Розенблюм К.А. (ред.) Питание спортсменов

Подождите немного. Документ загружается.

ГЛАВА

ФИЗИЧЕСКАЯ

НАГРУЗКА

ПРИ ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ ТЕМПЕРАТУРАХ

Чорлин

Харкинс

Температура окружающей среды оказывает значительное влияние на тренировочные

занятия и спортивные показатели, а также двигательную активность. Многие спортивные

мероприятия и тренировки проводятся либо при очень низкой, либо при очень высокой

температуре окружающей среды. Спортсмены всех возрастов реагируют на

воздействующую температуру, и их реакция отличается от реакции неспортсменов.

Спортивным диетологам следует учитывать влияние экстремальных температур на

питание и организм спортсменов.

Метаболическая реакция организма на жару и холод может быть нарушена

неадекватным питанием. Экстремальные условия окружающей среды приводят к

неадекватному потреблению энергии и жидкости. Неадекватное потребление энергии

может привести к истощению гликогена и снижению тощей массы тела, а неадекватное

потребление воды в сочетании с усиленным потовыделением, отсутствием воздуха,

увлажненного легкими, засушливыми или высотными условиями, а также диурезом,

вызванным холодом, — к обезвоживанию, ухудшению терморегуляции и выносливости.

Устойчивое сочетание отрицательных балансов энергии и жидкостей существенно

снижает физические способности.

Двигательная активность, связанная с экспедициями или познавательного характера,

часто проходит в жарких, холодных, высотных условиях, на холмистой, пересеченной

местности. Альпинизм, лыжные гонки по пересеченной местности, ходьба на лыжах,

езда на санках требуют столько же физических усилий, сколько и обычные виды

спорта, плюс элемент опасности. В таких условиях ошибки непростительны.

Недооценка физических возможностей и несоответствующая подготовка к

экстремальным условиям окружающей среды могут представлять опасность для жизни.

Соответствующее обучение, планирование, подготовка, экипировка и тренировка очень

важны для работы в экстремальных условиях (жара, холод, высокогорье). Адекватное

питание часто остается без внимания, но это один из решающих компонентов

планирования для эффективной работы в таких условиях.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ

В УСЛОВИЯХ ПОВЫШЕННОЙ

ТЕМПЕРАТУРЫ

ОКРУЖАЮЩЕЙ

СРЕДЫ

Физические упражнения в жару могут соз-

дать проблемы для спортсменов всех возрас-

тов. Академия педиатрии указывает, что по

сравнению со взрослыми дети продуцируют

больше метаболического тепла во время тре-

нировочных занятий по отношению к размеру

своего тела, у них отсутствует обильное пото-

выделение и снижена способность передавать

тепло из глубины тела (ядра) к коже. Эти фак-

торы увеличивают шансы тепловых травм у де-

тей [1]. При высоких уровнях теплового стрес-

са переносимость жары у лиц пожилого

возраста хуже, очевидно, из-за того, что они

меньше потеют. Сниженную способность пере-

носить жару у них можно также отнести к

уровню физической подготовленности. Чем

более физически активен человек в среднем

возрасте и остается физически активным в

дальнейшем, тем лучше в пожилом возрасте

373

он переносит физическую нагрузку в условиях

высокой температуры окружающей среды [2].

Тучным людям тоже трудно тренироваться в

жаркий день. У них большое количество жира

в теле, который мешает выходу тепла; они ге-

нерируют больше тепла во время упражнений

из-за низкого уровня подготовленности [1].

Лица, которые ранее перенесли тепловой

удар, также хуже переносят тренировки в

условиях жары. Существует мнение, что

чувствительность к жаре, вызванная прежни-

ми травмами, появилась в результате наруше-

ния центра регуляции температуры в мозгу.

Это ухудшает передачу тепла из глубины тела

к коже и таким образом ускоряет повышение

температуры тела. Этот особый вид тепловой

травмы является предметом беспокойства и

заботы действующих спортсменов [1].

СПОРТСМЕНЫ В УСЛОВИЯХ

ПОВЫШЕННОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ

ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

С физиологической точки зрения наиболее

серьезный стресс, с которым встречаются

спортсмены — это тренировка в условиях по-

вышенной температуры окружающей среды

[3]. Около 75 % энергии во время упражнений

затрачивается на адаптацию к жаре, что вызы-

вает повышение температуры тела. В условиях

холода большая часть тепла тела выделяется

в окружающую среду [4], но когда температу-

ра окружающей среды превышает температу-

ру кожи, температура тела поднимается до

опасных пределов. При высокой температуре

окружающей среды, когда нет повышенной

влажности, единственным эффективным сред-

ством потери тепла является потовыделение

через кожу. Потовыделение эффективно при

рассеянии больших количеств тепла и ограни-

чивает повышение температуры тела не более

чем на

3—4

°С при всех наиболее экстремаль-

ных условиях жары и влажности [3].

