Мюллер Х.П. Пародонтология

Подождите немного. Документ загружается.

Антибиотики

противогрибковые

средства

гм

Рис. 13.3.

По

сравнению

полученными

крови

дан-

ными,

десневой

жидкости

обнаружено

2-4-кратное

увеличение

концентрации

тетрациклина

гидрохлорида.

Дозы:

250 мг

каждые

часов

(по

Gordon

etal,

1981)

однако

не

обладающей антимикробным эффектом (Augmentan); группы бета-лак-

тамазы

этом

случае

подвергаются необратимому блокированию.

- Тетрациклин:

• бактериостатические антибиотики широкого спектра действия, нарушающие син-

тез бактериальных протеинов

• высокая субстантивность. При системном применении тетрациклин накапливается

пародонтальных карманах

поверхности корня

выделяется

даже

после завер-

шения

его

использования

•

случае

применения тетрациклина гидрохлорида

доксициклина гидрохлорида

концентрация

их в

десневой жидкости

в 2-4

раза выше,

чем в

крови (рис. 13.3).

Миноциклин

накапливается

в ещё

большей концентрации;

он

обнаружен также

слюне после системного применения

• независимо

от

антимикробного действия тетрациклин способствует подавлению

активности коллагеназы (см. ниже).

Производные

нитроимидазола

(метронидазол, орнидазол):

• нарушают синтез нуклеиновой кислоты бактерий; точный механизм неизвестен

• ограниченный спектр действия

на

анаэробы

(напр,

трихомонада)

облигатно ана-

эробные бактерии

• антибиотик

на

выбор при некротическом язвенном гингивите/пародонтите

и в слу-

чае

не

поддающихся лечению инфекций

облигатно анаэробными пародонтальны-

ми

патогенами

•

опытах

на

животных выявлена

их

мутагенность

канцерогенность. Несовмести-

мы

приёмом алкоголя.

Клиндамицин:

• нарушает синтез протеина

• особенно эффективен

грамнегативным, облигатно анаэробным бактериям

• ипользуется

для

поддерживающей терапии резистентных

лечению случаев,

не

ассоциируемых

наличием E.corrodens (резистентный)

•

Примечание:

возможно развитие псевдомембранного колита вследствие суперин-

фекции

пищеварительного тракта

участием Clostridium

difficile;

принимать

во

внимание

только

случае

непереносимости пациентом

других

антибиотиков.

Азалиды,

новое поколение макролидов, прежде всего азитромицина (сумамед):

• активность

анаэробным

грамотрицательным бактериям

• накапливаются

высокой концентрации

слюне

десневой жидкости.

Фторхинолоны,

напр, ципрофлоксацин (ципробай), офлоксацин (таривид):

го

о.

го

ГМ

Антибиотики

противогрибковые

средства

О)

•

ингибирование ДНК гиразы

•

ципрофлоксацин проявляет исключительную активность по отношению к много-

численным

факультативно анаэробным, грамотрицательным бактериям (напр, к

проблемным штаммам Pseudomonas aeruginosa)

•

Примечание:

Фторхинолоновые антибиотики не

следует

рутинно применять в сто-

матологии ввиду угрозы развития устойчивости.

Комбинированные

препараты:

•

метронидазол с амоксициллином прежде всего при инфекциях тканей пародонта,

вызванных A.

actinomycetemcomitans

•

случае

аллергии к пенициллину как исключение можно использовать комбина-

цию

ципрофлоксацина с метронидазолом.

Местное

применение

антибактериальных

средств

Применение

местных антисептических средств в ополаскивателях и в зубных пастах

см.

с. 153.

Маргинальный

пародонтит проявляется местно, поэтому возможно местное эффектив-

ное

применение антибактериальных медикаментов.

Для эффективного применения используемые местно антибактериальные вещества

должны удовлетворять следующим требованиям:

Препарат должен попасть в требуемое место, т.е. в пародонтальный карман

Должен находиться там в соответствующей концентрации

Должен достаточно долго оставаться в месте действия.

