Сандомирский М.Е. Психосоматика и телесная психотерапия: Практическое руководство

Подождите немного. Документ загружается.

д) Вегетативный резонанс и перенос

Важным моментом расслабления мышц, служащего норма-

лизации «вегетативных потоков», является связь подобной цели-

тельной релаксации, разблокирования «энергии» и эмоций с вре-

менным возвратом нервной системы в «детское» состояние. Ра-

нее мы описывали физиологическую возрастную регрессию как

составную часть мышечной релаксации. Теперь же необходимо

упомянуть о связи релаксации с возрастной регрессией в соб-

ственно психологическом (биографическом) аспекте. В. Райх так

писал об этом: «Освобождение ригидных мышц освобождает не

только вегетативную энергию, но, кроме того, приносит воспо-

минание о ситуации в раннем детстве, когда этот зажим был ис-

пользован для определенного подавления». А потому и механиз-

мы психокоррекции, помогающие пациенту «вернуться в дет-

ство», неизбежно связаны с детско-родительскими отношениями

(психотерапевт символически замещает одного из родителей,

отсюда и феномены переноса пациента, возникающие в отноше-

нии к нему). С этой точки зрения можно сказать, что если фрей-

довский психоанализ олицетворяет как бы отстраненно-воспи-

тующий, «отцовский» подход к пациенту, то райховский - «ма-

теринский», основанный на более тесной связи терапевта и

пациента, предполагающий телесный контакт, включающий «те-

лесную эмпатию». Таким образом, вегетативный резонанс явля-

ется отчасти телесным отражением переноса.

Несмотря на внешнюю «жесткость», порой болезненность

используемых процедур работы с пациентом, на глубинном уров-

не вегетотерапевтический подход можно назвать как бы подсоз-

нательно-сочувствующим (с этой точки зрения, сознательно-со-

чувствующими являются многочисленные методы психологичес-

кой помощи, основанные на эмпатии, декларирующие ее в

качестве основного инструмента психокоррекции - упомянем, к

примеру, метод К. Роджерса). И непреходящее значение метода

Райха во многом основано на том, что именно подобное непод-

дельное сочувствие - «вегетативный резонанс» - является тем

«лекарством для души», которого так не хватает современному

человеку, страдающему от душевной пустоты и одиночества, яв-

ляющихся следствием глобальной разобщенности, разъединен-

ности социума.

202

Глава 5

ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ РАЗРЯДКА И ОРГАСТИЧЕСКИЙ РЕФЛЕКС

Любопытно, что к созданию методики вегетотерапии Райха

подтолкнули его наблюдения над больными шизофренией с ката-

тоническим синдромом. Впоследствии в работе «Функция оргазма»

он писал: «Известно, что ступорозные кататоники, которые внезап-

но заболевают и обнаруживают способность к приступам ярости,

очень легко становятся снова нормальными людьми... Научившись

содействовать появлению припадков бешенства у аффективно за-

блокированных невротиков с мышечной гипертонией, я регулярно

стал достигать значительного улучшения общего состояния». Фи-

зиология этого процесса представлялась Райху следующей: «Отвер-

девание мышц при ступорозной кататонии становится всеобъемлю-

щим. Возможности энергетической разрядки все более сужаются.

Во время приступа бешенства через отвердевшие мышцы из вегета-

тивного центра, еще сохранившего подвижность, прорывается силь-

ный импульс, высвобождая тем самым связанную мышечную энер-

гию».

Напомним, что, согласно схеме Фрейда, в основе развития не-

врозов лежит застойное эмоционально-инстинктивное - либидиноз-

ное возбуждение. В некоторых формах неврозов оно играет веду-

щую роль - это так называемые актуальные неврозы (невроз страха

и неврастения), в остальных создает «актуально-невротическое

ядро» или энергетическую подпитку - так называемые психонев-

розы (истерия, невроз навязчивых состояний). Происходит это

вследствие давления на человека требований общественной мора-

ли, к которым он вынужден приспосабливаться, переходя от инди-

видуаяистического жизненного «принципа удовольствия» к «прин-

ципу реальности», от детского неосознанного эгоизма к зрелому

сознательному подчинению принципу долженствования. При этом

вытеснение недозволенных, табуируемых желаний вследствие сво-

его рода морального торможения (или застоя) заново активизирует

детские представления вместо нормальных, свойственных зрелому

возрасту представлений о сексуальности, стереотипов поведения и

проч.

