Шурыгина Ю.Ю. Технологии и формы организации медико-социальной помощи на примере Республики Бурятия

Подождите немного. Документ загружается.

41 42

по 2004 г. его численность сократилась на 63 099 человек (табл.

4, 5).

Таблица 4. Численность населения Республики Бурятия в 1995-

1999 гг.

Годы 1995 1996 1997 1998 1999

Количество

населения

1037366 1033258 1028533 1020468 1013433

Таблица 5. Численность населения Республики Бурятия в 2000-

2004 гг.

Годы 2000 2001 2002 2003 2004

Количество

населения

1004808 996912 987289 979605 974267

При изучении организации медико-социальной помощи

рассмотрены медицинские и немедицинские учреждения и орга-

низации, занимающиеся ее оказанием.

При изучении потребностей населения в оказании меди-

ко-социальной помощи в качестве объекта рассматривались

больные социально значимой и социально обусловленной видами

патологии, каждый из которых учитывался в качестве единицы

наблюдения.

Для апробации инновационных технологий организации

медико-социальной помощи населению в качестве пилотных

объектов использовались: Восточно-Сибирский государственный

технологический университет, поликлиника №1 г. Улан-Удэ,

Республиканский наркологический диспансер, Байкальский бла-

готворительный фонд. Пациенты и клиенты указанных учрежде-

ний и организаций рассматривались в качестве единиц наблюде-

ния.

При разработке программ обучения, в качестве объекта

рассмотрены Государственный образовательный стандарт выс-

шего профессионального образования специальности «Социаль-

ная работа», учебно-методическое обеспечение медико-

ассоциированных предметов для обучения студентов немедицин-

ского профиля.

Для апробации инновационных обучающих технологий

для студентов специальности «Социальная работа» по вопросам

медико-социального характера, в качестве пилотного объекта

был выбран Восточно-Сибирский государственный технологиче-

ский университет.

2.3. Характеристика изучаемого явления

В качестве изучаемого явления при проведении научного иссле-

дования были рассмотрены состояние здоровья и проблемы органи-

зации медико-социальной помощи в учреждениях здравоохранения

и немедицинских организациях социально-медицинского профиля в

контексте становления нового для России социального института

«медико-социальная работа», а также медико-социальные пробле-

мы, возникающие у больных социально значимыми и социально

обусловленными заболеваниями.

Изучение состояния общественного здоровья населения

Республики Бурятия, а также тенденцией его изменений с учетом

внедрения инновационных технологий организации медико-

социальной помощи проведено с использованием соответствую-

щих официальных статистических данных за 1995-2004 гг. При

этом было выделено два периода наблюдения (1995-1999 гг. и

2000-2004 гг.), что позволило сравнить показатели, характери-

зующие общественное здоровье, организацию медико-

социальной помощи и эффективность использования ресурсов

здравоохранения до и после внедрения инновационных техноло-

гий ее организации.

Оценка общественного здоровья населения республики

проводилась с применением общепринятых критериев, таких как

санитарно-демографические показатели, показатели заболевае-

мости и инвалидности.

При разработке и анализе полученной информации рас-

сматривалась динамика численности населения, определялся

темп её изменения. Важная роль отводилась рождаемости как

основополагающему фактору воспроизводства населения. Анализ

показателей рождаемости проведен с 1995 по 2004 гг. Показатели

общей смертности рассматривались за аналогичный период. За-

вершающим этапом изучения демографических показателей бы-

ло определение и анализ показателей естественного прироста на-

селения в муниципальных образованиях.

43 44

Одним из важнейших аспектов характеристики общест-

венного здоровья населения являются данные о распространен-

ности и структуре заболеваемости. Анализ данных о заболеваемо-

сти охватывает период с 1995 по 2004 гг. В процессе изучения за-

болеваемости рассматривались показатели первичной и общей

заболеваемости, а также социально значимая и социально обу-

словленная патология, как факторы ее определяющие.

В целях комплексной оценки состояния здоровья населе-

ния наряду с демографическими данными, показателями заболе-

ваемости использовались показатели инвалидности и ее структу-

ра.

Видное место в процессе исследования отводилось изуче-

нию вопросов организации медико-социальной помощи населе-

нию.

Изучение организации медико-социальной помощи прово-

дилось на основе анализа структуры и функций Министерства

здравоохранения РБ, Министерства труда и социального развития

РБ, их структурных подразделений, а также образовательных уч-

реждений и силовых структур.

