Ханжин Е.В. Основы социальной работы
Подождите немного. Документ загружается.
Длительная остановка кровотечения таким способом невозможна вследствие утомления пальцев,
производящих сдавление. Поэтому при первой возможности пальцевое прижатие конечностей заменяют
наложением жгута. При отсутствии кровоостанавливающего жгута можно использовать резиновые
трубки и тесемочные закрутки, подтяжки, ремень, шарф и прочие подручные средства.
В месте наложения жгута конечность необходимо обернуть одеждой, платком, полотенцем для
предупреждения сдавления жгу-
58
том нервов с возможными последующими порезами и параличами конечности.
Сдавление проводят до того момента, пока не остановится кровь или не исчезнет пульс на артерии ниже
места ранения. Чрезмерное сдавление может привести к повреждению тканей и нервов. Жгут нельзя
держать более одного—двух часов, поскольку за счет длительного обескровливания может произойти
омертвение тканей. По истечении этого времени жгут надо периодически распускать, одновременно
производя пальцевое прижатие артерии, повторно жгут рекомендуется накладывать на новое место. В
холодное время конечность необходимо укутывать, а жгут накладывают на час—полтора.
Для остановки кровотечения из общей сонной артерии в точке пальцевого прижатия кладут ватно-
марлевый валик, накладывают жгут и фиксируют его с противоположной стороны на запрокинутой на
голову руке.
При расположении раны на туловище жгут наложить невозможно, поэтому на рану накладывают
стерильную давящую повязку. Возможна остановка кровотечения, в том числе и артериального,
фиксированным сгибанием конечности с использованием тугого валика (пелота).
В зависимости от места ранения в подмышечную впадину, паховый или локтевой сгиб, подколенную
ямку укладывают пелот, и максимально сгибают конечность так, чтобы пелот пережал артерию. В таком
положении конечность фиксируется ремнем или другими подручными средствами. Для остановки
опасного кровотечения из подключичной артерии обе руки максимально отводят назад и связывают.
В угрожающих ситуациях, когда кровотечение трудно остановить обычными способами (ранение
сосудов или печени, селезенки и т.д.), возможна тампонада раны стерильным материалом.
При ранении вен достаточно наложения жгута или сдавливающей повязки ниже места ранения. Жгут
накладывается с силой, вызывающей прекращение венозного кровотечения, при этом пульс на артериях
поврежденной конечности должен прощупываться. При венозном кровотечении дополнительно к
давящей повязке рекомендуется придать конечности возвышенное положение.
Для остановки капиллярного и слабого венозного кровотечения достаточно наложения мягкой повязки,
приподнятого положения конечности.
Первая медицинская помощь при закрытых травмах
Травмой называют нарушение анатомической целостности и функций органов и тканей при воздействии
внешних факторов: химических, механических, термических и т. д.
59
Закрытые травмы — это повреждение тканей и органов без нарушения целостности кожи и слизистых
оболочек. Чаще всего травмы вызваны непосредственным механическим воздействием (удар,сдавление,
растяжение).
При ушибах мягких тканей могут наблюдаться частичные разрушения подкожно-жировой клетчатки,
мышц, сухожилий, мелких сосудов, нервов.
Ушибы могут проявляться следующими признаками:
припухлостью в месте ушиба;
появлением кровоподтека синего цвета через несколько часов после травмы (наиболее выраженного на
второй или третий день), постепенно окраска кожи меняется на зеленоватую и желтую;
повышением температуры на участке травмы;
возможным затруднением движений и выраженной болезненностью.
Первая помощь при ушибах состоит в наложении давящей повязки от периферии к центру, местном
приложении холода, возвышенном положении конечности, обеспечении покоя поврежденному участку
тела (иммобилизация). Все это способствует сужению сосудов и уменьшению или прекращению
излияния крови и лимфы в окружающие ткани, уменьшению болей.
При подозрении на наличие ушибов внутренних органов во избежание тяжелых осложнений
необходимо положить холод на место ушиба и доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Закрытые травмы черепа часто сопровождаются сотрясением мозга.
При сотрясении мозга наблюдаются следующие симптомы: потеря сознания; тошнота, рвота;
расстройство памяти; падение артериального давления; урежение пульса; нарушение дыхания.
При наличии у больного признаков сотрясения мозга необходимо доставить его в медицинское
учреждение.
Болезненные ощущения при повреждениях тканей в области суставов обусловлены двумя видами травм
— растяжением связок и вывихом.
Растяжение связок, наряду с ранами, относится к числу наиболее часто встречающихся травм.
Растяжение связок получают, неловко ступив, прыгнув, подскользнувшись, споткнувшись. Чаще всего
при этом поражают коленный и голеностопный суставы. В суставе происходит надрыв связок и разрыв
сосудов.
60
Симптомами растяжения связок являются: боль при движении в пораженном суставе и при
ощупывании; припухлость в области сустава;
ограничение движений, но пострадавший может передвигаться.
Задача первой помощи при растяжении связок — уменьшение боли. Для этого прежде всего раненый
сустав необходимо иммобилизовать — туго забинтовать. Можно приложить холод на область сустава.
После чего нужно обратиться в медицинское учреждение, так как при таком повреждении не
исключается трещина кости.
