Мастерc У., Джонсон В., Колодни Р. Основы сексологии
Подождите немного. Документ загружается.
Для конца третьего триместра характерен физический дискомфорт и разного рода
неудобства. Каждый день кажется более длинным, чем предыдущий; ночью женщина
часто просыпается, пытаясь устроиться поудобнее; ее будят также шевеление плода или
необходимость сходить в туалет. Сил становится меньше, раздражительность возрастает.
Женщину (особенно рожающую впервые) тревожит боль, которую ей предстоит испытать
во время родов и боязнь родить больного ребенка.
Беременная чувствует себя рабом собственного тела, которое кажется ей чужим.
Отец
Последние три месяца беременности приносят немало волнений и мужчине. Изменение
фигуры и физический дискомфорт партнерши могут привести и к тому, что она утратит
для него сексуальную привлекательность или же, напротив, его продолжающееся
влечение перестанет находить у нее ответ. Поэтому некоторые мужчины в этот период
начинают искать секс на стороне (Masters, Johnson, 1966). Мужчины чувствуют свою
отчужденность и по другим причинам. Так, беременная женщина, как правило, сильно
сближается со своей матерью, причем чем ближе роды, тем больше времени они проводят
вместе. Привязанность женщины к своему врачу также может вызывать у мужчины
ощущение собственной "заброшенности". Общение с друзьями, развлечения и другие
элементы "прошлой" жизни сводятся на нет, и естественно, что мужчина жаждет возврата
к "нормальному" существованию.
Тем не менее большинство мужчин испытывают чувства глубокой преданности, близости
и признательности к своим беременным подругам. Они окружают заботой своих жен, а в
тех случаях, когда роды происходят в больнице, очень сильно волнуются, сопровождая их
туда, особенно, если роды уже начались. Если это их первый ребенок, мужчины могут
чувствовать некую неловкость и неуверенность, не зная, "как они с этим справятся".
Гигиена и режим беременной женщины
В большинстве случаев беременность протекает гладко как для матери, так и для еще
неродившегося ребенка, но иногда возникают осложнения. Соблюдение гигиены
беременных не только повышает шансы матери сохранить здоровье, но и обеспечивает
благополучное развитие плода. Люди иногда полагают, что забота о здоровье беременных
должна лежать на враче, акушерке или медицинской сестре, но на самом деле больше
всего об этом должна думать будущая мать. Выполнение ею своих обязанностей гораздо
важнее контроля со стороны медиков, поскольку она находится в непосредственной и
непрерывной связи со своим будущим ребенком. Соблюдение гигиены беременных - это
прежде всего способ избежать возникновения проблем; кроме того, постоянное
наблюдение позволяет как можно раньше обнаружить возможные осложнения и свести к
минимуму их воздействие.
Питание
Хорошее питание в период беременности чрезвычайно важно для будущей матери и
ребенка. В это время женщина нуждается в разнообразной пище и некоторых
дополнительных веществах - витаминах и минеральных элементах. Они необходимы для
удовлетворения потребностей ее организма и развивающегося ребенка. Плохое питание
матери может замедлить развитие плода, привести к преждевременным родам и
рождению ребенка с низким весом (гипотрофия плода). Как преждевременные роды, так и
низкий вес ребенка при рождении повышают вероятность смерти в младенческом
возрасте; кроме того, гипотрофия плода может сопровождаться повреждениями мозга и
задержкой развития.
Большое значение имеет и то, как питалась женщина до беременности. Если этому
вопросу уделялось мало внимания, необходимо принять меры, чтобы с первых дней
беременности она получала дополнительные количества ряда питательных веществ. В
любом случае помимо обычного дневного рациона необходимо 300 дополнительных
калорий и дополнительные количества белков, кальция, железа и витаминов А, В, С и D.
