Улащик B.C. Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия

Подождите немного. Документ загружается.

ЗАКАЛИВАНИЕ ВОДОЙ

ной. Разность температур в процессе курсо-

вого лечения постепенно увеличивают, до-

водя до 30-35 °С. Давление воды может из-

меняться от 2 до 3 ат (200-300 кПа). Шот-

ландский душ может быть общим или мест-

ным. Местный душ проводят ежедневно, а

общий ежедневно или через день. Всего на

курс лечения используют 15-20 общих про-

цедур и до 30 местных.

Общий шотландский душ показан

при функциональных заболеваниях нервной

системы и болезнях с пониженным обменом

веществ. Чаще его используют местно. По-

казаниями к применению местного шотланд-

ского душа являются ожирение, атоничес-

кие запоры, остеохондроз позвоночника с

неврологическими проявлениями, паресте-

зии пальцев рук и ног, потливость стоп.

Таблица 1

Примерная схема закаливания водой

ЗАКАЛИВАНИЕ ВОДОЙ - один из

наиболее распространенных видов закали-

вания (см. Закаливание человека), осно-

ванный на использовании различных

свойств и состояний воды. В силу особых

теплофизических и других свойств вода

считается одним из лучших не только це-

лебных, но и закаливающих средств. Еще

за 1500 лет до н.э. в индийской книге «Риг-

Веды» отмечалось: «Десять преимуществ

дает омовение - ясность ума, свежесть, бо-

дрость, здоровье, силу, красоту, молодость,

чистоту, приятный цвет кожи и внимание

красивых женщин». Наиболее распростра-

ненные формы закаливания водой в домаш-

них условиях - обтирания, обливания, нож-

ные ванны. Их проводят с понижением тем-

пературы воды и уменьшением времени

процедур. Ориентировочная схема дана в

таблице 1.

Дни

закаливания

1-3

4-7

8-11

12-15

16-20

21-25

26-35

36-40

41-45

46-50

51-55

56 и далее

Температура

воды, °С

36-34

33-30

30-28

27-25

24-23

22-21

20-18

17-16

Продолжитель-

ность процедуры, с

180-150

150-120

120-100

90-60

60-45

45-35

35-25

20-15

О б т и р а н и е заключается в том,

что махровым полотенцем, простынею,

губкой или специальной рукавицей, смо-

ченными водой индифферентной темпера-

туры (36-34 °С) и хорошо отжатыми, по-

следовательно обтирают руки, спину,

грудь, ноги. После этого сухим полотен-

цем тело растирают до легкого покрасне-

ния. Через каждые 3-5 дней температуру

воды снижают на 1-2°, доводя ее в тече-

ние 2-3 месяцев до 12-10 °С. Иногда реко-

мендуют температуру воды довести до

24-22 °С, а дальше обтираться такой во-

дой 2-3 месяца. При благоприятном тече-

нии закаливания можно перейти к даль-

нейшему снижению температуры воды до

10-12 °С (на 1° через каждые 8-10 дней).

Закаливающий эффект обтираний усили-

вается, если проводить их при открытых

форточке или окне.

В профилактике простуды хороший эф-

фект дает закаливание стоп. Для

этого их обмывают водой ежедневно перед

сном в течение года. Начинают с температу-

ры воды 28-25 °С, а заканчивают - 15-14 °С.

После обмывания стопы надо тщательно

растереть полотенцем.

Обливание водой- более сильно-

действующая процедура по сравнению с об-

214

ЗАКАЛИВАНИЕ ВОДОЙ

тиранием. Ее обычно начинают после 1-2

месяцев закаливания обтиранием. Начинать

обливание желательно летом, используя во-

ду температурой 36-34 °С. Последовательно

обливают верхние конечности, грудь, спину,

голову и далее остальные части тела. После

обливания хорошо сделать растирание и са-

момассаж, выполнить необходимые физиче-

ские упражнения. Можно делать обливание

водой контрастной температуры (разность

5-7°). Постепенно температура воды пони-

жается до 12-14 °С.

Следующей по интенсивности холодо-

вой процедурой является душ. Пользо-

ваться им для закаливания можно в любое

время года при температуре помещения не

менее 18-20 °С и температуре воды с 36-34 до

16-14 °С. После физических нагрузок любо-

го характера желателен контрастный душ.

При этом используют попеременно теплую

и холодную воду с последовательно увели-

чивающейся разницей температур (с 5-7 до

15-20 °С).

