Проблемы психофизиологии развития познавательных процессов у детей со сложными нарушениями
Подождите немного. Документ загружается.
Но одна черта сближает эти семьи между собой -• родительская любовь и жалость к слепоглухонемому
ребенку проходит через призму большой педагогической чуткости и творческой инициативы, позволяющей этим
людям провести первый период обучения слепоглухонемого еще до поступления его в школу.
Они создают собственные системы знаков кинетической речи и таким образом дают ребенку возможность
развития в условиях компенсации его дефекта.
2. РАННИЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ РОДИТЕЛЕЙ ДЕТЕЙ С
ОТКЛОНЕНИЯМИ В РАЗВИТИИ.
В зарубежной литературе 1950-1960-х гг., равно как и в отечественной литературе до 1990-х гг.,
практически нет сведений о состоянии родителей детей с особыми потребностями. Вероятно, отсутствие этой
информации обусловлено тем, что большинство детей с особыми потребностями помещались в закрытые
учреждения. Изменение подхода от содержания детей в учреждениях к семейному воспитанию и созданию
необходимых ребенку и его родителями программ междисциплинарного обслуживания вызвало интерес и
определило необходимость изучения семейных стратегий адаптации. Период ожидания ребенка - счастливое
время в жизни семьи. Много планов строят супруги, представляя будущего ребенка, ту радость и счастье, которое
принесет с собой маленький член семьи. И редко кто думает о возможных врожденных или наследственных
болезнях.
Рождение в семье ребенка с явными нарушениями развития - это всегда глубокие переживания для всех
членов его семьи. Это долгая и мучительная душевная борьба родителей с самим собой; они должны принять
случившиеся или отвергнуть. Отвергнуть - это не всегда значит отказаться от ребенка, это означает и внутреннее
несогласие с тем, что их ребенок не такой, как другие, неприятие его. Эта драма принятия или непринятия
ребенка всегда происходит в семьях, где на свет появилось дитя с выраженными нарушениями. Но подобные
переживания во много раз усугубляются, если ребенок имеет не одно, а два или более выраженных нарушений.
Осознание и принятие себя как родителей ребенка с тяжелыми нарушениями - это главная и самая тяжелая
проблема таких семей. Эти семьи часто испытывают огромное давление со стороны врачей, советующих оставить
больного малыша в Доме ребенка, отказаться от его воспитания, так как, по их мнению, нет надежды достигнуть
какого-то ощутимого результата в его развитии. Как правило, такие советы дают врачи, впервые в своей практике
встретившиеся с подобным, действительно редким врожденным нарушением у ребенка; они ничего не знают о
возможных путях его воспитания и обучения и ничем не могут помочь.
В специальной психологии достаточно подробно изучена проблема семей, имеющих детей с нарушениями
зрения и слуха. Особое внимание специалисты уделяют описанию состояния родителей после известия о
слепоглухоте их малыша.
Причина слепоглухоты во многих случаях остается не выявленной специалистами. Примерно в 1 - 2 случаях
из 10 это наследственное заболевание, в остальных случаях глубокое нарушение зрения и слуха возникает в
результате общего недоразвития плода во внутриутробный период, преждевременных родов по неопределенным
причинам у вполне здоровых матерей. Реакция родителей зависит от многих причин. Если ребенок с такой
патологией рождается в семье инвалидов, то этот факт воспринимается легче и более оптимистично. В случае,
если такой ребенок рождается у здоровых родителей, часто отмечается невротическая реакция на произошедшее
событие. Вольно или невольно родители начинают искать виновного (как правило, основная часть «вины»
возлагается на мать), пытаются найти чудодейственное средство исцеления или консультантов, которые сразу
ответят на все вопросы и разрешат все проблемы, К сожалению, такие поиски могут длиться годами, отнимая
силы, время и деньги у всех членов семьи. В результате из-за отсутствия профессиональной коррекции
происходят необратимые процессы в психическом развитии ребенка, возникают вторичные отклонения,
навязчивые движения и т.д. Отцы, как правило, уходят из семей, тяжело переживая неоправдавшиеся надежды, не
справляясь с возникшими трудностями. Вся тяжесть ухода за ребенком, его развития и коррекции падает на мать.
Со временем первые негативные реакции проходят, тем не менее не каждая семья в дальнейшем способна
адекватно относиться к такому ребенку. Переживания родителями дефекта зрения и слуха как залога несчастий и
обездоленной жизни в будущем, чувство вины перед малышом подчас формируют у них неадекватную позицию
по отношению к ребенку, Родители или чрезмерно опекают ребенка, ограждая его от всяких трудностей, или тем
или иным способом устраняются от его воспитания, Однако следует отметить и положительную тенденцию
последних лет: растет количество благополучных, с достаточно высоким социокультурным статусом семей, в
которых не только матери, но и отцы проявляют заинтересованность в поиске путей решения проблем развития
слепоглухого ребенка, испытывают потребность действенного участия в его обучении и воспитании.
Случаи возникновения эмоционального неприятия слепоглухонемого ребенка, чувства отчужденности, так
и не преодоленного членами семьи, встречаются в практике довольно редко. Чаще любовь и привязанность,
возникающие у родителей к ребенку, помогают им преодолеть горе, реально взглянуть на специфические
проблемы его в семье, познакомиться со специальными приемами и методами воспитательной работы и овладеть
ими.
Именно в этот период родителям необходима поддержка специалистов, верящих в возможности помочь
ребенку с любыми нарушениями, знакомых с практикой социально-психологической поддержки семьи и
методами воспитания, например, слепоглухонемого ребенка. Еще большую поддержку могут оказать другие
родители, уже пережившие подобный стресс и нашедшие в себе силы для правильного воспитания ребенка.
Очень важно бывает узнать, что твой случай не единственный и не исключительный, что такие же или почти
такие же дети воспитывались и воспитываются в других семьях. Своевременно полученная родителями
информация о педагогах, которые знают, как помочь их ребенку, о специальных учебных учреждениях, где он
может воспитываться, может существенно улучшить моральное состояние родителей.
Проблема адаптации родителей к рождению ребенка с особыми потребностями в последние годы стала
темой активного профессионального обсуждения. По-прежнему многие процессы все еще неясны и требуют
изучения. Клиническая практика показывает, что некоторые родители опустошены и, кажется, останутся в этом
состоянии долгие годы, тогда как другие довольно быстро настраиваются справляться с ситуацией и продолжать
жить. Понимание состояния взрослых имеет теоретическую ценность, а также облегчает распознавание
индивидуальных потребностей семьи для обеспечения более эффективного обслуживания.
3. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ СЕМЬЕ, ВОСПИТЬШАЮЩЕЙ СЛЕПО-ГЛУХОНЕМОГО
РЕБЕНКА.
Проблема, во многом определяющая все дальнейшее развитие ребенка со сложными и множественными
нарушениями, - это проблема принятия его в семье.
Слепоглухонемой ребенок создает новые психологические условия в семье. Перед родителями возникает
трудная задача преодоления эмоционального барьера неприятия слепоглухого ребенка членом своей семьи.
Изменение у родителей неправильной позиции по отношению к слепоглухонемому ребенку, оказание им
поддержки - одна из главных задач тифлопедагогов и психологов. Успех протекания процесса компенсации
утраченной зрительной функции в значительной степени определяется условиями, созданными родителями, их
отношением к ребенку и, что очень важно, степень уверенности в возможностях его полноценного развития.
Установление диагноза или факта особых потребностей у ребенка является первоначальным событием,
вызывающим стресс. То, как родители воспримут факт нарушения развития ребенка, как будут справляться со
стрессом, во многом зависит от способа сообщения диагноза.
Если дефект диагностирован в родильном доме необходимо определить наиболее подходящее время для
того, чтобы сообщить это матери. Первоначальная информация должна быть передана в понятной и сжатой
форме, но в то же время деликатной. Присутствие новорожденного обязательно. Держа ребенка на руках,
поглаживая его, врач говорит, что его можно любить.
Следующие за сообщением диагноза встречи с родителями в родильном доме могут проводиться как
специалистами роддома, так и профессионалами из программ ранней помощи - социальным работником,
психологом, педагогом и представителями родительских ассоциаций, которые приглашаются в родильный дом в
случае рождения младенца с особыми потребностями. Первая встреча со специалистами проходит без
ограничения времени. На этом этапе сопровождения семьи наиболее важно предоставить родителям возможность
говорить о своих чувствах, выслушивать родителей, предоставлять им время для повторных встреч.
Помимо изменения подходов к сообщению членам семьи диагноза ребенка выделены и другие влияющие на
способность родителей справиться со стрессом условия. Все родители отмечают значимость информации о
ребенке, его здоровье и развитии, о доступных медицинских и образовательных службах и программах для
ребенка, социально-психологических программах для членов семьи, о других семьях, имеющих детей с особыми
потребностями, и родительских ассоциациях, социальных гарантиях и правах ребенка и семьи, воспитывающей
ребенка с особыми потребностями. Семья должна иметь уверенность, что на каждом этапе развития ребенка он
получит адекватную помощь, что службы скоординированы между собой; и что по мере взросления ребенка
родители будут получать новую информацию.
Начиная сопровождение ребенка с особыми потребностями и его родителей в роддоме или в программе
ранней помощи, профессионалы по мере установления доверительных отношении с семьей вступают во
взаимодействие с сильными и слабыми сторонами функционирования семьи, фантазиями, тревогами и
опасениями родителей в связи с ребенком и ними самими. По мнению одного из ведущих профессионалов в
области раннего вмешательства М. Гуралъника, на стереотипах семейного взаимодействия могут неблагоприятно
отразиться проблемы, связанные со здоровьем ребенка, несоответствие реальных достижений ребенка ожиданиям
и надеждам родителей, несоответствие между выражением чувств ребенка и родителя. Интенсивные
эмоциональные переживания часто влекут за собой пересмотр планов семьи, изменение семейных ролей и
бытовой стороны жизни. Возникает новая потребность в дополнительных ресурсах, нарушается обычный ритм
повседневной жизни семьи. Могут возникнуть финансовые проблемы, а также дополнительные заботы,
связанные с состоянием здоровья ребенка, что нередко влечет за собой материальные расходы. Перечисленные
трудности могут привести к снижению уверенности родителей в их способности обеспечить ребенка
необходимой заботой. Возникшее ощущение неуверенности зачастую имеет долговременные негативные
последствия, так как семьи убеждены, что по мере развития их ребенка они будут и дальше сталкиваться с
проблемами. Изменения в фукционировании семьи, связанные с рождением ребенка с особыми потребностями
могут быть как немедленными, быстро возникающими, так и продолжительными, длящимися. Некоторые
родители свидетельствуют, что рождение ребенка с инвалидностью также влияет на самооценку, на надежды,
связанные с карьерой матери, на экономическое положение семьи.
Сопровождение ребенка с особыми потребностями и его родителей организуется таким образом, чтобы
помочь членам семьи адаптироваться к ситуации появления младенца с нарушениями в развитии, способствовать
созданию оптимальных условий для развития ребенка.
После выявления отклонений в развитии зрительной и слуховой, функции у малыша необходимо начать
систематическое посещение семей специалистами, обучение родителей специальным методам воспитания и
обучения слепоглухонемого малыша. Для повышения эффективности патронажа создана примерная схема
первичного обследования. Она служит своего рода ориентиром в беседе с родителями при осмотре ребенка и
никак не должна отражаться на эмоциональной стороне встречи. В процессе общения с родителями записываются
анкетные данные, выявляются возможные причины нарушения зрения и слуха, динамика развития двигательных
актов. Ребенку предлагаются (в зависимости от возраста) задания на выявление круга интересов и определение
примерного объема предметных представлений, уровня речевого развития. В процессе первичного посещения
можно определить наиболее актуальные проблемы родителей. Решение этих проблем станет содержанием
дальнейшей работы, проводимой специалистами стационарно и на дому.
Этапы обслуживания ребенка и семьи и виды помощи (домашние визиты, группы встреч для родителей,
группы социализации для нескольких родителей с детьми и т.д.) строятся с учетом эмоционального состояния
родителей и их потребностей в поддержке, информации, выражении чувств, контакте с другими родителями.
