Козоріз В.П., Лапицька Н.І. Загальне і кадрове діловодство

Подождите немного. Документ загружается.

151

Ïðàö³âíèê, ó ÿêîãî íàñòóïèëî ïðàâî ïðèçíà÷åííÿ ïåíñ³¿, ïèøå çà-

ÿâó ³ ïîäàº ¿¿ ó â³ää³ë êàäð³â ï³äïðèºìñòâà. Çàÿâà ïèøåòüñÿ íà ñïåö³-

àëüíîìó áëàíêó, äå ïðàö³âíèê óêàçóº;

• â³ä êîãî, ì³ñöå ðîáîòè, ïàñïîðòí³ äàí³, ì³ñöå ïðîïèñêè;

• óêàçóº âèä ïåíñ³¿, ê³ëüê³ñòü ÷ëåí³â ñ³ì¿ íà óòðèìàíí³ ³ ÷è îòðèìóº

³íøó ïåíñ³þ;

• ñòàâèòü äàòó ³ ñâ³é ï³äïèñ.

Çâîðîòíèé á³ê çàïîâíþþòü ñïåö³àë³ñòè êàäðîâî¿ ñëóæáè ³ â³ää³ëó

ñîöçàõèñòó.

Ï³äãîòóâàâøè ³íø³ äîêóìåíòè, ðàçîì ³ç çàÿâîþ ïåíñ³éíà ñïðàâà

çäàºòüñÿ â ðàéîííèé â³ää³ë ñîöçàõèñòó.

Ïðàö³âíèê êàäðîâî¿ ñëóæáè íà ï³äòâåðäæåííÿ, ùî ïåíñ³éíà ñïðà-

âà çäàíà, îòðèìóº ðîçïèñêó, ÿêà â³äð³çàºòüñÿ â³ä áëàíêó çàÿâè, äå âêà-

çóºòüñÿ äàòà ïðèéíÿòòÿ ñïðàâè, íîìåð ðåºñòðàö³¿ ç ï³äïèñîì ³íñïåêòî-

ðà â³ää³ëó ñîöçàõèñòó.

Áëàíê çàÿâè äðóêóºòüñÿ çà ôîðìîþ:

Ó êîì³ñ³þ ïî ïðèçíà÷åííþ ïåíñ³é ïðè âèêîíêîì³ _________________

______________________ ðàéîííî¿ (ì³ñüêî¿) ðàäè äåïóòàò³â òðóäÿùèõ

â³ä ãð.___________________________ Ì³ñöå ðîáîòè ________________

________________ Äàòà íàðîäæåííÿ ïî ïàñïîðòó___÷èñëî__________

ì³ñÿöü _________ ð³ê. Ì³ñöå ïðîïèñêè __________________________

____________________ Ïàñïîðò ñåð³¿ ________¹__________________

âèäàíèé ____________________________ äàòà âèäà÷³_______________

Çàÿâà

Ïðîøó ïðèçíà÷èòè, ïåðåðàõóâàòè ïåíñ³þ ïî ___________________

_____________________________________________________________

Ïîâ³äîìëÿþ, ùî íà óòðèìàíí³ ìàþ_______÷ëåí³â ñ³ì¿. Ïåíñ³ÿ ïî

³íø³é ï³äñòàâ³ àáî â³ä ³íøîãî â³äîìñòâà ________________________

_____________________________________________________________

(ïðèçíà÷àëàñü, íå ïðèçíà÷àëàñü)

Ìåí³ â³äîìî, ùî, çã³äíî ç³ ñò. 3 Çàêîíó Ïðî äåðæàâí³ ïåíñ³¿, ãðî-

ìàäÿíèí, ÿêèé ìàº ïðàâî íà ð³çí³ ïåíñ³¿, ìîæå îäåðæóâàòè ëèøå îäíó

ïåíñ³þ çà éîãî âèáîðîì.

