Розенблюм К.А. (ред.) Питание спортсменов

Подождите немного. Документ загружается.

40. Lee CD, Blair SN, Jackson AS.

Cardiorespiratory

fit-

ness, body composition, and all-cause cardiovascular

mortality in men. Am J

Clin

Nutr.

1996;

68: 373-380.

41.

Shephard

RJ. How much physical activity is needed

for

good health?

Int

J Sports

Med.

1999; 20: 23-27.

42. Bryant CX, Peterson JA, Graves JE. Muscular

strength and endurance. In: Roitman JL, ed.

Resource Manual for Guidelines for Exercise

Testing and Prescription.

ed. Baltimore, Md:

Williams and Wilkins; 1998: 448-455.

ГЛАВА

ОЦЕНКА РАЗМЕРА И СОСТАВА ТЕЛА

Кристофер

М.

Модлески,

Ричард Д. Льюис

Организм человека является сложной структурой, состоящей из многих компонентов,

которые претерпевают изменения в процессе роста, развития и старения. Мониторинг

этих изменений помогает медикам в оценке статуса питательных веществ, физической

подготовленности и выполнении физических упражнений. Измерение размера тела

позволяет наблюдать за изменениями его физических параметров, а измерение состава

тела — проследить за изменениями его общего химического состава (т. е. жировой и

тощей массы). Избыточная масса тела, особенно в форме жира, часто отражает

большое поглощение калорий и низкий уровень двигательной активности, что ведет к

плохим показателям физической работоспособности. Считается, что тучность

увеличивает риск заболеваемости, поскольку она коррелирует с сердечно-сосудистыми

заболеваниями, диабетом и другими хроническими болезнями [1]. Чрезвычайно низкая

масса тела и низкий уровень жировой массы тела отражают болезненные состояния,

связанные с недостаточным питанием, такие, как невротическая анорексия.

ОЦЕНКА РАЗМЕРА ТЕЛА

Существуют преимущества и недостатки, от-

носящиеся к размеру тела, которые очевидны в

различных видах спорта. Более высокие люди

стремятся достичь успеха в видах спорта, тре-

бующих высокого роста, таких, как баскетбол

и волейбол, более низкие — в видах спорта,

требующих вращения тела вокруг оси, таких,

как гимнастика. В пределах одного вида спор-

та специфическое положение может диктовать

преимущества размера тела. В футболе боль-

шая масса тела выгодна для игроков линии за-

щиты. Наоборот, нападающие игроки стремят-

ся быть легче, поскольку это позволяет им

бегать с большей скоростью.

Размер, особенно масса тела, сказывается

на состоянии здоровья. Зависимость долголе-

тия от массы тела, а также тенденции в обще-

ственном сознании о преимуществах стройно-

го изящного тела побудили стремление к иде-

альной или желаемой массе тела.

Массо-ростовые

таблицы

Определение идеальной массы тела для

населения может показаться простым, одна-

ко такое задание является довольно слож-

ным. Страховые компании и другие организа-

ции пытались определить идеальную массу

тела, разрабатывая

массо-ростовые

таблицы,

включающие оценку всего диапазона массы

тела для данного роста в связи с самым

большим долголетием и самой низкой смерт-

ностью [2].

156

Они используются для

сравнения

массы те-

ла индивидуума с эталоном населения, или

стандартом. Используя этот стандарт, можно

установить излишек или недостаток массы те-

ла. Исследования страховых компаний и Аме-

риканского ракового общества [3] свидетель-

ствуют, что в общем некурящие люди с

массой тела, составляющей

80—89

% сред-

ней, живут дольше, чем люди со средней или

выше средней массой тела [4]. Это наблюде-

ние было подтверждено в [5] и другими ис-

следованиями, а

массо-ростовые

таблицы

подверглись тщательному изучению особенно

в последние годы.

Две из наиболее часто применяемых таб-

лиц были разработаны Metropolitan Life

Insurance Compani в 1959 г. [6] и в 1983 г. [7].

