Мастерc У., Джонсон В., Колодни Р. Основы сексологии
Подождите немного. Документ загружается.
В результате оплодотворения из двух клеток образуется одна, называемая зиготой (рис.
5.2). Она содержит 23 хромосомы (генетический материал) сперматозоида и 23
хромосомы яйцеклетки. В 46 хромосомах зиготы заложена программа развития организма
- формирование таких наследуемых признаков, как группа крови, рост, цвет кожи и т.п.
Комбинация двух хромосом X и Y, называемых половыми, определяет пол будущего
индивида. Все яйцеклетки и половина сперматозоидов несут Х-хромосому, а остальные
сперматозоиды содержат Y-хромосому. Из зиготы, содержащей две X-хромосомы,
развивается женский организм, а из зиготы с набором половых хромосом XY - мужской.
Поскольку яйцеклетки всегда содержат только Х-хромосому, пол ребенка зависит от
вклада отца, т.е. от того, будет ли сперматозоид содержать Х- или Y-хромосому.
Несмотря на этот неопровержимый биологический факт, многие мужчины ошибочно
полагают, что пол ребенка зависит от женщины; более того, у некоторых народов
считается нормальным развод из-за того, что жена "не смогла" родить своему мужу
наследника.
Предопределение пола ребенка
Желание предопределить пол ребенка старо, как мир. В фольклоре многих народов можно
найти советы такого рода: чтобы родился мальчик, следует ложиться в постель в сапогах,
чтобы родилась девочка - есть много сладкого. В наш просвещенный век большинство
людей вряд ли верит таким предрассудкам, однако стремление иметь ребенка
определенного пола настолько велико, что на смену одним "советам" приходят другие,
звучащие более правдоподобно, хотя по сути мало чем отличающиеся от теории о сапогах
или сластях.
Один популярный способ зачатия мальчиков, предложенный Шеттлсом и Рарвиком
(Shettles, Rarvick, 1970), рекомендует совершать половой акт как можно ближе ко времени
овуляции, повышать щелочность влагалищных выделений путем спринцевания раствором
питьевой соды, вводить половой член как можно глубже и стараться, чтобы оргазм у
женщины произошел до эякуляции у ее партнера. Эти рекомендации, под каждую из
которых была подведена научная основа, до сих пор не получили сколько-нибудь
надежных подтверждений; более того, в одном тщательно спланированном исследовании
доля мальчиков среди 3658 новорожденных оказалась выше в тех случаях, когда половой
акт имел место спустя 2 и более дней после овуляции, чем если он совершался в период
овуляции или в близкое к ней время (Harlap, 1979). Поскольку за 20 лет, прошедших после
публикации Шеттлса и Рарвика, никаких данных, подтверждающих действенность их
рекомендаций, не появилось, можно заключить, что их методы неэффективны; более того,
к ним следует относиться скептически (Carson 1988, Zarutskie et al., 1989).
Более перспективный, но все еще не доказавший свою эффективность метод
предопределения пола, состоит в разделении сперматозоидов, несущих Х- или Y-
хромосому. Для этого сперму пропускают через жидкий альбумин - белок, содержащийся
в крови и сходный с белком куриного яйца. Y-сперматозоиды, плавающие быстрее,
собираются при этом на дне пробирки, а более медлительные Х-сперматозоиды
располагаются выше. Использование нужной фракции для искусственного
оплодотворения должно повысить шансы на зачатие ребенка желаемого пола (Glass,
Ericsson, 1982). Однако возможность разделения сперматозоидов путем
центрифугирования в градиенте плотности альбумина в настоящее время нельзя считать
доказанной (Carson, 1988).
Специалисты предсказывают, что если когда-нибудь будет найден надежный способ,
позволяющий выбрать пол ребенка, это приведет к значительному преобладанию
мальчиков в популяции и, вероятно, к обвальному снижению размеров семей.
