Сандомирский М.Е. Психосоматика и телесная психотерапия: Практическое руководство

Подождите немного. Документ загружается.

Относительно же углубленного дыхания (которому отводит-

ся важная роль в райховской вегетотерапии и лоуэновском биоэнер-

гетическом анализе) их традиционные представления нуждаются в

частичном пересмотре, особенно с учетом опыта широкого приме-

нения метода холотропной терапии (пневмокатарсиса) по С. Гро-

фу. Так, необходимо критически отнестись к представлениям об

углубленном дыхании, используемом во время психотерапевтичес-

ких сеансов, как «ликвидации недостатка кислорода». На самом деле

организм человека, находящегося в состоянии физического покоя,

вовсе не нуждается в повышенном поступлении кислорода для лик-

видации гипотетического скрытого кислородного дефицита. В дос-

тижении релаксационного и психокоррекционного эффекта, а так-

же эмоциональном отреагировании играют роль следующие меха-

низмы.

а) Гипервентиляция. Необходимо учесть, что физиологические

механизмы, регулирующие мозговой кровоток, особенно

чувствительны к газовому составу крови. Поэтому даже слег-

ка пониженное содержание углекислого газа (гипокапния),

«вымываемого» из крови «избыточным» дыханием, рефлек-

торно влияет на тонус сосудов мозга (рефлекс Остроумова).

При этом может происходить некоторое снижение кровото-

ка поверхностных отделов полушарий - коры мозга. В по-

добных условиях незначительной, физиологической гипок-

сии наиболее чувствительными к ней оказываются нервные

клетки так называемого «нового мозга», передне-лобных

отделов коры больших полушарий. Происходит переход рас-

положенных здесь нервных клеток в неактивное состояние

(фазовые состояния по Введенскому). В свою очередь, ин-

активация передних, прецентральных отделов коры способ-

ствует относительному преобладанию активности ее задних,

постцентральных отделов. Это приводит к изменению функ-

ционального состояния с формированием измененных со-

стояний сознания, в ходе которых уменьшается представ-

ленность в сознании процессов логического, вербально-

оформленного мышления при возрастании удельного веса

невербальных, образных компонент мышления. (Моделью

подобных состояний могут служить начальные стадии ал-

когольного опьянения; аналогичная картина развивается во

222

Глава 5

время процедур наркопсихотерапии). Переход к невербаль-

ным, наглядно-образным стратегиям переработки информа-

ции (свойственный возрастной регрессии) может содейство-

вать выработке альтернативных решений, отчасти устране-

нию внутрипсихического конфликта. В целом он является

одним из факторов формирования измененных состояний

сознания, служащих базовым физиологическим механизмом

психокоррекции.

Что же касается повышенного содержания в крови кисло-

рода (гипероксии), если оно действительно будет достигнуто

при «избыточном» дыхании (гипервентиляции), то может ока-

зать на мозг эйфоризирующее действие (сравнимое с описан-

ным патофизиологами «глубинным восторгом», сопровожда-

ющим повышение содержания кислорода в крови при погру-

жении человека под воду).

Необходимо отметить, что оздоровительным и отчасти

психокоррекционным эффектом обладает не только углуб-

ленное дыхание, на необходимости которого настаивал Райх,

но и противоположный режим вентиляции - дыхание замед-

ленное и поверхностное, приводящее к некоторому повыше-

нию содержания С0

в организме. Помимо успокаивающе-

го влияния на нервную систему, повышенное содержание

двуокиси углерода обладает также сосудорасширяющим и

спазмолитическим действием. В этой связи можно упомя-

нуть и различные приемы гиповентиляции из арсенала пра-

наямы и ци-гун («зародышевое дыхание»), и известный ме-

тод оздоровительного дыхания по К.П. Бутейко, а также ряд

дыхательных тренажеров. К ним относятся технические ус-

тройства для формирования «активной дыхательной сре-

ды» - капникаторы, обеспечивающие повышение содержа-

ния С0

во вдыхаемом воздухе и незначительное снижение

(например, дыхательный тренажер Фролова или прибор

«Самоздрав», разработанный акад. Н.А. Агаджаняном и со-

авт.). Практически любой режим дыхания, значительно от-

клоняющийся от привычного (естественно, в физиологичес-

ких пределах), заметно влияет на функциональное состоя-

ние, подготавливая почву для измененного состояния

сознания и тем самым создавая основу для психокоррекци-

онных изменений.

