Улащик B.C. Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия

Подождите немного. Документ загружается.

ГРЯЗИ ЛЕЧЕБНЫЕ

Для торфов и сапропелей она равна соответ-

ственно 3,34 и 3,05-3,93 КДж (кг • °С), а для

иловых грязей - 2,10-3,34.

Теплопроводность грязи определя-

ется количеством тепла, проходящим через

сечения в 1 м

при длине 1 м с разностью тем-

ператур на его концах в 1 кельвин. Наиболее

высокая теплопроводность характерна для

иловых грязей - она равна 0,88 Вт / (м

• К). Для

торфа и сапропелей она значительно меньше -

0,46-0,47 Вт / (м

• К) соответственно.

Теплоудерживающая способ-

ность - это время в секундах, за которое

1 кг грязи при данной теплоемкости и тепло-

проводности изменяет свою температуру на

1 кельвин. Теплоудерживающая способ-

ность характеризует скорость охлаждения

грязи. Она наиболее высока для торфов и са-

пропелей - 850 с. Для иловых грязей она в

среднем составляет всего 450 с. Теплоудер-

живающую способность принято считать на-

иболее важной характеристикой для грязеле-

чения. Нагретая грязь благодаря низкой теп-

лопроводности и высокой теплоудерживаю-

щей способности медленно передает тепло

тканям организма и сравнительно долго со-

храняет необходимую для лечебного воздей-

ствия температуру.

Пластичность грязей - способность

под влиянием внешнего механического воз-

действия деформироваться без нарушения

структуры грязи и сохранять полученную

форму после прекращения воздействия. Ве-

личину давления (в дин/см

), при которой на-

чинается течение грязи, в бальнеологии при-

нято называть предельным сопротивлением

сдвигу. Консистенция грязи, наиболее подхо-

дящая для проведения грязелечебных проце-

дур, соответствует величине сопротивления

сдвигу в пределах 1500-2500 дин/см

. Торфя-

ные грязи обладают меньшей пластичнос-

тью, чем иловые. Чем больше диапазон со-

держания воды, в пределах которого грязь

сохраняет определенную консистенцию, тем

лучше ее пластичные свойства, тем плотнее

она прилегает к поверхности тела. Для пело-

идов, содержащих меньше влаги и потому

более плотных (сопротивление сдвигу более

6000-8000 дин/см

), перед употреблением не-

обходимо разжижение (разбавление водой).

Это относится, например, к торфам. Напро-

тив, при большом содержании воды и сопро-

тивлении сдвигу менее 1000 дин/см

, что ха-

рактерно, например, для сапропелевых гря-

зей, необходимо предварительное обезвожи-

вание. Их уплотняют, отстаивая в специаль-

ных бассейнах или емкостях. Необходимость

в той или иной специальной подготовке гря-

зей перед использованием определяется кон-

трольными анализами влажности и величи-

ны сопротивления сдвигу.

Вязкость грязи является показателем

прочности ее коллоидальной структуры; при

ее недостаточности грязь плохо удерживает-

ся на теле больного, «сползает» с него.

Грязи, применяемые с лечебно-профилак-

тическими целями, должны отвечать опреде-

ленным требованиям. Оценка качества гря-

зей и пригодности их для лечебных процедур

дается на основании характеристики состава

и свойств (влажность, засоренность, минера-

лизация, пластичность, содержание органиче-

ских веществ и др.), а также их санитарного

состояния. Наиболее часто используемые для

характеристики грязей показатели и их оце-

ночные критерии приведены в таблице.

В основе действия лечебных гря-

зей на организм лежит тесно взаимосвязан-

ное влияние температурного, механического

и химического факторов. Выраженность

этого влияния зависит не только от исходно-

го состояния организма больного, но и от

физико-химических свойств различного ти-

па грязей. Тепловое воздействие лечебных

грязей определяется общими для всех видов

грязей теплофизическими свойствами - вы-

сокой теплоемкостью и теплоудерживаю-

щей способностью, малой теплопроводнос-

тью. Вследствие различия этих показателей

у разных типов грязей процедуры из иловой

184

ГРЯЗИ ЛЕЧЕБНЫЕ

Показатель

Лечебная грязь

торфяная

сапропелевая

иловая

сульфидная

Физико-химические

Влажность, %

Объемная масса, кг/м

Сопротивление сдвигу, Н/м

Засоренность частицами крупнее 0,25 мм, %

(в расчете на сухое в-во)

Содержание сульфидов в нативиой грязи, %

Содержание органических в-в, % (в расчете

на сухое в-во)

Минерализация грязевого р-ра, г/л

Степень разложения, %

1000-1300

150-200

До 2

0-0,50

Обычно 2

40-85

1000-1200

120-150

До 2

0-0,15

Обычно ОД

40-70

1200-1600

150-250

До 3

0,05-0,50 и более

0,5-10,0

От 2 до 350

Санитарно-бактериологические

Коли-титр

Титр перфрингенс

Общее количество бактерий

10 и более

0,1 и более

Менее 500 000

1 и более

0,1 и более

Менее 500 000

10 и более

0,1 и более

Менее 500 000

грязи являются более нагрузочными, чем

процедуры из торфяной или сапропелевой.

