Шурыгина Ю.Ю. Технологии и формы организации медико-социальной помощи на примере Республики Бурятия

Подождите немного. Документ загружается.

141 142

понимания медико-социальной работы как одного из направле-

ний профессиональной деятельности.

Выше мы уже перечислили тот перечень знаний и навы-

ков, который должны усвоить студенты, изучая данную дисцип-

лину. Хотя перечень этот велик, нет расхождения в толковании

его понятий, так как все перечисленные вопросы имеют давнее

научное обоснование и методическое подкрепление, при препо-

давании курса возникают проблемы, связанные с его методиче-

ским обеспечением.

Студентам предлагается учебник Е.В. Черносвитова «Со-

циальная медицина», рекомендованный Министерством образо-

вания для специальности «Социальная работа» [307]. Автор учеб-

ника врач-психиатр таким образом излагает материал, что нам

представляется более целесообразным было бы озаглавить учеб-

ник «Социальная психиатрия» и предложить его для изучения

студентам медицинских вузов. Того же мнения мы придержива-

емся относительно других учебных пособий Е.В. Черносвитова

[305, 306].

Многие вопросы основ социальной медицины освещены в

учебнике для медицинских вузов Ю.П. Лисицина «Общественное

здоровье и здравоохранение» [125]. Мы предлагаем использовать

его нашими студентам при изучении ряда вопросов, особенно

касающихся медико-демографических показателей, индивиду-

ального и общественного здоровья, здорового образа жизни, са-

нитарно-эпидемиологического благополучия населения и др.

Интерес представляет учебное пособие Е.Е. Тен «Основы

социальной медицины», вышедшее в 2003 г. К сожалению, оно

рекомендовано Министерством образования РФ для учреждений

среднего профессионального образования [255].

В 2004 г. вышло учебное пособие В.С. Ткаченко «Основы

социальной медицины», рекомендованное УМО [263]. Хотя не

все требуемые вопросы стандарта освещены в руководстве пол-

ностью, но оно вполне может выполнять роль учебника по дан-

ной дисциплине. В 2005 г. В.И. Дедов и А.А. Хадарцев также вы-

пустили учебное пособие «Основы социальной медицины», но

его тираж слишком мал – всего100 экземпляров [54].

В 2005 г. Г.П. Артюнина выпустила учебное пособие

«Основы социальной медицины», которое более всех перечис-

ленных изданий отражает требования ГОС ВПО по специально-

сти «Социальная работа» и направлена непосредственно на под-

готовку вышеназванных специалистов для работы в медицинской

отрасли [13].

При проведении нами социологического опроса среди

специалистов по социальной работе в Бурятском Республикан-

ском психоневрологическом диспансере на недостаток знаний и

умений по вопросам медико-социальной проблематики указали

все опрошенные. Они как раз окончили вуз до введения нового,

рассматриваемого нами ГОС ВПО.

К принятию указанного стандарта в России А.В. Марты-

ненко были разработаны концепция и базовая модель медико-

социальной работы. Учитывая объективную необходимость уг-

лубления и расширения медико-социальных знаний, умений и

навыков у студентов, в этот стандарт в цикл специальных дисци-

плин (СД) был введен предмет «Содержание и методика соци-

ально-медицинской работы».

Стандарт предписывает включить в минимум его содер-

жания следующие вопросы:

«Социально-медицинская работа как вид мультидисцип-

линарной профессиональной деятельности. Основные понятия,

объекты и предмет.

Концепция социально-медицинской работы в Российской

Федерации. Базовая модель социально-медицинской работы.

Нормативно-правовая база социально-медицинской рабо-

ты.

Содержание и методика технологий социально–

медицинской работы в центрах социального обслуживания, орга-

низациях и учреждениях образования, здравоохранения, армии,

правоохранительных органов с различными группами населения.

Сравнительный анализ социально-медицинской работы в

России и за рубежом».

Кроме того, Стандарт указывает на прикладной характер

данной дисциплины и предусматривает две недели практики при

ее изучении.

Мы подошли к предмету цикла СД, который полностью

посвящен медико-социальным вопросам «Содержание и методи-

ка социально-медицинской работы».

