Саранг А., Павловский А., Очерет Д., Мусатов В. Снижение вреда, связанного с наркотиками. Пособие для сотрудников и волонтеров программ снижения вреда

Подождите немного. Документ загружается.

конце 1990-х годов XX века высокоактивная комбинированная антиретро-

вирусная терапия хотя и не приводит к выводу вируса ВИЧ из организма, но

позволяет предотвратить прогрессирование заболевания.

Предоставление антиретровирусной терапии является сложным меро

приятием как для системы здравоохранения, так и для пациентов. Основная

трудность состоит в том, что для того чтобы лечение было эффективным,

необходимо строго соблюдать сложные режимы приема препаратов на про

тяжении всей жизни. Несоблюдение режима не только делает лечение бес

полезным, но и приводит к развитию у вируса резистентности (устойчивости)

к лекарственным препаратам. Обеспечение приверженности к режиму лече

ния со стороны пациентов абсолютно необходимо и должно осуществляться

сотрудниками СПИД-центров и консультантами из числа равных.

Предоставление АРВ-терапии потребителям наркотиков имеет свою

специфику. При ее организации необходимо учитывать ряд проблем —

как медицинских (например, коинфекция гепатита С, сочетаемость АРВ-

препаратов с нелегальными наркотиками), так и социальных (например,

менее стабильный образ жизни ПИН). Для решения этих проблем требу

ется комплексный подход, и очень важную роль здесь играют программы

снижения вреда, обеспечивающие связь между специалистами и пациен

тами. Роль программ снижения вреда может состоять в информировании

ПИН-ЛЖВ о необходимых методах диагностики, о возможностях начала

лечения, проведении более подробного обучения и подготовки к началу

лечения для пациентов, которые в нем нуждаются. Принятие решения

о начале лечения — нелегкий шаг для пациентов, и равные консультан

ты из программ снижения вреда, из СПИД-центров и групп поддержки

ЛЖВ могут зачастую быть гораздо более востребованным источником ин

формации и поддержки для других ПИН-ЛЖВ, поскольку они могут по

делиться своими собственными навыками, знаниями и опытом в области

приема препаратов и эффективного лечения. В большинстве государств

мира, где существует проблема обеспечения приверженности к АРВ-ле

чению потребителей наркотиков, она решается с помощью интеграции

в лечение ВИЧ опиоидной заместительной терапии и других программ

поддержания приверженности АРВ.

Исследования эффективности

предоставления антиретровирусной терапии ПИН

В исследовании среди 72 ВИЧ-инфициро-

ванных клиентов пункта обмена шприцев

в Нью-Хейвене (США) пациенты, получав

шие АРВ-терапию и пользовавшиеся

услугами программы поддержки равных

равными, добились 85%-го уровня со

блюдения режима лечения. При этом

надо учесть, что 35% потребителей, при

нимавших участие в исследовании, были

бездомными, а еще 74% принадлежали к

экономически неблагополучным группам

населения.

Мультивариантный анализ в рамках

исследования в Сан-Паулу (Бразилия),

проводившегося в 2001 году среди

673 самых малоимущих пациентов с ВИЧ-

инфекцией, показал, что употребление

наркотиков не влияет на соблюдение

режима АРВ-терапии. Общий уровень со

блюдения режима терапии составил 69%.

Что такое

снижение вреда?

Виды программ снижения вреда

Снижение вреда

Аутрич

В переводе с английского «аутрич» означает «достижение вовне», то есть там,

где находятся люди. Говоря по-русски, это социальная работа, проводящаяся

на улицах, в квартирах и т.п., то есть за рамками медицинских учреждений,

донесение профилактической информации до потребителей наркотиков (или

до других закрытых социальных групп) в тех местах, где они обычно собира

ются, проводят время. Этими местами могут быть точки продажи наркотиков

в городе, наркопритоны, квартиры потребителей, учебные заведения, нарко

логические или инфекционные больницы и др. Эта работа может сопровож

даться экспресс-консультированием по различным медицинским, социаль

ным и правовым вопросам, распространением брошюр, профилактических

материалов (презервативов, спиртовых салфеток, стерильной воды для инъ

екций, дезинфицирующих средств, витаминов и пр.), выдачей направлений в

различные медицинские и социальные учреждения.

