Улащик B.C. Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия

Подождите немного. Документ загружается.

ПУВА-ТЕРАПИЯ

день. Продолжительность общих процедур -

20-30 мин. После песочной ванны больной

обмывается под душем (37-36 °С), одевается

и отдыхает от 30 до 60 мин. На курс лечения

назначают 12-16 ванн.

Местные песочные ванны солнечного на-

грева проводят так же, как и общие, но воз-

действию подвергают лишь отдельные обла-

сти тела человека (чаще всего конечности,

отдельные крупные суставы, низ живота и

т.д.). Для местных песочных ванн искусст-

венного нагрева, проводимых дома или в ле-

чебных учреждениях, пользуются небольши-

ми деревянными ящиками или другими ем-

костями. Подогревают песок обычно на про-

тивнях, время от времени помешивая его.

Местные процедуры можно проводить и с

помощью мешочков с песком. Нагретый пе-

сок насыпают в мешочки (из плотной ткани)

нужных размеров, завязывают и накладыва-

ют на соответствующий участок тела. Тем-

пература песка для местных процедур равна

48-52 °С (в мешочках - 50-55 °С). Продолжи-

тельность местной псаммотерапии составля-

ет 30-60 мин. Процедуры проводятся еже-

дневно, на курс лечения назначают 15-20-25

процедур.

Псаммотерапия показана: при забо-

леваниях органов дыхания, заболеваниях и

последствиях травм опорно-двигательного

аппарата и периферической нервной систе-

мы, воспалительных заболеваниях женских

половых органов, замедленном или избыточ-

ном образовании костной мозоли. У детей ее

также используют при рахите и миопатиях.

Противопоказаниями для псам-

мотерапии являются: острые воспалитель-

ные заболевания, злокачественные новооб-

разования, активный туберкулез, тяжело

протекающие сердечно-сосудистые и эндо-

кринные заболевания, анемия, кровотечение

или наклонность к нему, кожные заболева-

ния, кахексия.

ПУВА-ТЕРАПИЯ - основной метод фо-

тохимиотерапии, основанный на использова-

нии длинноволновых УФ-лучей (УФ-А) в со-

четании с фотосенсибилизаторами (см. Фо-

тосенсибилизирующие средства). Из по-

следних, относящихся к фурокумаринам, ча-

ще других используют пувален, что и дало

название методу (Puvalen + ultraviolet A =

PUVA = ПУВА). Метод основан на способ-

ности фурокумаринов избирательно накап-

ливаться в коже, а после активации УФ-лу-

чей вступать во взаимодействие, с тиминовы-

ми основаниями ДНК, в результате чего ос-

лабляется процесс репликации ДНК и сни-

жается частота митозов в клетках эпидерми-

са. Фурокумарины в сочетании с УФ-излуче-

нием снижают содержание в коже иммунных

клеток и микрофагов, ингибируют кожные

аллергические и пролиферативные реакции.

Кроме того фурокумарины усиливают реак-

цию кожи на УФ-облучение с последующей

ее гиперпигментацией.

ПУВА-терапию проводят следующим об-

разом. Больному дают в необходимой дозе

внутрь или наносят на кожу препарат фуро-

кумаринового ряда (пувален, бероксан, псо-

рален, аммифурин, псоберан и др.). Препарат

применяют только в день процедуры, обыч-

но за 2 ч до облучения (или в другие сроки в

зависимости от формы препарата и способа

его применения), после еды, запивая моло-

ком. Облучение начинают с минимальных

субэритемных доз (15-25 кДж/м

), а затем че-

рез каждые 2-3 процедуры увеличивают на

15 кДж/м

, доводя дозу до 100-150 кДж/м

Курс ПУВА-терапии состоит из 20-25 про-

цедур. Повторный курс лечения рекоменду-

ется через 1,5-2 месяца.

Источником длинноволновых УФ-лучей

при ПУВА-терапии служат специальные ап-

параты: УУД-1, УУД-1-А, ОУГ-1, ОУК-1,

PUVA-22, Psorylux и др.

Показана для лечения: псориаза, па-

рапсориаза, вульгарных угрей, гнездной пле-

шивости, экземы, кольцевидной гранулемы,

красного плоского лишая, грибовидного ми-

коза, фотодерматозов, пигментной крапив-

ницы, витилиго, лейкодерма и др.

404

ПУНКТУРНАЯ (ПУНКТАЦИОННАЯ) ФИЗИОТЕРАПИЯ

ПУВА-терапия противопоказана

(кроме противопоказаний к УФ-облучени-

ям): при артериальной гипертензии, тирео-

токсикозе, туберкулезе, заболеваниях пече-

ни, почек и ЦНС.