223

б) Осознавание дыхания. Фиксация внимания на этом процессе

содействует синхронизации активности полушарий мозга. Это

связано с тем, что дыхательная мускулатура имеет двойную ин-

нервацию - как от противоположного полушария мозга (так

называемый латеральный, перекрещенный корково-спинно-

мозговой проводящий путь), так и от ипсилатерального (пере-

дний или прямой кортикоспинальный путь). Поэтому усиле-

ние потока сенсорной информации, связанной с дыханием,

вследствие его углубления, вместе с направленностью внима-

ния на этот процесс может приводить к сглаживанию функци-

ональной асимметрии полушарий, что также является одним

из механизмов формирования измененных состояний созна-

ния. Показано, что дыхательные упражнения, включающие

брюшное дыхание (методика пранаямы), воздействуют на не-

рвную систему седативным образом и регулируют баланс пра-

вого и левого полушарий мозга (Коллиндж У., 1997).

в) Брюшное дыхание, сопровождающееся повышенной экскурси-

ей диафрагмы, вызывает повышение тонуса блуждающего не-

рва, что способствует физиологической реакции релаксации.

Тем самым дыхание выступает как промежуточная, опосреду-

ющая функция организма, с помощью которой становится воз-

можен произвольный контроль непроизвольных функций

(кровообращения и др.).

Говоря же о гипотетической «биопсихической» или «органной»

энергии, к представлениям Лоуэна и особенно Райха необходимо

подходить критически, отделив факты, эмпирически наблюдаемые

феномены от их произвольно-утопических объяснений и умозри-

тельных представлений. К последним же целесообразно относить-

ся по принципу «бритвы Оккама» или отсечения лишних допуще-

ний, избыточных гипотез, необязательных для непротиворечивого

логического построения. С этой точки зрения нет необходимости

привлекать гипотезу о существовании некой особой формы энер-

гии, не сводимой к известным в современной физике.

Все «энергетические» феномены, которые действительно и за-

кономерно возникают в ходе сеанса телесно-ориентированной пси-

хотерапии или психологической саморегуляции, во-первых, явля-

ются в значительной мере субъективными, проистекают из особен-

ностей функционирования сознания человека.

224

Глава 5

Во-вторых, они могут быть поняты исходя из традиционных

представлений нормальной физиологии человека, описывающей

закономерности деятельности его нервной системы. С физиологи-

ческой точки зрения, ощущения «биоэнергии» - не что иное, как

специфические телесные ощущения, отражающие «настроечные»,

регуляторные процессы в нервной системе. Этим, кстати, опреде-

ляется и их утилитарная значимость для регуляции в определен-

ных пределах нарушенных функций организма (особенно если эти

нарушения психосоматического порядка), что используется в пси-

хотерапии, психокоррекции и альтернативной медицине. К основ-

ным психофизиологическим характеристикам подобных ощущений

необходимо отнести следующие.

а) Биполярный характер «энергетических» ощущений, связан-

ных с вегетативной нервной регуляцией (что особенно под-

черкивал В. Райх своим термином «вегетативная энергия») и

соотносимых с парасимпатическим и симпатическим отдела-

ми вегетативной нервной системы. В китайской традиции (ци-

гун, акупунктура) это соответственно энергия «Инь» (женс-

кая) и энергия «Ян» (мужская), в индийской традиции (хат-

ха-йога) - энергия «тха» (лунная) и энергия «ха» (солнечная).

Ощущения также могут носить двухфазный характер, пере-

ходя из одной «полярности» в другую, что связывается с про-

цессом перенастройки (re-tuning) вегетативной нервной сис-

темы.

б) Свойством ощущения «биоэнергии» является также его под-

вижность; как и любой физиологический процесс, оно подчи-

няется принципу постоянного движения, гомеокинеза. Соб-

ственно, само название этих ощущений, используемое в китай-

ской медицине - «ци» - в буквальном переводе означает

«направленное движение» (Капра Ф., 1996). Динамичность

ощущения «энергии» проявляется либо как волнообразные

колебания интенсивности, либо как его «передвижение» в те-

ле, произвольное или спонтанное.