Белок, содержащийся в мясе, рыбе, яйцах и молочных продуктах, имеет важное значение
для роста плаценты, матки и кровоснабжения организма беременной женщины. Кальций,
получаемый главным образом из молочных продуктов и овощей, необходим для роста
скелета зародыша и зачатков его зубов; недостаток кальция может быть также причиной
судорог мышц у матери. Железо, содержащееся в говядине, баранине, мясе других
животных, сушеных фруктах, яйцах и обогащенных крупяных продуктах, необходимо для
вырабатывания эритроцитов и предотвращения анемии (малокровия) у матери; фолиевая
кислота, содержащаяся в листовых зеленых овощах, также помогает предупредить
малокровие. Необходимые витамины обычно обеспечивает сбалансированная диета, в
которую входят молоко, хлеб, свежие фрукты и овощи.
Лекарственные вещества
Почти любое лекарственное вещество, поступившее в организм беременной женщины,
переходит через плаценту в кровоток развивающегося плода. Поскольку не всегда бывает
ясно, какие лекарственные вещества могут повредить ребенку, совершенно необходимо
ограничить их прием только самыми крайними случаями, даже если препарат
представляется безвредным для матери. Факторы, вызывающие пороки развития у
зародыша, вызывают тератогенами. Эффект, вызываемый токсичным препаратом,
частично зависит от того, на каком сроке беременности он потребляется. Некоторые
вещества избирательно влияют на развитие определенного органа у плода и не наносят
вреда после того, как этот орган сформировался. Прием лекарственных веществ в первой
половине беременности особенно опасен, поскольку именно в это время происходит
закладка основных органов. Эффект лекарственных препаратов зависит также от
продолжительности их приема: одна таблетка вряд ли нанесет вред, тогда как
продолжительный прием может привести к тяжелым последствиям.
Действие лекарственных веществ
Лекарственных препаратов, способных нанести вред плоду, очень много; в этот список
входят многие хорошо известные лекарства. Например, аспирин может оказаться
причиной кровотечения у плода, а если принимать его одновременно с большими
количествами кофеина и фенацетина (что обычно делают при головных или других
болях), может привести к гипотрофии плода, переношенной беременности, малокровию и
низкой выживаемости новорожденных (Collins, Turner, 1975). Имеются также сообщения
о различных врожденных пороках, вызываемых транквилизаторами, в частности
расщелине нёба (седуксен), и пороках сердца (элениум и мепробамат). Талидомид - очень
популярный в начале 60-х гг. транквилизатор (от которого теперь полностью отказались)
при использовании его на ранних стадиях беременности приводит к очень сильным
нарушениям в развитии конечностей у плода. Противоэпилептические средства,
принимаемые матерью во время беременности, также могут оказаться причиной
врожденных дефектов у плода (Jones et al., 1989). Тератогенное воздействие нередко
оказывают и гормоны. Например, обнаружилось, что прием противозачаточных таблеток
во время беременности может приводить к порокам сердца у ребенка (Nora, Nora, 1973;
Hernonen et al., 1977), a также к аномалиям конечностей, спинного мозга, трахеи и почек
(Janerich, Piper, Glebatis, 1974).
Прогестерон или тестостерон могут вызвать маскулинизацию у плода женского пола, а
прогестины или эстрогены нарушают формирование полового члена у плода мужского
пола. Одна из форм эстрогена - диэтилстильбестрол (ДЭС), который принимают многие
женщины при угрозе выкидыша, может вызвать рак влагалища у их будущих дочерей.
Изоретиноин (коммерческое название роаккутан) - препарат для лечения угрей,
чрезвычайно опасен во время беременности, так как способен спровоцировать
самопроизвольный выкидыш или серьезные врожденные дефекты черепа и лица, сердца,
вилочковой железы и головного мозга (Lammer et al., 1985). В табл. 5.1. перечислены
лекарственные вещества, способные нанести вред плоду.
