Сандомирский М.Е. Психосоматика и телесная психотерапия: Практическое руководство

Подождите немного. Документ загружается.

делает ее невыносимой. Освободиться от груза подавленных нега-

тивных детских воспоминаний. Стать самодостаточным, независи-

мым в оценке собственной личности от внешних оценок (в этом

представления А. Янова перекликаются с самоактуализацией по

А. Маслоу).

Для психокоррекции используется механизм регрессии, воз-

врата в прошлое, в раннее детство. Его цель - помочь человеку про-

жить ситуацию «первичной травмы» заново, причем добиться этого

максимально реалистично, на физическом уровне, с интенсивны-

ми телесными проявлениями эмоций. При этом исключительно

важно, что единственный канал голосовой коммуникации с окру-

жающим миром для маленького ребенка, еще не умеющего гово-

рить, - это крик. Он же одновременно является для ребенка и пер-

вичной формой разрядки внутреннего психологического напряже-

ния. Поэтому и повторное проживание состояния обиженного и

испуганного ребенка, и избавление от эмоционального груза нега-

тивных воспоминаний происходит у взрослого человека именно с

помощью крика, повторяющего безутешный плач-призыв грудно-

го ребенка. Этот элемент подхода Янова явился весьма оригиналь-

ным, отличающим его от других психотерапевтических систем,

отсюда еще одно название метода - терапия «первичного крика».

Важным его элементом, помимо возврата к травматичным воспо-

минаниям детства, является такой физиологический навык, как

глубокое дыхание, возвращающее человека к детски-естественно-

му паттерну дыхания, не препятствующему, а способствующему

открытому выражению эмоций. Ту же цель преследует работа по

изменению привычного способа речи, задача которой - психоло-

гически вернуть человека в детство, к тому периоду биографии,

когда освоение речи еще только происходило.

«ПЕРВИЧНЫЙ КРИК» КАК ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ РАЗРЯДКА

По образному описанию А. Голдмена, пациент, проходящий

курс яновской терапии, «обнажает сущность своего инфантильно-

го страдания и зависимость, скрытую в каждом человеке. Страдаю-

щего убеждают выразить свою боль и обратиться к воспоминаниям:

больной неистово, пронзительно кричит «Мамочка! Папочка!», пла-

чет, раскачивается в положении плода, разыгрывает родовую трав-

му, его рвет, и он влезает в детскую кроватку, где начинает играть с

252

Глава 5

мишками и куклами человеческого размера. Кульминационным

моментом путешествия в прошлое является первичный, первобыт-

ный крик, «пронзительный, смертельный крик», заставляющий

больного почувствовать себя спокойным, очищенным и совершен-

ным. Как только пациент достигает «первичного крика», его побуж-

дают повторить опыт снова и снова... до тех пор, пока у него не от-

кроется широкий, прямой канал от его глубоко скрытых эмоций к

поверхности его разума и тела» (Goldmen А., цит. по Дж. Наэму,

1984). В дальнейшем подобная реакция с помощью групповых тре-

нинговых упражнений превращается в устойчивый стереотип раз-

рядки негативных эмоций, предотвращающий их накопление. По

сути, это детски-правополушарный способ эмоционального реаги-

рования, особенно актуальный для «правополушарных», так назы-

ваемых истероидных личностей, страдающих от блокирования

внешнего выражения своих эмоций. Соприкоснуться с собственны-

ми чувствами человек должен как в переносном, так и в прямом

смысле, на телесном уровне, в чем и помогает ему психотерапевт.

Именно поэтому метод Янова с полным правом относится к сфере

телесной психотерапии.

ОРГАНИЗАЦИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА

Спектр применения «первичной терапии» весьма широк - от

эмоционально-невротических и психосоматических расстройств до

поведенческих нарушений (компульсивного поведения, различных

видов зависимостей), которые, по Янову, представляют собой не-

адаптивные, регрессивные формы разрядки внутреннего напряже-

ния. Необходимость в них у человека отпадает после избавления от

«первичной травмы». В процессе терапии он обучается быть самим

собой - избавившись от постоянного внутреннего напряжения, ес-

тественно реагировать и открыто переживать свои чувства, осозна-

вать истинные причины и глубинные мотивы своих желаний. Тем

самым человек обретает способность реалистически оценивать свое

состояние и планировать свое поведение как «настоящее». Иными

словами, жить настоящим, без навязчивого стремления удовлетво-

рять свои потребности (Рудестам К., 2000). Соответственно прой-

дя курс «первичной терапии», пациент получает возможность до-

биться главной цели личностного роста - улучшить как собственно

психологическую, так и психосоциальную адаптацию.

Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции 253

Индивидуальный, подготовительный этап психокоррекции

продолжается до трех недель, групповой этап - до года. В течение

этого времени пациент должен научиться распознавать эмоциональ-

ные состояния и физические ощущения, связанные с «первичными

травмами», и устранять их с помощью приемов психоэмоциональ-

ной разрядки. Адекватность усвоения новых форм эмоционального

реагирования, техники катарсиса проверяется не только на пове-

денческом, но и на телесном, физиологическом уровне. Как пишет

А.Голдмен (цит. соч.), пациента «выпускают в жизнь с ее напряжен-

ным ритмом решительным, с пониженной температурой тела, за-

медленным пульсом, более глубоким дыханием и измененной энце-

фалограммой».

Иными словами, критерием завершенности терапии является

устранение физиологических проявлений избыточной симпатичес-

кой активации (реакции напряжения), практическое освоение ре-

акции релаксации. Тем самым человек обучается «безопасному»,

безвредному для здоровья выражению своих эмоций на телесном

уровне, с детской непосредственностью. Способ же, с помощью ко-

торого это достигается, по существу, биографически-регрессионный.

В современных методах телесной психокоррекции также использу-

ется возрастная регрессия, но уже не в примитивной форме - внеш-

ней, биографически-поведенческой, болезненно-конфликтной, а в

форме неспецифической, физиологической возрастной регрессии.

Это же представляет собой и естественный механизм эмоциональ-

ной разрядки, протекающей в мягкой, экологичной форме.

10. Чувственное осознавание

(Ш. Селвер, Ч. Брукс, Э. Якоби)

В телесно-ориентированной психологии и психотерапии боль-

шое внимание уделяется техникам работы с телесными ощущения-

ми. В методе же чувственного осознавания (sensory awareness) no

Ш. Селвер и Ч. Бруксу эти техники занимают ведущее место. Соб-

ственно, работы этих авторов опирались на метод Э. Гиндлер (уче-

ницей которой являлась Ш. Селвер), названный впоследствии те-

рапией, основанной на движении и расслаблении. Основа подобных

подходов - самонаблюдение, изучение собственного тела, обна-

254

Глава 5

ружение и устранение участков застойного мышечного напряжения

и косвенно - связанных с ними психологических стереотипов. Та-

ким образом, чувственное осознавание подразумевает в первую оче-

редь осознавание кинестетических ощущений.

Если в первоначальной технике Э. Гиндлер много внимания

уделяется осознаванию телесных ощущений, возникающих в фик-

сированной позе на жесткой опоре (например, лежа на спине) или в

позах, связанных с растяжением, то Ч. Брукс основное значение

придает «осознанному стоянию» (то есть осознаванию ощущений

опоры в положении стоя). Важную роль играет также осознавание

ощущений, возникающих при исчезновении опоры (что само по себе

является глубокой метафорой). По мысли Ч. Брукса, при использо-

вании самонаблюдения мы не стараемся достичь некоторого резуль-

тата, а лишь помогаем определенным физиологическим процессам

реализоваться. Наблюдая за собственными телесными процессами,

мы можем отделиться от них: если вначале мы запускаем их проте-

кание, то в дальнейшем просто позволяем этим процессам происхо-

дить естественным образом (принцип идеодинамики), при этом до-

пуская их в сферу осознавания.