Можно пользоваться для закаливания и

водными ваннами. Начинают с ин-

дифферентных ванн (36-34 °С), затем пере-

ходят к прохладным ваннам с медленно воз-

растающей холодовой нагрузкой. Нижний

предел температуры воды ванн - 12-14 °С.

Неплохо (из-за простоты и доступности)

принимать прохладные ножные ванны. В

бак или большое ведро наливают воду тем-

пературой 20-18 °С, а затем в нее опускают

обе ноги (до колен). Длительность первых

ванн -1-2 мин, а затем ее к 5-6-й процедуре

увеличивают до 3 мин. В дальнейшем не уд-

линяя процедуры снижают температуру во-

ды на 1° через каждые 2-3 дня и доводят ее

до 14-13 °С. После ванны ноги растирают су-

хим махровым полотенцем и делают само-

массаж икроножных мышц.

Летом закаливание можно начинать с х о ж-

дения босиком по траве, мокрой

после дождя или росы, по мокрым камням

или песку. Зимой полезно ходить босиком по

комнате. Заметим, что кроме закаливания

такая процедура полезна еще и потому, что

на подошвах ног есть активные точки, по-

средством которых можно оказать разнооб-

разное влияние на организм. Небезынте-

ресно отметить, что «босохождение» в

Древней Греции было обязательным для

воинов и входило в общую систему их под-

готовки. И еще: хождение босиком - хоро-

шее средство против плоскостопия. Про-

должительность процедур с 3-5 мин посте-

пенно увеличивают до 15-20 мин. После

этого ноги обливают водой комнатной тем-

пературы (18-21 °С), тщательно вытирают

махровым полотенцем.

Хорошее средство закаливания -купание

в открытых водоемах. Его надо на-

чинать летом и продолжать систематически

не реже 2-3 раз в неделю. Во время купания

необходимо плавать или энергично двигать-

ся. Продолжительность купания зависит от

температуры воды, состояния здоровья и

тренированности человека. Практически

здоровому человеку рекомендуем ориенти-

роваться на данные таблицы 2.

Лучшее время для купания в Беларуси -

10-12 и 15—18 ч. После купания насухо вы-

тирают голову, растираются или делают

самомассаж, осушают тело полотенцем и

быстро одеваются. Появление приятного

ощущения тепла во всем теле говорит о по-

ложительном влиянии купания. Появление

озноба свидетельствует о переохлаждении

организма. В этом случае нужно растереть

тело полотенцем докрасна, сделать не-

сколько физических упражнений или вы-

пить горячего чая.

Таблица 2

Примерная схема дозирования купаний

Температура воды,

°С

22-25

18-21

14-17

10-13

Продолжительность

купаний, мин

10-15

5-10

3-5

2-3

215

ЗАКАЛИВАНИЕ ВОЗДУХОМ

Своеобразным методом закаливания счи-

тают обтирание снегом верхней

половины тела. Его рекомендуют здо-

ровым людям после подготовительного за-

каливания холодной водой. Сначала эту про-

цедуру выполняют в помещении, длитель-

ность - 1-3 мин. Когда организм привыкнет,

обтираться снегом при хорошей погоде мож-

но на открытом воздухе.

Систематические купания в открытом

водоеме позволяют перейти к высшей фор-

ме закаливания -зимнему плаванию.

Однако заниматься им, на наш взгляд, нужно

организованно, в составе групп закаливания,

под руководством специалиста и под посто-

янным врачебным контролем. Белорусская

федерация закаливания относится к числу

лучших в СНГ. Известны десятки случаев,

когда зимнее плавание из-за бесконтрольно-

сти, неправильного выбора Холодовых на-

грузок или недоучета общего состояния ор-

ганизма приводило к тяжелым заболевани-

ям, развитию холодовой аллергии. В закали-

вании, как и во всем, что касается здоровья,

нужны умеренность и здравый смысл. Купа-

ние в ледяной воде оказывает чрезвычайно

сильное действие на центральную нервную и

эндокринную системы, другие органы. Про-

должительность купаний в ледяной воде в

первую зиму (или даже две) не должно пре-

вышать 20-25 с, во вторую - 40-50 с, в тре-

тью - 1 мин. После выхода из воды надо бы-

стро растереться, надеть тренировочный ко-

стюм и выполнить физические упражнения.

Такие купания проводят не чаще 2-3 раз в

неделю.