143 144

Преподавание данного предмета в соответствии с ГОС

ВПО было начато в вузах России в 2003 или 2004 гг., в зависимо-

сти от учебного плана. Дисциплина практически не имеет мето-

дического обеспечения. Учебника по данному курсу нет. На се-

годняшний день имеется учебные пособия А.В. Мартыненко

«Теория медико-социальной работы», выпущенное в 2002 г. и

Е.А. Сигиды «Основы социально-медицинской работы», вышед-

шее в 1998 г. [137, 181].

В 2005 г. вышло в свет учебное пособие группы авторов

под редакцией Е.А. Сигиды «Содержание и методика социальной

работы» [237]. Оно рассчитано на обучение сразу по трем пред-

метам: «Содержание и методика социально-медицинской рабо-

ты», «Содержание и методика педагогической деятельности в

системе социальной работы (социальная педагогика), и «Содер-

жание и методика психолого-социальной работы в системе соци-

альной работы». Раздел, касающийся медико-социальных вопро-

сов, раскрывает общие понятия данной дисциплины и методику

помощи стомированным больным, престарелым, подросткам де-

виантоного поведения, а также вопросы оккупационной терапии.

Таким образом, нам не известно такое учебное пособие,

которое бы в полной мере раскрывало все вопросы, предъявляе-

мые к преподаванию данного предмета ГОС ВПО. Поэтому авто-

ром данной монографии в 2004 г. было выпущено учебное посо-

бие «Содержание и методика социально-медицинской работы (с

региональным компонентом)», в котором были предприняты по-

пытки отразить все требуемые Стандартом вопросы [328].

В цикле специальных дисциплин (СД) ГОС ВПО предла-

гает коснуться медико-социальных вопросов на занятиях по

предмету «Социальная геронтология» и «Содержание и методика

психосоциальной работы в системе социальной работы».

И действительно, какие бы учебники по предмету «Социаль-

ная геронтология» мы не рассматривали, вопросам медико-

социального характера в них уделено большое внимание [32, 291,

297, 341]. И это не удивительно, ведь у пожилых людей именно

медицинские проблемы, касающиеся их здоровья, выходят на

первое место. Самым новым учебным пособием по данному

предмету является курс лекций «Социальная геронтология», вы-

пущенное Р.С. Яцемирской, которая одна из первых в России на-

чала теоретическое обоснование организации медико-социальной

работы с геронтологическими больными в психоневрологических

диспансерах [340].

Все люди с нарушенным состоянием здоровья: больные,

инвалиды, безусловно, пребывают в состоянии стресса и нужда-

ются в психологической коррекции. Поэтому предметы психоло-

гической направленности не могут обойти вопросы медико-

социального характера.

Воспитание морально-этических качеств у специалистов

по медико-социальной работе имеет большое значение и осуще-

ствляется на протяжении всего процесса обучения в вузе. Причем

ГОС ВПО предусмотрена для этого даже специальная дисципли-

на цикла ОПД «Профессионально-этические основы социальной

работы».

Медико-социальная работа, как уже неоднократно указы-

валось, находится на стыке двух профессий – медицинской и со-

циальной работы. И та и другая профессии являются социальны-

ми отраслями, где сотрудник учреждения или службы напрямую

общается с пациентом или клиентом. В связи с этим обстоятель-

ством возникает множество вопросов морально-этического ха-

рактера. Поэтому обе профессии имеют свои морально-этические

кодексы, а специалист по социальной работе, осуществляющий

помощь медико-социального характера, должен придерживаться

в своей деятельности целых трех документов, регламентирующих

его морально-этические качества:

• «Профессионально-этический кодекс социального работ-

ника России», принятый 22 мая 1994 г. Межрегиональной

ассоциацией работников социальных служб;

• «Этический кодекс медицинской сестры России», приня-

тый ассоциацией медицинских сестер России;

• Основы законодательства Российской Федерации об ох-

ране здоровья граждан, а конкретно его ст. 60, в которой

законодательно закреплена клятва врача России, име-

нуемая в народе клятвой Гиппократа.

Во всех перечисленных документах, определяющих мо-

рально-нравственные черты социальных и медицинских работни-

ков, понимание деятельности специалистов и ее морального на-

145 146

полнения одинаково. Поэтому нам представляется вполне воз-

можным и необходимым создание на основании вышеперечис-

ленных документов «Морально-этического кодекса медико-

социального работника» для регламентации его трудовой дея-

тельности и становления социально-медицинской работы как

хорошо структурированного отдельного социального института.