Определенное место отводилось изучению медико-

социальных проблем больных социально значимой и социально

обусловленной патологией.

Исследование выполнено с использованием системного

подхода на основе системного анализа, что характерно для науч-

ной деятельности в области медико-социальной помощи. Такой

подход позволил:

• учесть общекультурные особенности объекта исследова-

ния (например, традиции милосердия);

• использовать понятия и знания, которые находятся за

пределами чисто медицинского или социального поля

(например, истории России, системы высшего профес-

сионального образования и др.);

• представлять результаты научного исследования не толь-

ко медицинской, медико-социальной научной аудитории,

но и научной общественности других профилей, в виде

выступлений на научно-методических конференциях ву-

зов перед педагогами, на семинарах перед социальными

работниками центра социального обслуживания населе-

ния г. Улан-Удэ и т.д.

Важная методическая особенность данного исследования

заключается в том, что исследователь выступал в статусах: пред-

ставителя здравоохранения, являясь по образованию врачом,

представителем социального звена и педагогом, являясь доцен-

том кафедры «Социальные технологии».

2.4. Методологические основы и методы исследования

Особенностью методики настоящего исследования явился

системный подход к изучению общественного здоровья населе-

ния Республики Бурятия, организации медико-социальной помо-

щи, разработке инновационных технологий оказания медико-

социальной помощи и обучению ее оказания с последующей

оценкой ее эффективности.

Материалы исследования представлены: анкетами для

опроса пациентов, специалистов по социальной работе, студентов

и школьников, копиями документов, регламентирующих порядок

работы медицинских и социальных организаций на федеральном,

региональном и местном уровнях, учетной документацией, ха-

рактеризующими состояние здоровья населения.

В исследовании были использованы следующие методы:

исторический, логического анализа, непосредственного наблю-

дения, экономико-математический, графический, экспертных

оценок, моделирования, кластерного анализа, системного подхо-

да и системного анализа, монографический и др.

Метод непосредственного наблюдения использовался при

изучении деятельности специалистов по социальной работе и со-

циальных работников в учреждениях здравоохранения и немеди-

цинских организациях системы социального развития, осуществ-

ляющих медико-социальные функции.

В процессе наблюдения регистрировались этапы органи-

зации и развития деятельности социальных работников в учреж-

дениях здравоохранения. В одних случаях исследователь не при-

нимал участия в указанных событиях, и это наблюдение носило

характер невключенного. В других случаях при действии «изнут-

45 46

ри», например, при создании хосписной службы, наблюдение

было включенным.

Опрос, как вид исследования, использовался в данной

научной работе в двух вариантах – анкетирования (письменного

заочного опроса) и интервью (устной беседы, очного опроса).

Опрос проводился с сентября 2003 г. по апрель 2006 г.

В процессе статистической обработки данных в целях оп-

ределения представительности и рационального выбора методов

оценки его достоверности выяснялась принадлежность крайних

вариант вариационного ряда к совокупности, учитывался харак-

тер распределения с помощью расчета, коэффициентов асиммет-

рии, величины эксцесса, критерия согласия. При характеристике

общественного здоровья населения, организации медико-

социальной помощи, оценке качества предоставляемых медико-

социальных услуг, определении эффективности инновационных

медико-социальных технологий вычислялись интенсивные, экс-

тенсивные показатели, проводился анализ динамического ряда,

использовалось графическое изображение, электронные таблицы

Exel.

Объем наблюдения определялся в соответствии с методи-

кой А.М. Меркова (1960).

Математическая обработка данных осуществлялась на персо-

нальном компьютере с использованием пакета прикладных про-

грамм Statsoft Statistica.

Все численные данные, подвергшиеся статистической обра-

ботке, представлены в стандартном виде: x = М±m, где x – вели-

чина анализируемого параметра; M – среднее арифметическое

значение; m – ошибка среднего арифметического.

Для обеспечения качественной репрезентативности выбо-

рочных совокупностей были приняты во внимание следующие

факторы, которые могут оказать влияние на результаты исследо-

вания: а) распределение населения по полу, б) распределение на-

селения по месту жительства на городское и сельское, в) распре-

деление совокупности по иерархическому принципу в соответст-

вии с уровнем образования и квалификации, г) распределение

пациентов и медицинских работников по типу ЛПУ, в которых

они находятся (работают). При этом использовались данные Гос-

комстата России за 1995-2004 гг.