В этих случаях применяют препараты для ирригации карманов, вещества с продолжи-

тельным и/или контролируемым высвобождением (рис. 13.4):

Препараты

для

ирригации

карманов,

вводимые посредством канюль с тупым кон-

цом

или специальных устройств для внутриротовых орошений, однако они, напр,

препараты иода (Betaisodona) или раствор хлоргексидина имеют лишь ограниченное

действие:

•

невозможно эффективно достичь дна кармана

•

недостаточное время пребывания используемых медикаментов в месте действия.

Препараты с

продолжительным

высвобождением

медикамента оказывают бакте-

рицидное

действие более продолжительное время:

•

бензоат метронизадола в форме 25% геля на основе глицерилового моноолеата и

кунжутного масла (Elyzol). Гель, отвердевающий под действием десневой жидко-

сти,

вводят посредством канюлей с тупым концом дважды с интервалом 1 неделя.

•

раствор миноциклина гидрохлорида в форме 2% мази на основе гидроксиэтил-

Рис.

13.4.

Клиренс

антимикробного

препарата,

введённого

внутрь

кармана:

Ирригация

кармана

Носитель

медикамента,

обеспечивающий

продолжительное

высвобождение

Контролируемое

высвобождение

препарата

(noTonetti,

1997).

Антибиотики

противогрибковые

средства гм

целлюлёзы, аминоалкилметакрилата, триацетина и глицерина (Dentomycin, Perio- g

cline).

- Препараты с

контролируешь^

высвобождением

медикамента: о.

• 25% тетрациклина гидрохлорид, которым пропитывают нерассасываемую нить из

синтетического полимера (Actisite), вводят в карман специальными штопферами и

удаляют

через 7-10 дней. Фиксация нити цианакрилатным клеем и/или пародон- S

тальной повязкой. Концентрация тетрациклина в десневой жидкости по меньшей н

мере в течение одной недели превышает

1000мг/мл.

• Желатиновый чип содержит 34% хлоргексидина (PerioChip). Биологически разла- j§

гаемый чип длиной 5 мм, шириной 5 мм, толщиной около 1 мм, его нарезают в зави- 5|

симости от морфологии кармана. При сохранении в десневой жидкости в течение |jj

одной недели концентрация хлоргексидина достигает 125 мкг/мл. 2

• 10% гиклат доксициклина в биологически разлагаемом носителе из Poly-DL-лакти- го

да и М-метил-2-пирролидона (Atridox).

Критическая

оценка

- препараты с контролируемым высвобождением вещества при-

меняются альтернативно для инструментальной обработки поверхности

корня:

- Во время поддерживающего послеоперационного лечения при явно выраженной

гиперчувствительности дентина.

- При выраженной

утрате

твёрдых

тканей в

результате

повторного скейлинга.

Примечание:

комбинированная терапия (скейлинг и сглаживание поверхности корня

с местной аппликацией эфективных антимикробных медикаментов) в большинстве

случаев

не

даёт

дополнительного эффекта. Исключение - ситуации с наличием па-

родонтальных карманов, существенно не уменьшающиеся после инструментальной

терапии:

• открытые фуркации

• глубокие костные карманы.

Общее

примечание:

пародонтальные патогены, как правило, заселяют не только

пародонтальные карманы, но и обширные участки полости рта.

- Местная антибиотикотерапия не показана особенно в

случае

трудноустранимых,

возможно инвазивных бактерий как A.

actinomycetemcomitans.

Местная

противогрибковая

терапия:

- Диагностика кандидоза полости рта:

• белый, удаляемый налёт или диффузные эритематозные пятна

•

культуру

с мазков помещают непосредственно в

среду

Никерсона: оценивают че-

рез 24 и 48 часов при комнатной температуре

• цитология мазков: наличие грибов, их следы в эпителиальных клетках

• при хроническом кандидозе проведение биопсии и серологических исследований.

- Повышение эффективности гигиены полости рта и зубных протезов. На начальном

этапе для этого можно использовать препараты хлоргексидина.

- В сложных

случаях

применение средств местной противогрибковой терапии (та-

блетки для сосания, ополаскиватели, жевательная резинка, гели, мази, препараты

для протезов) содержащих:

• нистатин

• амфотерицин В

• миконазол.