Райх подытожил фрейдовские взгляды следующим образом:

«Тяжесть душевного заболевания любого рода прямо связана с тя-

жестью генитального нарушения». При этом он расширил фрейдов-

ское представление о сексуальности как причине неврозов, введя

Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции 203

понятие оргастической потенции, свойственной здоровой (оргасти-

ческой, генитальной) личности. Под оргастической потенцией он

подразумевал не только собственно способность к естественному и

полноценному переживанию оргазма, к биологической разрядке

застоявшегося возбуждения. В расширенном понимании оргасти-

ческая потенция представляет собой способность настроиться на

соответствующее переживание «всей аффективной личностью»,

способность человека отдаться потоку биологической энергии без

какого-либо торможения, когда сознательный контроль не мешает

естественной жизни тела (своего рода преодоление комплекса «сек-

суальной неполноценности»). Это вытекает из общих воззрений

Райха о психической норме и патологии, согласно которым признак

душевного здоровья - полная проявленность во всех жизненных

ситуациях. Причем все, что в поведении человека является деструк-

тивным, «асоциальным» или «злым», представляет, по мнению Рай-

ха, проявление действия невротического механизма. Равно как и то,

что невротик ощущает себя несчастным и неполноценным суще-

ством, связано с тем, что он просто не разрешает себе быть счастли-

вым, лишает себя естественной радости жизни. Это объясняется

невротическим механизмом «страха перед удовольствием», резуль-

татом действия цензуры, внедренной в сознание человека в детстве

с помощью принятых в обществе стереотипов воспитания. Невро-

тик - человек, который оказывается неспособным в зрелом возрас-

те отказаться от навязанных ему в детстве пуританских ограниче-

ний и предубеждений.

Развивая фрейдовские представления о «стремлении к удо-

вольствию» как движущей силе поведения индивида, Райх считал,

что у человека существует универсальный «оргастический рефлекс».

На физиологическом уровне он проявляется как чередование мы-

шечного напряжения и расслабления, расширения и сжатия; на пси-

хологическом уровне - «в форме аффективного стремления к удов-

летворению». Отсюда наиболее важным, на наш взгляд, критерием

зрелости и полноценности личности, «оргастической потенции» яв-

ляется описываемая Райхом способность к «самоотречению в веге-

тативном смысле», в узком смысле сопровождающемуся «непроиз-

вольностью или потерей внимания при половом акте» (в современ-

ном представлении это соответствует измененному состоянию

сознания). Именно тогда оргазм сопровождается не только элемен-

тарной физической разрядкой, но и глубоким психоэмоциональным

204

Глава 5

переживанием, захватывающим всю личность человека, освобож-

дающим его от скрытого психического напряжения. В широком же

смысле - это просто «способность естественно и открыто выражать

эмоции. Способность освободиться от детско-родительских запре-

тов, разрешить себе получать удовольствие, не испытывая угрызе-

ний совести из-за якобы недозволенности (либидинозные пробле-

мы представляют собой лишь частный случай подобных запретов).

Иными словами, в широком смысле - способность индивида разре-

шить себе быть взрослым. Здесь необходимо подчеркнуть, что про-

цесс взросления предполагает не только преодоление материально-

бытовой зависимости от родителей, но и достижение независимос-

ти интеллектуально-духовной и способности принимать на себя

ответственность.

С этой точки зрения, главный виновник, который лишает че-

ловека оргастической потенции - не что иное, как инфантильность,

психологическая незрелость или описанная Фрейдом «регрессия

к детским механизмам» психики (например, стремление только

получать внимание, заботу, любовь и проч., а не отдавать их окру-

жающим), порождавшая неосознанное чувство вины, сопровож-

давшееся страхом перед наказанием. Человек как бы не разрешает

себе быть счастливым и внутренне свободным. Это было представ-

лено Фрейдом (в работах «По ту сторону принципа удовольствия»

и «Я и Оно») как «страх перед удовольствием» - потребность в

наказании, приводящая к желанию пациента «быть наказанным»,

которое реализуется в разных формах. Например, в стремлении

нанести себе ущерб - от физического самоповреждения (ауто-

агрессии), включая его крайнюю форму - суицид, или мазохист-

ской ориентации до более мягких проявлений, например, жизнен-

ной стратегии неудачника. Или пациент просто может наказывать

себя тем, что стремится продолжать болеть, сопротивляясь ле-

чению.

Впоследствии от строгого, объективно-материального пред-

ставления о «вегетативной энергии» Райх перешел к более абстра-

гированному понятию о «биопсихической энергии», а затем выдви-

нул понятие о гипотетической универсальной «оргонной энергии».