Основные задачи уличной социальной работы — предоставить наркопо

требителям профилактические материалы, информацию о здоровье и спо

собствовать изменению норм поведения на менее рискованные. Зачастую

люди более внимательно прислушиваются к тем, кого они считают такими

же, как они сами — людям со сходным опытом, социальным статусом и про

блемами. Именно поэтому аутрич-работа бывает наиболее эффективной,

когда она проводится «равными среди равных».

О С Н О В Н Ы Е П Р И Н Ц И П Ы А У Т Р И Ч - Р А Б О Т Ы

• Поддержка и обучение проводится равными среди равных. Медицинские

специалисты зачастую не могут донести информацию до потребителей

наркотиков так, чтобы она была понятна, доступна и желаема. Поэтому

аутрич-работой в среде потребителей занимаются в основном люди, сами

вышедшие из этой среды или имеющие с ней тесный контакт. Это могут

быть люди из той же возрастной группы, люди, имевшие опыт употребле

ния наркотиков или продолжающие их употреблять, в общем, те, кто по

нимает и разделяет нужды «целевой группы». Кроме этого, необходимы:

• Дружеское и неосуждающее отношение со стороны аутрич-работников

к тем, с кем они работают. Самым главным противопоказанием против

данной работы является наличие у аутрич-работника негативного отноше

ния, неуважения или пренебрежения к потребителям наркотиков.

• Конфиденциальность. Это также один из главных принципов аутрич-

работы. Работая на улице, человек попадает в сферу «чужих секретов»

и должен быть очень осторожен, чтобы сознательно или по ошибке

не сделать эти секреты достоянием других людей. Умение соблюдать

конфиденциальность — это не только врожденное свойство человека,

но и особый профессиональной навык, который приобретается в ходе

работы. Конфиденциальность может касаться различных аспектов

жизни клиентов: состояния их здоровья, ВИЧ-статуса, наличия суди

мости, деятельности, лежащей вне рамок закона, и т.д.

• Анонимность. Человек, вступающий в контакт с аутрич-работником, пре-

доставляет ему только ту информацию, которую сам хочет предоставить.

• Своевременное предоставление качественной, проверенной и наибо-

лее актуальной информации медицинского и социального характера.

Что такое

снижение вреда?

Виды программ снижения вреда

Снижение вреда

Ситуация на наркосцене того или иного города быстро меняется: по-

являются новые наркотики и способы их употребления, у потребителей

возникают новые проблемы (например, появляется все больше людей

с ВИЧ). Для многих людей аутрич-работник является единственным

источником информации.

Аутрич-работа чаще всего проводится на базе медицинских или социаль

ных программ, обеспечивая тесное взаимодействие между специалистами

здравоохранения и потребителями наркотиков. Это способствует постоян

ному взаимовыгодному обмену информацией — медицинские специалисты

узнают новейшую информацию об изменениях на наркосцене, появлении

новых наркотиков и новых практик их употребления, таким образом опре

деляя для себя основные направления профилактической работы. Потреби

тели же наркотиков, в свою очередь, получают оперативную медицинскую

информацию, которая напрямую отвечает их запросам и потребностям и

доносится простым и доступным способом.

Самоорганизации потребителей наркотиков

Уличная социальная работа — это один из способов работы по изменению пове-

дения в сообществе. Другие способы могут включать в себя проведение тренин

гов для ПИН по медицинским, социальным и правовым вопросам, проведение

индивидуального консультирования и организацию групп поддержки, напри

мер, группы поддержки для ВИЧ-положительных ПИН, группы поддержки

«Анонимные наркоманы», группы поддержки для людей, предпочитающих кон

тролируемое употребление наркотиков, и др. (см. главу 9).