Таблица 5.1
Лекарственные препараты, способные оказать вредное
воздействие на развивающийся плод
(Wilson, 1977; Benson, 1978; Kalten, Warkany, 1989; Jones etal., 1989)
Лекарственный препарат Воздействие на плод
Антибиотики (используемые для
лечения инфекционных заболеваний)
Левомицетин
Рвота, нарушения дыхания, сердечно-сосудистая
недостаточность у новорожденных
Стрептомицин Глухота
Тетрациклин
Изменение цвета зубной эмали (часто),
катаракты (редко)
Противоопухолевые средства
Аминоптерин, бисульфан, хлорбутин,
циклофосфан, меркаптопурин,
метотрексат
Выкидыш, различные нарушения развития
Антикоагулянты (средства,
разжижающие кровь)
Дикумарин Кровотечение или гибель плода
Варфарин
Деформация лица, задержка психического
развития, гибель плода или кровотечение
Противосудорожные средства
(применяемые для лечения эпилепсии)
Дифенин Расщелина нёба, пороки сердца
Карбамазепин Мелкие деформации лица, задержки развития
Параметадион Задержка роста
Триметин Множественные дефекты
Фенобарбитал Кровотечение
Гормоны (различные применения)
Противозачаточные таблетки
Аномалии конечностей, пороки развития
половых органов, возможны врожденные пороки
сердца или дефекты трахеи
Прогестины Маскулинизация плода женского пола
Эстрогены
Дефекты половых органов у плода мужского
пола
Диэтилстильбестрол
Отложенные эффекты: рак влагалища в
подростковом возрасте, аномалии половых
путей у мужчин
Тестостерон Маскулинизация плода женского пола
Различные лекарственные вещества
Аспирин Кровотечение
Литий Пороки сердца
Транквилизаторы (элениум, седуксен
мепробамат)
Различные пороки развития
Хинин Глухота
Изоретионин (аккутан)
Деформация лица, врожденные пороки сердца,
аномалии развития нервной системы)
См. Применение лекарств во время беременности
Злоупотребление наркотиками
Беременные женщины, употребляющие кокаин, героин, барбитураты и амфетамины,
подвергают опасности здоровье будущего ребенка. Злоупотребление наркотиками во
время беременности может привести к гипотрофии плода и преждевременным родам.
Кроме того, плод, находясь во чреве матери, может приобрести зависимость от
наркотиков, и в этом случае в первые дни после рождения ребенок будет испытывать
муки, типичные для абстиненции. Обычные явления для детей, родившихся от матерей-
наркоманок - судороги и угнетенное дыхание. Здоровье матери может быть надломлено
плохим питанием, инфекционными заболеваниями (в особенности сывороточным
гепатитом) и другими факторами, сопутствующими наркомании. По имеющимся оценкам
ежегодно не менее 375 тысяч новорожденных могут оказаться жертвами злоупотребления
наркотиками их матерями во время беременности (Silverman, 1989). В самом деле, в
одном недавнем обследовании было обнаружено, что 15% беременных женщин
употребляли наркотики (Chasnoff, Dandress, Barrett, 1990). Во многих случаях женщина
даже не понимает, что, принимая наркотики, она подвергает опасности своего будущего
ребенка.
Влияние кокаина на развивающийся плод прежде подробно не изучалось, однако недавно
было установлено, что применение этого наркотика во время беременности может
привести к тяжелым последствиям (Chasnoff et al., 1989; Zuckerman et al., 1989). Помимо
общего для всех наркотиков повышения вероятности выкидыша, преждевременных родов
и мертворождений, кокаин оказывает специфичное действие - нарушает рост и развитие
мозга. Кокаиновые дети, как их называют в больницах, имеют меньшие размеры тела и
головы; кроме того, у них выше частота пороков развития, затрагивающих половые
органы или систему мочеиспускания (почки, мочеточники, мочевой пузырь и
мочеиспускательный канал). Они больше подвержены эпилепсии, чем другие дети,
заметно отстают в развитии, отличаются повышенной нервозностью, раздражительностью
и плохим сном, отклонениями в характере и пониженной способностью к
взаимодействиям с другими детьми (Spear, Kirstein, Frambes, 1989).