Эти представления, вызывавшие в свое время многочисленные кри-

тические отзывы, являются в значительной мере дискуссионными

до сих пор не получили однозначного научного обьяснения. Впро-

чем, и опыты Райха также не были однозначно опровергнуты. (Не-

Телесная психотерапия: сомато-центрироеанные методы психокоррекции 205

которые из критиков считают, что Райх просто добросовестно за-

блуждался. Хотя не исключено и то, что на самом деле он опередил

свое время.)

Отдельно необходимо упомянуть о предложенном Райхом ме-

тоде лечения «оргонной энергией» с помощью специальных ее «ак-

кумуляторов». Подобный «оргонный аккумулятор» представляет

собой камеру, в которую помещается пациент и стенки которой име-

ют слоистую структуру (чередование слоев металла и диэлектри-

ка). Положительный эффект его воздействия во многом может быть

объяснен временным экранированием организма человека, в пер-

вую очередь его нервной системы, от воздействия геомагнитных

полей. Это стимулирует адаптационные процессы организма, спо-

собствует синхронизации его биологических ритмов. (Опять же

подчеркнем, что для объяснения подобных эффектов нет необхо-

димости привлекать представления о якобы накоплении какой-либо

«космической энергии».)

Нельзя не упомянуть и о социально-психологических и поли-

тических взглядах Райха, непосредственно вытекавших из его пси-

хотерапевтической деятельности и активно им пропагандировав-

шихся, что явилось одной из основных причин его преследования

американским правительством, приведшего в конечном счете к тра-

гической гибели ученого (материалы об этом можно найти на офи-

циальном сайте http://foia.fbi.gov/reich.htm). В психопрофилакти-

ке Райх придавал большое значение борьбе с социальными причи-

нами нервно-психических расстройств, так как рассматривал невроз

как подавление личности, сочетающее внутреннее подавление (пси-

хологические защиты) и подавление внешнее, социальное. Райхов-

ская «психоаналитическая политология» напрямую вытекает из его

представлений об инфантильности как причине неврозов. Она рас-

сматривает современное общество следующим образом: большин-

ство его членов страдают неврозами, причина чего коренится в са-

мом общественном устройстве, в существовании «консервативной

традиции, проникнутой страхом перед жизнью». Вследствие этого

у детей формируется «клейкая, проникнутая беспомощно-

стью и чувством вины привязанность к родителям», что мешает их

взрослению, препятствуя освобождению от детских стереотипов,

страхов и зависимости. «Воспитанные таким образом дети, став

взрослыми, страдают неврозами характера, воспроизводят душев-

ное заболевание, вызывая его у собственных детей». В качестве сред-

206

Глава 5

ства борьбы с этим общественным недугом Райх предлагал широ-

кое психологическое просвещение.

ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ТЕРАПИИ РАЙХА

Согласно современным клинико-физиологическим представ-

лениям, райховский «мышечный панцирь» или распространенные

участки мышечного гипертонуса рассматриваются как источник

«фибромиалгии», «миофасциальных болей»; отдельные очаги - как

триггеры или болезненные мышечные уплотнения (Иваничев Г.А.,

1980). Так же, как в техниках саморегуляции, возможны два спосо-

ба устранения мышечного гипертонуса - с помощью непосредствен-

ной релаксации либо, напротив, через его первоначальное усиление

(амплификацию). Как и в медицинской практике, используется два

метода: длительное и болезненное ишемизирующее надавливание

на участок повышенного мышечного тонуса (аналогичное райхов-

скому) или, наоборот, введение непосредственно в болезненный уча-

сток мышцы местноанестезирующего препарата, подавляющего бо-

левую рецепцию (так называемая блокада).

Причем необходимо подчеркнуть, что эти мышечно-тоничес-

кие расстройства отнюдь не являются узколокальными: участок

хронически повышенного мышечного тонуса является источником

постоянной восходящей импульсации, поступающей в нервную си-

стему. Тем самым он играет роль периферического генератора оча-

га застойного возбуждения - детерминанты (Иваничев Г.А., 1985;

1989), охватывающего различные уровни нервной системы. Детер-

минантный очаг на сегментарном уровне (вегетативные нервные

сплетения, спинной мозг) является причиной нарушений нервной

регуляции внутренних органов и развития соответствующих пси-

хосоматических расстройств. На уровне надсегментарном (голов-

ной мозг, включая соматосенсорные зоны коры) он участвует в раз-

витии генерализованных вегетативных расстройств (например, па-

нических атак), эмоциональных нарушений и проч. Возникшее

подобным образом устойчивое патологическое состояние мозга

(Бехтерева Н.П., 1980) имеет, по всей видимости, склонность к са-

моподдержанию за счет физиологического механизма обратных свя-

зей, замыкающих «порочный круг».

