Мастерc У., Джонсон В., Колодни Р. Основы сексологии
Подождите немного. Документ загружается.
К счастью, целый ряд признаков свидетельствует о положительных изменениях в
обществе. Сейчас уже не редкость семьи, в которых работают оба супруга, и все больше и
больше мужчин добровольно берут на себя те домашние заботы, которые раньше
считались исключительно "женским делом" (Pleck, 1985; Donthitt, 1989). Конечно,
немногие мужчины готовы бросить работу и вести домашнее хозяйство, но число их
постепенно растет (Beer, 1983).
Половые роли взрослых людей реализуются, разумеется, не только в браке. Показательно,
что неравенство мужчины и женщины сохраняется и вне дома. В деловом мире лишь
немногие компании имеют женщин среди руководящего персонала (столь же редки
мужчины, выполняющие секретарские обязанности). На молодого человека, добившегося
успеха в бизнесе, смотрят как на одаренного "чудесными" способностями, но если
высокого положения достигает молодая женщина, то ее взлет тут же начинают
приписывать протекции любовников. Медицинские и юридические институты только в
последнее десятилетие под давлением правительства стали принимать более или менее
значительное число женщин. Следует к тому же иметь в виду, что изменение правил
приема отнюдь не означает, что в университетах женщин встречают с распростертыми
объятиями. Вот что говорит по этому поводу одна студентка медицинского факультета:
С самого начала я заметила, что вызываю раздражение тем, что и умна, и привлекательна.
Кажется, мои преподаватели полагают, что думать могут только некрасивые женщины.
Возникает ощущение, что тебя все время хотят поставить на место и унизить". В
анатомичке с явной издевкой дают самые "неудобные" задания и с удовольствием
насмехаются. Да и вообще, я не понимаю, чем женщина-врач, осматривающая пенис,
отличается от мужчины, проводящего гинекологическое обследование. Тем не менее,
такая ситуация всегда служит поводом к веселью. (Из картотеки авторов)
Дискриминацию по половому признаку ощущают женщины, овладевшие даже самыми
престижными профессиями. Как показало одно из исследований, с этим сталкиваются
25% студенток медицинского факультета Гарвардского университета; в старинной
юридической конторе Кинг и Сподцинг в Атланте сотрудница возбудила судебное дело
против руководства "в связи с отсутствием равных условий труда на почве половой
дискриминации".
Женщинам не только затруднен доступ к получению престижных профессий - они
наказываются также более низкой заработной платой; гораздо более труден для них и путь
наверх по служебной лестнице. А если женщина все же достигает успеха в работе, это
чаще приписывают удачному стечению обстоятельств, а не личным способностям,
усердию и трудолюбию (Walum, 1977; Heilman, 1980). Другой вид предубеждения,
которое зачастую приходится преодолевать женщинам, был ярко продемонстрирован в
ходе специального исследования. Его участникам (это были 360 студентов ВУЗов,
половину которых составляли мужчины, а половину женщины) предлагали оценить
курсовые работы. Выяснилось, что одна и та же работа получала высокую оценку, когда
была подписана мужским именем, и низкую, если под ней стояло женское имя (Paludi,
Bauer, 1983).
Очевидно, что половая дискриминация является существенным элементом жизни
современного общества и не может исчезнуть в одночасье (Heilman, 1980). Тем не менее
что-то меняется: уже есть женщины-сварщицы и мастера по ремонту телефонных
аппаратов, а многие мужчины все чаще выполняют традиционно "женские" работы.
Сандра Дей О'Коннор стала первой женщиной-членом Верховного Суда США, а одна
женщина в 1984 г. баллотировалась на пост вице-президента США. Все больше женщин
занимают высокие, ответственные должности в государстве.
Что не устраивает друг в друге мужчину и женщину,
живущих вместе
Мужчина и женщина, живущие вместе, обычно находят друг у друга черты, которые их не
устраивают (Buss, 1989). Например, неверность и оскорбительное поведение в равной
степени не устраивают и того, и другого. Однако имеется целый ряд характерных половых
различий в источниках конфликтов, которые перечислены ниже.
