Поляк Г.Б. Бюджетная система России

Подождите немного. Документ загружается.

IV. Ðàñõîäû áþäæåòà

472

Â öåëÿõ äîñòèæåíèÿ ñîöèàëüíîé ñòàáèëüíîñòè â îáùåñòâå ñî-

äåðæàíèå òàêèõ ó÷åáíûõ çàâåäåíèé âñå â áîëüøåé ìåðå áåðóò íà

ñåáÿ ðåãèîíàëüíûå è ìåñòíûå îðãàíû âëàñòè.

Â îáëàñòè ìîäåðíèçàöèè îáðàçîâàíèÿ ãîñóäàðñòâî âíîâü äîëæíî

ñòàòü ãàðàíòîì êà÷åñòâà ïîäãîòîâêè êàäðîâ, îñóùåñòâëÿåìîé ïðî-

ôåññèîíàëüíûìè îáðàçîâàòåëüíûìè ó÷ðåæäåíèÿìè. Â ñîîòâåòñòâèè

ñ òðåáîâàíèÿìè íàðîäíîãî õîçÿéñòâà, êóëüòóðû, àïïàðàòà óïðàâëå-

íèÿ, âîîðóæåííûõ ñèë è äðóãèõ ñôåð â áëèæàéøèå ãîäû ïðåäñòîèò

ñóùåñòâåííîå èçìåíåíèå ñîäåðæàíèÿ è ñòðóêòóðû ïðîôåññèîíàëü-

íîãî îáðàçîâàíèÿ.

Â öåëÿõ ïîâûøåíèÿ óðîâíÿ êà÷åñòâà ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðà-

çîâàíèÿ áóäóò îñóùåñòâëÿòüñÿ:

(1) ïðîãíîçèðîâàíèå ïîòðåáíîñòåé ðûíêà òðóäà è ñîçäàíèå

êîîïåðàöèè ñåòè ïðîôåññèîíàëüíûõ îáðàçîâàòåëüíûõ ó÷ðå-

æäåíèé è ñëóæá çàíÿòîñòè;

(2) îïòèìèçàöèÿ ïåðå÷íåé ïðîôåññèé è ñïåöèàëüíîñòåé, ïî êî-

òîðûì îñóùåñòâëÿåòñÿ ïîäãîòîâêà êàäðîâ;

(3) ñòðóêòóðíàÿ è èíñòèòóöèîíàëüíàÿ ïåðåñòðîéêà ïðîôåññèî-

íàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ, îïòèìèçàöèÿ ñåòè åãî ó÷ðåæäåíèé,

îòðàáîòêà ðàçëè÷íûõ ìîäåëåé èíòåãðàöèè íà÷àëüíîãî è ñðåä-

íåãî, ñðåäíåãî è âûñøåãî ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ,

îáåñïå÷åíèå ðåàëüíîé ìíîãîóðîâíåâîñòè âûñøåãî îáðàçîâà-

íèÿ, ñîçäàíèå óíèâåðñèòåòñêèõ êîìïëåêñîâ;

(4) ðàäèêàëüíîå óëó÷øåíèå ìàòåðèàëüíî-òåõíè÷åñêîé áàçû ïðî-

ôåññèîíàëüíûõ ó÷åáíûõ çàâåäåíèé;

(5) èíôîðìàòèçàöèÿ îáðàçîâàíèÿ è îïòèìèçàöèÿ ìåòîäîâ îáó-

÷åíèÿ, àêòèâíîå èñïîëüçîâàíèå òåõíîëîãèé îòêðûòîãî îáðà-

çîâàíèÿ;

(6) óãëóáëåíèå â âûñøåé øêîëå èíòåãðàöèîííûõ è ìåæäèñöèï-

ëèíàðíûõ ïðîãðàìì, ñîåäèíåíèå èõ ñ ïðîðûâíûìè âûñîêè-

ìè òåõíîëîãèÿìè;

(7) èíòåãðàöèÿ óíèâåðñèòåòñêîé, àêàäåìè÷åñêîé è îòðàñëåâîé

íàóêè;

(8) îáåñïå÷åíèå ó÷àñòèÿ ðàáîòîäàòåëåé è äðóãèõ ñîöèàëüíûõ

ïàðòíåðîâ â ðåøåíèè ïðîáëåì ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçî-

âàíèÿ, â òîì ÷èñëå â ðàçðàáîòêå îáðàçîâàòåëüíûõ ñòàíäàð-

òîâ, ñîãëàñóþùèõñÿ ñ ñîâðåìåííûìè êâàëèôèêàöèîííûìè

òðåáîâàíèÿìè (ïðîôåññèîíàëüíûìè ñòàíäàðòàìè), â ôîðìè-

ðîâàíèè çàêàçà íà ïîäãîòîâêó ñïåöèàëèñòîâ, â êîíòðàêòíîé

ïîäãîòîâêå êàäðîâ è ïðîâåäåíèè êàäðîâîé ïîëèòèêè íà

óðîâíå ñóáúåêòîâ ÐÔ.

Åñòåñòâåííî, ÷òî îñóùåñòâëåíèå ìåðîïðèÿòèé ïî ìîäåðíèçàöèè

ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ ïîâëå÷åò çà ñîáîé ðîñò ôèíàíñî-

âûõ ðåñóðñîâ, íàïðàâëÿåìûõ â ñôåðó îáðàçîâàíèÿ.

18. Ôèíàíñèðîâàíèå îáðàçîâàíèÿ, êóëüòóðû è èñêóññòâà

473

NUKOK=Ú¦Þ˛Þ¹¦×þŁ˛Þ¦š=³₣×šŽŠšÞ¦Ð=ð³Ýş²³×ŞI==

=¦¹ð³¹¹²Ł˛=¦=¹×šŠ¹²Ł=ý˛¹¹þŁþÐ=¦Þ½þ×ý˛¾¦¦=

Âàæíåéøèì ïîêàçàòåëåì ðàçâèòèÿ ÷åëîâå÷åñêîé öèâèëèçàöèè ÿâëÿ-

åòñÿ óðîâåíü êóëüòóðû. Â íàøåé ñòðàíå ñîçäàí äîâîëüíî âûñîêèé

ïîòåíöèàë ó÷ðåæäåíèé êóëüòóðû. Íåñìîòðÿ íà ãîäû ýêîíîìè÷åñêîãî

êðèçèñà, íåäîñòàòî÷íûé óðîâåíü ôèíàíñèðîâàíèÿ, ÷èñëî íåêîòîðûõ

âèäîâ îáúåêòîâ êóëüòóðû ïðîäîëæàåò ðàñòè. Òàê, ñ 1990 ïî 2006 ã.

