Стасевич Т.А., Катько Е.В. др. Медико-социальная экспертиза и реабилитация при ревматоидном артрите

Подождите немного. Документ загружается.

Ìåäèêî-ñîöèàëüíàÿ ýêñïåðòèçà è ðåàáèëèòàöèÿ ïðè ðåâìàòîèäíîì àðòðèòå

Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ

Ïðîäîëæåíèå àíêåòû

1 2 3 4

1.6.

Èìååòñÿ ðåçêîå íàðóøåíèå ôèçè÷åñêîé íåçàâèñèìîñòè, êîãäà òðåáóåòñÿ ïîìîùü

äðóãîãî ëèöà íåñêîëüêî ðàç â äåíü, ÷åðåç êîðîòêèå ïðîìåæóòêè (äëÿ ëè÷íîé ãèãèå-

íû, îäåâàíèÿ è ïðèåìà ïèùè è ò.ï.).

80–90%

Èìååòñÿ ïîëíàÿ çàâèñèìîñòü ñ íåîáõîäèìîñòüþ ïîñòîÿííîãî óõîäà:

–

ïðè íåâîçìîæíîñòè ñàìîïîëüçîâàíèÿ òåõíè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè èëè óñòðîéñòâà-

ìè, íåâîçìîæíî ïåðåäâèæåíèå áåç ïîñòîðîííåé ïîìîùè â ïðåäåëàõ æèëüÿ

1.7.

–

íåîáõîäèìî ïîñòîÿííîå ïðèñóòñòâèå òðåòüèõ ëèö äëÿ ïîìîùè â óäîâëåòâîðåíèè

íåðåãóëèðóåìûõ ïîòðåáíîñòåé

95–100%

2. Ìîáèëüíîñòü

2.1.

Ïåðåäâèæåíèå (ðàññòîÿíèå, òåìï) íå íàðóøåíî, ñîõðàíÿåòñÿ ïîëíàÿ ìîáèëüíîñòü

0 0

2.2.

Âîçìîæíî íåïîñòîÿííîå îãðàíè÷åíèå â ñâÿçè ñ ïîãîäîé èëè ñåçîíîì (ó áîëüíûõ ñ

ðåàêòèâíûìè èçìåíåíèÿìè ñóñòàâîâ)

5–10%

2.3.

Ëåãêîå íàðóøåíèå â âèäå çàìåäëåíèÿ ïåðåäâèæåíèÿ, ìîáèëüíîñòè â ñâÿçè ñî ñêî-

âàííîñòüþ, êîãäà ïåðåäâèæåíèå âîçìîæíî ïðè çàìåäëåíèè òåìïà õîäüáû, ïðè ýòîì

ìîæåò èçìåíÿòüñÿ ïîõîäêà, íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàíèå âñïîìîãàòåëüíûõ ñðåäñòâ

(òðîñòü, îáóâü) èëè ìåäèêàìåíòîâ äëÿ ñíÿòèÿ ñêîâàííîñòè, áîëåé â ñóñòàâàõ (íåñòå-

ðîèäíûå ïðîòèâîðåâìàòè÷åñêèå, ïðîòèâîáîëåâûå ñðåäñòâà, ïåðèôåðè÷åñêèå âàçî-

äèëàòàòîðû è äð.). Ïðè ýòîì ïîëüçîâàíèå òðàíñïîðòîì íå çàòðóäíåíî

15–25%

Ïîíèæåííóþ ìîáèëüíîñòü îòðàæàåò óìåðåííîå íàðóøåíèå ïåðåäâèæåíèÿ, îãðàíè-

÷åííîå â îñíîâíîì ðàéîíîì ïðîæèâàíèÿ (äî 2 êì). Îíî ñâÿçàíî ñ èçìåíåíèåì ïî-

õîäêè è óìåíüøåíèåì ñêîðîñòè ïåðåäâèæåíèÿ: øàãîâàÿ íàãðóçêà 71

–

90 øàãîâ â

ìèíóòó, ñêîðîñòü 3

–

4 êì â ÷àñ (åå ìîæíî ðàññ÷èòàòü).