Проведенное недавно в шт. Техас обследование среди студентов показало, что 62% хотят,
чтобы их первым ребенком был мальчик и только 6% - девочка; кроме того, известно, что
в Америке супруги часто решаются завести еще одного ребенка, если в первый раз у них
родилась дочь, и отказываются делать это, если первенцем оказался сын. Вышесказанное
свидетельствует о явном предпочтении, отдаваемом в американском обществе сыновьям
(Коппег, 1987). В других странах, особенно в Японии, Китае, Индии, а также в ряде
восточных и африканских стран, желание иметь мальчиков выражено еще сильнее, что
несомненно определяется социально-экономическими факторами (например, тем, что
мужчина зарабатывает больше, чем женщина, а также необходимостью дать за дочерью
приданое) (Carson, 1988).
Некоторых людей беспокоит этическая сторона выбора пола ребенка, который они
называют "одним из самых грандиозных сексистских актов" (Powledge, 1981). Можно не
сомневаться, что такая практика грозит стать еще одной формой дискриминации женщин,
хотя супружеские пары, у которых есть несколько сыновей, но нет дочери, вероятно, не
согласятся с таким утверждением.
Начальные стадии развития зиготы и имплантация
Зигота, представляющая собой одну клетку, начинает делиться сразу после
оплодотворения. Сначала из нее образуется две клетки, затем четыре, восемь и т.д. С
каждым делением размеры отдельных клеток уменьшаются. В результате формируется
морула - скопление клеток, напоминающее ягоду шелковицы (см. рис. 5.2). Спустя 3-4 дня
после оплодотворения морула по одной из маточных труб переходит в полость матки. С
этого момента она называется бластоцистой.
Бластоциста продолжает расти, получая кислород и питательные вещества из эндометрия,
выстилающего матку. Через несколько дней бластоциста начинает внедряться в
эндометрий. Этот процесс называется имплантацией. Под действием гормонов,
секретируемых во второй половине менструального цикла, эндометрий матки утолщается
и количество кровеносных сосудов в нем возрастает. Если оплодотворения не произошло,
эндометрий сбрасывается во время менструации, а гормональная стимуляция
прекращается. Если же оплодотворение происходит, то утолщенный губчатый эндометрий
становится "постелькой" для бластоцисты, которая обычно имплантируется в верхней
части задней стенки матки. Имплантация бластоцисты вне матки (в одной из маточных
труб или в брюшной полости) приводит к внематочной (эктопической) беременности.
Процесс имплантации завершается к 10-12 дню беременности. Прикрепление бластоцисты
к эндометрию не сопровождается никакими физическими ощущениями, так что точно
установить момент имплантации невозможно. Кровянистые выделения, которые иногда
наблюдаются в этот период, можно принять за менструацию. Такая ошибка приводит к
неправильному определению срока беременности и даты предстоящих родов.
Беременность
Беременность в среднем продолжается 266 дней. Для удобства описания происходящих за
это время событий беременность разбивают на три триместра. К первому триместру
относятся первые три месяца после зачатия, ко второму периоду с 4-го по 6-й мес
беременности, третий триместр начинается с 7-го мес и продолжается до родов. Как уже
говорилось, первые 14 дней после оплодотворения составляют преэмбриональную
стадию; эмбриональная стадия длится с 15-го дня по 8-ю нед включительно. Начиная с 9-й
нед развития зародыш принято называть плодом.
1 триместр
Развитие зародыша и плода
По мере развития определенные участки малюсенькой шаровидной бластоцисты, которая
имплантируется в выстилающий матку эндометрий, преобразуются в плаценту и
зародышевые оболочки. Плацента представляет собой орган, через который растущий
плод получает из крови матери питательные вещества и кислород. Удаление продуктов
выделения плода также происходит через плаценту. Зародышевые оболочки - внутренняя
(амнион)и наружная (хорион) - это тонкостенные мешочки, окружающие развивающийся
плод. Амниотическая жидкость, в которой плод находится во взвешенном состоянии,
обеспечивает постоянство температуры и служит амортизатором, предохраняющим плод
от физических травм.