В результате проведенного анализа можно сделать выводы о

том, что ряд предметов ГОС ВПО для специальности «Социаль-

ная работа» задевает вопросы медико-социального характера, а

две дисциплины: «Основы социальной медицины» и «Содержа-

ние и методика социально-медицинской работы» полностью по-

священы их раскрытию. Однако в связи с тем, что предмет «Ос-

новы социальной работы» начал изучаться студентами в 1993 го-

ду, а «Содержание и методика социально медицинской работы» –

только в 2003-2004 гг., учебно-методическое обеспечение этих

двух курсов слабое. Ни одно учебное пособие или учебник, реко-

мендуемые УМО не отражают весь комплекс вопросов, предъяв-

ляемых к преподаванию этих дисциплин ГОС ВПО. Поэтому не-

обходимо разрабатывать и совершенствовать учебные планы и

учебно-методическое обеспечение указанных дисциплин.

5.2. Опыт организации подготовки специалистов

по медико-социальной работе в ВСГТУ

В 1995 г. в Восточно-Сибирском государственном технологи-

ческом университете была открыта специальность «Социальная

работа». Большое внимание при подготовке студентов – будущих

специалистов по социальной работе уделяется проблемам меди-

ко-социального характера. В составе кафедры «Социальные тех-

нологии» трудятся доктор и кандидат медицинских наук. При

изучении различных дисциплин студентами выполняются курсо-

вые работы, а при завершении курса обучения – выпускные ква-

лификационные работы, посвященные проблемам медико-

социальной помощи и реабилитации. Студенты специальности

проходят производственную практику и стажировку в организа-

циях г. Улан-Удэ, занимающихся данными проблемами. Следует

заметить, что организации, решающие проблемы медико-

социального характера, не укомплектованы в полной мере ква-

лифицированными специалистами по социальной работе, поэто-

му кафедра в 2005 г. открыла специализацию «Социально-

медицинские технологии работы с населением» для студентов

специальности «Социальная работа».

Для осуществления процесса подготовки высоконравствен-

ных, эрудированных и квалифицированных медико-социальных

кадров необходима целостная система воспитания и образования

студентов, основанная на логической взаимосвязи следующих

структурных компонентов:

• преподавании специализированных учебных предметов;

• практического закрепления полученных знаний и навыков в

повседневной педагогически инструментированной методике,

действующей в системе свободного общения студентов с

представителями будущей профессии и клиентами социаль-

ных служб;

• внеаудиторное проведение лекционно-практических занятий

для «погружения» студентов в профессиональную среду.

Одним из основных предметов, дающих студентам знания и

навыки медико-социального характера, и имеющих прикладное

значение является курс «Содержание и методика социально-

медицинской работы». В связи с отсутствием учебника или учеб-

но-методического пособия, полностью отражающего требования

ГОС ВПО, предъявляемые к преподаванию курса, нами была

разработана учебная программа подготовки студентов и выпуще-

но учебно-методическое пособие «Содержание и методика соци-

ально-медицинской работы (с региональным компонентом)», со-

гласно которым и осуществляется учебный процесс.

Учебно-методическое пособие полностью соответствует рабо-

чей программе данного предмета. Тематика лекционных и прак-

тических занятий, а также распределение часов по темам курса

представлены в таблице 15.

147 148

Таблица 15. Распределение часов по темам курса «Содержание

и методика социально-медицинской работы»

№

п/п

Наименование тем Лек

ции

Се

ми

на-

ры

Все

го

1 2 3 4 5

VII семестр

Раздел 1. Основы социально-медицинской работы

1 Социально-медицинская работа как вид муль-

тидисциплинарной профессиональной деятель-

ности

2 2 4

2 «Конституция РФ» и «Основы законодательст-

ва РФ об охране здоровья граждан» как осно-

вополагающие законы, регламентирующие ох-

рану здоровья населения

2 2

3 Концепция социально-медицинской работы в

РФ и ее нормативно-правовая база.

2 2 4

4 Здоровье и здоровый образ жизни как целевые

параметры социальной работы

5 Международные организации социально-

медицинского профиля. Опыт социально-

медицинской работы зарубежных стран

Раздел 2. Содержание и методика социально-медицинской работы

в учреждениях здравоохранения

6 Социально-медицинская работа по планирова-

нию семьи и репродукции

2 2 4

7 Социально-медицинская работа в центрах про-

филактики СПИД

2 2

8 Социально-медицинская работа в онкологии 2 2

9 Социально-медицинская работа в эндокрино-

логии

2 2

10 Социально-медицинская работа в кардиологии 2 2

11 Социально-медицинские вопросы в работе по-

ликлиник

2 2

12 Социально-медицинская работа в наркологии 2 2 4

13 Содержание и методика технологий социаль-

но-медицинской работы в социальных меди-

цинских стационарах

2 2 4

14 Социально-медицинская работа в психиатрии 2 2 4

Продолжение таблицы 15.