Для минимизации вредного влияния жар-

ких, влажных условий тренеры должны обра-

тить внимание на следующее:

• стратегию акклиматизации;

• стратегию регидратации;

• образ жизни.

Акклиматизация к условиям

повышенной температуры

окружающей среды

Регулярное пребывание в жарких влажных

условиях вызывает ряд физиологических

адаптации, которые снижают вредное воздей-

ствие на выполнение упражнений и уменьшают

риск тепловых повреждений. Эти адаптации

выражаются в увеличении объема крови и уси-

лении потовыделения. Акклиматизация уско-

ряет начало потовыделения, улучшает распре-

деление пота по телу и усиливает темп

потовыделения. Кроме того, при акклиматиза-

ции концентрация натрия в поте уменьшается,

поскольку организм пытается удержать натрий

для сохранения объема плазмы.

Темп адаптации к физической нагрузке в

жарком климате зависит от интенсивности и

длительности тренировочных занятий и усло-

вий окружающей среды. Некоторые физиоло-

гические адаптации происходят уже в первые

несколько дней тренировочных занятий [5].

Акклиматизация к условиям повышенной

температуры окружающей среды, или физио-

логическое регулирование, лучше всего дос-

тигается, когда спортсмен тренируется в усло-

виях высокой температуры [6]. Полная

акклиматизация возможна при 30-минутной

тренировке в день при 70 %

VC^max

за 8—

12 дней [7].

Акклиматизация важна для улучшения пока-

зателей. При акклиматизации объем крови воз-

растает, что способствует увеличению переноса

метаболического тепла из глубины тела к коже

и более эффективному охлаждению внутрен-

них органов. Порог начала потовыделения сни-

жается, и процесс охлаждения наступает рань-

ше при тренировке. После 10-минутного

пребывания на жаре потовыделение почти уд-

ваивается; пот равномерно распределяется по

всему телу и становится более разбавленным,

374

сохраняя электролиты в плазме. Объем плазмы

увеличивается на

8—20

% [5]. К

сожалению,

выгоды акклиматизационного процесса могут

быстро нивелироваться, если человек плохо

гидратирован или если тренировочные занятий

в условиях жаркого климата откладываются на

2—3

недели [6].

Спортсмен, прошедший акклиматизацию,

будет, несомненно, иметь лучшие показатели,

чем тот, который не прошел ее, но ни один из

них не покажет своих лучших результатов.

Упражнения в условиях жаркого климата по-

вышают темп использования мышечного гли-

когена, и это вызывает более раннее утомле-

ние и изнеможение по сравнению с

прохладным климатом. Спортсмены, которым

приходится тренироваться в жару в течение

нескольких дней без акклиматизации, подвер-

жены быстрому истощению запасов энергии и

могут ощущать симптомы хронического утом-

ления. Акклиматизация может сократить ис-

пользование гликогена на 50 %, повышая та-

ким образом способность тренироваться в

жаркую погоду и показатели.

Заботы о гидратации

Тренировочные занятия в жаркую погоду

выдвигают на первый план важность адекват-

ной гидратации и восполнение глюкозы. Поте-

ря воды с потом может превысить 2 л в час и

достигнуть пика около 3 л в час у акклимати-

зированного спортсмена [1]. Без адекватного

возмещения утраченной жидкости объем цир-

кулирующей крови снижается, систолический

объем уменьшается, ЧСС повышается, вызы-

вая общее ухудшение кровообращения.

Адекватная гидратация существенна для

удовлетворения метаболических и термальных

нужд. Положение АКСМ относительно трени-

ровочных занятий и восполнения жидкостей [6]

рекомендует, чтобы спортсмены поддерживали

гидратацию до, во время и после физических

упражнений. Полезны прохладительные арома-

тизированные спортивные напитки. Растворы,

содержащие

6—8

% углеводов в форме Саха-

ров (глюкоза или сахароза) или крахмала

(мальтодекстрин), обеспечивают эффективные

субстраты для немедленного использования

энергии и жидкости для гидратации. Включение

в состав пищи натрия может улучшить ее вкус,

способствовать удержанию жидкости и, воз-

можно, предотвратить гипонатриемию у тех,

кто потребляет чрезвычайно много жидкостей.