Ìîæåò âîçíèêàòü íåîáõîäèìîñòü èñïîëüçîâàíèÿ áîëåå ýôôåêòèâíîãî êîìïëåêñà

òåõíè÷åñêèõ ñðåäñòâ (ýíäîïðîòåçîâ, îðòåçîâ)

26–50%

Îòìå÷àåòñÿ íåïîëíàÿ ìåäèêàìåíòîçíàÿ êîððåêöèÿ íàðóøåíèé ôóíêöèé ñóñòàâîâ,

îãðàíè÷åíî èñïîëüçîâàíèå òðàíñïîðòà.

Ñòåïåíü îãðàíè÷åíèÿ ìîáèëüíîñòè çàâèñèò îò êîëè÷åñòâà ïîðàæåííûõ ñóñòàâîâ

íèæíèõ êîíå÷íîñòåé:

–

îäíîãî

äâóõ,

26–40%

2.4.

–

íåñêîëüêèõ

40–50%

Ìåäèêî-ñîöèàëüíàÿ ýêñïåðòèçà è ðåàáèëèòàöèÿ ïðè ðåâìàòîèäíîì àðòðèòå

Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ

Ïðîäîëæåíèå àíêåòû

1 2 3 4

Ìîáèëüíîñòü çíà÷èòåëüíî îãðàíè÷åíà ïðè îãðàíè÷åíèè çîíû ïåðåäâèæåíèÿ íåïîñðåäñòâåííûì

ñîñåäñòâîì (äî 0,5 êì), êîãäà èç-çà íàðóøåíèÿ ôóíêöèé îáû÷íî ìíîæåñòâåííûõ ñóñòàâîâ

í/êîíå÷íîñòåé èçìåíÿåòñÿ ðåçêî ïîõîäêà, íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàíèå ñëîæíûõ âñïîìîãàòåëü-

íûõ ñðåäñòâ ïåðåäâèæåíèÿ èëè êðåñëà-êîëÿñêè.

Èñïîëüçîâàíèå îáùåñòâåííîãî òðàíñïîðòà òðåáóåò ïîñòîðîííåé ïîìîùè, èñïîëüçîâàíèå

ëè÷íîãî òðàíñïîðòà òàêæå ìîæåò áûòü çàòðóäíåíî áåç ïîìîùè. 51–75%

Îãðàíè÷åíèÿ çàâèñÿò îò ñòåïåíè íàðóøåíèÿ ôóíêöèé:

– îäíîé êîíå÷íîñòè, 51–60%

2.5.

– îáåèõ êîíå÷íîñòåé 60–75%

III

2.6. Ðåçêîå îãðàíè÷åíèå ìîáèëüíîñòè ïðåäåëàìè æèëüÿ (êîìíàòû) èìååòñÿ, êîãäà õîäüáà âîçìîæ-

íà ïðè ñïåöèàëüíîì îáóñòðîéñòâå, ñ èñïîëüçîâàíèåì êîñòûëåé, îðòåçîâ èëè ïðîòåçîâ, à ïåðå-

äâèæåíèå çà ïðåäåëàìè æèëüÿ òîëüêî íà êðåñëî–êîëÿñêå èëè (ïðè ïàòîëîãèè çðåíèÿ) ïðè ïî-

ñòîðîííåé ïîìîùè

76–90%

2.7. Ìîáèëüíîñòü ôàêòè÷åñêè ïîëíîñòüþ óòðà÷åíà, åñëè îíà îãðàíè÷åíà ïðåäåëàìè êðåñëà èëè

ïîñòåëè 95–100%

3. Ñïîñîáíîñòü çàíèìàòüñÿ îáû÷íîé äåÿòåëüíîñòüþ

3.1. Ïðèâû÷íàÿ äåÿòåëüíîñòü ïðîõîäèò áåç îãðàíè÷åíèé è çàòðóäíåíèé äàæå äëÿ àêòèâíîãî îòäû-

õà 0

Ïðèâû÷íàÿ ðàáîòà, ñâÿçàííàÿ ñ ôèçè÷åñêîé íàãðóçêîé, âûïîëíÿåòñÿ ñ âðåìåííûìè îãðàíè÷å-

íèÿìè, òðóäîñïîñîáíîñòü ñíèæàåòñÿ èç–çà áîëåé â ñóñòàâàõ, óòðåííåé ñêîâàííîñòè, ïðè îáî-

ñòðåíèÿõ:

– ñðåäíåé ÷àñòîòû, 15–25%

3.2.