- У пациентов со сниженным иммунитетом показана противогрибковая профилактика

кандидоза полости рта. Более того, если одновременно не проводить санацию пище-

варительного тракта, то имеется вероятность реинфекции.

cs Управление реакцией хозяина

Ингибиторы тканевой коллагеназы

го

о;

та

го

Новый

терапевтический метод для поддержки инструментального/механического

лечения

пародонтита. Используется ингибирующее действие тетрациклина на метал-

лопротеиназу матрикса, образуемые прежде всего нейтрофильными гранулоцитами,

напр,

случае

Acne

conglobata:

Перитерапевтическое, продолжиительное системное применение не обладающих

антибактериальным эффектом доз производных тетрациклина как доксициклинги

клат (Periostat): дважды по 20 мг/д в течение 9 месяцев

Риск

развития устойчивости.

В настоящее время ведутся работы по созданию

других

производных тетрациклина, не

обладающих антимикробным действием.

Противовоспалительные средства

гч

Нестероидные противовоспалительные средства

Метаболиты арахидоновой кислоты тесно связаны

развитием воспалительных изме-

го

нений

тканях пародонта, модулированием

регулированием клеток, принимающих

<и

участие

воспалительном процессе:

НПВС

(NSAID, нестероидные противовоспалительные средства) нарушают цикл

циклооксигеназы

поэтому продукцию простагландинов (см.

с. 45). о

- Ингибиторы простагландине проявляют тормозящее действие

на

деструктивные про-

цессы при остром воспалении.

- Эффект применяемых

НПВС

как

ибупрофена, напроксена

или

флюрбипрофена

на ™

конечный

терапевтический

результат

ограничен.

- Перед назначением

НПВС

следует

учитывать частые побочные действия:

• желудочно-кишечные нарушения

• язва слизистой оболочки

желудка

и/или кишечника

• повреждение кроветворной системы.

Редко предъявляемые послеоперационные жалобы (боли, отёчность) можно контро-

лировать, используя парацетамол, ибупрофен

учитывая возможные противопоказа-

ния:

- Парацетамол

доза

для

взрослых 1

-4

раза

по 500

мг/сутки

- Ибупрофен

доза

для

взрослых 1

-4

раза

по 200

мг/сутки

Примечание: при

лечении ацетилсалициловой кислотой (аспирин) возможна повы-

шенная

послеоперационная склонность

кровоточивости.

Местные глюкокортикостероидные средства

Отличаются выраженным противовоспалительным

иммуносупрессивным действием.

Ингибирование

ранних

поздних воспалительных реакций:

- Ингибирование вазодилатации, отёчности, образования экссудата, содержащего

нейтрофильные гранулоциты

- Подавление пролиферации капилляров

фибробластов, образования коллагена

- Предотвращение избыточного высвобождения лизосомальных энзимов вследствие

стабилизации мембран

- Ингибирование синтеза провоспалительных цитокинов

медиаторов таких

как

IL-1,

TNF-α, PGE

- Ингибирующее влияние

на

активацию Т-лимфоцитов.

случае

острых воспалительных, бактериальных процессов местное кратковремен-

ное применение

напр,

преднизолона (лечебная паста

для

полости

рта

Dontisolon P, гель

Corti-Dynexan):

- Некротический язвенный гингивит/пародонтит

- Перикоронарный абсцесс.

Местная терапия

при

болезненных формах плоского лишая полости

рта

препаратами

средней продолжительности действия:

0,1%

бетаметазонвалерат

и 0,5%

витамин

А в

форме мази

соответствующей

при-

липаемостью

первые

три

недели наносить

раза

день, затем

течение

следующих

недель

дозу

постепенно снижать.

«a

Литература

1 Анатомическое строение и физиологические особенности тканей пародонта

jg Lindhe J, Karring Т, Lang NP, eds. Textbook of clinical periodontology and implant dentistry. 3rd ed. Co-

Q. penhagen: Munksgaard; 1997. .

Sj McNeal RL, Somerman MJ. Development and regeneration of the periodontium: parallels and contrasts.

,5 Periodontal 2000.1999; 19: 8-20.

Rateitschak KH & EM,

Wolf

HF:

Farbatlanten der Zahnmedizin. Band. I: Parodontologie. 2.

Aufl.

Stuttgart:

Thieme; 1989 (3.

Aufl.

in Vorb.).