1 2 3 4 5

15 Социально-медицинская работа во фтизиатрии 2 2 4

16 Социально-медицинские проблемы, связанные

со смертностью

2 2 4

17 Научно-практическая конференция студентов

потока по проблемам социально-медицинской

работы в учреждениях здравоохранения.

2 1 3

Итого: 34 17 51

VIII семестр

Раздел 3. Содержание и методика социально-медицинской работы

в немедицинских учреждениях и организациях

18 Работа медико-социальных экспертных комис-

сий по определению инвалидности и разработ-

ке реабилитационных программ

2 2 4

19 Социально-медицинская работа в центрах реа-

билитации

2 2 4

20 Социально-медицинская работа в организациях

и учреждениях образования

2 2 4

21 Социально-медицинская работа по профилак-

тике беспризорности, безнадзорности, роста

численности лиц БОМЖ

2 2 4

22 Социально-медицинская работа в геронтологи-

ческих учреждениях

2 2 4

23 Социально-медицинская работа в армии 2 2 4

24 Социально-медицинская работа в правоохра-

нительных органах

2 2 4

25 Научно-практическая конференция студентов

потока по проблемам социально-медицинской

работы в учреждениях немедицинского профи-

ля

2 2 4

Итого: 16 16 32

Всего: 50 33 83

Однако одного теоретического базиса недостаточно, что-

бы постичь все тонкости и премудрости работы с клиентом, пси-

хика которого в силу ряда его жизненных неурядиц раздражена, а

порой и вовсе поражена как у психиатрических больных, которые

составляют довольно большую группу людей, нуждающихся в

помощи медико-социального характера.

149 150

Поэтому обучение медико-социальным навыкам и умениям,

формирование умелого общения с данными категориями граждан

необходимо проводить путем «погружения» в профессиональную

среду, непосредственно в учреждениях медико-социального про-

филя. Этому студенты учатся, проходя практику и стажировку.

Не менее важно проводить аудиторные практические занятия не-

посредственно под руководством преподавателя в этих учрежде-

ниях, где теоретические умения и навыки студенты преломляют в

практическом общении с будущими клиентами.

Это не «ноу-хау». При обучении студентов медицинских

вузов занятия проходят «у постели больного». Данный опыт пре-

подавания и был экстраполирован на студентов специальности

«Социальная работа». Для этого при изучении дисциплины «Со-

держание и методика социально-медицинской работы» ряд лек-

ционно-практических занятий проводится на следующих базах:

• городского Центра планирования семьи и репродукции;

• Республиканского наркологического диспансера;

• городской больницы №2 с отделением сестринского ухода;

• Республиканского психоневрологического диспансера;

• Республиканского противотуберкулезного диспансера;

• музея Республиканского патологоанатомического бюро;

• вспомогательной коррекционной школы №3 VIII вида;

• Республиканского дома ночного пребывания;

• Дома-интерната для инвалидов и престарелых;

• Улан-Удэнского протезно-ортопедического предприятия;

• военно-врачебной комиссии республиканского призывного

пункта.

Все эти «выходы» заложены в образовательный процесс: ра-

бочую программу курса, методические указания и т.д. На таких

занятиях студенты сами узнают о медико-социальных проблемах

больных людей, а самое главное – учатся общаться с ними, пони-

мают, как грамотно осуществить медико-социальную помощь и

при этом не ранить и без того поломанные судьбы и истерзанные

души.

Курс «Содержание и методика социально-медицинской рабо-

ты» предполагает обязательное выполнение всеми студентами

СРС (самостоятельная работа студентов) в виде НИРС (научно-

исследовательская работа студента). Выполнение НИРС осуще-

ствляется непосредственно в вышеперечисленных организациях.

Эта работа еще больше «погружает» студентов в профессиональ-

ную среду. Предлагаемая нами примерная тематика проведения

НИРС:

• Анализ медико-социальных проблем больных в онколо-

гии.