Под влиянием теплового фактора в обла-

сти воздействия наблюдается соответствую-

щее силе температурного раздражения рас-

ширение сосудов, ускорение кровотока в

них, повышение температуры в подлежащих

тканях и обусловленное этим ускорение об-

менных процессов, изменение диффузии и

проницаемости. Эти местные сдвиги сказы-

ваются на гемодинамике организма, сердеч-

но-сосудистой деятельности в целом.

Механический фактор проявляет свое

действие преимущественно при проведении

общих грязелечебных процедур. Вызывае-

мое грязью нерезко выраженное сдавление

подлежащих тканей способствует распрост-

ранению тепла в тканях на большую глуби-

ну, влияет на венозный отток и лимфоток.

Химический фактор определяется воз-

действием на кожу и другие органы и ткани

содержащихся в грязях органических и неор-

ганических соединений, биологически ак-

тивных веществ, микроэлементов, антибио-

тических веществ, газов и др. Важная роль в

физиологическом действии грязи принадле-

жит гормоноподобным соединениям типа

фолликулина и других эстрогенных веществ.

Среди органических фракций лечебных гря-

зей обнаружены соединения типа антиокис-

лителей, способные стабилизировать и регу-

лировать ферментативные процессы в тка-

нях. С их влиянием связывают наблюдающе-

еся при грязелечении повышение активнос-

ти каталазы, оксидазы, холинэстеразы и дру-

гих ферментов, в результате чего ускоряют-

ся окислительно-восстановительные процес-

сы, улучшается газообмен, тканевое дыха-

ние. С антиокислительным эффектом связы-

вают благоприятное влияние грязей на про-

цессы регенерации тканей, а также умень-

шение токсического влияния на организм

продуктов свободнорадикального окисле-

ния. Они вместе с анитибиотическими веще-

ствами губительно действуют на некоторые

микроорганизмы, стимулируют бактерицид-

185

Таблица

Основные показатели и нормы оценки лечебных грязей (по Л.С. Михеевой, 1978)

ГРЯЗИ СОПОЧНЫЕ

ную функцию кожи, влияют на иммунобио-

логическую активность, функции соедини-

тельной ткани.

Кроме того все три фактора действуют

раздражающе на многочисленные термо-,

осмо- и механорецепторы кожи, оказывая

рефлекторно-гуморальное влияние на функ-

циональное состояние ЦНС, эндокринной си-

стемы и других органов и систем. При адек-

ватных воздействиях лечебные грязи оказы-

вают преимущественно нормализующе-сти-

мулирующее воздействие. В условиях боль-

ного организма они носят саногенетический

характер и определяют многочисленные те-

рапевтические эффекты грязелечения (см.).

Реакции организма, вызванные примене-

нием лечебной грязи, продолжаются и после

окончания грязевой процедуры. Это так на-

зываемая фаза последействия. Повторное

(курсовое) применение грязей укрепляет и

мобилизует адаптационные и компенсатор-

ные процессы в организме. Проявление ре-

акций организма тесно связано не только с

температурой и физико-химическими свой-

ствами грязей, но также с площадью и мес-

том воздействия, реактивностью организма,

характером патологического процесса и т.д.

ГРЯЗИ СОПОЧНЫЕ - полужидкие гли-

нистые образования неоднородного механи-

ческого состава, возникающие в результате

разрушения горных пород, выбрасываемых

в газонефтеносных областях по тектоничес-

ким трещинам в земной коре газами и напор-

ными водами. Их еще называют «сальзами».

Они являются продуктом деятельности так

называемых грязевых вулканов, сопок и дру-

гих образований, которые размещаются в

молодых складчатых областях, сложенных

глинистыми толщами. Имеют серый цвет.

Влажность их составляет 40-60 %, минера-

лизация грязевого раствора от 2 до 300 г/л,

содержание сульфидов до 0,15 %. В сопоч-

ных грязях мало органических веществ и по-

вышенное содержание некоторых химичес-

ких элементов (брома, бора, йода и др.). Гря-

зевые вулканы расположены главным обра-

зом в южных и восточном районах бывшего

СССР - на Керченском и Таманском полуос-

тровах, в Закавказье, на о. Сахалин. В лечеб-

ных целях используются мало из-за засорен-

ности обломочным материалом. Единствен-

ным известным курортом, где сопочная

грязь применяется для грязелечения, являет-

ся Ахтала (Ахтальские сопки, Грузия).