в) Ощущение «жизненной энергии» также связано с дыханием,

динамика этого ощущения синхронизирована с дыхательным

циклом (Li Ding, 1988). Само понятие «жизненной энергии»

или «праны», используемое в йогических системах оздоровле-

ния, в буквальном переводе с санскрита означает «впереди ды-

Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции 225

- 11116

хания» (Атрейя, 1997). Правильнее будет сказать, что появле-

ние осознанных «энергетических» ощущений тесно связано с

осознаванием процесса дыхания (респираторно-кинестетичес-

кая синхронизация).

г) Необходимым условием возникновения подобных ощущений

является мышечное расслабление. Это отмечается и в тради-

ционных психотехниках, и в современных психотерапевтичес-

ких методах, начиная с В. Райха.

д) Осознавание ощущений данного вида происходит при опреде-

ленном сосредоточении внимания и связано преимуществен-

но с вниманием произвольным. Не случайно современные

представления трактуют гипотетическую «биоэнергию» как

«энергию осознавания», как некоторое искусственное ощуще-

ние с оттенком парестезии, которое можно «перемещать уси-

лием воли» (Елисеев В.А., 1988).

В чем состоит механизм лечебного и психокоррекционного

действия работы с подобными ощущениями - как в рамках «ве-

гетативной терапии», так и «биоэнергетического анализа» - с

точки зрения современных психофизиологических представле-

ний? По-видимому, в его основе лежит переживание человеком

специфических измененных состояний сознания. При этом по-

добные поистине целительные состояния сознания - релаксаци-

онные (антистрессовые) функциональные состояния - и спо-

собность человека воспринимать ощущение «вегетативной энер-

гии» подходят друг другу, как ключ к замку. Иными словами, как

только человек ощутил в своем теле «энергетический поток», это

означает, что он как минимум погрузился в состояние поверхно-

стного кинестетического транса. А последнее уже само по себе

оказывает целебное воздействие и на психику, и на соматику. Со-

ответственно выработка у человека таких навыков осознавания

телесных ощущений, как «заземление» и ощущение «энергети-

ческих потоков», является формированием столь необходимых

при освоении саморегуляции «ключей» для самостоятельного

входа в измененные состояния сознания. В подобных состояни-

ях, сопровождающихся перемещением фокуса внимания на внут-

ренние ощущения, человек меньше осознает обычную информа-

цию об окружающем (включая обыденные телесные ощущения в

структуре привычной схемы тела), зато становится способен вос-

226

Глава 5

принимать более тонкие внутренние ощущения, ранее бывшие

неосознаваемыми, подпороговыми - «энергетические потоки».

Необходимо подчеркнуть, что предложенные В. Райхом и

д. Лоуэном модели «энергетических» механизмов психокоррекции,

особенно устранения участков блокирования потока «энергии», свя-

занных с мышечным гипертонусом, и роли сознательного управле-

ния дыханием в этом процессе, по сути, практически тождественны

традиционным представлениям, принятым в классической рефлек-

сотерапии и древне-восточных дыхательно-оздоровительных мето-

диках (ци-гун, йога). Как известно, оба последних метода исполь-

зуют мышечное расслабление, осознавание телесных ощущений и

произвольный контроль дыхания, мысленно как бы направляемого

в определенные участки тела.

В йогической системе в этом качестве в основном используют-

ся «энергетические центры» («чакры», которых насчитывается

семь), расположенные по средней линии тела, а также «энергети-

ческие каналы» («Ида» и «Пингала»), расположенные в области по-

звоночника (вдоль спинного мозга, соответственно проекции спи-

нальных ганглиев). Наблюдение связанных с ними ощущений про-

водится на фоне статических телесных упражнений.

В системе ци-гун применяются динамические телесные упраж-

нения, дыхательная саморегуляция и сенсорное осознавание при

этом связываются с отдельными так называемыми акупунктурны-

ми или биологически активными точками - БАТ, используемыми

также в рефлексотерапии. Последние объединяются в группы (ме-

ридианы), служащие траекториями, вдоль которых мысленно пе-

ремещаются кинестетические образы - заданные «энергетические»

ощущения («энергия ци следует за мыслью»), синхронно с дыхани-

ем («ведение энергии ци дыханием»).