Что не нравится женщине в мужчине:
Высокие сексуальные запросы: проявляет повышенную сексуальную агрессивность,
заставляет женщину чувствовать, что использует ее для удовлетворения своих половых
потребностей, настаивает на сексуальной близости, не считаясь с ее желанием
Неуважительное отношение: считает женщину глупым, слабым существом; игнорирует ее
мнение или умаляет его значимость просто потому, что это мнение женщины
Эмоциональная сдержанность: не проявляет свои чувства открыто, как будто боится
выглядеть слабым
Поведение: слишком много пьет, слишком легко ввязывается в ссоры и драки, курит
Ненадежность: проводит с женщиной слишком мало времени, забывает позвонить,
несмотря на обещание сделать это, не называет ее любимой и т.д.
Что не нравится мужчине в женщине:
Сексуальное пренебрежение: слишком часто отказывает в половой близости, не реагирует
на сексуальные порывы мужчины, склонна насмехаться над его сексуальными
способностями
Эгоизм: слишком занята собой, своей внешностью, своими нарядами, своей прической и
макияжем; тратит на это чересчур много времени и денег
Неуравновешенность: слишком зависит от своих эмоций, отличается в высшей степени
непрогнозируемым поведением
Воспитание детей в духе равенства полов
Девочки-подростки приобретают нетрадиционные для своего пола навыки слесарного
труда.
Родителям, интересующимся проблемами воспитания детей в духе равенства полов,
можно дать несколько простых рекомендаций, помогающих найти правильную линию
поведения.
Необходимо давать пример одинакового отношения к людям независимо от их пола. В
частности, мать и отец должны в равной степени участвовать в уходе за ребенком и в его
воспитании. Последите за собой. Не повторяете ли вы расхожего мнения о том, что
мальчики чаще кричат и больше двигаются? Не высказываетесь ли вы в том смысле, что
мальчикам присущи сила и упорство, а девочкам красота? Обсуждая с детьми их
будущую специальность, ни в коем случае не связывайте выбор с половой
принадлежностью. Детям следует объяснить, что мужчины и женщины с одинаковым
успехом справляются с работой, которую по традиции считают "мужской" или "женской".
Расскажите им о женщинах-полицейских или строителях, о мужчинах-танцорах или
воспитателях в детских садах. Выполнение данной рекомендации не дает стопроцентной
гарантии правильного формирования взглядов у вашего ребенка, однако создает
атмосферу, способствующую этому.
Не подчеркивайте неравенство полов при выборе мебели, игрушек и оформлении детской
комнаты. В спальне ребенка должны преобладать нейтральные цвета: зеленый и желтый
вместо розового для девочки и голубого для мальчика. Резная мебель, белая с золотом
обивка, балдахин над кроватью создадут у девочки ощущение плена и искусственной
утонченности. А если мальчик будет каждый день рассматривать на собственном одеяле
изображение ковбоев, убивающих индейцев, это может сделать его равнодушным к
насилию. Пусть в спальне вашего ребенка будет много игрушек, развивающих
творческую активность и одинаково пригодных и для мальчиков, и для девочек: краски,
карандаши, пластилин или коробка со старой одеждой, в которую дети любят наряжаться
во время игр. Задумайтесь над тем, сможет ли играть с игрушками вашего ребенка
ребенок противоположного пола. Какие игрушки окажутся лишними?
Обратите внимание на то, как вы наказываете и поощряете своих детей. Не получается ли
так, что за один и тот же проступок вы шлепаете Томми, а Салли всего лишь
выговариваете? Чаще ли вы хвалите дочь за ее внешность, а сына -за его успехи. Не
забывайте, что телевидение предоставляет вашему ребенку модели половой роли и
соответствующую "информацию". Следите за тем, что смотрит ваш ребенок, чтобы знать,
какие программы его интересуют и сколько времени он проводит у экрана. Учите ребенка
критически относиться к увиденному. Указывайте ему на положительные и
отрицательные, по вашему мнению, стороны передачи. Если не помогают уговоры, можно
просто выключить телевизор или сослаться на его неисправность, при условии что ваш
ребенок не проведет полдня за тем же занятием у приятеля.