ГРЯЗЬИНДУКТОТЕРМИЯ (пелоин-

дуктотермия) - сочетанная электрогрязевая

процедура, при которой на организм воздей-

ствуют лечебной грязью и переменным маг-

нитным полем высокой частоты, или индук-

тотермией (см.). Экспериментально установ-

лено, что переменное магнитное поле высо-

кой частоты проходит через грязь и воздей-

ствует на ткани организма. Индуктотермия

потенцирует действие лечебной грязи, осо-

бенно ее противовоспалительное, трофичес-

кое, рассасывающее и дефиброзирующее

действие, а также способствует проникнове-

нию некоторых химических ингредиентов

грязи через кожу в организм, что и обуслов-

ливает целесообразность одновременного

использования этих лечебных физических

факторов. Кроме того индуктотермия содей-

ствует дополнительному нагреву грязи и бо-

лее длительному поддержанию грязевой

аппликации в нагретом состоянии.

Грязьиндуктотермию проводят следую-

щим образом. На нужную область помещают

грязевую аппликацию (или мешочек с грязью)

температурой 39-42 °С. Ее покрывают клеен-

кой и полотенцем (или простыней). Над ап-

пликацией устанавливают индуктор-кабель

или индуктор-диск (в зависимости от конфигу-

рации участка воздействия), подсоединенные к

аппарату для индуктотермии. Воздействие ин-

дуктотермией осуществляют в слаботепловой

дозировке, продолжительность процедуры

10-30 мин. Курс лечения состоит из 8-12 про-

цедур, обычно проводимых через день. Проце-

дура хорошо переносится больными.

Грязьиндуктотермию назначают на

курортах и во внекурортных условиях при ле-

чении хронических заболеваний и травм пери-

186

ДАВЛЕНИЕ АТМОСФЕРНОЕ

ферической нервной системы и опорно-двига-

тельного аппарата, хронических воспалитель-

ных заболеваний половых органов и органов

дыхания. Противопоказания такие

же, как для грязелечения и индуктотермии.

ГРЯЗЬ ИСКУССТВЕННАЯ - искусст-

венно получаемая по специально разрабо-

танным методикам лечебная грязь, близкая

по свойствам к естественным грязям. Пред-

ставляет собой пластичную массу, приготов-

ленную из минеральных и органических ве-

ществ, солей и воды и подвергнутую дейст-

вию соответствующих микроорганизмов.

Они вносятся в виде чистой культуры (мик-

робной «закваски») или путем добавления

естественной грязи. Основным субстратом

для образования грязей обычно служит гли-

на. В качестве источника солей можно ис-

пользовать минеральную воду. Некоторые

рецепты предусматривают добавление до 5 %

высушенной измельченной травы или водо-

рослей. Длительность грязеобразования в

значительной мере определяется темпера-

турными условиями и может быть от не-

скольких недель до нескольких месяцев. По

своему составу и свойствам получаемая при

этом грязь близка к естественным грязям.

По лечебному действию искусственные гря-

зи являются достаточно полноценным ана-

логом натуральных. Однако используются

они редко, главным образом в условиях, ког-

да отсутствуют поблизости полноценные

грязевые месторождения.

ГУМИЗОЛЬ (Humisolum) - 0,01%-ный

раствор фракций гуминовых кислот хаапса-

луской морской лечебной грязи в изотониче-

ском растворе натрия хлорида. Прозрачная

или слегка опалесцирующая с едва заметной

взвесью жидкость с желтоватым оттенком,

без запаха. Солоноватого вкуса, нейтраль-

ной реакции. Обладает свойствами биоген-

ных стимуляторов. Терапевтический эф-

фект близок к эффекту, получаемому при

применении лечебной грязи.

Применяют гумизоль внутримышечно

или используют для электрофореза. Внутри-

мышечно вводят, начиная с 1 мл ежедневно в

первые 2-3 дня, а при хорошей переносимос-

ти продолжают введение по 2 мл 1 раз в день

в течение 20-30 дней. Курс можно повторить

через 3-6 месяцев. Электрофорезом пользу-

ются при выраженных местных признаках

заболевания или при плохой переносимости

препарата, вводимого внутримышечно. При

электрофорезе препарат вводят с обоих по-

люсов. На процедуру расходуют от 4 до 20 мл

гумизоля. Плотность тока 0,05-0,08 мА/см

Продолжительность первых процедур 10 мин,

а затем 20-30 мин, процедуры проводятся

ежедневно или через день, на курс лечения -

от 8 до 20 процедур.

Показан при хронических и подост-

рых радикулитах, плекситах, невралгии, рев-

матоидном артрите в неактивной форме, ин-

фекционных неспецифических полиартри-

тах, артрозах, хронических заболеваниях

среднего уха и придаточных пазух носа, хро-

нических фарингитах, ринитах и других за-

болеваниях, вибрационной болезни.