ПУНКТУРНАЯ (ПУНКТАЦИОННАЯ)

ФИЗИОТЕРАПИЯ - совокупность мето-

дов, основанных на применении с лечебно-

профилактическими целями воздействий

физическими факторами в точки акупункту-

ры. Она может рассматриваться как особая

разновидность физической терапии. Между

пунктурной и классической (традиционной)

физиотерапией коренных различий нет. Они

весьма схожи как по своей сути, так и по ме-

ханизму действия, являясь методами рефлек-

торной терапии. Вместе с тем имеются и не-

которые различия между этими методами

(B.C. Улащик, 1989).

Первое различие касается области воз-

действия. В классической физиотерапии раз-

личают общие, сегментарно-рефлекторные

и местные методики. Под последними, наи-

более близкими к методам пунктурной фи-

зиотерапии, понимают воздействие физичес-

ким фактором на патологический очаг, ор-

ган или их накожную проекцию. При пунк-

турной физиотерапии физическим факто-

ром воздействуют на особые участки тела

человека, называемые точками акупункту-

ры, отличающиеся высокой концентрацией

чувствительных образований и разветвлен-

ными связями с другими системами организ-

ма (см. Акупунктурные точки).

Второе различие между этими методами

состоит в площади воздействия. При тради-

ционной физиотерапии площадь воздействия

может колебаться в широких пределах, но

она, как правило, не бывает меньше 20-30 см

При пунктурной физиотерапии она во много

раз меньше, т.к. диаметр точки не превыша-

ет 5-7 мм. Кстати, это дало основание неко-

торым авторам называть пунктурную фи-

зиотерапию микрофизиотерапией, что не

совсем правомерно.

Третье различие состоит в дозировке ис-

пользуемого физического фактора: как по

силе, так и по продолжительности процеду-

ры пунктурной физиотерапии заметно усту-

пают таковым при обычных методиках фи-

зиотерапии. Это лишь в какой-то степени

может быть объяснимо меньшей площадью

воздействия на точки акупунктуры. Гораздо

большее значение здесь имеют повышенная

чувствительность этих участков тела чело-

века, особые биофизические свойства аку-

пунктурных точек и тесная связь со всеми си-

стемами организма. К примеру, в физиотера-

пии лазерное воздействие проводится при

плотности потока мощности от 10 до 50 и бо-

лее мВт/см

, в то время как на точки аку-

пунктуры - до 5 мВт/см

Наконец следует иметь в виду более

сложный характер выбора места воздейст-

вия в пунктурной физиотерапии. В зависимо-

сти от задач физиотерапии придерживаются,

как правило, следующих правил выбора аку-

пунктурных точек (Э.Д. Тыкочинская, 1979).

1. Для оказания рефлекторного влияния

на нарушенное функциональное состояние

ЦНС воздействие проводится в точки так на-

зываемого общего действия, или «общие

точки».

2. С целью оказания влияния на шейный

вегетативный аппарат, регулирующий функ-

цию высших вегетативных центров, воздей-

ствие проводится в точки воротниковой зо-

ны (C

-D

3. Для лечебного воздействия на нару-

шенные функции внутренних органов и сис-

тем организма воздействие проводится в так

называемые сегментарные точки, располо-

женные на конечностях в области кожных

метамеров, соответствующих зоне иннерва-

ции определенных сегментов спинного моз-

га, либо в так называемые спинальные точ-

ки, соответствующие месту выхода сомати-

ческих и вегетативных волокон, осуществля-

ющих иннервацию внутренних органов или

систем.

405

ПУНКТУРНАЯ (ПУНКТАЦИОННАЯ) ФИЗИОТЕРАПИЯ

4. С целью воздействия на пораженные

периферические нервы пунктурная физио-

терапия проводится в регионарные точки,

расположенные на паравертебральных ли-

ниях, соответственно месту выхода нервных

корешков и по ходу нервных стволов.

5. Для лечебного воздействия на суставы,

мышцы, сухожилия и связки прибегают к

воздействию в местные точки.

Не менее важное значение имеет и соче-

тание точек воздействия. Наиболее часто в

лечебной практике применяют следующие

варианты воздействия: а) сочетание симмет-

ричных точек; б) одновременное сочетание

точек дистальных отделов верхних и нижних

конечностей; в) сочетание точек общего воз-

действия с сегментарными; г) перекрестное

сочетание точек на конечностях либо в об-

ласти лица на одной стороне, а на конечнос-

ти - на другой.

Как известно, с лечебно-профилактичес-

кими целями могут использоваться любые

воздействия, которые вызывают закономер-

ную реакцию организма, имеющую саноге-

нетическое значение. Именно такими реак-

циями сопровождается воздействие в точки

акупунктуры различными физическими

факторами, что и обеспечивает их использо-

вание в рефлексотерапии. Закономерный

же характер ответной реакции организма

при применении физических факторов в

точки акупунктуры во многом обусловлен

их функциональной и морфологической не-

однородностью (см. Акупунктурные точ-

ки). Они характеризуются различной комби-

нацией отдельных структурных элементов, в

т.ч. и чувствительных нервных приборов, со-

здающих анатомо-функциональные предпо-

сылки возникновения афферентного потока

различной модальности и соответственно

дифференцированной ответной реакции.

