоянными темпера-

турой (20-23 °С) и влажностью (40-60 об%)

воздуха. В первый день больной находится в

камере искусственной спелеотерапии 10 мин,

во второй - 30, в третий - 40 и в четвертый -

60 мин. В дальнейшем, если отсутствуют не-

благоприятные реакции, больной пребывает

в камере ежедневно по 60 мин. Курс лечения

составляет 20-25 процедур.

Показания: бронхиальная астма вне

фазы резкого обострения, с недостаточнос-

тью функции внешнего дыхания не выше

I—II ст., хронический бронхит с астматичес-

ким компонентом в фазе ремиссии, поллино-

зы, респираторные аллергозы, вегетативная

дистония, начальная стадия артериальной

гипертензии, рецидивирующая экзема, ато-

пический дерматит.

Противопоказаниями для про-

ведения спелеотерапии являются: тяжелые

формы бронхиальной астмы с частыми при-

ступами, наличие эмфиземы легких, диф-

фузный пневмосклероз, бронхоэктатичес-

кая болезнь, легочно-сердечная недостаточ-

ность II-III ст., заболевания сердечно-сосу-

дистой системы с недостаточностью крово-

обращения II-III ст., хронические заболева-

ния почек с явлениями почечной недостаточ-

ности выше II ст., эпилепсия, истероневроз,

клаустрофобия.

СПОРТИВНЫЙ МАССАЖ - совокуп-

ность массажных манипуляций и приемов,

применяемых с целью физического совер-

шенствования спортсмена, повышения спор-

тивной работоспособности, профилактики и

лечения спортивных травм. Спортивный

массаж подразделяется на тренировочный,

восстановительный и предварительный, ги-

гиенический. Классификация массажа и мес-

то в ней спортивного массажа приведены на

схеме. Гигиенический массаж, главным об-

разом в виде самомассажа, производится

вместе с гимнастикой по утрам, между вы-

ступлениями и тренировками. Он включает

приемы поглаживания, разминания, потря-

хивания, похлопываний, активные и пассив-

ные движения (см. Массаж). Проводится

ежедневно. Тренировочный массаж является

составной частью тренировочного процесса,

средством спортивной тренировки. Он

включается в план тренировки спортсмена

наряду с нагрузкой, режимом питания, отды-

хом и т.д. Восстановительный массаж приме-

няется после спортивных нагрузок для мак-

симально быстрого восстановления организ-

ма и спортивной работоспособности. Пред-

варительный массаж выполняется непосред-

ственно перед соревнованием или трениров-

кой с целью повышения функциональных

. способностей организма и спортивных ре-

зультатов. В зависимости от решаемых при

457

СПОРТИВНЫЙ МАССАЖ

Классификация массажа (по А.А. Бирюкову и В.А. Макарову)

этом задач предварительный массаж делится

на разминочный, предстартовый и согреваю-

щий. Разминочный массаж проводится перед

занятием и выступлением и способствует мо-

билизации организма. Предстартовый мас-

саж применяется для коррекции предстарто-

вых состояний организма: тонизирующий

массаж применяется при стартовой апатии;

успокаивающий - для снижения возбужде-

ния перед стартом. Согревающий массаж

применяется при охлаждении организма или

отдельных частей тела спортсмена на трени-

ровках и соревнованиях. Массаж способству-

ет повышению температуры тела, мышцы и

связки становятся более эластичными и ус-

тойчивыми к травме.

При проведении спортивного массажа

применяют следующие приемы массажа: по-

глаживание, растирание, разминание, выжи-

мание, ударные приемы, вибрации, пассив-

ные и активные движения (см. Массаж).

Спортивный массаж следует начинать с по-

глаживания, затем применять растирание,

выжимание, далее разминание, потряхива-

ние и, если необходимо - ударные приемы,

вибрации. Между всеми приемами проводят

поглаживание, потряхивание, ими же завер-

шают массаж. Примерное распределение

времени на выполнение отдельных приемов

при общем массаже длительностью 60 мин:

на поглаживание, ударные приемы, встряхи-

вание, активные и пассивные движения -

10 % времени, на растирание, выжимание -

40 %, на разминание (основной прием) - 50 %.