Противопоказан при острых ли-

хорадочных заболеваниях, декомпенсиро-

ванных пороках сердца, выраженной ишеми-

ческой болезни сердца, тяжелых формах

атеросклероза, активном туберкулезе, тяже-

лых заболеваниях печени и почек, опухолях,

тяжелых формах тиреотоксикоза, психозах.

Выпускается препарат в ампулах по 2 и

10 мл, хранят его в защищенном от света

месте.

ДАВЛЕНИЕ АТМОСФЕРНОЕ - сила

(F), с которой столб воздуха давит на едини-

цу площади (А) земной поверхности. Р = F/A.

В системе СИ единицей его измерения слу-

187

ДАРСОНВАЛИЗАЦИЯ МЕСТНАЯ

жит паскаль (Па). Размерность давления

1 Па = Н/м

. Пользуются иногда и другими

единицами, чаще всего следующими: бар,

мм рт. ст., атмосфера физическая (атм) или

техническая (ат). Соотношение между эти-

ми единицами выглядит так:

1 ат = 0,980665 бар = 98,0665 кПа,

1 бар = 10

Па = 100 кПа,

1 мм рт. ст. = 1,333224 мбар = 133,3224 Па,

1 атм = 1,01325 бар = 101,325 кПа.

Нормальное атмосферное давление у по-

верхности Земли при температуре 0 °С на

широте 45° равно 101333 Па (1013,3 мбар).

Оно непостоянно и подвержено значитель-

ным колебаниям. На его величину влияют

место измерения, температура воздуха и по-

года. Давление воздуха измеряют с помо-

щью барометров: барометра-анероида и

ртутного барометра. При подъеме на высоту

атмосферное давление уменьшается, при

спуске в глубь поверхности Земли повыша-

ется. Перепады атмосферного давления

можно создавать искусственно в барокаме-

рах, нагнетая и откачивая из них воздух. В

связи с тем, что величина атмосферного дав-

ления активно влияет на различные функ-

ции и состояние организма, его искусствен-

ное изменение с помощью барокамер ис-

пользуется с лечебными целями (см. Баро-

терапия). В медицине применяют как повы-

шенное (гипербария), так и пониженное (ги-

побария) давление.

ДАРСОНВАЛИЗАЦИЯ МЕСТНАЯ

электротерапевтический метод, основанный

на применении с лечебно-профилактически-

ми целями воздействия на отдельные участ-

ки тела больного высокочастотным пере-

менным импульсным током высокого напря-

жения и малой силы. Предложен в 1891 г.

французским физиком и физиологом Жаком

Арсеном Д'Арсонвалем (1851-1940; см.).

При местной дарсонвализации на нужную

область тела воздействуют импульсным бы-

стро затухающим током высокой частоты

(от 50 до НО кГц) с помощью специальных

вакуумных электродов различной формы. В

большинстве отечественных аппаратов ос-

новным действующим фактором является

переменный синусоидальный ток колоколо-

образной формы (рис. 1), высокой частоты

(110 кГц), высокого напряжения (до 20 кВ) и

малой силы (до 0,02 мА). Длительность мо-

дулированных импульсов обычно составляет

100 мкс, а частота их следования - 50 Гц (или

100 Гц). При проведении процедур между

электродом и кожей образуется электричес-

кий разряд, который в зависимости от мето-

дики и дозиметрических параметров воздей-

ствия может быть различной интенсивности

Рис. 1. Токи, используемые для местной дарсонвализа-

ции

Рис. 2. Электроды, используемые для местной дарсон-

вализации

188

ДАРСОНВАЛИЗАЦИЯ МЕСТНАЯ

и оказывать разнообразное влияние на орга-

низм. Высокочастотный электрический раз-

ряд можно варьировать от «тихого», почти не

вызывающего особых ощущений, до искро-

вого, оказывающего раздражающее и даже

прижигающее действие. Во время проведе-

ния дарсонвализации образуется озон и окис-

лы азота, которые также имеют определен-

ное значение в механизме действия метода.

Тепловой эффект при местной дарсонвали-

зации почти отсутствует. Ощущение легкого

тепла наблюдают лишь при внутриполост-

ных процедурах. Следовательно, действую-

щими факторами при местной дарсонвализа-

ции являются импульсный высокочастотный

ток, электрический разряд и образующиеся

химические соединения (озон, окислы азота).

Самыми распространенными аппаратами

для местной дарсонвализации являются ап-

параты «Искра-1» и «Искра-2». Каждый из

аппаратов представляет собой генератор вы-

сокочастотных импульсно-модулированных

колебаний, близких по форме к колоколооб-

разным; по защите от поражения электриче-

ским током относятся к классу 0I. Аппарат

снабжен набором вакуумных стеклянных

электродов: два грибовидных, ректальный,

ра вагинальных, гребешковый, ушной и дес-

невой. Они представляют собой стеклянные

баллоны различной формы (рис. 2), запол-

ненные разреженным воздухом (6,6-13,5 Па).