Кроме того, в последнее время в мире стали широко распространяться так

называемые самоорганизации потребителей наркотиков — это прямое выраже

ние принципа «равный помогает равному». Самоорганизации потребителей нар

котиков основываются не на базе медицинских или различных служб, а самими

же наркопотребителями, и своей целью ставят разрешение проблем не только

медицинского, но и правового, социального и экономического характера, воз

никающих у людей, интересы которых они представляют. Работа таких органи

заций направлена на ресоциализацию потребителей, и зачастую цели этих орга

низаций пересекаются с целями программ здравоохранения (например, защита

здоровья и обеспечение доступа к медицинским службам). Поэтому подобные

организации могут стать важными партнерами программ снижения вреда.

Примеры влияния аутрич-проектов на поведение ПИН

В Чикаго за четыре года работы большая аутрич-программа достигла снижения риско-

ванного поведения со 100 до 14%, при этом за полгода работы программы количество

ВИЧ-инфицированных сократилось с 5 до 1%.

Исследование аутрич-проектов

в 20 городах США показало значительное снижение рискованного поведения среди

клиентов программ: за 6 месяцев работы программы количество клиентов, практикую

щих рискованное инъекционное поведение, сократилось с 62% до 31%.

Что такое

снижение вреда?

Виды программ снижения вреда

Снижение вреда

Наркотики и снижение

вредных последствий

их употребления

В этой главе приводится наиболее распространенная в научной

литературе классификация наркотиков, даются представление о

механизме действия наркотиков и описание эффектов препаратов,

наиболее распространенных в нашей стране.

Медицинское определение наркотиков

С медицинской точки зрения, наркотики — это любые хими-

чески активные вещества, оказывающие специфическое воз

действие на центральную нервную систему человека. В нерв

ной системе вырабатываются вещества — нейромедиаторы,

отвечающие за передачу импульса между нейронами (клет

ками нервной системы). Благодаря нейромедиаторам человек

способен ощущать боль и эйфорию, может спать и бодрство

вать. Если один из медиаторов в избытке, организм перестает

его вырабатывать, если его мало — выработка «усиливается».

Когда такой человек по каким-либо причинам перестает

вводить наркотик, у него начинается абстинентный синдром

В основе этого явления — прекращение выработки нейроме

диаторов самим мозгом при отсутствии внешнего источника.

Абстинентный синдром длится столько времени, сколько по

требуется мозгу, чтобы восстановить свою активность.

Получается, что человек, начинающий употреблять нарко

тики для того, чтобы получить одни ощущения и/или избежать

других, вынужден продолжать их употребление, потому что его

организм со временем перестает вырабатывать необходимые ему

естественные медиаторы; первоначальная дозировка наркотика

не оказывает желаемого эффекта: развивается толерантность

(привыкание). Развитие толерантности и зависимости от нарко

тика обусловлено психологическими особенностями потребите

ля, частотой потребления и видом наркотика.

Виды наркотиков

Наркотики обычно делят на три основные группы в соответ-

ствии с эффектами их воздействия на центральную нервную

систему:

• депрессанты;

• стимуляторы;

• галлюциногены.

Ряд наркотиков дает несколько эффектов

— например, экстази оказывает

и стимулирующий, и галлюциногенный эффект. Однако один из эффектов

всегда будет основным. Так, на примере с экстази

— это стимулирующий

эффект, и поэтому этот наркотик относят к группе стимуляторов.

Депрессанты

Общее свойство депрессантов — угнетающее (подавляющее) воздействие

на головной мозг. Депрессанты снимают психическое напряжение, осла

бляют неуверенность в себе, изменяют эмоциональную реакцию на боль,

замедляют реакцию, нарушают координацию движений.

