Селиванов Н.А. (ред.) Справочная книга криминалиста

Подождите немного. Документ загружается.

Глава 35. Судебно-медицинская экспертиза

587

13. Не перенес ли покойный какие-либо операции (травмы),

если да, то как давно это было?

Данный вопрос целесообразно ставить перед экспертом при

наличии на теле трупа каких-либо рубцов, шрамов.

14. Нет ли на трупе признаков, указывающих на род занятий

и привычки?

15. Принадлежат ли останки трупа такому-то лицу?

16. Не могло ли расчленение быть произведено данным оруди-

ем?

Следует помнить, что путем изучения следов разруба (разре-

за) хрящевой ткани на костях или обуви можно установить ору-

дие,

которым причинено повреждение. Такое исследование произ-

водится при комплексной экспертизе с участием эксперта-крими-

налиста, судебного медика, а по мере надобности и эксперта-био-

лога — при наличии кусочков органов на орудии.

17. Нет ли признаков, указывающих на то, что лицо, расчле-

нившее труп, обладало определенными познаниями и профессио-

нальными навыками в анатомии и секционной технике (например,

прозектор, санитар морга, работники бойни, разделывающие туши

животных)?

3. Экспертиза живых лиц

Проведение судебно-медицинской экспертизы живых лиц обя-

зательно: 1) для определения характера телесных повреждений;

2) для установления возраста обвиняемого, подозреваемого и по-

терпевшего в тех случаях, когда это имеет значение для дела, а

документы о возрасте отсутствуют (ст. 79 УПК).

Судебно-медицинская экспертиза живых лиц производится в

бюро судебно-медицинской экспертизы или, в зависимости от кон-

кретных условий, в других местах — лечебном учреждении (боль-

нице,

госпитале), в кабинете следователя, помещении суда, на дому

у обследуемого, если он не может передвигаться. В том случае,

если лицо, подлежащее освидетельствованию, перед назначением

экспертизы находилось в лечебном учреждении или под наблюде-

нием врача, куда не может быть доставлен судебно-медицинский

эксперт, следователь должен представить ему всю имеющуюся

медицинскую документацию на подэкспертного (подлинные исто-

рии болезни и др.). Освидетельствование потерпевшего должно быть

проведено как можно скорее после происшествия. В отдельных

случаях для окончательного решения вопросов, поставленных сле-

дователем, судом, может быть проведено дополнительное или по-

вторное освидетельствование. В ряде случаев при решении неко-

торых специальных вопросов экспертиза может проводиться с уча-

стием судебного медика и врача-специалиста, познания которого

необходимы для решения конкретного экспертного вопроса (тера-

певта, хирурга и др.).

588

Раздел III. Подготовка и назначение судебных экспертиз

Особо сложные экспертизы должны проводиться с участием

врачей нескольких специальностей под руководством судебно-ме-

дицинского эксперта.

Экспертиза состояния здоровья, искусственных

и притворных болезней

Определение состояния здоровья может осуществляться при-

менительно к обвиняемым, потерпевшим, свидетелям.

Вопросы по определению состояния здоровья тесно связаны с

вопросами установления симуляции, аггравации и диссимуляции.

Под симуляцией понимается воспроизведение субъектом не-

существующей у него болезни или отдельных ее симптомов.

Под аггравацией понимается умышленное преувеличение ка-

ким-либо лицом имеющегося у него заболевания.

Под диссимуляцией понимают явление, обратное симуляции,

т.е.

умышленное сокрытие имеющегося у субъекта заболевания.

Примерный 1. Обнаружено ли какое-либо заболевание у кон-

перечень кретного лица, и если да, что это за заболевание

вопросов и какова его причина?

2. Может ли по состоянию здоровья данное лицо

быть допрошено в качестве свидетеля (потерпевшего)?

3. Не связано ли заболевание данного лица с полученной им

ранее травмой?

4. Не имеется ли у обследуемого лица каких-либо заболева-

ний,

препятствующих вождению транспортного средства, и не стра-

дает ли, в частности, это лицо дальтонизмом?

5. Какова острота зрения данного лица?