Важной особенностью спортивного мас-

сажа является его зависимость от вида спор-

та: пловцам вольного стиля массируют пле-

чевой пояс и верхние конечности, а брассис-

там - руки, плечевой пояс, поясницу и ноги;

бегунам и прыгунам массируют поясничную

область и ноги и т.д.

Как средство спортивной тренировки

массаж обычно проводится как общий мас-

саж, а в спортивной медицине используют

458

ТАЛАССОТЕРАПИЯ

как общий, так и местный массаж. В спор-

тивном массаже широко используют ручной

массаж. Для облегчения труда массажиста

применяют вспомогательные массажные

средства или аппараты.

Противопоказания для спортив-

ного массажа аналогичны противопоказани-

ям и для других видов массажа: повышение

температуры тела, острые воспалительные

и гнойные процессы, кожные заболевания,

повреждения кожи и ее чрезмерная раздра-

жительность, сильное переутомление и воз-

буждение, склонность к кровотечениям, ва-

рикозное расширение вен и флебиты, менст-

руации, беременность, наличие камней в

желчном пузыре, грыжа.

СТАНДАРТ (от англ. standard - норма,

образец) - это, в широком смысле слова, об-

разец, эталон, модель, принимаемые за ис-

ходные для сопоставления с ними других по-

добных объектов. Стандарт как норматив-

но-технический документ устанавливает

комплекс норм, правил, требований к объек-

ту стандартизации и утверждается компе-

тентным органом. Стандарты обычно разли-

чают по сфере действия: государственные

(ГОСТ) - на всей территории и для всех от-

раслей, отраслевые (ОСТ), республиканские

(РСТ), предприятий (СТП) и др.

Деятельность физиотерапевтических уч-

реждений регламентируется отраслевым

стандартом «ССБТ. Отделения, кабинеты

физиотерапии, общие требования безопас-

ности». Такой стандарт устанавливает об-

щие требования безопасности проведения

процедур больным, безопасности труда ме-

дицинского персонала в отделениях, кабине-

тах физиотерапии. Он распространяется на

все отделения и кабинеты физиотерапии ле-

чебно-профилактических учреждений, меди-

цинских, научно-исследовательских и выс-

ших медицинских учебных заведений. Вы-

полнение требований стандарта обязательно

при проектировании, реконструкции, строи-

тельстве новых и эксплуатации действую-

щих отделений, кабинетов физиотерапии.

Несоблюдение стандарта преследуется по

закону.

При изложении отдельных методов и во-

просов безопасности при них использованы

положения последнего общесоюзного отрас-

левого стандарта (ОСТ 42-21-16-86), введен-

ного в действие Приказом Министерства

здравоохранения СССР № 1453 от 04.11.86 г.

ТАЛАССОТЕРАПИЯ (морелечение) -

использование с целью лечения и закалива-

ния различных климатических, бальнеоло-

гических и гидротерапевтических факторов,

связанных с пребыванием у моря. В этом

случае талассотерапия по сути смыкается с

климатотерапией, т.к. в нее включаются и

аэротерапия, и гелиотерапия. В более узком

понимании талассотерапия заключается в

морских купаниях. Разновидностью талассо-

терапии условно можно считать купание в

реках или озерах.