Ко времени имплантации диаметр бластоцисты не достигает 1 мм, а к концу первого
триместра длина зародыша составляет уже 9 см. Такая феноменальная скорость роста
сопровождается очень сложными процессами формирования органов, в результате чего
маленький комочек недифференцированных клеток начинает приобретать человеческий
облик.
К концу первого месяца у зародыша уже есть первичное сердце и пищеварительная
система, зачатки спинного и головного мозга и нервной системы. На крупной голове
видны контуры глаз, но черты лица еще нечеткие. На пятой неделе становятся заметны
почки верхних и нижних конечностей, начинается формирование челюстей и - на месте
будущих ушей - слуховых плакод. Приобретает ясно выраженную структуру пупочный
канатик, в котором находятся две артерии и одна вена, соединяющие зародыш с
плацентой.
На шестой и седьмой неделях (рис. 5.3) продолжается развитие глаз и ушей; начинается
формирование зубов и лицевых мышц. В это же время становится различимой шея и
начинают формироваться кости. У зародышей мужского пола на этой стадии
закладываются будущие яички, однако у зародышей женского пола яичники еще не
обособляются. До этого момента зародыши мужского и женского пола анатомически
неразличимы (см. гл. 7). К восьми неделям у зародыша хорошо видны кисти и стопы и
формируются все крупные кровеносные сосуды. На этой стадии зародыш весит около 1 г
и достигает длины 3 см (рис. 5.4).
Рис. 5.3
Человеческий эмбрион в амниотической оболочке в конце 6-й недели развития
Рис. 5.4 Плод в начале 9-й недели развития
На третий месяц у развивающегося зародыша появляются ногти на пальцах рук и ног,
волосяные фолликулы и веки. Конечности становятся более пропорциональными по
отношению к остальному телу и можно ясно различить мужские и женские половые
органы. К концу 12-й недели все главные органы дифференцированы, хотя не все они
полностью сформированы.
Мать
Начало беременности женщины переносят по-разному. Некоторые ощущают прилив сил,
радости еще до того, как узнают, что они беременны. У других первые месяцы
беременности сопровождаются усталостью, потерей аппетита и волнениями по любому
поводу.
Усталость - настолько типичная черта первых трех месяцев беременности, что ее считают
одним из симптомов последней. Другой распространенный симптом - тошнота или рвота,
обычно появляющаяся к концу первого месяца. Приступы тошноты у беременных могут
возникать в любое время суток и обычно пропадают на третьем месяце. Частое
мочеиспускание, набухание и болезненность молочных желез, увеличение количества
вагинальной слизи - симптомы, которые может обнаружить женщина в первые три месяца
беременности. Однако она не может заметить изменения, происходящие в это время в ее
матке.
Отсутствие менструации в положенные сроки нельзя считать надежным признаком
беременности (пропуск менструации может быть вызван в числе прочих причин стрессом
или болезнью), однако этот факт должен женщину насторожить. Чтобы прояснить
ситуацию, можно приобрести специальный набор и провести тест на беременность
самостоятельно, но полученные результаты следует обязательно проверить, обратившись
к врачу.
В прошлом для выявления беременности применяли биологические тесты на
лабораторных животных: лягушках, кроликах или мышах, однако эти тесты были
громоздкими, требовали много времени и средств и давали недостаточно точные
результаты. В настоящее время разработано множество иммунологических тестов,
позволяющих получить ответ всего за две минуты. Они основаны на выявлении в моче
хорионического гонадотропина (ХГЧ) - гормона, секретируемого плацентой. Капельку
мочи помещают на предметное стекло (или в пробирку) и смешивают с определенными
реактивами. При наличии в моче ХГЧ смесь не коагулирует и результаты теста считаются
положительными, т.е. указывают на беременность. При соблюдении методики точность
тестирования достигает 99% даже при сроке беременности 1 нед.