Научных данных об отдаленных последствиях злоупотребления наркотиками во время
беременности пока еще мало. Однако по мнению многих специалистов, совокупные
воздействия приема разных наркотиков (что довольно часто имеет место у наркоманов)
может оказаться опаснее, чем прием одного препарата.
Курение
Как показывают десятки исследований, курение во время беременности приводит к
недоношенности и низкому весу новорожденных, повышению частоты спонтанных
абортов, осложненным беременностям и высокой перинатальной смертности (гибели
плода непосредственно перед родами или новорожденного в первые дни жизни)
(подробно см. Coleman, Piotrow, Rinehart, 1979; Rush, Callahan, 1989).
Установлена тесная связь между курением матери в период беременности и
преждевременными родами (среди женщин, выкуривавших в этот период не менее пачки
сигарет в день, риск преждевременных родов до 33 недель беременности возрастает на
60% (Shiono, Klebanoff, Rhoads, 1986).
Показано также, что для таких детей вдвое выше вероятность появления в семилетнем
возрасте гиперактивности и других отклонений в поведении. Дети от курящих матерей
отстают и в физическом, и в умственном развитии (показатель IQ у них, как правило,
ниже) (Dunn et al., 1977).
Влияние курения марихуаны на развитие плода остается неясным. Известно, что активные
химические компоненты марихуаны проходят через плацентарный барьер (Harbison,
Mantilla-Plata, 1972); кроме того, в ряде исследований на животных была установлена
связь нарушений развития плода и преждевременных родов с действием больших доз
марихуаны. Возможно, однако, что результаты этих исследований неприложимы к людям.
Систематическое частое курение марихуаны понижает содержание пролактина в крови у
женщин (Kolodny et al., 1980); поэтому возможно, что курение марихуаны оказывает
влияние на ребенка в период кормления грудью. Результаты исследования детей первого
месяца жизни показали, что воздействие марихуаны в утробе матери может "несколько
затормозить развитие центральной нервной системы", однако последующее обследование
тех же детей в возрасте 1 и 2 лет не засвидетельствовало у них никаких негативных
эффектов (Fried, 1989).
Алкоголь
Потребление беременной женщиной больших количеств спиртных напитков может
нанести значительный вред будущему ребенку. Алкогольный синдром плода
характеризуется нарушениями роста и развития, патологией головного мозга и нервной
системы, дефектами лица, затрагивающими, как правило, глаза (Quellette et al., 1977;
Clarren, Smith, 1978; Dorris, 1989). У детей матерей-алкоголичек иногда обнаруживается
умственная отсталость. Кроме того, алкогольный синдром плода сказывается на
поведении, проявляясь беспокойностью в младенческом возрасте и гиперактивностью в
детстве (Smith, 1979). Как показали более поздние исследования, эти основные аномалии
поведения, к которым впоследствии добавляются постоянное отставание в учебе,
сохраняются у подростков и взрослых (Streissguth, Sampson, Вагг, 1989).
По мнению многих ученых, даже умеренное потребление спиртных напитков рискованно
для беременных женщин, однако конкретных сведений по этому вопросу недостаточно. В
исследовании почти 32 000 беременных женщин было установлено, что потребление 1-2
обычных порций алкоголя в день существенно повышает риск рождения умственно
отсталого ребенка (Mills, 1984). Очевидно, беременным женщинам лучше всего
совершенно отказаться от спиртного. Чем меньше вы будете пить во время беременности,
тем лучше.
Физическая активность
Не следует считать, что беременной противопоказана всякая физическая нагрузка.
Здоровой женщине обычно не приходится существенно менять свой образ жизни. Многие
продолжают работать и заниматься спортом до последнего месяца беременности, пока не
начинают испытывать усталость и дискомфорт. В этом плане лучше всего
руководствоваться здравым смыслом, поскольку пределы, за которыми наступает
переутомление, весьма индивидуальны. Каждая женщина в зависимости от своего
состояния и срока беременности должна сама решать, стоит ли ей ходить на лыжах,
нырять, кататься на роликовых коньках, подниматься в горы и заниматься другими
видами спорта, сопряженными с физическими опасностями. Важное значение имеет также
достаточная продолжительность сна, однако у разных женщин потребность в сне
значительно варьирует. Если беременность сопровождается различными недомоганиями,
например высоким давлением или кровянистыми выделениями из влагалища, необходим
дополнительный отдых.
