Сандомирский М.Е. Психосоматика и телесная психотерапия: Практическое руководство

Подождите немного. Документ загружается.

«связи личности с почвой и реальностью» (Лоуэн А., 2000). (Не слу-

чайно, к примеру, в русском языке о человеке серьезном и реалис-

тичном, который трезво смотрит на жизнь, образно говорят, что он

«ходит по земле».) Отсюда, по мысли Лоуэна, осознавание контак-

та стоп с землей - «заземление» - делает человека более устойчи-

вым не только физически, но и психологически. От этого зависит и

характер общения человека с окружающими, и его психологичес-

кая устойчивость в различных жизненных обстоятельствах: «Люди,

не укорененные в реальности, могут стать рабами сильных чувств

сексуального или другого характера». Уместно упомянуть в этой

связи также о символическом значении самого выражения «психо-

логическая стойкость». Как обращает внимание Р. Хофф (1996),

«стойкий характер» в буквальном смысле слова связан с физичес-

кой устойчивостью, с позой - иными словами, с самим процессом

стояния.

Действительно, практически каждому знакомо ощущение, буд-

то «земля уходит из-под ног», возникающее в минуты сильного вол-

нения и связанное с неуверенностью в себе и потерей психологи-

ческой опоры. Нередко человек чувствует себя неуверенно и неуют-

но, испытывая «оторванность» от земли. Приведем типичный

самоотчет пациента: «Просыпаюсь с сердцебиением и чувством стра-

ха, будто на качелях, когда летишь вниз». Есть общая закономер-

ность, хорошо известная клиницистам: эмоциональный дискомфорт,

возникающий при многих невротических, особенно тревожных, рас-

стройствах, тесно связан с неприятными физическими ощущения-

ми в верхней части тела (прилив жара к голове, тяжесть в затылке,

«стягивающие» головные боли, «комок» в горле, одышка/затруд-

нение дыхания, сердцебиение/боли в области сердца, болезненные

мышечные спазмы или непроизвольные подергивания в мышцах

рук, тики и др.). В рефлексотерапии подобные состояния рассмат-

риваются как «избыток энергии ци» в области «верхнего обогрева-

теля» или верхней «полости тела» (грудная полость), а также пле-

чевого пояса и головы/шеи (см. далее условное понятие верхнего

вегетативного центра). Способ устранения подобных проблем и нор-

мализации психоэмоционального состояния - работа с телесными

ощущениями, с помощью которой можно добиться перемещения

избыточной «энергии» вниз, либо простое переключение внимания

на ощущения в нижней части тела. (Применительно к регрессион-

ным механизмам психокоррекции «заземление» соответствует воз-

212

Глава 5

врату к ресурсам, связанным с ранним детством, когда происходит

обучение ходьбе и ребенок обретает в связи с этим уверенность в

себе, навык самостоятельного преодоления препятствий.)

Правильное «заземление» включает и правильную осанку, в

частности, ненапряженное положение таза, и мягкую походку, со-

провождающуюся, по Лоуэну, ощущением «протекания энергии»,

которая «в йоге называется кундалини и [...] протекает вдоль по-

звоночника от крестца до головы. [... ] Во время ходьбы или стояния

это движение энергии ощущается как идущее от земли. Несмотря

на позицию, в которой мы находимся, такое движение энергии воз-

можно, лишь когда мы заземлены».

Впоследствии М. Браун добавил к лоуэновскому, по сути, «вер-

тикальному» заземлению еще один вид - «горизонтальное» зазем-

ление, под которым понимается набор телесных ощущений, связан-

ных с человеческими контактами и взаимоотношениями. Оба вида

заземления равно необходимы для индивида, который периодичес-

ки переключается от одного к другому. М. Браун также показал, что

вертикальная заземленность может быть как недостаточной, так и

избыточной. И если недостаточная вертикальная заземленность

приводит к нарушению способности человека удерживать эмоции,

справляться со своими чувствами, то не менее обременительной мо-

жет быть и избыточная вертикальная заземленность. Она проявля-

ется как чрезмерная психологическая «жесткость» и постоянная

напряженность, неумение расслабиться и тотальная «приземлен-

ность», избыточный прагматизм, вытравляющий из межличностных

отношений их человеческую сущность.