При подаче высокого напряжения электро-

ды светятся лилово-голубоватым светом.

При эксплуатации стеклянных вакуум-

ных электродов необходимо соблюдать

следующие правила: 1) стеклянные эле-

ктроды не рекомендуется кипятить, т.к. это

приводит к выходу их из строя; 2) после про-

цедуры электроды для наружных воздейст-

вий промывают теплой водой, а полостные -

тщательно моют теплой водой с мылом, а за-

тем обрабатывают спиртом и хранят в дез-

инфицирующем растворе; 3) при хранении

электродов в жидкости в нее погружают

только стеклянную часть и избегают погру-

жения металлической (контактной) части;

4) воздействие осуществляют тщательно

просушенным электродом.

Для местной дарсонвализации также ис-

пользуют аппарат «Импульс-1», относящий-

ся по электробезопасности к классу II, рабо-

чая частота которого 50-60 кГц, частота сле-

дования модулированных импульсов - 50 Гц.

Аппарат комплектуется 6 вакуумными стек-

лянными электродами. В Беларуси выпуска-

ется портативный аппарат для местной дар-

сонвализации АМД «Блик». Частота высо-

кочастотных колебаний заполнения импуль-

са равна 70±40 кГц, частота следования коле-

баний - 20±8 Гц. Аппарат весит не более 950 г

и питается от двух элементов типа 373 с сум-

марным напряжением 3,0±0,1 В. Известен и

аппарат для местной дарсонвализации «Ко-

рона». Его основные технические характе-

ристики: несущая частота - 100 кГц, модули-

рующая частота - 20 Гц, длительность им-

пульса - 80 мкс, масса - 0,5 кг.

Физиологическое и лечебное

действие. Местная дарсонвализация ока-

зывает избирательное влияние на вегетатив-

ную нервную систему, а типичной реакцией

организма является вегетососудистая реак-

ция. Она заключается в усилении местного

кровообращения, расширении артериол и

капилляров кожи и подлежащих тканей в об-

ласти воздействия, улучшении микроцирку-

ляции. Развивается гиперемия кожных по-

кровов, происходит небольшое снижение ар-

териального давления; параллельно повы-

шается тонус венозных сосудов, уменьшает-

ся венозный стаз. Местная дарсонвализация

улучшает функциональное состояние кожи,

повышает ее эластичность и тургор, стиму-

лирует митозы в эпителии, предупреждает

развитие морщин и выпадение волос, что

объясняет использование метода в космето-

логии. Местная дарсонвализация обладает

болеутоляющим действием, обусловленным

как снижением возбудимости нервных эле-

ментов, так и устранением их ишемии. Наи-

большее обезболивающее действие отмеча-

ется в тех случаях, когда болезненные явле-

189

ДАРСОНВАЛИЗАЦИЯ МЕСТНАЯ

ния обусловлены раздражением вегетатив-

ных нервных волокон, наличием сосудистых

спазмов, спазмов гладкой мускулатуры или

трофическими расстройствами. Местная

дарсонвализация оказывает противозудный

эффект. Метод проявляет трофико-регене-

раторное действие. Оно вызвано улучшени-

ем кровообращения и микроциркуляции, по-

вышением сосудистой проницаемости, кото-

рые сопровождаются ускоренным поступле-

нием кислорода и других метаболитов в

клетку, стимулирующим клеточный обмен и

восстановительные процессы в тканях. Дар-

сонвализации присуще антиспастическое

действие, проявляющееся в прекращении

спазма сосудов и сфинктеров. Она вызывает

противовоспалительный эффект, обуслов-

ленный влиянием на капиллярное кровооб-

ращение, элементы ретикулоэндотелиаль-

ной системы и фагоцитоз, а также прямым

бактерицидным действием. Дарсонвализа-

ция повышает работоспособность мышц,

стимулирует образование костной мозоли.

Улучшая регионарное кровообращение и

микроциркуляцию, она повышает остроту

зрения и слух, снимает кардиоспазм.

Таким образом, основными лечебными

эффектами местной дарсонвализации приня-

то считать: местный анальгетический, вазо-

активный, местный трофический, местный

противовоспалительный, противозудный,

бактерицидный. Метод весьма близок по ле-

чебному действию к ультратонотерапии, но

обладает более выраженным антиспастичес-

ким и обезболивающим действием.