÷èñëî ìóçååâ óâåëè÷èëîñü ñ 1315 äî 2368; ÷èñëî ïðîôåññèîíàëüíûõ

òåàòðîâ — ñ 382 äî 590. Â òî æå âðåìÿ êîëè÷åñòâî ìíîãèõ âèäîâ îáú-

åêòîâ ñîêðàòèëîñü. ×èñëî îáùåäîñòóïíûõ áèáëèîòåê óìåíüøèëîñü

ñ 62 òûñ. äî 48 òûñ., ó÷ðåæäåíèé êëóáíîãî òèïà — ñ 73 òûñ. äî 49 òûñ.

Â öåëÿõ ïîääåðæàíèÿ è ðîñòà êóëüòóðíîãî óðîâíÿ îáùåñòâà ãî-

ñóäàðñòâî âûäåëÿåò èç áþäæåòà ôèíàíñîâûå ðåñóðñû. Â Ðîññèè

â ñîîòâåòñòâèè ñ Çàêîíîì ÐÔ «Îñíîâû çàêîíîäàòåëüñòâà ÐÔ î

êóëüòóðå» îò 9 îêòÿáðÿ 1992 ã. îáúåì ñðåäñòâ, íàïðàâëÿåìûõ íà

êóëüòóðó, äîëæåí áûòü íå ìåíåå 2% ðàñõîäîâ ôåäåðàëüíîãî è 6%

òåððèòîðèàëüíûõ áþäæåòîâ.

Ãëàâíûì èñòî÷íèêîì ôèíàíñèðîâàíèÿ ó÷ðåæäåíèé êóëüòóðû

è èñêóññòâà ÿâëÿþòñÿ òåððèòîðèàëüíûå áþäæåòû. Èõ äîëÿ â êîíñî-

ëèäèðîâàííîì áþäæåòå Ðîññèè ïðåâûøàåò 71%. Ïðè ýòîì äîëÿ ìåñò-

íûõ áþäæåòîâ ñîñòàâëÿåò 31%, à ðåãèîíàëüíûõ — 40%. Çà ñ÷åò ìåñò-

íûõ áþäæåòîâ ôèíàíñèðóþòñÿ ñàìûå ìàññîâûå ó÷ðåæäåíèÿ êóëüòóðû

(îáùåäîñòóïíûå áèáëèîòåêè, ìóçåè, äâîðöû, äîìà êóëüòóðû è êëóáû).

Çà ñ÷åò ðåãèîíàëüíûõ áþäæåòîâ ôèíàíñèðóþòñÿ îáúåêòû ðåñïóáëè-

êàíñêîãî, êðàåâîãî, îáëàñòíîãî çíà÷åíèÿ (êðóïíûå áèáëèîòåêè, òåàò-

ðû, êîíöåðòíûå îðãàíèçàöèè, ïàìÿòíèêè èñòîðèè è êóëüòóðû).

Îñîáåííîñòüþ ôèíàíñèðîâàíèÿ îáúåêòîâ êóëüòóðû ÿâëÿåòñÿ òî,

÷òî ÷àñòü èç íèõ èìååò âîçìîæíîñòü ïîëó÷åíèÿ âíåáþäæåòíûõ äî-

õîäîâ, ïîñòóïàþùèõ â ðåçóëüòàòå èõ êîììåð÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè.

Â ïåðâóþ î÷åðåäü ýòî îòíîñèòñÿ ê çðåëèùíûì ó÷ðåæäåíèÿì (òåàò-

ðàì, öèðêàì, êîíöåðòíûì çàëàì, äâîðöàì êóëüòóðû è äð.). Ïîýòîìó

â ýòîé îáëàñòè èìååò ìåñòî ñî÷åòàíèå áþäæåòíîãî ôèíàíñèðîâàíèÿ

ñ ðåçóëüòàòàìè õîçðàñ÷åòíîé äåÿòåëüíîñòè.

Òåì íå ìåíåå â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ áþäæåòíûå àññèãíîâàíèÿ

ïðåîáëàäàþò. Åñëè áþäæåòíîå ôèíàíñèðîâàíèå ìóçååâ, áèáëèîòåê,

äâîðöîâ êóëüòóðû îñóùåñòâëÿåòñÿ ïî ïîëíîìó ïåðå÷íþ ñòàòåé ðàñõî-

äîâ (çàðàáîòíàÿ ïëàòà ñ íà÷èñëåíèÿìè, õîçÿéñòâåííûå ðàñõîäû, ðå-

ìîíò è ò.ä.), òî äëÿ òåàòðîâ, êîíöåðòíûõ îðãàíèçàöèé, öèðêîâ, îðãà-

íèçàöèé êèíåìàòîãðàôèè áþäæåòíûå àññèãíîâàíèÿ âûäåëÿþòñÿ

ãëàâíûì îáðàçîì â âèäå ñóáñèäèé è ñðåäñòâ íà êàïèòàëüíûé ðåìîíò.

Â âèäå áþäæåòíûõ ñóáñèäèé îêàçûâàåòñÿ òàêæå ïîääåðæêà ñðåä-

ñòâàì ìàññîâîé èíôîðìàöèè (òåëåðàäèîâåùàíèþ, ïåðèîäè÷åñêîé

ïå÷àòè, èçäàòåëüñòâàì).

IV. Ðàñõîäû áþäæåòà

474

Ïðè ñîñòàâëåíèè ìåñòíûõ áþäæåòîâ ðàñõîäû ïî ðàçäåëó «Êóëü-

òóðà, èñêóññòâî è êèíåìàòîãðàôèÿ» ðàññ÷èòûâàþòñÿ èñõîäÿ èç íîð-

ìàòèâîâ áþäæåòíîé îáåñïå÷åííîñòè â ñèñòåìå êóëüòóðû, èñêóññòâà

è êèíåìàòîãðàôèè, ñ ó÷åòîì ïîâûøåíèÿ ôåäåðàëüíîãî óðîâíÿ ôîí-

äà îïëàòû òðóäà è ïðèìåíåíèåì èíäåêñîâ-äåôëÿòîðîâ ðàñõîäîâ íà

îïëàòó êîììóíàëüíûõ óñëóã, ìàòåðèàëüíûõ çàòðàò.