Вывихи встречаются реже, чем растяжения, но они представляют собой более тяжелые и болезненные
травмы. Вывихи возникают при падении, ударе, чрезмерном движении, которые приводят к полному
смещению костей, в результате которого их суставные поверхности перестают соприкасаться, связки и
суставная сумка разрываются, одна из костей выступает из сустава. Наиболее часто встречаются вывихи
в плечевом суставе.
Вывихи легко определяются по изменению внешнего вида сустава и по искривлению.
Симптомы вывиха:
боль при малейшем движении;
ограничение движений, но они возможны;
припухлость в области сустава;
изменение внешнего вида сустава (деформация).
Оказывая первую помощь при вывихе, не следует пытаться его вправлять, это обязанность врача. При
вывихах в суставе создают покой конечности путем ее иммобилизации — прикладывают холод, при
необходимости применяют обезболивающее средство. Необходимо доставить пострадавшего в
медицинское учреждение (травмпункт).
Наиболее опасным видом травмы является перелом — нарушение целостности кости. Кость, хотя и
является наиболее твердой из всех тканей организма, но тем не менее ее прочность также имеет
определенные пределы.
Переломы чаще всего возникают при ударе, толчке, падении или же при попадании в кость какого-либо
брошенного предмета. Таким образом обычно происходят переломы нижних конечностей и черепа. При
непрямом ударе, полученном при падении на улице во время гололедицы, возникают переломы
предплечья; при падении со значительной высоты — переломы позвоночника и черепа, в результате
сдавления — переломы черепа, таза, грудной клетки.
Переломы могут быть открытыми и закрытыми. При закрытом переломе целостность кожи не
нарушается, при открытом — в месте перелома имеется рана.
61
различают переломы без смещения и со смещением обломков: единичные переломы, при которых
образуются только два обломка, и множественные, при которых имеется несколько обломков.
О с н о в н ы е п р и з н а к и п е р е л о м о в :
боль в неподвижном положении;
припухлость в месте травмы;
кровоподтек над местом перелома;
ненормальная подвижность в месте перелома;
нарушение функции конечности.
При открытых переломах в ране могут быть видны обломки костей. Переломы костей конечностей
могут сопровождаться их укорочением, искривлением в месте перелома. Повреждение ребер может
затруднять дыхание (поверхностное дыхание, так как глубокие вдохи причиняют боль), при
ощупывании (пальпации) в месте перелома слышен хруст (крепитация) обломков ребер. Переломы
костей таза и позвоночника часто сопровождаются расстройством мочеиспускания и нарушением
движений в нижних конечностях. При переломах костей черепа нередко бывает кровотечение из ушей.
В тяжелых случаях при переломах возникает травматический шок (при открытых переломах с обильным
кровотечением).
Травматический шок — опасное для жизни осложнение тяжелых поражений, которое характеризуется
расстройством деятельности центральной нервной системы, кровообращения, обмена веществ и других
жизненно важных функций. В зависимости от времени возникновения шок может быть первичным,
проявляющимся в момент нанесения травмы или вскоре после нее, и вторичным, возникающим после
оказания помощи пораженному, вследствие небрежной его транспортировки или плохой иммоби-
лизации при переломе.
В развитии травматического шока различают две фазы — возбуждение и торможение. Фаза
возбуждения (эректильная) развивается сразу после травмы как ответная реакция организма на силь-
нейшие болевые раздражители. При этом больной проявляет беспокойство, мечется от боли, кричит,
просит о помощи. В таком состоянии пострадавший может уйти, совершить непредсказуемые поступки.
В этой фазе происходит мобилизация всех защитных сил организма, подключаются все системы, чтобы
организм выдержал стрессовую ситуацию. Она кратковременная (10—30 минут) и не всегда может быть
обнаружена.
Вслед за возбуждением наступает торможение (торпидная фаза), при полном сознании пораженный не
просит о помощи, безучастен к окружающему, все жизненно важные функции угнетены: тело холодное,
лицо бледное, пульс слабый, дыхание едва заметное.
33
Все компенсаторные механизмы организма иссякли. Это наиболее опасное состояние больного.
В зависимости от тяжести течения различают четыре степени тяжести травматического шока: легкое,
средней тяжести, тяжелое и крайне тяжелое шоковое состояние.
О с н о в н ы е м е р ы п р о ф и л а к т и к и т р а в м а т и ч е с к о г о ш о к а :
устранение или ослабление боли после получения травмы;
своевременная остановка кровотечения;
исключение переохлаждения;
бережное выполнение приемов первой помощи;
щадящая транспортировка.
Пострадавшему необходимо дать обезболивающее средство, имеющееся в наличии, укрыть одеялом,
при переломах произвести транспортную иммобилизацию, как можно быстрее бережно на носилках
транспортировать в медицинское учреждение.
Первая помощь при переломах оказывается с учетом основного правила — в первую очередь
выполняются те приемы, от которых зависит сохранение жизни пострадавшего: остановка кровотечения,
предупреждение травматического шока, а затем наложение повязки на рану и проведение
иммобилизации табельными или подручными средствами.
Иммобилизация при переломах. Основной целью иммобилизации является достижение неподвижности
костей в месте перелома. При этом уменьшаются боли, что способствует профилактике шока.
Неподвижность в месте перелома обеспечивается наложением специальных шин или подручными
средствами путем фиксации двух близлежащих суставов (выше и ниже места перелома). Это
транспортная иммобилизация.
В качестве средств иммобилизации в большинстве случаев применяют плоские узкие предметы,
прикрепляемые к поврежденному участку тела при помощи бинта, веревки или косынки. Эти средства
иммобилизации и называют шинами.