Полнота осознавания собственного тела достигается за счет

деавтоматизации восприятия - привлечения внимания к обычно

игнорируемым ощущениям, а также отключения его интеллектуа-

лизации, приостановки вербализации сенсорного опыта. Тем самым

человек обучается ощущать свое тело «с детской непосредствен-

ностью» (Д. Андерсон, 1996), возвращает себе природную, естест-

венную полноту переживаний, свойственную маленькому ребенку

(Ч. Брукс, 1997). Это еще один пример физиологической возраст-

ной регрессии, оживления детской телесной памяти. Взрослый че-

ловек в подобном состоянии не только как бы по-новому ощущает

собственное тело - как ребенок, который только приступает к изу-

чению своей телесной оболочки. Он еще и начинает осваивать ее за-

ново, в чем-то так же, как и ребенок, который учится владеть своим

телом. Повторное открытие человеком собственного тела приводит

и к открытию им новых сторон своего физического «Я», а заодно и

своего существования в целом, переосмысления своего места и пред-

назначения в жизни. Тем самым сенсорное осознавание можно упо-

добить мосту между внутренним миром и миром внешним, позволя-

ющим переходить из виртуального времени и пространства в состо-

яние «здесь-и-сейчас», утвердиться в контакте с реальностью.

255

Необходимо подчеркнуть, что сенсорное осознавание - это

именно «свободнотекущее» самонаблюдение, основанное на непро-

извольном внимании и требующее особого функционального состо-

яния человека. Состояние сенсорного осознавания - по сути, изме-

ненное состояние сознания, при погружении в которое становятся

осознанными психические процессы, обычно игнорируемые или

вытесняемые, правополушарные. Четкое разделение между непро-

извольным самонаблюдением (сенсорным осознаванием) и самонаб-

людением произвольным (самоанализом) провел еще Ф. Перлз

(1993): «Сознавание - это спонтанное чувствование того, что в вас

возникает - что вы делаете, чувствуете, планируете. Интроспекция

же, наоборот - произвольное обращение внимания на эти деятель-

ности, включающее оценку, исправление, управление, вмешатель-

ство; часто как раз само это «обращение внимания» изменяет дей-

ствия или не дает им достичь сознавания» (Там же).

ВЗАИМОСВЯЗЬ ЧУВСТВЕННОГО ОСОЗНАВАНИЯ

И ДРУГИХ МЕТОДОВ ПСИХОТЕРАПИИ

По сути, сенсорное осознавание близко к представлениям со-

здателя гештальт-терапии Ф. Перлза, по мнению которого, челове-

ку необходимо научиться тому, чтобы находиться в контакте со сво-

ими чувствами, со своим подлинным «Я». Это возможно за счет

формирования навыка осознавания - сокращения «промежуточ-

ной зоны» осознания, которая в обыденном состоянии блокирует

восприятие реальности, замещая ее фантазиями и иллюзиями. В

гештальт-терапии, по мнению К. Нараньо (1995), концентрация на

настоящем представляется как своего рода идеал психического со-

стояния, осуществимый в повседневной жизни. Рецепт же его до-

стижения - прекращение любых занятий, кроме ощущения. Иными

словами; не что иное, как все то же сенсорное осознавание, которое

приводит к осознаванию человеком иллюзорности собственных сте-

реотипов и автоматических привычек восприятия. При этом необ-

ходимо добиться перераспределения приоритетов сознания, или в

«классической» формулировке - поставить «здесь и сейчас» на мес-

то «там и тогда» (Schein E., Bennis W., 1967).

Аналогичным образом, по представлению К. Роджерса, харак-

теристикой «правильно функционирующей» личности является

осознавание текущего сенсорного опыта без искажений и изъятий.