Важным основанием для использования

физических факторов в рефлексотерапии

являются и физические особенности точек

акупунктуры. Например, электрическое со-

противление кожи в области точек значи-

тельно ниже, чем окружающих ее участков.

Это указывает на возможность избиратель-

ного воздействия на точки акупунктуры эле-

ктрическим током и другими электротера-

певтическими факторами. Известно, что ме-

ста локализации точек отличаются оптичес-

кими свойствами, что оправдывает исполь-

зование различных видов света в пунктурной

физиотерапии. Или взять пьезоэлектричес-

кие свойства тканей. Они у акупунктурных

точек выражены значительно сильнее, чем в

других участках тела. Это не только обосно-

вывает возможность использования ультра-

звука и других механических факторов в

точки, но и позволяет вызывать в них раз-

ность потенциалов (а следовательно, генери-

ровать или модулировать нервный импульс)

даже при очень низких интенсивностях меха-

нического воздействия.

В общем, физическая неоднородность и

колебательный характер изменений многих

физических свойств точек акупунктуры поз-

воляют считать возможным избирательное

влияние на них физических факторов и

вполне обоснованным использование воз-

действий ими с лечебно-профилактическими

целями.

Наконец, весьма доказательным в обос-

новании пунктурной физиотерапии является

получение предусмотренных ощущений.

Как показывают многочисленные исследо-

вания, воздействие многими физическими

факторами сопровождается возникновением

типичных предусмотренных ощущений, что

указывает на активную реакцию точки при

раздражении ее физиотерапевтическими

средствами.

Как и методы традиционной физиотера-

пии, методы пунктурной физиотерапии

обычно классифицируют по виду используе-

мой для воздействий физической энергии

(см. Классификация методов физиотера-

пии). В соответствии с этим признаком выде-

ляют механические, термические, электри-

ческие, магнитные, оптические и сочетан-

ные способы воздействия. Каждый из на-

406

ПУНКТУРНАЯ ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ

званных видов воздействия включает по не-

сколько отдельных методов. Наиболее ши-

рокое применение в медицинской практике

получили следующие методы пунктурной

физиотерапии: электропунктура и электро-

акупунктура (см.), лазеропунктура (см.),

магнитопунктура (см.), термопунктура,

криопунктура (см.), фонопунктура (см.), ва-

куумпунктура, микроэлектрофорез ле-

карств (см.).

ПУНКТУРНАЯ ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ -

один из видов пунктурной физиотерапии, в

основе которого лежит воздействие с лечеб-

но-профилактическими целями на точки

акупунктуры электротерапевтическими

факторами. Первые сведения об электро-

пунктурной терапии относятся, пожалуй, к

1825 г., когда французский врач Сарландье

(Sarlandiere) стал подводить к введенным в

тело иглам ток от электроформной машины.

Следует упомянуть также англичанина Пер-

кинса, который еще в 1796 г. предложил ис-

пользовать статическое электричество для

усиления эффекта классической иглотера-

пии. Эта идея, кстати, на новой технической

и научной базе была реализована А.П. Сива-

ковым и B.C. Улащиком в виде метода аку-

пунктурной франклинизации. Идеи Перкин-

са и особенно Сарландье нашли поддержку и

получили довольно широкое распростране-

ние лишь в XX в., прежде всего во Франции,

Германии, Румынии и СССР.

Во Франции наибольший вклад в разви-

тие метода внесла школа Р. Фюи. Фюи ис-

пользовал гальванический ток, подаваемый

от батареи и регулируемый по величине. В

1957 г. им был разработан прибор («Элект-

ропунктатор») для поверхностного и глубин-

ного воздействия электрическим током. В

1968 г. во Франции А. Пелленом был создан

прибор, названный им стигмоскопом. Кроме

обнаружения точек акупунктуры он позво-

лял производить воздействие на эти точки

током различной величины и вида (постоян-

ный, импульсный и переменный). С. Моран и

Ж. Данье для лечебных целей использовали

постоянный, импульсный и синусоидальный

ток силой до 1 мА, подаваемый на иглу или

на электроды площадью 1-2 см

. Развитию

пунктурной физиотерапии способствовали

также работы J. Niboyet, P. Nogier, I. Bossy и

др.

Успехи электропунктурной диагностики

и терапии во многом связаны с именем не-

мецкого исследователя Р. Фоля (R. Voll), ко-

торый предложил оригинальный способ эле-

ктропунктурной диагностики функциональ-

ного состояния меридианов, а также разра-

ботал метод акупунктурного электровоздей-

ствия. Для воздействия на точки акупункту-

ры по Фолю чаще всего применяют импульс-

ный ток частотой 0,9-10 Гц. Для осуществле-

ния седативного влияния используется им-

пульсный однополярный или постоянный

ток малой интенсивности, а для возбуждаю-

щего - импульсный ток переменной поляр-

ности и большой силы (0,4-0,6 мА).