Различают шины стандартные, фабричного изготовления, деревянные и проволочные, «лестничные»
шины крамера, специальную шину Дитерихса (для иммобилизации при переломе бедра), надувные
шины.
При отсутствии стандартных шин применяют импровизированные: палки, зонты, доски, линейки,
прутья. Для избежания давления на ткани тела шины перед употреблением выстилают слоем ваты.
При наложении повязки на рану и проведении иммобилизации нельзя допускать смещения обломков
костей, превращения закрытого перелома в открытый.
33
При переломах костей черепа голову иммобилизуют при помощи пращевидной повязки, которую
укрепляют под подбородком и привязывают к носилкам. Если пострадавший находится в бес-
сознательном состоянии, возникает опасность удушения запавшим языком, поэтому голову следует
фиксировать бинтами в положении на боку. Голову можно фиксировать, обложив ее мешочками с
песком.
Нижнюю челюсть иммобилизуют посредством наложения бинтовой повязки вокруг головы и под
подбородком.
Переломы шейного отдела позвоночника иммобилизуют как и переломы головы. Пострадавшего с
переломом грудного отдела позвоночника укладывают на спину на доску и привязывают к ней или
укладывают на носилки и привязывают его так, чтобы при переносе его тело оставалось неподвижным.
Если пострадавший в бессознательном состоянии, то его укладывают на живот, подложив под верхний
отдел грудной клетки и лоб валики, для избежания удушения запавшим языком или вдыханием рвотных
масс.
В положении на животе транспортируют пострадавших и при переломах поясничного отдела
позвоночника.
При переломах таза пострадавшего укладывают на доски или же прямо на носилки с согнутыми в
коленях ногами, под колени подкладывают валик. При переломах ребер грудную клетку туго
перевязывают бинтами или же полотенцем.
Наиболее часто приходится иммобилизовать конечности. При этом необходимо помнить, что
иммобилизации подлежат два сустава, располагающихся выше и ниже места перелома.
Верхнюю конечность проще всего иммобилизовать, подвесив ее бинтами или косынкой на перевязь,
которая завязывается на шее.
Нижнюю конечность можно иммобилизовать, связав вместе обе ноги.
При переломе костей предплечья применяют две шины, которые накладываются с двух сторон —
ладонной и тыльной. При иммобилизации голени и бедра шины накладываются с внутренней и внешней
сторон раненой конечности или используется специальная деревянная шина Дитерихса.
Первая медицинская помощь при ожогах
Ожоги — повреждение тканей организма в результате местного действия высокой температуры,
агрессивных химических веществ, электрического тока или ионизирующего излучения. Наиболее часто
встречаются термические и химические ожоги.
Первая помощь при воспламенении одежды на человеке начинается с погашения пламени, для чего на
пораженного набрасы-
34
йанл одеяло или плотную материю, таким образом Прекращая доступ кислорода к горящей одежде.
Нередко горящая одежда вызывает у человека панику, он теряет ориентацию, начинает метаться или
бежит, тем самым усиливая пламя. В этом случае окружающие должны сбить его с ног, погасить пламя
и освободить человека от тлеющей одежды.
При ожогах кипящими жидкостями или агрессивными химическими веществами с пострадавшего
быстро снимают ту часть одежды, на которую они попали.
При ограниченных термических ожогах следует немедленно начать охлаждение места ожога
водопроводной водой, воздействуя на место ожога в течение 10—15 минут. На место ожога наклады-
вают чистую, лучше стерильную, повязку. Для уменьшения болей применяют обезболивающие средства
(анальгин и т. п.). После этого следует обратиться к врачу.
При о.свобождении места ожога от одежды нельзя отрывать прилипшую к ожогу материю, ее нужно
аккуратно обрезать. Нельзя также вскрывать пузыри, касаться ожоговой поверхности руками, смазывать
ее жиром, мазью и другими веществами.
При обширных ожогах после наложения повязки, напоив пострадавшего горячим чаем, дав
обезболивающее и тепло укутав, его срочно доставляют в больницу. Если перевозка задерживается или
длится долго, обожженному дают пить щелочно-солевую смесь (1 чайная ложка поваренной соли и 1/2
чайной ложки пищевой соды, растворенные в двух стаканах воды) или минеральную воду. В первые 6
часов после ожога человек должен получать не менее двух стаканов этой смеси в час.
При попадании на кожу агрессивных химических веществ их быстро смывают большим количеством
воды, накладывают стерильную повязку и направляют пострадавшего в больницу.
При химических ожогах концентрированными кислотами и солями тяжелых металлов происходит
некроз тканей за счет свертывания белков — образуется плотный темный струп с очерченными краями.
Щелочи не свертывают белки, а растворяют их, что ведет к более глубокому некрозу (струп влажный,
серый, без четких границ). При химических ожогах пораженное участки тела погружают или
промывают водой в течение 10—20 минут. При ожогах кислотами ожоговую поверхность лучше облить
слабыми щелочными растворами (питьевой содой, мыльной водой), при ожогах концентрированными
щелочами — слабыми растворами лимонной, борной или уксусной кислоты. Заживление химических
ожогов идет вяло, однако, общее состояние организма чаще всего удовлетворительное.