Schroeder HE. Biological problems of regenerative cementogenesis: synthesis and attachment of collage-

nous matrices on

growing

and established root surfaces. Int Rev Cytol. 1992; 142:1-59.

Schroeder HE. Orale Strukturbiologie. 4.

Aufl.

Stuttgart: Thieme; 1992.

Schroeder HE eds. Biological structure of the normal and diseased periodontium. Periodontal 2000.1997;

13:7-148.

Ten

Cate AR. Oral histology. Development, structure, and function. 4th ed. St. Louis: Mosby; 1994.

Микробиология полости рта

Carlsson J. Microbiology of plaque-associated periodontal disease. In: Lindhe J, ed. Textbook of clinical

periodontology. 2nd ed. Copenhagen: Munksgaard; 1989: 129-52.

Haffajee AD, Socransky SS. Microbial etiological agents of destructive periodontal diseases. Periodontal

2000.1994;

5: 78-111.

Lally ET, Kieba IR, Golub ЕЕ, Lear JD, Tanaka JC. Structure/function aspects of Actinobacillus actino-

myce-temcomitans leukotoxin. J Periodontal. 1996; 67: 298-308.

Miiller

HP,

Heinecke A, Borneff

Knopf A, Kiencke C, Pohl S. Microbial ecology of Actinobacillus actino-

mycetemcomitans, Eikenella corrodens and Capnocytophaga spp. in adult periodontitis. J Periodontal

Res.

1997;32:530-42.

Slots J. Actinobacillus actinomycetemcomitans and Porphyromonas

gingivalis

in periodontal disease.

Periodontal 2000.1999; 20:

7-362.

Socransky SS. Criteria for the infectious agents in dental caries and periodontal disease. J Clin Periodon-

tal. 1979; 6 (Special Issue): 16-21.

Socransky SS, Haffajee AD, Dzink JL, Hillman JD. Associations between microbial species in

subgingival

plaque samples. Oral Microbiol Immunol. 1988; 23:1-7.

Socransky SS, Haffajee AD, Cugini MA, Smith C, Kent RL Jr. Microbial complexes in

subgingival

plaque.

Clin Periodontal. 1998; 25:134-44.

Zambon

JJ. Periodontal diseases: microbial factors. Ann Periodontal. 1996; 1: 879-925.

Патогенез заболеваний пародонта,

вызванных

зубной бляшкой

Darveau

RP,

Tanner A, Page RC. The microbial challenge in periodontitis. Periodontal 2000.1997; 14:12-32.

Kinane DF, Lindhe J. Pathogenesis of periodontitis. In: Lindhe J, Karring T, Lang NP, eds. Textbook of

clinical periodontology and implant dentistry. 3rd ed. Copenhagen: Munksgaard; 1997:189-225.

Offenbacher S. Periodontal diseases: pathogenesis. Ann Periodontal. 1996; 1: 821-78.

Page RC, Kornman KS, eds. The pathogenesis of periodontitis. Periodontal 2000.1997; 14: 9- 248.

Page RC, Schroeder HE. Structure and Pathogenesis. In: Schluger S,

Yuodelis

R, Page RC, Johnson RH,

eds. Periodontal diseases. 2nd ed. Philadelphia: Lea & Febinger;

1990:183-220.

Schroeder HE, LJstgarten MA. The

gingival

tissues: the architecture of periodontal protection. Periodontol

2000.1996;

13: 91 -120.

Эпидемиология заболеваний пародонта

Ainamo J, Barmes D, Beagrie G, Cutress T, Martin J, Sardo-Infiri J. Development of the

World

Health

Organization (WHO) Community Periodontal Index forTreatment Needs

(CPITN).

Int

Dent

J. 1982;

32:281-91.

Albandar JM, Brunelle JA, Kingman A. Destructive periodontal disease in adults 30 years of age and older

the Unites States,

1988-1994.

J Periodontol. 1999; 70:13-29.

Литература

Albandar JM, Kingman A. Gingival recession,

gingival

bleeding, and dental calculus in adults 30 years of

age and older in the United States,

1988-1994.

J Periodontol. 1999; 70: 30- 43.

Carlos JP,

Wolfe

MD,

Kingman A. The extent and

severity

index: a simple method for use in epidemiologic

studies of periodontal disease. J Clin Periodontol. 1986; 13: 500-5.