Психологические процессы, сопровождающие адаптацию родителей к особым потребностям их ребенка,
являются фокусом социально-психологической работы с семьей в программах ранней помощи. Поддержка
родителей младенца с особыми потребностями, обращение специалиста к эмоциональной жизни младенца,
чуткость к сигналам и уважение его чувств, предоставление ему опыта социально-отзывчивого, гибкого
помогают всей семье преодолеть трудности, влияющие на каждую из сторон развития ребенка,
Чаще всего именно после беседы со специалистом родители впервые задумываются о необходимости
специального обучения. О будущем своего ребенка они имеют весьма неопределенные представления, за
исключением семей, в которых уже есть инвалиды по слуху и по зрению, В тех случаях, когда врачи не делают
положительных прогнозов на улучшение зрения и слуха, родители считают, что слепота и глухота отрицательно
повлияет на всю дальнейшую судьбу ребенка и сделает его жизнь практически бесперспективной.
В соответствии с динамикой переживаний матери и членов семьи ребенка индивидуальная работа может
быть направлена на помощь родителям в установлении контакта с ребенком, понимании его сигналов, например
через моделирование игрового взаимодействия и анализ видеопленок профессионал подчеркивает значимость
социально отзывчивого поведения матери для развития младенца, его способности к общению, познанию,
движению. Каждая встреча с ребенком и родителями включает в себя разговор об их чувствах, тревогах,
обсуждение новой информации. Эмоциональная доступность профессионалов и их направленность на ребенка и
семью помогает, родителям перейти от отчаяния, страха, тревоги к принятию решений, действиям, организации
оптимального опыта для развития ребенка, выстраиванию нового ритма жизни семьи, воспитывающей ребенка с
особыми потребностями.
Родители, которые принимают ребенка таким, как он есть, и внимательно следят за его реакциями, радуясь
любым его активность и самостоятельным действиям, как правило, добиваются больших успехов.
Семья не всегда понимает своеобразие личности ребенка, неадекватно оценивает его возможности, завышая
или занижая их. У некоторых родителей отмечается негативное отношение к рекомендуемым оздоровительно-
воспитательным мерам воздействия, неверие в успех работы с ребенком. У одних родителей нет желания, у
других - возможности заниматься с ребенком. Есть родители, которые хотят заниматься с ребенком, имеют
условия для этого, но не знают конкретно, что могут и должны делать. В связи с этим дошкольный дефектолог
(или практический психолог) и вообще педагоги дошкольных учреждений должны вести работу с родителями, а
иногда и оказывать психотерапевтическую помощь семье. Педагоги должны проводить собрания родителей,
организовывать индивидуальные разъяснительные беседы, массовые мероприятия, праздники, показательные
индивидуальные и групповые занятия, оформлять тематические стенды и т.д.
4. ОСОБЕННОСТИ ВОСПИТАНИЯ СЛЕПОГЛУХОНЕМОГО РЕБЕНКА В СЕМЬЕ.
Воспитание детей - самый трудный вид деятельности семьи, имеющий множество «кризисных» периодов.
Оптимальным является подход к воспитанию ребенка как самостоятельной личности, созданию такой среды в
которой ребенок будет развиваться сам, активно строя свою индивидуальность.
Цель воспитания ребенка - подготовка сознательного члена общества, активно участвующего в жизни и
труде. Но воспитывая слепоглухонемого, необходимо знать о своеобразии его развития и использовать
специальные методы воспитания, поскольку для активной жизнедеятельности у него необходимо сформировать
компенсаторные процессы, позволяющие развивать психические качества ребенка, дающие ему возможность
адекватно реагировать на жизненные проблемы и ситуации. Родителям необходимо научиться помогать ребенку
преодолевать трудности в овладении внешним миром, но прежде им важно преодолеть нередко возникающее
чувство своей неполноценности, понять, что семейная обстановка, в которой растет ребенок, должна быть
естественной системой отношений - между родителями и детьми, между супругами, а также отношений и связей
с окружающими семью людьми.
Чуткость к состоянию ребенка, полисенсорная стимуляция при постоянном контроле за ее интенсивностью,
стимуляция малейших проявлений самостоятельной активности ребенка являются принципами индивидуальных
коррекционных занятий с ним.
Опыт психолого-педагогической работы в семьях, воспитывающих слепоглухонемых или слепых детей с
глубоким отставанием в психическом развитии, показывает, что специалист должен не только непосредственно
заниматься с ребенком, но и регулярно беседовать со всеми членами его семьи, помогать подбирать им
подходящие для ребенка игрушки, консультировать по поводу обращения к другим специалистам и врачам,
организовывать встречи с другими родителями и т.д.
В тяжелых случаях неприятия собственного ребенка специальный педагог как бы становится посредником
между отчаявшимися родителями и их малышом, создавая то жизненное пространство, в котором может
происходить его развитие. В подобных тяжелых случаях необходима психотерапевтическая работа со всеми
окружающими ребенка взрослыми и детьми. Тяжесть проблемы столь огромна, что с ней можно справиться в
семье, только прилагая совместные усилия, помогая друг другу.
Одним из главных направлений педагогической работы с ребенком раннего возраста становится развитие
его эмоционального контакта со взрослым и стимуляция его собственных активных движений.
Как правило, у недоношенных детей, длительно пребывавших в отделении интенсивной терапии, чувство
прикосновения грубо повреждено и нуждается в восстановлении. Мать, разлучавшаяся с недоношенным или
больным ребенком на длительное время, также может испытывать трудности ухода за ним дома. Многие дети с
врожденными сложными дефектами прошли реанимацию, тяжелое лечение и операции под общим наркозом, С
рождения они часто получали курсы интенсивной физиотерапии и инъекций лекарств, болезненный массаж.
Перенесенные заболевания ушей, операции глаз, попытки раннего слухопротезирования также не могли не
оставить в их памяти тяжелого следа. Болезненные ощущения могут преследовать их долгое время, накладывая
тяжелый отпечаток на все контакты с окружающим миром.
Опыт воспитания слепоглухонемых напоминает нам, как велика роль телесного контакта с матерью для
развития любого ребенка. Именно такой контакт создает у ребенка чувство безопасности и защищенности.
Способность матери уловить малейшие признаки желаний ребенка и помочь а их осуществлении оказывает
самое большое влияние на его развитие. Очень хорошо, если родители знают закономерности развития здоровых
детей и стремятся следовать тем же этапам в воспитании больного ребенка: его развитие происходит так же, но
каждый этап значительно растянут во времени и требует применения специальных усилий.