ДУШЕВНАЯ И ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ ГАРМОНИЯ

Помимо «заземления», Лоуэн придавал большое значение ком-

муникации с помощью контакта глаз, исходя из положения о том,

что организм «заряжен энергией» на полюсах тела (стопы и голо-

ва): «Люди с живыми, блестящими глазами обычно смотрят друг

другу прямо в лицо, устанавливая зрительный контакт, который

объединяет чувства людей». Особенно важно это в психотерапев-

тическом контакте, для установления терапевтических отношений,

так как именно сочетание подобного визуального контакта и кон-

такта через землю «привносит в терапию духовный элемент». (Здесь

опять же необходимо подчеркнуть параллели с возрастной регрес-

213

сией, с возвратом к состоянию ребенка раннего возраста, для кото-

рого именно глазной контакт является основным средством обще-

ния с окружающими.)

Нужно подчеркнуть, что лоуэновское «заземление» не явля-

ется простым физиологическим навыком, а представляется важной

целью личностного роста, близкой по смыслу фрейдовскому «гени-

тальному характеру» и включающей также и духовный аспект. Здесь

можно видеть еще одно различие в подходах «вегетативной тера-

пии» и «биоэнергетического анализа». Райх по традиции, пришед-

шей из психоанализа, во главу угла психотерапевтической работы

ставил проработку эмоций низшего порядка, в первую очередь свя-

занных с половым инстинктом. По сравнению с ним Лоуэн большее

значение в терапии придавал психологическим факторам более вы-

сокого уровня - жизненным ценностям, морально-этическим кате-

гориям, духовности.

Возможно, это связано с тем, что Лоуэн, как мы упоминали,

строил свою систему на более богатом, чем Райх, идеологическом

фундаменте, включающем наряду с классической медициной еще и

философские воззрения Востока. Он даже пишет о «духовности

тела», сравнивая западное и восточное миропонимание: «...На За-

паде духовность в основном - удел веры, а на Востоке - чувств. [...]

Восток всегда проявлял больше уважения к природе, чем Запад,

считая, что счастье человека зависит от его гармонии с природой.

[...] Восточные упражнения, такие, как йога или тайцзи-цюань, от-

ражают интерес к жизненности тела или его духовности».

Отсюда, в частности, проистекает представление о гармонии

«энергетической» как основе гармонии душевной, психологической:

«Понятие равновесия и гармонии также относится к двум... силам,

которые китайцы называют инь и ян. [...] Болезнь можно рассмат-

ривать как отсутствие равновесия между ними. [...] Эти силы мож-

но обозначить как эго и тело, мысль и чувство». Исходя из этих фи-

лософских представлений, Лоуэн (2000) сформулировал принцип

гармонии эмоциональных проявлений: «В здоровом организме су-

ществует равновесие между возбуждением и сдерживанием; чело-

век ощущает себя свободным в выражении своих чувств и импуль-

сов, но он настолько владеет собой, что может выражать их умест-

ным и достойным образом».

Упомянутое противопоставление мысли чувствам, сухого и

бездушного умственного конструирования духовно насыщенному

214

Глава 5

и эмоционально заряженному опыту жизни приводит на психоло-

гическом и соматическом уровне к дисбалансу вследствие преобла-

дания Эго над телом. Вслед за Райхом, который называл подобный

дисбаланс мысли и тела «расщеплением», Лоуэн рассматривает его

как болезнь, в которой виновато общество. Аналогичную точку зре-

ния высказывал и основоположник гештальт-терапии Ф. Перлз

(1992): «Дихотомия «душа-тело» является не чем иным, как рас-

щеплением, глубоко укорененным в нашей культуре и потому вос-

принимающимся как нечто само собой разумеющееся».

