Передерій В.Г., Ткач С.М. Клінічні лекції по внутрішнім хворобам (у 2-х томах)

Подождите немного. Документ загружается.

Вміст жовчних пигментів у сироватці крові в нормі

Білірубін Одиниці СІ Традиційні одиниці

мкмоль/л

Загальний Нижче 20,5 Ж 1,2 мг/100 мл

Кон’югований (прямий) 0,86–4,3 не більше 25 % від

загального білірубіну

Некон’югований (непрямий) 1,7–17,1 75% від загального

білірубіну та більше

Вміст речовин — індикаторів в сироватці крові у нормі

Речовина Традиційні одиниці Одиниці СІ

Лужна фосфатаза 2–5 од 139-360

50–120 ІЕ/л нмоль/(с•л)

Лейцинамінопептидаза чол. 330–700 жін. 330–660

(амінокислотна ариламідаза, МІЕ/мл 20–30 ІЄ

нафтіламідаза)

(КФ, 3, 4, 11, 1)

Жовчні кислоти та їх солі

дезоксихолієва кислота 0,22–0,13 мкг/мл 0,50–0,33 мкмоль/л

хенодезоксихолієва кислота 0,31–0,32 мкг/мл 0,79–0,82 мкмоль/л

холієва кислота 0,20–0,17 0,49–0,42

Кон’юговані кислоти:

холегліцин 0,13–0,01 мкг/мл 0,17–0,03 мкмоль/л

менше 60 ум. од.

хенодезоксихолегліцин

0,09–0,01 мкг/мл 0,2–0,03 мкмоль/л

дезоксізіолеліцин 0,03–0,005 мкг/мл 0,06–0,01 мкмоль/л

сульфолітохолегліцин 0,03–0,005 мкг/мл 0,06–0,01 мкмоль/л

Індикатори мезенхімально-запального синдрому

Показник Метод Норма

Осадочні реакції

тимол-вероналова (тимолова) за Маклаганом 0–7,0 ум. од. та нижче

за Венсаном-Сегонзаком 3–30 ум. од. та

нижче

за Коларовим-Тодоровим 4–40 ум. од. та

нижче

за Гринстердом 1,9 ум. од. і вище

Імуноглобуліни сироватки крові

IgA за Манчіні 90–450 мг/100 мл

Радіоімунодифузний

ІgG за Манчіні у середньому 156

(78–230) МІЄ/мл

Радіоімунодифузний 565–1765

мг/100 мл

IgM за Манчіні у середньому 157

(105–207) МІЄ/мл

Радіоімунодифузний чол. — 60–250

ІgD за Манчіні у середньому 17–100

МІЄ/мл

Радіоімунодифузний 0–15 мг/100 мл

Показники білкового обміну в сироватці крові у нормі

Показники Одиниці СІ Традиційні одиниці

Загальний білок 60—83 г/л 6—8,3 %

Білкові фракції:

альбуміни 32—55 г/л 52—65 %

-глобуліни 1—4 г/л 2,5—5 %

-глобуліни 5—9 г/л 7—13 %

β-глобуліни 6—10 г/л 8—14 %

γ-глобуліни 8—18 г/л 12—22 %

Показники ліпідного обміну в сироватці у нормі

Показник Одиниці СІ Традиційні одиниці, мг/100 мл

α-ліпопротеїди чоловіки

(ліпопротеїди 1,25—4,25 г/л 125—425

високої густини) жінки

2,5—6,5 г/л 250—650

β-ліпопротеїди

(ліпопротеїди 3,0—4,5 г/л 300—400

низької густини)

Загальні ліпіди 3,5—7,5 г/л 350—750

Тригліцериди 1,02—2,04 ммоль/л 90—180

Холестерин 3,07—7,7 ммоль/л 120—300

Загальні фосфоліпіди 1,5—3,5 г/л 150—350

Ліпоєва кислота 20,39±0,20

(% всіх жирних кислот)