Íîðìàòèâíûå ðàñõîäû íà êóëüòóðó, èñêóññòâî è êèíåìàòîãðàôèþ

äëÿ i-ão ìóíèöèïàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ (R

êóëüò i

) ðàññ÷èòûâàþòñÿ ïó-

òåì ñóììèðîâàíèÿ ðàñõîäîâ íà ñîäåðæàíèå ó÷ðåæäåíèé êóëüòóðû,

èñêóññòâà è êèíåìàòîãðàôèè è ïðîâåäåíèå ìåðîïðèÿòèé â ñèñòåìå

êóëüòóðû, ïîäëåæàùèõ ôèíàíñèðîâàíèþ èç áþäæåòà ìóíèöèïàëü-

íîãî îáðàçîâàíèÿ ïî ôîðìóëå:

êóëüò i

= R

+ R

ãäå R

— íîðìàòèâíûå ðàñõîäû íà ñîäåðæàíèå è îðãàíèçàöèþ ðàáîòû

äâîðöîâ, äîìîâ êóëüòóðû, äðóãèõ ó÷ðåæäåíèé êëóáíîãî òèïà

äëÿ i-ão ìóíèöèïàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ;

— íîðìàòèâíûå ðàñõîäû íà îðãàíèçàöèþ ðàáîòû ñåëüñêèõ êèíî-

óñòàíîâîê äëÿ i-ão ìóíèöèïàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ;

— íîðìàòèâíûå ðàñõîäû íà ñîäåðæàíèå áèáëèîòåê äëÿ i-ão ìó-

íèöèïàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ;

— íîðìàòèâíûå ðàñõîäû íà ñîäåðæàíèå ìóçååâ è ïîñòîÿííûõ

âûñòàâîê äëÿ i-ão ìóíèöèïàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ;

— íîðìàòèâíûå ðàñõîäû íà ñîäåðæàíèå è îðãàíèçàöèþ ðàáîòû

òåàòðîâ äëÿ i-ãî ìóíèöèïàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ;

— íîðìàòèâíûå ðàñõîäû íà ñîäåðæàíèå ïðî÷èõ ó÷ðåæäåíèé

è ïðîâåäåíèå ìåðîïðèÿòèé â ñèñòåìå êóëüòóðû äëÿ i-ão ìó-

íèöèïàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ.

(1) Íîðìàòèâíûå ðàñõîäû íà ñîäåðæàíèå è îðãàíèçàöèþ ðàáîòû

äâîðöîâ, äîìîâ êóëüòóðû, äðóãèõ ó÷ðåæäåíèé êëóáíîãî òèïà äëÿ

i-ão ìóíèöèïàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ ðàññ÷èòûâàþòñÿ ïî ôîðìóëå

= H

• K

ãäå H

— íîðìàòèâ íà ñîäåðæàíèå è îðãàíèçàöèþ ðàáîòû îäíîãî ó÷ðå-

æäåíèÿ êëóáíîãî òèïà äëÿ i-ão ìóíèöèïàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ;

— ÷èñëî äâîðöîâ, äîìîâ êóëüòóðû, äðóãèõ ó÷ðåæäåíèé êëóáíîãî

òèïà â i-ì ìóíèöèïàëüíîì îáðàçîâàíèè.

(2) Íîðìàòèâíûå ðàñõîäû íà îðãàíèçàöèþ ðàáîòû ñåëüñêèõ êè-

íîóñòàíîâîê äëÿ i-ão ìóíèöèïàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ ðàññ÷èòûâàþòñÿ

ïî ôîðìóëå

= H

• Ê

ãäå H

— íîðìàòèâ íà îðãàíèçàöèþ ðàáîòû îäíîé ñåëüñêîé êèíîóñòà-

íîâêè äëÿ i-ão ìóíèöèïàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ;

— ÷èñëî ñåëüñêèõ êèíîóñòàíîâîê â i-ì ìóíèöèïàëüíîì îáðàçî-

âàíèè.

18. Ôèíàíñèðîâàíèå îáðàçîâàíèÿ, êóëüòóðû è èñêóññòâà

475

(3) Íîðìàòèâíûå ðàñõîäû íà ñîäåðæàíèå áèáëèîòåê äëÿ i-ão

ìóíèöèïàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ ðàññ÷èòûâàþòñÿ ïî ôîðìóëå

= H

• Ê

ãäå Í

— íîðìàòèâ íà ñîäåðæàíèå îäíîé áèáëèîòåêè äëÿ i-ão ìóíèöè-

ïàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ;

— ÷èñëî áèáëèîòåê â i-ì ìóíèöèïàëüíîì îáðàçîâàíèè.

(4) Íîðìàòèâíûå ðàñõîäû íà ñîäåðæàíèå ìóçååâ è ïîñòîÿííûõ

âûñòàâîê äëÿ i-ão ìóíèöèïàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ ðàññ÷èòûâàþòñÿ ïî

ñëåäóþùåé ôîðìóëå:

= H

• Ê

ãäå H

— íîðìàòèâ íà ñîäåðæàíèå îäíîãî ìóçåÿ è ïîñòîÿííîé âûñòàâ-

êè äëÿ i-ão ìóíèöèïàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ;

— ÷èñëî ìóçååâ è ïîñòîÿííûõ âûñòàâîê â i-ì ìóíèöèïàëüíîì

îáðàçîâàíèè.

(5) Íîðìàòèâíûå ðàñõîäû íà ñîäåðæàíèå è îðãàíèçàöèþ ðàáîòû

òåàòðîâ äëÿ i-ão ìóíèöèïàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ ðàññ÷èòûâàþòñÿ ïî

ñëåäóþùåé ôîðìóëå:

= H

• Ê

ãäå H

— íîðìàòèâ íà ñîäåðæàíèå è îðãàíèçàöèþ ðàáîòû îäíîãî òåàòðà

äëÿ i-ão ìóíèöèïàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ;

— ÷èñëî òåàòðîâ â i-ì ìóíèöèïàëüíîì îáðàçîâàíèè.

ËþÞ²×þÝşÞŞš=Łþ−×þ¹Ş=

1. Êàê ðàñïðåäåëåíà êîìïåòåíöèÿ â îáëàñòè îáðàçîâàíèÿ ìåæäó ãî-

ñóäàðñòâîì, ñóáúåêòàìè Ôåäåðàöèè è ìåñòíûìè îðãàíàìè?

2. Ïî êàêèì íàïðàâëåíèÿì ðàñõîäóþòñÿ ñðåäñòâà, âûäåëÿåìûå íà

îáðàçîâàíèå?

3. Ñîîòâåòñòâóþò ëè ðàçìåðû áþäæåòíîãî ôèíàíñèðîâàíèÿ ïîòðåá-

íîñòÿì â ðåñóðñíîì îáåñïå÷åíèè ñèñòåìû îáðàçîâàíèÿ?

4. Íàçîâèòå îñíîâíûå ïðèíöèïû ôèíàíñèðîâàíèÿ ñèñòåìû îáðàçî-

âàíèÿ.

5. Êàêîé îáúåì áþäæåòíûõ ñðåäñòâ åæåãîäíî íàïðàâëÿåòñÿ íà ôè-

íàíñèðîâàíèå êóëüòóðû?