Чувство прикосновения - это первое, на что обращает внимание специалист, наблюдая за контактами матери
и ребенка. Удобная для матери и комфортная для ребенка поза при его кормлении (даже искусственном) - важное
условие для формирования эмоционального контакта между ребенком и матерью. Уже на втором месяце жизни у
здорового ребенка возникает оживленная реакция на лицо матери. Дефектность зрения или нарушение движений
иногда делают невозможным полноценный зрительный или мимический контакт, но всегда остается возможность
телесного или осязательного контакта. Ребёнок может чувствовать тепло рук матери, запах молока. Очень важно,
чтобы и мать и ребенок были в это время спокойны и расслаблены. Мама не должна расстраиваться, что малыш
мало и плохо сосал ребенок со сложным врожденным нарушением развития имеет право отставать в весе от
ровесников. Если нервничает мать во время кормления, то обязательно плохо и ребенку. Поэтому так важно
помочь ей сохранять душевное равновесие в такие важные моменты первого общения.
Очень часто дети с врожденными нарушениями выглядят пассивными, равнодушными, никак не реагируют
на происходящее вокруг них или их реакция связана только с их собственным внутренним состоянием. Важно
попытаться преодолеть эту пассивность. Лаская малыша, спокойно лежащего на коленях, мама особенно
внимательно должна отнестись к тем своим действиям, которые особенно приятны ребенку, и повторять их снова
и снова. Можно не только целовать и гладить ребенка, но дуть на его лицо и рот, осторожно тянуть за ручки и
ножки, растирать пальчики, щекотать. Замечательно, если ребенок начинает привыкать к этим действиям и,
замирая, ждать их или, не ощущая их, выражать плачем свое недовольство.
Хорошо, если ребенок успокаивается при укачивании на руках и плачет, когда его кладут в кроватку.
Ношение ребенка на руках - часто единственная возможность для него ощутить чувство защищенности и
комфорта, почувствовать всем телом тело взрослого, приспособиться к его движениям. Для больного ребенка
особенно полезно и даже показано укачивание на руках, считается даже, что это может предотвратить внезапную
смерть малыша.
Ношение ребенка на руках, укачивание, поглаживание и целование необыкновенно показаны каждому
младенцу со сложными нарушениями. Другим известным способом доставить младенцу удовольствие является
теплая ванна. Это не только необходимое средство ухода за младенцем, но и верный способ его успокоить.
Ощущение тепла, яркие блики света на воде и стенах, приятные запахи - все это привлекает внимание ребенка.
Купание также очень хорошая возможность для развития движений малыша. После купания вполне естественны
занятия, развивающие чувство прикосновения, дающие ребенку возможность ощущать собственное тело.
В ходе занятий родителям следует обращать внимание на: 1) состояние ребенка в данный момент с тем,
чтобы, если нужно., перестроить в соответствии с ним план занятий; 2) ритм действий самого ребенка с тем,
чтобы приспосабливать к нему темп собственных действий; 3) чередование собственных интенсивных,
стимулирующих действий с наблюдением за свободным поведением ребенка; 4) физическое и эмоциональное
состояние ребенка (усталость или излишнее возбуждение) с тем, чтобы своевременно прекратить интенсивное
воздействие. Мягкий переход от поглаживания к более резким воздействиям - пощипыванию, пошлепыванию –
должен осуществляться именно матерью, поскольку при этом снижается вероятность испуга.
Очень важно, чтобы малыш развивался моторно с возможно меньшим отставанием. Здоровый ребенок
очень подвижен и постоянно сам меняет положение своего тела. За ребенка со сложным врожденным
нарушением это должен делать взрослый. Нужно приподнимать его за ручки, учить опираться ногами,
подталкивать его для переворотов. Необходимо следить, чтобы ребенок не находился в одной позе длительное
время, менять его положение в кроватке или на руках по отношению к источнику света или звуков. Учить
ребенка переползать по телу взрослого, перелезать через препятствия, сидеть с поддержкой на разной
поверхности, на коленях взрослого в разных позах.
Велико значение световой и звуковой стимуляции для развития ребенка. Прислушиваясь к звукам, которые
произносит сам ребенок, необходимо повторять их как можно более точно. Делая так, взрослый фиксирует
внимание ребенка на этих звуках, стимулирует малыша к ведению своеобразного диалога с помощью
вокализаций. Опыт обучения глухих и слепоглухих детей учит использовать и развивать вибрационную
чувствительность детей умение слушать звуки всем телом или рукой» положенной на горло (щеку или рот)
поющего или говорящего взрослого.
Иногда в семье недостаточное внимание уделяется развитию самостоятельной предметной деятельности
детей. Родители с трудом называют игрушки, с которыми их ребенок любит играть. В большинстве семей детям
до двух лет предлагаются только погремушки и пищащие игрушки. Родители считают их наиболее
привлекательными для своего ребенка. Иногда игрушки покупаются и предлагаются малышу на основании
зрительной привлекательности и предыдущего опыта воспитания зрячих детей. Другие развивающие игрушки
либо не используются вообще, либо показываются редко. То есть родители выбирают игрушки вне связи с
паспортным возрастом ребенка. В результате в руках малыша чаще всего оказываются погремушки,
предназначенные для совершения манипулятивных действий.
С дидактическими игрушками, предназначенными для выполнения предметных соотносящих действий,
дети, как правило, действуют также однотипно и неадекватно, т.е. совершают с ними манипуляции, не
учитывающие функционального назначения предмета и его свойств. Например, снимают кольца с пирамидки и
разбрасывают их вокруг себя, стучат стаканчиками-вкладышами о стенки манежа и т.д. Дети в возрасте около
двух лет не проявляют интереса к куклам (игрушка соответствует их паспортному возрасту). Чаще всего они
отталкивают куклу, не желая до нее дотрагиваться. Когда дети все-таки берут ее в руки, то начинают размахивать
ею и трясти, не принимая и не понимая условности предметных действий с данной игрушкой, не соотнося куклу с
человеком.
Некоторые родители считают, что ребенок научится действовать с игрушкой сам, когда «придет время»,
специально этому обучать не нужно. Давая новую игрушку, родители чаще всего называют ее один-два раза,
затем однократно показывают действия с нею, сразу предоставляя ребенку возможность самостоятельно
действовать. Здесь не учитывается тот факт, что для незрячего ребенка, особенно в раннем возрасте, усвоение
новых знаний невозможно без большого количества повторений при показе действия взрослым и длительных
упражнений для закрепления показанного. Знакомя ребенка с новой игрушкой некоторые родители не обращают
внимание на материал предмета, форму, характерные свойства, выделяемые с помощью осязания.