Водные закаливающие процедуры ис-

пользуют широко и у детей. Закалива-

ние ребенка можно начинать с первых не-

дель его жизни и систематически следовать

этому в дальнейшем. Особенно нуждаются в

закаливании дети ослабленные, часто и дли-

тельно болеющие, страдающие бронхоле-

гочными заболеваниями и ревматизмом.

Наиболее часто делают обтирания, облива-

ния и души, реже - купания. При этом обли-

Таблица3

Температура воды для обтираний детей

Возраст,

годы

1-й год

жизни

2-4

5-7

Старше

7 лет

Начальная

температура

воды, °С

35-34

33-32

32-31

31-30

Темп

снижения

температуры

На 1° каждые

4-5 дней

На 1° каждые

3-4 дня

На 1° каждые

2-3 дня

На 1-2°

каждые 2-3

дня

Конечная

температура

воды, °С

29-27

25-24

21-20

18-16

вания рекомендуем начинать у детей с 12 ме-

сяцев, души - после 2 лет, а купания - с 3 лет.

Ориентировочный температурный режим

обтираний детей различного возраста приве-

ден в таблице 3.

При обливаниях и душах первоначальная

температура воды на 1-2 °С выше, чем при

обтираниях для детей указанных возрастных

групп. Ее затем снижают постепенно на 1° в

том же темпе, как и при обтираниях, но дово-

дят до предела не ниже 19-20 °С у детей

школьного возраста. Продолжительность

процедур не превышает 2 мин.

Хорошая форма закаливания детей

школьного возраста - купание и открытых

плавательных бассейнах. Занятия с детьми

проводят при температуре воды 29-30 °С зи-

мой и 20-22 °С - летом. Общая продолжи-

тельность пребывания детей в плавательном

бассейне вначале 5-10 мин, затем она может

быть доведена до 25-30 мин.

Заслуживает внимания и новый актив-

ный метод оздоровления и закаливания -

плавание грудных детей (с 2-3-недельного

возраста).

ЗАКАЛИВАНИЕ ВОЗДУХОМ. Наибо-

лее распространенной процедурой закалива-

ния воздухом являются воздушные в а н-

н ы (общие и местные). Если они проводят-

ся в помещении, то его необходимо предва-

рительно проветривать. Воздушные ванны

216

ЗАКАЛИВАНИЕ ВОЗДУХОМ

рекомендуется принимать также на балконе,

открытой веранде в сочетании с элементами

утренней гимнастики или во время бега во

дворе, в парке, в лесу и т.д. Наиболее благо-

приятное действие на организм оказывают

воздушные ванны на берегу озера, реки, в

лесу, где воздух насыщен аэроионами и фи-

тонцидами. В зависимости от теплоощуще-

ний, на которые влияют скорость движения

воздуха и его влажность, воздушные ванны

делят на теплые (свыше 22 °С), индиффе-

рентные (21-22 °С), прохладные (17-20 °С),

умеренно холодные (9-16 °С), холодные (0-8 °С)

и очень холодные (ниже 0 °С).

Начинают закаливание приемом воздуш-

ных ванн в помещении с температурой воз-

духа не менее 17 °С. Первые ванны не долж-

ны превышать 5 мин. В дальнейшем продол-

жительность процедуры увеличивают с каж-

дым днем на 5 мин, доводя ее до 60 мин и бо-

лее. Воздушные ванны способствуют повы-

шению устойчивости организма к замедлен-

ным и длительным слабым Холодовым воз-

действиям. Далее можно переходить к воз-

душным ваннам более низких температур.

При закаливании в оптимальном режиме ис-

пользуются главным образом умеренно хо-

лодные воздушные ванны (9-16 °С). После

воздушного охлаждения желательны вод-

ные процедуры. Во время воздушной ванны

не доводите себя до озноба. Чтобы предотв-

ратить его, сделайте несколько физических

упражнений, пробегитесь или сделайте само-

массаж.

Воздушные закаливающие ванны хоро-

шо дополнить хождением босиком.

При этом помните, что горячий песок, ас-

фальт, снег, лед, камни, шлак и шишки воз-

буждают нервную систему, а мягкая трава,

теплый песок, пыль дорожная, комнатный

ковер действуют, наоборот, успокаивающе.

После каждого хождения босиком необходи-

мо помыть ноги водой комнатной темпера-

туры и 2-3 мин помассажировать их.