6. Îõàðàêòåðèçóéòå ïîðÿäîê ôèíàíñèðîâàíèÿ îòäåëüíûõ âèäîâ êóëü-

òóðíûõ ó÷ðåæäåíèé.

Глава 19

Ó˛¹¼þŠŞ=

Þ˛=žŠ×˛Łþþ¼×˛ÞšÞ¦š=

NVKNK=ÂŠ×˛Łþþ¼×˛ÞšÞ¦š=Ł=¹þ¾¦˛ÝşÞþý==

=¦=ĆðþÞþý¦₣š¹ðþý=×˛žŁ¦²¦¦=þˇğš¹²Ł˛=

Âàæíåéøèì ýëåìåíòîì ñîöèàëüíîãî è ýêîíîìè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ

îáùåñòâà ÿâëÿåòñÿ ìåäèöèíñêîå îáñëóæèâàíèå íàñåëåíèÿ. Çäðàâî-

îõðàíåíèå — îäíà èç âåäóùèõ îòðàñëåé ñîöèàëüíîé ñôåðû. Ìàñ-

øòàáû îòðàñëè è äèíàìèêó åå ðàçâèòèÿ è îáåñïå÷åííîñòè íàñåëå-

íèÿ ãëàâíûìè ìåäèöèíñêèìè óñëóãàìè èëëþñòðèðóåò òàáë. 19.1.

Òàáëèöà 19.1. Äèíàìèêà ðàçâèòèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ

Ãîä

×èñëåí-

íîñòü

âðà÷åé,

òûñ. ÷åë.

×èñëåííîñòü

âðà÷åé

íà 10 òûñ.

íàñåëåíèÿ

×èñëî

áîëüíè÷-

íûõ ó÷-

ðåæäå-

íèé, òûñ.

×èñëî

áîëüíè÷-

íûõ

êîåê,

òûñ.

×èñëî

áîëüíè÷-

íûõ êîåê

íà 10 òûñ.

íàñåëåíèÿ

×èñëî

ïîëè-

êëè-

íèê,

òûñ.

1990 667,3 45,0 12,8 2037,8 137,5 21,5

1995 653,7 44,5 12,1 1850,5 126,1 21,1

2000 680,2 46,8 10,7 1671,6 115,0 21,3

2004 688,3 48,4 9,9 1600,7 112,5 22,1

2006 702,2 49,4 7,5 1553,6 109,2 18,8

Çàòðàòû îáùåñòâà íà ðàçâèòèå çäðàâîîõðàíåíèÿ èìåþò íå òîëü-

êî ñîöèàëüíîå, íî è ýêîíîìè÷åñêîå çíà÷åíèå. Ýôôåêòèâíîñòü çäðà-

âîîõðàíåíèÿ êàê îòðàñëè ñôåðû îáñëóæèâàíèÿ çàêëþ÷àåòñÿ â òîì,

÷òî, îáåðåãàÿ è âîññòàíàâëèâàÿ çäîðîâüå ÷åëîâåêà — ãëàâíîé ñî-

ñòàâíîé ÷àñòè ïðîèçâîäèòåëüíûõ ñèë îáùåñòâà, îíî òåì ñàìûì ñïî-

ñîáñòâóåò ñíèæåíèþ çàáîëåâàåìîñòè, ðîñòó ïðîèçâîäèòåëüíîñòè

òðóäà, ïðîäëåíèþ òðóäîñïîñîáíîãî ïåðèîäà òðóäÿùèõñÿ. Âñå ýòî

â ñâîþ î÷åðåäü ñîäåéñòâóåò ðîñòó íàöèîíàëüíîãî äîõîäà ñòðàíû

è ïîâûøåíèþ áëàãîñîñòîÿíèÿ íàðîäà.

19. Ðàñõîäû íà çäðàâîîõðàíåíèå

477

Ïîòåðè îò çàáîëåâàíèé è ïðåæäåâðåìåííîé ñìåðòíîñòè â ñòðàíå

ñîñòàâëÿþò ïðèìåðíî 15% ÂÂÏ. Ñíèæåíèå óðîâíÿ ñìåðòíîñòè è

èíâàëèäíîñòè ñîäåéñòâóåò ðîñòó íàöèîíàëüíîãî äîõîäà. Â ýòîì âû-

ðàæàåòñÿ âàæíåéøèé âêëàä çäðàâîîõðàíåíèÿ â ýêîíîìèêó. Îòäà÷à

êàæäîãî ðóáëÿ, âëîæåííîãî â çäðàâîîõðàíåíèå, â ÷àñòíîñòè â ïðî-

ôèëàêòèêó ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé, ñîñòàâëÿåò 3—4 ðóá.,

à â ïðîôèëàêòèêó èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé — áîëåå 100 ðóá. Òà-

êèì îáðàçîì, ðàçâèòèå ýêîíîìèêè è çäðàâîîõðàíåíèÿ âçàèìîñâÿçàíî.

Çà ãîäû ñîâåòñêîé âëàñòè â ñòðàíå áûëî ìíîãî ñäåëàíî äëÿ ðàç-

âèòèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ. Îíî ñòàëî íàðîäíûì, îáåñïå÷èâàþùèì ìå-

äèöèíñêèìè óñëóãàìè øèðîêèå ìàññû. Îäíàêî ïî ìåðå ìèëèòàðè-

çàöèè ýêîíîìèêè, óìåíüøåíèÿ ñðåäñòâ, âûäåëÿåìûõ íà çäðàâîîõðà-

íåíèå, îíî ñòàëî îòñòàâàòü îò èíäóñòðèàëüíî ðàçâèòûõ ñòðàí ïî ïî-

êàçàòåëÿì, õàðàêòåðèçóþùèì åãî ìàòåðèàëüíî-òåõíè÷åñêîå îáåñïå-

÷åíèå. Ê íà÷àëó 90-õ ãîäîâ ðàñõîäû íà çäðàâîîõðàíåíèå ñîñòàâëÿëè

ïðèìåðíî 3% ÂÂÏ. Â ðàçâèòûõ ñòðàíàõ îíè äîñòèãàëè 8—9%. Â ðå-

çóëüòàòå íåäîôèíàíñèðîâàíèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ â 1985 ã. â Ðîññèè 13%

áîëüíèö ðàçìåùàëèñü â çäàíèÿõ, íàõîäÿùèõñÿ â àâàðèéíîì ñîñòîÿ-

íèè, 41% áîëüíèö íå èìåëè ãîðÿ÷åé âîäû, 32% — êàíàëèçàöèè,

23% — âîäîïðîâîäà. Îáåñïå÷åííîñòü ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷-

ðåæäåíèé áûëà íà íèçêîì óðîâíå.