152

Ïðî çàðàõóâàííÿ íà ðîáîòó, çâ³ëüíåííÿ ç ðîáîòè, çì³íè ó ñêëàä³

ñ³ì¿ ³ ïðî çì³íó ì³ñöÿ ïðîæèâàííÿ çîáîâÿçóþñü ñâîº÷àñíî ïîâ³äîì-

ëÿòè â³ää³ë ñîö³àëüíîãî çàáåçïå÷åííÿ.

Äîäàþ äîêóìåíòè, ïåðåë³÷åí³ íà çâîðîò³.

___________________200_ ð. ________________

ï³äïèñ

Ïîäàííÿ, çàÿâó ãð.______________________ç äîäàíèìè äîêóìåí-

òàìè

ïðèéíÿòî  __________________ 200 ð. ³ çàðåºñòðîâàíî ï³ä ¹ ___

Äîêóìåíòè, ÿêèõ íå âèñòà÷àº äëÿ ïðèçíà÷åííÿ ïåíñ³¿: ___________

_____________________________________________________________

ïîâèíí³ áóòè ïîäàí³ äî ___ ______________ 200 ð.

²íñïåêòîð______________________

Ë³í³ÿ â³äð³çó

ÏÅÐÅË²Ê ÄÎÊÓÌÅÍÒ²Â, ÄÎÄÀÍÈÕ ÄÎ ÇÀßÂÈ

1. Òðóäîâà êíèæêà _______________________________________ øò.

2. Âèïèñêà ç òðóäîâî¿ êíèæêè ______________________________ øò.

3. ²íø³ äîêóìåíòè ïðî òðóäîâèé ñòàæ _______________________ øò.

4. Äîêóìåíòè ïðî çàðîá³òîê _______________________________ øò.

5. Êîï³ÿ ñâ³äîöòâà ïðî íàðîäæåííÿ __________________________øò.

6. Êîï³ÿ ñâ³äîöòâà ïðî øëþá _______________________________ øò.

7. Äîâ³äêà ïðî ì³ñöå ïðîæèâàííÿ ___________________________øò.

8. Äîâ³äêà ïðî óòðèìàííÿ __________________________________øò.

9. Êîï³ÿ àêòà àáî ³íø³ äîêóìåíòè ïðî íåùàñíèé âèïàäîê_______øò.

10. Êîï³ÿ ñâ³äîöòâà ïðî çàõâîðþâàííÿ é ³íø³ â³éñüêîâî-ìåäè÷í³ äî-

êóìåíòè ____ øò.

11. _______________________________________________________ øò.

12. _______________________________________________________ øò.

13. _______________________________________________________ øò.

Ïàñïîðòí³ â³äîìîñò³ òà äîêóìåíòè ïåðåâ³ðèëè:

Çàâ³äóþ÷èé â³ää³ëîì______________ ²íñïåêòîð_________________

(ïð³çâèùå, ï³äïèñ) (ïð³çâèùå, ï³äïèñ)

Ì.Ï.

153

ÏÎÂÅÐÍÓÒÎ ÏÐÅÄÑÒÀÂÍÈÊÓ Ï²ÄÏÐÈªÌÑÒÂÀ,

ÎÐÃÀÍ²ÇÀÖ²¯, ÓÑÒÀÍÎÂÈ ÀÁÎ ÇÀßÂÍÈÊÓ

1. Òðóäîâà êíèæêà ________________________________________ øò.

2. Â³éñüêîâèé êâèòîê ______________________________________ øò.

3. Ñâ³äîöòâî ïðî íàðîäæåííÿ _______________________________ øò.

4. Ñâ³äîöòâî ïðî øëþá ____________________________________ øò.

5. Äèïëîì ________________________________________________ øò.

6. _______________________________________________________ øò.

Ïåðåë³÷åí³ äîêóìåíòè îäåðæàâ ___ _____________________ 200_ ð.

_______________________________ (ï³äïèñ)

Ðîçïèñêà

Ïîäàííÿ, çàÿâó ãð. __________________________________ ç äîäàíèìè

äîêóìåíòàìè ïðèéíÿòî ____ ___________ 200_ ð. ³ çàðåºñòðîâàíî

ï³ä ¹___________________

Äîêóìåíòè, ÿêèõ íå âèñòà÷àº äëÿ ïðèçíà÷åííÿ ïåíñ³¿:____________

_____________________________________________________________

ïîâèíí³ áóòè ïîäàí³ äî _________________200_ ð.