6. Способно ли данное лицо видеть в сумерках при слабом

освещении?

7. Какова острота слуха данного лица?

8. Не объясняется ли необычность течения заболевания наме-

ренным преувеличением больным отдельных его симптомов (аг-

гравацией)?

9. Соответствует ли объективным данным указание о причи-

нах и давности заболевания (время начала заболевания)?

10. Соответствуют ли данные о наличии определенного заболе-

вания в медицинских, пенсионных и других документах конкретно-

го лица тому заболеванию, которым оно действительно страдает?

11. Каким орудием и каким способом нанесено повреждение?

Не могло ли оно быть причинено представленным орудием при

обстоятельствах, указанных пострадавшим?

Этот вопрос решается в рамках компетенции экспертизы с

участием судебно-медицинского эксперта, эксперта-криминалиста

(трасолога), а также специалистов по исследованию вещественных

доказательств, являющихся объектами биологического происхож-

Глава 35. Судебно-медицинская экспертиза

589

дения (эксперта судебно-биологического отделения, эксперта-ци-

толога и

т.д.).

12. Одним или несколькими ударами произведено отделение

пальцев руки (ноги); каковы были направление и сила ударов?

13. Соответствуют ли показания освидетельствуемого об об-

стоятельствах ранения объективным данным, установленным при

его обследовании?

14. Могли ли быть причинены данные повреждения собствен-

ной рукой потерпевшего?

15. Каково было положение тела потерпевшего в момент вы-

стрела в него?

16. Какое из двух повреждений причинено первым?

Вопросы

13—17,

как правило, решаются посредством комплекс-

ной экспертизы с участием судебно-медицинских экспертов и экс-

пертов-криминалистов.

17. Имеются ли признаки, свидетельствующие об искусствен-

ном вызывании заболевания?

18. Какова степень тяжести повреждения у обследуемого и

годен ли он к несению военной службы?

Вопрос решается комиссионно с участием судебно-медицин-

ского эксперта и представителя военно-врачебной комиссии.

Экспертиза утраты трудоспособности

Различают временную нетрудоспособность, которая опреде-

ляется лечащим врачом или врачами врачебно-контрольной ко-

миссии (ВКК), и стойкую утрату трудоспособности, которая в за-

висимости от цели экспертизы определяется либо врачебно-трудо-

вой экспертной комиссией (ВТЭК), либо специалистами бюро су-

дебно-медицинской экспертизы с привлечением врачей-клиници-

стов.

Стойкая утрата общей и профессиональной трудоспособности

в судебно-медицинской практике определяется в процентах. Этот

вид экспертизы производится по следующим поводам: а) в связи с

травмами, полученными от различных видов транспорта; в связи с

бытовыми травмами; в) по поводу причинения вреда здоровью на

производстве при рассмотрении таких дел в суде; г) в связи с ис-

ками по взысканию алиментов. Названные экспертизы проводятся

лишь по определению суда.

Лицам, получившим увечья или иное расстройство здоровья

на производстве в связи с исполнением профессиональных обязан-

ностей, причиненный вред возмещается не в судебном порядке, а

администрацией учреждения совместно с профсоюзной организа-

цией. Поэтому определение размеров утраты трудоспособности

производится врачебно-трудовыми экспертными комиссиями

(ВТЭК).

590

Раздел III. Подготовка и назначение судебных экспертиз

Примерный 1. Какова степень стойкой утраты общей и про-

перечень фессиональной трудоспособности данного лица?

вопросов В случае утраты трудоспособности, связанной с

вредными условиями труда, экспертам должны

быть представлены сведения о профессии ©свидетельствуемого лица

и условиях его работы.

Не утратило ли лицо трудоспособность в результате произ-

водственной травмы, заболевания? Если да, то какова степень стой-

кой утраты трудоспособности?

Приобрело ли данное лицо инвалидность в силу таких-то

(указать, каких именно) причин?

Можно ли было данное лицо, при наличии у него опреде-

ленного заболевания, использовать на настоящей работе?