Будьте в курсе школьных дел вашего ребенка, чтобы вовремя подметить признаки
пренебрежительного отношения к девочкам. Просматривайте учебники ребенка, чтобы
выявить "явные пробелы", например отсутствие упоминаний о выдающихся женщинах в
учебнике по истории. Старайтесь, чтобы ваш ребенок посещал уроки труда и домоводства
в классах со смешанным обучением. Развитие у детей только тех навыков, которыми по
общему мнению должно обладать лицо данного пола, стимулирует поведение,
вытекающее из традиционной понимаемой половой роли. Постарайтесь критически
оценивать действие учителей, не забывая о трудности этой задачи, в виду того что
дискриминационные тенденции в преподавании могут быть незаметными и
трудноуловимыми. В частности,учитель может ожидать (и добиваться) более высокой
успеваемости по математике у мальчиков и по английскому языку у девочек. Тесные
взаимоотношения с учителями, например на родительских собраниях, а также посещение
педагогических советов, помогут выявить и скорректировать нежелательные тенденции.
Андрогиния
При чтении настоящей главы вы, вероятно, заметили, что в вашем характере есть и
мужские и женские черты. Если это действительно так, то вы похожи на большинство
людей. Лишь очень немногим присущи качества, приписываемые исключительно одному
или другому полу.
Не так давно психологи отбросили устаревшие представления о природе "мужского" и
"женского" и сконцентрировали внимание на проблеме андрогинии. Термином
андрогиния определяют одновременное присутствие у одного человека стереотипных
признаков женщины и мужчины (Kaplan, Sedney, 1980). Это слово составлено из двух
греческих корней: андро (мужчина) и гин (женщина).
Что же имеют в виду, говоря об андрогинии у того или иного человека? Среди
исследователей нет единого мнения по этому вопросу. Одни полагают, что мужские и
женские признаки сосуществуют, но проявляются в разных ситуациях. Женщина может
твердо и непреклонно отстаивать свою точку зрения перед коллегой, а затем чисто по-
женски утешать этого же человека, если у него случилось какое-то горе.
По мнению других, мужские и женские черты полностью сливаются в характере одного
человека и проявляются не попеременно, а вместе, как неотъемлемое свойство личности.
Так например, женщина может выступать инициатором сексуального общения (т.е.
проявлять качество, традиционно приписываемое мужчинам), но делает это в мягкой и
деликатной форме (т.е. "по-женски"). Следовательно, адрогинность не означает утрату
качеств, свойственных одному полу, и приобретение признаков противоположного пола.
Она означает развитие черт противоположного пола, которые предсуществуют в нас
(Washburn, 1981).
Во избежание недоразумений следует также заметить, что понятие андрогиния не
относится к экономическому равенству полов, отсутствию дифференцированной половой
роли, бисексуальности или биологическому состоянию гермафродитизма (наличия у
одного человека яичниковой и тестикулярной тканей). Точно так же, поправка к закону о
равноправии не имеет целью достижение большего уровня андрогинии в нашем обществе.
Хотя в литературе по андрогинии обычно подчеркиваются положительные следствия
сосуществования мужского и женского начал в одной личности (в качестве примера
обычно приводят сочетание твердости и доброты), одновременное присутствие
отрицательных свойств, скажем стремления к лидерству и мелочности или резкости и
слабости, тоже вполне реально (Cook, 1985).
Ряд проведенных психолагами исследований показал, что примерно треть американских
студентов характеризуются андрогинностью (Bern, 1975; Spence, Helmreich, Stapp, 1975;
Spence, Helmreich, 1978). Установлено, что у андрогинных субъектов сильнее развито
чувство собственного достоинства, они больше ориентированы на достижение успеха и
лучше приспособлены к жизни, нежели лица, у которых четко выражены чисто мужские
или женские черты ( Spence, Helmreich, 1978). Кроме того, исследование Бема позволило
установить, что андрогинные личности отличаются более гибким поведением, нежели
лица с явным преобладанием качеств, по традиции приписываемых только мужчинам или
только женщинам (Bern, 1972, 1975; Bern, Martyna, Waltson, 1976). Точно также, имеются
данные, согласно которым адрогинные женщины испытывают меньше психологических
проблем, нежели носители стереотипных мужского или женского начал (Buchardt, Serbin,
1982).
Тем не менее андрогиния не всегда является положительным свойством. Как показало
недавнее исследование, проведенное на группе преподавателей, андрогиния
ассоциируется с относительно высокой личной удовлетворенностью, но сопряжена с
подверженностью стрессу (Rotherman, Weiner, 1983).
По некоторым данным, эмоциональное состояние мужчин с выраженным мужским
началом в целом лучше, чем у андрогинных мужчин (Jones, Chernovertz, Hansson, 1978).