Слово «опиаты» используется для обозначения всех веществ с действи

ем, сходным с опиумным, вне зависимости от того, было вещество изготов

лено из природного сырья — опия (как, например, морфин) или оно имеет

синтетическую природу (как метадон). Все опиаты обладают сходным эф

фектом: в малых дозах они дают обезболивающий и успокаивающий эффект,

при увеличении дозы — седативный эффект. Чрезмерная доза (индивиду

альная в каждом конкретном случае) может вызывать угнетение дыхания

и сердечной деятельности, что нередко заканчивается летальным исходом

(подробнее см. главу 8). Опиаты также вызывают сужение зрачков, зуд, ино-

гда тошноту, рвоту, запоры.

Опиаты могут вызывать «классическую» зависимость. При частом упо

треблении возникает толерантность и появляется желание увеличивать

дозу для достижения того же эффекта. Резкое прекращение приема после

регулярного частого употребления вызывает абстинентный синдром.

На сегодняшний день одним из самых распространенных в мире опи

атов является героин (диацетилморфин). Уличный героин бывает различ

ных видов:

• порошок белого цвета, хорошо растворяющийся в воде;

• субстанция розоватого или сероватого цвета, которая растворяется

при нагревании;

• коричневый героин (не героин в строгом, химическом понимании,

а вещество, полученное из героина в результате проведения опреде

ленных реакций), растворяется только в кислой среде.

В России коричневый героин не распространен, но в некоторых регионах до

сих пор используется кустарно приготовленный «полуфабрикат» героина, у

которого существует много сленговых названий: «черняшка», «ханка» и др.

Препарат обладает менее сильным эффектом, чем героин, употребляется

инъекционно (может употребляться внутрь и путем курения) и содержит

достаточно большое количество вредных примесей.

Существует также ряд синтетических опиатов — метадон, бупренор

фин, промедол, фентанил и его производные. Злоупотребление этими пре

паратами в нашей стране встречается нечасто. Метадон и бупренорфин в

Наркотики и снижение вредных

последствий их употребления

Депрессанты

Виды наркотиков

ряде стран используются для заместительной терапии героиновой зави-

симости (см. главу 1). Фентанил, известный в России как «белый китаец»,

«крокодил», и особенно его производные — метилфентанилы — в сотни и

тысячи раз сильнее морфина и героина. Появление этих препаратов (под

видом героина) на наркосцене ведет к десяткам и сотням случаев передо

зировок на протяжении непродолжительного времени.

Употребление еще одного широко распространенного в мире депрес

санта — алкоголя в большинстве стран узаконено. Тем не менее, опасность,

которую он представляет, от этого не становится меньше. Эффекты употре

бления алкоголя сильно зависят от дозировки и состояния организма, но в

общих чертах они таковы:

• подъем настроения;

• понижение раздражимости и ослабление контроля;

• головокружение и спутанность мыслей;

• сонливость;

• ухудшение координации;

• расслабление мышц;

• невнятная речь;

• покраснение кожи;

• тошнота или рвота;

• учащенное мочеиспускание.

Алкоголь меняет эмоциональное восприятие, иногда непредсказуемо. В одних

случаях алкоголь поднимает настроение, в других — усиливает депрессию.

Так же как другие депрессанты, алкоголь может вызывать зависимость,

а у его потребителей могут случаться передозировки.

Барбитураты (веронал, фенобарбитал, этамитал-натрий, люминал) —

это снотворные и противосудорожные средства. Эффекты злоупотребления

барбитуратами зависят от дозировки: они колеблются от легких нарушений

умственной деятельности и координации движений до глубокой «спячки»,

когда разбудить человека невозможно (кома).

Стимуляторы

Самые известные стимуляторы легальны и широко распространены, к ним

относят кофеинсодержащие вещества (кофе, чай, кока-кола, гуарана, неко

торые таблетки — кофетамин, каффетин и т.п). Никотин, содержащийся

в табаке, также относят к стимуляторам. Нелегальными стимуляторами

являются кокаин, крэк, амфетамины («винт», фенамин, экстази) и др. По

требители стимуляторов, как правило, контролируют их потребление. Это

связано с тем, что стимуляторы чаще употребляют в рекреативных целях,

по выходным. Потребители кустарно приготовленных «винта» и «мульки»

чаще теряют контроль над потреблением, чем потребители клубных сти

муляторов.