Существуют и другие домашние тесты на беременность, которые легко провести
самостоятельно. Они основаны на использовании моноклональных антител
(синтезируемых "по заказу" белков, которые способны связывать даже очень небольшие
количества содержащегося в моче ХГЧ) и дают результаты в течение 5-10 мин с высокой
степенью точности. Тест-система "First Response Pregnancy Test Kit", которую можно
использовать при задержке менструации на один день, дает результат (превращение
пробы из бесцветной в розовую) всего за 5 мин. Имеются и другие комплекты,
использующие моноклональные антитела - Advance, Daisy 2, Fact Plus, Q Test и Answer
Plus. Все они стоят от 10 до 15 долларов. Как показали недавние исследования, точность
тестов на беременность, проводимых дома неспециалистами, почти на 10% ниже, чем при
проведении тех же тестов квалифицированными лаборантами; поэтому результаты
домашних тестов необходимо проверить.
Отрицательный результат теста на беременность, независимо от применяющегося метода,
нельзя считать абсолютно надежным; спустя 1-2 нед необходимо провести повторное
тестирование. Женщинам следует как можно раньше узнать о своей беременности, с тем
чтобы начать заботиться о своем здоровье (полноценное питание, отказ от курения,
спиртных напитков и любых наркотических препаратов, выдаваемых по рецептам, без
рецептов и запрещенных). Ранняя диагностика беременности необходима также потому,
что аборт, если он необходим, следует сделать в первые три месяца, когда это наименее
опасно и достаточно просто.
Беременность можно обнаружить и другими способами. Врач во время обследования
может обратить внимание на: 1) размягчение шейки матки; 2) синеватую окраску
влагалища и шейки; 3) размягчение матки непосредственно над шейкой или 4)
неравномерное увеличение размеров матки. Эти признаки беременности обычно имеют
место на 6-й нед, но они подвержены весьма сильной изменчивости. Наиболее надежные
физические методы выявления беременности - прослушивание сердцебиений плода,
регистрация шевелений - в первом триместре не применяют; визуализацию плода при
помощи УЗИ до наступления второго триместра обычно тоже не проводят.
Следует иметь в виду один интересный факт: многие беременности заканчиваются
самопроизвольно на той стадии, когда их еще нельзя обнаружить клинически.
Использование тест-систем с ХГЧ показало, что 22% всех беременностей, обнаруженных
сразу после имплантации (до первой пропущенной менструации), не сохранились до того
времени, когда их можно было обнаружить клинически (Wilcox et al., 1988). (В целом
общая доля таких беременностей составила 31%.) Причины самопроизвольного аборта на
ранних стадиях в настоящее время не вполне понятны. Некоторые специалисты полагают,
что природа элиминирует таким образом эмбрионы, имеющие те или иные дефекты.
Когда женщина узнает о своей беременности, она может испытать счастье, гордость и в то
же время страх, раздражение или подавленность. Ее реакция зависит от многих факторов:
от возраста, семейного положения, материальных возможностей, профессиональных
устремлений, от того, насколько была желанна эта беременность и видит ли себя женщина
в роли матери.
Сомнения и тревога по поводу беременности (даже если она была запланирована) сродни
тем чувствам, которые мы все испытываем, сделав в жизни какой-то важный выбор. В тот
ли колледж я поступила? Правильно ли я выбрала спутника жизни? Почему я купила
именно эту машину, ведь другая выглядит такой привлекательной? Первоначальные
чувства неуверенности и сомнения вовсе не означают, что мы будем негативно относиться
к данному событию в дальнейшем. Осознав, что ей предстоит ввести в этот мир ребенка,
женщина испытывает огромную психологическую нагрузку; ей требуется время, чтобы
осмыслить и принять это.