Одним из элементов закаливания явля-

ются контрастные воздушные

ванны (А.К. Подшибякин, 1986). Суть их

состоит в том, что закаляющийся из теплого

помещения (например, ванной комнаты) вы-

ходит на улицу (балкон), где находится до

появления «гусиной кожи», после чего воз-

вращается в комнату. И так повторяет 5-6

раз. Чем больше перепад температур, тем

короче контрастная процедура. В заверше-

ние необходимо выполнить гигиенические

водные процедуры.

Кроме воздушных ванн рациональным

является еще и сон на свежем в о з д у-

х е или в постоянно проветриваемом поме-

щении. Ночной сон осуществляется при от-

крытой форточке или открытом окне все

время года. Сон на открытом воздухе нужно

начинать летом при температуре 18-16 °С.

По мере снижения температуры теплоза-

щитные свойства одеял или спального меш-

ка следует увеличивать, чтобы во время сна

не ощущалось действие холода. При темпе-

ратуре воздуха 5 °С сон на балконе следует

прекратить. Продолжать его при более низ-

ких температурах могут только лица, трени-

рующиеся по специальному режиму закали-

вания.

И еще несколько советов, которые за-

метно влияют на самочувствие человека и

эффективность оздоровительных мероприя-

тий: 1) возьмите себе за правило проводить

ежедневную утреннюю зарядку обнажен-

ным до пояса. В прохладное время года при

температуре воздуха 16-18 °С в помещении;

в теплое - на открытом воздухе в любую по-

году; 2) следите за тем, чтобы дыхание было

правильным, чтобы вдох был углубленным.

Неправильное дыхание резко ослабляет по-

лезное действие свежего воздуха; 3) во время

пребывания на свежем воздухе не кутайтесь!

Одежда должна быть легкой, не стеснять

движений и не способствовать появлению

испарины при обычной ходьбе. Ношение об-

легченной одежды - одна из форм закалива-

ния; 4) приучите себя в любую погоду ходить

пешком, прежде всего на работу и с работы,

хотя бы часть пути. Совершайте ежеднев-

217

ЗАКАЛИВАНИЕ СВЕТОМ

ные вечерние прогулки длительностью

20-30 мин, которые за 1-2 ч до сна также

действуют закаливающе; 5) выходные и сво-

бодные дни старайтесь проводить за горо-

дом, в лесу или у реки; 6) закаливание возду-

хом, как и любой другой вид закаливания, -

важная часть здорового образа жизни, на-

правленного на укрепление организма. Его

хорошо сочетать с другими составляющими

здорового образа жизни - рациональным пи-

танием, двигательной активностью, психо-

физическими тренировками и др.

ЗАКАЛИВАНИЕ СВЕТОМ - один из

видов закаливания, в котором закаливаю-

щим средством является свет от естествен-

ных или искусственных источников, особен-

но УФ-лучи.

Из различных процедур, оказывающих

профилактическое и закаливающее дейст-

вие, прежде всего следует назвать солнеч-

ные ванны. Они улучшают обмен ве-

ществ, повышают общий тонус и работоспо-

собность организма, его устойчивость про-

тив инфекций и вредных факторов среды,

тонизируют нервную систему и особенно ве-

гетативную, играющую важную роль в зака-

ливании, способствуют улучшению сна и на-

строения. Разумеется, такие положительные

сдвиги в организме и закаливающий эффект

в целом развиваются при правильном (дози-

рованном) приеме солнечных ванн. Солнеч-

ные ванны лучше всего принимать утром

между 8 и 12 ч, т.к. в утренние часы поток

теплового излучения меньше. Продолжи-

тельность солнечной ванны в первые дни не

должна превышать 20 мин. Необходимо по-

мнить о равномерном распределении воздей-

ствий солнечных лучей на тело, что достига-

ется попеременным (по 4-5 мин) облучением

его передней, задней и боковых поверхнос-

тей. В дальнейшем при хорошей переноси-

мости время солнечных ванн ежедневно уве-

личивают на 5-10 мин. После появления за-

гара солнечную ванну можно принимать в

течение 60-90 мин каждый день. При облач-

ности и низком солнцестоянии время солнеч-

ной ванны можно увеличить на 25-50 %.

Правильно принятая солнечная ванна вызы-

вает незначительное покраснение кожи и

слабое ощущение тепла. Покраснение быст-

ро проходит после окончания процедуры.