• Анализ медико-социальных проблем семей онкологиче-

ских больных.

• Анализ медико-социальных проблем больных в психиат-

рии.

• Анализ медико-социальных проблем семей психиатриче-

ских больных.

• Анализ медико-социальных проблем больных алкоголиз-

мом.

• Анализ медико-социальных проблем больных наркомани-

ей.

• Анализ медико-социальных проблем семей наркоманов.

• Анализ медико-социальных проблем ВИЧ-

инфицированных.

• Анализ медико-социальных проблем больных во фтизи-

атрии.

• Анализ медико-социальных проблем семей, имеющих ту-

беркулезного больного.

• Анализ медико-социальных проблем больных сахарным

диабетом.

• Анализ медико-социальных проблем беременных жен-

щин.

• Анализ медико-социальных проблем кардиологических

больных.

• Анализ медико-социальных проблем пострадавших в ре-

зультате ДТП.

• Анализ медико-социальных проблем пострадавших на

производстве.

• Анализ соблюдения техники безопасности среди сотруд-

ников предприятий.

151 152

• Анализ медико-социальных проблем центров реабилита-

ции инвалидов.

• Анализ медико-социальных проблем дома ночного пре-

бывания.

• Анализ медико-социальных проблем бывших военнослу-

жащих, пострадавших во время несения службы.

• Анализ медико-социальных проблем семей военнослу-

жащих.

• Анализ медико-социальных проблем осужденных.

• Анализ медико-социальных проблем при обучении детей

инвалидов.

• Анализ медико-социальных проблем у жильцов домов

престарелых.

• Анализ медико-социальных проблем центров социально-

го обслуживания.

По итогам НИРС в конце каждого семестра проводится науч-

но-практическая конференция потока, на которой каждый уча-

щийся докладывает о полученных результатах. В результате

привлеченными к научной деятельности по медико-социальной

проблематике оказываются 100% студентов.

Таким образом, при обучении студентов специальности

«Социальная работа» в ВСГТУ выстроена и работает целостная

система овладения знаниями и навыками для оказания медико-

социальной помощи населению.

5.3. О необходимости специальной подготовки кадров

для осуществления медико-социальной помощи

Одной из разновидностей медико-социальной помощи на-

селению является организация и осуществление комплексной ме-

дико-социальной реабилитации нуждающимся в ней категориям

граждан, как инвалидам, так и людям, страдающим социально

значимыми и социально обусловленными заболеваниями.

Комплекс всех мер по медико-социальной реабилитации

не могут выполнять сегодня только медицинские работники в

учреждениях здравоохранения. К ним на помощь должны прихо-

дить специалисты других профессий: социальные работники,

психологи, педагоги. Поэтому еще во время обучения в вузе не-

обходимо формировать менталитет нынешних студентов-

медиков в направлении необходимого совместного сотрудниче-

ства со специалистами по социальной работе и представителями

других профессий. А студентов специальности «Социальная ра-

бота» необходимо готовить к деятельности и в учреждениях

здравоохранения (стационарах и поликлиниках) и в реабилитаци-

онных центрах, которые сегодня находятся в ведении Минтруда в

Республике Бурятия.

Таблица 16. Результаты опроса об отношении студентов неко-

торых специальностей вузов к проблеме комплексной медико-

социальной реабилитации и наличию в штате ЛПУ специалистов неме-

дицинских специальностей

Критерии опроса

СР

БГУ

СР

ВСГТУ

Мед.

факуль-

тет

БГУ

Всего

Приняло участие в опросе всего

(чел.):

в том числе мужчин (в процентах)

в том числе женщин (в процен-

тах)

172

16,27

83,73

157

30,76

69,24

193

25,0

75,0

100%

24,1

75,9

В процессе обучения им раскры-

вали вопросы реабилитации (в

процентах)

95,34

97,43

89,28

94,1

Считают, что реабилитация долж-

на быть комплексной (в процен-

тах)

81,39

84,61

82,14

82,7

Считают, что программу обучения

необходимо дополнить курсами,

касающимися вопросов реабили-

тации (в процентах)

46,51

46,15

96,42

63,0

Считают, что в учреждениях

здравоохранения должны рабо-

тать:

социальные работники (в процен-

тах)

психологи (в процентах)

педагоги (в процентах)

юристы (в процентах)

74,41

86,04

41,86

37,2

89,70

79,48

28,20

51,28

64,20

85,70

7,10

17,85

76,1

83,7

25,7

35,4

153 154

Для анализа отношения студентов указанных профессий к

вопросам медицинской реабилитации и раскрытия данной темы в

процессе их обучения нами была составлена анкета и проведено

сплошное анкетирование 522 студентов. Опрошено учащихся

специальности «Социальная работа» (СР) IV-V курса ВСГТУ –

157 человек и IV-V курса БГУ – 172 человека, а также V-VI курса

медицинского факультета БГУ – 193 человека. Основные резуль-

таты, полученные в ходе исследования, приведены в таблице 16.

