Перре М., Бауман У. Клиническая психология
Подождите немного. Документ загружается.
Koob.ru
одновременно наблюдаемой (non-treatment) контрольной группы часто
используется ожидающая группа, которая получает лечение некоторое время
спустя после окончания тренинга в первой группе (например, Minsel & Quast,
1988). Подобный план с ожидающими и контрольными группами Педро-Керрол
и Коуен (Pedro-Carroll & Cowen, 1985) заложили в основу продолжающегося
свыше 10 недель тренинга для детей разведенных родителей. Они сравнивали 40
случайно отобранных детей тренинг-группы с 32 детьми ожидающей группы по
величине успеха, которая определялась на основании оценок учителей,
родителей и собственных оценок.
Ориентированным на результат и процесс был тренинг совладания со
стрессом (Schinke, Schilling & Snow, 1987): 278 подростков, в возрасте в среднем
11,75 лет, рандомизированно распределялись в группу тренинга и контроля.
Тренинг состоял из восьми 50-минутных сеансов навыков совладания со стрессом
в течение 2 месяцев. Экспериментальным планом предусматривалось помимо
пре- и постизмерений непрерывное наблюдение подростков в течение сеансов
тренинга и опрос непосредственно после каждого тренинга. К оценке тренинга
можно отнести и работу Кѐле и Кѐле (Köhle & Köhle, 1988), в которой
контролировалась к тому же и стабильность достигнутых изменений путем
катамнестических наблюдений.
Чем сложнее и долгосрочнее профилактическая программа, тем
многообразнее источники ошибок и тем сомнительнее доказательства, что
множественные долговременные эффекты можно объяснить конкретными
факторами какой-то программы. Поэтому довольно многие теоретики и
методологи оценки считают необходимым использовать более либеральные
критерии исследования в комплексных проектах. В частности (Cronbach, Ambron
& Dornbusch, 1980), большее значение при оценке комплексных программ
приписывают внешней валидности, а не внутренней. Или предлагается уделять
больше внимания значению вненаучных источников знания, например
учитывать богатый опыт участников программы. Кук и Мэтт (Cook & Matt, 1990)
предлагают для этого соответствующие концепции, отчасти противоречивые.
И все же в отношении комплексных профилактических программ тоже
существуют возможности дать рациональную и более или менее эмпирически
обоснованную оценку их эффектов и других релевантных для действий
признаков (таких, как признанность, затраты и т. д.). Как правило, в
комплексные программы тоже закладывается план с использованием
контрольных групп, многократные измерения, а также различные источники
данных и методы их получения («multi-method-measurement») (ср. прим. 21.5).
Примечание 21.5. «Houston Parent-Child Development Center Program»
(Johnson, 1988)
Постановка проблемы
Оценка программы «Houston Parent-Child Development Center Program» (cp.
Johnson, 1988), которая предназначена для улучшения школьной успеваемости,
для снижения частоты поведенческих расстройств и укрепления здоровья детей
Koob.ru
из бедных мексикано-американских семей; программа предусматривала 2-
летнюю интервенцию.
Метод
- План эксперимента. Осуществлялся план контрольных групп с
рандомизированным распределением по группам; измерение проводилось
многократно (пре-, пост-, 1-е катамнестическое и 2-е катамнестическое) при
использовании различных измерительных инструментов и источников данных.
Вначале программа была направлена на годовалых детей. В течение восьми лет
ежегодно набиралась одна когорта из 100 семей. Эти когорты были сопоставимы
по релевантным переменным и одинаковы по половому составу годовалых
детей.
- Методы обследования. Постизмерение предусматривало, в частности,
наблюдение в видеозаписи взаимодействий мать-ребенок (Andrews et al., 1982). В
1-м катамнестическом измерении (дети от 4 до 7 лет) источниками данных были
матери, а во 2-м катамнестическом измерении (от 5 до 8 лет после окончания
программы) — учителя и сами дети.