Они более активны, меньше склонны к самоанализу, больше интересуются политикой и
лучше контролируют свое поведение. Более того, андрогиния вовсе необязательно
предполагает умение эффективно решать жизненные проблемы (Spence, Helmreich, 1978;
Kaplan, Sedney, 1980). Как показало недавно проведенное исследование (выборка
включила 236 студентов), андрогиния не делает людей более гибкими, способными
адаптироваться к изменяющимся условиям; напротив, было установлено, "что
критическим фактором для этого является обладание чисто мужскими чертами, а не
сочетание мужских и женских качеств" (Lee, Scheurer, 1983, стр. 304). Два другие важные
исследования также подтвердили, что чисто мужские качества в большей степени
коррелируют с рядом показателей психологического здоровья, чем женское начало
(Bassoff, Glass, 1982; Taylor, Hall, 1982).
Проанализировав результаты исследований, в которых оценивались отрицательные
аспекты андрогинии, Кук (Cook, 1985) пришел к выводу, что "андрогиния, по-видимому,
влечет за собой ряд еще не познанных специфических последствий для ее носителей". В
частности, Кук выделил следующие потенциальные проблемы: 1) андрогиния может
служить причиной тревожного и подавленного состояния в неблагоприятных социальных
ситуациях; 2) андрогиния не позволяет эффективно контролировать поведение; 3)
андрогинные субъекты могут испытывать трудности в любовных отношениях с лицами,
для которых андрогинность не характерна.
Ко всему сказанному следует добавить, что результаты изучения андрогинии существенно
зависят от используемых критериев самооценки (Dorgan, Goebel, House, 1983).
Однозначно ответить на вопрос, является ли андрогиния положительным свойством или
осложняет жизнь индивидуума, сейчас нельзя . Несомненно только, что эта проблема
ставит множество интересных вопросов о взаимосвязи между "традиционно"
понимаемыми мужской и женской ролями.
Психология половых различий
Проблема психологических различий между мужчинами и женщинами долгое время была
окружена разного рода мифами. Первых исследователей этой проблемы, ставивших перед
собой задачу определить, какой из полов обладает "высшими" способностями, теперь
обвиняют в использовании недобросовестных методических подходов и в предвзятой
интерпретации полученных результатов с целью показать превосходство мужчин. В 1974
г. Элеонора Маккоби и Кэрол Джэклин развеяли многие мифы, показав, что люди разного
пола имеют больше сходства, чем различий.
Исследовательницы затратили три года на подбор и просмотр более 2000 книг и статей,
касающихся половой дифференцировки в детском возрасте, чтобы показать, какие широко
распространенные мнения основываются на твердых фактах, а какие не имеют под собой
надежной экспериментальной основы.
Чтобы определить свое отношение к этой проблеме, подумайте, какие из приведенных
ниже утверждений правильные, а какие ложные.
1. Девочки более общительны чем мальчики
2. Чувство собственного достоинства у мальчиков развито сильнее, чем у девочек
3. Девочки лучше мальчиков выполняют простые, рутинные задания
4. Мальчики обладают более выраженными математическими способностями и
пространственным мышлением, нежели девочки
5. У мальчиков более аналитический ум, чем у девочек
6. У девочек лучше развита речь, чем у мальчиков
7. У мальчиков сильнее мотивация на достижение успеха
8. Девочки не столь агрессивны, как мальчики
9. Девочки легче поддаются убеждению, чем мальчики
10. Девочки более чувствительны к звуковым, а мальчики - к зрительным раздражителям
Ответы, вытекающие из исследования Маккоби и Джэклин, не могут не вызывать
удивления.
1. Нет никаких оснований считать, что девочки более общительны, чем мальчики. В
раннем детстве и те, и другие одинаково часто объединяются в группы для совместной
игры. Ни мальчики, ни девочки не обнаруживают повышенного желания играть в
одиночку. Мальчики не отдают предпочтения игре с неодушевленными предметами перед
игрой со сверстниками. В определенном возрасте мальчики даже больше времени
проводят в совместных играх, чем девочки.
2. Результаты психологических тестов свидетельствуют, что мальчики и девочки в
детском и подростковом возрасте существенно не отличаются по уровню самооценок,
однако указывают разные сферы жизнедеятельности, в которых чувствуют себя более
уверенно, чем в других. Девочки считают себя более компетентными в сфере взаимного
общения, а мальчики гордятся своей силой.