Бросается в глаза гендерная асимметрия обучающихся.

Хотя слова «доктор» и «социальный работник» мужского рода,

но данные специальности в нашей стране являются «женскими» в

силу низкой заработной платы у представителей названных про-

фессий.

Почти все опрошенные отметили, что в процессе обуче-

ния им раскрывали вопросы, связанные с реабилитацией. Пред-

метами, где были раскрыты данные проблемы, социальные ра-

ботники обоих вузов считают «Технологию социальной работы»

– 64,19%, «Теорию социальной работы» – 74,07% и «Основы со-

циальной медицины» – 81,48%, а в ВСГТУ еще и предмет «Со-

держание и методика социально-медицинской работы» – 84,61%,

который их коллегам из БГУ еще предстоит изучить на V курсе.

Будущие врачи о проблемах реабилитации в основном узнают из

курсов «ЛФК и врачебный контроль» – 60,71% и «Профессио-

нальные болезни» – 67,85%.

К сожалению, до 20% студентов не считают, что реабили-

тация должна быть комплексной. Будущие специалисты по соци-

альной работе обоих вузов более чем на половину оценивают

свои знания по данной проблеме, как достаточные и введение

дополнительных курсов в процесс обучения считают нецелесооб-

разным. А вот студенты-медики в подавляющем большинстве

готовы прослушать материал, касающийся крайне важной темы –

медико-социальной реабилитации.

Очень интересные результаты были получены при ответе

на вопрос «Специалисты каких профессий еще должны, по Ва-

шему мнению, трудиться в медицинских стационарах и поликли-

никах для более продуктивной работы»? Здесь приоритет был

отдан представителям психологов, а студенты ВСГТУ все же

«выбрали» себя. Вероятно, такое предпочтение психологии было

отдано в силу ее популярности в современном российском обще-

стве (рис. 38).

в процентах

СР БГУ СР ВСГТ У М е д. Фак Все

студенты

Рис. 38. Отношение студентов вузов к наличию в ЛПУ

представителей немедицинских профессий

социаль

ные

работни

ки

психоло

ги

педагоги

юристы

Таблица 17. Количество разновидностей функциональных

обязанностей, приписываемых представителям различных профессий

в здравоохранении (штук)

СР

БГУ

СР

ВСГТУ

Мед. факуль-

тет БГУ

Социальным

работникам

психологам

педагогам

юристам

16,1±0,75

6,4±0,24

4,5±0,13

7,8±0,15

16,9±0,83

4,2±0,17

2,8±0,05

5,6±0,21

12,7±0,57

6,0±0,29

2,5±0,08

6,8±0,19

Блок вопросов в виде таблицы из тридцати одного пункта

показал, что если говорить предметно, то все опрошенные нахо-

дят до 13-17 функциональных обязанностей, которые должен вы-

полнять социальный работник, то есть его присутствие в учреж-

дении здравоохранения является объективной необходимостью

(табл. 17). Второе место досталось юристам. Дело здесь, видимо,

в том, что большие проблемы юридического характера, возник-

шие в нашем обществе после вступления в силу Федерального

155 156

Закона от 22.08.2004 года № 122, вызывают много вопросов и

создают много дополнительных хлопот как врачам, так и пред-

ставителям социальных служб. Еще одной причиной таких отве-

тов у социальных работников является отсутствие четких знаний

своих функциональных медико-социальных обязанностей.

Полученные данные аргументируют обязательное введе-

ние в программу обучения факультативного курса или курса по

выбору по медико-социальной помощи и реабилитации у студен-

тов медицинского факультета. Для студентов специальности

«Социальная работа» вузов необходимо чтобы занятия по вопро-

сам медико-социальной помощи и реабилитации носили не толь-

ко теоретический, но и прикладной характер.