Действие морских купаний на организм

связано с термическими, механическими и

химическими факторами. Термическое вли-

яние обусловлено охлаждением, поскольку

температура воды в море ниже, чем темпе-

ратура тела. И чем больше разница темпера-

тур, тем сильнее физиологическое действие

купания. Механический фактор связан с гид-

ростатическим давлением воды, а также с

необходимостью преодолевать сопротивле-

ние движущихся волн. В результате улучша-

ется состояние кожи, ее эластичность, повы-

шается мышечный тонус. Химическое влия-

ние обусловлено растворенными в воде со-

лями и фитонцидами морских водорослей,

которые оседают на коже и вызывают хими-

ческое раздражение ее рецепторов. Благода-

ря накоплению солей в сальных и потовых

459

ТАЛАССОТЕРАПИЯ

железах с последующей диффузией в кожу,

эти химические соединения обеспечивают

пролонгирование эффектов морских купа-

ний, потенцируют лечебное действие аэро- и

гелиотерапии. Существенное влияние во

время морских купаний оказывает повышен-

ная ионизация морского воздуха, а также

красота морских пейзажей. Купания ведут к

тренировке нервно-гуморальных, сердечно-

сосудистых и других терморегуляционных

механизмов, функции дыхания, повышают

обмен веществ, жизненный тонус организма,

его адаптационные возможности, оказыва-

ют выраженное закаливающее действие.

Возникающая при купании реакция, как

и при аэротерапии, состоит из нескольких

фаз. Первая фаза (н е р в н о-р ефлектор-

н а я, или первичного охлаждения)

связана с внезапным охлаждением тела. Она

проявляется спазмом сосудов кожи и расши-

рением глубоких сосудов внутренних орга-

нов, ознобом, дрожью. В результате рефлек-

торного возбуждения преимущественно па-

расимпатического отдела вегетативной

нервной системы возникает брадикардия и

брадипноэ, повышается артериальное дав-

ление. Эта фаза кратковременна, особенно

у закаленных людей. Вторая фаза (реак-

тивная) проявляется ощущением тепла,

гиперемией кожи, учащением и углублением

дыхания. Она возникает в результате акти-

вации различных видов обмена в организме

и увеличения метаболической компоненты

теплопродукции. В течение этой фазы в 2-3

раза повышается потребление тканями кис-

лорода, усиливается работа сердца, повыша-

ется уровень окислительных процессов. При

чрезмерно длительном пребывании в воде

может возникнуть нежелательная третья

фаза (вторичного охлаждения),

которая является следствием истощения ме-

ханизмов терморегуляции. Наступает парез

сосудов кожи, пассивная гиперемия с циано-

зом, резкое охлаждение тела и другие пато-

логические явления. Для предупреждения

наступления третьей фазы необходим посто-

янный медицинский контроль во время про-

ведения процедур талассотерапии.

Лечебные купания могут проводиться в

море, бассейнах с морской водой, в озерах

или реках. Дозируются купания по величине

холодовой нагрузки - разнице между тепло-

отдачей и теплопродукцией, отнесенной к

единице поверхности тела (в кДж/м

). Дли-

тельность купания определяется с учетом

температуры воды по дозиметрическим таб-

лицам. В зависимости от интенсивности при-

меняемой холодовой нагрузки используют

несколько режимов купаний (табл.). При

этом в процессе курсового лечения при хо-

рошей переносимости процедур возможен

переход от одного режима к другому.

Купание в море назначаются больным

после 3-5 дней адаптации к курортным усло-

виям. Оно включает в себя плавание воль-

ным стилем, брассом или на спине в спокой-

ном медленном темпе (15-30 гребков в 1 мин

в зависимости от тренированности сердечно-

сосудистой системы). Больные, не умеющие

плавать, окунаются и передвигаются по дну,

имитируя плавание и темп, указанный для

плавающих. Продолжительность проводимых

2-3 раза в день купаний - от 30 с до 30 мин. По-

сле купания больные должны отдыхать на

лежаках лечебных пляжей, в климатопави-

льонах и аэрариях. Курс лечения состоит из

12-20 процедур.

Для контроля за реакцией больного на

купание необходимо учитывать как субъек-

Таблица

Режимы купаний

Режимы

I - слабый

II - умеренный

III - интенсив-

ный

Холодовая

нагрузка,

кДж/м

Исход-

ная

100

140

Макси-

маль-

ная

100

140

180

Темпе-

рату-

ра во-

ды не

ниже,

°С

Темпе-

ратура

воздуха

не

ниже,

°С

460

ТЕПЛОЕМКОСТЬ

тинные ощущения, гак и результаты про-

стых методов оценки функционального со-

стояния организма (измерение частоты

пульса, дыхания, артериального давления и

температуры).