Результаты
Методом мультивариантного анализа дисперсии удалось
идентифицировать главные эффекты и интеракции (например, группа х пол
детей). В конце 1-го катамнестического измерения оказалось, что мальчики из
контрольной группы более деструктивны, гиперактивны и менее эмоционально
впечатлительны («less emotionalle sensitive» — там же, S. 48), чем дети из группы,
где проводилась интервенция. После 2-го катамнестического измерения
контрольные дети обнаруживали среди прочего больше «acting out» [Acting out
(англ.) — внешнее выражение подсознательных психических процессов. — Прим.
ред.] и более импульсивное поведение; среди детей, направленных в
специальные консультационные учреждения, четыре пятых были из
контрольной группы.
Результаты этого скрупулезно осуществленного проекта показывают, что
основная информация приобретается при такой структуре оценки, которая
ориентируется на «классический» план эксперимента. И хотя многие каузальные
отношения остаются неясными — например, какие элементы программы на что
влияют, — тем не менее результаты позволяют обоснованно оценить
возможности и границы подобного комплексного пакета программ. Теперь
программа повторяется, после чего будет систематически расширена в
зависимости от того, насколько подтвердятся ее результаты (ср. Johnson, 1988).
---
Аналогичные выводы (Johnson, 1988) позволяет сделать «Ypsilanti-проект»
(Schweinhart & Weikart, 1988) для 3- и 4-летних чернокожих детей из бедных
семей. План оценки подобен таковому в «Houston Parent-Child Development
Center Program». При последнем измерении, когда «детям» — участникам этой
программы было уже 19 лет, сравнение экспериментальной и контрольной
групп выявляет существенные различия по некоторым важным критериям.
Koob.ru
Авторы вычислили также соотношение затрат—пользы и доказали, что
каждый доллар, инвестированный налогоплательщиком в одногодичную
программу, экономит 6 долларов, т. е. на каждом участнике, который обходится
примерно в 5000 долларов, экономится около 28 000 долларов, которые в
противном случае были потрачены на специальное воспитание, устранение
криминальных последствий, общественное здравоохранение и социальные
расходы (ср. Schweinhart & Weikart, 1988).
«Task Force on Promotion, Prevention and Intervention Alternatives in
Psychology» APA опубликовал несколько примеров комплексных программ
(Price, Cowen, Lorion & Ramos-McKay, 1988), которым можно приписать
модельный характер как в отношении их теоретического обоснования, так и в
том, что касается эмпирической оценки. В этих проектах в значительной мере
удалось определить относительную эффективность программного пакета и
более или менее удовлетворительно решить главные проблемы комплексных
первичных профилактических программ (Rosenberg & Reppucci, 1985): набор
адекватных контрольных групп, использование разнородных измерительных
инструментов при учете различных источников данных, а также различение и
оценка краткосрочных и долгосрочных целей.
7. Заключительные замечания
Анализ основы профилактических и способствующих укреплению
здоровья мероприятий показывает, что в настоящее время лишь крайне
осторожно можно говорить о научном обосновании профилактических
мероприятий. Этиологическое знание, которым мы располагаем, подтверждено в
очень небольшом объеме. Также лишь в известных пределах мы можем
утверждать, что знаем, какие физические, социальные и культурные базисные
блага важны для жизни и развития и как они взаимодействуют с
индивидуальными предпосылками конкретного человека, которому нужно
помочь сохранить психическое здоровье. Однако невзирая на такое положение
вещей, нельзя не признать, что в отдельных профилактических сферах у нас все-
таки есть научные знания, а значит, и опорные точки для предупреждающих
мероприятий, особенно неспецифических.
На мой взгляд, спор вокруг того, какова должна быть методология
эмпирического обоснования программ, т. е. в отношении их эффективности,
предварительно можно решить явно в пользу классического исследования
оценки. Этнометодологические альтернативы не могут здесь взять верх (ср. Cook
& Matt, 1990). Head-Start-программы, базирующиеся на классической идее
оценки, представляются, кроме того, полезными основами для комплексных
программ. В настоящее время грядет новое поколение комплексных программ,
которые продолжаются в духе прежних экспериментов Head-Start (ср. Price,
Cowen, Lorion & Ramos-McKay, 1988).