²íñïåêòîð ___________________________

(ïð³çâèùå, ï³äïèñ)

2.4.3. Ôîðìà ³ ïîðÿäîê çàïîâíåííÿ

ïîäàííÿ

Ïîäàííÿ çàïîâíþºòüñÿ íà ñïåö³àëüíîìó áëàíêó ïðàö³âíèêàìè

êàäðîâî¿ ñëóæáè ³ äîäàºòüñÿ äî ³íøèõ äîêóìåíò³â.

Äàòè â ïîäàíí³ ïðîñòàâëÿþòüñÿ òðüîìà ïàðàìè àðàáñüêèõ öèôð,

ðîçä³ëåíèõ êðàïêàìè,  01.02.91; ñóìè çàïèñóþòüñÿ ó âèãëÿä³ 

150,20.

Â³äïîâ³äàëüí³ñòü çà ïðàâèëüí³ñòü çàïîâíåííÿ ïîäàííÿ íåñóòü ïðà-

ö³âíèê ï³äïðèºìñòâà, óñòàíîâè, îðãàí³çàö³¿, êîîïåðàòèâó, íà ÿêîãî

ïîêëàäåíî îáîâÿçîê ï³äãîòîâêè ³ ïîäàííÿ äîêóìåíò³â äëÿ ïðèçíà-

÷åííÿ ïåíñ³é, òà ïîñàäîâ³ îñîáè, ÿê³ ï³äïèñàëè ïîäàííÿ.

Ó â³äïîâ³äíèõ ðÿäêàõ çàïîâíþþòüñÿ òàê³ ðåêâ³çèòè çàãîëîâíî¿ ÷àñòè-

íè: íàéìåíóâàííÿ îáëàñò³, ðàéîíó, ì³ñòà; íàéìåíóâàííÿ ðàéîííîãî

(ì³ñüêîãî) â³ää³ëó ñîö³àëüíîãî çàõèñòó íàñåëåííÿ, â ÿêèé àäì³í³ñòðàö³ÿ

ï³äïðèºìñòâà (êîîïåðàòèâó) ñï³ëüíî ç ïðîôñï³ëêîâîþ îðãàí³çàö³ºþ

ïðåäñòàâëÿþòü äî ïðèçíà÷åííÿ ïåíñ³¿ ðîá³òíèêà ÷è ñëóæáîâöÿ (÷ëåíà

154

êîîïåðàòèâó); íîìåð ïîäàííÿ òà äàòà éîãî ðåºñòðàö³¿ íà ï³äïðèºìñòâ³ (â

êîîïåðàòèâ³); íàéìåíóâàííÿ ï³äïðèºìñòâà (êîîïåðàòèâó), éîãî àäðåñà

òà ïîøòîâèé ³íäåêñ, â³äïîâ³äí³ òåëåôîíè; âêàçóºòüñÿ âèä ïåíñ³¿, äî ïðè-

çíà÷åííÿ ÿêî¿ ïðåäñòàâëÿºòüñÿ çàÿâíèê (ñ³ìÿ ïîìåðëîãî ãîäóâàëüíèêà),

éîãî ïð³çâèùå, ³ìÿ, ïî áàòüêîâ³ òà ì³ñöå ïðîæèâàííÿ.

Íåîáõ³äí³ â³äîìîñò³ ïðî ñêëàä ñ³ì¿ çàÿâíèêà (ïîìåðëîãî ãî-

äóâàëüíèêà) ³ ïðî ñòàæ ðîáîòè çàïîâíþþòüñÿ ïî ðîçä³ëàõ 14 ïî-

äàííÿ.