Вопросы пунктурной электротерапии

разрабатывались также в Румынии (J. Bratu,

V. Prodesku, A. Weorgesku), Австрии

(J. Bischko et al.), Италии (U. Lanza), США

(P. Chan), Японии (J. Nakatani).

В последние годы наибольший вклад в

развитие этого метода внесли отечествен-

ные ученые (А.К. Подшибякин, В.Г. Вогра-

лик, М.К. Гейкин, Ф.Г. Портнов с сотр.,

А.И. Нечушкин, П.С. Гойденко с сотр.,

Улащик с сотр., П.Я. Гапонюк, И.З. Само-

сюк с сотр. и многие др.). Ими разработаны

оригинальные приборы и устройства для

проведения электропунктурной диагности-

ки и лечения, уточнены методики исполь-

зования электротерапевтических факторов

в акупунктурные точки, расшифрованы

многие механизмы действия их, предложе-

ны новые методы пунктурной электротера-

пии.

Уже на ранних стадиях изучения аку-

пунктуры были обнаружены гальванические

(электрические) явления, сопровождающие

введение иглы в точку акупунктуры. Они

проявляются прежде всего в возникновении

407

ПЬЕЗОЭЛЕКТРИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ

электрических токов и изменении электри-

ческого заряда проходимых иглой тканей.

Следовательно, наряду с другими механизма-

ми в действии акупунктуры важная роль

принадлежит электрическому току и другим

электрическим явлениям, оказывающим су-

щественное влияние на физиологическое со-

стояние и характеристики покрова тела в об-

ласти иглоукалывания.

Известно, что биологические объекты

генерируют микротоки, а все биологические

явления сопровождаются определенными

электрическими изменениями. Поэтому с

целью воздействия на биологические про-

цессы в организме логично применять элек-

тричество в виде слабых электрических то-

ков или других электрических воздействий,

приближающихся по своим характеристи-

кам к электрическим явлениям, сопровожда-

ющим биологические процессы. Это тем бо-

лее верно в отношении акупунктурных то-

чек, в состав которых входят высокочувст-

вительные рецепторные элементы, участву-

ющие в рефлекторных механизмах регуля-

ции жизнедеятельности.

Многолетний опыт использования элект-

ротерапии в медицине также свидетельству-

ет об обоснованности и высокой терапевти-

ческой эффективности применения электро-

терапевтических факторов при самых раз-

личных заболеваниях. При этом в их физио-

логическом и лечебном действии на орга-

низм важное место отводится рефлекторно-

му механизму, в основе которого лежит раз-

дражение рецепторов кожи и подлежащих

тканей. Наконец, применение электричес-

ких факторов в точки акупунктуры обосно-

вано и с биофизических позиций. Как извест-

но, точки акупунктуры имеют по сравнению

с окружающими тканями меньшее электри-

ческое сопротивление и большую электро-

проводность, что позволяет избирательно и

целенаправленно на них воздействовать с

помощью электрических факторов (см. Аку-

пунктурные точки). Присущие акупунктур-

ным точкам полупроводниковые свойства

предполагают возможность избирательного

воздействия на них различными видами эле-

ктромагнитных полей и их составляющими.

Поэтому электрические факторы считаются

наиболее адекватными (физиологическими)

раздражителями нервных структур, в т.ч. и

расположенных в области точек акупункту-

ры. В силу изложенного, пунктурная элект-

ротерапия является не только вполне обос-

нованным, но и одним, как отмечал Р.А. Ду-

ринян, из перспективных методов в рефлек-

сотерапии.

Общепринятой классификации методов

пунктурной электротерапии нет, что прежде

всего обусловлено постоянным расширени-

ем использования электрических факторов в

точки акупунктуры. Наибольшее распрост-

ранение сегодня получили следующие мето-

ды: электропунктура (см.), электроакупунк-

тура (см.), микроэлектрофорез (см. Микро-

электрофорез лекарств), акупунктурная

франклинизация (см.), микроволновая ре-

флексотерапия (см.).

Эти методы наиболее широко применя-

ются для лечения болевых синдромов раз-

личного генеза, двигательных нарушений

периферического и центрального характе-

ра, заболеваний и травм опорно-двигатель-

ного аппарата, ряда заболеваний внутрен-

них органов, функциональных расстройств

и др.

ПЬЕЗОЭЛЕКТРИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ

(греч. piezo - давлю и электричество) - явле-

ние, характеризующее возникновение элек-

трической поляризации (индукции) под дей-

ствием механических напряжений или воз-

никновение деформации под действием эле-

ктрического поля в некоторых веществах

(пьезокристаллах). Если пьезоэлектричес-

кую пластину, вырезанную определенным

образом, подвергнуть действию механичес-

ких напряжений (сжатию, растяжению, сдви-

гу), то на ее поверхности появляются элект-

рические заряды, обусловленные поляриза-

цией, - это так называемый прямой пьезоэф-

фект; при внесении такой пластинки в элек-

408

ПЬЕЗОЭЛЕКТРИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ

Схема возникновения зарядов на поверхностях пьезо-

кристалла при его деформации

трическое поле возникает ее деформация,

линейно зависящая от напряженности элект-

рического поля, - обратный пьезоэффект.

Механизм прямого пьезоэффекта объясня-

ется возникновением или изменением ди-

польного момента элементарной ячейки

кристаллической решетки в результате сме-

щения зарядов под действием механических

напряжений (рис.). При действии электриче-

ского поля на элементарные заряды в ячей-

ке приходит их смещение и как следствие -

изменение средних расстояний между ними,

т.е. деформация (обратный пьезоэффект).

Пьезоэлектрический эффект был открыт в

1880 г. братьями П. и Ж. Кюри, наблюдавши-

ми его у кварца и некоторых других кристал-

лов.

Необходимое условие существования

пьезоэлектрического эффекта - отсутствие

у кристалла центра симметрии. Только в

этом случае приложение напряжений может

привести к появлению нескомпенсированно-

го электрического заряда, т.е. к возникнове-

нию поляризации. Пьезоэлектриками явля-

ются кварц, турмалин, сенгетова соль, ти-

танат бария, дигидрофосфат калия, суль-

фоиодид сурьмы, сульфид калия и др. Он

присущ также костям человека.

Принцип прямого пьезоэлектрического

эффекта используется при изготовлении

приемников ультразвуковых колебаний. Об-

ратный пьезоэлектрический эффект служит

для получения ультразвука, и все терапевти-

ческие ультразвуковые аппараты основаны

на этом эффекте. Суть получения ультра-

звука заключается в следующем. Если к

торцевым поверхностям пластинки из пье-

зокристалла, вырезанной определенным об-

разом, с помощью электродов приложить

переменное электрическое напряжение, то

толщина ее будет поочередно уменьшаться

в соответствии с частотой переменного то-

ка. При уменьшении толщины пластинки в

прилагающих слоях окружающей среды об-

разуется разрежение, а при ее увеличении -

сгущение частиц среды. В результате перио-

дического изменения толщины пластинки,

называемой пьезоэлектрическим преобра-

зователем, в среде возникает ультразвуко-

вая волна, распространяющаяся в направле-

нии, перпендикулярном поверхности плас-

тинки. Изменение толщины пластинок из

пьезокристаллов весьма невелико, оно про-

порционально подводимому электрическо-

му напряжению:

ΔS = L

•

где AS - изменение размеров пластинки: L -

пьезоэлектрический модуль: U - подводимое

напряжение.

С целью повышения интенсивности ульт-

развуковых колебаний используется явление

резонанса, что требует учета частоты собст-

венных колебаний вещества. Если частота

переменного напряжения, подаваемого на

пьезокристалл, совпадает с его собственной

(резонансной) частотой, то амплитуда коле-

баний пластинки будет наибольшей. Соот-

ветственно, окажется максимальной и ин-

тенсивность ультразвуковых волн, распрост-

раняющихся в окружающую среду. В свою

очередь, резонансная частота пластинки за-

висит от ее размеров: чем тоньше пластинка,

тем больше ее резонансная частота. Напри-

мер, для пластинки из кварца толщиной 1 мм

резонансная частота соответствует 2,88 МГц,

а при толщине 0,5 мм - 5,76 МГц.

409

РАДИАЦИОННАЯ ЭКВИВАЛЕНТНО-ЭФФЕКТИВНАЯ ТЕМПЕРАТУРА

Раньше в ультразвуковых терапевтичес-

ких аппаратах в качестве пьезоэлемента ис-

пользовали кварцевые пластинки. Сегодня

его заменяют керамикой из титаната бария,

у которой пьезоэлектрический эффект во

много раз выше.

РАДИАЦИОННАЯ ЭКВИВАЛЕНТ-

НО-ЭФФЕКТИВНАЯ ТЕМПЕРАТУРА

(РЭЭТ) - мера теплового ощущения обна-

женного человека, подвергающегося солнеч-

ному облучению. Характеризуется показате-

лем, отражающим комплексное воздействие

на человека температуры, влажности и ско-

рости движения воздуха, интенсивности сум-

марной солнечной радиации. Определятся

РЭЭТ по номограммам или таблицам на осно-

ве показаний приборов (психрометра, анемо-

метра, пиранометра) и выражается в градусах

Цельсия (°С). Используется в климатотера-

пии для микроклиматической оценки мест

проведения климатолечебных процедур (сол-

нечных ванн). Гелиотерапия больным чаще

всего проводится при РЭЭТ от 17 до 26 °С.