Научное обоснование профилактических программ является необходимой
предпосылкой для успешной профилактики, но, к сожалению, для более
Koob.ru
широкого распространения профилактики этого недостаточно. На
индивидуальном уровне конкретно переживаемая «тяжесть страдания»
представляет собой куда более действенный мотив для обращения за
терапевтической помощью, чем проспективное понимание насущной
необходимости изменить стиль жизни и поведения. На общественном и
экономическом уровнях профилактика до сих пор не приводила к значительным
структурным изменениям. Структура современной системы обеспечения
систематически укрепляется в отношении терапии, чего нельзя сказать о
профилактике; это касается и отдельных лиц, которые хотят индивидуально
улучшить свое собственное «здоровое поведение», и людей, профессионально
занимающихся профилактикой. Без решительной перестановки структурных
акцентов в нынешней системе обеспечения в пользу профилактики трудно
ожидать каких-либо изменений нашего «здорового поведения»,
ориентированного на болезнь.
8. Литература
Abelin, T., Junker, C. & Perneger, T. (1996). Epidemiologie und
Gesundheitsstatistik. In F. Gutzwiller & O. Jeanneret (Hrsg.), Sozial- und
Präventivmedizin, Public Health (S. 55-107). Bern: Huber.
Aebischer, K. (1987). Brustkrebs. Psychische Belastung und deren Bewältigung.
Fribourg/Schweiz: Universitätsverlag. Bern: Huber.
Albee, G. W. (1980). A competency model must replace the defect model. In L. A.
Bond & J. C. Rosen (Eds.), Competences and coping during adulthood (pp. 75-104).
Hanover, N. M.: University Press of New England.
Albee, G. W. (1996). Revolutions and counterrevolutions in prevention. American
Psychologist, 51, 1130-1133.
Andrews, S. R., Blumenthal, J. B., Johnson, D. L, Kahn, A. J., Ferguson, C. J.,
Lasater, T. M., Malone, P. E. & Wallace, D. B. (1982). The skills of mothering: A study
of parent child development centers. Monographs of the Society for Research in Child
Development, 47, Serial No. 198.
Baker, S. P., O'Neill, B. & Karpf, R. S. (Eds.). (1984). The injury fact book.
Lexington, MA: Heath.
Beaglehole, R., Bonita, R. & Kjellström, T. (1997). Einführung in die Epidemiologie.
Bern: Huber.
Becker, P. (1984). Primäre Prävention. In L. R, Schmidt (Hrsg.), Lehrbuch der
Klinischen Psychologie (S. 355-389). Stuttgart: Enke.
Becker, P. (1997). Psychologie der seelischen Gesundheit. Bd. 1 (2. Aufl.). Göttingen:
Hogrefe.
Bodenmann, G. (1997). Streß und Partnerschaft. Gemeinsam den Alltag bewältigen.
Bern: Huber.
Bowlby, J. (1968). Child care and the growth of love. Harmondsworth; Middlesex:
Penguin Books.
Campbell, D. T. & Stanley, J. C. (1966). Expenmental and quasi-experimental designs
Koob.ru
for research. Chicago: Rand McNally.
Caplan, G. (1964). Principles of preventive psychiatry. New York: Basic Books.
Coie, J. D., Watt, N. F., West, St. G., Hawkins, W. J., Asarnow, J. R., Markman, H.
J., Ramey, S. L, Shure, M. B. & Long, B. (1993). The Science of prevention. A conceptual
framework and some directions for a national research program. American Psychologist,
48, 1013-1022.
Cook, T. D. & Matt, G. E. (1990). Theorien der Programmevaluation - Ein kurzer
Abriß. In U. Koch & W. W. Wittmann (Hrsg.), Evaluationsforschung (S. 15-38).
Heidelberg: Springer.