Ó ðîçä³ë³ 1 ó â³äïîâ³äíèõ ðÿäêàõ òà ãðàôàõ âêàçóºòüñÿ íåîáõ³äíà

³íôîðìàö³ÿ ïðî íåïðàöåçäàòíèõ ÷ëåí³â ñ³ì¿, ùî ïåðåáóâàþòü íà óò-

ðèìàíí³ çàÿâíèêà (ïîìåðëîãî ãîäóâàëüíèêà), ÿê³ ìàþòü ïðàâî íà

îäåðæàííÿ ïåíñ³¿ ó âèïàäêó âòðàòè ãîäóâàëüíèêà àáî íà ÿêèõ äî

ïåíñ³¿ çàÿâíèêà ìîæå áóòè íàðàõîâàíà íàäáàâêà íà íåïðàöåçäàòíèõ

÷ëåí³â ñ³ì¿.

Ðîçä³ë 2 Ñòàæ ðîáîòè ïî òðóäîâ³é êíèæö³ çàÿâíèêà (ïîìåðëîãî

ãîäóâàëüíèêà) ÿâëÿº ñîáîþ âèïèñêó ç òðóäîâî¿ êíèæêè ïðàö³âíèêà,

ùî äîïîâíåíà ãðàôàìè 5, 6, 7.

Ó ãðàô³ 3 Â³äîìîñò³ ïðî ïðèéíÿòòÿ, ïåðåì³ùåííÿ ïî ðîáîò³ ³

çâ³ëüíåííÿ ñë³ä âêàçóâàòè ò³ëüêè ò³ ïåðåì³ùåííÿ ïî ðîáîò³, ÿê³ âïëè-

âàþòü íà âêëþ÷åííÿ äàíîãî ïåð³îäó òðóäîâî¿ ä³ÿëüíîñò³ ó ñïåö³àëü-

íèé ñòàæ, ùî äàº ïðàâî íà ï³ëüãîâó ïåíñ³þ àáî íà ïåíñ³þ çà âèñëóãîþ

ðîê³â.

Ó ãðàô³ 5 Òðèâàë³ñòü ñòàæó ðîáîòè ç óðàõóâàííÿì ï³ëüãîâîãî îá-

÷èñëåííÿ âêàçóºòüñÿ òðèâàë³ñòü ïåâíîãî ïåð³îäó ðîáîòè, îá÷èñëåíî-

ãî ³ç çàñòîñóâàííÿì ï³ëüã, âñòàíîâëåíèõ Çàêîíîì Óêðà¿íè Ïðî ïåí-

ñ³éíå çàáåçïå÷åííÿ, ó ãðàô³ 6 ïðîñòàâëÿºòüñÿ êîåô³ö³ºíò, ùî âðàõî-

âóâàâñÿ ïðè ï³äðàõóâàíí³ òðèâàëîñò³ äàíîãî ïåð³îäó ðîáîòè

(íàïðèêëàä, 04 10 20 2, ùî îçíà÷àº  4 ðîêè, 10 ì³ñÿö³â, 20 äí³â îá-

÷èñëåíî ³ç çàñòîñóâàííÿì êîåô³ö³ºíòà 2).

Ó ãðàô³ 7 Ïðèì³òêà âêàçóºòüñÿ íîìåð ñòàòò³ Çàêîíó Óêðà¿íè

Ïðî ïåíñ³éíå çàáåçïå÷åííÿ, íîìåð ñïèñêó, ùî äàº ïðàâî íà ï³ëüãî-

âå ïåíñ³éíå çàáåçïå÷åííÿ, éîãî ðîçä³ë òà ï³äðîçä³ë òîùî.

Ó ãðàô³ Ðàçîì ïî òðóäîâ³é êíèæö³ ïðîñòàâëÿºòüñÿ òðèâàë³ñòü

çàãàëüíîãî òðóäîâîãî ñòàæó ðîáîòè, ïðè öüîìó äî çàãàëüíî¿ ñóìè

ï³äñóìêîâèõ äàíèõ, ï³äðàõîâàíèõ ïî ãðàô³ 5, äîäàºòüñÿ îäèí äåíü ïî

êîæíîìó äíþ çâ³ëüíåííÿ.