Среди населения России в 2002 г. мужчин было 47%,

женщин – 53%. В отрасли здравоохранения было занято 4,1 млн.

человек, из них 0,7 млн. (17,1%) мужчин и 3,4 млн. (82,9%) жен-

щин. В выборке медицинских работников доля мужчин составила

21,7%, женщин – 78,3%, что очень близко к распределению в ге-

неральной совокупности.

Вопрос о распределении по полу для выборки специали-

стов по социальной работе не актуален, т. к. и в медицинских и в

социальных учреждениях уход за больными и инвалидами осу-

ществляют только женщины.

В России численность населения в 2002 г. составляла

145,16 млн. человек, из них 106,4 млн. (73%) городского населе-

ния и 38,7 млн. (27%) сельского. Распределение медицинских ра-

ботников на городских и сельских жителей не известно. Также

нет статистических данных о распределении социальных работ-

ников на городских и сельских. Можно лишь предположить, что

распределение медицинских и социальных работников по месту

жительства на группы городских и сельских приблизительно со-

ответствует распределению граждан страны в целом.

Четыре медицинские организации, где проводился опрос,

относятся к муниципальным г. Улан-Удэ, остальные имеют рес-

публиканское подчинение.

Данных об уровне образования в генеральной совокупно-

сти пациентов в России нет. Доля лиц с высшим образованием

среди опрошенных пациентов составила 47,2%, со средним спе-

циальным (профессиональным) – 30,8%.

Методика исследования предусматривала разработку спе-

циальных анкет, которые были составлены автором. Наряду с

комплексной социально-гигиенической характеристикой рабо-

тающих, в анкету были включены блоки вопросов, определяю-

щих медико-социальные проблемы больных социально значимой

и социально обусловленной патологией, пути решения этих про-

блем, а также блок вопросов об отношении указанных категорий

больных к деятельности социальных работников в учреждениях

здравоохранения. Анкеты для пациентов с различными нозологи-

ческими формами корректировались с учетом специфики той или

иной нозологии.

47 48

Анкета для студентов была нацелена на отношение сту-

дентов различных вузов и различных специальностей к вопросам

медико-социальной реабилитации.

Анкеты для школьников и студентов по проблеме пивно-

го алкоголизма были нацелены на изучение данного явления в

молодежной среде. Анкета, касающаяся знакомства школьников

с вопросами биомедицинской этики, раскрывала современное

состояние менталитета российского общества, относительно дан-

ной проблемы.

Опрос медицинских и социальных работников проводил-

ся исследователем лично. К опросу пациентов, студентов и

школьников привлекались студенты специальности «Социальная

работа» ВСГТУ. При проведении анкетирования больных в пси-

хоневрологическом диспансере, с учетом специфики их патоло-

гии, в процедуре опроса были задействованы специалисты по со-

циальной работе и лечащие врачи отделений. Все виды опроса

осуществлялись анонимно. Исследовалось мнение как взрослых

пациентов, так и детей, не достигших 18 лет.

Опросы пациентов и медицинских работников проводи-

лось в следующих учреждениях Республики Бурятия: Городском

Центре планирования семьи и репродукции, Городской клиниче-

ской больнице им. В.В. Ангапова скорой медицинской помощи,

Городском кардиологическом диспансере, Республиканской

клинической больнице им. Семашко, Республиканском нарколо-

гическом диспансере, Городской больнице №2 с отделением се-

стринского ухода, Республиканском психоневрологическом дис-

пансере, Центре профилактики СПИДа и инфекционных заболе-

ваний, Республиканском противотуберкулезном диспансере.

Опрос студентов по проблемам реабилитации проводился

в Восточно-Сибирском государственном технологическом уни-

верситете на специальности «Социальная работа» и в Бурятском

государственном университете на специальностях «Социальная

работа» и «Лечебное дело».

Опрос социальных работников проводился в Республи-

канском психоневрологическом диспансере, Центре профилакти-

ки СПИД и инфекционных заболеваний, Республиканском про-

тивотуберкулезном диспансере, а также в городской поликлинике

№1.

Все анкетирования школьников были проведены в сред-

ней школе №35 г. Улан-Удэ среди учащихся 5-х, 8-х, 9-х, 10-х,

11-х классов.

Для устранения эффекта монотонного реагирования «за»

и «против» («галло-эффекта») однотипные вопросы и подсказки

перемежались с другими, отличными от них по содержанию. Это

позволяло получить более точные данные при заполнении анкет.