Cronbach, L. J., Ambron, S. R. & Dornbusch, S. M. (1980). Toward reform of
program evaluation. San Francisco: Jossey-Bass.
Danish, S. J. & D'Angelli, A. R. (1981). Kompetenzerhöhung als Ziel der
Intervention in Entwicklungsverläufen über die Lebensspanne. In S. H. Filipp (Hrsg.),
Kritische Lebensereignisse (S. 156-183). München: Urban & Schwarzenberg.
Dembo, M. H., Sweitzer, M. & Lauritze, P. (1985). An evaluation of group parent
education: Behavioral, PET, and Adlerian programs. Review of Educational Research, 55,
155-200.
Dubois-Arber, F., Jeannin, A., Meystre-Agustoni, G., Moreau-Gruet, F., Haour-
Knipe, M., Spencer, B. & Paccaud, F. (Hrsg.). (1997). Evaluation der Aids-
Präventionsstrategie in der Schweiz im Auftrag des Bundesamtes für Gesundheit (Bericht Nr.
120a). Lausanne: Institut für Sozial- und Präventivmedizin.
Ermert, C., Klinkner, M. & Sander, E. (1995). Elterntraining für alleinerziehende
Mütter. In M. Perrez, J.-L. Lambert, C. Ermert & B. Plancherei (Hrsg.), Familie im
Wandel (S. 96-105). Fribourg/Bern: Universitätsverlag/Huber.
Filipp, S. H. & Gräser, H. (1982). Psychologische Prävention im Umfeld kritischer
Lebensereignisse. In J. Brandtstädter & A. von Eye (Hrsg.), Psychologische Prävention (S.
155-195). Bern: Huber.
Folberg, J. & Milne, A. (Eds.). (1988). Divorce mediation: Theory and practice. New
York: Guilford Press.
Frieling, E. (1990). Anspruch und Wirklichkeit von Humanisierungsprojekten. In
F. Frei & I. Udris (Hrsg.), Das Bild der Arbeit (S. 227-243). Bern: Huber.
Fthenakis, W. E., Niesei, R. & Oberndorfer, R. (1988). Die Bedeutung des Vaters
in geschiedenen und wiederverheirateten Familien. Heilpädagogische Forschung, XIV,
180-190.
Grawe, K., Donati, R. & Bernauer, F. (1994). Psychotherapie im Wandel. Von der
Konfession zur Profession. Göttingen: Hogrefe.
Gutzwiller, F. & Jeanneret, O. (Hrsg.). (1996). Sozial- und Präventivmedizin, Public
Health. Bern: Huber.
Hahlweg, K., Thurmaier, F., Engl, J., Eckert, V. & Markman, H. J. (1993).
Prävention von Beziehungsstörungen. System Familie, 6, 89-100.
Hany, F. A. (1988). Programmevaluation in der Hochbegabtenförderung.
Psychologie in Erziehung und Unterricht, 35, 241-255.
Harlow, H. F. & Harlow, M. K. (1962). Social deprivation in monkeys. Scientific
American, 207, 136-146.
Koob.ru
Heim, E. & Perrez, M. (Hrsg.). (1994). Krankheitsverarbeitung. Jahrbuch der
Medizinischen Psychologie 10. Göttingen: Hogrefe.
Heller, K. (1996). Coming of age of prevention science. Comments on the 1994
National Institute of Mental Health-Institute of medicine prevention reports. American
Psychologist, 51, 1123-1127.
Hobfoll, S. E. (1989). Conservation of ressources. A new attempt at
conceptualizing stress. American Psychologist, 44, 513-524.
Hornung, R. (1997). Determinanten des Gesundheitsverhaltens. In R. Weitkunat,
J. Haisch & M. Kessler (Hrsg.), Public Health und Gesundheitspsychologie (S. 36-37). Bern:
Huber.
Hornung, R. & Gutscher, H. (1994). Gesundheitspsychologie: Die
sozialpsychologische Perspektive. In P. Schwenkmezger & L. Schmidt (Hrsg.),
Lehrbuch der Gesundheitspsychologie (S. 65-87). Stuttgart: Enke.