5.4. Организация подготовки студентов

по специализации «Социально-медицинские

технологии работы с населением»

Учитывая объективную необходимость в подготовке спе-

циалистов по социальной работе, для их последующей медико-

социальной деятельности в 2005 г. в ВСГТУ была открыта спе-

циализация «Социально-медицинские технологии работы с насе-

лением».

Этому предшествовала значительная организационно-

методическая работа. Было решено обучать студентов, с VII по

IX семестр по следующим шести дисциплинам специализации

(ДС).

• Организация ухода за больными.

• Теоретические основы социально-медицинской реабили-

тации различных групп населения.

• Практика работы учреждений, обслуживающих инвали-

дов.

• Основы профилактики инфекционных заболеваний и

СПИДа.

• Технологии профилактики в психиатрии и наркологии.

• Программы планирования семьи и репродукции, охраны

материнства и детства.

Предполагалось, что теоретические вопросы, освещаемые

на данных предметах, охватят по возможности все группы насе-

ления, нуждающиеся в помощи медико-социального характера.

Преподавание предмета «Организация ухода за больны-

ми» проводится на базе Улан-Удэнского базового медицинского

колледжа. Для изучения данной дисциплины студентам предла-

гаются учебные пособия С.А. Мухиной и И.И. Торновской «Тео-

ретические основы сестринского дела» и Т.П. Обуховец, Т.А.

Скляровой, О.В. Черновой «Основы сестринского дела» [156,157,

174]. Конечно, предлагаемая программа адаптирована для сту-

дентов немедицинского учебного заведения. Тем не менее, наши

студенты изучают разделы:

• этика и деонтология сестринского дела;

• физиология и основные потребности человека;

• инфекционный контроль и безопасность;

• оценка функционального состояния пациента;

• питание и кормление пациента;

• методы простейшей физиотерапии;

• методы простейших медицинских манипуляций.

Особое внимание при изучении основ ухода за больными

уделяется получению практических навыков и умений, для чего

студенты проводят манипуляции на специальных медицинских

тренажерах, а затем применяют их в отделениях стационаров.

Для преподавания предмета «Теоретические основы со-

циально-медицинской реабилитации различных групп населе-

ния» мы рекомендовали студентам учебное пособие Е.И. Холо-

стовой и Н.Ф. Дементьевой «Социальная реабилитация», однако

оно не отражало все вопросы медико-социального характера.

[292]. Учебное пособие «Комплексная реабилитация инвалидов»,

вышедшее в 2005 г. под редакцией Т.В. Зозули, к сожалению, по-

ка не доступно для наших студентов в связи с отсутствием в про-

даже в г. Улан-Удэ [107].

Для того, чтобы раскрыть все теоретические вопросы

комплексной реабилитации разных контингентов населения, ав-

тором данной монографии была разработана рабочая программа

и выпущено учебно-методическое пособие с одноименным на-

званием, которое используется теперь в учебном процессе [330].

157 158

Обучение студентов данной дисциплине осуществляется

по следующим теоретическим блокам:

• теоретические основы социально-медицинской реабили-

тации;

• социально-медицинская реабилитация различных групп

населения;

• социально-медицинская реабилитация различных катего-

рий инвалидов.

Для того, чтобы студенты могли на практике закреплять

полученные знания, в рамках проведения данного предмета часть

занятий проводится на следующих базах социально-

медицинского профиля:

• Бюро медико-социальной экспертизы Республики Буря-

тия;

• Бурятского регионального отделения Всероссийского об-

щества инвалидов;

• Улан-Удэнского реабилитационного предприятия Все-

российского общества слепых;

• Байкальского благотворительного фонда;

• Реабилитационного центра для детей с ограниченными

возможностями;

• Республиканского геронтологического центра;

• Республиканского производственного учебного центра по

трудовой реабилитации инвалидов;

• Коррекционной школы-интерната №1 VIII вида;

• Школы-интерната №62 для слепых и слабовидящих детей

III-IV вида;

• Республиканской специализированной школы-интерната

для слабослышащих детей II вида;

• санаторно-лесной школы № 28;

• Бурятского республиканского Центра профилактики

СПИДа и инфекционных заболеваний;

• общественной организации «Трезвая Бурятия».

При изучении предмета «Практика работы учреждений,

обслуживающих инвалидов», наши студенты используют учеб-

ное пособие У.Р. Ярской-Смирновой и Э.К. Наберушкиной «Со-

циальная работа с инвалидами» [338].