Купание в бассейне проводится обычно

при температуре воды 21-24 °С, воздуха -

22-24 °С. По сравнению с купанием в море в

этом случае слабее выражен гидромассаж в

связи с отсутствием волнения и менее интен-

сивной является холодовая нагрузка.

Купания в озере или реке являются ме-

нее активными по сравнению с морскими ку-

паниями. Но основные положения, рассмот-

ренные выше и касающиеся отбора больных

и контроля за их реакциями, а также дозиро-

вания процедур, применимы и для этих видов

купаний.

Показания для талассотерапии: ише-

мическая болезнь сердца, стенокардия на-

пряжения I—II ФК, постинфарктный кардио-

склероз (не ранее чем через 1 год после ин-

фаркта), артериальная гипертензия I-II ст.,

нейроциркуляторная дистония, последствия

заболеваний и травм костно-мышечной и пе-

риферической нервной систем, хронические

неспецифические заболевания легких в фазе

ремиссии, заболевания органов пищеваре-

ния вне обострения, неврозы.

К противопоказаниям отно-

сятся: лихорадочные состояния, заболева-

ния в острой стадии, бронхиальная астма с

частыми приступами, последствия заболе-

ваний и травм ЦНС, эпилепсия, атероскле-

роз сосудов нижних конечностей, деком-

пенсированные состояния органов и сис-

тем.

ТЕМПЕРАТУРА (от лат. memperatura -

надлежащее смещение, нормальное состоя-

ние) - физическая величина, характеризую-

щая состояние термодинамического равно-

весия системы. Температура всех частей изо-

лированной системы, находящейся в равно-

весии, одинакова. Если система не находится

в равновесии, то между ее частями, имеющи-

ми различную температуру, происходит теп-

лообмен (см.). Температура термических

факторов - мера внутренней энергии тела,

которая включает в себя энергию хаотичес-

кого движения микрочастиц и энергию их

взаимодействия. Более высокой температу-

рой обладают те тела, у которых средняя ки-

нетическая энергия молекул и атомов выше.

Единицей измерения температуры в системе

СИ является кельвин (°К), однако в медици-

не чаще используют градус шкалы Цельсия

(t°, °C). Значение температуры по шкале

Цельсия связано с абсолютной температу-

рой (Т) соотношением: t = Т - 273,15 К (1 °С =

= 1 К). Измеряют температуру термометра-

ми на основе зависимости каких-либо

свойств тела (объема, электрического со-

противления и т.п.) от температуры.

ТЕМПЕРАТУРА ПЛАВЛЕНИЯ - тем-

пература, при которой твердое кристалличес-

кое тело переходит в жидкое состояние. Темпе-

ратура плавления при нормальном атмосфер-

ном давлении (101325 Па, или 760 мм рт. ст.) на-

зывается точкой плавления. Этот показатель

важен для парафино- и озокеритолечения.

Температура плавления парафина 50-70 °С,

озокерита - 52-68 °С.

ТЕПЛОЕМКОСТЬ - количество тепло-

ты, которое необходимо подвести к телу,

чтобы повысить его температуру на 1 °С или

К. Теплоемкость единицы массы вещества

называется удельной теплоемкостью. В фи-

зиотерапии имеет значение как теплоем-

кость тканей организма, так и теплоемкость

различных сред, применяемых в теплолече-

нии (см.). Теплоемкость тканей вместе с дру-

гими теплофизическими свойствами опреде-

ляет реакцию организма на термические

факторы. От нее во многом зависит избира-

тельность и степень нагрева тканей с различ-

ной удельной теплоемкостью. Биологичес-

кие ткани имеют следующую теплоемкость

(Дж • кг

-1

• °С

-1

): мозг - 3352, миокард - 3730,

кровь - 3645-3770, кожа - 2926-3444, жиро-

вая ткань - 2300, мягкие ткани - 3360.