К описанному Райхом гипертонусу скелетных мышц необхо-

димо добавить и вызванное эмоциональными реакциями на вегета-

207

тивном уровне изменение состояния гладкомышечных клеток, при-

водящее к сужению просвета сосудов и бронхов, а также нару-

шению ритмической моторики гладкомышечных органов (кишеч-

ник, желчный пузырь и желчные протоки, мочевыводящие пути).

Тем самым в психокоррекционную работу вовлекаются не только

поверхностные телесные ощущения - кожные и мышечно-сустав-

ные, - но и глубокие, висцеральные. Проработка последних имеет

основополагающее значение для коррекции психосоматических

расстройств. В последнее время подобные представления полу-

чают признание не только в психокоррекции, но и в сугубо меди-

цинских областях. В частности, это находит отражение в так

называемой мануальной терапии, где стало принято говорить о

мануальном воздействии не только на состояние позвоночника,

мышц и суставов (в котором имеется очевидный психокоррекци-

онный компонент), но и «мануальной терапии внутренних орга-

нов» (А.А. Лиев).

Что касается «памяти тела» - напомним, что, по мысли Райха,

участок мышечного гипертонуса «содержит историю и смысл свое-

го возникновения», - конечно, ее следует рассматривать как мета-

фору. Подобный как бы биографический компонент «мышечного

зажима» основан на связи периферического очага раздражения со

структурами головного мозга, с долговременной памятью. Здесь

можно видеть параллелизм с описанными С. Грофом структурами

сознания, выявляющимися у человека в трансовых состояниях, -

системами конденсированного опыта (СКО), точнее, с инкорпори-

рованными в них переживаниями биографического уровня.

Райховскую же «оргастическую потенцию» можно рассматри-

вать в широком смысле как способность человека к управлению соб-

ственным сознанием таким образом, чтобы в желаемые моменты

отвлечься от ненужных мыслей и переключить осознавание на ощу-

щения тела. Это весьма актуально для людей, оторванных от реаль-

ности в телесном смысле, которые «живут головой», постоянно по-

гружены в интеллектуальную деятельность, не чувствуя собствен-

ного тела, не осознавая телесных проявлений собственных эмоций

(В. Франкл называл подобное состояние «гиперрефлексией» или

избыточной рассудочной деятельностью). В полном соответствии с

известным выражением «горе от ума», подобная избыточная интел-

лектуализация препятствует человеку замечать простые радости

жизни и размывает сам жизненный смысл, создавая духовную пус-

208

Глава 5

тоту

экзистенциальный вакуум. Отсюда и описанные ранее «эмо-

циональная глухонемота» - алекситимия, и ее следствие - сомати-

зация. Тем самым исправление подобного стереотипа может слу-

жить универсальным рецептом психокоррекции, применимым в

различных жизненных ситуациях.

Представляется важным рассмотреть возможные механизмы,

лежащие в основе подобного способа психокоррекции, с точки зре-

ния физиологического подхода. Как известно, именно передние от-

делы полушарий (лобная кора) связаны со способностью к абстра-

гированию, к конструированию искусственных представлений, со-

зданию своего рода интрапсихической виртуальной реальности и

вместе с ней - виртуальных (невротических) психологических про-

блем. (В условиях психопатологии наличие изолированных «за-

стойных» очагов активности в области лобных отделов полушарий

приводит к возникновению расстройств мышления, в частности,

бреда (в первую очередь при поражении левого полушария), а рас-

пространение подобной «застойной» активности на задние отделы

полушарий - к возникновению галлюцинаторных расстройств, осо-

бенно как результат заинтересованности правого полушария.) В ос-

нове же телесно-ориентированных навыков саморегуляции лежит,

по всей видимости, навык контроля собственного сознания, помо-

гающий преодолеть психологическую оторванность от реальности.

Умение занять мозг осознаванием телесных ощущений способствует

перемещению фокуса осознавания (зоны максимальной активнос-

ти коры мозга, соответственно теории «прожектора сознания»

Ф. Крика) из передних в задние отделы полушарий (проекционные

отделы коры или анализаторные зоны, служащие для непосред-

ственной связи сознания с реальностью).