Конечно, первой причиной всех этих особенностей является сужение сенсорной основы у незрячего
ребенка. Однако другой немаловажной причиной отставания слепых детей в овладении предметными действиями
являются условия семейного воспитания (подбор игрушек, степень осведомленности родителей об особенностях
развития ребенка со зрительной недостаточностью). Известно, что познание ребенком новых для него видов
действий может осуществляться только через совместную деятельность взрослого и ребенка. Помощь со стороны
родителей должна соответствовать психофизическим особенностям ребенка и обеспечивать процесс накопления
опыта выполнения предметных действий, формирование адекватных способов их осуществления. В противном
случае темп психомоторного развития резко замедляется и возникают трудно преодолимые отклонения.
Важно помнить, что ребенку могут быть полезны всевозможные игры (пусть он ползет на свет фонарика,
тянется к нему, смотрит на яркие куски ткани, которые взрослый надевает и снимает с головы, смотрит, как
вспыхивает, то гаснет настольная лампа и т.д.). Для симуляции хватания нужно подбирать яркие и блестящие
предметы, приятные на ощупь, проводить ими около глаз ребенка, по его телу, вкладывать в его руку и
удерживать, чтобы потом выпустить и уронить. Вызывать у малыша желание постучать предметом по разным
поверхностям, бросить его на пол или в металлическую коробку, чтобы услышать характерный шум. Если не
учить малыша действовать с предметами, у него может зафиксироваться интерес только к движениям
собственной руки перед глазами, который перейдет вскоре в стереотипные движения, повторяющиеся без конца.
Если только подобные повторяющиеся движения появились, нужно пробовать повторять их за ребенком,
постепенно модифицируя и наполняя предметным смыслом (надевать на раскачивающуюся ручку браслеты и
кольца го разного материала, разного размера и веса, привязывать к ней ленточки и звучащие при движении
предметы). Открывать и закрывать двери, дверцы шкафов, коробки кастрюли, выдвигать ящики комода и
разбрасывать лежащие там предметы - это те первые действия, которые должен освоить ребенок, активно
познающий мир. Нужно лишь вовремя научить его не только разбрасывать, но и собирать упавшие предметы,
ставить коробки и кастрюли на место и т.д.
Предметами, с которыми обязательно должен научиться правильно действовать ребенок, являются обычные
ложка и чашка. Как и все здоровые дети, ребенок со сложным нарушением по возможности должен научиться
есть самостоятельно с ложки и пить из чашки.
Очень важно, чтобы ребенок научился ползать и ползал свободно по полу квартиры, осваивая ее нижнее
пространство. Плохо видящие дети иногда предпочитают ползать задом наперед, подставляя навстречу новым
препятствиям ступни ног.
Обычно ребенок со сложным нарушением развития научается ходить с заметным отставанием от здоровых
детей. Если у малыша нет двигательных нарушений, взрослым не следует проявлять излишнюю осторожность и
недоверие к возможностям ребенка. Его нужно учить ходить, как только он начал хорошо стоять с поддержкой.
Хорошим способом помочь ему может стать совместное хождение: взрослый, стоя сзади ребенка, ставит его
ступни на свои и держит малыша за ручки. Ребенок может учиться ходить, двигая какой-то предмет перед собой,
держась за платье матери или за веревочку.
Начиная ходить самостоятельно, ребенок учиться осваивать «верхние этажи» окружающего его
пространства. Нужно только, чтобы родители обеспечили организованное пространство и безопасность
окружающих предметов, В этот период возможно проведение специальных игр-занятий на развитие движений.
Эти игры должны приносить ребенку радость, способствовать развитию его эмоционального контакта со
взрослым. Можно бегать с ребенком по комнате, держа его за руку или держась за концы веревочки; учить
перелезать через препятствия на полу и подлезать под протянутой низко ленточкой; ползать на свет фонарика под
составленными в ряд стульями или в специальном туннеле; с помощью взрослого залезать и спрыгивать со стула;
прыгать на пружинном матрасе или диване; съезжать с наклонной горки и залезать на нее; качаться на качелях;
залезать на плечи взрослого и кататься; играть с водой, наливая и переливая ее в разные сосуды и т.п.
Развитие эмоционального контакта в подвижных играх с родителями делает более полноценным участие
ребенка в бытовых действиях, выполняемых по режиму. Специалист должен помочь родителям осознать
важность строгой очередности повседневных бытовых действий ребенка, выполняемых совместно со взрослым,
осваивая которые ребенок должен обучаться навыкам самообслуживания.
Большинство родителей затрудняются в обучении ребенка навыкам самообслуживания. Не зная, как
правильно помочь ребенку, излишне тревожась о его здоровье и безопасности, они кормят, одевают его сами, не
пытаясь приучить его это делать самостоятельно. В результате ребенок привыкает пассивно воспринимать
помощь взрослого, что затрудняет в дальнейшем его адаптацию в дошкольном образовательном учреждении. В
самом процессе формирования этих навыков нет ничего специфического, кроме продолжительности упражнений
и необходимости большего количества повторений, Терпение, положительный эмоциональный настрой,
соблюдение несложного алгоритма действий могут дать прекрасные результаты и помочь ребенку почувствовать
себя более самостоятельным.
Самостоятельное передвижение по дому и освоение действий с предметами создает предпосылки для
успешного познавательного развития ребенка. Организация взрослым интересных и привлекательных для
ребенка совместных действий способствует развитию его общения. В развитии средств общения ребенка
необходимо использовать любые известные средства (крики, лепетные устные слова, указательный и
изображающие жесты, действия с предметом, собственно предметы и их графические изображения, звуковую и
письменную речь). Необходимо добиваться возникновения у ребенка желания быть рядом с близким и просить
его помощи в осуществлении своих стремлений. Например, нужно, чтобы ребенок хотел иметь в руках любимую
игрушку, просил ее достать криком, жестом, направленным на нее или ее изображение: жестом, обозначающим
действие с этой игрушкой; чтобы он хотел совершать с помощью взрослого желаемое действие и подсказывал
его: например, просил есть, указывая на свой рот, или подпрыгивая на месте, таким образом просил его прыгать
вместе с ним и т.д.