Экспертиза алкогольного опьянения

Освидетельствование лиц в целях установления у них состоя-

ния алкогольного опьянения проводится специальными медицин-

скими комиссиями для проведения наркологических экспертиз при

наркологических диспансерах. Работа этих комиссий регламенти-

рована Основными положениями о работе специальных медицин-

ских комиссий для проведения наркологической экспертизы. Экс-

пертиза алкогольного опьянения проводится комиссией из трех

врачей: психиатра-нарколога, невропатолога, терапевта под руко-

водством психиатра-нарколога. При невозможности проведения

экспертизы специальной комиссией это освидетельствование мо-

жет быть поручено врачам-психиатрам или невропатологам, а при

отсутствии этих специалистов — врачу другой специальности. В

иных случаях экспертиза алкогольного опьянения может произво-

диться по поручению следователя судебно-медицинскими экспер-

тами.

В направлении или постановлении о назначении экспертизы

по поводу алкогольного опьянения указываются дата и час их вы-

дачи, фамилия, имя, отчество освидетельствуемого, приводятся

данные, вызвавшие предположение о наличии у него опьянения, и

о характере правонарушения.

Наибольшие трудности представляет дифференциальная ди-

агностика данного заболевания от коматозных состояний, вызван-

ных следующей патологией, сочетающейся с алкогольным опьяне-

нием

: 1) черепно-мозговая травма, острое нарушение мозгового

кровообращения; 2) отравление ложными суррогатами алкоголя

(хлорированные углеводороды, метанол, этиленгликоль); 3) отрав-

ление снотворными препаратами и транквилизаторами; 4) диабе-

тическая кома. Поэтому надо быть очень осторожными при на-

Лужников Е.А. Клиническая токсикология. М., 1982. С. 251.

Глава

35.

Судебно-медицинская экспертиза

591

правлении

медвытрезвитель лица,

от

которого ощущается запах

алкоголя, осуществляя

это

после осмотра такого лица врачом.

Экспертное заключение

наличии

степени алкогольного

опьянения дается

на

основании данных, полученных при клиниче-

ском освидетельствовании подэкспертного, предварительных проб

(Рапопорта

др.)

результатов лабораторного исследования кро-

ви

мочи

на

количественное содержание алкоголя. Кровь

моча

обследуемого берутся дважды

интервалом

30—40

мин., с со-

блюдением герметичности помещаются

отдельную

химически

чистую посуду, маркируются

сразу

же

направляются

лабора-

торию

на

исследование. Время,

течение которого

обследуемого

в выдыхаемом воздухе

помощью предварительных проб можно

выявить наличие паров алкоголя

зависимости

от

вида, концен-

трации

количества алкогольного напитка, представлено

сле-

дующей таблице.

Таблица

Вид напитка

Количество,

Время

(ч), в

течение

мл

которого пары алкоголя

могут быть обнаружены

выдыхаемом воздухе

Водка

40°

1—1,5

То

же

100

3,0—3,5

200

6,5—7

250

8—9

-"-

500

15—18

Коньяк

хххх

100

3,5—4

Шампанское

100

Смесь коньяка

и шампанского

100 (150)

4—5

Портвейн

200

3—3,5

То

же

300

3,5—4

400

4,5—5

Пиво:

4,5—5

"Жигулевское"

(2,8

)

500

Не определяется

"Рижское" (3,4°) 500

То

же

"Ленинградское"

(6°)

"Портер"

(5°)

500

40—50

мин.

"Ленинградское"

(6°)

"Портер"

(5°)

500

20—45

мин.

Примерный

Находится

ли

данное лицо

состоянии алко-

перечень гольного опьянения,

если

да, то

какова

сте-

вопросов пень опьянения?

Имеются

ли

объективные данные (клиниче-

ские

лабораторные)

об

употреблении обследуемым лицом алко-

гольных напитков незадолго

до

происшествия?

3. Подтверждаются

ли

объективно (клиническими

лабора-

торными данными) показания обследуемого

количестве принято-

го

им

алкогольного напитка?

592

Раздел III. Подготовка и назначение судебных экспертиз

4. Подтверждаются ли объективно (клиническими и лабора-

торными данными) показания обследуемого о времени, прошед-

шем с момента последнего приема им алкогольного напитка?