6. Биоэнергетический анализ А. Лоуэна

Александр Лоуэн, бывший вначале пациентом, а затем учени-

ком Райха, впоследствии стал наиболее заметным популяризатором

его теории, которую наглядно, образно, увлекательно и доступно

изложил в своих многочисленных книгах. В то же время он внес в

нее ряд усовершенствований, связанных с новой научно-медицинс-

кой парадигмой. Как и Райх, он получил классическое медицинс-

209

кое образование, но профессиональное становление Лоуэна проте-

кало уже в иное время и в рамках более современных взглядов. На

его естественнонаучное и философское мировоззрение повлиял, в

частности, проявившийся в западном обществе интерес к восточ-

ным духовно-философским системам - таким, как йога или тай-

цзи-цюань, откуда Лоуэн почерпнул ряд представлений о «биоло-

гической энергии». Свой синтетический подход, разработанный на

базе райховского характерологического анализа, он назвал биоэнер-

гетическим анализом.

К заслугам Лоуэна необходимо отнести в первую очередь сис-

тематизированный подход к описанию психической нормы - есте-

ственного, гармоничного психофизического состояния, свойствен-

ного всесторонне здоровому человеку. При этом достижение гар-

монии тела важно не только само по себе, но в первую очередь для

достижения гармонии душевной, точнее, гармоничных отношений

между сознанием и телом. Лоуэн (1968) подчеркивал, что сознание

телесно в том смысле, что оно неразрывно связано с осознаванием

телесных процессов: «Мы не существуем вне тела. Все то, что про-

исходит в нашем сознании, - это отражение того, что происходит в

нашем теле». С точки зрения биоэнергетического анализа, основ-

ной характеристикой здоровой личности является осознавание те-

лесных проявлений полного спектра собственных эмоций - как по-

ложительных, так и негативных, вытесняемых. Отсюда необходи-

мым условием формирования зрелой и гармоничной личности

является снятие мышечных блоков, зажимов (и вместе с ними бло-

ков психологических, «комплексов»).

УТРАТА ГРАЦИИ

Смещение акцентов в анализе пациента с наиболее раннего

возраста (грудное вскармливание и приучение к туалету) на по-

следующие детские годы привело к представлению, дополняюще-

му первоначальную точку зрения Райха. По Лоуэну, негативный

эффект имеет не только само по себе застойное напряжение мышц,

но и последствия его влияния на рост и формирование структуры

тела - на особенности осанки (в частности, это может приводить к

деформациям опорно-двигательного аппарата). Здесь Лоуэн уде-

лял большое внимание важности создания и поддержания правиль-

ной позы тела, осанки и исправлению их дефектов (особенно свя-

210

Глава 5

занных с привычным положением таза). Немаловажное значение

он придавал координации движений как критерию психического

здоровья, их естественности и пластичности, грации: «Здоровье

проявляется в грациозных движениях тела... [...] Настоящая гра-

ция тела не есть нечто искусственное - это часть естественного

человека. [... ] Однако, если она однажды утеряна, ее можно обре-

сти вновь, только вернув телу его духовность». Поэтому Лоуэн при-

давал большое значение устранению нарушения координации дви-

жений, вызванного хроническим мышечным напряжением, когда

привычные движения теряют грациозность, становятся неловки-

ми: «Утрата грации - это физическое явление. Мы замечаем это

по тому, как люди двигаются или стоят». В отличие от Райха, Ло-

уэн подчеркивал, что нарушение грации развивается в основном в

раннем детском возрасте, вместе с подавлением плача, гнева или

иных форм поведения, запрещаемых родителями.

В современной трактовке подобное расстройство носит назва-

ние сенсорно-моторной амнезии (по Т. Ханна). Сравнение с рас-

стройством памяти (амнезией) в данном случае связано с тем, что

человек как бы забывает навыки естественной координации, плас-

тичности движений, усвоенные им в детстве. Причиной служит так

называемый нарушенный двигательный стереотип: двигательные

отделы мозга привыкают к постоянно напряженному состоянию

отдельных мышц (см. райховский «мышечный панцирь»). При этом

нарушается реципрокная координация или взаимная согласован-

ность напряжения тех или иных мышц с расслаблением противопо-

ложных им по выполняемой функции мышц-антагонистов (если

последние находятся в состоянии хронического гипертонуса). В

результате активно работающие мышцы вынуждены нести повы-

шенную нагрузку, преодолевая сопротивление мышц-антагонистов,

что приводит к росту энергетических затрат.

ЗАЗЕМЛЕНИЕ

Новым в телесной психотерапии является введенное Лоуэном

понятие «заземления» или осознаваемого чувства опоры, под кото-

рым он подразумевал то, «насколько хорошо человек заземлен, уко-

ренен, то есть энергетически соединен с почвой под ногами». При

этом имеются в виду не только физические, но и психологические

характеристики: «заземление» является метафорой полноценной

211