Начиная с полутора-двух лет ребенку уже недостаточно общества родителей. Для того чтобы он вырос
полноценным человеком, приспособленным к жизни, он должен общаться с другими детьми. Хорошо, если среди
играющих возле ребенка детей окажется ребенок постарше, который «возьмет шевство» над малышом. Если в
семье есть другие дети, то функцию старшего товарища смогут выполнять они,
С рождением слепоглухонемого ребенка необходимо, чтобы в семье к нему относились как к здоровому
полноценному человеку. Важно, чтобы правильное отношение было у всех членов семьи. Ребенку нужна не
жертвенность со стороны родителей, а нормальное отношение, основанное на разумной любви. Иногда у
родителей возникают затруднения с тем, как сказать о дефекте ребенка старшим детям, как сделать, чтобы они
полюбили своего младшего братика или сестренку. Прежде всего отношение детей к малышу будет зависеть от
отношения к нему самих родителей.
Необходимо сделать все возможное, чтобы старшие дети не видели переживаний родителей по поводу
рождения слепоглухонемого ребенка.
Даже максимально ограниченная сенсорная сфера слепоглухонемого ребенка создает условия для его
психического развития. При сохранных познавательных возможностях и правильном отношении родителей,
слепоглухой ребенок способен к определенному спонтанному развитию. Показателем такого успешного развития
является появление общения между ребенком и его близкими с помощью естественных жестов. Однако усвоение
словесной речи возможно только при специальном обучении.
В развитии слепоглухонемого ребенка дошкольного возраста на ведущее место выступает формирование
первых средств общения -жестов, Благодаря взрослому, ребенок постепенно усваивает очередность
повседневных бытовых ситуации (утренний туалет, завтрак, игры, обед, дневной сон, полдник, прогулка, ужин,
вечерний туалет и подготовка ко сну и т.п.). Предмет или жест, изображающий действие с предметом, могут стать
сигналом каждой такой значимой для ребенка бытовой ситуации. Самостоятельное освоение слепоглухим
ребенком сначала отдельных действий, а затем и целого цикла действий внутри каждой бытовой или игровой
ситуации позволяет сделать единственный жест знаком определенного отдельного предмета и действия с ним.
Все это подготавливает замену естественного жеста условным знаком: жестом языка глухих, дактильным или
устным словом, а затем и письменной фразой (написанной большими буквами или рельефноточечным шрифтом
Брайля).
Огромное значение для формирования правильных представлений об окружающем имеет для слепоглухого
ребенка лепка, моделирование, рисование и игра. Именно эти виды деятельности позволяют контролировать
адекватность представлений ребенка об окружающем, с их помощью происходит обобщение значения первых
слов детей, когда одним название можно обозначить реальный предмет и его изображение, реальный предмет и
предмет, замещающий его в игре.
Однако слепоглухой или слепой ребенок часто ограничен или даже лишен возможности самостоятельно
наблюдать и подражать действиям взрослого. Его обучение идет через организацию совместного со взрослым
действия с предметом (взрослый действует руками ребенка или руки ребенка «следят» за действиями взрослого),
которое постепенно превращается сначала в разделенное со взрослым (когда взрослый начинает действие, а
ребенок заканчивает), а потом и полностью самостоятельное действие. Но научив ребенка действовать
самостоятельно, необходимо попытаться организовать его самостоятельное наблюдение за занятиями
окружающих людей. Для этого ребенка учат спокойно наблюдать руками за тем, как его близкие едят, пьют,
одеваются и т.п. Благодаря этим наблюдениям ребенок получает первые представления о действиях других
людей, формируются условия для подражания, необходимого для полноценного социального развития человека.
Расширяется и обобщается значение жеста и слова, обозначающих не только конкретную чашку для питья самого
ребенка, но и других чашек, из которых пьют мама и папа, гости и т.д. Организуя наблюдение ребенка за
повседневными действиями окружающих его собственный опыт и представления о занятиях других людей.
Например, прежде чем приступить к обучению слепоглухого ребенка чтению и письму, у него надо сформировать
«установку на чтение» - его учат, не мешая действиям других людей, наблюдать их. Поэтому так важно, прежде
чем показывать ребенку действия с сюжетными картинками - куклами, научить его «видеть» реальные действия
других людей.
Из наблюдения за развитием игры у детей со сложными сенсорными нарушениями известно, что сюжетные
игрушки сначала выступают у них как реальные предметы. Слепоглухой или слепой ребенок пытается сам
улечься в кукольную кроватку или попить из маленькой чашечки после того, как действия с этими игрушками
были продемонстрированы взрослым с помощью куклы. С помощью игрушек - уменьшенных копий реальных
бытовых предметов происходит дальнейшее обобщение предметных действий с ними, своеобразное
моделирование реальных бытовых ситуаций. В дошкольном возрасте кукла, как правило, не осознается такими
детьми как копия человека, но ее вполне можно использовать как модель для совершенствования навыков
правильного одевания различных частей одежды, застегивания и расстегивания застежек, причесывания, для
изображения с ее помощью действий реальных людей и т.д.
Ребенок не может развиваться как личность, не овладев предметным миром, не научившись самостоятельно
ориентироваться во времени и в окружающем пространстве, не владея навыками самообслуживания. В обучении
детей со сложными нарушениями этот период может занять и дошкольный и школьный возраст ребенка.
Овладение письмом и чтением часто занимает весь школьный период развития такого ребенка.
Однако решение только познавательных задач в развитии ребенка чрезвычайно ограничивает и даже
мешает личностному развитию ребенка. В случаях сложного сенсорного нарушения особенно велика вероятность
ущербного иждивенческого и эгоистического развития личности ребенка. Такое развитие личности можно
объяснить рядом причин.
Во-первых, это причины, обусловленные собственно сложным нарушением, которое приводит к разной
степени изолированности ребенка от внешнего мира. Такая изоляция неизбежно ведет к вторичным нарушениям
развития - слабости и искаженности эмоциональных и социальных связей с широким миром людей. Она
проявляется иногда в затянувшемся на всю жизнь эгоцентризме, когда больной ребенок превращается в центр
изолированного от других собственного внутреннего мира. К этой группе причин относится и чрезвычайно
большая зависимость такого ребенка от повседневной помощи других людей, невозможность своевременного
формирования всех необходимых бытовых навыков (приготовления пищи, умения делать покупки,
самостоятельно пользоваться транспортом и т.д.). Это может привести к развитию пассивной и даже
иждивенческой жизненной позиции, создать почву для развития эгоизма, отторжения от интересов других людей,
выделения собственных интересов и нужд как главных не только для самого слепоглухого, но и для его
окружения.