Многие женщины, особенно те, у которых прежде детей не было, видят необычно яркие
сны о своей беременности. Иногда эти сны бывают мучительными. Например, женщине
может сниться, что ребенок родился с каким-то врожденным дефектом или же ребенок
здоров, но его похищают из детской палаты. Подобные сны - явление совершенно
нормальное, они отражают подсознательную тревогу, которую беременная отгоняет от
себя в часы бодрствования (Todd, Tapley, 1988).
Отец
Мужчины очень остро переживают факт будущего отцовства, хотя к их чувствам в этот
период окружающие часто относятся пренебрежительно. Первой реакцией на сообщение
партнерши о ее беременности может быть восторг, радость, удивление, неуверенность или
озабоченность. Необходимо время, чтобы мужчина освоился с новой ролью. Беспокойство
по поводу самочувствия будущей матери и развивающегося ребенка может быть очень
сильным до тех пор, пока беременность не станет заметной и плод не начнет шевелиться
(Grossman, Eichler, Winickoff, 1980). Тревога мужчины может быть связана с
дополнительной ответственностью, материальной и эмоциональной, которую налагает на
него будущее отцовство.
Беспокойство и желание разделить с женщиной ее тяготы, вызванные беременностью,
могут быть настолько сильными, что мужчина начинает испытывать те же физические
симптомы, что и его жена, например тошноту по утрам. По результатам недавно
проведенного в Америке обследования 23% будущих отцов страдают таким синдромом
сопереживания (Lepkin, 1982).
Многие мужчины плохо представляют себе, допустимы ли половые контакты во время
беременности, может ли беременная женщина без ущерба будущему ребенку заниматься
физическими упражнениями или тяжелой работой. Другие не понимают, почему жена все
время хочет спать, и расстраиваются, полагая, что такое состояние у нее будет
продолжаться до самых родов. И женщина, и мужчина будут относиться ко всему этому
более спокойно, если у них уже есть ребенок и они имеют некоторое представление об
особенностях протекания беременности.
В первые месяцы беременности у многих супружеских пар наблюдается эмоциональное и
физическое сближение. Беременность может стать стимулом, побуждающим к
проявлению любви и преданности друг другу, а первая беременность - особенно хороший
повод для того, чтобы вместе строить планы и мечтать о будущем.
Второй триместр
Развитие плода
На 4-м мес у плода развиваются губы, пальцевые узоры, на голове начинают расти
волосы. Он производит сосательные движения и заглатывает небольшие количества
амниотической жидкости. Плод очень активно движется и переворачивается в амнионе
(рис. 5.5 ). Он начинает реагировать на звуки; периоды активности чередуются с
периодами покоя. На 6-м мес у плода открываются глаза, волосы на голове удлиняются. К
концу второго триместра длина плода достигает 30 см, а вес - 600-700 г. У ребенка,
появившегося на свет на этой стадии, шансы на выживание невелики.
Рис. 5.5 Плод в возрасте 16 недель
Несмотря на то, что все органы на этой стадии развития уже сформировались, 16-
недельный плод не способен существовать вне утробы матери, так как у него еще не
развиты легкие.
Мать
Во втором триместре в организме беременной женщины происходит много изменений.
Объем ее талии увеличивается, живот выдается вперед и прежняя одежда становится
тесной. Некоторых женщин такие изменения фигуры огорчают, другие же, напротив,
счастливы и хотят оповестить весь мир о своей беременности.
К концу 4-го мес. (между 16-й и 18-й нед) женщина обычно начинает чувствовать
шевеление плода. Это событие волнует и в то же время успокаивает женщину, поскольку
развивающийся зародыш как бы "сообщает", что с ним все в порядке. Когда в течение
следующих недель толчки и повороты становятся более энергичными, восторг перед
этими новыми ощущениями может смениться раздражением. Настроение матери в этот
период неровное: она то испытывает к плоду любовь и нежность, а то возмущается его
властью над ней.