Соображения относительно

упражнений в условиях жаркого

климата

Мониторинг индивидуальных реакций на

тепловой стресс, а также темп и степень

адаптации играют важную роль в подготовке

к соревнованиям. Находясь в условиях жар-

кого климата, спортсмены часто обезвожива-

ются, несмотря на наличие жидкостей. Регу-

лярный мониторинг массы тела может дать

полезную информацию о статусе гидратации

спортсмена. Измерения массы тела следует

проводить всегда в одно и то же время дня

и в одинаковых условиях. Прогрессивное

снижение массы тела в течение нескольких

дней может указывать на обезвоживание. С

другой стороны, долгосрочная потеря массы

тела может возникнуть и от потери аппетита

и сниженного потребления воды — обычная

реакция на условия жаркого климата.

Спортсменам следует вести записи субъек-

тивных симптомов, связанных с переездами,

тренировками и соревнованиями, чтобы пред-

видеть возможные проблемы, фиксировать

ежедневную массу тела и информацию о по-

казателях мочи (объем, цвет).

Влияние условий повышенной темпера-

туры на детей. Физиологические реакции де-

тей на упражнения обычно подобны реакциям

взрослых, однако имеют некоторые отличия.

Например, дети иначе реагируют на тепловой

стресс [8]. Реакции детей на упражнения

включают пониженное потовыделение, высо-

кую концентрацию молочной кислоты в поте,

заниженный минутный объем крови, повы-

шенное теплообразование, сокращенное вре-

375

мя переносимости физической нагрузки, за-

медленный темп акклиматизации и

быстрое

повышение внутренней температуры при обез-

воживании [9].

Во время напряжения тепло, образующееся

при сокращении мышц, увеличивается. Кроме

того, образование у детей тепла на 1 кг массы

тела выше, чем у взрослых, и это производит

дополнительную нагрузку на их терморегуля-

ционную систему [10]. Чем младше ребенок,

тем больше избыток образования тепла.

Следующее отличие детей от взрослых —

способность потовыделения. Во время двига-

тельной активности в условиях жаркого кли-

мата потовыделение является главным путем

рассеяния тепла. Это единственный меха-

низм охлаждения тела, когда окружающая

температура превышает температуру кожно-

го покрова. У детей с заниженным потовыде-

лением [8] риск теплового удара выше, чем

у взрослых при одинаковых внешних услови-

ях. Кроме того, переносимость нагрузки у

детей в жару сокращается.

Дети, как и взрослые, не пьют достаточно во

время упражнений в условиях повышенной тем-

пературы окружающей среды, хотя им предлага-

ется пить, сколько угодно [9]. Но важным отли-

чием является то, что при любом уровне

гипогидратации внутренняя температура у детей

повышается быстрее, чем у взрослых. Инструк-

тирование и стимулирование детей пить поболь-

ше, часто независимо от чувства жажды, долж-

но быть основным правилом в жарких и

влажных условиях. Чтобы повысить желание

де-

тей пить, напитки должны быть вкусными и сти-

мулировать жажду. Напитков безалкогольных,

газированных, а также содержащих кофеин,

следует избегать.

Рекомендации для двигательной

активности в условиях повышенной

температуры окружающей среды

Активность в условиях жаркого климата вы-

рабатывает умение распознавать признаки и

симптомы изнеможения и теплового удара. Оз-

376

ноб, гусиная кожа, головокружение, слабость,

усталость, дезориентация, тошнота и головная

боль — некоторые признаки, которые могут

быть началом болезни, вызванной жарой. Если

это произойдет, то следует прекратить занятия,

сесть или лечь в прохладном месте и пить ох-

лажденную жидкость.

Стресс, вызванный жарой, можно миними-

зировать, если:

• выполнять упражнения в прохладное время

дня — рано утром или вечером;

• носить легкую и светлую одежду;

• выполнять упражнения в тени, в стороне от

мощеных дорог, которые излучают тепло;

• модифицировать тренировку, сократив ин-

тенсивность и время;

• периодически пить охлажденные напитки;

• делать частые перерывы для восстановления

гидратации и запасов энергии;

• избегать

кофеинизированных,

алкогольных

и газированных напитков;

• пополнять потерю электролитов;

• планировать подготовку заранее и акклима-

тизироваться к окружающим условиям в те-

чение нескольких дней.