Для профилактики солнечного удара необ-

ходимо защищать голову от прямых солнеч-

ных лучей и не принимать солнечные ванны

натощак. При приеме солнечных ванн не-

лишне помнить о следующем. Ткани, изго-

товленные из нейлона, капрона и некоторых

других синтетических материалов, хорошо

проницаемы для УФ-лучей. Пребывание в

такой одежде не ограждает, как полагают

многие, тело от воздействия солнечных лу-

чей. Солнечные ванны лучше принимать не

лежа, в покое, а при умеренной двигатель-

ной активности (во время ходьбы, подвиж-

ных игр). Солнечные ванны, осуществляе-

мые в движении, характеризуются равно-

мерным распределением светового воздей-

ствия на организм и оптимальным оздорав-

ливающим эффектом. Через 10-15 мин по-

сле солнечной ванны полезно облить все те-

ло водой (20-25 °С) или искупаться.

От солнечных ванн следует воздержаться

при острых инфекционных заболеваниях,

артериальной гипертензии, наклонности к

кровотечениям, эпилепсии, чрезмерной по-

вышенной чувствительности кожи к солнеч-

ным лучам, фотодерматозах.

Для закаливания, а также с профилакти-

ческими целями могут использоваться искус-

ственные (преимущественно длинновол-

новые) УФ-лучи. С этой целью проводят как

индивидуальные, так и групповые общие об-

лучения. Групповые облучения проводятся в

специально оборудованных кабинетах - фо-

тариях, представляющих собой комнату пло-

щадью 40-50 м

, в центре которой устанав-

ливают источник УФ-лучей (обычно облу-

чатель маячного типа). Вокруг него на рас-

стоянии 2,5-3 м располагают 20-25 человек,

Рекомендации по дозированию облучения

приведены в паспорте к облучателю. Облу-

чение обычно начинают с 1/4 биодозы (при-

218

ЗАКАЛИВАНИЕ ЧЕЛОВЕКА

мерно 45-60 с) и постепенно в течение 20-28

дней доводят до 2-3 биодоз (10-12 мин). По-

сле этого делают перерыв на 1-2 месяца и за-

тем повторяют цикл. Профилактические

УФ-облучения наиболее целесообразно про-

водить в зимне-весенний период, а также пе-

ред или во время массовых вспышек респи-

раторных инфекций.

ЗАКАЛИВАНИЕ ЧЕЛОВЕКА - повы-

шение функциональных резервов организма

и его устойчивости к неблагоприятному дей-

ствию физических факторов окружающей

среды (пониженной или повышенной темпе-

ратуры воздуха, воды, пониженного атмо-

сферного давления и др.) путем систематиче-

ского тренирующего дозированного воздей-

ствия этими факторами. В основе закалива-

ния лежит приспособление организма к из-

меняющимся условиям существования (фак-

торам внешней среды), суть которого со-

ставляет совокупность выработанных в про-

цессе эволюции компенсаторно-приспособи-

тельных реакций, направленных на сохране-

ние постоянства его внутренней среды (го-

меостаза). Проведение закаливания основа-

но на общих принципах тренировки, соблю-

дение которых существенно сказывается на

его эффективности. Среди этих принципов

важнейшими являются: а) первый и основ-

ной - это постепенность увеличения дозы

(интенсивности) закаливающих воздейст-

вий. Доза воздействия должна быть такой,

чтобы организм на него отвечал адекватной

реакцией, ибо, если организм не реагирует

на раздражитель, то не будет развиваться и

приспособление к нему; б) вторым является

принцип регулярности, требующий система-

тического повторения закаливающих проце-

дур на протяжении всей жизни; в) третий

принцип касается необходимости учета ин-

дивидуальных особенностей организма, сте-

пени его здоровья, восприимчивости к дейст-

вию закаливающих агентов, их переносимо-

сти; г) четвертый - это принцип многофак-

торности. С целью эффективного оздоров-

ления и закаливания следует использовать

не один, а несколько закаливающих факто-

ров; д) пятый принцип требует правильного

выбора зоны воздействия и комбинирования

местных и общих способов закаливания.

Несоблюдение принципов закаливания

может, с одной стороны, привести к напрас-

ной трате времени и не дать нужной закален-

ности, а с другой - вызвать излишне резкие

(неадекватные) реакции организма.

Для закаливания организма применяют

преимущественно климатические факторы -

воздух, солнце и воду (см. Закаливание воз-

духом, Закаливание светом, Закаливание

водой). Среди других закаливающих средств

можно назвать русскую и финскую бани (см.

Бани), каскадные купания (см. Купание).