При химических и термических ожогах органов зрения наряду с ожогом век возможно поражение
слизистой оболочки глаза
5 Заказ 37
65
(КОНЪЮКТИВЫ; И внутреннем серсды глазного яблока
^
W
привести к потере зрения. Особенно опасны ожоги щелочью, так как они в отличие от кислот приводят к
глубокому поражению глазного яблока. Неотложная помощь заключается в промывании водой с
помощью специальной глазной ванночки и постоянно увлажняемого ватного тампона. В последующем
закапывают суль-фацил-натрий (альбуцид), обезболивающие растворы (новокаин, дикаин).
Первая помощь при солнечном и тепловом ударах
Солнечный удар возникает при воздействии на организм человека прямых солнечных лучей. Тепловой
удар наблюдается при общем перегревании в результате длительного воздействия высокой температуры,
а также у людей, стоящих или ждущих в плотной толпе народа, при работе в переполненных и плохо
проветриваемых помещениях, в душной, жаркой среде.
Причины, вызывающие этот вид поражения, заключаются в неспособности системы кровообращения и
всего организма приспособиться к высокой внешней температуре. Организм обладает способностью
поддерживать температуру тела около +36,7 "С. Чрезмерное тепло удаляется организмом в основном
посредством потения. Если организм не в состоянии удалять излишнее тепло потением, то при
повышении температуры внешней среды до +35 °С возникает тепловой удар. Если одновременно при
этом на непокрытую голову действуют солнечные лучи, то возникает солнечный удар.
Солнечный удар проявляется, прежде всего, головной болью и приливом крови к голове, шумом в ушах,
слабостью, тошнотой, головокружением и жаждой. Эти симптомы настораживают человека,
предупреждая его о грозящей опасности, заставляют его искать убежища в тени, пить холодные напитки
и класть холодные компрессы на лоб и тело.
Если воздействие солнечных лучей на человека не прекращается и он не обращается за помощью, то
симптомы солнечного удара усиливаются. Наблюдаются изнуренность, поверхностное дыхание,
ускоренный слабый пульс. Пострадавший от солнечного удара чувствителен к свету, он жалуется на
потемнение в глазах, боли в животе, затем появляется понос.
В очень тяжелых случаях возникают судороги, рвота, беспокойство, а часто потеря сознания. Кожа
горячая и покрасневшая, зрачки расширены. Температура тела повышается до +40 "С и выше. При
тепловом ударе симптомы развиваются быстрее. Нередко без каких-либо ярко выраженных
предварительных симптомов пострадавший теряет сознание.
35
первая помощь должна быть оказана немедленно. Пострадавшего следует уложить в тень или в холодное
помещение,. Освободить шею и грудь от стесняющей одежды, положить холодные компрессы на
голову, шею и область груди. Если сознание не потеряно, то его следует напоить холодными напитками,
лучше минеральной водой. Ни в коем случае нельзя давать пить алкогольные напитки. При потере
сознания или при прекращении дыхательной деятельности необходимо производить искусственное
дыхание. Во всех случаях следует срочно вызвать врача.
Отморожение и общее замерзание
Отморожение возникает при местном воздействии холода на тело. Главную роль при этом играет мороз,
однако, возникновению отморожения в значительной мере способствуют влажный воздух и ветер.
Отморожение какого-либо участка тела может произойти даже при плюсовых температурах воздуха при
ряде отягчающих обстоятельств: ослабление сопротивляемости организма, опьянение,
малоподвижность, ветер, высокая влажность воздуха, одежды, обуви и т. д.
Во время действия холода за счет сужения сосудов кожи ощущается «покалывание», некоторое
онемение и в дальнейшем — снижение и полная потеря чувствительности на участках отморожения.
Последнее обстоятельство делает незаметным последующее воздействие холода, что может явиться
причиной глубоких отморожений тканей. »
Серьезным осложнением при воздействии низких температур, встречающимся при общем замерзании (т.
е. общим поражением организма холодом), является ознобление легких, которое протекает с
выраженной одышкой, цианозом, учащенным дыханием, затем может развиться недостаточность
кровообращения. В тяжелых случаях возможен летальный исход.
Общее замерзание чаще всего наблюдается у людей изнуренных, истощенных и у алкоголиков. 'Сначала
появляется чувство усталости, сонливости, человек теряет силы, а при падении температуры тела —
сознание.
Главной задачей при отморожении является восстановление кровообращения. При отморожении I
степени рекомендуется делать водяные ванны с водой комнатной температуры или легкий массаж
чистыми руками пораженных участков тела до их согревания. Отмороженные участки тела нельзя
растирать снегом, так как в процессе растирания может быть повреждена кожа, внесена инфекция.
После согревания отмороженных участков на них накладывают повязку с борной мазью или вазелином.
35
при отморожении и и in степеней первую помощь оказывают пострадавшему в умеренно теплом
помещении. Отмороженные участки тела моют водой комнатной температуры, затем на них
накладывают марлю, намоченную в воде, которую постепенно согревают. Одновременно с этим
пострадавший должен двигать конечностями. После восстановления кровообращения пораженный
участок покрывают чистой марлей и перевязывают.
Пострадавшему дают пить теплые напитки. Затем следует позаботиться о его транспортировке в
лечебное учреждение.
При общем замерзании пораженного укладывают в слабо натопленном помещении, затем его кладут в
ванну с водой комнатной температуры.
При отсутствии возможности приготовить ванну, тело пострадавшего моют сначала холодной водой,
постепенно увеличивая ее температуру.