Эти таблицы составлены при использовании

диапазона массы людей с самым

низким

уровнем смертности [7, 8]. Несмотря на широ-

кое применение, таблицы подверглись крити-

ке по разным причинам [8, 9], в частности:

• при разработке таблиц используемая мо-

дель не была характерной для всей популя-

ции, состоящей преимущественно из белых

мужчин высшего и среднего класса без хро-

нических болезней, преобладающих у пол-

ных людей;

• если субъект имел страховые полисы нес-

кольких компаний, включенных в исследова-

ние, то он в исследовании упоминался более

одного раза;

• 20 % данных о росте и массе тела, использо-

ванных для разработки таблиц 1959 г., и

10 % для разработки таблиц 1983 г., сообща-

лись самими обследуемыми и те, кого изме-

ряли, были в обуви и одежде;

• размер скелета, который использовали в таб-

лицах для определения соответствующего ди-

апазона массы тела, в действительности не

измерялся.

В дополнение к приведенному, в таблице

1983 г. диапазоны массы тела на

2—13

% вы-

ше, чем в таблице 1959 г., а также большие

расхождения для лиц невысокого роста. Нап-

ример, в таблице 1959 г. диапазон массы

тела

99—107

фунтов предлагается для жен-

щины ростом в 61 дюйм, а таблица 1983 г.

предлагает диапазон массы тела в 106—

118

фунтов. И наоборот, предложенные диа-

пазоны массы тела для женщин ростом

72 дюйма очень подобны

(138—14S

фунтов и

138—151

фунт соответственно).

В 1973 г. на конференции, посвященной

проблемам тучности, проходившей в Нацио-

нальном институте здоровья, была представле-

на модификация таблицы 1959 г, а в 1985 г. —

модификация таблицы 1983 г. В обеих моди-

фикациях таблиц пересчитаны рост без обуви,

а масса без одежды.

В 1990 г. Министерство сельского хозяй-

ства США выпустило массо-ростовую таблицу

[10], которая отличается от других тем, что в

ней дан один диапазон массы тела для муж-

чин и женщин. Более того, она дала большие

диапазоны массы тела для людей в возрасте

35 лет и старше, что вызвало критику некото-

рых специалистов по тучности

[11].

И хотя не-

которые считают, что с возрастом масса тела,

связанная с более низким риском смертности,

выше

[12],

последняя таблица, выпущенная

Министерством сельского хозяйства США в

1995 г., исключила рекомендации большой

массы тела для людей 35 лет и старше [13].

Из-за возникшей неопределенности трудно

рекомендовать какую-либо определенную

массо-ростовую таблицу для применения. Да-

же если какой-либо диапазон массы более

точно прогнозирует оптимальное здоровье,

чем другие диапазоны, все они не способны

оценить

состав

тела и распределение жиро-

вой массы тела [9]. Поэтому в некоторых слу-

чаях у здоровых лиц с развитой мускулатурой

могут предполагать излишки массы тела и

риск заболеваемости, в то время как у лиц с

большим количеством жира в теле, но с мас-

сой тела в желаемом диапазоне, риск смерт-

ности будет считаться низким. Несмотря на

многие недостатки

массо-ростовых

таблиц,

они часто используются в сочетании с други-

ми маркерами риска заболевания, такими, как

диета, профиль липидов крови и антропомет-

рическими измерениями для идентификации

риска хронических болезней.

157

Индекс массы тела

Индекс массы тела (ИМТ) является еще од-

ной величиной, на основании которой оцени-

вается риск заболевания. У людей с ИМТ бо-

лее 20

кг-м~

смертность при многих

состояниях здоровья повышается с увеличе-

нием ИМТ [14]. Подобно

массо-ростовым

таб-

лицам, существует несколько версий ИМТ, ко-

торые обычно используются. Наиболее

общепринятым считается Кветелет индекс

(Quetelet Index), где масса тела делится на

квадрат роста. ИМТ можно вычислить по фор-

муле

ИМТ =

[масса(фунт)/рост(дюйм)

]

• 704,5

или используя таблицы

11.1

А и

11.1

Б. Неко-

торые преимущества использования ИМТ, по

сравнению с

массо-ростовыми

таблицами,

следующие:

• показатель коррелирует с процентным со-

держанием жира в теле

(г

= 0,58)

[15];

• это единственная величина, которую можно

быстро применить для сравнения роста муж-

чин, женщин, детей;

Таблица

11.1

А. Индекс массы тела (ИМТ) при специфических росте и массе

Рост,

дюймы

'59

Kb-.