256

Глава 5

КАK подчеркивает А.Н. Моховиков (1999), «осознавание того, что

происходит с телом, способствует жизни в настоящем и интеграции

частей личности». Так же близок к сенсорному осознаванию про-

цессуальный подход А. Минделла (2000), акцентирующий внима-

ние на непрерывности осознавания - в терапевтическом процессе

важно все, что происходит в данный момент.

Предпосылки же подобной «технологии» восприятия или на-

выка распределенного, объемного внимания можно найти уже на

заре научной психотерапии, в классическом психоанализе. Соб-

ственно говоря, рецепт сенсорного осознавания был описан еще

3. Фрейдом как рабочий инструмент психоаналитика при выслу-

шивании пациента. Фрейд рекомендовал «...не направлять свое вни-

мание ни на что в отдельности и сохранять постоянное «равномер-

ное распределение внимания»... что бы вы ни услышали». Или, в

образной формулировке, «настроиться на пациента, как телефон-

ная трубка настроена на передающий микрофон», включая собствен-

ные телесные ощущения аналитика (цит. по С. Гиллигену, 1997).

В медитативных техниках подобный навык восприятия опи-

сывается как «практика внимательности» (Тарт Ч., 1996). Соб-

ственно говоря, сенсорное осознавание можно рассматривать как

современный, утилитарно-технологический подход к медитации,

в котором основное внимание уделяется наблюдению телесных

ощущений. Сама по себе подобная медитативная практика извест-

на во множестве различных вариантов, среди которых можно вы-

делить, во-первых, наблюдение за спонтанно возникающими

ощущениями (например, «випассана»). Во-вторых, воспроизведе-

ние заранее заданных ощущений в строго определенных частях

тела. По аналогии с методом направленного воображения можно

назвать это направленным осознаванием. В качестве примеров по-

добного рода можно привести многочисленные телесно-медитатив-

ные техники йоги и ци-гун.

Метод сенсорного осознавания хорошо согласуется с «психо-

экологической» моделью невротических расстройств, согласно ко-

торой основным требованием внутренней, психологической эколо-

гии человека является его возврат к природному естеству. А это, в

частности, и есть возврат к детской непосредственности восприя-

тия. Возврат к непосредственному осознаванию внешнего сенсор-

ного опыта и собственного тела, без искажений и изъятий, каким

оно изначально было в детстве. Возврат к естественному осознава-

Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции 257

-11116

нию, которое было утрачено впоследствии в процессе обучения ре-

бенка социально приемлемым, культурно обусловленным стерео-

типам поведения и выражения эмоций. Возврат, помогающий отде-

лить «свое» (естественное, непосредственное) восприятие от «чу-

жого», навязанного стереотипами воспитания.

В этом сенсорное осознавание также близко к методу Янова,

главная цель которого, как упоминалось ранее, - помочь человеку

стать «настоящим», естественным, отбросить психологические за-

щиты, мешающие воспринимать реальность такой, как она есть. И

способы, которые для этого предлагаются тем и иным методом, сход-

ны - в обоих случаях это «возврат в детство», возрастная регрес-

сия. Отличия в том, что если в яновской первичной терапии паци-

енту предлагается вспомнить детство в прямом смысле, как бы про-

жить заново наиболее травматичные моменты раннего детского

опыта, то в методе сенсорного осознавания рецепт проще - вернуть

«детское» состояние нервной системы, вспомнив связанный с ним

способ восприятия.

ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

МЕТОДА ЧУВСТВЕННОГО ОСОЗНАВАНИЯ

Полный контакт человека со своими чувствами представляет-

ся как осознавание им всего спектра телесных ощущений, связан-

ных с эмоциями. Это является наиболее важным моментом данной

техники. Как пишет Е.Д. Хомская (1987), «чем больше эмоция осоз-

нается, тем больше возможности ею управлять». Поэтому навык

самонаблюдения, отслеживания телесных ощущений является ин-

струментом управления не только вниманием, но и эмоциями. С

одной стороны, это умение человека быть полностью захваченным

своим непосредственным чувственным опытом, пребывать в состо-

янии «здесь и сейчас». Для этого ему необходимо научиться пре-

одолевать мешающий «интеллектуальный шум» или приостанав-

ливать процесс внутренней речи и тем самым устранять препятству-

ющий самонаблюдению излишний интеллектуальный контроль:

«Чтобы отбросить контроль, мы должны разрешить голове слушать

тело» (Лоуэн А., 2000). С другой стороны, это навык отслеживания

эмоций, с помощью которого можно добиться диссоциации осозна-

ния - отделить осознавание собственного «Я» (самоосознавание)

от осознавания эмоции и тем самым погасить ее. Психофизиологи-

258

Глава 5

ческий «рецепт» сенсорного осознавания - направленность внима-

ния в основном на правополушарную активность, в то время как

левополушарная активность связывается с какой-либо монотонной,

отчасти автоматической деятельностью.

Можно сказать, что навык самонаблюдения представляет со-

бой основу самоконтроля во всех сферах психики и телесности,

доступных для саморегуляции. Особенно важно учесть, что теле-

сное осознавание преследует две цели: помимо вышеописанного

контроля эмоций, это еще и навык контроля состояния сознания.

Навык постоянного самоосознавания (уместно привести выраже-

ние Г.И. Гурджиева «помнить себя» как принцип личностного ро-

ста, упомянутый ранее при описании метода Александера), наблю-

дения за протеканием собственных психических процессов как бы

«на периферии» сознания (in the back of the mind). Именно этот

навык и дает возможность в определенной мере управлять созна-

нием. В частности, в случае наплыва навязчивых негативных мыс-

лей, «захлестывающих» поток сознания, останавливать его с по-

мощью переключения внимания, направляя его на телесные ощу-

щения.

Как известно, дискомфортные психоэмоциональные состояния

во многом создаются и «подпитываются» продуктом Супер-Эго -

негативными мыслями (самообвинительными, самокритичными,

тревожными, пессимистичными), которые нарушают самооценку

человека или угрожают другим значимым для него ценностям. Сен-

сорное осознавание, которое дает человеку возможность управлять

потоком собственного сознания, позволяет ему за счет переключе-

ния внимания разорвать порочный круг дезадаптивных мыслей (ир-

рациональных убеждений, по А. Эллису) и тем самым устранить

важнейшую причину эмоциональных расстройств.

В целом метод сенсорного осознавания также направлен на

подавление излишней рационализации, на возврат к естественнос-

ти и непосредственности, к открытости чувств. В сравнении же с

другими телесно-ориентированными методами психокоррекции из

числа вышеописанных техники Э. Гиндлер и Ш. Селвер - Ч. Брук-

са представляются наиболее «правополушарными» и метафоричес-

кими и, пожалуй, наиболее близкими к гештальт-терапии (В. А. Таш-

лыков) и медитативным практикам (как упоминалось, это, по сути,

не что иное, как медитация на телесных ощущениях). Отсюда

физиологически основной эффект достигается за счет временного

Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции 259

снижения левополушарной активности - выключения логического

осмысления реальности, «опустошения ума» - и наполнения его не-

вербальным содержанием, кинестетическими образами (правополу-

шарная активация).

В настоящее время психотехники сенсорного осознавания при-

меняются преимущественно не изолированно, а как составная часть

комплексных телесно-ориентированных методов психокоррекции.