Â ðÿäå ýêîíîìè÷åñêèõ ðàéîíîâ ñòðàíû, îñîáåííî â ðàéîíàõ íî-

âîãî îñâîåíèÿ è â ñåëüñêîé ìåñòíîñòè, îùóùàëàñü íåõâàòêà ìåäè-

öèíñêèõ ó÷ðåæäåíèé è ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ. Íåäîñòàòî÷íî

ðàçâèòàÿ ñåòü ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæäåíèé âûíóæäàëà ñåëüñêèõ æèòå-

ëåé ÷àñòî ñîâåðøàòü äàëüíèå ïîåçäêè â ãîðîäà è îáðàùàòüñÿ òàì çà

ïîìîùüþ â ìåäèöèíñêèå ó÷ðåæäåíèÿ. Ïðè÷åì ñ ðàçâèòèåì ïðèãî-

ðîäíîãî òðàíñïîðòíîãî ñîîáùåíèÿ óäåëüíûé âåñ ïîñåùåíèé ñåëü-

ñêèõ æèòåëåé â îáùåì îáúåìå ïîñåùåíèé âðà÷åé â ãîðîäñêèõ ëå-

÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ ðîñ, ÷òî óâåëè÷èâàëî íàãðóç-

êó íà ãîðîäñêèå ìåäèöèíñêèå ó÷ðåæäåíèÿ.

Áîëüøîå ñîöèàëüíîå è ýêîíîìè÷åñêîå çíà÷åíèå çäðàâîîõðàíå-

íèÿ, íåóäîâëåòâîðåííàÿ ïîòðåáíîñòü â ìåäèöèíñêîì îáñëóæèâàíèè

íàñåëåíèÿ ïðåäîïðåäåëÿëè íåîáõîäèìîñòü åãî äàëüíåéøåãî ðàçâèòèÿ.

Îäíàêî íåîáõîäèìîãî îáúåìà ôèíàíñîâûõ ðåñóðñîâ äëÿ ðàçâè-

òèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ ïîñòîÿííî íå õâàòàëî. Îäíîé èç âàæíûõ ïðè-

÷èí ýòîãî áûëî òî, ÷òî çäðàâîîõðàíåíèå, êàê è äðóãèå îòðàñëè ñî-

öèàëüíîãî îáñëóæèâàíèÿ, îòíîñèëîñü ê íåïðîèçâîäñòâåííîé ñôåðå,

êîòîðàÿ ôèíàíñèðîâàëàñü ïî îñòàòî÷íîìó ïðèíöèïó, ò.å. ñíà÷àëà

óäîâëåòâîðÿëèñü ôèíàíñîâûå è ìàòåðèàëüíûå ïîòðåáíîñòè ïðåä-

ïðèÿòèé ñôåðû ìàòåðèàëüíîãî ïðîèçâîäñòâà, è â ïåðâóþ î÷åðåäü

ïðåäïðèÿòèé âîåííî-ïðîìûøëåííîãî êîìïëåêñà, à îñòàòîê ñðåäñòâ

IV. Ðàñõîäû áþäæåòà

478

íàïðàâëÿëñÿ íà ñîöèàëüíî-êóëüòóðíûå ìåðîïðèÿòèÿ, â òîì ÷èñëå íà

çäðàâîîõðàíåíèå. Âñå ýòî òðåáîâàëî êîðåííûõ èçìåíåíèé â ôèíàí-

ñèðîâàíèè ýòîé îòðàñëè îáñëóæèâàíèÿ íàñåëåíèÿ.

Ïðîöåññ ðåôîðìèðîâàíèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ è åãî ôèíàíñèðîâà-

íèÿ ðåøàëñÿ â ñåðåäèíå 1980-õ ãîäîâ. Â ýòî âðåìÿ áûë ïðîâåäåí

ýêñïåðèìåíò ïî ðåôîðìèðîâàíèþ çäðàâîîõðàíåíèÿ. Â ñèñòåìó áþä-

æåòíîãî ôèíàíñèðîâàíèÿ áûëè âíåñåíû ñåðüåçíûå èçìåíåíèÿ.

Ñðåäñòâà èç áþäæåòà ñòàëè âûäåëÿòüñÿ â ðàñ÷åòå íà îäíîãî æèòåëÿ.

Äåðæàòåëÿìè ñðåäñòâ ñòàëè àìáóëàòîðíî-ïîëèêëèíè÷åñêèå ó÷ðåæ-

äåíèÿ. Ìåæäó íèìè è áîëüíèöàìè ââîäèëèñü ðàñ÷åòû çà ëå÷åíèå

áîëüíûõ â áîëüíèöàõ. Ìåäèöèíñêèì ó÷ðåæäåíèÿì ðàçðåøàëîñü çà-

êëþ÷àòü äîãîâîðû ñ ïðåäïðèÿòèÿìè íà ìåäèöèíñêîå îáñëóæèâàíèå

èõ ðàáîòíèêîâ ñâåðõ íîðìàòèâîâ áåñïëàòíîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè.

Ïåðåõîä íà ðûíî÷íûå îòíîøåíèÿ â íà÷àëå 1990-õ ãîäîâ îòðà-

çèëñÿ íà çäðàâîîõðàíåíèè. Ýêîíîìè÷åñêèé êðèçèñ ïðèâåë ê åùå

áîëüøåìó íåäîôèíàíñèðîâàíèþ îòðàñëè. Â 1992 ã. íà çäðàâîîõðà-

íåíèå áûëî âûäåëåíî 40% ñðåäñòâ ôàêòè÷åñêîé ïîòðåáíîñòè. Ñòàëà

î÷åâèäíîé íåâîçìîæíîñòü ðåøåíèÿ ïðîáëåì ôèíàíñèðîâàíèÿ òîëü-

êî çà ñ÷åò áþäæåòíûõ ñðåäñòâ. Ýòî ïðåäîïðåäåëèëî ïåðåõîä îò ãîñó-

äàðñòâåííîé ê áþäæåòíî-ñòðàõîâîé ìîäåëè ôèíàíñèðîâàíèÿ çäðàâî-

îõðàíåíèÿ.