Техника и методика проведе-

ния процедур. Процедуры проводят на

деревянной кушетке (или стуле) в удобном

для больного положении (лежа или сидя). Во

время воздействия пациент ощущает слабое

покалывание или легкое тепло (при полост-

ных процедурах). Местную дарсонвализа-

цию осуществляют по лабильной и стабиль-

ной методикам. При лабильном воздействии

участок кожи (за исключением лица и воло-

систой части головы) предварительно посы-

пают тальком, после чего электрод плавно

линейными и кругообразными движениями

перемещают контактно по поверхности тела

со скоростью 2-3 см/с. Если необходимо вы-

звать сильное раздражающее действие при

лечении некоторых заболеваний (раны, яз-

вы), вакуумный электрод перемещают над

участком тела с воздушным зазором (2-3 мм),

что приводит к возникновению более силь-

ного высокочастотного разряда.

При стабильной методике, применяемой в

основном для полостных воздействий (по-

лость носа, наружный слуховой проход, вла-

галище, прямая кишка), электрод фиксируют

неподвижно. При ректальных и вагинальных

процедурах электроды смазывают стериль-

ным вазелином, осторожно вводят в соответ-

ствующую полость (прямокишечные на глу-

бину 4-6 см, влагалищный - 8-10 см) и фикси-

руют с помощью мешочков, наполненных пе-

ском. При воздействиях на слизистую обо-

лочку носа и на кожу слухового прохода эле-

ктрод вазелином не смазывают. Дарсонвали-

зацию волосистой части головы проводят

гребневидным вакуумным электродом после

удаления из волос металлических предметов.

Дозируют процедуры по величине вы-

ходного напряжения, которое может быть

слабым, средним и сильным; одновременно

ориентируются на ощущения больного. Про-

должительность процедуры зависит от пло-

щади воздействия (из расчета 3-5 мин на

каждые 200-300 см

), однако обычно она не

превышает 15 мин. Общая площадь процедур-

ного поля не должна превышать 500-600 см

Процедуры назначают ежедневно или через

день. Курс лечения составляет от 5-8 до

16-20 процедур.

Детям местную дарсонвализацию назна-

чают с 2 лет, используя слабые и средние до-

зировки. Продолжительность процедур не

должна превышать 10-12 мин, курс лечения -

не более 12 процедур.

Повторный курс местной дарсонвализа-

ции при необходимости может быть повто-

рен через 1-2 месяца.

190

Д'АРСОНВАЛЬ

Наряду с общими правилами при прове-

дении местной дарсонвализации необходимо

соблюдать ряд особых правил техники

безопасности: 1) запрещается проти-

рать панель и корпус аппарата, заменять

предохранители при включенном аппарате;

2) при проведении процедур на пациенте не

должно быть металлических предметов, осо-

бенно в зоне воздействия; 3) проводящий

процедуру персонал должен избегать слу-

чайного образования зазора между поверх-

ностью тела больного и электродом, чтобы

исключить (при отсутствии специальных по-

казаний) возникновение электрического

разряда. Больной должен быть предупреж-

ден об этом и сам не нарушать контакт; 4) во

время процедуры нежелательно прикоснове-

ние (за исключением прикосновения элект-

родом) к телу больного, т.к. оно может со-

провождаться возникновением электричес-

кого разряда; всякое прикосновение во вре-

мя процедуры к металлическим предметам

также может привести к электрическому

разряду; 5) в связи с хрупкостью стеклянных

электродов вводить и вынимать их из полос-

тей тела следует весьма осторожно, чтобы

предотвратить травмирование больных;

6) при выполнении процедуры медсестре за-

прещается прикасаться к конической части

резонатора аппаратов «Искра», отделенной

резиновым кольцом от цилиндрической час-

ти, которая предназначена для удержания

резонатора в руке.

Местная дарсонвализация показана

при сердечно-сосудистых заболеваниях (ар-

териальная гипертензия, ишемическая бо-

лезнь сердца, облитерирующие поражения

периферических сосудов, варикозное расши-

рение вен конечностей), нервных болезнях

(невралгия, нейропатия, остеохондроз по-

звоночника с неврологическими проявлени-

ями, вегетативные полинейропатии, энурез,

мигрень, неврастения, нейроциркуляторная

дистония, нейромиозит), хирургических бо-

лезнях (раны, трофические язвы, трещины

кожи и слизистых оболочек, геморрой, по-

следствия отморожения), в оториноларинго-

логии (вазомоторный ринит, хроническая

тугоухость, ушной шум), в дерматологии

(хроническая экзема, зудящие дерматозы,

алопеция, угревая сыпь), в стоматологии

(пародонтоз, гингивит, глоссалгия, афтоз-

ный стоматит), в косметологии и др.

Противопоказаниями служат

злокачественные новообразования, тяжело

протекающие сердечно-сосудистые заболе-

вания, системные заболевания крови, инди-

видуальная непереносимость тока.