Причиной этой социально обусловленной болезни, по Лоуэну,

служит навязываемый индивиду стиль жизни, в котором преобла-

дают «ценности Эго». Человек, живущий согласно ценностям Эго,

испытывает ненасытную потребность в подтверждении собствен-

ной ценности, в достижении успеха. Подобному пагубному стерео-

типу, приводящему к бездуховности и болезни, противопоставля-

ется здоровый и естественный стиль жизни человека, живущего со-

гласно ценностям тела - стремящегося к простым жизненным

радостям, ценящего физические удовольствия и сохраняющего ес-

тественную грацию движений. И хотя описанный внутренний кон-

фликт вызван причинами социального порядка, способ его разре-

шения предлагается психологический: осознавание человеком сво-

его «расщепления» приводит к цельности.

Сходные взгляды высказывались и в других известных психо-

терапевтических школах. Так, согласно взглядам основоположни-

ка гештальт-терапии Ф. Перлза, причиной невротических проблем

является оторванность человека от реальности вследствие излиш-

ней интеллектуализации и утопических фантазий «если бы».и «а

вдруг», обозначаемых термином «майя» (заимствованным из фи-

лософии индуизма). В системе логотерапии по В. Франклу в каче-

стве причины подобных расстройств рассматривается гиперрефлек-

сия или «чрезмерное думание» о себе. Физиологически этому соот-

ветствует длительно существующее относительное преобладание

активности лобных долей над задними отделами полушарий - так

называемый гиперфронтальный мозг (Шульц Л., 2002).

С точки зрения «условно-рефлекторной» психотерапии (по-

веденческой, когнитивно-поведенческой), основа невротических

расстройств - генерализация условно-рефлекторных реакций, их

избыточное обобщение. Иными словами, неоправданный перенос

психологических шаблонов (мыслей, чувств и поведения), СЫГраВ-

215

ших полезную роль в конкретных обстоятельствах в прошлом, на

другие ситуации, в которых подобные стереотипы оказываются не-

уместными. Все эти способы, которыми человек создает свое «горе

от ума», приводят к образованию «виртуальных» проблем, суще-

ствующих не в окружающей его действительности, а лишь в его мыс-

ленном представлении.

Социальная же обусловленность неврозов и личностных рас-

стройств, взаимосвязь психологических проблем с проблемами об-

щества становится все более насущным предметом современной пси-

хологии. Бурный научно-технический прогресс и интенсификация

информационных процессов в обществе, развитие средств массовой

информации (особенно электронных) и дистанционных средств

коммуникации (особенно интернет-технологий) приводят к форма-

лизации контактов между людьми, к обезличиванию общения, к вы-

холащиванию собственно личностной стороны, а главное - к сте-

реотипизации образа жизни людей и «усреднению» человеческой

личности в целом. Современное общество с его массовой культу-

рой и массовыми коммуникациями приводит и к формированию

своего рода массовой личности, преобладанию меркантильных

интересов над духовными, утрате гуманистических ценнностей,

нивелированию общекультурного уровня и примитивизации мас-

сового сознания. В результате, по выражению P.P. Кашапова

(2002), создается «механический» человек, страдающий отсутстви-

ем цельности - механический в смысле механистичности его ду-

шевной жизни, оторванности разума от чувств. В то же время, не-

смотря на попытки человека идти в ногу со временем хотя бы в

технологической области, наблюдается, по мнению Ю. Бедулина

(2001), глобальная закономерность нашего века - непрерывное

отставание индивидуального уровня компетентности от достигну-

того обществом уровня технологии. А это, в свою очередь, еще боль-

ше обостряет душевный разлад современного человека, приводя к

драматизации внутреннего конфликта, острому переживанию не-

довольства собой и неудовлетворенности собственно жизнью. По-

этому описанные выше взгляды Райха и Лоуэна не только не те-

ряют своей значимости, но и становятся для наших современни-

ков все более актуальными.