РАДОН (Radonum, Rn) - тяжелый

инертный газ, являющийся радиоактивным

химическим элементом VIII группы перио-

дической системы Д.И. Менделеева. Поряд-

ковый номер 86, атомный вес (масса) 222, ва-

лентность 0.

В 1899-1903 гг. Дорном (F. Dorn), Дебь-

ерном (A. Debierne) и Резерфордом (Е.

Rutherford) было обнаружено, что препара-

ты урана, тория и актиния выделяют радио-

активные газы (эманации), представляющие

собой, как было установлено позднее, изото-

пы элемента с атомным номером 86, назван-

ного радоном. В природе встречается 4 изо-

топа, среди которых наиболее стабильный

222

с периодом полураспада 3,823 суток,

образующийся при распаде радия (отсюда

название). Искусственно с помощью ядер-

ных реакций получено 24 короткоживущих

изотопа радона с атомным весом между 200 и

226 и периодом полураспада от долей секун-

ды до десятков минут.

Радон тяжелее воздуха в 7,6 раза. При

температуре от -62 до -65 °С он переходит в

жидкое состояние, а при температуре от -110

до -113 °С - в твердое. Жидкий радон снача-

ла бесцветен, от продуктов распада он мут-

неет. Имея малый коэффициент раствори-

мости в воде и способность к диффузии, ра-

дон легко переходит из воды в воздух при их

смешивании, выделяясь из воды в воздух тем

быстрее, чем больше площадь их соприкос-

новения, чем меньше толщина слоя воды,

чем выше ее температура и чем интенсивнее

происходит перемешивание воды. В безвод-

ных растворителях радон растворяется зна-

чительно лучше, чем в воде.

При распаде радона, сопровождающемся

преимущественно α-излучением, из него по-

следовательно образуются RaA, RaB, RaC,

RaC

, которые носят название короткожи-

вущих дочерних продуктов радона (табл.).

Распад короткоживущих продуктов приво-

дит к образованию первого долгоживущего

продукта распада радона - RaD (изотоп

свинца), который переходит в RaE (изотоп

висмута). Из него образуется изотоп RaF

(изотоп полония), из которого, в свою оче-

редь, образуется стабильный изотоп свинца

Рb

206

Радон применяется в научных исследова-

ниях и в медицине. Его использование в ме-

дицине основано на действии излучения α- и

β-частиц, а также γ-квантов, образующихся в

результате распада радона и его дочерних

продуктов. В начале XX в. радон (его γ-излу-

чение) применяли для лечения злокачест-

венных опухолей. В современных условиях

для целей γ-терапии используют другие ра-

диоактивные элементы. Сегодня в лечебных

410

РАДОНОВЫЕ ВАННЫ

Таблица

Радиологическая характеристика изотопов ряда

Ra-226

Изотоп

226

222

Рo

218

214

Рb

210

Рb

206

Символ и

обычное

название

Ra (радий)

Rn (радон)

RaA (радий А)

RaB (радий В)

RaC (радий С)

RaC

(радий С

)

RaD (радий D)

RaE (радий Е)

RaF (полоний)

RaG (радий G)

Период

полура-

спада

1629 лет

3,823 сут.

3,05 мин

26,8 мин

19,7 мин

1,637 х

х10

-4

23,3 г.

5,02 сут.

138,4 сут.

Стаби-

лен

Вид

излучения

α и γ (5,7%)

α и γ

•

-2

иβ

(следы)

β и γ

α, γ

(99,9 %)

α (99,96%)

β и γ

•

-5

целях при различных, преимущественно хро-

нических, заболеваниях применяют радоно-

вые ванны, орошения и ингаляции, терапев-

тический эффект которых связан с радиаци-

онным воздействием радона и продуктов его

распада (см. Радонотерапия).

При радоновых процедурах радон про-

никает в ткани организма, образуются до-

черние продукты распада, оседающие на

кожу больного из лечебной среды. Лечеб-

ное действие радона и его дочерних продук-

тов обусловлено только их радиоактивны-

ми свойствами, преимущественно α-излуче-

нием. Поэтому радоновые процедуры

обычно относят к α-терапии, а действие их

определяется поглощенной энергией α-из-

лучения.

РАДОНОВЫЕ ВАННЫ - ванны, в ко-

торых специфическим действующим факто-

ром является растворенный в воде инертный

радиоактивный газ радон, распад которого

сопровождается α-излучением (см. Радон).

Радоновые ванны являются, как и другие

методы радонотерапии (см.), одним из видов

α-терапии.