После того, как наступит покраснение кожи и пройдет зако-ченение конечностей, сразу же приступают к
оживлению пострадавшего. После возвращения сознания пострадавшего следует напоить чаем или
черным кофе, укутать теплым одеялом и организовать его быструю транспортировку в лечебное
учреждение.
Первая помощь при поражении электрическим током
Электротравмой считается поражение электрическим током или молнией. Воздействие тока на человека
вызывает как общие, так и местные изменения организма. Наибольшую опасность для жизни
представляет фибриляция (беспорядочное сокращение) сердца, угнетение функций продолговатого
мозга (сосудодвигатель-ного и дыхательного центров), спазм мышц, в результате которого
пострадавший не может оторвать от себя источник тока. В тяжелых случаях может наступить «мнимая
смерть»: потеря сознания, отсутствие видимого дыхания и пульса. Местные изменения организма в
области входа и выхода тока проявляются глубокими термическими ожогами с поражением кожи и
подлежащих тканей.
Аналогичные изменения в организме наблюдаются и при поражении молнией (местные повреждения
чаще наблюдаются на нижних конечностях).
При оказании первой помощи необходимо принять меры предосторожности при освобождении
пострадавшего от действия электрического тока, срочно провести искусственное дыхание и наружный
массаж сердца при «мнимой смерти».
Если пострадавший все еще находится в зоне действия электрического тока, т.е. на нем лежит провод,
или провод, выключатель зажаты у него в руке, то необходимо выкрутить предохранительные пробки,
вытянуть из розетки вилку, выключить рубильник
36
или при помощи сухой палки оттянуть провод, по которому идет ток на тело пострадавшего, оттащить
его от источника электричества. При этом оказывающий помощь должен стоять на сухой деревянной
доске или другом изолирующем предмете. Когда пострадавший придет в сознание после проведения
реанимационных мероприятий, его следует напоить большим количеством жидкости, но не
алкогольными напитками и не черным кофе.
Ожоговые поверхности обрабатываются так же, как термические ожоги. Пострадавшего следует
прикрыть одеялом и как можно скорее доставить в лечебное учреждение.
Острые отравления. Первая помощь и профилактика
Острые отравления развиваются за относительно короткий отрезок времени при поступлении в организм
химических и биологических компонентов в дозах, способных вызвать острые расстройства жизненно
важных функций человека. При длительном воздействии малых количеств токсических веществ могут
развиться хронические отравления. Острые отравления могут быть случайными и преднамеренными,
бытовыми, профессиональными, лекарственными, пищевыми.
Поступление ядов в организм через желудочно-кишечный тракт наблюдается в основном при
потреблении недоброкачественных продуктов питания, преднамеренном употреблении химических
веществ, лекарственных препаратов и т. д.
Окись углерода (угарный газ). Окись углерода образуется при неполном сгорании углеродосодержащего
топлива. Поступая через легкие в кровь, окись углерода блокирует гемоглобин, образуя
карбоксигемоглобин, что нарушает доставку кислорода тканям.
С и м п т о м ы о т р а в л е н и я о к и с ь ю у г л е р о д а :
головокружение;
головная боль;
пульсирующее биение в висках; '
шум в ушах; '
сонливость;
тошнота;
слезотечение;
кашель;
галлюцинации;
стеснение в груди.
При осмотре отмечается синюшно-красный цвет кожи, час-ый пульс, повышение и затем падение
артериального давления, асширение зрачков, слабая реакция на свет, углубленное дыха-ие. В тяжелых
случаях наблюдается фибриляция мышц и даже
36
судороги, потеря способности двигаться, возможны потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и
дефекация, смерть может наступить от паралича дыхательного центра.
Пострадавшего следует немедленно вынести на свежий воздух, расстегнуть одежду и сразу же начать
производить искусственное дыхание, а при возможности ингаляции кислорода. На голову и грудь кладут
холодный компресс. Человеку, потерявшему сознание, дают нюхать ватку, смоченную нашатырным
спиртом. Если пострадавший в сознании, его надо напоить сладким горячим чаем или кофе. После чего
срочно доставить в лечебное учреждение.
М е р ы п р о ф и л а к т и к и о т р а в л е н и я у г а р н ы м г а з о м :
плотно закрывать дверцу печи и максимально выдвигать заслонку трубы, не закрывать заслонку до
полного сгорания топлива;
не заводить мотор автомобиля при закрытых дверях гаража;
длительно не находиться и тем более не спать в автомашине с работающим двигателем.
Этиленгликоль. Этиленгликоль входит в состав антифриза — незамерзающей жидкости, заливающейся
зимой в радиаторы автомашин. При остром отравлении этиленгликолем, если случайно человек выпьет
антифриз как спиртной напиток, поражается центральная нервная система.
С и м п т о м ы о т р а в л е н и я э т и л е н г л и к о л е м :
головная боль;
чувство опьянения;
тошнота, рвота;
жажда;
синюшность кожи; холодный пот; похолодение конечностей; сонливость;
спутанность сознания, бред; расширение зрачков; одышка;
учащенное сердцебиение; повышение температуры.
В тяжелых случаях отравления возможны судороги, потеря сознания, в дальнейшем развитие почечной
недостаточности и отека легких, сердечно-сосудистой недостаточности, нередко наступает смерть.