Несмотря на широкую популяризацию взглядов Лоуэна и со-

звучных им представлений гуманистической психологии, пропаган-

дирующих важность естественности и свободы эмоционального са-

216

Глава 5

мовыражения в процессе самоактуализации, общество все еще не

избавилось от описанных «пережитков» массового сознания. Избы-

точная рационализация, «зажатость» выражения эмоций, стремле-

ние подчинить их сознательному Эго многими людьми по-прежне-

му воспринимаются в качестве эталонов поведения. Даже в науч-

ных трудах по психологии, посвященных вопросам самоконтроля

эмоций, нередко подчеркивается (Никифоров С.Г., 1989), что чело-

век способен контролировать себя именно за счет рациональной

составляющей самосознания. Аффективная же его составляющая,

эмоциональная открытость и непосредственность рассматривается

в первую очередь как источник необдуманных решений и импуль-

сивных поступков, что в конечном счете чревато неспособностью

управлять собой.

СМЕНА СТЕРЕОТИПА ДЫХАНИЯ

Как и Райх, Лоуэн придавал большое значение дыхательным

компонентам саморегуляции при нормализации психофизического

состояния пациента. Отправными точками для этого послужил его

личный опыт прохождения психоанализа у Райха, а также наблю-

дения в ходе психотерапевтических сеансов: «Когда пациент воз-

держивается от выражения какой-либо мысли или чувства, он за-

держивает дыхание». Впоследствии он дал этому теоретическое обо-

снование, исходя из представлений о том, что «дыхание заряжает

тело энергией». В сущности, помимо углубленного брюшного ды-

хания непосредственно во время психотерапевтических процедур,

в процессе выполнения упражнений, Лоуэн стремился переучивать

пациентов, изменять стереотип для перехода с привычного грудно-

го дыхания на брюшное. Причиной преобладания у взрослых паци-

ентов грудного дыхания над брюшным он считал определенные со-

циальные стереотипы, в первую очередь связанные с полоролевым

поведением, с принятыми в обществе образами мужественности и

женственности.

Исходя же из представлений отечественной психологии, не-

обходимо отметить, что дыхание - в значительной степени куль-

турно-опосредованная телесно-психологическая функция (в духе

культурно-исторического подхода Л.С. Выготского). Особо зна-

чимо в этом контексте то, что дыхание связано с речью, произне-

сение звуков которой осуществляется на выдохе. Поэтому сдер-

Телесная психотерапия: сомато-центрироеанные методы психокоррекции 217

живание речевой экспрессии - когда человек не разрешает себе

высказать что-либо собеседнику, особенно в эмоционально насы-

щенной ситуации, - сопровождается сдерживанием дыхания, пра-

вильный ритм которого тем самым сбивается. Таким образом реа-

лизуются социальные запреты на проявление вербальной агрес-

сии (прямой или косвенной), а также неконформного поведения,

возражения собеседнику, особенно имеющему более высокий со-

циальный статус (недопустимо говорить правду в глаза, отсюда

вынужденная фальшь в общении, усиливающая внутрипсихичес-

кий конфликт, провоцирующая состояние внутренней раздвоен-

ности). То же самое может быть справедливо и для подавления

внутренней речи, вызванной действием механизмов психологичес-

кой защиты, стремящихся подавить навязчивые мысли, вытеснить

из сознания неприемлемые с точки зрения «внутренней цензуры»

желания и др. Отсюда вытекает важность выработки навыка под-

держивать ритмичное брюшное дыхание как инструмента саморе-

гуляции.