В лечебных целях используют природные

или искусственно приготовленные (физичес-

ким путем) радоновые воды. Кроме общих и

местных водных радоновых ванн применяют-

ся и другие виды радоновых процедур: «су-

хие», или воздушно-радоновые, ванны, гине-

кологические орошения и микроклизмы, ин-

галяции, питье радоновых вод и пр.

При приеме общей водной радоновой

ванны продолжительностью 20 мин в орга-

низм через кожу проникает около 0,5 % ра-

дона, содержащегося в ванне, а на коже осе-

дает еще около 2 % радона и продуктов его

распада. Этот так называемый активный на-

лет распадается спустя 2-3 ч после выхода

больного из ванны. Свыше 90 % радона, про-

никшего в организм из ванны, накапливает-

ся в коже, где создается определенное депо

радона и его продуктов, оказывающих спе-

цифическое действие не только во время

приема ванны, но и после нее. Из кожного

депо радон поступает в кровь и разносится

по внутренним средам и органам, однако до-

за их облучения по сравнению с кожей неве-

лика. Распадается лишь около 0,5 % радона,

проникшего в организм, причем образовав-

шиеся продукты распада радона (радий А, В

и С) полностью распадаются раньше, чем

выделяются из организма. Выводится радон

из организма в основном через легкие (око-

ло 60 %) и через кожу (около 40 %), и этот

процесс заканчивается через 4-5 ч после

процедуры.

Биологическое действие радиоактивного

излучения определяют величиной погло-

щенной дозы излучения в различных органах

и тканях организма. При приеме курса из 15

радоновых ванн с концентрацией 3,0 кБк/л

(80 нКи/л) поглощенная доза составляет

около 0,1 мЗв (10 мбэр), что сопоставимо с

месячным естественным фоном облучения

человека. Однако следует учитывать имею-

411

РАДОНОВЫЕ ВАННЫ

щую место при радонотерапии значитель-

ную неравномерность временного и прост-

ранственного облучения. В результате ока-

зывается, что мощность дозы облучения не-

которых органов и тканей в организме в не-

сколько сотен раз выше мощности дозы об-

лучения, обусловленной естественным ради-

ационным фоном. Это позволяет понять

причины лечебного действия столь малых

поглощенных доз облучения.

В основе первичного действия радоновых

ванн лежит ионизация воды, что приводит к

изменению биохимических процессов в тка-

нях, повышению уровня окислительно-вос-

становительных реакций. Активизируются

реакции свободнорадикального окисления и

метаболические процессы в протоплазме

клеток, изменяется структура белковых мо-

лекул.

Одним из главных механизмов действия

радоновых ванн является влияние на нерв-

ную систему на всех ее уровнях. Они облада-

ют выраженным анальгезирующим и седа-

тивным действием, понижают чувствитель-

ность периферических рецепторов, усилива-

ют тормозные процессы в ЦНС, улучшают

нервно-мышечную проводимость. Для них ха-

рактерно нормализующее влияние при раз-

личных вегетативных дисфункциях. В свою

очередь, это является одной из причин ослаб-

ления спазма периферических сосудов и улуч-

шения микроциркуляции. На фоне приема ра-

доновых ванн средней концентрации (не вы-

ше 3,0-44 кБк/л) отмечены положительное

действие и на центральную гемодинамику, ги-

потензивный эффект, а также улучшение ко-

ронарного кровообращения и сократительной

способности миокарда. Весьма существен-

ным, особенно при сосудистой патологии, яв-

ляется способность радоновых ванн снижать

агрегацию тромбоцитов и уменьшать уровень

гиперхолестеринемии при атеросклерозе.

Ванны с невысокой концентрацией радо-

на оказывают нормализующее действие на

нейроэндокринные органы: щитовидную и

паращитовидные железы, надпочечники,

половые железы, поджелудочную железу.

При больших же концентрациях радона

(7,5 кБк/л и выше) отмечается противопо-

ложный эффект. Это свойство радоновых

вод служит основой для их широкого приме-

нения при разнообразной эндокринной пато-

логии.

Радоновым ваннам присущи также четко

выраженный противовоспалительный и де-

сенсибилизирующий эффекты, стимуляция

иммунологической реактивности организма.

Применяются общие радоновые ванны

с концентрацией 1,5-3,0-4,5 кБк/л (40-80-

120 нКи/л) при температуре воды 36-37 °С,

продолжительностью 10-15 мин, 4-5 раз в

неделю. Всего на курс лечения назначают

12-15 процедур. Детям радоновые ванны на-

значают не ранее чем с 5-летнего возраста;

при этом применяют ванны с концентрацией

радона не выше 1,5 кБк/л (40 нКи/л).

При лечении вертеброгенных радикулитов

с выраженным болевым синдромом и сиринго-

миелии концентрация радона в ванне может

быть увеличена до 7,5 кБк/л (200 нКи/л).

