Сандомирский М.Е. Психосоматика и телесная психотерапия: Практическое руководство

Подождите немного. Документ загружается.

систему, восстановление баланса активности ее симпатического и

парасимпатического отделов. Если В. Райх подчеркивал ведущую

роль в формировании невротических расстройств повышенной сим-

патической активности, вызванной негативными эмоциями и их

сдерживанием, то в биодинамической психотерапии особое внима-

ние уделяется «обратной стороне медали». Это противоположный

по направленности процесс сопряженного (реципрокного) сниже-

ния тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной сис-

темы, функция которого метафорически сравнивается с «перевари-

ванием» эмоций, по аналогии с перевариванием пищи. Именно на

усиление данной функции и направлено психотерапевтическое воз-

действие.

Важная роль при этом отводится представлению о «психо-

перистальтике» (psychoperistalsis), то есть влиянии психоэмоцио-

нального состояния на биоритмы организма - как на ритмическую

активность отдельных органов, так и ритмы чередования симпа-

тической/парасимпатической активности. На основе подобного ги-

потетического механизма во время терапевтической сессии проис-

ходит сдвиг активности от симпатического к парасимпатическому

отделу вегетативной нервной системы, сопровождающий «психо-

логическое очищение» (psychological updrift), интеграцию ранее вы-

тесненного подсознательного материала (своего рода телесный ка-

тарсис). Последнее справедливо для любой процедуры психотера-

пии, что показано, в частности, с помощью анализа вариабельности

сердечного ритма, являющегося объективным показателем вегета-

тивного гомеостаза (Сандомирский М.Е., Тухватуллин Р.Ф., 1992,

1993; Гизатуллин Р.Ф., Сандомирский М.Е и др., 1998). При этом

испольуются также элементы физиологической возрастной регрес-

сии. По мысли Г. Бойсен, функциональное состояние пациента, до-

стигаемое в процессе биодинамической терапии, имитирует состо-

яние удовлетворения, которое испытывает грудной ребенок при кор-

млении, представляющее собой своего рода измененное состояние

сознания и напоминающее фазу быстрого сна.

14. Метод Радикс (Ч. Келли)

Этот популярный в США метод можно с полным правом на-

звать неорайхианским подходом в телесной психотерапии. Радикс

272

Глава 5

был разработан в 1960-е годы учеником В. Райха Чарльзом Келли -

вначале как групповой вариант райховской терапии. Радикс-груп-

пы - это группы, в которых происходит не терапия в узком смысле,

а обучение, в первую очередь понимаемое как обучение личностно-

му росту. Поэтому в целом Радикс можно рассматривать как метод

телесно-ориентированного личностного роста.

«Радикс» в переводе с латинского означает «корень» или «ис-

точник». Таким образом, название метода подразумевает осознава-

ние и проработку телесного «источника» психологических проблем,

того «корня», из которого они произрастают, или способ «искоре-

нения» эмоциональных расстройств. Это прямой телесный подход

к естественному, физиологичному эмоциональному контролю, обу-

чение технике безболезненного высвобождения «замороженных»

эмоций. Конечная же цель такого обучения - помочь человеку ощу-

тить жизненную связь между разумом, телом и духом, добиться их

интеграции на глубинном телесном уровне и тем самым достичь

действительного личностного роста.

Это своего рода переучивание (Re-educating) тела, обучение

человека осознаванию различных (и привычных для него) спосо-

бов блокирования телесно-эмоциональной «энергии», связанных с

подсознательными запретами. Обучение включает как вербальные,

так и невербальные техники, например, телесную работу (напряжен-

ные позы, раскрепощающие движения) и работу с воображением. В

среднем подобный курс обучения саморегуляции по методу Радикс

продолжается от 6 до 9 месяцев.

В диагностике сдерживания негативных эмоций большое вни-

мание, помимо мышечного блокирования (райховского мышечного

«панциря»), уделяется дыхательному блокированию, а также реак-

циям со стороны внутренних органов. При этом важная роль в за-

держивании (контейнировании) нежелательных эмоций отводится

пищеварительной системе. Разблокирование же дыхательных сте-

реотипов, снятие мышечных, дыхательных и висцеральных «зажи-

мов» приводит к восстановлению нормального протекания райхов-

ской «вегетативной энергии», сопровождающемуся ощущением все-

объемлющей «энергетической пульсации». Большое внимание в

методе Радикс уделяется опыту работы с паттерном пульсации (с

помощью дыхания и определенных движений), сопровождающей-

ся ощущением «энергетической зарядки» тела (Mockeridge L.M.,

1996).

Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции 273

15. Метод Хакоми (Р. Курц)

«Хакоми» - слово на языке племени хопи, приблизительное

значение которого можно сформулировать как «самоанализ». (Осо-

бенности этнопсихологии этого племени являлись предметом при-

стального изучения К. Г. Юнга).

Этот метод телесной психотерапии и психологической само-

регуляции, разработанный Роном Курцем в 1970-е годы, является в

значительной мере эклектичным. Он представляет собой синтез те-

лесно-ориентированной психотерапии, общенаучной методологи-

ческой парадигмы (методология системного подхода - принципы

организации и самоорганизации сложных систем применительно к

изучению человеком организации собственной психики) и восточ-

ных духовно-философских учений, в первую очередь буддистской

философии и духовной практики (отсюда его «индуистское» назва-

ние). Именно самоанализ и составляет основу данного метода. В

первую очередь это анализ ранее неосознаваемых мотивов и пат-

тернов поведения, целью которого является личностный рост, фор-

мирование Личности с большой буквы. Р. Курц в этом контексте

говорит о развитии «личностности» (personhood).

В основе метода лежат такие принципы:

◊ единство (принцип неразделения, недвойственности и всеоб-

щей взаимосвязи);

◊ органичность (принцип естественной сложности и органичес-

кой целостности, или природный системообразующий прин-

цип);

◊ осознанность;

◊ ненасилие;

◊ телесно-духовная взаимосвязь.

Ведущим принципом в этом ряду и одновременно практичес-

ким психотехническим приемом является осознанность (mindful-

ness). Это особое функциональное состояние, в котором человек, с

одной стороны, приобретает опыт, а с другой - дистанцируется от

него. Состояние, в котором может происходить пересмотр эмоци-

онального опыта и пробуждение самоисцеляющих механизмов

психики. С физиологической же точки зрения это не что иное, как

измененное состояние сознания с концентрацией внимания на

274

Глава 5

эмоционально-индуцированных телесных ощущениях. Необходи-

мо подчеркнуть, что Хакоми, в отличие от большинства телесно-

психотерапевтических методов, в большей степени опирается на

осознавание, чем на отреагирование «задержанных» эмоций. При-

меняя навык осознанности к повседневному опыту, человек ана-

лизирует собственные убеждения и эмоциональные стереотипы и

становится способен обрести новый, сознательный выбор, прибли-

зиться к достижению идеала «полного человеческого существова-

ния» (Ч. Трунгпа).

Принцип телесно-духовной взаимосвязи лежит в основе уст-

ранения внутрипсихических конфликтов посредством нейтрализа-

ции их телесных проявлений и соответственно отслеживания теле-

сных эквивалентов эмоций как проявлений «отелесненного созна-

ния» (Embodied Mind). При этом осознавание сфокусировано на

непосредственном опыте, максимально сосредоточено на настоящем

моменте (аналогично дзенской практике «созерцания»).

С принципом ненасилия связан конструктивный взгляд на

психологические защиты и сопротивление как на адаптивные фор-

мы поведения (рассматриваемые Р. Курцем как «управляющее по-

ведение»), точнее, как на механизмы управления интенсивностью

негативных эмоций. Соответственно задачей психотерапии является

не противостояние этим механизмам (традиционная для психоана-

лиза экстернализация внутреннего конфликта), а кооперация с

ними. Это обеспечивается созданием для пациента комфортной пси-

хологической атмосферы, описываемой как «любящее присутствие»

(с обычной психотерапевтической точки зрения, в его основе лежит

позитивный детско-родительский перенос). Подобный психотехни-

ческий прием, с одной стороны, стимулирует кооперацию подсоз-

нания с сознательным «Я», с другой стороны, помогает ее утилиза-

ции, то есть созданию продуктивных, рабочих взаимоотношений

сознательной части личности с подсознанием в явном виде (навык

осознавания телесных интуитивных «подсказок»).