Показники вуглеводного обміну та речовин,

які його регулюють, у сироватці крові

у нормі

Речовина Одиниці СІ Традиційні одиниці

Глюкоза 3,4—5,6 ммоль/л 80—120 мг/100 мл

Галактоза 111—943 мкмоль/л 2—17 мг/100 мл

Молочна кислота 0,55—2,22 ммоль/л 5—20 мг/100 мл

(венозна кров)

Піровиноградна кислота 34,1—102,2 мкмоль/л 0,3—0,9 мг/100 мл

Глікоген 16,2—38,7 мг/л 1,62—3,87 мг/100 мл

Інсулін 50—120 ммоль/л 7—17 мкед/мл

Глюкагон 150—233 пмоль/л 21—33 мкед/мл

50—125 нг/л

Вміст гормонів та катехоламінів в сироватці крові та

сечі у нормі

Гормони або катехоламіни Метод визначення Одиниці СІ Традиційні одиниці

Сироватка крові

Адреналін Радіоімунний 20—80 лг/мл

Норадреналін -“- 250—500 лг/мл

Альдостерон -“- чоловіки

0,17—0,1 6—22 нг/мл

ммоль/л

жінки 0,14-0,83 5-30 нг/мл

ммоль/л

Ангіотензин І -“- 11—88пг/мл

Естрадіол (Е2) -“- чоловіки

31-132 ммоль/л 10-35 пг/мл

Естрон (Е1) -“- 111-0,29 30-170 пг/мл

Естріол (Е3) -“- менше менше

7 нмоль/л 2 нг/мл

Тестостерон -“- 20±4,7 570±135

нмоль/л нг/100 мл

Прогестерон -“- 0,4-0,95 0,12-0,3

нмоль/л нг/мл

Серотонін Флюорометричний 0,28-1,70 50-300

мкмоль/л нг

/мл

Гастрин Радіоімунний 41-164 нг/мл

Гістамін Біохімічний 0,04-0,08 мкг/мл

Сеча

5-оксиндолоцетова Біохімічний В добовій кількості сечі

кислота 2,6-6.4 мг

Дофамін Радіоімунний 424-2612 65-400

нмоль/доб. мкг/доб.

Показники обміну заліза у нормі

Показник Нормальні величини

Залізо сироватки крові, мкмоль/л 11,6-31,3

Трансферин

(сидерофілін) мкмоль/л 19,3-45,4

Насичення трансферину залізом, % 22-46

Ферритин сироватки, нг/мл 10-200

Виділення заліза з сечею після в/м введення

0,5 г десфериоксаміну (десфералю), мг/доб. 0-2

Загальна залізозв’язуюча властивість

сироватки крові, мкмоль/л 54-72

Вміст деяких іонів у сироватці крові в нормі

Іон Одиниці СІ, ммоль/л Традиційні одиниці, мг екв/л

Натрій 134-169 134-169

Калій 3,8-6,4 3,8-6,4

Кальцій 2,2-2,6 4,4-5,2

Магній 0,75-1,25 1,5-2,5

Хлор 95-110 ммоль/л

Фосфор неорганічний 0,7-1,8 ммоль/л

Дослідження зовнішньосекреторної функції підшлункової залози

Фермент Методика Нормальні величини

Амілаза крові Wohlgemuth 16-32 ОД

Амілаза сечі -“- 16-64 ОД

Амілаза крові Smith-Roe 80-120 ОД

Амілаза сечі Smith-Roe до 400 ОД

Амілаза крові Comfort 0,2-1,5 мл

Ліпаза крові Juba-Hoare 200-500 ОД

Показники кислотно-основного стану

Показник Нормальна величина

рН

Артеріальна кров 7,37-7,45

венозна кров 7,34-7,43

Парціальний тиск вуглекислого газу

(р СО

, кПа)