На самом деле, несмотря на внешние различия, все три опи-

санных подхода - йогический, рефлексотерапевтический и телесно-

психотерапевтический - изначально едины. Они как бы построены

на общем физиологическом фундаменте, в их основе лежат доступ-

ные для чувственного осознавания и интуитивного понимания об-

щие закономерности функционирования нервной системы, взаимо-

связи соматической и вегетативной иннервации. Предложенный

Райхом принцип выделения сегментов тела, связанных с определен-

ными «энергетическими» нарушениями, которые вызываются при-

вычным вытеснением определенных эмоций, сочетается с йогичес-

Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции 227

8»

кой схемой «центров» и акупунктурнои системой меридианов на

базе метамерно-сегментарного принципа организации нервной си-

стемы (табл. 7).

Интеграция представлений райховской сегментарной вегетотерапии,

йогических «энергетических центров» и акупунктурных меридианов

Меридианы

биологи-

чески

активных

точек

Легкие

Толстый

кишечник

Сердце

Тонкий

кишечник

Желудок

Поджелудоч-

ная железа

Почки

Мочевой

пузырь

Сексуально-

сосудистый

(перикард)

Тройной

обогреватель

Печень

Желчный

пузырь

Эле-

менты

по

теории

у-син

Металл

Огонь

Земля

Вода

Огонь

Дерево

Сегмен-

тытела

по

В.Райху

Глаза

Рот

Шея

Грудь

Диа-

фрагма

Живот

Таз +

ноги

Йогические

центры

(«чакры»)

Макушка

головы

Переносица

Горловой

Сердечный

Брюшной

Тазовый

Промеж-

ностный

Сегментарно-метамерная

иннервация соответственно

«главномуэлементу»меридиана

Черепно-мозговые нервы

Шейный отдел позвоночника

Верхне- и среднегрудной отдел

позвоночника

Нижнегрудной отдел позвоноч-

ника позвоночника

Поясничный отдел позвоночника

Нижнепоясничный + крестцовый

отдел позвоночника

Крестцовый + копчиковый отдел

позвоночника

Таблица 7

Общность сегментарно-спинномозговой (метамерной) иннер-

вации соответствующих зон поверхности кожи, мышечных групп и

228

Глава 5

костно-связочного аппарата, а также внутренних органов проявля-

ется в двух аспектах:

а) психосоматическая взаимосвязь, описанная ранее, вследствие

которой вызванное эмоциями застойное напряжение мышц

приводит к вторичным нарушениям внутренних органов (в

полном соответствии с теорией Райха);

б) соматопсихическая взаимосвязь, благодаря которой наруше-

ния внутренних органов проявляются в виде вторичного эмо-

ционального дискомфорта, а также локального напряжения

связанных с аналогичными метамерами мышц, вкупе с так на-

зываемыми отраженными болями и изменением болевой чув-

ствительности в соответствующих зонах на поверхности тела

(зоны Захарьина - Геда).

В соответствии с данной схемой может проводиться топичес-

кая диагностика зон соматизации вытесненных эмоций и их комп-

лексная, психотерапевтическая и рефлексотерапевтическая коррек-

ция (см. далее метод Ретри). Здесь также необходимо подчеркнуть

близость методов телесной психотерапии и рефлексотерапии. С этой

точки зрения, рефлексотерапия, по сути, представляет собой целе-

направленную - близкую к психокоррекционной - работу с ощу-

щениями, суть которой - не просто стимулировать определенные

рефлексогенные зоны (БAT), но и вызвать у пациентов ощущение

протекания «энергетических потоков» (сродни описанному Райхом

и Лоуэном). Остановимся на этом подробнее.

Прибегая к математической аналогии, классические акупунк-

турные меридианы можно сравнить с комплексными числами, ко-

торые, как известно, имеют действительную и мнимую части. При-

менительно к меридиану реальная часть - это участок его траек-

тории, проходящий по поверхности кожи и имеющий четкое

анатомическое, соматотопическое соответствие, то есть строго со-

впадающий с определенным метамером (зоной сегментарно-спин-

номозговой иннервации). Данному критерию соответствует часть

наружного хода меридиана, проходящего в области конечностей.