Ответы на вопросы 3 и 4 могут быть даны медицинской ко-

миссией по проведению наркологической экспертизы, либо психи-

атром, или невропатологом, назначенными в качестве экспертов, а

при невозможности поручить проведение экспертизы этим специа-

листам — судебно-медицинским экспертом. Экспертное заключе-

ние дается комиссией или врачом-экспертом после клинического

обследования и получения данных лабораторного исследования

крови и мочи обследуемого. Поэтому, когда необходимо разрешить

не только вопросы 1 и 2, но и 3 и 4, эксперт должен быть предупре-

жден о необходимости изъять для лабораторного исследования

соответствующее количество крови и мочи обследуемого.

5. Не имело ли место комбинированное воздействие на орга-

низм этилового алкоголя и других веществ (снотворных, окиси уг-

лерода и др.), которые усилили действие этилового алкоголя (см.

также раздел "Экспертиза трупов при отравлении").

Экспертиза по делам о причинении телесных повреждений

В данный раздел включены вопросы, касающиеся в основном

экспертизы телесных повреждений от механической травмы, а

также вопросы, связанные с экспертизой самоповреждений (чле-

новредительства). Вопросы, относящиеся к данному разделу, мо-

гут быть поставлены применительно как к потерпевшему, так и к

лицу, привлекаемому к ответственности. Тяжесть телесного повре-

ждения в определенной степени может быть установлена и при

исследовании трупа.

В соответствии с существующими правилами судебно-меди-

цинская экспертиза для определения степени тяжести телесных

повреждений производится только на основании постановления

лица, производящего дознание, следователя, прокурора или опре-

деления суда.

При наличии письменного поручения соответствующего лица

или органа МВД, суда может производиться лишь судебно-меди-

цинское освидетельствование

Размеры стойкой утраты трудоспособности при повреждени-

ях устанавливаются после определившегося исхода на основании

объективных данных и с учетом таблицы процентов утраты трудо-

способности, разработанной Управлением государственного стра-

хования Министерства финансов РФ.

У детей, как сказано в примечаниях к Правилам, утрата тру-

доспособности определяется, исходя из общих положений, уста-

Правила судебно-медицинского определения степени тяжести телес-

ных повреждений. Приказ МЗ СССР № 1208 от 11 декабря 1978 г.

Глава 35. Судебно-медицинская экспертиза

593

новленных Правилами. У инвалидов стойкая утрата трудоспособ-

ности определяется, как у практически здоровых людей, незави-

симо от инвалидности и ее группы.

Судебно-медицинский эксперт должен установить: а) наличие

и характер повреждений; б) различие в давности нанесения повре-

ждений; в) орудие и признаки способа причинения повреждений

(по медицинским данным).

Под способом причинения повреждений понимаются: 1) дей-

ствия, причиняющие страдания путем длительного лишения пищи,

питья или тепла, либо помещения или оставления жертвы во вред-

ных для здоровья условиях, или другие сходные действия (муче-

ния);

2) действия, связанные с многократным или длительным при-

чинением боли — щипание, сечение, причинение множественных,

но небольших повреждений тупыми или остро-колющими предме-

тами, воздействие термических факторов и иные аналогичные дей-

ствия (истязания).

Примерный 1. Имеются ли у данного лица какие-либо по-

перечень вреждения, и если да, то каковы их характер,

вопросов количество и локализация?

При экспертизе телесных повреждений в заклю-

чении эксперта (акте) должны быть отражены: 1) характер повре-

ждений с медицинской точки зрения (ссадины, кровоподтеки, рана,

перелом кости и

т.д.),

их локализация и свойства; 2) вид орудия и

средства, которыми могли быть причинены повреждения; 3) меха-

низм возникновения повреждения; 4) давность (срок) причинения

повреждения; 5) степень тяжести телесных повреждений с указа-

нием квалифицирующего признака (опасность для жизни, расстрой-

ство здоровья, стойкая утрата трудоспособности и

т.д.).

При наличии повреждений от укуса к экспертизе следует

привлекать врача-стоматолога; при наличии повреждений одежды

необходимо провести экспертизу в физико-технических отделени-

ях судебно-медицинской лаборатории или в криминалистических

подразделениях,

2. Каким орудием (оружием) и как именно нанесено повреж-

ставленным орудием (оружием) *?