Тренировочные занятия

в холодную погоду

Самая большая проблема тренировочных

занятий в холодную погоду на открытом воз-

духе — гипотермия, т. е. неспособность тела

поддерживать внутреннюю температуру при

98,6 Т. При занятии в холодную погоду орга-

низм должен преобразовывать запасы пищи

(обычно жир) в тепло, чтобы поддерживать

внутреннюю температуру тела. Если тепло

рассеивается быстрее, чем пополняется, тело

охлаждается. При охлаждении тела автомати-

чески ограничивается приток крови к конеч-

ностям.

Физиологические адаптации, которые соп-

ровождают упражнения в холодную погоду,

позволяют многим спортсменам продолжить

свои тренировки в течение зимних

месяцев

Акклиматизация к холоду, уровень подготов-

ленности и жир тела — все это имеет значе-

ние для физиологических факторов, влияю-

щих на показатели спортсменов.

Процесс акклиматизации к холоду менее

изучен, чем акклиматизация к жаре, но изве-

стно, что акклиматизироваться к холоду го-

раздо труднее

[11].

У спортсменов, акклима-

тизированных к холоду, обычно усилен приток

крови к периферии тела, увеличена толщина

кожных складок для большей изоляции и по-

вышена интенсивность метаболизма для гене-

рации большего количества тепла [12]. Такой

уровень метаболизма требует потребления

большого количества калорий для поддержа-

ния массы тела, независимо от интенсивности

и длительности тренировочных занятий [13].

Для сохранения температуры тела необхо-

дим высокий уровень физической подготов-

ленности [11]. По-видимому, продолжение ин-

тенсивных тренировочных занятий повышает

переносимость к холоду, поэтому достижение

максимально высокого уровня подготовлен-

ности будет способствовать улучшению пока-

зателей в зимних видах спорта [14].

Спортсмены, у которых уровень жира в те-

ле немного выше нормального, обычно лучше

переносят занятия на холоде, чем более ху-

дые. Это происходит, по-видимому, благодаря

тому, что температура крови на периферии

стремится оставаться более стабильной у лиц

с повышенным процентом жира в теле, что

позволяет их внутренней температуре быть

стабильной более длительное время, чем у

лиц с меньшим содержанием жира в теле

[11].

Температура окружающей среды

Сама по себе температура воздуха не явля-

ется достаточно точным показателем общей

физиологической нагрузки на организм чело-

века. Необходимо учитывать также дополни-

тельный фактор — охлаждение ветром. При

ветреной погоде усиливается потеря тепла

посредством конвекции, поскольку теплый

слой воздуха, окружающий тело, постоянно

замещается холодным [15].

Соображения относительно

тренировочных занятий в условиях

холодного климата

• Если холодно и идет дождь, наденьте одеж-

ду, отталкивающую воду. При температуре

— 15 °F и ветре наденьте шарф или маску

для обогрева выдыхаемого воздуха. Темпе-

ратура ниже

—20

Т с ветром угрожает неза-

щищенной коже, и, возможно, в это время

разумнее избегать занятий на открытом воз-

духе.

• Носите головной убор. При морозе ветер

уносит до 50 % тепла у лиц с непокрытой

головой.

• Носите перчатки или варежки. Варежки луч-

ше перчаток; перчатки лучше, чем ничего.

• При энергичной двигательной активности

спортсмен может не заметить, что руки за-

мерзают.

• Держите ноги в тепле и сухими. Носите

шерстяные носки. Тонкие хлопчатобумаж-

ные носки можно надевать под толстые

шерстяные, если шерсть раздражает кожу.

• Одевайтесь слоями. При нескольких слоях

одежды спортсмен может приспособиться к

изменениям погоды и интенсивности

упражне-

ний.

• Выбирайте теплые ткани. Шерсть все еще

остается лучшим натуральным волокном,

так как она поглощает влагу, не теряя изо-

ляционных свойств. Хороши ткани из поли-

эстера с начесом и полипропилена (для уда-

ления влаги с кожи). Хлопок обладает

плохой изоляцией и удерживает влагу, кото-

рая забирает тепло.

• Тренируйтесь в дневное время. Возможно,

это трудно, в зависимости от времени года

и географической широты.

Основные стратегии защиты от холода ори-

ентированы на термальную акклиматизацию,

физические упражнения, диетическое и фар-

макологическое усиление термогенеза и тер-

морегуляцию. В то время как ни одна из этих

стратегий не имеет конкретных результатов,

улучшающих переносимость холода,

фармако-

логическое усиление термогенеза с использо-

377

ванием

эффедрина в сочетании с метилксанти-

ном

является наиболее перспективным мето-

дом задержки начала гипотермии [16].