Ó ðîçä³ë³ 3 Òðóäîâèé ñòàæ ïî ³íøèõ äîêóìåíòàõ çàÿâíèêà (ïî-

ìåðëîãî ãîäóâàëüíèêà) âêàçóºòüñÿ íàéìåíóâàííÿ äîêóìåíòà, íà ï³ä-

ñòàâ³ ÿêîãî âñòàíîâëåíî ñòàæ, íîìåð ³ äàòà éîãî âèäà÷³.

155

Âèçíà÷àºòüñÿ òðèâàë³ñòü ñòàæó ðîáîòè ïî êîæíîìó äîêóìåíòó,

ùî îá÷èñëåíà ³ç çàñòîñóâàííÿì ï³ëüã, çàãàëüíà ñóìà ÿêî¿ âêàçóºòüñÿ

ó ðÿäêó Ðàçîì ïî ³íøèõ äîêóìåíòàõ.

Ïðè öüîìó, ÿêùî ïîäàí³ äîêóìåíòè íà ï³äòâåðäæåííÿ òðóäîâî¿ ä³-

ÿëüíîñò³, ùî ï³äëÿãàº âêëþ÷åííþ â ñòàæ ç ³ñíóþ÷èìè îáìåæåííÿìè,

íàïðèêëàä ÷àñ äîãëÿäó æ³íîê çà ìàëîë³òí³ìè ä³òüìè, ïåð³îä ïðîæè-

âàííÿ äðóæèí â³éñüêîâîñëóæáîâö³â ó ì³ñöåâîñòÿõ, äå áóëà â³äñóòíÿ

ìîæëèâ³ñòü ¿õ ïðàöåâëàøòóâàííÿ ïî ñïåö³àëüíîñò³, òî ðÿäîê Ðàçîì

ïî ³íøèõ äîêóìåíòàõ íå çàïîâíþºòüñÿ, ó ãðàô³ Êîåô³ö³ºíò ðî-

áèòüñÿ ïîçíà÷êà ïðî íåîáõ³äí³ñòü îáìåæåííÿ äàíîãî ïåð³îäó òðóäî-

âî¿ ä³ÿëüíîñò³ é îñòàòî÷íèé ðåçóëüòàò îá÷èñëåííÿ ñòàæó ðîáîòè çà-

íîñèòüñÿ â ðîçä³ë 4.

Ó ðîçä³ë³ 4 Çâåäåíà òàáëèöÿ îá÷èñëåííÿ ñòàæó ðîáîòè âèç-

íà÷àºòüñÿ òðèâàë³ñòü óñ³õ âèä³â ñòàæó ïðàö³âíèêà: çàãàëüíîãî, íà

ï³ëüãîâèõ óìîâàõ, çà âèñëóãó ðîê³â.

Âêàçóºòüñÿ â³äïîâ³äíà ñòàòòÿ Çàêîíó Óêðà¿íè Ïðî ïåíñ³éíå

çàáåçïå÷åííÿ, íîìåð Ñïèñêó, éîãî ðîçä³ë, ï³äðîçä³ë, íà ï³äñòàâ³ ÿêèõ

ïðàö³âíèêó îôîðìëÿºòüñÿ ïåâíèé âèä ïåíñ³¿.

Ïîäàííÿ ï³äïèñóºòüñÿ êåð³âíèêîì ï³äïðèºìñòâà (êîîïåðàòèâó) òà

ãîëîâîþ ïðîôñï³ëêè ³ çàâ³ðÿºòüñÿ ïå÷àòêîþ äàíîãî ï³äïðèºìñòâà

(êîîïåðàòèâó).

Ï³ñëÿ îçíàéîìëåííÿ ³ç çàïîâíåííÿì ïîäàííÿ ñòàâèòüñÿ äàòà òà

ï³äïèñ îñîáè, ÿêà çâåðíóëàñü çà ïåíñ³ºþ.

Ïîäàííÿ çàïîâíþºòüñÿ çà ôîðìîþ, íàâåäåíîþ íà ñ. 157.