Hornung, R., Wydler, H., Vontobel, J., Tschopp, A. & Gutzwiller, F. (1989).
Evaluation der Aidspräventionskampagne in Züricher Schulen (Forschung und
Dokumentation Nr. 1). Zürich: Universität, Institut für Sozial- und Präventivmedizin.
Hüsler, G. (1995). HIV und AIDS. Wirksamkeit psychologischer Interventionen.
Fribourg; Bern: Universitätsverlag/Huber.
Huxley, P. & Kerfoot, M. (1995). A typology of crisis services for mental health.
Journal of Mental Health, 4, 431-435.
Ischi, N. & Perrez, M. (1988). Verhaltenstherapeutische Intervention in der
Schulklasse durch Mediatoren: Erfolg mit Symptomverschiebung. Heilpädagogische
Forschung, 14, 162-169.
Jaede, W. (1991). Trennungs- und Scheidungsberatung in
Erziehungsberatungsstellen unter besonderer Berücksichtigung kindlicher
Entwicklungskriterien. In W. E. Fthenakis & H.-R. Kunze (Hrsg.), Trennung und
Scheidung — Familie am Ende? (S. 106-125). Grafschaft: Vektor-Verlag.
Jeffery, R. W. (1997). Risikoverhalten und Gesundheit: Individuelle und
populationsbezogene Perspektive. In R. Weitkunat, J. Haisch & M. Kessler (Hrsg.),
Public Health und Gesundheitspsychologie (S. 126-137). Bern: Huber.
(Erstveröffentlichung: Risk behaviors and health. Contrasting individual and
population perspectives. American Psychologist, 44 (9), 1194-1202, 1989).
Johansson, S., Veden, A. & Wilhelmsson, C. (1983). Myocardial infarction in
women. Epidemiologic Review, 5, 67-95.
Johnson, D. L. (1988). Primary prevention of behavior problems in young
children: The Houston Parent-Child Development Center. In R. H. Price, E. L. Cowen,
R. P. Lorion & J. Ramos-McKay (Eds.), Fourteen ounces of prevention: A casebook for
practitioners (pp. 44-52). Washington DC: American Psychological Association.
Kempe, R. S. & Kempe, H. (1980). Kindsmißhandlung. Stuttgart: Klett; Cotta.
Köhle, C. & Köhle, P. (1988). Präventiv orientiertes Elterntraining. Evaluation
zweier Kursprogramme. Heilpädagogische Forschung, 14, 142-147.
Legewie, H. (1982). Prävention. In R. Bastine, P. A. Fiedler, K. Grawe, S.
Schmidtchen & G. Sommer (Hrsg.). Grundbegriffe der Psychotherapie (S. 269-272).
Weinheim: Edition Psychologie.
Koob.ru
Maccoby, N. & Solomon, D. S. (1981). Heart disease prevention. Community
studies. In R. E. Rice & W. J. Paisley (Eds.), Public communications campaigns (pp. 105-
125). Beverly Hills: Sage.
Matarazzo, J. D. (1984). Behavioral immunogenes and pathogens in health and
illness. In B. L. Hammonds & C. J. Scheirer (Eds.), Psychology and health (pp. 5-43).
Washington: American Psychological Association.
Mattson, M. E., Pollack, E. S. & Cullen, J. W. (1987). What are the odds that
smoking will kill you? American Journal of Public Health, 77, 425-431.
Meichenbaum, D. (1986). Stress inoculation training. New York: Pergamon Press.
Minsel, B. & Quast, W. (1988). Elterntraining für Eltern von Kindern mit Zu-Bett-
Geh-Problemen, Ein- und Durchschlafstörungen. Heilpädagogische Forschung, 14, 135-
141.
Mittag, W. & Jerusalem, M. (1997). Evaluation von Präventionsprogrammen. In
R. Schwarzer (Hrsg.), Gesundheitspsychologie. Ein Lehrbuch (S. 595-611). Göttingen:
Hogrefe.