16. Формативная психология (С. Келеман)

Данное направление представляет собой синтез телесно-ори-

ентированной и экзистенциальной психотерапии, одно из важней-

ших понятий которой - собственно экзистенция, или «бытие-здесь»,

Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции 275

или Dasein (M. Бинсвангер) - рассматривается как явление в зна-

чительной мере телесное (embodied existence). По С. Келеману, эк-

зистенция означает «присутствие с самим собой» и представляется

в первую очередь как телесный акт (естественно, включающий и

эмоции, и мышление, и поведение). При этом тело, по Г. Гроддеку,

рассматривается как материальный носитель бессознательного, ана-

лог фрейдовского Оно (Ид). Экзистенция, в терминах Г. Гродде-

ка, воспринимается как способ «жизни в теле». Телесная экзистен-

ция - не что иное, как телесное «чувство жизни» (Кениг К., 2002).

Одновременно - чувство осознанности и осмысленности собствен-

ного существования.

И раз уж мы заговорили в терминах философии, вспомним

классиков: «Сознание никогда не может быть чем-либо иным, как

осознанным бытием» (К. Маркс, Ф. Энгельс; цит. по В.Б. Микуше-

вичу, 1998). Все, что по большому счету делает телесная психоте-

рапия, - направляет внимание человека на его телесно-осознан-

ное бытие (или делает это бытие телесно-осознанным). По мнению

М. Мерло-Понти (1999), «опыт тела» (иными словами, телесное

осознавание) напрямую приводит человека к признанию полагания

жизненного смысла.

Само существование индивида, сам жизненный процесс пони-

мается как «телесный процесс», непрерывное получение телесного

опыта. При этом препятствием для подобного «отелеснивания» опы-

та (Keleman S., 1987) являются... речь и словесно-оформленное мыш-

ление, приводящие к компартментализации сознания, блокирова-

нию непосредственного осознавания телесного опыта.

Поэтому и в психотерапевтической коммуникации важно не

только словесное содержание. Важнейшим в этом общении являет-

ся именно присутствие терапевта с пациентом - присутствие фи-

зическое, включающее, помимо словесного общения, и невербаль-

ное - контакт глаз, позу и жесты, ритмические паттерны коммуни-

кации (РПК, ассоциирующиеся с общением матери и ребенка),

телесное выражение отношения в целом. (Вспомним, что присут-

ствие, понимаемое сходным образом, является также важным эле-

ментом клиент-центрированной психотерапии по К. Роджерсу, од-

ной из главных составляющих терапевтической эмпатии. С физио-

логической точки зрения описываемое терапевтическое состояние

«присутствия» означает поверхностное измененное состояние со-

знания с максимально полным сосредоточением на «здесь-и-сейчас»,

276

Глава 5

в значительной части регресссионно-невербальное. Аналогичные

«правополушарные» состояния используются как рабочий инстру-

мент и в гештальт-терапии, и в методе сенсорного осознавания, и в

процессуальной терапии А. Минделла.)

«Присутствовать» телесно означает осознавать как непосред-

ственно свою телесную форму, так и «социальное тело». Именно

присутствие и создает человеческие отношения. Соответственно

психотерапия рассматривается как процесс осознавания «совмест-

ного присутствия» терапевта и пациента. Присутствие является ос-

новой терапевтического процесса и в то же время его целью (на ко-

торую направлен личностный рост пациента). «Ни объяснение, ни

обучение не заменяют простого акта - быть в состоянии присутствия

как «отелесненная» личность совместно с другим человеком»

(М. Boss).

Находиться в состоянии присутствия означает способность че-

ловека осознанно изменять свое состояние (степень присутствия).

Когда человек способен присутствовать телесно, он способен полу-

чать доступ к своим внутренним ресурсам, осознавать собственные

эмоционально-телесные реакции («присутствовать» с собой), а так-

же быть восприимчивым к реакциям окружающих («присутство-

вать» с ними). При этом психотерапевтическое общение рассмат-

ривается не как идентификация (эмпатия, инкорпорирование), а как

«получение» другого человека. Точнее, передача пациенту терапев-

том целостного образа собственного присутствия, включающего

присутствие этого другого человека, распространяющегося на него

и привлекающего его. Психотерапевт как бы делится своим «при-

сутствием», своим стабильным, уверенным в себе, самодостаточным

эмоциональным состоянием и стилем поведения. Именно этот оре-

ол эмоционального комфорта и внутренней гармонии, отчасти пе-

реходящий на пациента, и привлекает последнего. В подобном вза-

имодействии состояние терапевта описывается как «получение», а

состояние пациента - как «удержание» (контейнирование), прида-

ющее ему не выразимое словесно чувство «обращенности внутрь

себя».