Диеты для двигательной активности

в условиях пониженной температуры

окружающей среды

При отсутствии четких рекомендаций от-

носительно наиболее подходящей диеты для

двигательной активности в холодную погоду

существуют веские доводы в пользу адекват-

ных количеств углеводов [17]. Doubt [17]

анализировал пищевые потребности трени-

ровок в условиях пониженной температуры

и предположил, что углеводы в данной ситу-

ации также эффективны, как и в других слу-

чаях. В противоположность существующему

мнению, выполнение упражнений в условиях

низкой температуры окружающей среды не

приводит к усилению метаболизма жира, а

уровни свободных жирных кислот не выше,

а могут быть даже ниже. Уровень глицерина

— индикатора метаболизма липидов, также

снижается, что предполагает ухудшение ме-

таболизм жира из жировой ткани. Катехола-

мины,

способствующие липолизу, выше во

время тренировочных занятий на холоде, и

это указывает на то, что метаболизм липи-

дов снижен не за счет недостатка адекват-

ной гормональной стимуляции. Предполага-

ется, что вызванное холодом сужение

сосудов периферических жировых тканей

может частично объяснить снижение моби-

лизации липидов. Содержание венозной

глюкозы существенно не изменяется во вре-

мя тренировочных занятий на холоде, а уро-

вень лактата обычно выше, чем при актив-

ности в более мягких условиях. Задержка

между образованием лактата в мышцах и

его высвобождением в венозное кровообра-

щение может быть увеличена пребыванием

на холоде.

max

при нагрузке обычно вы-

ше на холоде, но разница между теплыми и

холодными условиями уменьшается при уве-

личении нагрузки. Повышение потребления

кислорода может быть вызвано

дрожанием

во время выполнения упражнений. В услови-

ях низкой температуры ЧСС, как

правило

ниже [17].

Потребность в воде при работе на

холоде

такая же, как в условиях умеренной

темпера-

туры [18]. Пребывание на холоде

снижав!

чувство жажды и, следовательно,

потребле

ние воды.

Гипогидратация в условиях низкой

темпе

ратуры

окружающей среды может

умень

шить потребление пищи, снизить

физичес

кие и умственные способности, а

также

сопротивление к холоду [19].

Адекватное

потребление воды очень важно для

предот

вращения гипогидратации. Разумно

также

учитывать температуру потребляемой жид

кости и пищи. Обычно рекомендуют

тепльк

напитки и пищу для поддержания комфор

та. Согревающий эффект горячего напитка

возможно, обусловлен последующим рас

ширением сосудов и усиленным

притоко!^

крови к холодным конечностям, а не коли

чеством тепла в поглощенной жидкости.

Потеря массы тела, обычная при

полевы;

экспедициях в холодную погоду, часто

выз

вана однообразием диеты и трудностями

приготовлении пищи в сочетании с затрата

ми энергии. Потребность в воде не

повыша

ется в холодную погоду, но потребление мо

жет быть снижено из-за неблагоприятны:

условий для таяния снега и льда и тенден

ции путешествующих в холодную погоду ис

пользовать сухие продукты, которые не за

мораживаются

и могут потребляться бе

оттаиваяния. Неадекватная гидратация сни

жает способность тела приспосабливаться

Холодовым стрессам [19].

Потребности питания варьируют при ак

тивности в экстремальных условиях. При из

менении условий окружающей среды, темпе

ратуры, следует учитывать изменения

потребностях энергии и характере одеждь

Гидратация имеет огромное значение пр

высокой и низкой температуре, а питани

является краеугольным камнем в решени

этой задачи [20].

378

ЛИТЕРАТУРА

Williams MH. Nutrition

for

Health, Fitness and Sport.

ed. Boston, Mass: WCB McGraw-Hill; 1999.

Guccione

AA. Geriatric Physical Therapy. St Louis,

Mo: Mosby; 1993.

Maughan

RJ, Shirreffs SM. Preparing athletes for

competition in the heat: developing an effective accli-

matization strategy. Sports Sci Exch. 1997; 10 (2).

Nadel

J. Temperature regulation in cold environ-

ments. Sports

Sci

Exch. 1988; 2 (3): 73- 76.

5. Lind AR, Bass DE. Optimal exposure time for

development of heat acclimation. Federal

Proceedings. 1963; 22: 704-708.

6. American College of Sports Medicine. Position

stand on exercise and fluid replace

ment.

Med

Sci

Sports Exerc. 1996;

28:

i-vii.