2.4.4. Ôîðìà ³ ïîðÿäîê çàïîâíåííÿ

äîâ³äêè ïðî çàðîá³òîê

äëÿ îá÷èñëåííÿ ïåíñ³¿

Äî çàÿâè ïðî ïðèçíà÷åííÿ ïåíñ³¿ äîäàºòüñÿ äîâ³äêà ïðî çàðîá³òîê,

ÿêà âèäàºòüñÿ íà ï³äïðèºìñòâ³, äå ïðàöþº çàÿâíèê, ó îäíîäåííèé

òåðì³í ï³ñëÿ îäåðæàííÿ çàÿâè ïðàö³âíèêà.

Ñóìà çàðîá³òêó â äîâ³äö³ ïðî çàðîá³òîê äëÿ îá÷èñëåííÿ ïåíñ³¿ çà-

ïèñóºòüñÿ ó âèãëÿä³ 150,20.

Â³äïîâ³äàëüí³ñòü çà ïðàâèëüí³ñòü çàïîâíåííÿ äîâ³äêè ïðî çàðîá³-

òîê äëÿ îá÷èñëåííÿ ïåíñ³¿ íåñóòü ïðàö³âíèê ï³äïðèºìñòâà (êîîïåðà-

òèâó), íà ÿêîãî ïîêëàäåíî îáîâÿçîê ï³äãîòîâêè äîâ³äêè ïðî çàðîá³-

òîê äëÿ îá÷èñëåííÿ ïåíñ³¿, òà ïîñàäîâ³ îñîáè, ÿê³ ¿¿ ï³äïèñàëè.

156

Äî â³ää³ëó ñîö³àëüíîãî çàáåçïå÷åííÿ

__________________________________

ðàé(ì³ñòà) ðàäè íàðîäíèõ äåïóòàò³â

_________________________

(îáëàñòü, ðàéîí, ì³ñòî)

ÏÎÄÀÍÍß

Â³ä _________________200_ ð. ¹ ________

Àäì³í³ñòðàö³ÿ (Ïðàâë³ííÿ) ñï³ëüíî ³ç ïðîôñï³ëêîâèì êîì³òåòîì __________________

___________________________________________________________________________

(íàéìåíóâàííÿ ï³äïðèºìñòâà, óñòàíîâè, îðãàí³çàö³¿, êîîïåðàòèâó)

àäðåñà ____________________________________________________________________

Òåëåôîíè: êåð³âíèêà __________ áóõãàëòåð³¿ __________ â³ää³ëó êàäð³â ___________

ïðåäñòàâëÿº äî ïðèçíà÷åííÿ ïåíñ³¿ çà â³êîì, ïî ³íâàë³äíîñò³, çà âèñëóãó ðîê³â, íà âè-

ïàäîê âòðàòè ãîäóâàëüíèêà ñ³ì¿ (íåïîòð³áíå çàêðåñëèòè)

__________________________________________________________________________

(ïð³çâèùå, ³ìÿ, ïî áàòüêîâ³)

ÿêèé ïðîæèâàº çà àäðåñîþ __________________________________________________

ÄÀÒÀ: âñòàíîâëåííÿ (íàñòàííÿ) ³íâàë³äíîñò³

ñìåðò³ ãîäóâàëüíèêà

ïðèïèíåííÿ ðîáîòè, ùî äàº ïðàâî

íà ïåíñ³þ çà âèñëóãó ðîê³â

¹ ï/ï Ïð³çâèùå, ³ìÿ, ïî áàòüêîâ³

Ðîäèíí³ â³äíîñèíè

ç ãîäóâàëüíèêîì

1. Íåïðàöåçäàòí³ ÷ëåíè ñ³ì¿, ÿê³ çíàõîäÿòüñÿ íà óòðèìàíí³ çàÿâíèêà (ïîìåðëîãî

ãîäóâàëüíèêà)

Äàòà

íàðîäæåííÿ

1501004

157

3. Òðóäîâèé ñòàæ ïî ³íøèõ äîêóìåíòàõ çàÿâíèêà (ïîìåðëîãî ãîäóâàëüíèêà)

çàïèñó

Äîêóìåíò

íàéìåíóâàííÿ

íîìåð

äàòà

âèäà÷³

Êîåô³ö.