NVKOK=ÍþŠšÝ¦=¦=¦¹²þ₣Þ¦ð¦=½¦Þ˛Þ¹¦×þŁ˛Þ¦Č==

=žŠ×˛Łþþ¼×˛ÞšÞ¦Č=

×¦= ýþŠšÝ¦= ½¦Þ˛Þ¹¦×þŁ˛Þ¦Č= žŠ×˛Łþþ¼×˛ÞšÞ¦Č= ¦= ¦¹²þ₣Þ¦ð¦=

½¦Þ˛Þ¹þŁŞ¼=×š¹³×¹þŁ

Â ñîâðåìåííîì ìèðå ôèíàíñîâîå îáåñ-

ïå÷åíèå çäðàâîîõðàíåíèÿ îñóùåñòâëÿåòñÿ çà ñ÷åò áþäæåòíûõ

ñðåäñòâ, ñðåäñòâ ðàáîòîäàòåëåé, ñðåäñòâ íàñåëåíèÿ. Äîëÿ êàæäîãî èç

íèõ â îáùåì îáúåìå ñðåäñòâ, âûäåëÿåìûõ îáùåñòâîì íà çäðàâî-

îõðàíåíèå, ïðåäîïðåäåëÿåò ìîäåëü ôèíàíñèðîâàíèÿ îòðàñëè. Â íà-

ñòîÿùåå âðåìÿ èìåþòñÿ òðè òàêèå ìîäåëè.

Áþäæåòíî-ñòðàõîâàÿ ìîäåëü — çäðàâîîõðàíåíèå ôèíàíñèðóåòñÿ

èç öåëåâûõ âçíîñîâ ðàáîòîäàòåëåé, ðàáîòíèêîâ è áþäæåòíûõ

ñðåäñòâ. Ýòî íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííàÿ ìîäåëü (Ãåðìàíèÿ, Ôðàí-

öèÿ, Àâñòðèÿ, Øâåéöàðèÿ è äð.).

Áþäæåòíàÿ ìîäåëü — îñóùåñòâëÿåòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì çà ñ÷åò

áþäæåòíûõ ñðåäñòâ (Âåëèêîáðèòàíèÿ, Äàíèÿ, Íîðâåãèÿ, Ôèíëÿí-

äèÿ è äð.).

Ïðåäïðèíèìàòåëüñêàÿ ìîäåëü — ôèíàíñîâîå îáåñïå÷åíèå îñóùå-

ñòâëÿåòñÿ çà ñ÷åò ïðîäàæ íàñåëåíèþ ìåäèöèíñêèìè ó÷ðåæäåíèÿìè

ìåäèöèíñêèõ óñëóã è çà ñ÷åò ñðåäñòâ ôîíäîâ äîáðîâîëüíîãî ìåäè-

öèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ (ÑØÀ).

19. Ðàñõîäû íà çäðàâîîõðàíåíèå

479

Äî 1991 ã. â íàøåé ñòðàíå â ôèíàíñèðîâàíèè çäðàâîîõðàíåíèÿ

äåéñòâîâàëà áþäæåòíàÿ ìîäåëü. Ãëàâíûì èñòî÷íèêîì ôèíàíñîâûõ

ðåñóðñîâ, íàïðàâëÿåìûõ íà çäðàâîîõðàíåíèå, áûëè áþäæåòíûå

ñðåäñòâà, äîëÿ êîòîðûõ â îáùåì îáúåìå ñðåäñòâ ñîñòàâëÿëà ïðèìåð-

íî 85%. Ýòè ñðåäñòâà ïåðåäàâàëèñü â îñíîâíîì ìåäèöèíñêèì ó÷ðå-

æäåíèÿì, ïîäâåäîìñòâåííûì Ìèíèñòåðñòâó çäðàâîîõðàíåíèÿ. Âòî-

ðûì èñòî÷íèêîì ôèíàíñîâûõ ðåñóðñîâ áûëè ñðåäñòâà âåäîìñòâ

è ïîäâåäîìñòâåííûõ èì ïðåäïðèÿòèé. Äîëÿ ýòèõ ñðåäñòâ ñîñòàâëÿëà

ïðèìåðíî 15%. Ýòè ñðåäñòâà ïåðåäàâàëèñü âåäîìñòâåííûì ìåäè-

öèíñêèì ó÷ðåæäåíèÿì. Òðåòüèì èñòî÷íèêîì ôèíàíñîâûõ ðåñóðñîâ

áûëè ñðåäñòâà íàñåëåíèÿ. Èõ äîëÿ áûëà êðàéíå íåçíà÷èòåëüíà, òàê

êàê íàñåëåíèå îïëà÷èâàëî ëèøü çóáîïðîòåçèðîâàíèå è â íåáîëüøîì

îáúåìå íåêîòîðûå ïëàòíûå, â îñíîâíîì íå æèçíåííî âàæíûå, ìå-

äèöèíñêèå óñëóãè.

ÏˇČž˛²šÝşÞþš=ýšŠ¦¾¦Þ¹ðþš=¹²×˛¼þŁ˛Þ¦š Îòñóòñòâèå â áþäæåòå

ñðåäñòâ äëÿ äîñòàòî÷íîãî ôèíàíñèðîâàíèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ, ïåðå-

õîä ê ðûíî÷íûì îòíîøåíèÿì ïðèâåëè ê ðåôîðìå â çäðàâîîõðàíåíèè.

Â 1991 ã. áûë ïðèíÿò Çàêîí ÐÑÔÑÐ «Î ìåäèöèíñêîì ñòðàõîâàíèè

ãðàæäàí ÐÑÔÑÐ», â ñîîòâåòñòâèè ñ êîòîðûì â ñòðàíå áûëà ââåäåíà

ñèñòåìà îáÿçàòåëüíîãî ìåäèöèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ ãðàæäàí, êîòîðàÿ

ïðèçâàíà îáåñïå÷èâàòü èíòåðåñû íàñåëåíèÿ â îõðàíå çäîðîâüÿ.

Çàêîí ïðåäóñìàòðèâàë ââåäåíèå íîâîãî èñòî÷íèêà îáùåñòâåííî-

ãî ôèíàíñèðîâàíèÿ — âçíîñîâ ðàáîòîäàòåëåé íà ñòðàõîâàíèå íåðà-

áîòàþùåãî íàñåëåíèÿ — è ïåðåâîä ôèíàíñèðîâàíèÿ îñíîâíîé ìàñ-

ñû ìåäèöèíñêèõ óñëóã íà ñòðàõîâûå ïðèíöèïû. Ïðåäëàãàåìûå â

Çàêîíå ìåõàíèçìû ñòðàõîâàíèÿ íå îáåñïå÷èâàëè ðàâíîãî äîñòóïà

íàñåëåíèÿ ê ìåäèöèíñêîé ïîìîùè â ðàìêàõ áàçîâîé ïðîãðàììû

îáÿçàòåëüíîãî ìåäèöèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ êàê ïî ãîðèçîíòàëè (ìåæ-