7. Dawson B. Exercise training in sweat clothing in

cool conditions to improve heat

tol

erance. Sports

Med. 1994; 17: 233-244.

Bar—Or

0. Children's responses to exercise in hot

climates: implications for perfor

mance

and health.

Sports Sci Exch. 1994; 7: 2-8.

Bar—Or

0. Climate and the exercising child.

Int

Sports Med. 1980; I: 53-65.

10. MacDougall JD, Bar-Or O, Roche O, Moroz JR.

Maximal aerobic capacity of Canadian school chil-

dren: prediction based on

age—related

oxygen cost

of running.

Int

Sports Med. 1983; 4: 194-198.

11.

Askew EW. Environmental and physical stress and

nutrient requirements. Am J din

Nutr.

1995; 61

(suppl):

S631-S637.

12. Vallerand AL, Jacobs I. Energy metabolism during

cold exposure. J Sports Med. 1992; 13: 191-193.

13.

Lickteig

JA,

Foster C. Nutrition for winter sports.

In: Casey MJ, ed. Winter Sports Medicine.

Philadelphia, Penn: Davis; 1990: 22-23.

14. Edwards JSA, Askew EW, King N,

Fulco

CS.

Nutritional intake and carbohydrate supplementa-

tion at high altitude. J Wilderness Med. 1994; 5:

20-33.

15. Horvath SM. Exercise in cold environment. Exerc

Sport Sci Rev. 1982; 8: 28-30.

16. Mercer JB. Enhancing tolerance to cold expo-

sure—how

successful have we been? Arctic Med

Rev. 1995; 54

(suppl):

70-75.

17. Doubt TJ. Physiology of exercise in the cold. Sports

Med. 1991; 11: 367-381.

18. Welch BE, Buskirk ER, lampietro PF. Relation of cli-

mate and temperature to food and water intake in

man. Metabolism. 1958; 7: 141-144.

19. Freund BJ, Sawka MN. Influence of cold stress on

human fluid responses. In: Marriot BM, ed.

Nutritional Needs in Cold and in

High—altitude

Environments. Washington, DC: National Academy

Press; 1996: 161-164.

20. Murray R. Fluid needs in hot and cold environments.

Int J Sport Nutr. 1995: 5 (suppl): S62-S73.

ГЛАВА

ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА

В УСЛОВИЯХ ВЫСОКОГОРЬЯ

Джули

Энн

Ликтейг

У спортсменов, быстро поднимающихся на высоту выше 8000 футов (2400 м),

могут возникнуть симптомы, характерные для гипоксии. Человек приспосабливается к

своему темпу подъема, и вылазка в горы представляет новую ситуацию для каждого

индивидуума. Неспособность адаптироваться приводит в результате к одной из трех

форм высотной болезни.

1. Острая высотная болезнь (ОВБ)

Заболевшие испытывают головную боль, легкую тошноту, рвоту, у них

отмечается анорексия, летаргия, слабость, нарушение сна. Если через три дня

симптомы не проходят, следует спуститься и попытаться осуществить постепенный

подъем

[1—3].

379

2. Отек легких (ОЛ)

Заметные симптомы — одышка, характерный сухой кашель, булькающие звуки в

груди, свидетельствующие, что вода вытеснила воздух, водянистая мокрота, шаткая

походка и несколько странное поведение. Заболевание представляет угрозу для жизни

пострадавшего. Показан немедленный спуск на более низкую высоту.

3. Отек мозга (ОМ)

При ОМ пострадавший испытывает очень сильные головные боли. Отмечается

нарушение умственной деятельности, трудности в координации мышечной активности и

равновесии, а также галлюцинации, что приводит к коме и смерти. В этом случае нельзя

терять время для эвакуации больного на более низкую высоту независимо от времени

суток.

Постепенная акклиматизация даже физически подготовленных людей снизит

процент и степень высотных болезней. ОВБ — самая легкая из трех форм высотной

болезни и поражает одного из четырех индивидуумов [4]. Причины высотной болезни

менее известны, чем их эффекты. В поисках ответов, связанных с гипоксией и

удержанием жидкости, ведущим к отеку, ученые добились некоторого прогресса.

Снимки отека мозга, сделанные методом магнитного резонанса, показывают

проникновение плазмы через гемоэнцефалический барьер [5]. Во всех случаях

высотной болезни спуск пострадавшего на высоту

1000—2000

футов

(300—600

м)

является основным лечением. Если спортсмен намеревается вернуться в высокогорье,

рекомендуется делать это медлено и постепенно.