3 и 4. Мальчики и девочки одинаково эффективно справляются с простыми, типовыми
задачами. Математические способности у мальчиков проявляются примерно в возрасте 12
лет, когда у них быстро развивается пространственное мышление. В частности, им легче
удается изобразить невидимую сторону предмета. Поскольку различие в способностях к
пространственному мышлению становится заметным только в подростковом возрасте,
причину этого следует искать либо в окружающей ребенка обстановке (вероятно,
мальчикам чаще представляется возможность совершенствовать это умение), либо в
особенностях его гормонального статуса.
Некоторые специалисты высказывают мнение по поводу того, что математические
способности мальчиков реально выше, чем у девочек (Kolata, 1980). Например,
исследователи Чикагского университета не выявили половых различий в умении решать
геометрические задачи, которые они предлагали 1366 учащимся десятых классов обоего
пола. Однако согласно данным других авторов, биологические факторы все же имеют
важное значение. Было обнаружено, что мужчины, на протяжении всей жизни
испытывавшие тяжелую андрогенную недостаточность, характеризуются пониженной
способностью к пространственному мышлению по сравнению с мужчинами нормального
гормонального статуса или мужчинами, у которых андрогенная недостаточность
развилась после пубертатного периода (Hier, Crowley, 1982). В другом исследовании были
получены дополнительные данные, свидетельствующие о связи между выраженными
математическими способностями и гормональным статусом. Тем самым было доказано,
что программирование функции мозга андрогенами в пренатальном возрасте может
служить предрасполагающим фактором формирования половых различий в пубертатном
периоде благодаря повышенной секреции мужских половых гормонов (Kolata, 1983).
Важно, однако, отдавать себе отчет в невозможности провести четкую границу между
математическими способностями мужчин и женщин. Поэтому те слабые различия,
которые, вероятно, существуют, ни в коей мере не могут служить основанием
рекомендовать мальчикам и девочкам тот или иной вид специального обучения или рода
занятий в будущем. Некоторые специалисты объясняют выявленные различия тем, что
родители и учителя меньше поощряют девочек к занятиям математикой, а также тем, что
мальчики легче справляются со стандартными заданиями, которые предлагаются в
психологических тестах (Fausto-Sterling, 1985; Kimball, 1989).
5. Аналитические способности у мальчиков и девочек одинаковые. Мальчики и девочки
обнаруживают способность отделить существенное от несущественного, распознать в
потоке информации наиболее важное.
6. Речь у девочек развивается быстрее, чем у мальчиков. До подросткового возраста дети
обоего пола не отличаются по этому показателю, однако в старших классах девочки
начинают опережать мальчиков. Они лучше справляются с тестами на понимание
сложностей языка, отличаются более беглой образной речью, их сочинения более
грамотны и лучше с точки зрения стиля. Как и в случае с математическими способностями
мальчиков, повышенные речевые способности девочек могут быть следствием
социализации, которая мотивирует их на совершенствование языковых навыков.
7. Девочки менее агрессивны, чем мальчики, причем это различие заметно уже в
двухлетнем возрасте, когда дети начинают принимать участие в групповых играх.
Повышенная агрессивность мальчиков проявляется как в физических действиях, так и в
демонстрации готовности вступить в борьбу или в форме словесных угроз. Обычно
агрессивность направлена на других мальчиков и реже на девочек. Нет никаких данных о
том, что родители побуждают мальчиков быть агрессивнее девочек; скорее они не
поощряют проявления агрессивности ни у тех, ни у других.
8. Мальчики и девочки в равной степени поддаются убеждению и одинаково часто
имитируют поведение взрослых. И те, и другие находятся под воздействием социальных
факторов и понимают необходимость следовать общепринятым нормам поведения.
Единственное достоверное различие состоит в том, что девочки несколько легче
адаптируют свои суждения к суждениям окружающих, а мальчики могут принимать
ценности данной группы сверстников, не поступаясь собственными взглядами, даже если
между теми и другими нет ни малейшего сходства.
9. В младенчестве мальчики и девочки одинаково реагируют на различные объекты
окружающей среды, которые воспринимаются с помощью слуха и зрения. И те и другие
различают речевые особенности окружающих, разные звуки, форму предметов и
расстояния между ними. Это сходство сохраняется и у взрослых людей разного пола.