Ряд вопросов в анкетах для социальных работников и для

пациентов был одинаковым, что позволяло впоследствии срав-

нить мнение представителей разных групп респондентов.

В рамках данного исследования было использовано не

только формализованное интервью по заранее разработанной

программе, но также полуформализованный вариант интервью,

когда в дополнение к вопросам, изложенным в программе, интер-

вьюер интересовался мнением респондента по различным про-

блемам организации работы лиц немедицинских профессий в уч-

реждениях здравоохранения, узнавал о личном опыте респонден-

та в данной области.

Анкетирование пациентов осуществлялось в палатах (для

стационаров) или в кабинетах врачей (в амбулаторно-

поликлинических учреждениях) и в коридорах поликлиник во

время нахождения в очереди на прием к врачу, анкетирование

медицинских работников – на их рабочих местах в медицинских

организациях, опрос специалистов по социальной работе в учре-

ждениях здравоохранения, студенты были опрошены в учебных

аудиториях, а школьники – в учебных классах. Таким образом,

обстановка была естественной для респондентов.

Исторический метод использовался для изучения законо-

мерностей трансформации в истории России (Руси) тех медико-

социальных и этических процессов, которые лежат в основе ста-

новления и развития нового социального института «медико-

социальная работа».

Системный анализ был необходим для того, чтобы сфор-

мировать целостную картину многообразных технологий медико-

социальной помощи больным и инвалидам, находящимся в труд-

ной жизненной ситуации.

Социальное прогнозирование позволило оценить пер-

спективы использования в учреждениях здравоохранения и в не-

49 50

медицинских учреждениях медико-социальной ориентации труда

специалистов по социальной работе. Материалами для осуществ-

ления социального прогнозирования служили собственные дан-

ные, полученные на предыдущих этапах.

Глава 3. Основные тенденции показателей

общественного здоровья населения

Республики Бурятия

В целях определения потребности населения Республики

Бурятия в медико-социальной помощи была проведена оценка

общественного здоровья населения указанной территории.

3.1. Демографические аспекты здоровья

Демографическая ситуация в Республике Бурятия в пери-

од 1995-1999 гг. характеризовалась неблагоприятными тенден-

циями. Численность населения за пять лет сократилась на 23 933

человека с 1 037 366 в 1995 г. до 1 013 433 в 1999 г.

Таблица 6. Показатели естественного движения населения Рос-

сийской Федерации, Сибирского Федерального Округа и Республики

Бурятия (на 1000 населения)

Родившиеся

Умершие Естественный прирост

Годы

РФ СФО РБ РФ СФО РБ РФ СФО РБ

1995 9,3 10,0 11,9 15,0 14,3 12,2 -5,7 -4,3 -0,3

1996 8,9 9,7 11,8 14,2 13,8 12,1 -5,3 -4,1 -0,3

1997 8,6 9,4 11,3 13,7 13,3 11,8 -5,1 -3,9 -0,5

1998 8,8 9,7 11,6 13,6 12,9 11,3 -4,8 -3,2 0,3

1999 8,3 9,2 11,4 14,7 14,1 13,0 -6,4 -4,9 -1,6

Рождаемость в республике за пять лет снизилась с 11,9‰

в 1995 г. до 11,4‰ в 1999 г (табл. 6). Тенденция снижения рож-

даемости в указанный период времени была характерна и для

Сибирского Федерального Округа и для Российской Федерации в

целом. При этом показатели рождаемости в Республике Бурятия

были несколько выше, чем в СФО и РФ (рис. 1).

За рассматриваемый период времени (1995-1999 гг.) в

республике произошел рост смертности с 12,2‰ в 1995 г. до

13,0‰ в 1999 г. на фоне некоторого ее снижения по стране и Си-

бирскому Федеральному Округу (рис. 2).

Естественный прирост населения Республики Бурятия имел

отрицательное значение и составлял -0,3‰ в 1995 г. и -1,6‰ в

51 52

1999 г. Аналогичная закономерность отслеживалась в Российской

Федерации и в Сибирском Федеральном Округе (рис. 3). Соот-

ветствующие показатели были равны -5,7 в 1995 г. и – 6,4 в 1999

г. в РФ, а так же -4,3 в 1995 г. и -4,9 в 1999 г. в СФО.

Рис. 1. Показатели рож даемости РФ, СФО и РБ

за 1995-1999 гг.