Для поддержания подобных отношений человек должен обла-

дать формативностью (formativeness), то есть:

а) навыком «отелеснивания» опыта;

б) уравновешенной телесной структурой восприимчивости-от-

зывчивости (receptive-responsive);

Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции 277

в) способностью осознанно формировать телесную структуру

межличностных отношений,

г) способностью создавать и поддерживать эмоциональное поле,

привлекающее и поддерживающее пациента.

С. Келеман сравнивает «присутствие» со «сном наяву», с «эмо-

циональной пульсацией», в краткие мгновения которой телесное

бессознательное «прорывается» наружу, из глубин на поверхность

осознания. Именно в эти моменты и происходит психотерапевти-

ческая трансформация личности.

Важная роль в данном методе психокоррекции отводится

предложенному С. Келеманом понятию «организующего процес-

са», под которым понимается ритм мышечного сокращения/рас-

слабления, рассматриваемый как общебиологическая закономер-

ность. Ощущения, эмоции и мысли понимаются при этом как

организованные формы движения, связанные, синхронизирован-

ные с ритмом мышечной активности. (Необходимо упомянуть,

что роль мышечного компонента в формировании эмоций и в

процессе мышления подчеркивал еще И.М. Сеченов. Наиболь-

шее влияние подобное «мышечное чувство» оказывает на пси-

хоэмоциональное состояние людей «мышечного» психологиче-

ского типа - «атлетов» по классификации Э. Кречмера.) Ритм

мышечной пульсации тем самым представляется как ритм, орга-

низующий психические процессы. Ритм, сознательно изменяя ко-

торый, человек оказывается способен влиять на собственное внут-

реннее состояние.

17. Метод фокусировки по Ю. Джендлину

Довольно молодой, но приобретающий все большую попу-

лярность метод психологической самопомощи и самоанализа, раз-

работанный в 1970-1980-е годы американским философом и пси-

хологом Ю. Джендлином (Eugene Gendlin). По нашему мнению,

сущность метода можно определить как медитацию на телесных

ощущениях с последующей интеллектуализацией сенсорного

опыта (использование интуитивных «подсказок тела»). Еще в

XIX в. отечественный физиолог И.М. Сеченов писал о том, что

278

Глава 5

эмоциональный фон связан с неким «темным мышечным чув-

ством». Именно наблюдение за подобного рода недифференци-

рованными соматическими ощущениями, являющимися телесной

проекцией подсознательных (вытесненных) желаний и мыслей,

за их спонтанной динамикой и лежит в основе методики фокуси-

ровки. Цель, которую ставит данный метод, - выявление тех фраз,

в ответ на мысленное проговаривание которых наблюдается от-

четливое изменение (ослабление) указанных телесных ощуще-

ний. Соответственно смысл этих фраз рассматривается как сим-

волическое содержание комплексов телесных ощущений, кото-

рым их наделяет подсознание.

Сущность метода составляет как бы диалог сознания и под-

сознания, передаточным звеном в котором, носителем информа-

ции служат телесные ощущения. Техника фокусировки в общих

чертах включает наблюдение за ощущениями тела и выделение

среди них комплекса ощущений, связанных с актуальной психо-

логической проблемой - «телесного ощущения проблемы» (bodily

felt sense of the problem); безоценочное принятие этого ощущения;

диалог с ним, включающий словесно произносимые вопросы и те-

лесно формулируемые ответы. Последние подразумевают береж-

ное наблюдение за ощущением (не меняя ничего активно в соб-

ственном состоянии) до появления отчетливой телесной динами-

ки (bodily-felt shift), которая на сознательном уровне приносит

новую точку зрения на проблему или же ее непосредственное раз-

решение (Pettinati P.M., 2002).

Подобный способ решения психологических проблем представ-

ляет собой не только способ невербальной коммуникации с подсоз-

нанием, но еще и рецепт борьбы с избыточным «умствованием» (ги-

перрефлексией, по В. Франклу) путем переключения внимания на

телесные ощущения. Нужно подчеркнуть, что это отнюдь не смена

темы размышлений, а перемещение фокуса осознавания на другие

процессы, связанные с той же проблемой, с теми же мыслями, что и

ранее, только выраженные не словесно, а телесно. Иными словами,

не просто банальное отвлечение внимания от болезненной пробле-

мы, а ее осмысление с иной стороны, альтернативным способом, тем

самым задействуя другие участки мозга.