Для теплолечения пригодны среды с вы-

сокой теплоемкостью. Таким требованиям

461

ТЕПЛОЛЕЧЕНИЕ

отвечают вода, воздух, парафин, озокерит,

лечебные грязи, глина, которые обычно и

используются в качестве теплолечебных

факторов. Их теплоемкость имеет следую-

щие значения (КДж • кг

-1

• °C

-1

): вода - 4,18,

воздух - 1006,9, парафин - 3,2, озокерит -

3,34, грязь иловая - 2,10-3,34, торф - 3,34, са-

пропели - 3,05-3,93, глина - 1,75-3,09.

ТЕПЛОЛЕЧЕНИЕ (термотерапия) -

применение с лечебно-профилактическими и

реабилитационными целями нагретых сред,

обладающих высокой теплоемкостью и теп-

лоудерживающей способностью, низкой теп-

лопроводимостью. Этими свойствами обла-

дают лечебные грязи (пелоиды) и пелоидо-

подобные вещества (табл.). Среди последних

в физиотерапии используют парафин (см.),

озокерит (см.), нафталан (см.), реже - глину

(см.) и песок (см. Песок как теплолечебнап

среда). Соответствующие их лечебному при-

менению методы носят следующие названия:

парафинолечение (см.), озокеритолечение

(см.), нафталанолечение (см.), глинолечение

(см.), псаммотерапия (см.). Получает распро-

странение, особенно в домашних условиях, и

пакетная теплотерапия (см.).

При использовании теплолечебных сред

на организм человека действует комплекс

факторов, среди которых важнейшим явля-

ется температурный. Наряду с ним имеет зна-

чение механическое, а в ряде случаев и хими-

ческое действие. Сочетаясь в различных от-

ношениях, названные факторы определяют

особенности влияния на организм известных

теплоносителей. Реакция организма на их

применение во многом зависит от температу-

ры теплолечебного фактора, площади и мес-

та воздействия, возраста, пола, профессии и

адаптационных возможностей организма.

Тепло, как и другие раздражители, преж-

де всего действует на кожу, играющую важ-

ную роль в жизнедеятельности организма.

Вместе с тем, раздражая периферические ре-

цепторы, тепло рефлекторно влияет на весь

организм. Действие теплолечебных факто-

Таблица

Теплофизические свойства теплолечебных

факторов

Фактор

Вода

Воздух

Парафин

Озокерит

Грязь ило-

вая

Торф

Сапропели

Глина

Теплоем-

кость,

кДж/(кг х

х°С)

4,18

1006,9

3,22

3,34

2,10-3,34

3,34

3,05-3,93

1,75-3,09

Теплопро-

водность,

Вт/(м

•

°С)

0,62

0,025

0,26

0,17

0,88

0,46

0,47

0,76

Теплоудер-

живающая

способ-

ность, с

1190

1975

450

850

380

ров реализуется и через кровь, которая нагре-

вается и обогащается различными биологи-

чески активными веществами, а разносясь по

организму, влияет на все органы и ткани.

Тепловое воздействие сопровождается

расширением сосудов и покраснением кожи.

Сосудистая реакция может захватывать не

только кожу, но и органы области воздейст-

вия, что ведет к перераспределению крови в

организме и изменению сердечной деятель-

ности. Тепло сказывается также на местном

иммунитете, реактивности кожи и всего орга-

низма. Нагрев тканей сопровождается изме-

нением скорости биохимических реакций и

активности ферментов, проницаемости гис-

тогематических барьеров. Ускорение обмен-

ных процессов, повышение клеточной прони-

цаемости и улучшение кровоснабжения тка-

ней стимулируют регенерацию эпителиаль-

ной, костной, соединительной и других тка-

ней.