Во втором триместре матка значительно увеличивается в размерах и начинает заполнять
верхнюю часть брюшной полости. Это обычно приводит к нарушению пищеварения и к
запорам. Кожа на животе растягивается и на ней могут появиться розовые или
красноватые стрии беременности. Молочные железы заметно увеличиваются, соски
набухают и темнеют, а околососковые кружки расширяются; из сосков может начать
сочиться желтоватая жидкость - молозиво, являющееся предшественником молока. Эти
изменения возникают под действием гормонов, вырабатываемых плацентой, и
подготавливают молочные железы к секреции молока.
Другие физические изменения создают более мелкие проблемы: под давлением
увеличивающейся в размерах матки может наблюдаться варикозное расширение вен на
ногах и образование геморроидальных узлов. Из-за увеличения объема крови нередки
носовые кровотечения. Задержка воды в организме может привести к отекам -
пастозности кистей рук, запястий, лодыжек и ступней. Тошнота беременных, часто
наблюдающаяся в первые месяцы, обычно в этот период проходит, и у женщин
появляется хороший аппетит.
Психологически второй триместр часто бывает временем относительного спокойствия и
уверенности. Большинство женщин успевают приспособиться к своему состоянию и
чувствуют себя более энергичными, чем в начале беременности. У некоторых женщин
заметно повышается чувственность; более того, есть женщины, которые впервые
испытывают оргазм именно в этот период (Masters, Johnson, 1966).
Отец
Хотя до рождения ребенка еще далеко, во втором триместре отец, вероятно, начинает
более четко представлять все, что связано с беременностью его партнерши. Он видит
явные изменения, происходящие с ее телом, но эти изменения наступают постепенно, так
что у него есть время приспособиться к ним. Ощущая шевеления или повороты плода,
мужчина лучше осознает свою причастность ко всему происходящему. Возродившаяся
энергия его партнерши также успокаивает; супруги проводят вместе больше времени -
приятная интерлюдия, которой очень скоро, с появлением новорожденного, придет конец.
Волнения отца по поводу хрупкости развивающегося плода обычно в этот период уже
проходят.
Одно из самых разумных новшеств, возникших за последние годы, это тенденция все
шире привлекать отцов к участию во всем, что происходит с их беременными
партнершами. Например, отец может присутствовать при дородовых обследованиях,
чтобы заранее познакомится с акушеркой или врачом и задать интересующие его
вопросы. Если при таком обследовании проводится УЗИ, отец сможет увидеть
изображение развивающегося плода на мониторе ультразвукового аппарата, что часто
оказывается увлекательным и волнующим. Весьма полезно также прочитать некоторые из
тех популярных брошюр по беременности и родам, которые рекомендованы их
партнершам, с тем чтобы быть в курсе происходящего и иметь возможность обсуждать
полученную информацию с женой или с другими будущими отцами.
Весьма разумно брать отпуск на время родов, с тем чтобы оказаться дома с
новорожденным и его матерью, когда настанет великий день. Мы рекомендуем будущему
отцу, если ему это кажется желательным, выяснить возможность получения такого
отпуска заранее, не позднее, чем во втором триместре. Даже если ваш работодатель
утверждает, что в его компании официально не принято предоставлять отпуск отцу в
связи с рождением ребенка, проявив настойчивость, вам возможно удастся ввести новый
порядок и стать первым, кто воспользуется этим правилом. Если ваша попытка окончится
неудачей, можно попробовать договориться об отпуске на 1-2 нед после рождения
ребенка, что создало бы прекрасную возможность разделить с женой заботы о малыше с
самых первых дней его жизни.
Группы психологической подготовки
Группы психологической подготовки, подобные показанной на этой фотографии группы
Ламаза, дают возможность супружеским парам поговорить о волнующих их проблемах и
постепенно освоиться с тем, что им предстоит в будущем.