При гинекологических заболеваниях до-

полнительно применяются вагинальные

орошения продолжительностью 15-20 мин

(температура 35-40 °С) или микроклизмы

(37-40 °С) 2-3 дня подряд и день перерыва в

количестве 18-20 процедур на курс. Эти про-

цедуры рекомендуется проводить перед ван-

ной. Концентрация радона должна быть та-

кой же, что и в ванне.

Показания: заболевания внутренних

органов (ишемическая болезнь сердца I—II

ФК, гипертоническая болезнь I-IIA ст., об-

литерирующие заболевания сосудов конеч-

ностей, склеродермия, ревматизм и ревмато-

идный артрит в фазе ремиссии и минималь-

ной активности процесса, болезнь Бехтере-

ва, гастриты, язвенная болезнь желудка и

двенадцатиперстной кишки, хронические

воспалительные заболевания печени и жел-

чевыводящих путей и пр.), заболевания и

травмы периферической и центральной

нервной систем (корешковые и рефлектор-

412

РАДОНОТЕРАПИЯ

но-тонические синдромы остеохондроза по-

звоночника, моно- и полинейропатии, плек-

ситы, полирадикулоневриты в позднем вос-

становительном периоде заболевания, не-

вралгии, ганглиониты, каузалгии и фантом-

ные боли, сирингомиелия, детский цереб-

ральный паралич, последствия травм и вос-

палительных поражений головного и спин-

ного мозга и их оболочек, гипоталамический

синдром, неврастения и др.), патология опор-

но-двигательного аппарата (поражения сус-

тавов воспалительной и дистрофической

природы, переломы, хронические воспали-

тельные процессы в мышцах и сухожилиях),

заболевания женской половой сферы (хро-

нические воспалительные процессы в матке

и ее придатках, вторичные формы беспло-

дия, фибромиома, величина которой не пре-

вышает 12-недельную беременность, крово-

течения на почве фибромиомы и климакса),

хронические воспалительные процессы в

мужских половых органах; эндокринная па-

тология (гиперфункция щитовидной желе-

зы легкой и средней степени выраженности,

сахарный диабет, ожирение), хронические

заболевания кожи различной этиологии

(нейродермит, экзема, псориаз и др.).

Противопоказания: острые вос-

палительные процессы, беременность во все

сроки, частые сосудистые кризы, ишемичес-

кая болезнь сердца III—IV ФК, недостаточ-

ность кровообращения IIБ - III ст., все фор-

мы болезней крови, злокачественные и доб-

рокачественные новообразования (за ис-

ключением мелких фибром) и при подозре-

нии на эти заболевания, активный туберку-

лез, лучевая болезнь, гипофункция яичников

нейроэндокринного происхождения, гипоти-

реоз, эпилепсия, тяжелые формы неврозов.

РАДОНОТЕРАПИЯ - один из видов

бальнеотерапии, основанный на использова-

нии с лечебно-профилактическими и реаби-

литационными целями радиоактивного излу-

чения радона (см.). По механизму действия

радонотерапия - это один из способов стиму-

ляции защитно-приспособительных сил ор-

ганизма, одно из проявлений радиационного

гермезиса, с чем связано не только лечебное

действие, но и повышение сопротивляемос-

ти организма к различным заболеваниям. По

виду используемого излучения радонотера-

пия относится к α-терапии. Для радонотера-

пии применяют как естественные, так и ис-

кусственно приготовляемые радоносодержа-

щие среды.

По виду применяемой лечебной среды и

характеру поступления радона и его дочер-

них продуктов в организм радонотерапевти-

ческие процедуры классифицируются следу-

ющим образом (по И.И. Гусарову, 2000).

Купание в радо но содержа щей

воде: общие радоновые ванны (не проточ-

ные и проточные); местные (камерные) ра-

доновые ванны (не проточные); купание в

бассейнах и писцинах с проточностью воды и

без нее; подводный душ-массаж с использо-

ванием деэманированной радоновой воды;

комбинированные ванны с содержанием в

воде, помимо радона, иных бальнеологичес-

ки значимых компонентов (соли, газы и др.).

В о з д у ш н о-р адоновые ванны:

общие (проточные и не проточные); местные

(проточные и не проточные); парорадоновые

(с высокой температурой и влажностью).

Вдыхание воздуха, содержаще-

го радон и его дочерние про-

дукты (радоновые ингаляции):

радоновые ингаляции без дочерних продук-

тов; радоновые ингаляции с дочерними про-

дуктами (применяются только в естественных

ингаляториях с очень низким содержанием ра-

дона и его дочерних продуктов в воздухе, на-

пример, на курорте Бад-Гаштейн в Австрии).

П е р оральное введение радо-

носодержащих сред: питье радоно-

вой воды; прием внутрь радоновых масел

или угольных таблеток.

Инъекции радоносодержа-

щих жидкостей: подкожные инъекции

и др.

О р о ш е н и я р а д о н о с о д е р ж а-

щей водой (радоновые ороше-

413