103
Òèïîâà ôîðìà ¹ Ï-2
____________________________
ï³äïðèºìñòâî, îðãàí³çàö³ÿ
²äåíòèô³êàö³éíèé êîä
ªÄÐÏÎÓ Êîä çà ÓÊÓÄ
Íîìåð
äîê
ìåíòà
Ñòàòü ÷/æ
Òàáåëüíèé
íîìå
Àëôàâ³ò
ÎÑÎÁÎÂÀ ÊÀÐÒÊÀ ¹ _________
². Çàãàëüí³ â³äîìîñò³
1. Ïð³çâèùå _____________________
³ìÿ ____________________________
ïî áàòüêîâ³ ______________________
2. гê íàðîäæåííÿ ___ ì³ñÿöü__÷èñëî___
3. ̳ñöå íàðîäæåííÿ ________________
4. Îñâ³òà
à) ____________________________
âèùà, í/âèùà, ñåð. ñïåö., ñåð., í/ñåð., ïî÷.
á) ____________________________
íàçâà ³ äàòà çàê³í÷åííÿ âèùîãî àáî ïðèð³âíÿíî-
ãî äî íüîãî çàêëàäó
â)____________________________
íàçâà ³ äàòà çàê³í÷åííÿ ïðîôåñ³éíî-òåõí³÷íî-
ãî (ïðîôåñ³éíîãî) ó÷èëèùà
ã) Ôîðìà íàâ÷àííÿ (äåííà, âå÷³ðíÿ, çàî÷íà)
______________________________
ïîòð³áíå ï³äêðåñëèòè
5. Ñïåö³àëüí³ñòü çà äèïëîìîì (ñâ³äîöòâîì)
______________________________
ÿê³ çàê³í÷èëè âèùèé íàâ÷àëüíèé çàêëàä*
6. Êâàë³ô³êàö³ÿ çà äèïëîìîì (ñâ³äîöòâîì)
______________________________
ÿê³ çàê³í÷èëè âèùèé íàâ÷àëüíèé çàêëàä*
Äèïëîì ¹ ___ â³ä __________ ð.
(ñâ³äîöòâî)
Äàòà çàïîâíåííÿ êàðòêè
_____________ 200_ ð.
II. ³äîìîñò³ ïðî â³éñüêîâèé îáë³ê
Ãðóïà îáë³êó___________________
Êàòåãîð³ÿ îáë³êó ________________
Ñêëàä ________________________
³éñüêîâå çâàííÿ _______________
* Òåõí³êóì (ó÷èëèùå), êîëåäæ, ³íñòèòóò, êîíñåðâàòîð³ÿ, àêàäåì³ÿ, óí³âåðñèòåò.
7. Çàãàëüíèé ñòàæ ðîáîòè___________
8. Áåçïåðåðâíèé ñòàæ ðîáîòè________
______________________________
9. Îñòàííº ì³ñöå ðîáîòè, ïîñàäà, ïðî-
ôåñ³ÿ__________________________
10. Äàòà ³ ïðè÷èíà çâ³ëüíåííÿ
______________________________
11. Ðîäèííèé ñòàí ________________
______________________________
÷ëåíè ñ³ì¿ ³ç çàçíà÷åííÿì äàòè íàðîäæåííÿ
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
_____________________________
12. Ïàñïîðò: ñåð³ÿ___ ¹ ___________
Êèì âèäàíèé____________________
______________________________
Äàòà âèäà÷³
13. Äîìàøíÿ àäðåñà
______________________________
14. Òåëåôîí_____________________
Îñîáèñòèé ï³äïèñ________________
³éñüêîâî-îáë³êîâà ñïåö³àëüí³ñòü ¹ ____
Ïðèäàòí³ñòü äî â³éñüêîâî¿ ñëóæáè _____
Íàçâà ðàéâ³éñüêêîìàòó çà ì³ñöåì ïðîæè-
âàííÿ ___________________________
Ïåðåáóâຠíà ñïåöîáë³êó ¹ __________