Вторая группа причин связана с отношением к нему окружающих людей. Как правило, окружающие
слепоглухого ребенка близкие люди, осознавая его тяжелые нарушения, могут проявлять излишнюю тревогу и
жалость. Очень часто родители достаточно долго ориентируются только на возможность излечения ребенка, не
допуская даже мысли о том, что нужно приспособиться к имеющимся условиям существования. Требования к
ребенку могут резко снизиться, а оценка успешности его действий стать излишне высокой или даже
неадекватной. Может создаться ситуация гиперопеки, когда ребенок становится центром существования семьи и
интересы всех других ее членов отодвигаются на второй план, считаются незначительными. Возможным
результатом становится завышенная самооценка ребенка, стремление уйти от любых трудностей, а не
преодолевать их.
К третьей группе причин можно отнести проблемы, связанные с практикой обучения и воспитания, при
которой на протяжении всего дошкольного и школьного обучения ребенок остается его объектом. Его учат и
воспитывают, а не он сам учится и воспитывается. В особых условиях специального дошкольного и школьного
учреждения, где ребенок постоянно находится среди таких же детей, как он сам, у него не возникает потребности
осознать свои нарушения. Специальные исследования показали, что большинство глухих и слепоглухих детей
старшего дошкольного и младшего школьного возраста не осознают свою глухоту или зрительные нарушения.
Поэтому так полезно воспитывать больных детей дошкольного возраста вместе со здоровыми, это помогает и тем
и другим осознать особенности своих зрительных, слуховых или двигательных возможностей и уважительно
относиться друг к другу.
Все вышесказанное относится прежде всего к случаям сложных нарушений без резкого снижения
познавательных возможностей у таких детей. Но среди них достаточно часто встречаются дети со сниженными
интеллектуальными возможностями. Например, дети, ставшие слепоглухими в результате внутриутробной
инфекции, глубокой недоношенности или других причин, могут иметь серьезные поражения головного мозга,
которые проявляются в их двигательной недостаточности или серьезном нарушении психического развития.
Опыт обучения и воспитания детей со множественными нарушениями в школах для слепоглухих показал, что во
всех случаях можно добиться определенного прогресса в их развитии. Но обучение большинства детей с
выраженной умственной отсталостью продвигалось очень медленно и характеризировалось крайней косностью
формирования всех навыков и трудностью переноса их в новые условия, пассивностью и безынициативностью
этих детей в общении. В тяжелых случаях требовалось не менее трех лет обучения для того, чтобы у ребенка
удалось добиться более или менее стойкого закрепления полученных бытовых навыков.
По-разному развиваются и средства общения у этих детей. Они могут остаться на таком уровне требования
к взрослому, который мы определяли как «непосредственный показ», когда слепоглухонемой ребенок просто
тянет за руку взрослого по направлению к интересующему его предмету. Другие могут общаться с помощью
собственно предметов, связанных с желаемой ситуацией, показывая их взрослому. Ряд этих детей используют в
общении естественные жесты и отдельные дактильные буквы и слова. Многие из них нуждаются в постоянном
контроле и сопровождении со стороны взрослых до конца своей жизни.
Особой и пока малоизученной проблемой является обучение слепоглухонемых детей с выраженными
двигательными нарушениями. Двигательные нарушения часто делают невозможным развитие самостоятельного
передвижения ребенка и привычных средств общения жестов и дактилологии. В США и странах Западной
Европы таких детей пытаются обучать речи с помощью специально оборудованных компьютеров. Например, для
слабовидящего глухого ребенка с детским церебральным параличом оборудуется специальная приставка к
персональному компьютеру, которая позволяет писать буквы на дисплее, используя определенные сохранные
движения мышц. В более тяжелых случаях, когда нарушенным является не только слух, зрение и двигательная
сфера, но и интеллектуальное развитие ребенка, используются так называемые «коммуникативные доски», на
которых наклеены копии реальных предметов или их простые изображения, и ребенок может любым доступным
ему движением показать взрослому, что он хочет.
Опыт обучения слепоглухих детей и детей с множественными нарушениями убеждает нас, что нет
необучаемых детей, а есть дети с разными возможностями обучения. Помогая этим детям даже немного
продвинуться в развитии, мы способствуем их большей самостоятельности, а значит, и приобретению большей
уверенности в своих возможностях.
Необходимо всестороннее взаимодействие дошкольного учреждения и семьи с целью укрепления
психического и физического здоровья детей, их полноценного развития, коррекции трудностей их поведения.
Процесс взаимодействия родителей и педагогов обеспечивает наиболее благоприятные условия для полноценного
развития детей.
Для согласованности требований дошкольного учреждения и семьи используются различные формы
взаимодействия, посещение педагогом семьи, а родителями - детского сада, беседы с родителями, консультации
специалистов, родительские собрания, проведение открытых занятий и т.д. в последнее время активно внедряется
новая форма взаимодействия в рамках педагогики сотрудничества - организация клубов по интересам для
совместной работы взрослых и детей на базе дошкольного учреждения: спортивный, фольклорный клубы и др.
Совместная работа педагогов и родителей неотъемлемая часть педагогического процесса. Родительские
собрания в дошкольном учреждении проводятся, как правило, не реже 3 раз в год: в начале сентября родителей
знакомят со структурой учреждения, задачами и основным содержанием работы, правилами и распорядком дня
детей в детском саду. Это собрание обычно проводит заведующий учреждением с родителями всех групп. В
октябре предусмотрено проведение групповых собраний педагогами, логопедами, психологом. Родителей
конкретно ориентируют в состоянии ребенка и в той работе, которую они должны проводить параллельно со
специалистами и под их руководством.
Обучение, воспитание и перевоспитание эффективны только при сотрудничестве педагогов, родителей и
самого ребенка. Педагоги и родители должны быть едины в целевых установках, в требованиях, должны взаимно
информировать друг друга о трудностях и особенностях ребенка, опираться на положительные качества его
личности, закреплять малейший позитивный успех ребенка.