Lang

NP.

Commonly used indices to

assess

oral hygiene and

gingival

and periodontal health and diseases.

In:

Lang NP, Attstrom R, Loe H, eds. Proceedings of the European workshop on mechanical plaque

control.

Berlin: Quintessence; 1998: 50-71.

Lange DE. Die Anwendung von Indices zur Diagnose der Parodontopathien. Dtsch Zahnarztl Z. 1978; 33:

108-11.

L5e H, Brown LJ. Early onset periodontitis in the United States of America. J Periodontol. 1991; 62: 608-16.

Loe H, Anerud A, Boysen

Morrison E. Natural history of periodontal disease in man. Rapid, moderate and no

loss

of attachment in Sri Lankan laborers 14 to 46 years of age. J Clin Periodontol. 1986;

13:431-40.

Marshall-Day

CD,

Stephens

RG,

Quigley LF, Jr. Periodontal disease: prevalence and incidence. J Periodon-

tol.

1955; 26: 185-203.

Massler M, Cohen A, Shour I. Epidemiology of

gingivitis

in children. J Am Dent

Assoc.

1952; 45: 319-24.

Micheelis W, Reich E, Hrsg. Dritte Mundgesundheitsstudie (DMS III). Koln: Institut der Deutschen Zahn-

arzte; 1999.

Okamoto H, YoneyamaT, Lindhe J, Haffajee A, Socransky S. Methods of evaluating periodontal disease

data in epidemiological research. J Clin Periodontol. 1988; 15:430-39.

World

Health Organization. Oral health

surveys:

basic methods. 4. ed. Wien: WHO; 1997.

Профилактика заболеваний пародонта

Axelsson

P, Lindhe J, Nystrum B. On the prevention of caries and periodontal disease. Results of a 15-year

longitudinal study in adults. J Clin Periodontol. 1991; 18:182-9.

Hujoel PP, Lerous BG,

Selipsky

H, White BA. Non-surgical periodontal therapy and tooth

loss.

A cohort

study. J Periodontol. 2000; 71: 736-42.

Sheiham A. Public health aspects of periodontal

diseases

in Europe. J Clin Periodontol. 1991; 18: 362-9.

Классификация заболеваний пародонта

American Academy of Periodontology. International workshop for a classification of periodontal

diseases

and conditions. Ann Periodontol. 1999;

4:1-112.

Rees TD, ed. Disorders affecting the periodontium. Periodontol 2000.1999; 21:7-209.

Диагностика заболеваний пародонта

Ainamo J, Bay I. Problems and proposals for recording

gingivitis

and plaque, lnt Dent J. 1975; 25: 229-35.

Armitage GC. Periodontal diseases: diagnosis. Ann Periodontol. 1996;

1:37-215.

Haffajee AD, Socransky SS. Microbial etiological agents of destructive periodontal diseases. Periodontol

2000.1994:5:78-111.

Hamp

SE, Nyman S, Lindhe J. Periodontal treatment of multirooted teeth. Results after 5 years. J Clin

Periodontol.

1975; 2:126-35.

Kornman

KS, Crane A,

Wang

HY et al. The interleukin-1 genotype as a

severity

factor in adult periodontal

disease. J Clin Periodontol. 1997; 24: 72-7.

Miller PD. A classification of marginal tissue recession, lnt J Periodontics Restor. Dent. 1985; 5(2): 9-13.

Miiller

HP.

Anspruch an die klinische Diagnostik in der Parodontologie. Dtsch Zahnarztl Z. 1999; 54:149-53.

Miiller

HP,

Eger T. Furcation diagnosis. J Clin Periodontol. 1999; 26: 485-98.

Miiller

HP,

Eger T. Masticatory mucosa and periodontal phenotype.J Clin Periodontol. 2000; 27: 621-6.

Murray PA, French CK. DNA probe detection of periodontal pathogens. In: Myers HM, ed. New biotech-

nology in oral research. Basel: Karger; 1989: 33-53.

O'Leary TJ, Drake RB, Naylor JE. The plaque control record. J Periodontol. 1972; 43: 38.

Roed-Petersen B, Renstrup G. A topographical classification of the oral mucosa suitable for electronic data

processing. Its application to 560 leukoplakias. Acta Odontol Scand. 1969; 27: 681-95.