3. Каково было наиболее вероятное взаимоположение потер-

певшего и нападающего в момент получения потерпевшим телес-

ных повреждений?

При решении этого вопроса нередко возникает необходимость

в назначении комплексной экспертизы с привлечением разных

специалистов (экспертов-криминалистов и др.).

В тех случаях, когда телесные повреждения наносились через пред-

меты одежды, для разрешения вопросов 1 и 2 в распоряжение эксперта

следует предоставить одежду.

594

Раздел III. Подготовка и назначение судебных экспертиз

4. Могли ли телесные повреждения, установленные у данного

лица, быть получены при конкретных обстоятельства и условиях,

о которых показывает потерпевший (характер орудий, взаимное

положение лиц в момент нанесения повреждений и т.д.)?

В процессе предварительного следствия при выяснении кон-

кретных обстоятельств и условий причинения потерпевшему телес-

ных повреждений следователем может быть проведен следствен-

ный эксперимент, в котором целесообразно участие судебно-меди-

цинского эксперта. В отдельных особо сложных случаях указанные

вопросы могут быть поставлены на разрешение комплексной судеб-

но-медицинской и криминалистической экспертизы. Вопрос о соот-

ветствии показаний потерпевшего (обвиняемого) объективным дан-

ным об обстоятельствах ранения может быть детализирован, в свя-

зи с чем могут быть поставлены следующие вопросы:

1. Соответствуют ли объективным данным показания потер-

певшего о конкретном орудии (оружии), которым нанесено повре-

ждение?

Какова давность повреждений, полученных потерпевшим, и

соответствуют ли объективным данным показания потерпевшего о

давности нанесения повреждения?

3. Имеется ли возможность по обнаруженным на теле повре-

ждениям определить направление и примерную силу удара?

4. Нанесены ли повреждения потерпевшему в одно и то же

или в разное время?

5. Можно ли по повреждениям установить, каково было коли-

чество ударов и какова их последовательность?

6. Могли ли быть причинены данные повреждения (поврежде-

ние) собственной рукой потерпевшего?

7. Какова степень тяжести телесных повреждений, имеющих-

ся у данного лица?

Судебно-медицинский эксперт после ознакомления с материа-

лами дела и освидетельствования потерпевшего прежде всего ус-

танавливает, является ли данное повреждение опасным для жиз-

ни.

Если повреждение подпадает под признаки опасного для жиз-

ни,

то оно всегда является тяжким. У инвалидов полученное по-

вреждение определяется, как и у практически здоровых людей,

независимо от инвалидности и ее группы.

Если повреждение не опасно для жизни, то эксперт устанав-

ливает, имеются ли последствия в виде стойкой утраты общей тру-

доспособности и какова ее степень. Размер стойкой утраты общей

трудоспособности определяется по официальной таблице. Если ус-

танавливается, что повреждение не повлекло за собой стойкой ут-

раты трудоспособности, то эксперт устанавливает длительность

расстройства здоровья. Поэтому могут быть поставлены уточняю-

щие вопросы.

В случае смерти при наличии телесных повреждений судеб-

но-медицинский эксперт в своих выводах, наряду с решением дру-

Глава 35. Судебно-медицинская экспертиза

595

гих вопросов, обязан указать и обосновать: 1) причину смерти;

2) наличие или отсутствие причинной связи между повреждением

и смертью. Если постановление о назначении экспертизы содер-

жит вопрос о степени тяжести телесных повреждений, обнаружен-

ных на трупе, судебно-медицинский эксперт отмечает, имеет ли

повреждение признаки тяжкого, менее тяжкого или легкого повре-

ждения.

8. Является ли данное повреждение опасным для жизни?

9. Каковы размеры стойкой утраты общей трудоспособности у

данного лица?

10. Какова длительность расстройства здоровья потерпевшего

в связи с полученным повреждением?

11. Каковы возможные исходы данного повреждения?