Òðèâ. ñòàæó ðîá.

ç âðàõ. ï³ëüã îá÷.

ðîê³â ì³ñÿö³â äí³â

Ðàçîì ïî ³íøèõ äîêóìåíòàõ

158

4. Çâåäåíà òàáëèöÿ îá÷èñëåííÿ ñòàæó ðîáîòè

Âèäè ñòàæó

Ïî òð. êíèæö³

Çàãàëüíèé

Ïî ³íøèõ äîê. Ðàçîì

ðîê³â ì³ñ. ðîê³â

ðîê³â

ì³ñ. ì³ñ.äí³â äí³â äí³â

Íà ï³ëüãîâèõ

óìîâàõ

Çà âèñëóãó ðîê³â

Â ÐÊÏ ³ ÌÊÏ

Ñòàæ, ùî äàº ïðàâî íà ïåíñ³þ íà ï³ëüãîâèõ óìîâàõ, çà âèñëóãó ðîê³â (íåïîòðáíå

çàêðåñëèòè), ó â³äïîâ³äíîñò³ ç __________ñò. Çàêîíó ñïèñêîì ¹ _________, ðîçä³ëîì

__________, ï³äðîçä³ëîì _________, ï³äðàõîâàíî ïî çàïèñàõ ¹ ________________

Êåð³âíèê ï³äïðèºìñòâà

(êîîïåðàòèâó) ___________________

(ï³äïèñ)

Ì. Ï. Ãîëîâà ïðîôñï³ëêîâîãî

êîì³òåòó ___________________

(ï³äïèñ)

²ç ïîäàííÿì îçíàéîìëåíèé ______________________ __________

(ï³äïèñ çàÿâíèêà)(äàòà)

159

Ó â³äïîâ³äíèõ ðÿäêàõ çàïîâíþþòüñÿ òàê³ ðåêâ³çèòè çàãîëîâíî¿

÷àñòèíè: ïð³çâèùå, ³ìÿ, ïî áàòüêîâ³ îñîáè, çàðîá³òîê ÿêî¿ âêàçóºòüñÿ

â äîâ³äö³.

Ó ãðàôàõ Ñóìà çàðîá³òêó ç ðîçøèôðîâêîþ ó â³äïîâ³äíèõ ðÿäêàõ

çà ïåâíèé ïåð³îä ðîáîòè âêàçóþòüñÿ:

• ïåð³îäè, çà ÿê³ âðàõîâóºòüñÿ çàðîá³òîê, ÿê³ çàïèñóþòüñÿ ó âèãëÿä³

ç 01.01.91 ïî 31.12.92 àáî ç 03.03.90 ïî 27.09.90;

• ê³ëüê³ñòü ì³ñÿö³â, çà ÿê³ áóäå âðàõîâóâàòèñü çàðîá³òîê äëÿ îá÷èñ-

ëåííÿ ïåíñ³¿ â³äïîâ³äíî ïî êîæíîìó ïåð³îäó;

• çàãàëüíà ñóìà çàðîá³òêó çà â³äïîâ³äí³ ïåð³îäè, íà ÿê³ çà ä³þ÷èìè

ïðàâèëàìè íàðàõîâóþòüñÿ ñòðàõîâ³ âíåñêè. Ïðè öüîìó â çàãàëüíó

ñóìó âðàõîâóþòüñÿ: îñíîâíèé çàðîá³òîê, à òàêîæ ïðåì³¿, íàäáàâ-

êè, äîïëàòè òîùî, ÿê³ íîñÿòü ïîñò³éíèé õàðàêòåð òà ïåðåäáà÷åí³

ñèñòåìîþ îïëàòè ïðàö³ òà íà ÿê³ íàðàõîâóþòüñÿ ñòðàõîâ³ âíåñêè.