РУКОВОДСТВО ПО ПИТАНИЮ

Не имея опыта пребывания в условиях вы-

сокогорья, спортсмены не знают, как их орга-

низм будет реагировать на них, особенно во

время тренировочных занятий и соревнова-

ний. Приведенные ниже подходы хотя и не

исключают болезни или даже смерти, все же

очень рекомендуются.

При учащенном дыхании и физическом

усилии организм реагирует увлажнением вды-

хаемого воздуха, что приводит к быстрой по-

тере жидкости тела. Поэтому рекомендуется

увеличивать потребление безалкогольных

жидкостей до 2 л на умеренных высотах и до

4 л на больших высотах. О способности вос-

полнить потерю жидкостей можно судить по

обильной светлой моче. Во время перелета

начинайте усиленно потреблять жидкости, из-

бегая алкогольных напитков, которые усили-

вают обезвоживание, поскольку спортсмен

внезапно попадает в условия, характерные

для высокогорья. Если необходимы дополни-

тельные калории, то напитки с

6—8

% углево-

380

дов повысят общее потребление калорий и

жидкости.

Анорексия в первые 72 ч нахождения на

высоте может снизить потребление калорий

на

40—60

% по сравнению с таковым на

уровне моря [6]. Тренировки и уровень пока-

зателей также снижаются при адаптации.

Способность сохранять баланс питательных

веществ и физические показатели соответ-

ствует адаптации тела на каждой успешно

взятой высоте. Потребление пищи также бу-

дет соответствовать успеху или неудаче, осо-

бенно если продолжается анорексия. Глю-

козные

полимеры без запаха, применяемые

для усиления калорийности картофельного

пюре и горячих хлопьев, а также другие

простые жидкие и твердые продукты часто

являются приемлемой альтернативой обиль-

ным блюдам [7]. Жидкие продукты, желати-

ны, пудинги, растворимые напитки на завт-

рак и легкие супы могут удовлетворить

удвоенную потребность в жидкости и кало-

риях. Никакие диетические меры не могут

устранить симптомы высокогорья, но неболь-

шие частые

порции

напитков и

походных

продуктов могут помочь организму приспо-

собиться к незнакомым условиям. Примера-

ми походных продуктов могут быть карто-

фельное пюре, вареные хлопья, рис, лапша,

макаронные изделия, хлеб, крекеры, пудин-

ги, желатин, шербет, консервированные

фрукты, сухофрукты, вареные овощи, йо-

гурт, творог, ванильные вафли, овсяное пе-

ченье, какао, яйца, отварные куры, индейка,

рыба, тушеное мясо, растворимые напитки

для завтрака, легкие супы, фруктовые некта-

ры и соки.

Примеры меню для "случайного" спортсме-

на или действующего спортсмена приведены в

табл. 31.1 и 31.2 [8].

До тех пор, пока спортсмен не будет

усердно работать над удовлетворением

энергетических потребностей, длительные

подъемы на высоту, подобно экспедициям

покорения вершин, могут привести к потере

массы тела, жира тела и, наконец, мышеч-

ной массы. Для компенсации спортсмены

должны думать о диете с углеводами, даю-

щими около 60 % общих калорий. Для аль-

пинистов, которые пользуются имеющимися

фасованными продуктами, предлагается сле-

дующее процентное содержание: 57 % угле-

водов (500-600 г), 14 % белка и 29 % жи-

ра [9]. Ранее считалось, что в условиях

высокогорья организм предпочитает углево-

ды. Однако после акклиматизации нужно

включать некоторые продукты, содержащие

до 40 % калорий жира, например, колбасы

сыр.

Общая калорийность рациона должна вос-

становить затраченные калории, но действую-

щий спортсмен, проводящий много времени

на больших высотах, редко в состоянии удов-

летворить эти потребности, даже пользуясь

добавками

[9—11].

В зависимости от вида

физической нагрузки может понадобиться

3800—6000

ккал. Изучаются различия относи-

тельно потребления и интенсивности основ-

ного обмена во время пребывания на высоте

у мужчин и женщин. Результаты показывают,

что у женщин адаптация наступает быстрее,

чем у мужчин [13]. На высоте 18000 футов

(5500 м) абсорбция не ухудшается, но спо-

собность к употреблению пищи снижается

[14]. Из-за сложностей баланса натрия и

жидкости на клеточном уровне до сих пор

нет четкого представления о способности ор-

ганизма удерживать натрий, что приводит к

периферическому отеку. Одним из путей про-

тиводействия этой несбалансированности мо-

жет быть употребление жидкостей из безо-

пасных источников [15]. Содержание натрия

в переработанных продуктах и спортивных

напитках обычно удовлетворяет, а иногда

превосходит нормальные потребности спор-

тсмена.