– ðåäêèìè äî 10%

3.3. Ïðèâû÷íàÿ äåÿòåëüíîñòü îãðàíè÷èâàåòñÿ íåçíà÷èòåëüíî çà ñ÷åò èñêëþ÷åíèÿ îòäåëüíûõ âèäîâ

ðàáîò, íàïðèìåð, ñ áîëåå çíà÷èòåëüíûìè ôèçè÷åñêèìè óñèëèÿìè, îõëàæäåíèÿìè, óñêîðåííûì

ïåðåäâèæåíèåì è äð., âñëåäñòâèå íàðóøåíèé ôóíêöèé ñóñòàâîâ è äðóãèõ îðãàíîâ è ñèñòåì

15–25%

3.4. Íåîáõîäèì ïåðåõîä ê íîâûì îáëåã÷åííûì âèäàì ôèçè÷åñêîãî òðóäà è ê äðóãèì çàíÿòèÿì, êî-

òîðûå ìîæíî âûïîëíÿòü â òå÷åíèå äíÿ ïðè ýòîì óìåðåííî îãðàíè÷èâàåòñÿ æèçíåäåÿòåëüíîñòü 30–40%

3.5. Èç-çà âûðàæåííîãî ñíèæåíèÿ ñïîñîáíîñòè ê âûïîëíåíèþ ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè, äàæå óìå-

ðåííîé, áîëüíîé ÐÀ âûíóæäåí îãðàíè÷èòü âèäû è âðåìÿ òàêèõ ðàáîò, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê

âûðàæåííîìó îãðàíè÷åíèþ äîëè åãî ó÷àñòèÿ â âåäåíèè äîìàøíåãî õîçÿéñòâà, è â öåëîì â

ñâîåé ïîâñåäíåâíîé äåÿòåëüíîñòè

40–50%

Ìåäèêî-ñîöèàëüíàÿ ýêñïåðòèçà è ðåàáèëèòàöèÿ ïðè ðåâìàòîèäíîì àðòðèòå

Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ

Ïðîäîëæåíèå àíêåòû

1 2 3 4

3.6. Âñëåäñòâèå ðåçêîãî îãðàíè÷åíèÿ ñïîñîáíîñòè ê ôèçè÷åñêîìó òðóäó, êðîìå ñàìîãî ëåãêî-

ãî, çíà÷èòåëüíî îãðàíè÷åíû òèïû çàíÿòèé, äîñòóïíûõ äëÿ âûïîëíåíèÿ, áîëüøèíñòâî ðà-

áîò ïåðåïîðó÷àåòñÿ ÷ëåíàì ñåìüè

51–75%

III

3.7. Ðåçêî îãðàíè÷åí êàê òèï çàíÿòèÿ (ëåãêîãî), òàê è åãî âðåìÿ; èíà÷å ãîâîðÿ, áîëüíîé «ïðè-

êîâàí» ê êàêîìó-ëèáî âèäó ðàáîòû 80–90%

3.8. Ëþáàÿ ôèçè÷åñêàÿ ðàáîòà íåäîñòóïíà 95–100%

4. Îãðàíè÷åíèÿ ñïîñîáíîñòè ê ïîëó÷åíèþ îáðàçîâàíèÿ

4.1. Ïîëó÷èë íîðìàëüíîå îáó÷åíèå áåç çàòðóäíåíèÿ 0 0

4.2. Èìåë ëåãêîå îãðàíè÷åíèå ñïîñîáíîñòè ê îáó÷åíèþ â îáû÷íîì ó÷åáíîì çàâåäåíèè èç-çà

âðåìåííûõ ïåðåðûâîâ ïðè îáîñòðåíèè è ïðîâåäåíèè êóðñîâîãî ëå÷åíèÿ

5–10%

4.3. Èìåë îñâîáîæäåíèå îò íåêîòîðûõ âèäîâ îáó÷åíèÿ èëè ïðîôåññèîíàëüíîé ïåðåïîäãîòîâ-

êè, íîðìàëüíîå, íî ñ ñîêðàùåííûì ó÷åáíûì äíåì èëè ó÷åáíîé íåäåëåé øêîëüíîå îáðà-

çîâàíèå èëè ïðîôåññèîíàëüíîå îáó÷åíèå 15–25%

4.4. Â ñâÿçè ñ óìåðåííûì îãðàíè÷åíèåì ñïîñîáíîñòåé ê îáó÷åíèþ ïîëó÷èë îáðàçîâàíèå è