Сексуальная активность беременной женщины
Воздействие беременности на сексуальные чувства и функции неоднозначно. У
некоторых женщин беременность сопровождается повышением сексуальной активности и
усилением чувственности, тогда как другие либо не замечают никаких изменений, либо
констатируют ослабление сексуальных ощущений. По высказываниям многих
супружеских пар беспокойство о ребенке и неудобства, создаваемые выпирающим
животом, приводят к добровольному отказу от секса на поздних стадиях беременности.
Некоторые супруги решают эти проблемы, используя удобные позы во время полового
акта или прибегая к сексуальной игре без настоящего соития. Следует помнить, что секс
не сводится к одному лишь половому акту; различные виды сексуальной игры, например
оральный секс, эротический массаж и взаимная мастурбация, могут приносить глубокое
удовлетворение и способствовать сохранению чувства интимной близости.
Мастере и Джонсон (1966) обнаружили заметные различия в характере сексуального
поведения у разных женщин в первые три месяца беременности. Как и следовало ожидать,
беременные, страдающие тошнотой и сильной утомляемостью, сообщали о потере
интереса к сексу и о низкой частоте сексуальных контактов, а женщины, не
испытывающие недомогания, говорили прямо противоположное. Однако во втором
триместре беременности 80% опрошенных женщин отмечали повышение сексуальности,
выражавшееся в усилении полового влечения и физической реактивности. В последние
три месяца, по мнению большинства опрошенных, происходит явный спад сексуальной
активности. Главной причиной этого женщины считают уменьшение их физической
привлекательности, но мужчины отвергают подобное объяснение, настаивая на том, что
они беспокоятся о благополучии будущего ребенка и своих жен.
Вывод о повышении сексуальной активности во втором триместре беременности
подтвержден в ряде других исследований (Falicov, 1973; Tolor, Di Grazia, 1976).
Следует дать несколько практических советов относительно сексуального поведения во
время беременности. Если у женщины в прошлом был выкидыш или если течение
нынешней беременности указывает на возможность выкидыша, ей следует отказаться от
любых видов сексуальной активности, которые могут вызвать оргазм, так как сокращения
матки, происходящие при оргазме, сопряжены для нее с риском. При влагалищных или
маточных кровотечениях также следует избегать любых форм сексуальной активности, до
тех пор пока не будет получено разрешение врача. Сильное вдувание воздуха во
влагалище при орально-генитальных контактах может оказаться опасным для беременной
женщины, так как может привести к аэроэмболии (попаданию пузырьков воздуха в
кровяное русло). Куннилингус, не сопровождающийся вдуванием воздуха во влагалище,
неопасен. В случае разрыва плодных оболочек как коитус, так и куннилингус должны
быть запрещены, поскольку это может привести к инфицированию плода. Помимо
указанных обстоятельств, сексуальная активность во время беременности вполне
безопасна и для плода, и для матери.
Некоторые врачи высказывали опасения по поводу того, что оргазм может вызвать
преждевременные роды. Теоретически такую возможность на поздних сроках
беременности исключить нельзя (сокращения матки, сопровождающие оргазм, вероятно,
способны спровоцировать начало родов у небольшого числа беременных женщин, кроме
того, данную реакцию могут вызвать простагландины, содержащиеся в сперме), однако
Перкинс (Perkins, 1979) не обнаружил значимой корреляции между оргазмом или
половым сношением и преждевременными родами. Напротив, достижение оргазмов в
результате мастурбации или полового акта по данным статистики ассоциировалось с
низкой частотой преждевременных родов.