Наиболее объективный подход к выявлению различий между полами состоит в изучении
мозга. С помощью электроэнцефалографии можно оценивать реакции мозга на различного
рода стимуляцию. Такие исследования позволяют избежать зависимости получаемых
результатов от личных мнений или пристрастий экспериментатора, поскольку
интерпретация наблюдаемого поведения в данном случае основывается на объективных
показателях.
Наиболее важным итогом изучения мозга (результаты были опубликованы после
исследований Маккоби и Джэклин) стало открытие физиологической основы ряда
половых различий. Диана МакГиннесс и Карл Прибрэм (1978), используя тот же подход,
что и выше названные авторы, обобщили данные большинства нейрологических
исследований. Оказалось, что у женщин острее чувства вкуса, осязания и слуха. В
частности, их слух в длинноволновом диапазоне настолько острее, чем у мужчин, что звук
мощностью 85 децибел кажется им в два раза громче. МакГиннесс и Прибрэм пришли к
выводу, что у женщин выше подвижность рук и пальцев и более тонкая координация
движений, они больше интересуются окружающими людьми, а в младенчестве с большим
вниманием прислушиваются к различным звукам. По мере накопления данных об
анатомических и физиологических особенностях мужского и женского мозга (Lacoste-
Utamsing, Holloway, 1982) возрастает потребность в новых нейропсихологических
исследованиях, которые могли бы развеять существующие мифы или подтвердить их
реальность.
Феномен транссексуальности
В 1953 г. мир был потрясен известием о том, что Кристин Йоргенсен, бывший
американский морской пехотинец, был оперирован в Дании с целью изменения пола с
мужского на женский. С тех пор транссексуализм получил широкую и несколько
скандальную известность. В автобиографической повести Яна Морриса "Головоломка"
рассказываются поразительные подробности его собственной транссексуальной одиссеи.
Рене Ричард - высококвалифированный глазной врач и теннисист произвел форменный
переполох, когда после превращения в женщину стал настойчиво требовать допуска в
компанию женщин-теннисисток.
Транссексуальные субъекты постоянно ощущают несоответствие между анатомическим
полом и тем, кем они себя ощущают. Многие из них характеризуют это состояние как
"заключение в чужом теле". Половая самоидентификация в данном случае не
соответствует первичным и вторичным половым признакам. Мужчины-транссексуалы
испытывают потребность изменить свои половые органы на женские и жить как
женщины. И наоборот, женщины-транссексуалы хотят внутренне и внешне походить на
мужчин и вести соответствующий образ жизни.
Точные статистические данные о частоте встречаемости такой патологии отсутствуют.
Согласно одному сообщению, она составляет примерно один случай на 100 000 для
мужского транссексуализма и 1 на 130 000 для женского (Pauly, 1974). Среди людей,
обращающихся в клиники, которые занимаются проблемой транссексуальности, мужчин
гораздо больше, чем женщин; то же относится к лицам, выражающим желание
подвергнуться операции с целью изменения пола (Американская психиатрическая
ассоциация, 1980). Несмотря на множество гипотез, касающихся возможных причин
транссексуальности (Benjamin, 1966; Green, Money, 1969; Stoller, 1972, 1975; Green, 1974;
Hunt, Carr, Hampson, 1981), исследователи так и не пришли к какому-либо определенному
выводу. Предполагается, что в формировании транссексуального состояния участвуют как
биологические, так и психологические факторы.
В наиболее полно изученных случаях транссексуальности субъекты характеризовались
испытываемым на протяжении всей жизни чувством несоответствия того, существом
какого пола они себя ощущают и кем на самом деле являются. Обычно психологический
дискомфорт удается отчасти (но лишь на время) уменьшить, мысленно войдя в роль лица
противоположного, желаемого пола. Многие транссексуалы еще в детском и
подростковом возрасте проявляют склонность к переодеванию в платье, свойственное
другому полу. Не следует, однако, путать транссексуальность с трансвестизмом. В
последнем случае переодевание имеет целью половое возбуждение и обычно не связано с
желанием необратимо изменить свою внешность (см. гл. 17). По крайней мере в
отдельных случаях транссексуальные импульсы проявляются только в зрелом возрасте.
Общее подавленное состояние и ощущение "заключения в чужом теле" обычно не
устраняется методами психотерапии (Tollison,Adams, 1979). В результате этого лицам,
признанным аутентичными транссексуалами, назначают лечение, имеющее целью
привести в гармонию дух и тело посредством хирургической операции изменения пола.