чоловіки 4,7-6,0

жінки 4,3-5,7

Парціальний тиск кисню

(р О

, кПа) 9,6-13,7

Загальний вміст вуглекислого газу, ммоль/л

артеріальна кров

чоловіки 24,6-28,6

жінки 22,7-28,5

капілярна кров

чоловіки 19,84-24-76

жінки 18,93-24,87

Гідрокарбонат плазми крові

(НСО

–

, ммоль/л)

чоловіки 23,6-27,2

жінки 21,8-27,2

Буферні основи (ВВ)

капілярна кров 43,7-53,5

Буферні основи (ВЕ, ммоль/л)

капілярна кров

чоловіки від -2,7 до +2,5

жінки від -3,4 до +1,4

артеріальна кров

чоловіки від -1,0 до +3,1

жінки від -1,8 до +2,8

Первинні порушення кислотно-основного стану

Патологічні стани рН Нереспіраторний Респіраторний фактор

фактор (ВЕ1, НСО

–

) (р СО

)

Респіраторний нижче норма вище

ацидоз норми норми

Метаболічний нижче нижче норма

ацидоз норми норми

Респіраторний вище норма нижче

алкалоз норми норми

Нереспіраторний вище вище норма

алкалоз норми норми

Трансудати та ексудати

Відмінності трансудату від ексудату

Показник Трансудат Ексудат

Відносна густина 1,005-1,015 вище 1,015

Білок, г/л 5-25 вище 30

Альбуміни/глобуліни 2,5-4,0 0,5-2,0

Проба Рівальта – +

Лейкоцити до 15 вище 15

ЛДГ плевральної рідини 0,6 0,6

Спиномозкова рідина

Порівняльні дослідження спиномозкової рідини

та плазми крові

(по Richterich, Colombo, 1981)

Показник, од. вимірів Спиномозкова рідина Плазма крові

Забарвлення Кристально чисте жовтувате

Кількість, мл 100-200 3000

рН 7,4-7,5 7,45-7,50

Тиск, см вод. ст.:

діти 5-10 —

дорослі 7-20 —

Загальний білок 200-400 65 000

Альбуміни, мг/л 150-300 40 000

Глобуліни, мг/л 40-90 25 000

Фібриноген, мг/л 0 2000

азот амінокислот, мг/л 16-27 44

азот сечовини, мг/л 75-150 250

сечова кислота, мг/л 5-26 40

креатинін, мг/л 10-15 10

Глюкоза, мг/л 450-800 700

Холестерин, мг/л 0,6-0,5 2000

Білірубін, мг/л 2 8

Кальцій, мг/л

41-59 100

Неорганічний фосфат, мг/л 13-15 35

натрій, ммоль/л 129-153 145

калій, ммоль/л 2,06-3,86 4

хлориди, ммоль/л 120-130 104

Дослідження сечі та функції нирок

Дослідження сечі

Показник Нормальні величини у здорової дорослої людини

Об’єм сечі 800-1800 мл/доб

рН сечі 4,5-8,0

Відносна густина сечі 1,008-1,026

при пробі Зимницького вище 1,020

Формені елементи:

еритроцити в полі зору 0-2

лейкоцити в полі зору 0-3

при пробі Нечипоренко

еритроцити до 2 000 000/л

лейкоцити до 4 000 000/л

при пробі Каковського-Аддіса

еритроцити до 2 000 000/л

лейкоцити до 4 000 000/л

циліндри до 20 000/л

при пробі Амбурже

еритроцити до 100/хв

лейкоцити до 200/хв

Кристали

урати в кислій сечі

фосфати в лужній сечі

білок до 92 г

/добу

Показники обміну азоту

Показник Вміст в крові, ммоль/л

Сечова кислота 0,1-0,3

Сечовина 2,5-8,3

Креатинін 0,04-0,13

Азот сечовини 14,3-28,6

Парціальні показники екскреторної функції нирок у нормі

Показник Значення

Клубочкова фільтрація 80-120 мл/хв

Загальна кількість Н-іонів 30-61 ммоль/доб.

Кислота сечі, що титрується 10-30 ммоль/доб.

Екскреція амонію 11-27 г/доб.