Munoz, R. F., Mrazek, P. J. & Haggerty, R. J. (1996). Institute of medicine report
on prevention of mental disorders. American Psychologist, 51, 1116-1122.
Myrtek, M. (1998). Metaanalyse zur psychophysiologischen
Persönlichkeitsforschung. In F. Rösler (Hrsg.), Enzyklopädie der Psychologie. Serie
Biologische Psychologie. Bd. 5: Ergebnisse und Anwendungen der Psychophysiologie (S. 285-
344). Göttingen: Hogrefe.
Nelles, J. (1997). HIV-Prävention im Strafvollzug: Evaluationsprojekte. In M.
Rihs-Middel & H. Lotti (Hrsg.), Suchtforschung des Bundesamtes für Gesundheit 1993-
1996 (S. 369-378). Bern: Bundesamt für Gesundheit (BAG).
Neuburger, B. & Bader, K. (1998). Optimistische Zukunftseinschätzung und ihre
Auswirkung auf gesundheitliches Vorsorgeverhalten: Leben Pessimisten gesünder?
Zeitschrift für Gesundheitspsychologie (im Druck).
NIMH Prevention Research Steering Committee (1993). The prevention of mental
disorders: A national research agenda: Executive summary. Rockville, MD: Author.
Nöldner, W. (1989). Gesundheitspsychologie — Grundlagen und
Forschungskonzepte. In D. Rüdiger, W. Nöldner, D. Haug & E. Kopp (Hrsg.),
Gesundheitspsychologie — Konzepte und empirische Beiträge (S. 11-20). Regensburg:
Roderer.
Patry, J.-L. (Hrsg.). (1982). Feldforschung. Bern: Huber.
Paulus, P. (1992). Ottawa-Charta zur Gesundheitsförderung.
Weltgesundheitsorganisation (WHO). In P. Paulus (Hrsg.), Prävention und
Gesundheitsförderung (S. 17-22). Köln: Gesellschaft für wissenschaftliche
Gesprächspsychotherapie.
Pedro-Carroll, J. L. & Cowen, E. L. (1985). The children of divorce intervention
program: An investigation of the efficacy of a school-based prevention program.
Journal of Consulting Clinical Psychology, 53, 603-611.
Perrez, M. (1992). Counseling and preventive intervention for HIV-positive
persons and AIDS patients. In F. Paccaud, J. P. Vader & F. Gutzwiller (Eds.), Assessing
AIDS prevention (pp. 235-253). Basel: Birkhäuser.
Koob.ru
Perrez, M. (1994). Optimierung und Prävention im erzieherischen Bereich. In K.
A. Schneewind (Hrsg.), Psychologie der Erziehung und Sozialisation. Enzyklopädie der
Psychologie (S. 585-617). Göttingen: Hogrefe.
Perrez, M., Büchel, F., Ischi, N., Patry, J. L., Thommen, B. & Kormann, A. (1985).
Erziehungspsychologische Beratung und Intervention als Hilfe zur Selbsthilfe in Familie und
Schule. Bern: Huber.
Perrez, M. & Gebert, S. (1994). Veränderung gesundheitsbezogenen
Risikoverhaltens: Primäre und sekundäre Prävention. In P. Schwenkmezger & L. R.
Schmidt (Hrsg.), Lehrbuch der Gesundheitspsychologie (S. 169-187). Stuttgart: Enke.
Perrez, M., Minsel, B. & Wimmer, H. (1985). Was Eltern wissen sollten. Eine
psychologische Schule für Eltern, Lehrer und Erzieher. Salzburg: Otto Müller.
Petermann, F., Noeker, M., Bochmann, F., Bode, U., Grabisch, B. & Herlan-
Criado, H. (1988). Beratung von Familien mit krebskranken Kindern: Konzeption und
empirische Ergebnisse. Bern: Peter Lang.
President's Commission on Mental Health (1977/78). Report to the President.
Washington, DC: U. S. Government Printing Office.