ИЗОМЕТРИЧЕСКОЕ НАПРЯЖЕНИЕ И МЫШЕЧНЫЕ ВИБРАЦИИ

Особое внимание в процессе терапии Лоуэн уделял вызыва-

нию у пациента непроизвольных мышечных сокращений (мышеч-

ная дрожь, тремор, вибрации), возникающих при длительном не-

прерывном напряжении мышцы в изометрическом режиме, при под-

держании специальной статической позы. При этом напряженные

мышцы одновременно растягиваются за счет определенного поло-

жения тела:

а) «арка Лоуэна» - прогибание туловища назад в положении

стоя, ноги на ширине плеч, кисти рук упираются чуть ниже

поясницы («дуга Лоуэна»). Другой вариант создания подоб-

ной позы - с помощью специальной «биоэнергетической ку-

шетки», служащей опорой для спины;

б) «дуга Лоуэна» - поза, обратная предыдущей, когда тулови-

ще наклонено вперед, - служит биоэнергетическим «основ-

ным упражнением заземления». Лоуэн так описывает это уп-

ражнение: «Встаньте прямо... Наклонитесь вперед и достань-

те кончиками пальцев обеих рук до пола, сгибая колени,

насколько это необходимо. [...] Дотрагиваясь до пола пальца-

ми рук, постепенно выпрямите колени, но не блокируйте их,

218

Глава 5

останьтесь в этой позиции... Вероятно, вы почувствуете, что

ваши ноги начнут дрожать, это значит, что через них начина-

ют проходить волны возбуждения». После прекращения изо-

метрического напряжения мышечная вибрация может еще

некоторое время сохраняться, что описывается как «прояв-

ление жизненности». После этого возникает ощущение, опи-

санное Лоуэном как чувство «отпускания» или «разрядки».

Действительно, возникновение мышечной дрожи физиологи-

чески способствует «разрядке» застойного возбуждения в сег-

ментарных вегетативных центрах, в первую очередь симпа-

тического отдела вегетативной нервной системы. (Напомним,

что происхождение различных психосоматических рас-

стройств традиционно связывается с хронической симпати-

котонией). Механизм психокоррекционного эффекта стати-

ческих поз описывается Лоуэном следующим образом: «Пас-

сивные позиции... используются для того, чтобы привести

пациента в контакт с его собственным телом, усилить теле-

сные ощущения и вызвать высвобождение напряжения через

тремор и непроизвольные движения».

ТЕЛЕСНОЕ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОЕ РАСЩЕПЛЕНИЕ

«Энергетические потоки», по Лоуэну, протекают в теле чело-

века синхронно с дыханием, на вдохе - в центробежном направле-

нии, на выдохе - наоборот. При этом с точки зрения протекания

«энергетических потоков» важно разделение тела на три отдела:

(1) голова, (2) грудная клетка и (3) таз. Наиболее часто протека-

ние «энергетических потоков» блокируется при переходе от одно-

го отдела к другому; соответственно, уязвимыми зонами, где воз-

никают мышечные блоки, являются шея и живот/поясничная об-

ласть. Как выразился Лоуэн, «жесткость касается обычно шеи и

талии». Результатом телесного блокирования на психологическом

уровне является «расщепление» личности: «Расщепление насту-

пает тогда, когда нарушается чувство единства. Существует мно-

го людей, у которых голова не соединена с сердцем, а сердце - с

гениталиями. [...] Личность подвергается опасности расщепления

в результате конфликта между рациональным умом и животной

природой, между стремлением к доминированию и потребностью

в подчинении».

Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции 219

В современном понимании на физиологическом уровне это

представляет собой нарушение психовегетативной интеграции, ко-

ординации активности трех «телесно-эмоциональных» функцио-

нальных центров. В результате поведение человека определяется

холодной расчетливой логикой (верхний центр) или стремлением

к власти и расторможенным сексуальным влечением (нижний

центр) на фоне дефицита эмоциональности в межличностных от-

ношениях, отсутствия сочувствия и сострадания к людям (дефици-

тарность активности среднего центра). Тем самым для человека

дисгармоничного (бездуховного, неспособного к эмпатии) един-

ственными доступными способами эмоциональной разрядки, сни-

жения тревожности и снятия психологической напряженности ста-

новятся временное подавление активности верхнего телесно-эмо-

ционального центра - «отключение» интеллекта (алкоголизация,

наркотизация) либо компенсаторная гиперактивность нижнего те-

лесно-эмоционального центра - гиперсексуальность или деструк-

тивная агрессивность.

В крайней степени выраженности подобное состояние соот-

ветствует расстройству личности - асоциальной психопатии. Стер-

тые же формы, которые встречаются довольно часто, приводят к

проблемам в семье, неспособности поддерживать длительные близ-

кие отношения (типичным примером в современной российской

действительности является «синдром деловой женщины», психо-

логически подавляющей мужчину-спутника жизни и калечащей

психику своих детей, либо «синдром политика» - человека, наце-

ленного на карьеру любой ценой, с легкостью приносящего в жерт-

ву конъюнктуре и предающего бывших друзей и союзников).

На уровне же нейропсихологическом это в первую очередь не-

конгруэнтность или диссоциация личности, связанная с полушар-

ной асимметрией. С этой точки зрения стремление Лоуэна помочь

пациентам разрешить конфликт между рациональной и иррацио-

нальной стороной человеческой натуры, уменьшить «жесткость»

привычной телесной позы и вернуть природную грацию может быть

понято как сглаживание одностороннего левополушарного доми-

нирования, активация правополушарных механизмов психики. По-

этому в целом метод Лоуэна в первую очередь эффективен для лю-

дей «левополушарного», рационального склада и людей «мысли-

тельного» типа и помогает им внести в свой жизненный стиль

элементы иррациональности.

220

Глава 5

ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ

ТЕРАПИИ ЛОУЭНА

Описанная трехэлементная биоэнергетическая схема деления

тела наглядно демонстрирует преемственность взглядов Лоуэна по

отношению к традиционным духовно-философским и оздорови-

тельным системами Востока (см. табл. 6). В восточных системах

указанные области тела рассматриваются соответственно как три

объединенных «энергетических центра» - интеллектуальный, эмо-

циональный и инстинктивно-«животный» (сексуальный). В даос-

ской йоге они носят название дань-тянь или «энергетических кот-

лов», используемых для накапливания «энергии» в теле с помощью

дыхательных и медитативных упражнений. В аюрведической меди-

цине аналогами этих функциональных центров представляются три

анатомо-физиологических подразделения организма: «вата» (орга-

ны чувств, центральная нервная система и мышцы), «питта» (орга-

ны пищеварения) и «кафа» (нижний отдел пищеварительного трак-

та). В китайской медицине близкими понятиями являются так на-

зываемые «три обогревателя», связанные с тремя полостями тела:

верхний - грудная полость (данный сегмент включает также голо-

ву и шею), средний - верхний и средний этаж брюшной полости,

нижний - полость таза. (Что же касается семиэлементнои схемы

«мышечного панциря», описанной В. Райхом, то она в ряде суще-

ственных черт напоминает представления йогической школы).

Анатомо-физиологическое соответствие

трех «энергетических центров» тела

Вегетативные

центры

Верхний

Средний

Нижний

Анатомическое

соответствие

Голова и шея

Верхние

2/3 туловища,

верхние

конечности

Нижняя

1/3 туловища,

нижние

конечности

Физиологическое

соответствие

Сознание,

психические

функции

Органы кровооб-

ращения, дыхания,

пищеварения

Репродуктивные

органы

Телесность в

религиозных

доктринах

Ум

Душа

Дух

Психолого-

эзотерическое

соответствие

Интеллек-

туальный

центр

Эмоциональ-

ный центр

Инстинктив-

но-сексуаль-

ный центр

Таблица 6

Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции 221