Лекарственная зависимость 365
и во внутреннем мире личности, однако страдает критическое отно-
шение к своему состоянию, адекватное отношение к ситуации, нару-
шены двигательные и речевые реакции («вуаль на сознании»).
При наркоманическом злоупотреблении увеличение доз происходит,
по сравнению с симптоматическим злоупотреблением, очень быстро.
Спустя 3-4 месяца больные могут принимать такое количество препа-
рата, которое смертельно для здорового человека (например, 2 грамма
барбитуровых снотворных). Однако устойчивая высокая толерант-
ность в большинстве случаев наблюдается к концу года от начала
злоупотребления препаратами. За этот период случаются передози-
ровки, вызывающие острое отравление (кома). Обычно Причиной бы-
вает утрата контроля при опьянении: оглушенный больной, стремясь
все больше и больше усилить опьянение, не оценивая опасности, про-
должает принимать препарат.
Интенсивное влечение устанавливается через 1-2 месяцев, вскоре
болезнь утяжеляется абстинентным синдромом. Симптоматика аб-
стинентного синдрома при злоупотреблении снотворными средства-
ми и транквилизаторами такая же, как и при алкоголизме: дисфория,
тревожно-злобный аффект, неуправляемое влечение, беспокойство, бес-
сонница, отсутствие аппетита, рвота, тошнота, тремор, судороги, тахи-
кардия, мышечная гипертония и сосудистая гипертензия, гипертер-
мия. Абстинентный синдром отличается от алкогольного медленным
развитием — на 3-5-е сутки воздержания от приема препаратов, что
объясняют медленным выведением их из организма. Однако в первые
дни наблюдаются беспокойство, раздражительность, бессонница, что
напоминает обострившуюся невротическую симптоматику. При за-
висимости от барбитуратов абстинентный синдром протекает тяже-
лее, чем алкогольный, при зависимости от бензодиазепинов — легче.
При дальнейшем злоупотреблении снотворными средствами и тран-
квилизаторами быстро, по сравнению с алкоголизмом и опиизмом, по-
являются устойчивые нарушения психических функций. Помимо рас-
стройств памяти (запечатления текущих событий, воспроизведения
прошлого материала) и осмысления возникает общая заторможен-
ность. Речь становится медленной, со стереотипным повторением од-
них и тех же просьб, в которых уже было отказано. Столь же застойны,
ригидны эмоциональные переживания. Утрачивается тонкость чувств,
преобладают тяжелые примитивные аффекты. Дисфории со злобно-
стью, взрывчатостью определяют фон настроения, облегчение насту-
пает лишь при опьянении. В ряде случаев развиваются депрессивные
состояния, при которых, в отличие от дисфории, опьянение незначи-