U.V,

'"''67

"7l"-

"''

Р-75',,:-

ИМТ,

кг-м"

Масса тела, фунты

100

104

107

110

114

118

121

125

128

132

'tie'

140

144

148

152

156

102

106

109

113

116

120

124

127

131

135

139

143

147

151,

155

160

164

100

104

107

111

115

118

122

126

130

134

138

142

146

150

154

159-

163

168

172

105

109

112

116

120

124

128

132

136

"140

144

146

153

157

162

166

171

Д76

180

110

114

118

122

126

130

134

138

142

"Ш

151

155

160

165

169

174

179

184

189

115

123

127

131

135

140

144

148

153

158

162

167

172

177

182

186

192

197

119

124

128

132

136

141

145

150

155

15|

164

~1&

174

179

184

189

194

200

205

124

128''

133

137

142

146

151

156

161

166

171

176

181

186

191

197

202

208

213

129

133

138

143

147

152

157

162

167

172

177

ш'

;

188

193

199

204

210

216

221

134

138

143

148

153

158

163

168

173

178*

184

189

195

200

206

212

218

224

230

138

из

148

153

158

163

169

174

179

185

190

196

202

208

213

219

225

232

238

143

148

153

158

164

169

174

180

186

191

197

203

209

215

221

227

233

240

246

148

153

158

164

169

175

180

186

199

198

203

209

216

222

228

235

241

248

254

153

158

163

169

175

180

186

192

198

204

210

216

222

229

235

242

249

256

263

158

Чб#

168

174

180

186

192

198

204

21V

216

223

229

236

242

250

256

264

271

162

16$

174

180

186

4si

197

"'204"

210

217

223

230

236

243

250

257

264

272

279

167

%i$

179

[Човф/ИЩ

185

191

204

210

216

223

230

236

243

250

258

265

272

279

287

172

184

>РКЯ1

19Q

196

203

209

216

223

230

236

243

250

257.

265

272

280

287

295

158

• показатель зависит от условии, вредных для

здоровья.

Предложено несколько диапазонов ИМТ для

представления о здоровой массе тела в целом

для населения. Пользуясь данными Националь-

ного обзора исследования здоровья и питания,

Национальный центр статистики здоровья опре-

делил избыток массы тела как секс-специфич-

ный 85-й персентиль распределения ИМТ для

мужчин и женщин

20—29

лет [16]. Полученные

диапазоны ИМТ для мужчин

20,7—27,8

кг-м"

для женщин

19,1—27,3

кг-м~

Другие диапазо-

ны, рекомендованные различными агентствами,

преведены

в табл.

11.

Исходя из взаимосвязи между ростом и

массой, так же не ясно, какие диапазоны ИМТ

наиболее соответствуют оптимальному здо-

ровью. Более того, некоторые исследователи

предполагают, что рекомендованные диапазо-

ны ИМТ должны увеличиваться с возрастом

[12, 17] и подвергаться этническому влиянию

[18, 19]. В исследовании Sichieri et

al.

[17]

рассматривалась возможность использовать

различные рекомендованные ИМТ для

выяв-

Таблица

11.1

Б. Индекс массы тела

(ИМТ)

при специфических росте и массе

Рост,

дюймы

59'-

•

р.

?5f?r-"*

•»-

• '

•

*w,-

*-,-,

*,<-..

•--*?&&£"!>,

ИМТ,

кг-»Г

Масса тела, фунты

177

183

189

195

202

208

215

222

229

236

243

250

257

265

272

280

287

295

304

181

188

194

201

207

214

221

228

235

242

249

257

264

272

279

288

295

303

312

186

193

199

206

213

220

227

234

241

256

263

271

279

;

287

295

303

311

320

191

198

204

211

218

225

232

240

247

255

262

270

278

286

294

302

311

319

328

196

203

209

217

224

231

238

246

253

261

269

277

285

293

302

310

319

327

336

201

208

215

222

229

237

244

252

260

268

276

284

292

301

309

318

326

335

344

205

212

220

227

235

242

250

258

266

274

282

291

299

308

316

325

334

343

353

210

217

225

232

240

248

256

264

272

280

289

297

306

315

;

324

333

342

351'

361

215

222"