Данный предмет также включает в себя несколько теоре-

тических блоков:

• историко-культурные аспекты инвалидности;

• социальная политика в отношении инвалидов;

• социальное обслуживание инвалидов;

• философия независимой жизни и проблемы безбарьерной

среды;

• проблемы образования и занятости в жизни инвалидов;

• культурно-спортивные вопросы в жизни инвалидов;

• общественные организации инвалидов.

Также как и в предыдущем случае, предусмотрено прове-

дение ряда практических занятий на базе учреждений медико-

социального профиля:

• Республиканского общества Красного Креста;

• Бурятской республиканской организации Всероссийского

общества глухих;

• регионального общественного фонда «Строительство жи-

лого комплекса инвалидов-колясочников и создание без-

барьерной среды в Республике Бурятия»;

• Республиканского клинического госпиталя для ветеранов

воин;

• городского Центра занятости населения;

• сектора социальной защиты Октябрьского района г. Улан-

Удэ;

• Улан-Удэнского центра социального обслуживания насе-

ления;

• школы №60 для детей-инвалидов с надомным обучением;

• специальной коррекционной общеобразовательной шко-

лы-интерната 1 вида для глухих детей.

Кроме того, учебным планом предусмотрено выполнение

курсового проекта в рамках изучения данной дисциплины.

При изучении предмета «Основы профилактики инфек-

ционных заболеваний и СПИДа» студентам предлагается исполь-

зовать ряд учебных пособий в соответствии с тем блоком тем,

который изучается. Основные теоретические блоки при изучении

основ профилактики:

159 160

• иммунитет и национальный календарь профилактических

прививок;

• профилактика желудочно-кишечных инфекций;

• профилактика воздушно-капельных инфекций;

• особо опасные инфекции и их профилактика;

• технологии профилактики туберкулеза;

• технологии профилактики заболеваний, передающихся

половым путем;

• технологии профилактики СПИДа.

Для студентов мы рекомендуем использовать учебное по-

собие для средних профессиональных учебных заведений

Б.Е. Бородулина «Фтизиатрия» и методическое пособие для спе-

циалистов, работающих с молодежью «Профилактика

ВИЧ/СПИДа» [27, 224].

Преподавание данной дисциплины включает посещение

отдела профилактики Республиканского центра профилактики

СПИДа и инфекционных заболеваний. Кроме того, в ходе изуче-

ния предмета студенты должны выполнить и защитить курсовую

работу.

Предмет «Технологии профилактики в психиатрии и нар-

кологии» предполагает изучение двух основных теоретических

блоков:

• технологии профилактики в психиатрии;

• технологии профилактики в наркологии.

При прохождении курса мы рекомендуем студентам ис-

пользовать учебник Т.В. Зозули «Основы социальной и клиниче-

ской психиатрии», справочник практикующего врача «Нарколо-

гия в вопросах и ответах», «Практикум по психосоциальному ле-

чению и психосоциальной реабилитации психических больных»

под редакцией И.Я. Гуровича и А.Б. Шмуклера и пособие этих же

авторов «Психосоциальная терапия и психосоциальная реабили-

тация в психиатрии»[53, 83, 146, 200].

Дисциплина «Программы планирования семьи и репро-

дукции, охраны материнства и детства» включает следующие

теоретические блоки:

• профилактика абортов и методы современной контрацепции;

• технологии работы центров планирования семьи и репродук-

ции;

• проблемы биомедицинской этики и репродуктивных техно-

логий;

• охрана материнства и детства.

Занятия проходят на базе городского гинекологического

центра. При обучении данном предмету используется научно-

практическая программа «Современные методы профилактики

абортов», «Клиники, дружественные к молодежи» и другие мето-

дические пособия [100, 241].

Таким образом, к окончанию прохождения специализации

наши студенты получают основательные теоретические знания и

практические навыки для проведения социально-медицинской

работы, а также информацию практически обо всех учреждениях

социально-медицинского профиля города и республики.

Необходимо отметить, что подготовка специалистов по

вопросам оказания медико-социальной помощи населению в Рос-

сии находится в стадии становления и нуждается в дальнейшем

совершенствовании и укреплении учебно-методической базы.

Учитывая высокую морально-этическую нагрузку данного вида

деятельности, необходимо принятие единого «Морально-

этического кодекса» для специалистов, выполняющих функции

медико-социального работника.