По представлениям целителей древности, основная часть «энер-

гии» в организме человека циркулирует именно в дистальных от-

делах конечностей (на руках от пальцев до локтя, на ногах от стоп

До коленных суставов), а также в области вокруг суставов (Лув-

сан Г., 1986); именно в этих зонах тела наблюдается наибольшая

Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции 229

концентрация рецепторов кожной чувствительности и мышечно-

суставного чувства. На туловище же траектория наружного хода

меридианов представляет собой виртуальное образование, объе-

диняя разные метамеры и являясь отражением конвергенции вос-

ходящих (афферентных) путей спинного мозга. Что же касается

внутреннего хода меридианов, связывающего каждый из них с оп-

ределенным внутренним органом, то физиологически это вирту-

альное представление соотносится с конвергенцией соматосенсор-

ных и висцеросенсорных афферентных путей (топические схемы

приведены в табл. 8).

Соответствие наружного и внутреннего хода

акупунктурных меридианов зонам метамерной иннервации

Меридианы

Легких

Перикарда

Сердца

Печени

Желчного

пузыря

Селезенки -

поджелудоч-

ной железы

Желудка

Трехобогре-

вателей

Почек

Толстого

кишечника

Тонкого

кишечника

Мочевого

пузыря

Сочувствен-

ныеточки

V13

V14

V15

V18

V19

V20

V21

V22

V23

V25

V27

V28

Ход меридиана

Внутрен-

ний

ТпЗ-4

Тп4-5

Th5-6

Th10-11

Th11-12

Th12-L1

Ll-2

L2-3

L3-4

L4-5

L5-S1

S1-S2

Наружный

Метамеры

C5-6

C8-T1

C5-6

C8-T1

Областьтела

Рука

Нога

Рука

Нога

Рука

Нога

Внутренняя

поверхность

Внутренняя

поверхность

Наружная

поверхность

Внутренняя

поверхность

Наружная

поверхность

Наружная

поверхность

Внутренняя

поверхность

Наружная

поверхность

Наружная

поверхность

Таблица 8

230

Глава 5

Особое внимание необходимо уделить переходной зоне между

грудным и поясничным отделами позвоночника (нижне-грудные,

верхне-поясничные позвонки). Соответствующие сегменты спин-

ного мозга связаны с метамерной иннервацией надпочечников -

органа, функциональное перенапряжение (или истощение) которо-

го, согласно классической схеме Г. Селье, лежит в основе многочис-

ленных стрессовых расстройств. Рефлекторное воздействие на эту

область через механизмы сегментарной вегетативной иннервации

данного органа способствует нормализации его функции. Это тра-

диционно используется как в обычной физиотерапии (индуктотер-

мия или электрофорез на область надпочечников), так и в рефлек-

сотерапии (по Фоллю, с вегетативной регуляцией надпочечников

связана акупунктурная точка V24).

Главной целью биоэнергетического анализа является достиже-

ние пациентом интеграции (понятие, используемое Лоуэном в про-

тивовес райховскому расщеплению - либо внутрипсихическому, либо

между психикой и телом - как предполагаемому механизму и не-

вротических, и психотических расстройств). При этом выделяется:

а) интеграция подсознательная, достигаемая на уровне тела, с по-

мощью описанных телесных психотерапевтических техник (с

нашей точки зрения, «правополушарные» техники психокор-

рекции). Создаваемая с помощью «заземления» и устранения

хронических мышечных зажимов, подобная интеграция («бес-

препятственное движение возбуждения в теле от головы до

стоп и обратно») на уровне самоосознавания создает ощуще-

ние целостности. (В технике Фельденкрайза сходную роль иг-

рает осознавание «полного образа тела»);

б) интеграция сознательная, то есть согласование жизненных

ценностей, установок и правил поведения, которые человек

принимает для себя на сознательном уровне, с принятыми в

обществе. Эта задача достигается с помощью собственно пси-

хоаналитической работы («левополушарные» техники психо-

коррекции), материалом для которой служат в том числе теле-

сные ощущения. Эта работа направлена на сознательное раз-

решение противоречий между человеком и социальным

окружением или, по выражению Райха, «базового конфликта

между потребностями и внешним миром». Как подчеркивал

Лоуэн, невротик - это «личность без правил», человек с ин-

231