Объективным показателем правильности и

эффективности закаливания являются сни-

жение амплитуды температурной реакции и

ускорение восстановления исходной темпера-

туры кожи на холодовый фактор фиксиро-

ванной интенсивности, выравнивание темпе-

ратуры кожи на обычно закрытых и откры-

тых участках тела, снижение амплитуды ре-

акций пульса, артериального давления и газо-

обмена в процессе закаливающих процедур.

Показателями эффективного закаливания,

которые может определять каждый сам, яв-

ляются улучшение сна, повышение жизнен-

ной активности, работоспособности, улучше-

ние настроения и аппетита, появление жела-

ния к более активному использованию зака-

ливающих воздействий и мышечных нагру-

зок.

Абсолютных противопоказаний

к закаливанию не существует. Временными

противопоказаниями являются: лихорадя-

щее состояние, острые психические рас-

стройства, недостаточность кровообраще-

ния II и III ст., гипертонический криз, при-

ступ бронхиальной астмы, печеночная и по-

чечная колики, кровотечения, тяжелые

травмы, обширные ожоги, пищевая интокси-

кация. С первых дней выздоровления или

улучшения состояния можно приступить к

закаливанию.

219

ЗАХАРЬИНА - ГЕДА ЗОНЫ

ЗАХАРЬИНА - ГЕДА ЗОНЫ - опреде-

ленные области кожи, в которых при забо-

леваниях внутренних органов часто появля-

ются отраженные боли, а также болевая и

температурная гиперестезия. В отличие от

точек акупунктуры, зоны занимают значи-

тельные площади и весьма расплывчаты по

конфигурации. Впервые диагностическое

значение этих зон оценил русский терапевт

Г.А. Захарьин (1889), а детальное описание

их дал английский невропатолог Г. Гед

(Н. Head) в 1893-1896 гг. Границы этих зон

(по Геду) соответствуют дерматомам - ко-

решковому распределению кожной чувстви-

тельности. Возникновение этих зон связано

с иррадиацией раздражений, получаемых от

пораженного внутреннего органа и прово-

димых через идущие от него нервные волок-

на на спинальные центры, в которых эти во-

локна оканчиваются. Возникающее при

этом возбуждение спинальных центров про-

является проецированием болей (и гиперес-

тезией) в те кожные области, которые ин-

нервируются соответствующими этим цент-

рам корешками. Вопрос о механизме воз-

никновения зон Захарьина - Геда не может

считаться окончательно решенным. По-ви-

димому, наряду со спинальными механизма-

ми в их формировании большую роль игра-

ют и высшие уровни ЦНС, включая кору го-

ловного мозга, а также аксон-рефлектор-

ные механизмы и полисинаптические связи

вегетативных волокон.

Расположение зон Захарьина - Геда на

туловище и конечностях демонстрирует при-

водимый рисунок. Такие зоны при заболева-

ниях внутренних органов выявлены также в

области головы. Например, боли в лобно-но-

совой области соответствуют поражению

верхушек легких, желудка, печени, устья

аорты; боли в среднеглазничной области -

поражению легких, сердца, восходящей аор-

ты; боли в лобно-височной области - пора-

жению легких и, может быть, сердца; боли в

теменной области - поражению привратни-

ка и верхней части кишечника и т.д.

Схема расположения на туловище и конечностях не-

которых зон Захарьина - Геда, в которых может появ-

ляться отраженная боль при ряде заболеваний внут-

ренних органов: 1 - легких и бронхов; 2 - сердца; 3 -

кишечника; 4 - мочевого пузыря; 5 - мочеточника; 6 -

почек; 7 и 9 - печени; 8 - желудка, поджелудочной же-

лезы; 10- мочеполовой системы

Зоны гипералгезии имеют прежде всего,

пусть и вспомогательное, значение для диа-

гностики: устанавливая зоны болей и гипере-

стезии и сопоставляя их границы со схемой

расположения зон Захарьина - Геда, можно

сделать предположение о том, какой внут-

ренний орган в данном случае поражен.

Чрезвычайно важно и интересно для диагно-

стики то, что изменения в проекционных зо-

нах кожи нередко наблюдаются задолго до

появления выраженных признаков болезни.

Зоны Захарьина - Геда используют и в целях

терапии. Возможность влияния с покровов

тела в области проекционных зон на соот-

ветствующие внутренние органы прежде

всего широко применяется в физиотерапии

(так называемая трансгедальная физиотера-

пия). Часть точек акупунктуры совпадает с

зонами кожной гиперестезии Захарьина -

Геда, что учитывается и используется при

точечном массаже, акупунктуре и пунктаци-

онной физиотерапии.