Кліренс сечовини 54-75 мл/хв

Нирковий плазмотік 550-650 мл/хв

реабсорбція води в канальцях 97,4±0,08 %

нирковий кровообіг 1100-1250 мл/хв

Дослідження випорожнень

Мікрофлора кишковина здорової людини

Мікрофлора Кількість мікробів

Патогенні мікроби сімейства кишкових —

Загальна кількість E.coli, млн/г 300-400

E.coli по слабко вираженим ферментативним

властивостям, % До 10

Лактозонегативні ентеробактерії, % до 5

E.coli гемолізуюча, % 0

Коккові форми в загальній сумі мікробів, % до 25

гемолізуючий стафілококк, % від всіх

Кокових форм 0

Біфідумбактерії 10

і вище

Мікроби роду Proteus 0

Гриби роду Candida 0

E.coli М17 у осіб, які лікувалися колібактерином,

біфіколом, % 0

Копрологічне дослідження у нормі і при захворюваннях шлунка, підшлункової залози, тонкої кишки та печінки

(по Л.В.Козловській та А.Ю.Ніколаєву, 1984)

Синдром Реакція М’язові

волокна

Нейтраль-

ний жир

Жирні кис-

лоти та мила

Крох-

маль

Переваре-

на клітко-

вина

Сполучна

тканина

Слиз Оксалат

Стерко-

білін

Білірубін

Норма Слабо

лужна

(змінені

)

–

± ±

– – – – + –

Гастрогенна

диспепсія

лужна ++ (не

змінені)

–

+ + + – – –

Панкреатична

диспепсія

лужна +++ (не

змінені)

+ + +

(поза- та клітинний)

– – – –

Гепатогенна

диспепсія

кисла

+ +

± ±

– – – – –

Порушення

всмоктування

кисла

(змінені

)

+++ + + – + – +

(позаклітинний)

(енте-

ріти)

Кишкова

диспепсія

гнилісна

різко

лужна

+++ (не

змінені)

– – + + – – – +

Кишкова

диспепсія

бродильна

різко

кисла

– – +++ +++

– – + +

Функціональні методи обстеження

Середні величини тиску в порожнинах серця по результатам катетеризації

Праве передсердя 0,8 мм рт. ст.

Правий шлуночок

систолічний 15-30 мм рт.ст.

кінцево-діастолічний 3-12 мм рт.ст.

Легенева артерія

систолічний 15-30 мм рт.ст.

кінцево-діастолічний 3-12 мм рт.ст.

середній 9-16 мм рт.ст.

“тиск заклинювання“ 1-10 мм рт.ст.

Лівий шлуночок

систолічний 100-120 мм рт.ст.

кінцево-діастолічний 3-12 мм рт.ст.

ліве передсердя 4-12 мм рт.ст.

Основні показники ультразвукового обстеження серця

Показник Норма

Лівий шлуночок

розмір порожнини в момент діастоли 3,5-5,6 см

ступінь скорочення розмірів порожнини

в момент систоли 25-42 %

швидкість циркулярного скорочення

волокон міокарда 1,02-1,94 с

фракція викиду 40-60 %

маса міокарда 200 г

товщина задньої стінки у момент діастоли 0,6-1 см

екскурсія задньої стінки у момент систоли 0,6-1,4 см

Міжшлуночкова перетинка

товщина в момент діастоли 0,6-1 см

екскурсія в момент систоли

0,5-0,9см

Правий шлуночок

розмір порожнини до 3 см

товщина стінки 0,5-0,7см

Ліве передсердя

розмір в момент діастоли до 4 см

розмір в момент систоли до 2 см

Аорта

діаметр вічка аорти 2-3,7 см

розкриття стулок клапана в момент систоли 1,5-2,6 см

Мітральний клапан

амплітуда раннього діастолічного відкриття

передньої стулки 2 см і більше

швидкість раннього діастолічного

закриття

передньої стулки 7-15 см

площа мітрального отвору не менше 4 см