8,3

8,6

9,3

8,8

8,9

9,2

9,79,4

9,7

10,0

11,4

11,6

11,3

11,9

11,8

1995 1996 1997 1998 1999

частота на 1000 насе ления

РФ СФО РБ

Рис. 2. Показатели смертности РФ, СФО и РБ

за 1995-1999 гг.

14,1

13,0

15,0

14,7

13,7

14,2

13,6

14,3

13,8

13,3

12,9

12,2

11,8

11,3

12,1

1995 1996 1997 1998 1999

частота на 1000 населения

РФ СФО РБ

Рис. 3. Показатели естественного прироста насе ле ния

РФ, СФО и РБ за 1995-1999 гг.

-4,9

-1,6

-5,7

-6,4

-5,1

-5,3

-4,8

-4,3

-4,1

-3,9

-3,2

-0,3

-0,5

0,3

-0,3

-8

-6

-4

-2

1995 1996 1997 1998 1999

частота на 1000 населения

РФ СФО РБ

Основными причинами смерти населения в Республике

Бурятия (1995-1999 гг.) были болезни системы кровообращения

(44,70%), несчастные случаи, отравления и травмы (20,61%), но-

вообразования (12,83%), которые составили 78,14% (табл.7, рис. 4).

Рис. 4. Основные причины сме ртности в Республике

Бурятия за 1995-1999 гг.

21,86%

12,83%

20,61%

44,70%

от болезней системы кровообращения

от несчастных случаев отравлений и травм

от новообразований

от других причин

53 54

Таблица 7. Коэффициенты смертности в Республике Бурятия по

основным классам причин смерти за 1995-1999 гг. (число умерших на

1000 населения)

Периоды наблюдения

Причины

смерти

1995 1996 1997 1998 1999

про-

цен-

тах

Всего умерших от

всех причин

в том числе:

12,20 12,10 11,80 11,30 13,01 100

От некоторых ин-

фекционных и пара-

зитарных болезней,

в т. ч.

от туберкулеза

0,19

0,14

0,25

0,20

0,25

0,20

0,23

0,18

0,34

0,26

1,95

1,57

От новообразова-

ний, в т. ч.

от злокачественных

1,57

1,56

1,59

1,58

1,53

1,52

1,51

1,50

1,62

1,61

12,91

12,83

От болезней систе-

мы кровообращения

5,33 5,26 5,34 5,05 6,04 44,70

От болезней

органов дыхания

0,84 0,75 0,78 0,78 0,83 6,95

От болезней

органов

пищеварения

0,41 0,44 0,38 0,39 0,36 3,22

От последствия

травм, отравлений,

других воздействий

внешних причин, в

том числе от слу-

чайных отравлений

алкоголем

2,69

0,19

2,53

0,13

2,36

0,10

2,24

0,12

2,66

0,19

20,61

1,15

При этом наблюдался рост смертности от болезней систе-

мы кровообращения с 5,33‰ в 1995 г. до 6,0‰ в 1999 г. (рис. 5).

Произошел рост смертности от новообразований, в том

числе от злокачественных форм, с 1,56‰ в 1995 г. до 1,61‰ в

1999 г. (рис. 6).

4,4

4,6

4,8

5,2

5,4

5,6

5,8

6,2

частота на 1000 населения

1995 1996 1997 1998 1999

Рис. 5. Динамика уровня смертности от болезней

системы кровообращения за 1995-1999 гг. в РБ

1,4

1,45

1,5

1,55

1,6

1,65

частота на 1000 населения

1995 1996 1997 1998 1999

Рис. 6. Динамика уровня смертности населения от

злокаче стве нных новообразований

за 1995-1999 гг. в РБ

55 56

Почти вдвое за рассматриваемый период времени в Рес-

публике Бурятия увеличились показатели смертности от инфек-

ционных и паразитарных заболеваний с 0,19‰ в 1995 г. до 0,34‰

в 1999 г., в том числе возросла смертность от туберкулеза с

0,14‰ до 0,26‰ (рис. 7).

Таким образом, можно сделать вывод о том, что увеличе-

ние показателей смертности населения Республики Бурятия за

1995-1999 гг. произошло за счет увеличения смертности от соци-

ально значимых болезней (рис. 8).