ЗЕЕМАНА ЭФФЕКТ - расщепление

уровней энергии и спектральных линий ато-

ма и других атомных систем в магнитном по-

ле. Во внешнем магнитном поле атомная си-

220

ИГЛА АКУПУНКТУРНАЯ

стема, обладающая магнитным моментом,

приобретает дополнительную энергию, и ее

уровни энергии и, следовательно, спектраль-

ные линии расщепляются. Открыт в 1896 г.

нидерландским физиком, лауреатом Нобе-

левской премии (1902) Питером Зееманом

(1865-1943). Эффект Зеемана в медицине ис-

пользуется при объяснении механизмов и

особенностей действия магнитных полей в

сочетании их с лазерным излучением (см.

Магнитолазерная терапия).

ЗОНА КОМФОРТА - область темпера-

турных условий внешней среды, вызываю-

щих у человека субъективно хорошее тепло-

ощущение без признаков охлаждения или

перегрева. Определяется по эквивалентно-

эффективной температуре (см.) в градусах

Цельсия. Границы зон комфорта для обна-

женного человека -17,3-21,7 °С, для одетого в

костюм или шерстяное платье - 16,7-20,6 °С.

Границы зон комфорта могут меняться от

места жительства (у жителей севера ниже, а

у жителей юга - выше), а также от заболе-

вания (у больных обычно выше, чем у здо-

ровых). Зоны комфорта должны учиты-

ваться при назначении больным климатоте-

рапии (см.).

ИГЛА АКУПУНКТУРНАЯ - колющий

инструмент для проведения иглоукалывания

(акупунктуры). В практике акупунктуры

применяют самые различные иглы (рис. 1).

Игла состоит из ручки и стержня, которые

должны быть изготовлены из цельного кус-

ка металлической проволоки, что предот-

вращает опасность отлома ручки от стержня

при введении и, особенно, при удалении иг-

лы из тканей.

В настоящее время чаще всего использу-

ют круглые иглы размером от 15 до 150 мм с

длиной заточки 1,5—2 мм и толщиной 0,35 мм.

Существуют более тонкие и более толстые

иглы (от 0,15 до 0,45 мм). Их изготовляют из

высших сортов нержавеющей стали (НИ-

ХРОМ), золота и серебра. В связи с тем, что

серебро и золото - мягкие металлы, при из-

готовлении игл пользуются обычно сплава-

ми, имеющими следующий состав: золотая

игла - золота 75 %, серебра - 13 %, красной

меди - 12%; серебряная игла - чистого сере-

бра - 80 %, красной меди - 17 %, рафиниро-

ванной меди - 3 %. Иглы, изготовленные из

этих сплавов, не подвергаются коррозии, со-

храняют гладкую поверхность и легко сте-

рилизуются.

Золотые иглы из сплава очень удобны и

считаются самыми лучшими. Однако они

сравнительно дорогостоящие, что и ограни-

чивает их повсеместное применение. Иглы

из сплава серебра, красной и рафинирован-

ной меди более хрупки и не эластичны, но

применимы. Иглы из чистого серебра, хотя и

мелкие, но практически хорошо шлифуются

и гораздо дешевле золотых. Наиболее удоб-

ными считаются иглы из сплава золота с се-

ребром. Эти иглы не окисляются и легко

дезинфицируются. Иглы из нержавеющей

стали дешевы, доступны и очень практичны.

Наиболее часто применяемые иглы из

нержавеющей стали выпускаются в виде

комплектов по 20 штук: 4 иглы длиной 15 мм,

4 иглы - в 25 мм, 4 иглы - в 40 мм, 4 иглы - в

50 мм, 2 иглы - в 80 мм и 2 иглы - в 100 мм

длиной.

Для успешного проведения лечения иг-

лы, которые достаточно разнообразны, под-

бирают в соответствии с местом укола, учи-

тывая вариант тормозного или возбуждаю-

щего действия.