230

238

246

254

262

270

278

287

295

304

313

322

331

:340

350

359

369

220 224

"22Wf32

235

243

251

259

267

276

284

293

302

311

320

329

338

348

358

367

377

240

248

256

265

273

282

291

299

308

318

327

338

346

355

365

375

385

229

237

245

:254

262

270

279

288

297

306

315

324

334

343

353

363

373

383

394

234

242

250

259

267

278

285

294

303

312

322

331

341

351

361

371

381

391

402

239

247

255

264

273

282

291

300

309

319

328

338

348

358

368

378

389

399

410

244

252

261

269

278

287

296

306

315

325

335

345

355

365

375

386

396

407

418

248

257

266

275

284

293

302

312

322

331*

341

351

362

372

383

393

404

415

426

253

262

271

280

289

299

308

318

328

338

348

358

369

379

390

401

412

423

435

258

26^

276

285

295

•-••

304

314

324

334

'344**

354

36%

376

38&

397

408

420

431

443

159

Таблица

11.2.

Диапазоны ИМТ, рекомендуемые различными

агентствами

Агентство Пол

Национальный центр статистики здоровья Мужчины

Женщины

Министерство сельского хозяйства США Мужчины

и Служба здоровья населения и женщины

Национальная академия наук То же

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)

Министерство национального здоровья

и благосостояния Канады (Канада)

Возраст, лет Рекомендованный ИМТ,

кг-м~

20-74

19-34

>35

19-24

25-34

35-44

45-54

55-64

Взрослые

20-65

20,7-27,8

19,1-27,3

19-25

21-27

19-24

20-25

21-26

22-27

23-28

24-29

20-25

20-27

Приведено по: Sichieri

R.,

Everhart F.E., Hubbard V.S. Relative weight classification in the assessment of underweight and

overweight in the United States.

Int

J Obes. 1992; 16: 303-312.

ления болезненности и смертности. Был сде-

лан вывод, что диапазоны ИМТ, предложен-

ные Национальной академией наук США, луч-

ше всего определяют риск госпитализации и

смертности

населения..

Интересно, что реко-

мендованные диапазоны, предложенные На-

циональной академией наук США, увеличива-

ются на 1

кг-м"

за каждое десятилетие после

24 лет. Таким же образом некоторые иссле-

дования предполагают, что риск заболеваний,

связанный с ИМТ, выше у афроамериканцев,

чем у белых [18, 19].

Как и таблицы отношений роста к массе

тела, ИМТ не отражает изменяющуюся степень

распределения жировой массы, тощей массы и

жира [20], что в результате может привести к

неправильным рекомендациям в отношении

массы тела. Например, у очень крупного, физи-

чески здорового спортсмена ростом 76 дюймов

(1,93 м), массой тела 250 фунтов (113,6 кг), с

менее 10 % жира, ИМТ будет 30,5

кг-м~

Такая

величина будет означать излишек массы сог-

ласно любой рекомендации ИМТ, используе-

мой в настоящее время. С другой стороны, у

малоподвижной женщины с высоким процен-

том жира в теле, ростом 65 дюймов (1,65 м) и

140 фунтов (63,4 кг) ИМТ будет оптимальным

по любым стандартам (23,4

кг-м~

Подобно

160

массо-ростовым

таблицам, ИМТ имеет ограни-

чения и должен применяться в сочетании с дру-

гими маркерами при определении рисков для

здоровья и при рекомендациях по снижению и

увеличению массы тела.

Отношение обхвата талии к обхвату

бедра и обхват талии

Распределение жира является важным мар-

кером риска для здоровья [21, 22]. Почему у

лиц с большой пропорцией жира в верхней

части тела (форма яблока) риск осложнений

для здоровья больше, чем у тех, у кого про-

порция жира больше в нижней части тела

(форма груши)? Жир глубоко в брюшной по-

лости (внутренностный) является серьезным

независимым предвестником болезни [21, 22].

К болезням, связанным с распределением жи-

ра в верхней части тела, относятся гипер-

тензия, гиперхолестеринемия, диабет, сердеч-

но-сосудистые болезни, болезнь желчного

пузыря и смерть [23, 24]. У женщин это так-

же связано с риском возникновения олигоме-

нореи [25] и раком груди [26].

