Глава 35. Судебно-медицинская экспертиза
583
рез рот, прямую кишку, влагалище, наружные покровы, путем
вдыхания, путем инъекций)?
4. Способствовали ли какие-либо заболевания, состояние ор-
ганизма, индивидуальные особенности наступлению смерти от от-
равления?
В отдельных случаях может иметь место повышенная (иногда
пониженная) чувствительность к веществу, вызвавшему отравле-
ние.
Нередко индивидуальные особенности (возраст, пол, перене-
сенные заболевания, привыкание) могут повлиять на течение и исход
отравления. Некоторые вещества усиливают действие ядовитого
вещества, а другие ослабляют (например, кислое вино усиливает
действие цианидов, куриный белок ослабляет действие сулемы).
5. Каков был путь введения яда в организм (с пищей, питьем,
в виде лекарств и т.д.)?
6. Не находился ли пострадавший в момент отравления в со-
стоянии алкогольного опьянения, и если да, каким образом оно
повлияло на течение отравления?
Установление наступления смерти от острой алкогольной ин-
токсикации чрезвычайно сложно из-за отсутствия каких-либо ха-
рактерных морфологических признаков. Поэтому большое значе-
ние в решении этого вопроса имеет количественное определение
алкоголя в крови и моче (кровь при этом берут только из пери-
ферических сосудов — бедренной, плечевой вены и др.). При гни-
лостном разложении самые достоверные результаты могут быть
получены при исследовании мочи, так как в ней не происходит
новообразования алкоголя. При наличии патологии сердечно-со-
судистой системы при концентрации в крови и моче этилового
спирта менее 3% следует считать, что смерть наступила от ост-
рой сердечной недостаточности на фоне алкогольной интоксика-
ции.
У лиц после черепно-мозговой травмы может наблюдаться
повышенная чувствительность к этиловому алкоголю. Наиболь-
шую трудность для экспертной оценки представляют случаи ком-
бинированного действия различных ядовитых веществ. Усилива-
ют действие этилового алкоголя снотворные вещества барбитуро-
вого ряда, а также окись углерода. Установление количества эти-
лового алкоголя при исследовании трупов, извлеченных из воды,
нецелесообразно, так как не позволяет судить о количестве при-
нятого алкоголя.
Особенно сложна диагностика отравления алкоголем, насту-
пившего в результате потребления спиртных напитков домашнего
происхождения (браги, самогона и др.) или спиртосодержащих
жидкостей (политуры, лака и
т.д.).
В случаях количественного определения спирта в крови, вы-
делившейся в результате прижизненной травмы, учитывается, что
концентрация алкоголя в ней в 1,2 — 1,3 раза ниже, чем в крови,
имевшейся в организме в момент нанесения повреждений.