ïðîôåññèîíàëüíóþ ïîäãîòîâêó, ñ ðåãóëÿðíûì èñïîëüçîâàíèåì äåíåæíûõ ñðåäñòâ, â

ñïåöøêîëå èëè â ñïåöêëàññå îáùåîáðàçîâàòåëüíîé øêîëû 26–50%

4.5. Ââèäó çíà÷èòåëüíîãî íàðóøåíèÿ ñïîñîáíîñòè ê îáó÷åíèþ èìåë âîçìîæíîñòü îáó÷åíèÿ

òîëüêî â ñïåöøêîëàõ, èíòåðíàòàõ, à òàêæå äîìà

51–70%

III

4.6. Îáðàçîâàíèå è ïðîôåññèîíàëüíàÿ ïîäãîòîâêà îêàçàëàñü âîçìîæíîé òîëüêî ïðè èñïîëüçî-

âàíèè ñïåöèàëüíûõ òåõíè÷åñêèõ ïðèåìîâ 70–75%

4.7. Èç-çà ðåçêîãî îãðàíè÷åíèÿ ñïîñîáíîñòåé îáðàçîâàíèå íåâîçìîæíî 95–100% IV

5. Ñïîñîáíîñòü ê ïðîôåññèîíàëüíîé äåÿòåëüíîñòè

5.1. Íîðìàëüíàÿ ðàáîòà 0 0

5.2. Ðàáîòà ïðåðûâàåòñÿ ïåðèîäè÷åñêîé íå÷àñòîé âðåìåííîé íåòðóäîñïîñîáíîñòüþ ïðè îáî-

ñòðåíèÿõ çàáîëåâàíèÿ

5–10%

5.3. Ðàáîòà â íîðìàëüíûõ óñëîâèÿõ, íî ñ àäàïòàöèåé ðàáî÷åãî ìåñòà, ñ èñïîëüçîâàíèåì ðàáî-

÷èõ ïðèñïîñîáëåíèé 15–25%

5.4. Ðàáîòà â íîðìàëüíûõ óñëîâèÿõ, íî ñ ñïåöèàëüíîé àäàïòàöèåé ðàáî÷åãî äíÿ (ñîêðàùåí-

íûé ðàáî÷èé äåíü, äîïîëíèòåëüíûé âûõîäíîé) 26–40%

5.5. Ðàáîòà â íîðìàëüíûõ óñëîâèÿõ, íî ñî ñíèæåíèåì îáúåìà, ñ èñïîëüçîâàíèåì ïîäñîáíîé

ðàáî÷åé ñèëû

26–40%

Ìåäèêî-ñîöèàëüíàÿ ýêñïåðòèçà è ðåàáèëèòàöèÿ ïðè ðåâìàòîèäíîì àðòðèòå

Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ

*ÔÊI025%, ÔÊII2650%, ÔÊIII5175%, ÔÊIV76100%

Ïðîäîëæåíèå àíêåòû

1 2 3 4

Èç

çà ñíèæåíèÿ çäîðîâüÿ ñíèçèëîñü êà÷åñòâî ðàáîòû:

–

ïðè èçìåíåíèè ðàáî÷åãî ìåñòà ñ ïåðåõîäîì íà äðóãîå áîëåå íèçêîé êâàëèôèêà-

öèè,

30–50%

5.6.

–

èç

çà ïîòåðè ïðîôåññèè

50–60%

5.7.

Âûïîëíåíèå ðàáîòû äîñòóïíî òîëüêî â ñïåöèàëüíûõ óñëîâèÿõ ðàáî÷åé ñðåäû, ñî

çíà÷èòåëüíûì ñíèæåíèåì ïðîèçâîäèòåëüíîñòè

60–75%

III

5.8.

Äîñòóïíà ðàáîòà òîëüêî â èíäèâèäóàëüíî ñîçäàííûõ óñëîâèÿõ, íà äîìó

76–80%

5.9.

Íèêàêàÿ îáùåñòâåííî ïîëåçíàÿ ðàáîòà íåâîçìîæíà

90–100%

Ìåäèêî-ñîöèàëüíàÿ ýêñïåðòèçà è ðåàáèëèòàöèÿ ïðè ðåâìàòîèäíîì àðòðèòå

Ïåðåéòè ê îãëàâëåíèþ