В последние годы широкое распространение получили группы психологической
подготовки, которые женщины посещают в первом и втором триместре. Эти занятия
отличаются от тех, которые проводятся на более поздних стадиях беременности и имеют
цель помочь супругам подготовиться к родам. Группы психологической подготовки
концентрируют внимание на эмоциональной адаптации супругов к беременности,
разъясняя им физические изменения, происходящие в организме будущей матери, и
помогая подготовиться к переходу от чисто супружеской к семейной жизни. Как правило,
группа состоит из руководителя и 4-8 супружеских пар, которые собираются за период
беременности три или четыре раза на сессии, продолжающиеся по одной неделе.
Одно из главных достоинств таких встреч состоит в том, что людям, объединенным
общими интересами и заботами, легче говорить о своих чувствах и переживаниях. Вот что
рассказал один из будущих отцов о занятиях, которые он посещал:
Вначале меня не очень привлекали эти занятия; я живо представлял себе бесконечные
нудные лекции. Но все оказалось совсем не так: это были по большей части разговоры... и
они дали мне возможность узнать о том, что чувствуют другие мужчины, находящиеся в
таком же положении, как и я. Я успокоился, когда узнал, что многие мои заботы вовсе не
столь необычны; полезно было также услышать, как другие пары справляются с этими
проблемами. А в конечном итоге эти занятия сильно сблизили нас с женой. (Из картотеки
авторов)
О том, где и когда происходят такие занятия, можно узнать у акушерок, гинекологов, в
родильном доме или в ближайшей больнице. Если в вашем районе таких групп нет,
организуйте ее сами и пригласите руководителя.
Третий триместр
Развитие плода
В течение седьмого месяца завершается формирование головного мозга и нервной
системы; под кожей появляется жировая ткань и на многих участках тела исчезают
покрывающие плод пушковые волосы. В случаях преждевременных родов в начале 7-го
мес вероятность выживания ребенка равна 20%, но к 8-му мес она повышается до 85%
(Pernoll, Benson, 1987), На 8-м мес кожа становится розовой, морщинистость кожи
исчезает. Ребенок принимает положение головой вниз, если этого не произошло раньше.
На 9-м мес плод обычно менее активен, чем прежде; отчасти это объясняется тем, что он
вырос и ему стало тесно в матке. Глаза у всех народившихся детей синие; настоящий цвет
устанавливается только после того, как ребенок некоторое время побудет на свету. Плод
получает от своей матери различные антитела, которые помогают ему бороться с
инфекциями в раннем возрасте. В среднем длина тела доношенного младенца составляет
50 см, а вес - 3100-3400 г.
Мать
Увеличение размеров и плотности матки совершенно очевидна. Когда женщина стоит,
живот заметно выступает вперед, смещая центр тяжести ее тела. Чтобы сохранить
равновесие, ей приходится ходить, откинув голову и плечи назад и выпячивая грудь
вперед; такое положение вызывает боль в спине (весьма распространенный симптом на
последних месяцах беременности). Увеличенная матка давит на кровеносные сосуды в
нижней части тела, что обусловливает частые судороги в ногах. Давление приподнятой
диафрагмы на легкие приводит к одышке, а давление матки на мочевой пузырь вызывает
частые позывы к мочеиспусканию. Многим женщинам бывает трудно сдерживать
прибавку веса во время беременности, особенно в последнем триместре. Врачи обычно
настаивают, чтобы увеличение веса не превышало 11-12 кг, поскольку лишний вес
повышает вероятность осложнений. С другой стороны, слишком малая прибавка
потенциально опасна для плода, так как для нормальных физиологических изменений
необходимо увеличение веса почти на 9 кг. В это входит вес ребенка (3 кг), плаценты и
плодных оболочек (600 г) и амниотической жидкости (около 1 кг), а также увеличение
веса матки (1,2 кг), крови (1,5 кг) и молочных желез (0,5 кг). Еще 1 или 1,5 кг приходится,
вероятно, на нормальную задержку жидкости.
В последние месяцы беременности учащаются сокращения Брекстона-Гикса -
безболезненные короткие эпизоды напряжения мышц матки, не являющиеся признаками
наступления родов. У первородящих женщин опущение головки плода в таз происходит в
последние недели беременности.