Все стимуляторы (в разной степени) обладают следующими эффектами:

• стимулируют (увеличивают) активность нервной системы;

• учащают пульс, дыхание;

• повышают кровяное давление;

Наркотики и снижение вредных

последствий их употребления

Стимуляторы

Виды наркотиков

• усиливают потоотделение;

• повышают температуру тела;

• расширяют зрачки;

• подавляют аппетит;

• могут вызвать бессонницу, головокружение, тошноту, сухость во рту,

тремор (дрожание конечностей), нарушение координации.

Употребляют стимуляторы в основном из-за того, что они вызывают подъем

настроения — люди становятся общительными, разговорчивыми и способ

ными «горы свернуть». Кроме того, стимуляторы на какое-то время повы

шают сопротивляемость организма усталости.

При высоких дозах стимуляторов изменяются частота и ритм сердеч

ных сокращений. Это может привести к возникновению хронической сер

дечной патологии. Под воздействием «винта», кокаина или фенамина могут

появляться боли в области груди или обмороки, при этом необходимо обра

титься к врачу. Стимуляторы также повышают температуру тела, что может

привести к перегреву и риску возникновения сердечного приступа.

Из нелегальных наркотиков из группы стимуляторов в нашей стране

шире всего распространены амфетамины, такие как фенамин. Эффекты

фенамина длятся от 8 до 24 часов и являются стандартными для стимуля

торов.

Для людей, злоупотребляющих стимуляторами, характерны периоды

«марафонов», которые длятся от нескольких дней до нескольких недель, по

сле которых начинается «отходняк» — полный упадок душевных и физиче

ских сил, сопровождаемый депрессиями, психозами, а иногда и галлюцина

циями. Подобные «марафоны» наносят большой вред здоровью.

Фенамин часто употребляется в клубах, и серьезными негативными

эффектами его употребления могут являться перегрев и обезвоживание,

возникающие вследствие повышенной физической нагрузки (если человек

много танцует) и плохого кондиционирования помещений.

Какое-то время в нашей стране был распространен стимулятор, нося

щий название «винт», в некоторых городах он до сих пор изготовляется

и употребляется. «Винт» является кустарно приготовленным препаратом,

содержащим метамфетамин (первитин). Помимо первитина, в растворе мо

гут содержаться побочные продукты синтеза: соединения йода, ортофос

форной кислоты и другие вещества, которые негативно влияют на стенки

кровеносных сосудов, печень, вызывают неврологические и психические

нарушения, например, нарушения координации и речи.

Если сравнивать «винт» с другими стимуляторами — кокаином и фена

мином, то при его употреблении вероятность побочных эффектов и пере

дозировок значительно выше из-за того, что его употребляют в основном

инъекционным путем.

Еще одним распространенным стимулятором кустарного производства

является эфедрон (меткатинон) — сленговое название «джеф», «муля», «мар

цефаль», хотя сейчас его употребление не так широко распространено.

Так же как и первитин, эфедрон имеет массу негативных побочных

эффектов. Поскольку в состав эфедрона входит перманганат калия, то

у потребителей очень часто развивается марганцевая энцефалопатия.

Наркотики и снижение вредных

последствий их употребления

Стимуляторы

Виды наркотиков

Соли марганца, содержащиеся в растворе эфедрона, откладываются в

суставах, что может привести к параличу ног. Поскольку раствор из

готавливается в нестерильных кухонных условиях, инъекции могут вы

звать абсцессы, флегмоны, а иногда и сепсис (особенно в случае «задува

ния»). Учитывая тот факт, что эфедроном приходится колоться гораздо

чаще, чем первитином (в среднем инъекция в час), вышеназванные

осложнения весьма и весьма часты среди потребителей эфедрона.