Полезно знать уровень гемоглобина в

крови, поскольку сниженное атмосферное

давление стимулирует образование эритро-

цитов и соответственно повышает уровень ге-

моглобина

[11,

15].

Сон в течение одной или двух ночей на

промежуточных высотах часто минимизирует

высотные симптомы и улучшает нормальное

потребление пищи. Например, для акклимати-

зации перед лыжной прогулкой в Скалистые

горы Колорадо был предусмотрен ночлег в

Денвере (5280 футов, или 1600 м) по дороге

на лыжную базу Брекенридж (10 000 футов,

или 3030 м). Альпинисты, пешеходы, лыжни-

ки и охотники, поднимающиеся на высоту

свыше 8000 футов (2400 м), должны подни-

маться в день на

1000—2000

футов

(300—600

м). Если возможно, то при работе

на большей высоте спать следует на более

низкой высоте. Например, охотиться на высо-

те

000 футов (3333 м), а спать на высоте

9000 футов (2727 м).

Успех адаптации спортсмена зависит от

скорости поднятия на большие высоты, интен-

сивности и длительности упражнений, достиг-

нутой высоты и периода времени, который

спортсмен проводит на этой высоте.

Одной из реальностей пребывания на высо-

те, особенно большой, является то, что для вы-

полнения всех функций требуется больше вре-

мени. Получение воды из снега, приготовление

пищи и, наконец, ее прием и переваривание за-

381

Таблица

31.1.

Меню, адаптированное к высокогорью, для действующего спортсмена [8]

Продукт

Завтрак

Яблочное пюре

Овсяная каша

Сахар

Снятое молоко

Пшеничный сухарь

Маргарин

Джем

Жидкости (сколько угодно)

• Какао с молоком

• Сладкий чай

• Вода

Ланч

Плитки гранола

Банановые чипсы

Изюм

Жидкости (сколько угодно)

• Напиток со взбитыми яйцами

• Лимонад

• Сладкий чай

* Вода

Обед

Овощной суп

Макароны с сыром

Хлеб-пита

Фруктовый коктейль

Жидкости (сколько угодно)

• Яблочный сок

• Желатиновый напиток

• Вода

Легкая закуска

Инжирные плитки

Сушеные абрикосы

Леденцы

Итого

Размер порции

1/2 чашки

1 пакет

2 чайные ложки

1 чашка

1 ломтик

1 чайная ложка

2 чашки

1 чашка

2 чашки

2 плитки

1 чашка

1/2 чашки

1 чашка

2 чашки

1 чашка

2 чашки

1 чашка

1/2 чашки

2 чашки

1/2 чашки

1 унция

Калории

104

227

594

346

217

261

223

122

430

203

175

267

401

155

108

4,348

Углеводы,

13,8

18,1

8,0

11,9

13,0

Следы*

3,3

49,4

22,0

67,3

88,3

57,4

38,9

57,5

22,0

19,0

40,2

38,8

14,7

43,5

41,9

84,5

4,1

27,2

820,7

75 % кал

Белки, г

0,2

4,4

8,4

2,2

Следы*

6,8

0,3

15,0

3,9

2,3

8,2

3,5

16,8

6,4

0,6

0,2

24,5

4,4

2,4

110,6

10 % кал

Жиры, г

0,1

1,8

0,4

0,6

3,8

2,7

33,2

1,8

0,3

8,4

3,7

22,2

2,1

Следы*

0,4

1,1

6,3

0,3

89,5

19 % кал

Общие советы

• Постепенно с усилением активности увеличивайте потребление калорий.

• Планируйте пищу, которую можно приготовить за 15 мин в одной посуде.

• Потребляйте

3—5

л жидкости в день и часто.

• Снег превращается в воду за

15—20

мин; вода закипает за

10—15

мин.

• Резко повышайте потребление углеводов.

Умеренное восхождение: 3500 ккал

• 4,4 кг (2 фунта) сухой пищи на человека

• 75 % ккал от углеводов

• 15 % ккал от жира

• 10 % ккал от белка

• 4 л жидкости

Сложное восхождение: 5000 ккал

• 5 кг (2 1/4 фунта) сухой пищи на человека

• 5 л жидкости

*Следы

— < 0,05 г.

382