Так как методика до настоящего времени недостаточно осве-

щена в русскоязычной литературе, приведем ее краткое практичес-

кое описание (из книги Ю. Джендлина «Фокусирование», в моди-

279

фикации). Внутренний процесс фокусировки можно разделить на

шесть основных шагов. По мере приобретения опыта они представ-

ляются скорее последовательными этапами единого процесса, не-

жели раздельными шагами. Выделение отдельных шагов, как под-

черкивал автор метода, было предпринято им для того, чтобы об-

легчить обучение.

/. Очистить пространство

Постарайтесь расслабиться, найти в себе момент внутренней

тишины и спокойствия. Направьте внимание внутрь тела - в пер-

вую очередь в область живота или грудной клетки. Произнесите

мысленно вопросы: «Что происходит в моей жизни? Что самое важ-

ное, что мне необходимо сделать сейчас?». Прислушайтесь к ощу-

щениям тела, которые подскажут вашему сознанию «всплывающие»

мысли. Не углубляйтесь в их анализ, просто зафиксируйте их появ-

ление и запомните эти мысли.

Почувствовать осмысленное ощущение

Из полученного материала выберите для начала одну пробле-

му, на которой можно сосредоточиться. Избегая логического ана-

лиза, понаблюдайте за различными ощущениями, которые вызыва-

ет в вашем теле мысленное проговаривание краткой формулировки

этой проблемы. Постарайтесь объединить эти, возможно, разнород-

ные ощущения в одно целое.

3. Обработка

Какими качествами обладает это ощущение? Позвольте спон-

танно всплыть его описанию, достаточно полно охватывающему суть

этого ощущения - в виде отдельного слова, или фразы, или зритель-

ного образа.

4. Резонирование

Переместите внимание от ощущения к его описанию и обрат-

но. Ощутите, насколько они согласуются друг с другом. Позвольте

им измениться, если это необходимо для их большего взаимного

соответствия.

280

Глава 5

5. Вопрос

Теперь спросите свою интуицию, что же конкретно в фокуси-

руемой проблеме создает именно это качество, для которого вы толь-

ко что нашли название или которое представили в виде зрительно-

го образа? Убедитесь, что это качество по-прежнему воспринима-

ется ярко и живо, а не в виде блеклого воспоминания. Спросите «как

бы само это ощущение», в чем его смысл. Если приходит немедлен-

ный ответ, но при этом ощущение не реагирует на него, отложите

этот ответ в сторону. Вновь переместите внимание на телесные ощу-

щения и восстановите осмысленное ощущение. Затем спросите его

вновь. Продолжайте наблюдать до тех пор, пока не придет ответ

вместе с явным, отчетливым изменением ощущения (обычно его

ослаблением).

6. Принятие

Примите ту информацию, которую вы получили, с благодар-

ностью. Если ощущение еще сохраняется (в ослабленном виде),

продолжите этот процесс - оно может содержать в себе еще допол-

нительную информацию, которая станет доступна при повторном

прохождении шагов 5-6.

Что служит критерием правильности прохождения вышеопи-

санных шагов (аналогично «экологической проверке» в процедуре

рефрейминга по Р. Бэндлеру и Д. Гриндеру)? Это позитивный те-

лесный отклик подсознания: «В теле возникает чувство облегчения,

словно оно получает подтверждение своего права быть» (Дженд-

лин Ю., 2000).

Фокусировка представляет собой метод сознательно-подсоз-

нательного диалога, в котором общение происходит на языке теле-

сных ощущений. Это способ сделать осознанным тот процесс, кото-

рый автоматически, по большей части неосознанно протекает в жиз-

ни каждого человека. Это то самое постоянно присутствующее

«темное мышечное чувство», по И.М. Сеченову, или набор интуи-

тивных «сигналов» - частично осознаваемых телесных ощущений,

которые не только определяют эмоциональный фон человека, но и

в процессе своей трансформации подталкивают его к определен-

ным мыслям и поступкам. Можно сказать, что все наше повседнев-

ное существование с этой точки зрения представляет собой своего

рода «спонтанную фокусировку».

Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции 281