Íàòóðàëüíà îïëàòà ïðàö³ âèçíà÷àºòüñÿ çà ðîçäð³áíèìè ö³íàìè

òîãî ïåð³îäó, êîëè ïðîâàäèëàñü îïëàòà ïðàö³.

Äîâ³äêà ïðî çàðîá³òîê äëÿ îá÷èñëåííÿ ïåíñ³¿ ï³äïèñóºòüñÿ êåð³â-

íèêîì ³ ãîëîâíèì áóõãàëòåðîì ï³äïðèºìñòâà (êîîïåðàòèâó) ³ çàâ³-

ðÿºòüñÿ ïå÷àòêîþ äàíîãî ï³äïðèºìñòâà (êîîïåðàòèâó).

Ôîðìè äîâ³äîê ïðî ïðàö³âíèê³â ³ äåðæàâíèõ ñëóæáîâö³â ð³çí³ ó

çâÿçêó ç óìîâàìè îïëàòè ïðàö³ çà ðàíãè, âèñëóãó ðîê³â.

Äîâ³äêè ïðî çàðîá³òîê äëÿ îá÷èñëåííÿ ïåíñ³¿ ³ ïðî çàðîá³òíó ïëà-

òó äåðæàâíîãî ñëóæáîâöÿ íàäàþòüñÿ çà ôîðìàìè, íàâåäåíèìè íà

ñ. 160, 161.

Êîíòðîëüí³ ïèòàííÿ

1. Îõàðàêòåðèçóéòå ïîðÿäîê îôîðìëåííÿ äîêóìåíò³â äëÿ ïðèçíà-

÷åííÿ ïåíñ³é.

2. ßê³ äîêóìåíòè äîäàþòüñÿ äî çàÿâè ïðî ïðèçíà÷åííÿ: à) ïåíñ³¿ çà

â³êîì; á) ïåíñ³¿ ïî ³íâàë³äíîñò³; â) ïåíñ³¿ ó çâÿçêó ³ç âòðàòîþ ãîäó-

âàëüíèêà; ã) ïåíñ³¿ çà âèñëóãó ðîê³â?

3. ßê îôîðìëÿºòüñÿ çàÿâà ïðî ïðèçíà÷åííÿ ïåíñ³¿?

4. Âèçíà÷òå îñíîâí³ ðåêâ³çèòè ïîäàííÿ äëÿ ïðèçíà÷åííÿ ïåíñ³¿.

160

1501009

Ðåêâ³çèòè

ï³äïðèºìñòâà (óñòàíîâè, îðãàí³çàö³¿)

ÄÎÂ²ÄÊÀ

ïðî çàðîá³òîê äëÿ îá÷èñëåííÿ ïåíñ³¿

Âèäàíà ____________________________________________________________________

(ïð³çâèùå, ³ìÿ, ïî áàòüêîâ³)

â òîìó, ùî éîãî (¿¿) çàðîá³òîê, ÿêèé âðàõîâóºòüñÿ ïðè îá÷èñëåíí³ ïåíñ³¿, ñêëàâ

____________________________________________________________________________

(ñóìà çàðîá³òêó ç ðîçøèôðóâàííÿì)

Ó äîâ³äêó íå âêëþ÷åíî âèïëàòè îäíîðàçîâîãî õàðàêòåðó.

Êåð³âíèê _______________________ __________________________

(ï³äïèñ) (ðîçøèôðóâàííÿ)

Ì.Ï.

Ãîëîâíèé áóõãàëòåð_____________________ _________________________________

( ï³äïèñ) (ðîçøèôðóâàííÿ)

_________________200_ ð.

Ïåð³îäè, çà ÿê³ âðàõîâóºòüñÿ

çàðîá³òîê

Ê³ëüê³ñòü

ì³ñÿö³â

Ñóìà çàðîá³òêó,

ãðí.

Ïðèì³òêà

ç ____________________

ïî ___________________

ç ____________________

ïî ___________________

ç ____________________

ïî ___________________

ç ____________________

ïî ___________________

ç ____________________

ïî ___________________

ç ____________________

ïî ___________________

ç ____________________

ïî ___________________

Ðàçîì