Рис.7. Динамика уровня сме ртности населения РБ

за 1995-1999 гг.от некоторых инфекционных

и паразитарных болезней

023

0,25

0,34

019

0,26

0,2

0,14

0,08

0,16

0,24

0,32

0,4

1995 1996 1997 1998 1999

частота на 1000 населения

от некоторых инфекционных и паразитарных болезней

в том числе от туберкулеза

0,18

Именно показатели смертности в Республике Бурятии

привели к тяжелой демографической ситуации, выразившейся в

отрицательном естественном приросте населения.

Рис. 8. Показатели социально значимой патологии

в структуре смертности в Ре спублике Бурятия

за 1995-1999 гг.

1,6

6,04

2,66

12,2

13,0

11,8

12,1

11,3

1,6

1,5

1,6

5,34

5,26

5,33

5,05

2,69 2,53

2,36

2,24

1995 1996 1997 1998 1999

частота на 1000 населения

умершие от всех причин

от злокаче стве нных новообразований

от болезней системы кровообращения

от несчастных случаев, отравлений и травм

3.2. Заболеваемость и факторы ее определяющие

В период 1995-1999 гг. в Республике Бурятия произошел

рост общей заболеваемости с 777,71‰ в 1995 г. до 860,2‰ в

1999 г. (табл. 8, рис. 9).

Общая заболеваемость по причине новообразований сре-

ди населения Республики Бурятия выросла с 13,21‰ в 1995 г. до

14,77‰ в 1999 г. (рис. 10).

57 58

Таблица 8. Общая заболеваемость в Республике Бурятия за

1995-1999 гг. по основным классам болезней (на 1000 населения)

Периоды наблюдения

Классы

заболеваний

1995 1996 1997 1998 1999

про-

цен-

тах

Всего болезней в

том числе:

777,71 729,03 725,32 789,52 860,20 100

инфекционные и

паразитарные

болезни, в том

числе активный

туберкулез

49,03

1,26

39,02

1,53

42,51

2,16

42,44

1,62

40,38

1,87

5,49

0,21

новообразования 13,21 11,78 12,83 13,98 14,77 1,71

болезни

системы

кровообращения

69,93 58,42 63,92 69,02 81,24 8,82

болезни

органов

дыхания

239,70 219,09 213,21 209,68 220,80 28,40

болезни

органов

пищеварения

53,17 49,90 47,23 56,03 61,06 6,88

психические

расстройства и

расстройства

поведения

30,32 32,58 33,20 33,96 39,32 4,36

Последствия травм,

отравлений и

других

воздействий

внешних

причин

69,9

65,48

56,76

66,10

63,16

8,27

650

700

750

800

850

900

частота на 1000 населения

1995 1996 1997 1998 1999

Рис. 9. Динамика уровня общей заболе вае мости

в РБ за 1995-1999 гг.

частота на 1000 населения

1995 1996 1997 1998 1999

Рис. 10. Динамика уровня общей заболе вае мости

новообразованиями

59 60

Уровень общей заболеваемости болезнями системы кро-

вообращения вырос с 69,93‰ в 1995 г. до 81,24‰ в 1999 г. (рис. 11).

частота на 1000 насе ления

1995 1996 1997 1998 1999

Рис. 11. Динамика уровня заболе вае мости болезнями

системы кровообращения

Уровень психических расстройств и расстройств поведе-

ния увеличился с 30,32‰ в 1995 г. до 39,32 – в 1999 г. (рис. 12).

В структуре общей заболеваемости на первое место вы-

шли болезни органов дыхания (28,4%), затем следовали болезни

системы кровообращения (8,82%), несчастные случаи, отравле-

ния и травмы (8,27%), болезни органов пищеварения (6,88%),

инфекционные и паразитарные болезни (5,49%), психические

расстройства и расстройства поведения (4,36%), новообразования

(1,71%), что в общей сложности составило 63,93% (рис. 13).

Анализ общей заболеваемости в республике выявил, что

рост социально значимой патологии, играет важную роль в уве-

личении уровня ее показателей (рис. 14).

частота на 1000

населения

1995 1996 1997 1998 1999

Рис. 12. Динамика уровня заболе вае мости психическими

расстройствами и расстройствами поведения

Рис. 13. Структура общей заболе ваемости по основным

классам болезней (в процентах)

28,4

8,82

8,27

6,88

5,49

4,36

1,71

36,07

болезни органов дыхания

болезни системы кровообращения

несчастные случаи, отравления и травмы

болезни органов пищеварения

инфекционные и паразитарные болезни

психические расстройства и расстройства поведения

новообразования

другая патология