Неотложная помощь: немедленное промывание желудка (через зонд или при его отсутствии прием
большого количества жидкости — воды с последующим вызыванием рвоты) и кишечника
(очистительные клизмы). После чего пострадавшего не
37
обходимо срочно доставить в специализированное отделение больницы.
Кислоты и щелочи. Более сильными повреждающими свойствами обладают минеральные кислоты
(серная, соляная, азотная), в меньшей степени — органические (уксусная, муравьиная). Характерным
признаком отравления всеми кислотами являются местный химический ожог и некроз — омертвление
тканей.
О б щ и е п р и з н а к и п р и о т р а в л е н и и к и с л о т а м и и щ е л о ч а м и :
нарушение сердечной деятельности;
интоксикация организма за счет всасывания в кровь продуктов некроза;
возможен болевой и токсический шок.
При попадании кислот внутрь организма наблюдаются сильные боли, жжение во рту, пищеводе и
желудке, невозможность глотать, слюноотделение, рвота с кровью и слизью. Возможно развитие такого
грозного осложнения, как перфорация пищевода или желудка — образование отверстия в их стенках.
При остром отравлении щелочами (едкий натрий, нашатырный спирт, негашеная известь) химический
ожог визуально выражен сильнее по сравнению с отравлением кислотами: появляются глубокие раны
ротовой полости белого или серого цвета. В остальном симптоматика такая же, как и при отравлении
кислотами и щелочами.
При отравлении кислотой помощь заключается в обильном промывании желудка водой или слабым
раствором щелочи (раствор питьевой соды), молоком, при отравлении щелочью — слабым раствором
кислоты (уксусной водой, лимонным соком), молоком. Рекомендуется прием внутрь кусочков льда,
мороженого, обволакивающих пищевых веществ (яичные белки, сливочное и подсолнечное масло,
кисель). После оказания неотложной помощи пострадавшего нужно доставить в лечебное учреждение.
Бензин. Отравление бензином происходит вследствие всасывания его через кожу, вредное действие при
вдыхании оказывают также его пары. Бензин нарушает процесс образования красных кровяных телец
(эритроцитов).
С и м п т о м ы о т р а в л е н и я б е н з и н о м :
головная боль;
головокружение;
тошнота;
рвота;
кровяной стул; судороги;
ослабление дыхания.
71
Изо рта пострадавшего чувствуется запах бензина.
Для оказания первой помощи пострадавшего необходимо вынести на свежий воздух, начать
искусственное дыхание, ингаляции кислорода (при наличии кислородных подушек). Целесообразно
вызвать у пострадавшего рвоту. В дальнейшем необходимо показать пострадавшего врачу.
Отравление алкоголем и его суррогатами. Эти отравления наиболее часто встречаются среди бытовых
отравлений. Алкоголь — яд наркотического действия, который может вызвать у человека не только
опьянение, но и острое отравление, нередко опасное для жизни. Так обычно бывает после приема
большого количества алкоголя или его суррогатов (более 500 мл водки). Однако у людей, ослабленных
болезнью, переутомленных, особенно у детей, даже малые дозы спиртного могут стать причиной
отравления.
Алкоголь, действуя на сосуды, расширяет их, благодаря чему возникает чувство тепла, кроме того, он
вызывает нарушение слизистой оболочки желудка. Основное действие спирт оказывает на мозг.
Человек, находящийся в сильной стадии опьянения, засыпает, сон переходит в бессознательное
состояние и в результате паралича центров дыхания и кровообращения может наступить смерть.
Метиловый спирт в качестве алкогольного напитка употребляют чаще всего те, кто имеет к нему доступ
на работе. Смертельной дозой может оказаться 10 мл метилового спирта. Через 10—12 часов после его
употребления возникают головные боли, головокружение, боли в животе, глазах, рвота. Зрение
нарушается, наступает слепота. Далее происходит потеря сознания и смерть.
Отравленного алкоголем следует вынести на свежий воздух, вызвать у него рвоту, при прекращении
дыхательной деятельности надо производить искусственное дыхание. Если сознание сохранено, то
благоприятное действие оказывает черный кофе.
Отравление никотином. Никотин — это яд, содержащийся в табачных листьях и воздействующий на
нервы внутренних органов и мозг. Смертельная разовая доза составляет 1 /20 г. Курение значительного
количества сигарет вызывает отравление не только начинающих, но и старых курильщиков.
Симптомы отравления выражены слабостью, слюнотечением, тошнотой, рвотой, позывами к дефекации,
зрачки у отравленного сужены, пульс замедлен.
В качестве первой помощи пострадавшего необходимо напоить черным кофе, рекомендуется глубоко
дышать свежим воздухом.
Отравление грибами. В быту часто случается отравление грибами. Даже съедобные грибы могут стать
вредными при их повторном согревании.
38
Вредное действие ядовитых грибов в зависимости от их вида различно.
Пищеварительные органы интенсивно поражаются «сатанинским» грибом, печерицей, бледной
поганкой и другими ядовитыми грибами.
Наиболее сильное отравляющее действие среди них оказывает бледная поганка. Симптомы отравления
этим грибом проявляются уже через 30 минут, самое позднее через 4 часа, в виде слабости, тошноты,
рвоты, желудочных болей и поноса.
На печень и почки вредное действие оказывают зеленая и бледная поганка. Симптомы отравления
появляются через 6—12 часов после их употребления. Сначала наблюдаются боли в животе, понос,
затем появляются желтизна кожных покровов, слабость, чувство полного изнеможения, уменьшается
количество отделяемой мочи.