Price, R. H., Cowen, E. L., Lorion, R. P. & Ramos-McKay, J. (1988). 14 ounces of
prevention. A casebook for practitioners. Washington: American Psychological
Association.
Prochanska, J. O., DiClemente, C. C., & Norcross, J. C. (1992). In search of how
peoples change. American Psychologist, 47, 1102-1114.
Roberts, A. R. (Ed.). (1990). Crisis intervention handbook: Assessment, treatment, and
research. Belmont, CA: Wadsworth.
Rosenberg, M. S. & Reppucci, N. D. (1985). Primary prevention of child abuse.
Journal of Consulting and Clinical Psychology, 53, 576-585.
Rossi, P. H. & Freeman, H. E. (1993). Evaluation. A systematic approach (5th ed.).
London: Sage.
Rüdiger, D. (1990). Beratung in der Schule. Aufgaben für Lehrer, Beratungslehrer
und Schulpsychologen. In N. Grewe (Hrsg.). Beratungslehrer — eine neue Rolle im
System (S. 27-36). Neuwied-Frankfurt: Luchterhand.
Rundall, T. G. & Bruvold, W. H. (1988). A meta-analysis of school-based smoking
and alcohol use prevention programs. Health Education Quarterly, 15, 317-334.
Schinke, S. P., Schilling, R. F. & Snow, W. H. (1987). Stress management with
adolescent at the Junior High transition: An outcome evaluation of coping skills
intervention. Journal of Human Stress, 6, 16-22.
Schnabel, P.-E., Kolip, P. & Hurrelmann, K. (1997). Gesundheitsförderung und
Gesundheitswissenschaften. In Ch. Klotter (Hrsg.), Prävention im Gesundheitswesen (S.
61-81). Göttingen: Verlag für Angewandte Psychologie.
Schwarzer, Ch. (1997). Beratung in der Schule. In F. E. Weinert (Hrsg.),
Psychologie des Unterrichts und der Schule. Enzyklopädie der Psychologie (S. 771-804).
Göttingen: Hogrefe.
Schwarzer, R. (1992). Psychologie des Gesundheitsverhaltens. Göttingen: Hogrefe.
Schwarzer, R. & Renner, B. (1997). Risikoeinschätzung und Optimismus. In R.
Schwarzer (Hrsg.), Gesundheitspsychologie (S. 43-66). Göttingen: Hogrefe.
Koob.ru
Schweinhart, L. J. & Weikart, D. P. (1988). The High/Scope Perry Preschool
Program. In R. H. Price, E. L. Cowen, R. P. Lorion & J. Ramos-McKay (Eds.), Fourteen
ounces of prevention: A casebook for practitioners (pp. 53-65). Washington DC: American
Psychological Association.
Schwenkmezger, P. (1997). Interaktionistische Konzepte personaler
Dispositionen in der Gesundheitspsychologie. In R. Weitkunat, J. Haisch & M. Kessler
(Hrsg.), Public Health und Gesundheitspsychologie (S. 62-67). Bern: Huber.
Schwenkmezger, P. & Schmidt, L. (Hrsg.). (1994). Lehrbuch der
Gesundheitspsychologie. Stuttgart: Enke.
Somaini, B. (1989). Prävention. In H.Jäger (Hrsg.), AIDS und HIV- Infektion.
Diagnostik, Klinik, Behandlung. Handbuch und Atlas für Klinik und Praxis (S. 1-17).
Landsberg a. L.: Ecomed.
Teld, M. J., Miller, L. M., Killen, J. D. & Cooke, S. (1990). Social influence
approach to smoking prevention: The effects of videotape delivery with and without
same-age peer leader participation. Addictive Behaviors, 15, 21-28.
Vuataz, M. (1990). Arbeitspapier des «Centre Hospitalier Universitaire Vaudois.
Département de gynecologie-obstétrique» Lausanne. 20.2.1990.
Walter, U. & Schwarz, F. W. (1997;. Evaluation und Präventionsmaßnahmen. In
Ch. Klotter (Hrsg.), Prävention im Gesundheitswesen (S. 115-136). Göttingen: Verlag für
Angewandte Psychologie.