Slots J. Rapid identification of important periodontal microorganisms by cultivation. Oral Microbiol Im-

•«*

Литература

го

о.

го

о.

mund.

1986;1:48-55.

Tarnow D, Fletcher P. Classification of the vertical component of furcation involvement. J Periodontol.

1984;55:283-4.

Общемедицинское значение

American Academy of Periodontology. Position paper. Diabetes and periodontal diseases. J Periodontol.

2000;71:664-78.

American Academy of Periodontology. Position paper. Tobacco use and the periodontal patient. J Perio-

dontol.

1999; 70: 1419-27.

Beck JD, Garcia RG, Heiss G, Vokonas P, Offenbacher S. Periodontal disease and cardiovascular disease.

Periodontol. 1996; 67 (Suppl.): 1123-37.

Dajani AS, Taubert KA,

Wilson

W et al. Prevention of bacterial endocarditis. Recommendations by the

American Heart Association. J Am Med

Assoc.

1997;277: 1784-1801.

Grossi SG, Genco RJ. Periodontal disease and diabetes mellitus: a

two-way

relationship. Ann Periodontol.

1998;3:51-61.

Hujoel PP, Drangsholt M, Spiekerman C, DeRouen ТА. Periodontal disease and coronary heart disease

risk.

Am Med

Assoc.

2000;284:1406-10.

Mflller

HP.

Rauchen oder parodontale Gesundheit. Gesundheitswesen. 2000; 62:400-8.

Pallasch TJ, Slots J. Antibiotic prophylaxis and the medically compromised patient. Periodontol 2000.

1996; 10:107-38.

Rose LF, Genco RJ, Cohen DW, Mealey BL Periodontal medicine. Hamilton: ВС Decker lnc; 2000.

Wu T, Trevisan M, Genco RJ, Dorn JP, Falkner KL, Sempos CT. Periodontal disease and

risk

of cerebro-

vascular disease. The First National Health and Nutrition Examination Survey and its follow-up study.

Arch Intern Med. 2000; 160: 2749-55.

Фаза І - этиологическое лечение

Badersten A, Nilveus R, Egelberg J. Effect of nonsurgical periodontal therapy. II.

Severely

advanced perio-

dontitis. J Clin Periodontol. 1984; 11: 63-76.

Haffajee AD, Cugini MA, Dibart S, Smith C, Kent RL Jr, Socransky SS. The effect of SRP on the clinical and

microbiological parameters of periodontal diseases. J Clin Periodontol. 1997; 24: 324-34.

Mongardini C, van Steenberghe D, Dekeyser C, Quirynen M. One

stage

full-

versus

partial- mouth disin-

fection in the treatment of chronic adult or generalized early-onset periodontitis. I. Long-term clinical

observations. J Periodontol. 1999; 70: 632-45.

Muller

HP,

Hartmann J, Flores-de-Jacoby L. Clinical alterations in relation to the morphological composition

of the

subgingival

microflora

following

scaling and root planing. J Clin Periodontol. 1986; 13:825-32.

Pattison AM. The use of hand instruments in supportive periodontal treatment. Periodontol

2000.1996;

12:71-89.

Quirynen M, Mongardini С Pauwels M, Bollen CML, van Eldere J, van Steenberghe D. One

stage

full-ver-

sus partial-mouth disinfection in the treatment of chronic adult or generalized early-onset periodontitis.

II.

Long-term impact on microbial load. J Periodontol. 1999; 70: 646-56.

Фаза

II -

корригирующие

мероприятия

Bemimoulin JP, Luscher B, Muhlemann HR. Coronally repositioned periodontal flap. Clinical evaluation

after one year. J Clin Periodontol. 1975; 2: 1-13.

Cochran

DL, Wozney JM. Biological mediators for periodontal regeneration. Periodontol 2000. 1999; 19:

40-58.

Cortellini P, Pini Prato G, Toneti M. The modified papilla preservation technique. A new surgical approach

for interproximal regenerative procedures. J Periodontol. 1995; 66: 261-6.

Cortellini P, Pini Prato G, Tonetti M. Periodontal regeneration of human intrabony defects with bioresorbab-

le membranes. A controlled clinical trial. J Periodontol. 1996; 67: 217-23.