Обычно принято говорить о двух основ-

ных типах игл: иглы очень тонкие, с закруг-

ленным концом, а также иглы тонкие, но ос-

троконечные. Первые применяются во всех

случаях, за исключением иглоукалывания в

221

ИГЛА АКУПУНКТУРНАЯ

Рис. 1. Некоторые виды игл, применяемые в практике акупунктуры: I - иглы, применявшиеся в древности; II -

современные формы игл: 1 - круглая игла; 2 (а, б) - тонкие иглы; 3 (а, б) - иглы китайского производства; 4

корейская игла; 5 - японская игла; 6 - Т-образная игла; 7 (а, б) - молоточки для раздражения пучком игл; 8—11

набор для ухоиглотерапии; 12 - короткая игла; 14 - шариковая игла; 13,15,16 - микроиглы

222

1 2 3

4 5

10 11

ИГЛА АКУПУНКТУРНАЯ

массивные соединительно-тканные образо-

вания; они хороши тем, что почти не травми-

руют ткани и не вызывают кровоизлияний.

Вторые используются только для кожных и

подкожных прокалываний.

Обеззараживание акупунктурных игл

проводят обычным способом - кипячением

(в течение 45 мин), стерилизацией (30 мин

при давлении 1,5 атм) или сухим паром (1ч

при 160 °С). Неиспользованные стерильные

иглы хранят в 75%-ном этиловом спирте.

Для больных, перенесших инфекционный

гепатит, необходимо иметь отдельный набор

игл. Предпочтительнее использовать инди-

видуальные наборы игл, что позволяет ис-

ключить инфицирование, в т.ч. вирусом

СПИДа. Перед стерилизацией иглы следует

тщательно осмотреть: проверить ровность,

заточку, прочность соединения ручки иглы и

стержня. Если есть дефекты, их нужно устра-

нить (выпрямить, заточить, отшлифовать иг-

лу и пр.). При невозможности исправить де-

фект иглу изымают из употребления. Новые

иглы перед стерилизацией протирают хлоп-

чатобумажной тканью, моют и лишь после

этого стерилизуют. У новых игл также сле-

дует несколько притуплять кончик, что дела-

ет введение иглы менее ощутимым и безбо-

лезненным. Один раз в неделю качество за-

точки игл желательно проверять под лупой

или под микроскопом (малое увеличение).

Иглу можно проверить также путем прока-

лывания 5-6 листов бумаги либо самовведе-

нием. Если игла заточена плохо, ее следует

подточить мелким наждаком или наждачным

порошком; слишком острую иглу необходи-

мо притупить, а затем отшлифовать. Зазуб-

рины и заусеницы на острие иглы обязатель-

но устраняют. Хранят иглы (нестерильные)

обычно в пробирках, острием вверх и во из-

бежание затупления прикрывают их ватой.

Эффект иглоукалывания во многом за-

висит от техники и методики введения аку-

пунктурной иглы. Методически правильным

считается удерживание иглы за рукоятку

тремя пальцами: I палец располагается с од-

ной стороны, а II и III - с другой. В этом по-

ложении игла хорошо фиксируется, и мани-

пуляции можно совершать совершенно сво-

бодно. При необходимости можно постуки-

вать по игле указательным пальцем, не отпу-

ская ее остальными. Различают несколько

способов введения иглы (рис. 2).

Введение вращением. Иглу ус-

танавливают перпендикулярно коже в цент-

ре выбранной точки и вводят вращательны-

ми движениями вперед-назад (влево-вправо)

с одновременным легким надавливанием на

иглу. Важно, чтобы на этом этапе введение

иглы было безболезненным. Иногда перво-

начально возникает сильное болевое ощуще-

ние, для уменьшения которого слегка смеща-

ют иглу или, усилив вращение, продвигают

ее глубже. Оптимальным считается враще-

ние иглы на 180° по часовой стрелке и на

столько же в обратном направлении. Увели-

чение амплитуды вращения иглы в момент

введения более чем на 180° нежелательно.

Введение быстрым уколом.

Иглу вводят одним быстрым решительным

движением на необходимую глубину. Для

этой цели выбирают более короткую и упру-

гую иглу; длинную иглу при этом способе

введения лучше удерживать тремя пальцами.

Хорошо использовать специальные иглы с

ограничителями. Место введения иглы же-

лательно фиксировать. Иногда применяют

ступенчатое введение иглы: сначала быст-

рым движением вводят иглу примерно на 1/2

необходимой глубины, а затем таким же дви-

жением - на оставшееся расстояние.

Введение быстрым уколом с

последующим вращением. Кожу

в зоне воздействия либо фиксируют кончи-

ками пальцев, либо захватывают ее в склад-

ку. Быстрым движением прокалывают по-

верхностный слой кожи, затем продвигают

иглу вращательными движениями. Данный

способ представляет комбинацию двух пре-

дыдущих. Применяют его чаще всего в дет-

ской практике и у лиц, плохо переносящих

боль.

223