Отношение обхвата талии к обхвату бедра

(ОТБ) является одной из самых легких и

обыч-

ных

оценок распределения жира тела и типа

тучности. Более высокий ОТБ ассоциируется с

большим риском болезней. Риск резко увели-

чивается при ОТБ более 0,95 дюймов у муж-

чин и 0,8 дюймов у женщин [27]. Обхват талии

— другое простое измерение, применяемое

для оценки жира глубоко в брюшной полости

и риска болезней. Обхват живота сильно кор-

релирует

(г

0,77—0,87)

с жиром брюшной

полости. Измерения производились с по-

мощью компьютерной томографии, дорого-

стоящего метода, обеспечивающего точное

измерение глубокой и подкожной жировой

ткани [21, 22]. Поскольку обхват талии счита-

ется лучшим способом измерения жира брюш-

ной полости, чем отношение обхвата талии к

обхвату бедра [21, 22], то при оценке риска

заболеваний он предпочтительнее [14, 22].

Федеральные клинические

руководства по лечению тучности

Поскольку

массо-ростовые

таблицы,

ИМТ

обхват талии дают каждый в отдельности ка-

кое-то представление о риске заболеваний, то

комбинированный подход может обеспечить

более четкую информацию. В соответствии с

этим Национальный институт сердца, легких и

крови Национального института здоровья

вы-

Таблица

11.3.

Факторы риска, которые необходимо учитывать при лечении тучности

Болезненные состояния

• Установленная коронарная болезнь

• Другие атеросклеротические болезни (болезнь периферических артерий, аневризма аорты брюшной

полости,

симптоматическая болезнь сонной артерии)

• Сахарный диабет II типа

• Остановка дыхания во сне

Другие болезни, связанные с тучностью

• Гинекологические аномалии

•

Остеоартриты

• Камни в желчном пузыре и сопутствующие осложнения

• Недержание мочи

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний

• Курение сигарет

• Гипертензия

(САД

более 140 мм рт. ст. или ДАД более 90 мм рт. ст., или пациент принимает

антигипертензивные

препараты)

• Большой риск

ЛНП-Х

(более 160

мг-л~')

• Низкий

ЛВП-Х

(менее 35

мг-л~

)

• Сниженный уровень глюкозы при голодании

(110—125

мг-дл"

)

• Анамнез КБС семьи (определенные инфаркты миокарда или внезапная смерть в 55 лет или раньше у отца или

других родственников первой степени по мужской линии, либо в 65 лет или раньше у матери или других

родственников первой степени по женской линии)

• Возраст (более 45 лет и для женщин более 55 лет либо постменопауза)

Другие факторы риска

• Физическая пассивность

• Высокий уровень триглицеридов сыворотки крови (более 200

мг-дл"

)

Приведено по: National Heart, Lung, and Blood Institute. Clinical Guidelines on

the

Identification, Evaluation, and Treatment

of Overweight and Obesity in Adults: The Evidence Report. Washington, DC: National Institutes of Health, US Dept Health and

Human Services; June 1998.

161

пустил в свет Руководства по

идентификации, оценке и ле-

чению излишней массы тела и

тучности у взрослых [14]. Они

были разработаны на основе

обширного обзора литерату-

ры, выполненного экспертной

группой в составе 24 человек.

Оценка излишней массы тела

и тучности включает три важ-

ных показателя: ИМТ; обхват

талии; факторы риска заболе-

ваний и условия, связанные с

тучностью. Руководства опре-

деляют излишек массы при

ИМТ в пределах 25-29,9

кг-м~

и тучность при ИМТ 30

кг-м~

больше. Считается, что всем

клиентам после 18 лет с ИМТ

более 25

кг-м~

угрожает риск.

Лечение рекомендуется для

тучных клиентов или с излиш-

ком массы тела, у которых два

или более факторов риска (см.

табл.

11.3)

или обхват талии

больше 40 дюймов (102 см)

у мужчин и 95 дюймов (88 см)

у женщин. Поскольку показа-

ния обхвата талии теряют

свою прогнозирующую силу у

клиентов с ИМТ более

кг-м"

то Руководства при-

годны только для тех, у кого

ИМТ соответствует диапазону

25-34,9

кг-м-

МЕТОДИКА

ИЗМЕРЕНИЯ

РАЗМЕРОВ ТЕЛА

Рост в положении стоя

Рост в положении стоя —

это одно из самых основных

физических измерений для

определения размера тела.

Рие.

11.1.

Измерение роста

в положении стоя

Кроме применения этого из-

мерения в сочетании с мас-

сой тела для проверки риска

заболевания, оно использу-

ется для выявления дефек-

тов роста у детей и болезней

опорно-двигательного аппа-

рата, а именно, остеопороза,

который ведет к значитель-

ному уменьшению роста у

пожилых.