При этом, как показывает практика, навык сенсорного осознавания

особенно важен для борьбы с телесными проявлениями психосома-

тических заболеваний. Важен потому, что в их основе лежит теле-

сная ипохондрия - чрезмерные опасения за свое здоровье и припи-

сывание себе несуществующих болезней, которые находят отраже-

ние в дискомфортных телесных ощущениях. Это своего рода

соматизация тревоги, которая приводит к специфическому рас-

стройству восприятия - к снижению порогов соматосенсорной (ки-

нестетической и висцеральной) чувствительности. Подобное повы-

шение чувствительности (гиперестезия) приводит к усилению и не-

адекватной интерпретации естественных, нормальных телесных

ощущений, которые начинают расцениваться как проявления бо-

лезни (Barsky A.J. e.a., 1988). Во многом поэтому психосоматичес-

кие расстройства представляют собой яркое проявление закономер-

ности, известное для хронических соматических заболеваний - они

приобретают неадекватно завышенную личностную ценность (Ни-

колаева В.В., 1987).

Для понимания психофизиологических механизмов эффек-

тивности метода сенсорного осознавания необходимо учитывать

такую особенность кинестетических ощущений, как относитель-

ная легкость их перехода из области бессознательного в сферу

осознавания и наоборот. Показано, что телесные ощущения могут

переходить от неосознанных вначале к осознаваемым, но малодиф-

ференцированным - «темное мышечное чувство», «смутные», или

частично осознаваемые ощущения (по И.М. Сеченову), - а затем

к более тонко различаемым, более отчетливым и осознанным ощу-

щениям. Таким образом, ранее неосознаваемые, «глубоко спрятан-

ные» проприоцептивные и кинестетические сигналы «как бы вры-

ваются в сферу сознания», при этом на сознательном уровне они

приобретают сигнальное значение (Завалова Н.Д. и др., 1986)-

Именно на языке телесных ощущений наиболее естественным об-

разом возможно создать диалог сознания и подсознания, обеспе-

260

Глава 5

чить сознательный доступ к интуитивным подсознательным ре-

сурсам. Это используется в ряде телесно-ориентированных мето-

дик психокоррекции, начальным звеном которых является сенсор-

но-кинестетическое осознавание (см. далее методы фокусировки

по Ю. Джендлину, по И. Шалифу, технику «Кинестетический со-

ветчик» в НЛП, техники «Телесный интуитивный самоанализ» и

«Чаша весов» в методе Ретри).

При этом важна последовательность, своего рода алгоритм тре-

нировки сенсорного осознавания, построенный на постепенном пе-

реходе наблюдения:

◊ от «внешних» ощущений, вызванных воздействием окружаю-

щей среды - к «внутренним», связанным с собственными про-

цессами организма;

◊ от интенсивных ощущений - к слабым, ранее игнорируемым;

◊ от постоянных, «застывших» - к волнообразно изменяющим-

ся, «плавающим»;

◊ от обыденных, малоинформативных, сугубо «физиологичес-

ких» телесных ощущений - к «осмысленным» сигналам тела.

Ведь именно подобные ощущения, эмоционально-насыщен-

ные, являющиеся носителями подсознательной информации,

на сознательном уровне нередко вытесняются.

С физиологической точки зрения (особенно на материале пси-

хосоматических расстройств) в качестве средства фокусирования

внимания большое значение имеет осознавание непрерывной измен-

чивости, флюктуации телесных ощущений, связанной с тонкими

процессами настройки организма. Помимо естественных цикличес-

ких колебаний порога чувствительности рецепторов, здесь прояв-

ляются также своего рода «волны саморегуляции», отражающие

биоритмы внутренней связности организма, цикличное изменение

степени взаимосогласованности (корреляции активности) различ-

ных функциональных систем (Лукьянов А.Н., Фролов М.В., 1969),

чередование их синхронизации (в состоянии напряжения) и десин-

хронизации (состояние релаксации). Наблюдение за ритмичной

пульсацией телесных ощущений, вкупе с пространственным распре-

делением внимания (по приципу сенсорной гиперстимуляции), по-

могает «раскачивать» связанные с дискомфортными ощущениями

очаги застойного возбуждения (доминанты), становясь важным

инструментом терапии психосоматических расстройств.

261