Д'АРСОНВАЛЬ Жак Арсен (D'Arsonval

Jacques Arseen, 1851-1940) - французский

физиолог и физик, отец высокочастотной

электротерапии. Родился в Ла-Бори (Фран-

ция) 8 июня 1851 г. в семье потомственных

врачей. После окончания медицинской шко-

лы поступил в Коллеж де Франс и стал вра-

чом. Д'Арсонваль избрал своей специально-

стью физиологию и в 1874 г. поступил в ла-

бораторию знаменитого Клода Бернара, где

защитил докторскую диссертацию о значе-

нии эластических свойств легкого для крово-

обращения (1877). С 1882 г. он возглавил ла-

бораторию биофизики, с 1894 по 1930 г. - ру-

ководитель кафедры экспериментальной

физиологии в Коллеж де Франс. Еще в 1911 г. в

Ножине под Парижем для Д'Арсонваля бы-

ла построена на пожертвования специальная

лаборатория, в которой он работал и после

выхода в 1930 г. в отставку.

Д'Арсонваль был ученым с широким

кругом научных интересов. Он внес замет-

ный вклад в развитие физиологии, биофизи-

ки и эндокринологии, предложил ряд меди-

цинских изделий (термометр, шприц и др.),

ввел в практику физиологических исследо-

ваний такие приборы и аппараты, как кало-

риметр, термоэлектрическая игла, гальвано-

метр с подвижной рамкой, разработал метод

прямого калориметрирования и др. С его

именем связан ряд инноваций в промышлен-

ности. Он сыграл важную роль в электрифи-

кации Франции, участвовал в конструирова-

нии первых автомобилей. В 1896 г. принимал

191

ДЕВИАЦИЯ

активное участие в создании первых рентге-

новских аппаратов, а также в развитии про-

мышленности высоких давлений, получении

жидкого воздуха и кислорода.

Среди трудов Д'Арсонваля наиболее из-

вестны его работы в области физиотерапии,

обессмертившие его имя (с 1913 г. разрабо-

танный им электротерапевтический метод

носит его имя - «дарсонвализация»). В 1888 г.

Д'Арсонваль начал изучать влияние пере-

менных токов высокой частоты на биологи-

ческие объекты. Им было установлено, что

эти токи способны проходить через биоло-

гические ткани, стимулировать метаболизм,

не вызывая при этом видимых раздражаю-

щих явлений. Он показал, что токи высокой

частоты обладают бактерицидным, сосудо-

двигательным и обезболивающим действи-

ем, способствуют образованию тепла в тка-

нях и вызывают другие физиологические

эффекты. Опираясь на эти исследования,

Д'Арсонваль предложил (1891) использо-

вать переменный ток высокого напряжения

и малой силы с лечебно-профилактическими

целями и сконструировал для этого искро-

вой генератор. Одновременно он начал изу-

чение действия на организм и общей дарсон-

вализации. Он отметил при таких процеду-

рах у испытуемых развитие гиперемии кожи,

усиление потоотделения, снижение артери-

ального давления, повышение газообмена.

Эти работы Д'Арсонваля послужили толч-

ком к развитию высокочастотной электро-

терапии, получившей распространение во

многих странах и продолжающей развивать-

ся и сегодня.

Огромные научные и общественные за-

слуги Д'Арсонваля были высоко оценены не

только во Франции, но и во всем мире. Он

был членом Парижской АН (1894), ее прези-

дентом (1917), членом Французской меди-

цинской академии (1888) и Французской хи-

рургической академии, членом ряда акаде-

мий наук Европы и Америки.

Д'Арсонваль умер 31 декабря 1940 г. на

юге Франции.

Библиография: Д'Арсонваль Ж.-А. //

БМЭ. Т. 6. - 3-е изд. - М., 1977. - С. 589; Delhoume

L. De Claude Bernard a d'Arsonval. - P. 1939;

Chauvois L. D'Arsonval, une vie - une epoque,

1851-1940. - P. 1945.

ДЕВИАЦИЯ (лат. deviatio - уклонение) -

отклонение от каких-либо стандартных (за-

данных, обычных) параметров. В физиоте-

рапии используют понятие девиации часто-

ты - отклонение частоты колебаний от сред-

него значения. При частотной модуляции ко-

лебаний (см. Модуляция) девиацией частоты

обычно называют ее максимальное откло-

нение. От его значения существенно зависит

спектр действия частотно-модулированного

колебания.

ДЕЗИНКРУСТАЦИЯ (электропилинг,

катафорез) - применение постоянного элек-

трического тока для контролируемого по-

вреждения эпидермиса. Используется в кос-

метологии. Метод основан на действии про-

дуктов электролиза, образующихся под эле-

ктродами при прохождении постоянного то-

ка, на поверхность кожи. При этом кислые

продукты электролиза разрушают десмосо-

мы кератиноцитов рогового слоя и вызыва-

ют их распад (эпидермолиз), стимулируют

репаративные процессы в более глубоких

слоях кожи. Развивающаяся реэпителизация

приводит к формированию более плотного

структурно упорядоченного эпидермиса и

выравниванию рельефа кожи, уменьшению

выделения кожного сала. Регулярные проце-

дуры дезинкрустации восстанавливают

структуру дермы, стимулируют образование

грануляционной ткани и ангионез в ее глубо-

ких слоях, а также улучшают ее резорбцион-

ную способность. Основными лечебными

эффектами дезинкрустации считаются очи-

щающий и реэпителизирующий.