Weitkunat, R., Haisch, J. & Kessler, M. (Hrsg.). (1997). Public Health und
Gesundheitspsychologie. Bern: Huber.
Wottawa, H. & Thierau, H. (1990). Lehrbuch Evaluation. Bern: Huber.
Zigler, E., Taussig, C. & Black, K. (1992). Early childhood intervention. A
promising preventative for juvenile delinquency. American Psychologist, 47, 997-1006.
Глава 22. Психотерапия
22.1. Систематика
Майнрад Перре, Урс Бауманн
1. Чем характеризуются психотерапевтические методы?
Клинико-психологическими методами лечения мы называем такие методы
клинико-психологической интервенции, которые применяются в целях
терапевтического влияния на расстройства. Расстройства могут локализоваться в
интраиндивидуальной плоскости психических функций и паттернов
функционирования или в плоскости межличностных систем. Результатом
применения методов лечения должно стать снижение болезненности
расстройствами. Во всем остальном этим методам присущи те же признаки, что и
методам клинико-психологической интервенции, применяемым в
профилактике/укреплении здоровья и реабилитации (ср. Huber, 1987, S. 141f.):
Koob.ru
использование психологических средств, процесс, ориентированный на определенные
цели, теоретически и эмпирически обоснованный психологическими знаниями,
осуществляемый специалистами-психологами в профессиональной среде (ср.
главу 1). Процессы психических изменений, инициированные специалистами-
психологами при использовании психологических средств, сопровождаемые
психодиагностикой и оцененные, направлены на изменение психических
функций, реорганизацию сложных паттернов функционирования или
нарушенных межличностных систем. Понятие психотерапии более всего
относится к интервенциям при нарушении паттернов функционирования
(синдромах) и межличностных систем и менее — к вмешательствам при
нарушении психических функций (ср. главу 1). В последнем случае более
применимо понятие лечения (например, лечение расстройств научения), а также
понятие «тренинг функций» (например, тренинг памяти); тому и другому
понятию между тем свойствен и (психо-) терапевтический аспект. Тренинг
функций и психотерапия проводятся иногда и с целью устранения
соматических жалоб или расстройств, например, когда в результате воздействия
на пищевое поведение (а если надо — и тренинга функций) можно ожидать
улучшения соматического состояния здоровья, или когда есть обоснованное
подозрение, что психическая проблема как-то связана с физическим состоянием,
т. е. эмоции и поведенческие признаки являются кодетерминантами
соматических расстройств. Бывает обратная ситуация: клинико-психологические
методы лечения применяют при психических расстройствах, обусловленных
соматическими заболеваниями, например при лечении болей или диабета, т. е.
когда психические проблемы являются следствиями органических расстройств.
Такого рода интервенции сегодня нередко обсуждаются в области поведенческой
медицины (ср. Miltner, Birbaumer & Gerber, 1986). Иногда лечение
функциональных расстройств и психотерапия показаны в контексте
реабилитации, например, если перегрузка, обусловленная какой-то хронической
болезнью, вызывает психическое расстройство, нуждающееся в психотерапии.
И наконец, к характеристике клинико-психологических методов терапии:
не надо путать их статус системы правил, служащих для терапевтического
воздействия на психические и социальные расстройства, и их практическое
применение. Под методами мы понимаем прежде всего описанные в учебниках
правила и системы правил, по которым надлежит действовать (ср. главу 4). Эти
правила применяются в практике. Таким образом, необходимо различать
плоскость действий и методическую плоскость или соответственно плоскость
правил.
Современные психотерапевтические методы на первый взгляд
представляют собой очень разнородное смешение методов, являющихся
предметом бесконечных споров между различными школами, в которых
придается огромное значение их взаимному разграничению. Но вопреки этому
акцентированию их разнородности они обнаруживают общие структурные и
процессуальные признаки, которые хотя и не могут в полной мере объяснить их
воздействие, однако позволяют лучше понять общие характеристики