Тепловые процессы снижают тонус

мышц, уменьшают их работоспособность,

повышают возбудимость нерва, а при дли-

тельном применении - снижают ее. Они ока-

зывают антиспастическое действие на желу-

дочно-кишечный тракт. Одновременно на-

блюдается некоторое усиление секреторной

462

ТЕПЛОПРОВОДНОСТЬ

деятельности желудка, поджелудочной же-

лезы и увеличение желчеотделения. Воздей-

ствие теплом способствует улучшению кро-

вообращения в почечных артериях и усиле-

нию выделения мочи. Применение тепла на

область грудной клетки учащает и делает

более поверхностным дыхание.

Основными лечебными эффектами тер-

мотерапии принято считать: противовоспа-

лительный, трофико-регенераторный, анти-

спастический, сосудорасширяющий и мета-

болический. Они и определяют использова-

ние теплолечения в медицинской практике.

Теплолечение преимущественно приме-

няют: при хронических воспалительных

процессах различной локализации, последст-

виях заболеваний и травм костно-мышечной

и периферической нервной систем, спаечных

процессах, контрактурах, заболеваниях ко-

жи, ЛОР-органов и др.

Оно противопоказано: при ост-

рых воспалительных процессах, тяжело про-

текающих болезнях сердечно-сосудистой си-

стемы, циррозе печени, злокачественных и

доброкачественных опухолях, инфекцион-

ных заболеваниях, наследственно-дегенера-

тивных прогрессирующих заболеваниях

нервной системы, во второй половине бере-

менности.

См. также: Парафинолечение, Озокери-

толечение, Глинолечение, Нафталанолече-

ние, Псаммотерапия.

ТЕПЛООБМЕН - процесс распростране-

ния тепла от более нагретых тел к менее на-

гретым. Различают три способа передачи

тепла: теплопроводность, конвекция, излуче-

ние. Перенос тепла путем теплопроводности

обусловлен тепловым движением и взаимо-

действием микрочастиц (см. Теплопровод-

ность). Обычно количество переносимой

энергии пропорционально градиенту темпе-

ратуры (закон Фурье). Этот вид теплообмена

присущ преимущественно твердым телам.

Он играет основную роль и при теплолече-

нии. В жидкостях и газах главную роль игра-

ет конвекционный способ передачи тепла.

Конвекция есть движение вещества, перено-

сящего с собой тепло. Суть его состоит в сле-

дующем: более нагретые части газа или жид-

кости, как обладающие меньшей плотнос-

тью, поднимаются вверх, образуя собою вос-

ходящие потоки сильнее нагретого вещества.

На освободившееся место поступают массы

вещества более холодного, образующего со-

бой нисходящие потоки. Такой вид теплопе-

редачи наблюдается при водолечении. Теп-

лообмен излучением (радиационный тепло-

обмен) состоит в превращении части внут-

ренней энергии вещества в энергию излуче-

ния (энергию фотонов или электромагнит-

ных волн), перенос этого излучения в прост-

ранстве и его поглощение другим веществом.

Этот вид переноса тепла широко распростра-

нен в природе, так как каждое тело излучает

энергию в пространство и поглощает лучис-

тую энергию. Он имеет место при всех видах

светолечения и гелиотерапии.

У живых организмов наряду с теплопере-

дачей, конвекцией и излучением имеет мес-

то и испарение. Последний способ осуществ-

ляется вследствие испарения пота. Тепло,

выделяемое из организма путем испарения

пота, прямо пропорционально массе испа-

рившейся с поверхности тела жидкости. Ор-

ганизм человека около 50 % теплоты отдает

излучением, около 25 % - конвекцией и око-

ло 25 % - испарением.

ТЕПЛОПРОВОДНОСТЬ - перенос

энергии от более нагретых участков тела к

менее нагретым в результате теплового дви-

жения и взаимодействия микрочастиц. Она

приводит к выравниванию температуры те-

ла или соприкасающихся тел. Благодаря яв-

лению теплопроводности при теплолечении

и происходит передача тепла от нагретых

лечебных сред к тканям организма. Тепло-

проводность характеризует плотность теп-

лового потока при изменении температуры

вещества (теплоносителя) на 1 °С. Плот-

ность теплового потока, представляющая

собой количество теплоты, прошедшее че-

рез некоторую поверхность теплоносителя

463