äó ðàçëè÷íûìè ãðóïïàìè íàñåëåíèÿ âíóòðè ðåãèîíà), òàê è ïî âåð-

òèêàëè (ðàâåíñòâî ìåæäó ðåãèîíàìè). Ðàáîòàþùåå è íåðàáîòàþùåå

íàñåëåíèå ìîãëî áû èìåòü íåðàâíûå óñëîâèÿ ïîëó÷åíèÿ ìåäèöèí-

ñêîé ïîìîùè, òàê êàê äîñòóï ê ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ýêîíîìè÷å-

ñêè íåçàùèùåííûõ ñëîåâ íàñåëåíèÿ (äåòåé è ëèö ïåíñèîííîãî âîç-

ðàñòà), ïîòðåáëÿþùèõ áîëüøóþ ÷àñòü ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, ìîã

áûòü îãðàíè÷åí. Â Çàêîíå ïðåäóñìàòðèâàëèñü ìåõàíèçìû âûðàâíè-

âàíèÿ ðèñêîâ ñòðàõîâùèêîâ è ïðåäîòâðàùåíèÿ ñåëåêòèâíîãî îòáîðà

çàñòðàõîâàííûõ. Àíàëèç ïîëó÷åííûõ ðåçóëüòàòîâ âíåäðåíèÿ Çàêîíà

â îòäåëüíûõ ðåãèîíàõ ïîêàçàë íåîáõîäèìîñòü âíåñåíèÿ â íåãî èç-

ìåíåíèé. Ïîýòîìó â 1993 ã. áûëè ïðèíÿòû Çàêîí «Î âíåñåíèè èç-

ìåíåíèé è äîïîëíåíèé â Çàêîí ÐÑÔÑÐ “Î ìåäèöèíñêîì ñòðàõîâà-

íèè ãðàæäàí â ÐÑÔÑÐ”», à òàêæå Çàêîí ÐÔ “Îñíîâû çàêîíîäà-

òåëüñòâà îá îõðàíå çäîðîâüÿ ãðàæäàí», êîòîðûå îïðåäåëèëè îñíîâ-

íûå íàïðàâëåíèÿ ðåôîðì â ôèíàíñèðîâàíèè, îðãàíèçàöèè è óïðàâ-

ëåíèè ñèñòåìîé çäðàâîîõðàíåíèÿ.

IV. Ðàñõîäû áþäæåòà

480

Îñíîâíûìè öåëÿìè ââåäåíèÿ îáÿçàòåëüíîãî ìåäèöèíñêîãî ñòðà-

õîâàíèÿ ïðèçíàíû:

• ðàñøèðåíèå ôèíàíñîâûõ âîçìîæíîñòåé çäðàâîîõðàíåíèÿ çà

ñ÷åò àêòèâíîãî ïðèâëå÷åíèÿ âíåáþäæåòíûõ ðåñóðñîâ, è â ïåð-

âóþ î÷åðåäü ñðåäñòâ õîçðàñ÷åòíûõ ïðåäïðèÿòèé;

• äåöåíòðàëèçàöèÿ óïðàâëåíèÿ âñåé ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêîé

äåÿòåëüíîñòüþ ïóòåì ïåðåäà÷è îñíîâíûõ ïðàâ ïî ñîçäàíèþ

è èñïîëüçîâàíèþ ôîíäîâ ìåäèöèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ òåððèòîðèÿì;

• ïîâûøåíèå ýêîíîìè÷åñêîé ýôôåêòèâíîñòè ðàñõîäîâàíèÿ

ñðåäñòâ íà ìåäèöèíñêîå îáñëóæèâàíèå;

• ðàñøèðåíèå õîçÿéñòâåííîé ñàìîñòîÿòåëüíîñòè ó÷ðåæäåíèé

çäðàâîîõðàíåíèÿ, óñèëåíèå èõ ñîöèàëüíîé è ýêîíîìè÷åñêîé

îòâåòñòâåííîñòè çà êîíå÷íûå ðåçóëüòàòû ðàáîòû;

• ñîçäàíèå ïðåäïîñûëîê äëÿ ïåðåõîäà ê ðûíêó ìåäèöèíñêèõ

óñëóã ïðè ñîõðàíåíèè ïðåèìóùåñòâåííî áåñïëàòíîãî äëÿ íà-

ñåëåíèÿ ìåäèöèíñêîãî îáñëóæèâàíèÿ;

• ñîçäàíèå ìàòåðèàëüíîé çàèíòåðåñîâàííîñòè ó ïðåäïðèÿòèé

è ãðàæäàí â óëó÷øåíèè óñëîâèé òðóäà, ïðèðîäîîõðàííîé äåÿ-

òåëüíîñòè, ñíèæåíèè çàáîëåâàåìîñòè çà ñ÷åò îáùåé ïðîôè-

ëàêòèêè è çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè.

Ãëàâíûìè çàäà÷àìè íà ýòàïå ìîáèëèçàöèè ñðåäñòâ, íàïðàâëÿå-

ìûõ íà ôèíàíñèðîâàíèå çäðàâîîõðàíåíèÿ, ÿâëÿëèñü:

• ââåäåíèå íîâîãî öåëåâîãî âíåáþäæåòíîãî èñòî÷íèêà ôèíàí-

ñèðîâàíèÿ;

• ñîçäàíèå ñòðóêòóðû óïðàâëåíèÿ äëÿ îñóùåñòâëåíèÿ îáÿçà-

òåëüíîãî ìåäèöèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ;

• ñîñðåäîòî÷åíèå îñíîâíîé ñóììû ñðåäñòâ, íàïðàâëÿåìîé íà

ôèíàíñèðîâàíèå ïðåäîñòàâëåíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, â ñè-

ñòåìå ÎÌÑ.

Îñíîâíîé çàäà÷åé íà ýòàïå ðàñïðåäåëåíèÿ ôèíàíñîâûõ ñðåäñòâ

ÿâëÿëîñü èçìåíåíèå ìåõàíèçìîâ ðàñïðåäåëåíèÿ ôèíàíñîâ êàê ïî

ãîðèçîíòàëè (îò ïîêóïàòåëÿ äî ìåäèöèíñêîãî ó÷ðåæäåíèÿ), òàê è ïî

âåðòèêàëè (ìåæäó ðåãèîíàìè).

Â öåëÿõ äîñòèæåíèÿ ïîñòàâëåííûõ öåëåé Çàêîí ïðåäóñìàòðèâàë

ñîçäàíèå äâóõ ñèñòåì îáùåñòâåííîãî ôèíàíñèðîâàíèÿ: (1) ñèñòåìû

îáÿçàòåëüíîãî ìåäèöèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ (ÎÌÑ) è (2) ãîñóäàðñò-

âåííîé, ìóíèöèïàëüíîé ñèñòåìû.