Экстази (MDMA) также является амфетамином, но обладает и гал

люциногенными свойствами. Употребляют экстази в основном из-за того,

что этот препарат способен вызывать глубокие эмоциональные состояния,

часто характеризуемые как «сопереживание и эмпатия» к окружающим лю

дям. Кроме того, экстази часто употребляется на вечеринках, дискотеках,

во время которых было зарегистрировано несколько смертельных исходов.

Одна из причин смерти при потреблении экстази — обезвоживание орга

низма и перегрев.

Были зарегистрированы случаи смерти, наступившей в результате одно

временного приема экстази и ингибиторов МАО (ингибиторов моноами

нооксидазы, которые прописываются как антидепрессанты). В целом со

четание антидепрессантов с любыми стимуляторами может быть опасным.

Зарегистрированы также два смертельных случая, произошедших в резуль

тате смешивания экстази с компонентами АРВ-препаратов (см. главу 4).

Если клиент употребляет стимуляторы:

•

в этом случае следует избегать инъек-

ционного употребления;

•

если наркотики употребляются инъек-

ционно, следует быть уверенным, что

раствор был приготовлен и разделен

без риска инфицирования. Необхо

димо избегать пользования чужими

шприцами;

•

если отсутствует уверенность в сте-

рильности раствора, необходимо

довести его до кипения;

•

проблемы потребителей стимулято-

ров в большинстве случаев связаны

с «марафонами», поэтому лучше их

избегать;

•

принимая очередную дозу с целью

«снятия с отходняка», необходимо

помнить о том, что следующий «от

ходняк» будет проходить тяжелей; вы

всего лишь берете кредит сил у своего

организма, и этот кредит ограничен;

•

необходимо давать организму время

для восстанавления; после приема

стимуляторов необходимо выспаться

и поесть; если стимуляторы упо

требляются по выходным, следует

оставить для восстановления воскре

сенье, то есть лучше не употреблять

наркотик позже субботнего вечера;

есть следует легкую пищу; если

возникают проблемы с засыпанием,

можно принять слабые транквили

заторы типа реланиума или рюмку

красного сухого вина;

•

сниматься» со стимуляторов с по-

мощью опиатов или крепкого алкоголя

чревато формированием опиатной

или алкогольной зависимости.

Наркотики и снижение вредных

последствий их употребления

Стимуляторы

Виды наркотиков

Некоторые антидепрессанты (такие как прозак и золофт) могут подавлять

ряд эффектов экстази.

Другой распространенный стимулятор, кокаин, изначально исполь

зовали в качестве местной анестезии при оперировании глаз и при со

вершении зубоврачебных операций. Соответственно, один из эффектов

кокаина – это местное обезболивание: при вдыхании кокаина наступает

эффект заморозки верхнего неба. Кроме того, исчезает усталость, появ

ляются ощущение силы и превосходства, разговорчивость. Однако этот

эффект длится около 20–60 минут, и для его продления требуется допол

нительная доза кокаина.

От передозировки кокаина может произойти сердечный приступ, ко

торый начинается с кратковременных (на 10–15 минут) провалов памяти,

когда невозможно вспомнить, что происходило несколько минут назад.

Это предупредительный сигнал о возможном начале приступа. Если у

Снижение вреда при употреблении

стимуляторов на вечеринках:

•

не следует долгое время находиться

в непроветриваемом помещении;

•

следует выпивать примерно пол-литра

жидкости в час — пить лучше неболь

шими глотками и медленно;

•

не стоит пить слишком много жидкости;

•

предпочтительно есть что-нибудь со-

леное и пить сок, соленую минерал

ку и т.п. — это поможет восстановить

электролиты и предотвратить гипо

натриемию (когда в связи с чрез

мерным потреблением жидкости из

организма выходит соль натрия, что

может привести к судорогам);

•

необходимо делать перерывы в тан-

цах и давать своему телу возможность

отдохнуть и остыть в кондиционируе

мых помещениях;

•

следует одеваться в свободную, лег-

кую одежду без головного убора — он

удерживает тепло;

•

употребление алкоголя вместе со

стимуляторами в несколько раз увели

чивает риск обезвоживания.