Friedman

N. Periodontal osseous

surgery:

osteoplasty and ostectomy. J Periodontol. 1955; 26: 257-69.

Friedman

N. Mucogingival

surgery.

The apically repositioned flap. J Periodontol. 1962; 33: 328-40.

Литература

гм

Qrupe J, Warren R. Repair of

gingival

defects by a

sliding

flap operation. J Periodontol. 1956; 37: 491-5.

Hammarstrom

L. Enamel matrix, cementum development and regeneration. J Clin Periodontol. 1997; 24:

658-68.

Kayser AF. Limited treatment

goals

— shortened dental arches. Periodontol

2000.1994;

4: 7-14.

Kirkland O. The suppurative periodontal pus pocket; its treatment by the modified flap operation. J Am

Dent

Assoc.

1931; 18: 1462-70.

Langer B, Langer L. Subepithelial connective tissue

graft

technique for root coverage. J Periodontol. 1985;

56:715-20.

Lynch SE, Genco RJ, Marx RE, eds. Tissue engineering. Applications in maxillofacial

surgery

and perio-

dontics.

Chicago: Quintessence; 1999.

MiillerHP,

EgerT. Furkationsbehandlungen. Berlin: Quintessenz; 1998.

Nabers CL. Repositioning the attached

gingiva.

J Periodontol. 1954; 25: 38-9.

Nyman

SR, Lang NP. Tooth mobility and the biological rationale for splinting teeth. Periodontol 2000.

1994;4:15-22.

Nyman

S, Lindhe J, Karring T, Rylander H. Hew attachment

following

surgical treatment of human perio-

dontal

disease. J Clin Periodontol. 1982; 9: 290-6.

Raetzke PB. Covering localized areas of root exposure employing the

«envelope»

technique. J Periodontol.

1985;56:397-402.

Ramfjord SP, Nissle RR. The modified Widman flap. J Periodontol. 1974; 45: 601 -7.

Rosling B, Nyman S, Lindhe J. The effect of systematic plaque control on bone regeneration in infrabony

»}nrJfpJs,.J.ain.Periodontol. 1976; 3: 38-53.

Rosling B, Nyman S, Lindhe J, Jem B. The healing potential of the periodontal

tissues

"following

different

techniques of periodontal

surgery

in plaque-free dentitions. A 2- year clinical study. J Clin Periodontol.

1976;3:233-55.

Takei HH, Han TJ, Carranza FA

JΓ,

Kenney EB, Lekovic V. Flap technique for periodontal bone implants.

Papilla preservation technique. J Periodontol. 1985; 56: 204-10.

Tarnow

DP,

Semilunar coronally repositioned flap. J Clin Periodontol. 1986; 13:182-5.

Westfelt

E, Bragd L, Socransky SS, Haffajee AD, Nyman S, Lindhe J. Improved periodontal conditions

following

therapy. J Clin Periodontol. 1985; 12: 283-93.

Фаза III - поддерживающая послеоперационная терапия

Lang NP, Tonetti MS. Periodontal diagnosis in treated periodontitis. Why, when and how to use clinical

parameters. J Clin Periodontol. 1996; 23: 240-50.

Tonetti

MS. Cigarette smoking and periodontal diseases: etiology and management of disease. Ann Perio-

dontol.

1998;3:88-101.

Wilson

TG Jr, ed. Supportive periodontal treatment and retreatment in periodontics. Periodontol 2000.

1996;12:7-140.

Медикаментозная терапия

Gordon

JM,

Walker

CB, Murphy JC, Goodson JM, Socransky SS. Tetracycline

levels

achievable in

gingival

crevice fluid and in vitro effect on

subgingival

organisms. Part I. Concentrations in crevicular fluid after

repeated doses. J Periodontol. 1981; 52: 609-11.

Mombelli A, van

Winkelhoff

AJ. The systemic use of antibiotics in periodontal therapy. In: Lang NP, Kar-

ringT, Lindhe J, eds. Proceedings of the 2nd European Workshop on Periodontics. Berlin: Quintessen-

ce;1996: 38-77.

Salvi

GE,

Collins JG, Lang

NP,

Williams

RC, Offenbacher S. Non-steroidal anti- inflammatory drugs (NSA-

lDs).