Для проведения процедуры пользуются

специальным чашечным электродом, про-

кладка которого смачивается дезинкрустан-

том (5%-ный раствор натрия хлорида, 1%-ный

раствор натрия гидрокарбоната или 2%-ный

раствор натрия салицилата). После предва-

192

ДЕЦИМЕТРОВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ

рительной обработки кожи лица активный

электрод с дезинкрустантом, соединенный с

катодом, круговыми движениями перемеща-

ют по массажным линиям лица. Индиффе-

рентный электрод (анод) пациент держит в

руке. По окончании процедуры для восста-

новления рН кожи меняют полярность ак-

тивного электрода и в течение 1-2 мин обра-

батывают эти же участки лица.

Источником тока служат аппараты для

гальванизации и электрофореза, чаще всего

«Поток-1», «Микроток», «Гемоток-Кулон» и

др. Подводимый к больному ток дозируют

по плотности, которая не должна превышать

0,1 мА/см

, и по ощущению пациентом лег-

кого покалывания (пощипывания) под ак-

тивным электродом. Процедуру применяют

в комплексе с поверхностным химическим,

лазерным и косметическим пилингом. Про-

должительность проводимых один раз в две

недели процедур 15 мин, курс - 4-6 процедур.

Курс может быть повторен через 2-3 месяца.

Показаниями к дезинкрустации слу-

жат жирный тип кожи, комедоны, себорея,

акне, мелазма, поствоспалительная пигмен-

тация, ранние признаки фотостарения кожи,

мелкие морщины.

Дезинкрустация противопоказана

при витилиго, невротических экскориациях,

контагиозном моллюске, открытой неопла-

зии.

ДЕПИЛЯЦИЯ (лат. depilare - уничтоже-

ние волос; син.: термолиз, электроэпиляция) -

удаление волос при помощи высокочастот-

ного электрического тока. Сущность метода

заключается в том, что поглощение структу-

рами волоса высокочастотного тока сопро-

вождается максимальным теплообразовани-

ем и нагревом волосяной папулы, ведущим к

частичному разрушению волосяного фолли-

кула и уменьшению регенерационной спо-

собности волос. Метод безболезненный и не

оставляет рубцовых изменений и пигмента-

ции.

Для высокочастотной электроэпиляции

используют переменный ток частотой

1,6-2,4 и 27,12 МГц, генерируемый различ-

ными аппаратами - «Ундатерм», «Мини-

терм», Epilsoft, Depilprogram flash, Ago flash,

Termepil и др., комплектуемые игольчатыми

электродами.

Методика электроэпиляции состоит в

следующем. Подлежащий эпиляции участок

кожи дезинфицируют при помощи 70%-ного

спирта, а затем наносят активный гель

(эпильсофт), содержащий эпиклин, эпигель

и эпикар. У корня удаляемого волоса разме-

щают раздвоенный электрод в виде бран-

шей, через который пропускают высокочас-

тотный ток. Процедуру дозируют по силе то-

ка и ощущению пациентом легкого тепла в

области воздействия. Продолжительность

процедур зависит от топографии области

эпиляции, толщины и плотности роста волос

и составляет 0,5-2 с для каждого волоса, сум-

марно 8-10 мин. Через 1 ч после процедуры

волосы на лице вынимают пинцетом, а в ос-

тальных местах используют ваксинг (удале-

ние с помощью воска). Среднее количество

удаляемых волос составляет 20-30 % обра-

ботанных. Повторный курс электроэпиля-

ции проводят через 3 недели, а последующий -

через 6-8 недель.

Высокочастотная электроэпиляция по-

казана при конституционном и гиперанд-

рогеновом умеренно выраженном гипертри-

хозе, вросших волосах.

ДЕЦИМЕТРОВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ

(ДМВ-терапия) - метод высокочастотной

электротерапии, основанный на примене-

нии в лечебно-профилактических и реаби-

литационых целях сверхвысокочастотных

электромагнитных колебаний дециметро-

вого диапазона, или дециметровых волн.

Дециметровые волны имеют длину от 1 м

до 10 см, что соответствует частоте колеба-

ний от 300 до 3000 МГц. В странах СНГ ап-

параты для ДМВ-терапии обычно работают

на частоте 460 МГц, что соответствует дли-

не волны 65 см, за рубежом - 915 МГц (33 см)

или 433 МГц (69 см), часто - в импульсном

режиме.

193