Èñòî÷íèêîì ôèíàíñèðîâàíèÿ ñèñòåìû ÎÌÑ ÿâëÿþòñÿ âçíîñû

ðàáîòîäàòåëåé íà ñòðàõîâàíèå ðàáîòàþùåãî íàñåëåíèÿ è áþäæåòíûå

ïëàòåæè íà ñòðàõîâàíèå íåðàáîòàþùåãî íàñåëåíèÿ. Èñòî÷íèêîì

ôèíàíñèðîâàíèÿ ãîñóäàðñòâåííîé, ìóíèöèïàëüíîé ñèñòåìû ÿâëÿ-

þòñÿ áþäæåòû âñåõ óðîâíåé. Íàðÿäó ñ òåì Çàêîí ïðåäóñìàòðèâàë

ñîçäàíèå ñèñòåìû äîáðîâîëüíîãî ìåäèöèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ, îñíî-

19. Ðàñõîäû íà çäðàâîîõðàíåíèå

481

âàííîé íà ïðèíöèïå ðàñ÷åòà ðèñêà è ÷àñòíîãî ôèíàíñèðîâàíèÿ

ïðåäîñòàâëÿåìûõ â ðàìêàõ ýòèõ ïðîãðàìì óñëóã.

Íàèáîëåå âàæíûå íàïðàâëåíèÿ ðàñõîäîâàíèÿ ñðåäñòâ ãîñóäàðñò-

âåííîé, ìóíèöèïàëüíîé ñèñòåìû:

• ôèíàíñèðîâàíèå öåëåâûõ ïðîãðàìì;

• ôèíàíñèðîâàíèå íàó÷íûõ èññëåäîâàíèé è ïîäãîòîâêè êàäðîâ;

• ñóáñèäèðîâàíèå òåððèòîðèé â öåëÿõ âûðàâíèâàíèÿ óñëîâèé

îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè íàñåëåíèþ ïî îáÿçàòåëüíîìó

ìåäèöèíñêîìó ñòðàõîâàíèþ;

• îïëàòà îñîáî äîðîãîñòîÿùèõ âèäîâ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè;

• ôèíàíñèðîâàíèå ñëóæá ñêîðîé ïîìîùè;

• ôèíàíñèðîâàíèå ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæäåíèé, îêàçûâàþùèõ ïî-

ìîùü ïðè ñîöèàëüíî çíà÷èìûõ çàáîëåâàíèÿõ.

Áàçîâàÿ ïðîãðàììà ÎÌÑ äîëæíà îõâàòûâàòü âñå îñòàëüíûå âèäû

ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, îêàçûâàåìûå ïî ìåäèöèíñêèì ïîêàçàíèÿì.

Çàêîíîäàòåëüñòâî î ìåäèöèíñêîì ñòðàõîâàíèè ïðåäóñìàòðèâàëî

èçìåíåíèå ñèñòåìû óïðàâëåíèÿ îòðàñëüþ — ñîçäàíèå ñèñòåìû ôîí-

äîâ ÎÌÑ è ñòðàõîâùèêîâ. Â ñîîòâåòñòâèè ñ Çàêîíîì ÷àñòü ôóíêöèé

äîëæíà ïåðåéòè îò îðãàíîâ óïðàâëåíèÿ çäðàâîîõðàíåíèåì ê ôîíäàì

ÎÌÑ (óïðàâëåíèå ôèíàíñèðîâàíèåì îñíîâíîé ÷àñòè ìåäèöèíñêîé

ïîìîùè) è ñòðàõîâùèêàì.

Îñíîâíûå öåëè ñîçäàíèÿ ôîíäîâ ÎÌÑ — ñîõðàíåíèå ïðèíöè-

ïîâ îáùåñòâåííîãî ôèíàíñèðîâàíèÿ è ñîçäàíèå èíñòðóìåíòîâ, ïî-

çâîëÿþùèõ îñóùåñòâëÿòü ãîñóäàðñòâåííîå óïðàâëåíèå îáúåäèíåí-

íûìè èñòî÷íèêàìè îáùåñòâåííîãî ôèíàíñèðîâàíèÿ â ÷àñòè ñèñòå-

ìû ÎÌÑ. Ñèñòåìà ôîíäîâ ÎÌÑ ïðèçâàíà îáåñïå÷èòü ñîõðàíåíèå

ïðàâà êàæäîãî ãðàæäàíèíà íà ïîëó÷åíèå ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïî

ïîòðåáíîñòè âíå çàâèñèìîñòè îò óðîâíÿ áëàãîñîñòîÿíèÿ, ìåñòà

ïðîæèâàíèÿ è ðàáîòû, à òàêæå ïðåäîòâðàùåíèå îòáîðà ñòðàõîâûìè

ìåäèöèíñêèìè îðãàíèçàöèÿìè «âûãîäíûõ» êëèåíòîâ. Îñíîâíàÿ

ôóíêöèÿ ôîíäîâ — ñîçäàíèå óñëîâèé äëÿ âûðàâíèâàíèÿ îáúåìà

è êà÷åñòâà ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, ïðåäîñòàâëÿåìîé ãðàæäàíàì ïî

áàçîâîé ïðîãðàììå ÎÌÑ íà âñåé òåððèòîðèè ñòðàíû.

Ô¦¹²šý˛=½þÞŠþŁ=ÏÍÔ Â ñèñòåìó ôîíäîâ ÎÌÑ âõîäÿò Ôåäåðàëü-

íûé ôîíä ÎÌÑ (ÔÔÎÌÑ) è òåððèòîðèàëüíûå ôîíäû ÎÌÑ (ÔÎÌÑ).

Îñíîâíàÿ ôóíêöèÿ ÔÔÎÌÑ — âûðàâíèâàíèå óñëîâèé äåÿòåëüíî-

ñòè òåððèòîðèàëüíûõ ÔÎÌÑ ïî îáåñïå÷åíèþ ôèíàíñèðîâàíèÿ

ïðîãðàìì ÎÌÑ. Îñíîâíûå ôóíêöèè òåððèòîðèàëüíûõ ÔÎÌÑ:

• àêêóìóëèðîâàíèå ôèíàíñîâûõ ñðåäñòâ íà ÎÌÑ ãðàæäàí;

• ôèíàíñèðîâàíèå íà îñíîâå äèôôåðåíöèðîâàííûõ ïîäóøåâûõ

íîðìàòèâîâ ñòðàõîâûõ ìåäèöèíñêèõ îðãàíèçàöèé, çàêëþ÷èâ-

øèõ äîãîâîðû ñ ìåäèöèíñêèìè ó÷ðåæäåíèÿìè íà îêàçàíèå

ìåäèöèíñêèõ óñëóã â ðàìêàõ ïðîãðàììû ÎÌÑ;