Ответы на этот вопрос в ряде случаев даются судебно-меди-

цинским экспертом с привлечением врачей соответствующих спе-

циальностей (окулиста, отоларинголога и др.).

12. Является ли повреждение лица, имеющееся у данного че-

ловека, неизгладимым?

Судебно-медицинский эксперт не устанавливает наличие обез-

ображивания лица. Это устанавливают следователь и суд.

13. Имеются ли у освидетельствуемого рубцы на теле, и если

да,

то каково их происхождение? Являются ли они результатом

травмы или заболевания?

14. Какова давность рубцов кожи?

Положительное решение вопроса возможно не всегда и в ос-

новном по рубцам на коже давностью около одного года.

В отдельных случаях при исследовании рубцов кожи может

быть решен вопрос о соответствии показаний потерпевшего объек-

тивным данным об обстоятельствах ранения, оказании ему после

ранения хирургической помощи и т.д. При исследовании рубцов

кожи при огнестрельном ранении могут быть решены вопросы:

каковы количество ранений, их локализация, с какой дистанции

был произведен выстрел, и т.д.

Экспертиза при спорных половых состояниях

и половых правонарушениях

При расследовании уголовных дел о половых правонаруше-

ниях судебно-медицинская экспертиза обычно решает вопросы,

связанные с установлением факта полового сношения. При освиде-

тельствовании потерпевшей могут быть установлены поврежде-

ния девственной плевы, следы семенной жидкости, ссадины, кро-

воподтеки и т.д.

См. также перечень вопросов в разделе "Судебно-медицинское ис-

следование вещественных доказательств" и "Экспертиза женских тру-

пов".

20—Справочная книга криминалиста

596

Раздел III. Подготовка и назначение судебных экспертиз

При освидетельствовании подозреваемого на его теле (одеж-

де) могут быть обнаружены повреждения или пятна крови.

В отношении всех обнаруженных повреждений (у потерпев-

шей и подозреваемого) обязательно решается вопрос об их проис-

хождении и давности. Экспертиза потерпевшей(его) может быть

произведена и в целях установления насильственного полового

сношения с потерпевшей(им), беременности потерпевшей, зараже-

ния венерической болезнью, степени тяжести телесных поврежде-

ний и др.

В процессе рассмотрения гражданских дел при спорных по-

ловых состояниях, а также уголовных дел при половых правона-

рушениях и криминальных абортах нередко возникает необходи-

мость определения половой зрелости, половой неприкосновенно-

сти,

репродуктивной способности у мужчин и женщин, беременно-

сти,

родов, а иногда и определения истинного пола.

Примерный 1. Какова половая принадлежность данного субъ-

перечень екта?

вопросов Этот вопрос решается комиссионно с участием

врачей различных клинических специальностей

(эндокринолога и др.). В настоящее время используются лабора-

торные (микроскопические) методы исследования ядер некоторых

тканей организма (кровь, соскоб слизистой полости рта).

Достигло ли лицо половой зрелости?

Половая зрелость характеризуется степенью развития орга-

низма, при которой выполнение всех половых функций (для муж-

чин — совокупление и оплодотворение, для женщин — совокупле-

ние,

зачатие, вынашивание плода, родоразрешение и вскармлива-

ние) осуществляется без вредных последствий для здоровья.

Обладает ли данное лицо половопроизводительной способ-

ностью?

Способно ли данное лицо к половому сношению, и если нет,

то в силу каких причин?

Неспособность мужчины к половому сношению может возни-

кать в результате различных органических и функциональных

заболеваний головного и спинного мозга, психики, половых органов

и других причин. Репродуктивная способность у мужчин опреде-

ляется возможностью совершения полового акта с женщиной и

способностью к оплодотворению. У женщин репродуктивная спо-

собность определяется возможностью вступления в половое сно-

шение и зачатия. Поэтому экспертам могут быть заданы вопросы о

возможности вступления женщины или мужчины в половое сно-

шение, а также о репродуктивных свойствах спермы мужчины,

возможности зачатия и вынашивания плода женщиной.

Способно ли данное лицо к оплодотворению?

Способно ли данное лицо к зачатию?

7. Жила ли потерпевшая до изнасилования половой жизнью?