Cм - Позы для занятия сексом во время беременности
Как бороться с тошнотой при беременности
Ешьте понемногу 5-6 раз в день, вместо того чтобы съедать большие порции за 2-3 раза.
Старайтесь сократить количество белков за счет увеличения количества углеводов.
Избегайте жареного и жирного.
Пейте побольше, чтобы нейтрализовать кислый желудочный сок и предотвратить
обезвоживание организма в результате рвоты.
Тошноту можно подавить, посасывая карамельки и леденцы.
Многим женщинам очень помогает сосание маленьких кусочков льда или замороженного
фруктового сока.
Ешьте что-нибудь на ночь; это уменьшит тошноту на следующее утро.
Источник: Modified from Todd and Tapley, 1988, table 7.1. Reprinted from Columbia
University College of Physicians and Surgeons Complete Guide to Pregnancy by permission of
Crown Publishers, Inc. Copyright © 1988 by the College of Physicians and Surgeons of
Columbia University.
Сигналы тревоги в период беременности
При наличии у беременной женщины одного из перечисленных ниже симптомов ей
следует немедленно обратиться к врачу.
Необычно густые или пахучие выделения из влагалища
Очень сильные головные боли, головокружение или пелена перед глазами; постоянная
усталость или затрудненное дыхание
Кровянистые выделения
Пастозность кистей рук и лица (особенно в последние 4 мес)
Отсутствие признаков родовой деятельности по прошествии более чем суток после
разрыва плодного пузыря
Судороги или потеря сознания
Заметное уменьшение отделения мочи
Сильная необъяснимая боль в плече
С изменениями из Population Reports, Series L № 7, сентябрь, 1988; Todd, Tapley, 1988,
табл. 8.1.
Роды
Подготовка к рождению ребенка
Женщине, рожающей впервые, процесс родов кажется таинственным и страшным. Эти
страхи можно в значительной мере преодолеть, посещая специальные занятия и получая
правдивую информацию из книг или бесед со своим врачом. Поскольку друзья и родные
очень часто бывают склонны пересказывать страшные истории, помните, что к сведениям,
поступающим из таких источников, следует относиться весьма критически. Чтобы
извлечь максимальную пользу из проводимых в больницах занятий, беременной женщине
лучше посещать их вместе со своим мужем.
Занятия обычно проходят в форме лекций и бесед, а также просмотра кинофильмов или
слайдов, на которых засняты типичные роды. Участников знакомят с медицинской
терминологией, обстановкой в предродовой палате, работой детского отделения. Такие
экскурсии необходимы, чтобы впоследствии, во время родов, больничные помещения и их
оборудование не казались женщине незнакомыми и пугающими.
Если принято решение проводить роды дома, необходимо заранее все тщательно
спланировать и подготовить. Роды не всегда начинаются точно в срок, и ребенок вполне
может появиться на неделю или две раньше, чем его ожидали. Хотя некоторые врачи
соглашаются принимать роды в домашних условиях, чаще для этого приглашают
акушерок или даже повитух.
Повитухи могут иметь или вовсе не иметь образования. В отличие от них все акушерки
имеют специальные дипломы и большой стаж работы в медицинских учреждениях; у них
есть официальное разрешение принимать роды во всех штатах, тогда как повитухам это
разрешено только в 10 штатах (например в Аризоне, Нью-Мексико и Вашингтоне), а в 10
других, в том числе в Калифорнии, их деятельность запрещена законом (Pinkney, 1990). В
большинстве штатов прием родов повитухами сильно ограничен, хотя и не запрещен
полностью.
Независимо от того, кому вы доверяете принимать роды на дому, необходимо заранее
обсудить, что может при этом понадобиться, учитывая возможность различных
непредвиденных обстоятельств. Так, многие повитухи сами предлагают договориться с
педиатром, с тем чтобы он посетил новорожденного вскоре после появления на свет.