Поражение нервной системы происходит при отравлении мухомором красным и пантерным
(тигровидным). Уже через полчаса после их употребления в пищу появляются головные боли, шум в
ушах, приливы жара в лицо, возбуждение, многословие и затем потеря сознания.
Все виды отравления грибами требуют оказания немедленной медицинской помощи. Необходимо сразу
же вызвать рвоту. Отравленному дают внутрь 3 — 5 таблеток активированного угля, молоко, после чего
больного необходимо доставить в лечебное учреждение.
Отравление консервами. В старых консервах, в майонезах, в испорченных копченостях и в мясе
появляется так называемый «мясной яд» — ботулотоксин, при отравлении которым возникает ряд
характерных симптомов — ботулизм. Признаки отравления появляются через 12—30 часов после
употребления в пищу зараженных продуктов.
Клинически ботулизм характеризуется рвотой, поносом, головными болями, нарушением акта глотания,
зрения (раздвоенное видение), параличом конечностей. Возможно наступление смерти из-за нарушения
сердечной деятельности и паралича дыхательного центра».
При отравлении ботулотоксином следует немедленно вызвать рвоту, напоить отравленного молоком,
дать ему активированный уголь (3—5 таблеток в измельченном виде) и сразу же вызвать скорую
помощь.
Отравление лекарственными препаратами. Этот вид отравлений составляет почти половину всех случаев
отравлений у детей и пожилых людей. Реже отмечаются случаи отравления лекарствами при
самоубийствах, причем, чаще всего молодых девушек.
Отравления болеутоляющими противолихорадочными средствами. К ним относятся такие средства, как
ацетилсалициловая кислота,
39
применяемая для снижения температуры тела при воспалительных заболеваниях; бутадион, реопирин,
которые применяются как обезболивающее средство — чаще у пожилых людей при заболеваниях
суставов, а также другие препараты (анальгин, баралгин, спазмалгон). Действие этих препаратов
вызывает торможение центральной нервной системы и усиленную отдачу тепла расширенными
кровеносными сосудами. Прием больших доз этих препаратов обуславливает значительное потение,
сонливость, глубокий сон, который может перейти в бессознательное состояние.
В случае нарушения дыхания и сердечной деятельности при отравлении этими препаратами следует
немедленно начать производить искусственное дыхание. Если пострадавший находится в сознании, то
очень важно не дать ему заснуть, по возможности, вызвать рвоту.
Для успешной медицинской помощи большую роль играет скорость доставки пострадавшего в лечебное
учреждение.
Отравления снотворными и успокаивающими средствами в последнее время стали наиболее частыми,
так как они прописываются больным с различными заболеваниями. Часто некоторым из них кажется,
что назначенная доза на них уже не действует, они самостоятельно ее увеличивают, в результате чего
возможно отравление.
Вскоре после приема большой дозы снотворного у человека появляются слабость, сонливость, чувство
тяжести в голове, а у некоторых, наоборот, психическое возбуждение, сходное с состоянием опьянения.
Затем наступает сон, который может перейти в бессознательное состояние, когда пострадавшего уже
невозможно разбудить.
Для отравления успокаивающими препаратами характерны две фазы:
в первой отмечаются возбуждение, потеря ориентации, бессвязная речь. Больной вскакивает, пытается
бежать, движения его хаотичны, походка шаткая, кожа бледная, пульс учащенный, дыхание частое и
шумное.
во второй фазе наступает бессознательное состояние.
Как правило, тяжело переносят передозировку снотворных и успокаивающих средств пожилые люди, а
также страдающие заболеваниями сердца и сосудов, органов дыхания. У этой категории больных
отравление часто осложняется воспалением легких.
Отравление снотворными и успокаивающими средствами нередко опасно для жизни человека. Поэтому
при подозрении на такое отравление надо немедленно вызвать «Скорую помощь» и по возможности
самим оказать первую помощь пострадавшему. Если он не потерял сознание, необходимо его уложить,
расстегнуть воротник и пояс, приподнять голову, промыть желудок (после
39
приема внутрь 5 — 6 стаканов теплой воды или слабого раствора пищевой соды вызвать рвоту нажатием
пальца на корень языка), после чего дать крепкий чай или кофе. Нельзя давать пить молоко, так как оно
ускоряет поступление лекарства в кишечник и препятствует его выведению из организма.
При отравлении указанными препаратами нельзя оставлять пострадавшего одного, так как у него может
развиться возбуждение и, пытаясь встать, он может получить серьезные повреждения. При отсутствии
дыхательной деятельности необходимо начать производить искусственное дыхание. Первая помощь,
оказанная до приезда «Скорой помощи», может спасти жизнь человеку.
При отравлении наркотическими препаратами (препаратами морфия и опия) сначала появляются
ощущение прекрасного настроения и приятные видения, а затем головокружение, резкая слабость, после
чего возникает глубокий сон, переходящий в бессознательное состояние, при этом дыхание
пострадавшего неритмичное, зрачки сужены. Возможен летальный исход.
При оказании первой помощи необходимо производить искусственное дыхание и как можно быстрее
доставить в лечебное учреждение. Если сознание пострадавшего сохранено, то его рекомендовано
напоить черным кофе.
Первая помощь при укусах насекомых. Множественные укусы пчел или ос могут представлять
опасность для жизни человека, особенно в случае повышенной к ним чувственности. При этом, кроме
местного отека вокруг места укуса, отмечаются значительное повышение температуры тела, резкие
головные боли, возможны судороги и потеря сознания.