Оборудование. Стадиометр

(вертикальная доска или

стержень с мерными делени-

ями и горизонтальной план-

кой) часто применяется (см.

рис.

11.1)

согласно следую-

щей процедуре [28].

1. Рост измеряют в положе-

нии клиента стоя на плоской

горизонтальной поверхности,

находящейся под прямым уг-

лом к стадиометру.

2. На обследуемом должно

быть как можно меньше

одежды для принятия наибо-

лее оптимального положения

тела, он должен быть без

обуви или в тонких носках.

3. Затылок, верхняя часть

спины (или лопатки), ягодицы

и пятки должны касаться вер-

тикальной доски или стержня

стадиометра. Если естествен-

ная поза не может поддержи-

ваться при касании этих час-

тей тела вертикальной доски,

то клиента следует устано-

вить в положении, когда

только ягодицы и пятки или

затылок касаются доски.

4. Обследуемый должен сто-

ять, сомкнув пятки, руки сво-

бодно опущены вдоль тулови-

ща, голова в горизонтальной

плоскости ("глядя прямо впе-

ред").

5. До измерения следует сде-

лать глубокий вдох и задер-

жать его, пока горизонталь-

ная планка не будет прижата

к голове (достаточно плотно,

чтобы прижать волосы).

6. Измерение считывается до

0,5 см или 0,125 дюйма.

Измерять рост, пользуясь

мерной лентой, не рекомен-

дуется, но если делать это

приходится, то нужно вы-

брать стенку без плинтуса, а

пол без ковра [28].

Длина тела в положении

лежа

Длину тела в положении ле-

жа измеряют у тех, кто не

может стоять без посторон-

ней помощи, а именно мла-

162

Рис.

11.2.

Измерение длины тела в положении лежа

денцев и тех, кто прикован к

постели.

Оборудование. Для измере-

ния

длины тела в положении

лежа часто используется спе-

циальный стол (рис.

11.2),

процедура

состоит в следую-

щем.

1. Клиент лежит на спине.

2. Тело находится в положе-

нии, когда макушка касается

вертикальной планки, при-

крепленной к столу, а цент-

ральная линия тела совпада-

ет с центральной линией сто-

ла.

3. Один из измеряющих сто-

ит за краем стола с верти-

кальной

планкой и держит

эуками

голову клиента пер-

пендикулярно к плоскости

стола.

4. Плечи и бедра расположе-

ны под прямым углом к про-

дольной оси тела; плечи и

чгодицы

прижаты к плоскос-

-и

стола.

Второй измеряющий кла-

дет

одну руку на колени кли-

ента, чтобы убедиться, что

^оги

прижаты к плоскости

тола, а второй прижимает

движущуюся

планку к пят-

- ам.

6. Измерение считывается с

точностью до 0,5 см или

0,125 дюйма.

Масса тела

Масса тела — другой основ-

ной физический показатель

для определения размера те-

ла. Периодическое измере-

ние массы тела очень важно

из-за чрезвычайных ситуа-

ций, связанных с питательны-

ми, обменными и сердечно-

сосудистыми нарушениями.

Она также используется для

расчета затрат энергии и сос-

тава тела.

Оборудование. Применяют-

ся весы с движущимся балан-

сиром согласно следующей

процедуре [28].

1. Весы должны стоять на

твердой плоской горизон-

тальной поверхности.

2. До измерения стрелку не-

обходимо установить на нуле.

3. Шкалу следует калибро-

вать ежемесячно или раз в

квартал, или когда весы пе-

редвигаются. Точность изме-

рений можно проверить, ис-

пользуя стандартные весы.

4. Массу измеряют до перво-

го приема пищи и после опо-

рожнения мочевого пузыря.

5. При взвешивании клиент

должен быть максимально

обнаженным.

6. Клиент должен стоять спо-

койно в центре площадки ве-

сов, распределив равномерно

массу тела на обе ноги.

7. Масса тела определяется

с точностью до 0,5 фунта

или 0,2 кг. Масса тела в фун-

тах, деленная на 2,2, дает

массу в килограммах (1 кг =

= 2,2 фунта).