Сторонники родов на дому полагают, что роженицы, находясь в привычной обстановке и
окруженные любовью близких, имеют больше возможностей сосредоточиться на процессе
рождения ребенка. Кроме того, многие супруги считают, что роды на дому устраняют
чисто эмоциональные нагрузки (например, отпадает необходимость иметь дело с
администрацией больницы), а также обеспечивают поддержку со стороны семьи и друзей,
что очень важно. Однако не все супружеские пары решаются отказаться от весьма
обширного круга экстренных услуг, которые может предоставить больница в случае
каких-либо осложнений, понимая, насколько велик при родах на дому риск потери
драгоценного времени, если возникает необходимость в срочной медицинской помощи
матери или ребенку.
Роды
Роды происходят в результате ритмических, возникающих через определенные интервалы
сокращений матки, которые в конечном итоге завершаются рождением ребенка; после
того, как ребенок появился на свет, матка, сокращаясь, выталкивает из себя плаценту и
плодные оболочки. Родам предшествуют несколько связанных с ними событий. Как уже
было сказано, за несколько недель до начала родов женщины, рожающие впервые,
начинают испытывать некоторое облегчение. Сглаживание, или истончение шейки матки,
и раскрытие маточного зева также начинаются за две недели до наступления родов. Очень
надежный признак приближения родов - появление кровянистых выделений (Если за 1-2
дня до появления выделений женщину осматривал гинеколог, то их нельзя считать
надежным признаком приближения родов, поскольку осмотр мог вызвать слабое
кровотечение и разрушение слизистой пробки, охраняющей вход в шейку матки.). Обычно
роды начинаются через несколько часов или несколько дней после этого. Примерно у 10%
женщин плодные оболочки разрываются до начала родов (дородовое истечение вод).
Теплая жидко
Как начинаются роды
сть сочится или стекает по ногам (если женщина стоит) или на постель (если она лежит).
Роды обычно начинаются в пределах суток после этого. Если роды не начались, то
желательно прибегнуть к искусственной стимуляции, чтобы защитить ребенка от
инфекции, так как он уже не изолирован от внешнего мира.
Мониторинг течения родов и прослушивание сердцебиений еще неродившегося ребенка.
Как начинаются роды
Какие именно биологические факторы вызывают начало родов, не вполне ясно. На
протяжении многих лет считалось, что начало систематических сокращений матки
стимулирует резкое снижение прогестерона к концу беременности, но недавние
исследования медиков не подтверждают такое объяснение. Предполагали участие в этом
одного из гормонов гипофиза - окситоцина, однако женщины, у которых эта железа была
удалена хирургическим путем, тем не менее способны к нормальным спонтанным родам.
Согласно имеющимся в настоящее время данным, толчок к началу родов дают
простагландины, поскольку: 1) они способны вызвать сильные сокращения матки в любое
время на всем протяжении беременности; 2) в плодных оболочках содержатся в высоких
концентрациях вещества, необходимые для синтеза простагландинов; 3) некоторые
лекарственные вещества, например аспирин, подавляющие образование простагландинов,
могут задержать наступление родов (Cunningham, MacDonald, Gant, 1989).
Клиническое течение родов
В течении родов выделяют три периода. Продолжительность каждого из них и
испытываемые ощущения различны у разных женщин и при разных беременностях у
одной и той же женщины.
Ложные схватки представляют собой ярко выраженные сокращения Брекстона - Гикса,
которые могут напоминать начало настоящих родов. Хотя ложные схватки иногда бывают
настолько убедительными, что роженицу отвозят в больницу, их обычно удается отличить
от настоящих родов. При ложных схватках сокращения происходят через разные
промежутки времени, интервалы не укорачиваются, а женщина ощущает дискомфорт
только в нижней части живота и в паху. Настоящие родовые схватки вызывают боли в
спине и животе. Кроме того, ложные схватки не приводят ко все усиливающемуся
сглаживанию и раскрытию шейки матки.
Началом первого периода родов считают время, когда сокращения матки становятся
достаточно сильными, длительными и частыми, чтобы могло начаться сглаживание и
раскрытие шейки матки. При первой беременности полное сглаживание шейки