Поскольку эти операции носят необратимый характер, врачи с большой осторожностью
прибегают к ним не ранее чем через один-два года испытательного срока (Meyer, Hoopes,
1974; Money, Wiedeking, 1980). Весь этот период пациент открыто ведет образ жизни,
свойственный лицам противоположного пола, носит соответствующие прическу и одежду,
учится вести себя соответствующим образом и получает новое имя.
Транссексуальный мужчина ежедневно принимает эстрогенные препараты, чтобы
феминизировать свою внешность. У него увеличиваются грудные железы, кожа
становится мягче, уменьшается объем мышц и т.п. Однако эстрогенотерапия не позволяет
избавиться от волос на лице и на теле (необходима электроэпиляция) или повысить тембр
голоса. Некоторые мужчины-транссексуалы, готовящиеся к операции, берут специальные
уроки, для того чтобы приобрести женскую манеру речи. Прием эстрогенов
сопровождается также снижением частоты эрекции и уменьшением размеров простаты и
семенных пузырьков.
Транссексуальные женщины принимают препараты тестостерона для подавления
менструаций, усиления роста волос на лице и теле и понижения тембра голоса. Для
уменьшения размеров грудных желез прибегают к хирургической операции.
Гормональная терапия для транссексуальных мужчин и женщин проводится на
протяжении всего испытательного периода, когда они носят соотвествую-щую новому
полу одежду и приспосабливаются к новой половой роли. Одновременно проводится
периодическая оценка состояния пациента психиатром и психологом, принимаются меры
по юридическому оформлению перемены пола, а также урегулированию связанных с ней
семейных, религиозных и других вопросов.
Если испытательный период проходит нормально, психологическое состояние пациента
оценивается как стабильное, а сам он (или она) чувствует, что в социальном плане
подготовлен к перемене пола, приступают к осуществлению последнего этапа программы
- хирургической коррекции анатомических половых признаков. В настоящее время
хирургическое преобразование мужских гениталий в женские считается более простой
процедурой чем альтернативная операция. При этом удаляется пенис и яички,
формируются искусственное влагалище и наружные половые органы, имеющие такой же
вид, как у женщины. При более сложной операции преобразования женских наружных
половых органов в мужские из свернутого в трубку лоскута ткани живота или
промежности формируют "пенис". Последний не обладает чувствительностью к
тактильной стимуляции и способностью к эрекции, тогда как искусственное влагалище,
формируемое при альтернативной операции может обладать практически полным
набором сексуальных реакций (например, перенесшие такую операцию сообщают о
наличии увлажнения влагалища и оргазма, хотя эти данные нуждаются в подтверждении
научными методами).
При изменении женских наружных половых органов на мужские иногда удается в той или
иной мере добиться реализации половой функции искусственного пениса, имплантируя в
него механическое устройство, которое позволяет имитировать эрекцию. Опыт
применения такой хирургической техники в настоящее время весьма ограничен и во
всяком случае исключает эякуляцию. Многие пациенты, меняющие женский пол на
мужской, проходят курс гормональной терапии, удаляют грудные железы и матку, но не
соглашаются на формирование искусственного мужского члена.
Отдаленные наблюдения за пациентами-транссексуалами после хирургического
вмешательства немногочисленны. По данным Лундстрома (Lundstrom, 1981), становление
половой функции после преобразования мужского пола в женский сильно затруднено.
Соренсон (Sorenson, 1981) установил, что примерно один из каждых пяти лиц,
подвергавшихся операции с целью изменения пола, в последующем сожалел о принятом
решении. Результаты подробного опроса 13 бывших мужчин-транссексуалов
(проводившегося в среднем через 12 лет после хирургического изменения пола)
свидетельствуют о том, что "только у трети пациентов с искусственным влагалищем оно
функционировало"; при этом у большинства пациентов (у 8 из 13) не произошло
психологической перестройки, несмотря на перенесенную операцию (Lidemalm, Korlin,
Uddenberg, 1986). Напротив, в исследовании 22 бывших женщин-транссексуалов было
установлено, что они вполне довольны своей личной жизнью (Fleming, MacGeWan,
Costos, 1985).
Транссексуальную хирургию нельзя считать радикальным способом решения проблемы,
однако в настоящее время это единственный способ, который приносит транссексуальным
субъектам ощущение эмоционального благополучия. Целесообразность использования
этого метода ставится под сомнение исследователями, которые не находят существенных