Если клиент не может сто-

ять без помощи, применя-

ются

весы-кресло

или

весы-

кровать. При взвешивании

младенцев используют го-

ризонтальные весы с пло-

щадочкой, которая должна

быть по крайней мере

100 см в длину [28].

Обхваты тела

Измерение обхватов тела

применяется для оценки мус-

кулистости [29], распределе-

ния жира [30], изменений в

физических размерах ребен-

ка с ростом и изменений у

взрослых во время работы по

программе снижения массы

тела. При сочетании с толщи-

ной кожных складок измере-

ния обхватов могут также

оценивать жировую ткань и

находящиеся под ней мышцы

и кости [30].

Инструментарий. Для этой

цели применяют гибкую мер-

ную ленту. Процедура изме-

рений следующая [30].

163

Рис.

11.3.

Обхват головы изме-

ряется над бровями и далее вок-

руг головы

Рис. 11.4. Обхват шеи измеря-

ется ниже выступа гортани (ада-

мова яблока), голова направле-

на прямо вперед

Рис.

11.5.

Обхват середины

верхней части руки измеряется

посредине между

акромиальным

выступом лопатки и выступом от-

ростка локтевой кости

Рис.

11.6.

Обхват кисти измеря-

ется на расстоянии от шиловид-

ных отростков лучевой и локтевой

костей

Рис.

11.8.

Обхват талии измеря-

ется в самом тонком месте торса.

Для расчета отношения обхвата

талии к обхвату бедра использу-

ют обхват живота, а не талии

Рис.

11.7.

Обхват груди изме-

ряется горизонтально на уровне

четвертого грудино-реберного

сустава (на уровне шестых ре-

бер) после нормального выдоха

1. Конец ленты со значком

ноль держат левой рукой, а

правой — другой конец.

2. Измеряемая поверхность

должна быть свободной от

одежды или иметь минимум

одежды.

3. Все обхваты, кроме обхва-

тов головы и шеи, должны

измеряться, когда плоскость

Рис.

11.9.

Обхват живота изме-

ряется по максимальному разме-

ру живота. Это измерение исполь-

зуется для расчета отношения

обхвата талии к обхвату бедра

Рис.

11.10.

Обхват бедер (яго-

диц) измеряется по максималь-

ному размеру ягодиц

ленты перпендикулярна про-

дольной оси измеряемой

части.

164

Рис.

11.11.

Ближайший

ягоди-

цам обхват бедра (верхней час-

ноги) измеряется горизонталь-

но под ягодичной складкой

Рис.

11.12.

Обхват средней час-

ти бедра измеряется посредине

между паховой складкой и бли-

жайшим краем коленной чашечки

Рис.

11.13.

Дистальный

обхват

бедра измеряется в непосред-

ственной близости к бедренному

н а

дм

щелку

4. При измерении головы

лента должна прижимать во-

лосы и мягкие ткани черепа.

Для измерений других обхва-

тов ленту следует приклады-

вать достаточно плотно, но

не сжимать мягкие ткани.

5. Измерения регистрируются

с точностью до 0,5 см, или

0,125 дюйма.

Измерения обхватов головы,

шеи, средины верхней части

руки, талии, кисти, груди, жи-

вота, бедер, ягодиц и верх-

ней части ноги показаны на

рис. 11.3-11.13.

Рис.

11.14.

Стандартный антро-

пометр,

используемый для изме-

рения ширины локтя

Ширина тела

Измерения ширины тела необ-

ходимы при определении типа

и размера скелета

[31].

Сома-

тотипирование — одна из ме-

тодик определения типа тела,

при которой ширина тела

вместе с размерами обхватов

используется для деления лю-

дей на три категории:

•

эндоморы:

относительные

полнота и худоба;

•

мезоморы:

относительное

скелетно-мышечное

разви-

тие на единицу массы;

Рис.

11.15.

Измерение ширины

голени с использованием кали-

нера

•

эктоморы:

относительная

линейность.

Оценка размера скелета

помогает определить желае-

мую для данного роста массу

тела и соответствующий при-

вес у худых спортсменов и

не-

достаточно упитанных людей.

Методика. Применяются

стандартный антропометр,

простой и скользящий кали-

перы.

Процедура измерения

1. На клиенте должно быть

минимум одежды для облег-

чения определения мест из-

мерения.

Рис.

11.16.

Измерение ширины

локтя

165