В порядке первой помощи при появлении таких симптомов накладывают холодный компресс (пузырь со
льдом) на голову, дают внутрь стакан очень крепкого и сладкого чая, 1 г ацетилсалициловой кислоты (2
таблетки) и срочно вызывают врача.
Общие принципы профилактики острых отравлений
1. Самолечение — это всегда опасность, которой добровольно подвергает себя человек, решивший на
свой страх и риск принять внутрь неизвестное лекарство или нанести на кожу незнакомую, мазь без
предварительной консультации с медработниками. Следует помнить, что одно и то же химическое
средство может быть и лекарством, и ядом. Ошибка в его дозировке или назначении иногда равносильна
преднамеренному самоубийству.
2. Правильное хранение медикаментов домашней аптечки — лучшая защита от случаев отравлений у
детей. В ней должны находиться только средства первой помощи. Недопустимо хранить лекарства без
этикеток, в другой упаковке и т. д. Все медикаменты
40
нужно хранить в недоступных детям местах и обязательно отдельно от других химикатов (моющих
порошков и т. д.).
3. Необходимо строго соблюдать инструкции по использованию препаратов бытовой химии.
4. Сбор грибов и ягод в лесу не менее опасен, чем «охота с человеком, никогда не державшим оружия в
руках». Человек, плохо знающий съедобные грибы и ягоды, подвергает себя и окружающих
смертельной опасности, употребляя в пищу неизвестные растения, грибы.
5. Любой заменитель (суррогат) алкоголя — потенциальный яд. Принимать внутрь «неизвестный спирт»
нельзя даже из рук самого близкого родственника или знакомого.
6. Любое сомнение в доброкачественности пищи, особенно консервированной, следует решать в пользу
своего здоровья и отказываться от ее приема.
Этими несложными принципами необходимо руководствоваться в каждой семье, в каждом коллективе
во избежание различных видов отравлений.
Первая медицинская помощь в экстренных случаях
Травмы могут быть опасны не только тяжелыми травмирующими факторами, но и теми угрожающими
состояниями, которые они вызывают: обмороки, шок, остановка сердечной и дыхательной деятельности.
Кроме того, существуют и такие виды травм, как психоэмоциональные, которые возникают в результате
сильных душевных переживаний, возмущений, удивления и т. д. Каждый человек по-разному реагирует
на эти импульсы. У людей с повышенной чувственностью при психическом возбуждении, раздражении
и даже при небольших травмах наблюдается кратковременное бессознательное состояние, называемое
обмороком.
Обморок. Сущность обморока заключается во внезапно наступающей недостаточности кровоснабжения
головного мозга, возникающей в результате возбуждения, боли или просто из-за недостатка свежего
воздуха. Обморок может возникнуть у людей, находящихся в закрытом помещении при большом
скоплении народа. У некоторых обморочное состояние возникает при виде крови, при получении
плохих известий и т. п.
Недостаточность кровоснабжения головного мозга при обмороке связана с оттоком от него крови в
расширенные кровеносные сосуды.
В начальной фазе обморок проявляется зеванием, бледностью лица, холодным потом, выступающим на
лбу, ускоренным дыханием, глаза блуждают, и человек падает. Зрачки сужаются, затем расширяются, на
свет не реагируют, конечности холодные, покрыты
40
липким потом. При легких степенях обморок длится 1—2 минуты или меньше, в других случаях он
может быть более продолжительным. При отсутствии изменений сердечно-сосудистой системы обморок
заканчивается благополучно: сознание возвращается, бледность кожи исчезает, дыхание нормализуется.
Хотя обморок длится короткое время, необходимо быстро оказать первую помощь. Сначала
пострадавшему необходимо приподнять нижние конечности для улучшения кровенаполнения мозга или
вынести его на свежий воздух, уложить на спину с запрокинутой назад головой, освободить от одежды
шею и грудь. К лицу и груди прикладывают полотенце, смоченное холодной водой. Более быстрому
возвращению в сознание способствует также похлопывание пострадавшего по щекам или раздражение
слизистой оболочки носа веществом с резким запахом (нашатырный спирт, уксус, одеколон), натирание
висков этими же веществами. После возвращения сознания пострадавшему дают крепкий чай или кофе.
Потеря сознания. Такое состояние, при котором пострадавший лежит без движения, не отвечает на
вопросы, не воспринимает окружающее, называется потерей сознания. В таком случае речь идет о
нарушении нервной деятельности, которое сопровождается прекращением или значительным
снижением реакции организма на внешние раздражители и на восприятие собственного тела.
Потеря сознания возникает по разным причинам, тем не менее все они связаны одной общей чертой —
поражением головного мозга. Повреждение головного мозга может возникнуть как в результате прямого
воздействия — травмы головы, кровоизлияния, электротравмы, отравления (в том числе и алкоголем),
так и непрямого воздействия — недостаточного притока крови из-за кровотечения, обморока, шока,
сердечных заболеваний или торможения центра, управляющего кровообращением и находящегося в
продолговатом мозге, в результате его ранения.
Потеря сознания может быть вызвана также недостатком кислорода в крови при удушье, отравлениях,
при нарушении обмена веществ (при сахарном диабете). Мозг поражается и при воздействии тепла и
холода — при тепловом ударе, при замерзании.