Тепловой удар и обезвоживание

Признаки теплового удара

и обезвоживания:

•

прекращение потения;

•

спазмы в ногах, руках или спине;

•

помутнение сознания, головокруже-

ние, головная боль, усталость;

•

обморок, потеря сознания;

•

неожиданное чувство усталости, раз-

дражения и потерянности.

В случае возникновения этих ощущений

следует немедленно прекратить тан

цевать, выпить немного воды и остыть

в чилауте. Не пейте слишком много

воды!

Наркотики и снижение вредных

последствий их употребления

Стимуляторы

Виды наркотиков

потребителя уже когда-то был такой приступ при употреблении кокаина,

он вполне может повториться и при низкой дозе, и даже вообще от друго

го вещества (то же относится и к «винту»).

Некоторые потребители смешивают кокаин/«винт» с алкоголем или

героином. В этом случае на организм человека одновременно действуют

и депрессант (алкоголь или героин), и стимулятор (кокаин/«винт»). По

следние исследования показали, что при смешивании алкоголя и кокаина

в организме вырабатывается новое вещество — кокаэтилен, оно сходно

по действию с кокаином, однако является более токсичным.

Галлюциногены

Само название этой группы препаратов объясняет основное их свойство —

способность вызывать галлюцинации. Описать действие каждого из этих

препаратов достаточно сложно — галлюцинации каждого человека уникаль

ны и зависят от его жизненного опыта, людей, с которыми он потребляет

эти галлюциногены, обстановки, множества других факторов, сильно влия

ющих на эффекты препаратов. Галлюциногенных препаратов множество, и

мы остановимся на описании только самых распространенных из них.

Самым распространенным галлюциногеном является ЛСД (сленг —

«кислота»), психоактивное вещество, синтезированное в конце 1930-х годов

А. Хоффманом. С момента попадания ЛСД в организм человека до начала

«прихода» проходит в среднем 20–60 мин. Иногда этот период может длиться

до 2 часов. Первичные эффекты длятся 6–8 часов. В начале «прихода» отме

чается предчувствие, или нервозность, чувство отравленности, неприятные

ощущения в грудной клетке. В этот период необходимо быть осторожным,

желательно находиться в безопасном месте под наблюдением трезвого чело

века или с тем, кто имеет большой опыт в употреблении ЛСД.

Под видом ЛСД часто продают другие галлюциногены со сходным дей

ствием, более опасные, нередко синтезированные кустарным способом.

Псилоцибиновые грибы произрастают практически во всех регионах ев

ропейской части России. Их эффекты во многом похожи на действие ЛСД.

Другая группа галлюциногенов — диссоциативные анестетики — вклю

чает в себя кетамин (калипсол), РСР (пи-си-пи).

Кетамин вызывает наркоз, не угнетая дыхания и кровообращения, и

поэтому является безопасным и надежным анестетиком — в медицинской

практике, разумеется. Чаще всего его вводят внутримышечно или (реже)

внутривенно, но также глотают и нюхают. В зависимости от дозировки кета

мин вызывает различные эффекты. Выделяют две границы состояния: кри

тическую (человек теряет полную картину своих первичных ощущений)

и следующую за ней, когда происходит полная потеря сознания. Во время

употребления кетамина возможна потеря контроля над своими движениями

еще во время инъекции, поэтому его лучше не употреблять инъекционным

способом. Это также поможет снизить риск передачи вирусов и инфекций.

Кетамин часто вызывает тошноту, которой можно избежать, если его упо

треблять на пустой желудок.

Эффекты РСР начинаются через 2–5 мин. при курении и через 20–60

мин. при пероральном употреблении. «Сильные» эффекты продолжаются

Наркотики и снижение вредных

последствий их употребления

Галлюциногены

Виды наркотиков