Сотрудничество педагогов и родителей - основа успешного обучения и воспитания ребенка. Анализ,
прогноз, действия путь комплексного преодоления имеющихся у ребенка отклонении в развитии, особенностей
поведения, вызванных ими затруднений.
Родители и педагоги должны знать возрастные закономерности формирования психики ребенка, структуру
и характер возможных отклонений в процессе этого развития, приемы и методы коррекции и компенсации
нарушенных функций.
Работа с ребенком, имеющим отклонение в развитии, должна быть пронизана психотерапевтическим
воздействием. Ребенок должен иметь мотивацию к занятиям, должен замечать свои успехи, радоваться им. У
ребенка должно быть радостное ожидание успеха и похвалы, удовольствие от выполненной работы.
Коррекционная работа подразумевает прямую и косвенную психотерапию, индивидуальное и групповое
воздействие.
Коррекционное воспитание и обучение имеет своей целью формирование психических функций ребенка и
обогащение его практического опыта наряду с преодолением имеющихся нарушений моторики, речи, сенсорных
функций, поведения и др. Специальное воспитание и обучение направлено на предупреждение возможных
вторичных отклонении, которые могут появиться из-за своевременно не преодоленной недостаточности по
подготовке детей к обучению и к жизни в обществе.
В большинстве случаев слепоглухонемые дети в развитии нуждаются в лечебно-оздоровительном и
психолого-педагогическом воздействии. Для коррекционного эффекта значение имеют условия воспитания
ребенка в семье и раннее начало комплексных оздоровительных и обучающих мероприятий.
В системе комплексных мер большое значение имеет правильное отношение взрослых к имеющимся у
ребенка трудностям, проблемам, нарушениям. Чрезмерная опека (гиперопека), равно как и отсутствие внимания к
ребенку (гипоопека), в значительной мере утяжеляют общее нервно-психическое состояние ребенка, затрудняют
процесс его социальной адаптации. Безусловно, во всех случаях показано раннее коррекционное воздействие, что
обеспечивает максимальную эффективность работы.
Важно, чтобы ребенок не чувствовал себя исключительным или обделенным, ибо это неблагоприятно
сказывается на его общем личностном развитии. Установка родителей на изоляцию ребенка с отклонениями в
развитии от коллектива сверстников, общения с ними является тормозом в развитии ребенка. Родители детей с
отклонениями в развитии должны получать квалифицированную помощь специалистов, направленную на
приобретение ими необходимых знаний и навыков в работе по преодолению имеющегося у ребенка нарушения.
5. ПРОГРАММА РАННЕЙ ПОМОЩИ В ДОШКОЛЬНОМ УЧРЕЖДЕНИИ СИСТЕМЫ
ОБРАЗОВАНИЯ.
Данное направление раннего вмешательства ориентировано на удовлетворение образовательных,
социальных, психологических потребностей детей от рождения до трех лет и членов их семей. Предполагается,
что организация программ раннего вмешательства уменьшит вероятность отставания в развитии младенцев и
детей раннего возраста из групп риска, повысит способность семей удовлетворять их особые потребности,
уменьшит вероятность сегрегации детей и их помещения в специальные институты, увеличит возможность их
адаптации и последующей самостоятельной жизни в обществе. Считается, что развитие таких программ
уменьшит затраты общества на специальное образование детей с особыми потребностями по достижении
ими дошкольного или школьного возраста.
В системе образования Санкт-Петербурга психолого-педагогическая и социальная работа с младенцами и
детьми раннего возраста с отставанием или риском отставания в развитии и членами их семей началась в 1992 г. с
открытия первой в России русско-шведской лекотеки, развитой впоследствии в междисциплинарную семейно-
центрированную программу ранней помощи (раннего вмешательства).
Этапы обслуживания ребенка и семьи.
Созданная в Санкт-Петербурге междисциплинарная, семейно-центрированная программа ранней помощи в
дошкольном учреждении системы образования направлена на содействие развитию детей от рождения до трех
лет:
а) у которых обнаружено критическое отставание в развитии в одной из следующих областей:
познавательное развитие, развитие движения, языка и речи, самообслуживания, социальное и эмоциональное
развитие;
б) которые живут в физических или психических условиях высокой вероятности задержки в
развитии.
В результате проведенной в течение несколько лет экспериментальной работы по созданию программы
междисциплинарная команда сотрудников предлагает следующие этапы обслуживания ребенка и семьи.
1. Семья младенца с особыми потребностями может получить информацию о программе и направление от
городской ассоциации родителей детей с особыми потребностями; от организации или отдельного
профессионала; наконец, родители имеют возможность напрямую обратиться в службу.
2. Сотрудники программы принимают направление, вносят ребенка и родителей в лист ожидания,
инициируют контакт с семьей.
3. На следующем этапе один из сотрудников неонатолог, встречается с родителями (чаще всего с матерью)
и с их слов, а также по выпискам из медицинских освидетельствований выясняет причину обращения в службу и
собирает первичные данные об истории беременности и родов, развитии ребенка до момента обращения,
выясняет условия жизни ребенка и семьи, отношения в семье, определяет ближайшее социальное окружение
ребенка и семьи. В результате беседы заполняется индивидуальная карта ребенка и семьи. Проведение первой
встречи педиатором-неонатологом вполне обоснованно, поскольку, во-первых, по опыту посещения
медицинских учреждений матери традиционно ожидают, что вопросы о беременности, родах и состоянии ребенка
обычно выясняют медицинские работники. Во-вторых, ориентированные на последующее междисциплинарное
рассмотрение проблемы неонатолог уже при первой встрече пытается определить не только медицинские, но и
социальные факторы риска в развитии ребенка. В конце первой встречи может быть выдано направление на
оценку функционирования сенсорных систем ребенка, на заполнение шкал развития младенца или ребенка
раннего возраста. Определяется дата формализованной процедуры оценки взаимодействия матери и младенца,
выдаются бланки и опросники для определения потребностей семьи, индивидуальных психологических
особенностей матери.
4. Выясняются качество отношения и характеристик взаимодействия матери и ребенка, особенности
поддержки матери членами семьи, потребности семьи. С помощью психологических методов определяются
индивидуальные психологические особенности матери.
5. Информация о результатах предыдущих встреч с ребенком и семьей сообщается педиатором-
неонатологам всем сотрудникам программы. Междисциплинарная команда встречается с родителями и ребенком,