In: Lang

NP,

KarringT, Lindhe J, ed. Proceedings of the 2nd European Workshop on Periodontics.

Berlin: Cmintessence; 1996:174-91.

Tonetti

MS. The topical use of antibiotics in periodonatl pockets. In: Lang NP, Karring T, Lindhe J, eds.

Proceedings of the 2nd European Workshop on Periodontics. Berlin: Quintessence; 1996: 78-109.

Van

Winkelhoff

AJ, Rams ТЕ, Slots J. Systemic antibiotic therapy in periodontics. Periodontol

2000.1996;

10:45-78.

ІЛ

Предметный указатель

ГО

Абсцесс

94,146,

245

- зубо-альвеолярный 146

- перикоронарный 94, 245

Абта-Леттерера-Сиве, син-

дром 91

Агранулоцитоз инфантиль-

ный

генетический 90, 144

Advanced

glycated

endpro-

ducts(AGE)138

Адгезивные

молекулы 44,

52,87

Адгезины 31

Адреналин 156

Азалиды

241

Actinobacillus

actinomycetem-

comitans 33,

56,119,134,

234, 242

Актиномицеты 33, 40, 164

Алкоголизм 84

Аллергические реакции 88

Аллергические реакции, тип I,

тип

IV 88

Альвеолярная кость, соб-

ственная

17, 27

Альвеолярная пиорея 233

сії -ингибитор протеиназы 125

-макроглобулин 49

Амальгама

Амелобласты

- редуцированные по высоте

Амелогенины 189

Амоксициллин

135,146,

242

Ампутация корня 197

Амфотерицин В 243

Анамнез, общий 97

- специальный 98

Анатомический комплекс

корня

197

Анестезия сплетения 156

Анксиолитики 143

Анорексия, нервная 84

Антагонизм, бактериальный

35,41

Антагонисты кальция 136,

172

Антибиотики 238

Антидепрессанты 143

Антидиабетические средства,

оральные 137

Антикоагулятивная терапия

135, 172

Антисимпатотонизирующие

средства 143

Антитела

Апоплексия 38, 136,

Арахидоновая кислота 46

Arteria

alveolaris

infraorbitalis

lingualis

- mentalis 26

- palatina 213

Артикулятор 226

Aspartat-Aminotransferase

(AST)136

Аспергиллёз 86

Атероматозные зубные отло-

жения

136

Атеросклероз 136

Аутоантитела

Афтозный стоматит 85

Ацетилсалициловая кислота

245

Ацикловир 145

Ацитромицин 240

Бактериемия

134

Bacteroides

forsythus

61,142,

208

Барбитураты 88

Р-глюкуронидаза 125

Беталактамаза

94,146

Беталактамазавалерат 245

Биологическая

ширина 231

Биологическое пространство

(biotop) 30

Биоплёнка

Биопсия

183

Бластомикоз

Болезнь

сердца, коронарная

(КБС)

38; см. также Ин-

фаркт

миокарда, Коронар-

ная

недостаточность

Bone morphogenetic proteins

(BMP)

188

Борозда, десневая 22

Брадикинин

Bradford-Hill, критерии 61

Брушит 35

Буферная

ёмкость слюны

203

В-лимфоциты 52

У-ч

Величина Квика 136

Ветряная оспа 85

Вирус

папилломы 85

Вирус

цитомегалии, челове-

ческий

Витальная ампутация 200

ВИЧ

(Human Immunodeficien-

Virus,

HIV) 38

- ВИЧ-инфекция

59,92

- ВИЧ-тест 132

Внеклеточный матрикс 138

Внутриротовой душ 150

Внутриротовые снимки, осо-

бенности 100

Воздушный скейлер 139,

161,175,198

Волокна Шарпея

25,185

Воспаление, острое 88

- основные симптомы 89

- хроническое 88

Восприятие боли 27

Вращательные инструменты

159

Вспомогательный регистра-

тор 230

Вход

фуркации 198

Выращивание

культур

238

Газовая хроматография 121

у-интерферон

(INF-γ)

Гастрит 136

Гемидесмосомы 20

Гемисекция

197

Гемоглобин 138

Геморрагический диатез

135