Ханжин Е.В. Основы социальной работы

Подождите немного. Документ загружается.

чрезвычайной ситуации (стихийное бедствие, экологическая катастрофа, проявление социальной

напряженности).

Указанные функции могут принадлежать и специализированным учреждениям, обслуживающим все

население. Остается достаточно высокой потребность в социальном обслуживании в стационарных

условиях. Оно выполняет свои функции, если само по себе не способствует нарушению привычных

социальных связей, углублению социального отчуждения личности.

Сеть стационарных учреждений социального обслуживания должна не только расширяться, но и

видоизменяться. Преобладающие в настоящее время традиционные многоместные дома-интернаты

постепенно должны быть заменены стационарами других типов.

Опережающее развитие получат геронтологические и геронтопсихиатрические центры, где будут

применяться достижения медицинской и социальной геронтологии, дома-интернаты малой вместимости,

отделения милосердия, социальные учреждения терминального ухода (типа хосписов), а также дома

ночного пребывания и другие учреждения для лиц без определенного места жительства,

нетрудоспособных по старости беженцев и вынужденных переселенцев.

Новые черты приобретает социальное обслуживание в сельской местности: учреждения временного (на

осенне-зимний период) пребывания позволяют оказывать существенную поддержку одиноким пожилым

людям, не способным к самообслуживанию, облегчают им переход на постоянное проживание в

стационарные учреждения. Существует настоятельная необходимость коренного улучшения надомного

обслуживания пожилых людей в сельской местности, в частности, путем создания передвижных

социальных служб.

Развитие сети стационарных учреждений требует значительных финансовых и материальных затрат, что

предопределяет появление новых стационарных учреждений различных форм собственности

(государственная, муниципальная, смешанная государственно-частная, частная). Различия в

имущественном положении пожилых граждан — фактор, подлежащий обязательному учету при

оптимизации сети стационарных учреждений и представляемых на их базе услуг.

1.5. Профессиональный паспорт социального работника

Социальная работа — такая деятельность, которая требует не только управленческого

профессионализма, педагогических, юридических и психологических знаний, изучения социальной

философии и этики, но самое главное, чем должен обладать социальный работник — это высокие

морально-нравственные устои, которые не позволят ему поддаться соблазну манипулировать людьми в

корыстных целях. Он призван творить добро и не имеет права принести ненароком зла. Невежество и

душевная черствость — черты, для социального работника неприемлемые.

Социальная работа ни в одной стране не приносит больших капиталов, она очень трудна, так как

заключается в постоянном общении с людьми, у которых горе, которые страдают. Она опасна из-за

покушений со стороны социально-ущербных элементов. И тем не менее, даже порой не претендуя на

зарплату, в свободное от основной работы время представители разных социальных слоев общества

получают профессиональное образование социальных работников, участвуют в деятельности различных

организаций, занимающихся социальной помощью.

Социальный работник в некоторой степени действует на пересечении нравственной обязанности и

нравственной свободы. Чем выше степень его нравственной свободы, тем непреложнее его долг.

Именно нравственно-гуманистические истоки заставляют людей выбирать трудную социальную работу,

имеющую единственное, но важнейшее отличие от других видов деятельности: возможность помочь

людям, отдать свои силы, знания, уверенность слабым.

Качества, необходимые социальному работнику

Национальная Ассоциация социальных работников в США выработала профессиональные нормы,

которыми руководствуются социальные работники в своей деятельности. Ею разработан кодекс этики

социального работника. Не все из него приемлемо и актуально для российских социальных работников,

но то рациональное, что в нем присутствует, представляет интерес для нас.

Главные «заповеди» социального работника:

уважать частную жизнь клиента и держать в тайне всю информацию, полученную в ходе работы с ним;

быть образцом личного поведения, в работе руководствоваться в первую очередь интересами клиента;

делать все, чтобы способствовать максимальной самостоятельности клиентов;

в процессе работы действовать в соответствии с ценностями, моральными нормами и предназначением

своей профессии;

в отношении с коллегами быть доброжелательным, уважительным;

служить своей профессии на благо окружающих. Этические нормы профессионального общения

социального работника:

социальный работник не должен участвовать в делах, связанных с обманом, ложью, подлогом;

социальный работник должен четко разграничивать свои заявления и действия как частного лица и как

социального работника;

социальный работник должен стремиться совершенствовать свои профессиональные знания и

практический опыт, ставить служебный долг превыше всего;

социальный работник должен направлять усилия на предупреждение негуманных или

дискриминационных действий, направленных против одного человека или групп людей;

социальный работник не должен использовать профессиональные отношения для достижения личных

целей;

социальный работник, занимающийся исследовательской работой, должен проанализировать и

предусмотреть ее возможные последствия для людей, убедиться, что участники исследования

добровольно участвуют в нем; информировать об этом заранее и не оказывать на них давление (при

этом сохранить конфиденциальность и уважать достоинство участников исследования);

социальный работник, анализирующий разнообразные случаи, может обсуждать их только с

профессиональной целью и только с людьми, профессионально связанными с ними.

Этические обязательства социального работника перед клиентом:

на первом месте всегда должны быть интересы клиента;

социальный работник должен работать с клиентом доброжелательно, лояльно, максимально используя

профессиональные навыки;

недопустимо использование взаимоотношений с клиентом для достижения личной выгоды;

не следует проявлять, способствовать, участвовать в любой форме дискриминации на основе расовых

предрассудков или в связи с полом, возрастом, вероисповеданием, национальностью, умственными или

физическими недостатками, личностными характеристиками, условиями, статусом;

социальный работник должен информировать клиента о возможном риске, правах и обязанностях,

предоставляемых ему социальной службой;

следует советоваться с коллегами, руководителями, если это может оказаться полезным для клиента;

социальный работник может прервать работу с клиентом только в особых случаях, приняв при этом

меры, чтобы нанести клиенту как можно меньший ущерб;

социальный работник должен стараться давать максимальную возможность клиенту самоопределяться,

т.е. принимать решения по поводу своих проблем, методов, помощи;

социальному работнику не следует участвовать от имени клиента в действии, которое нарушает или

подрывает гражданские или юридические права клиента.

Что касается такого важного этического момента, как конфиденциальность, то социальный работник

должен:

уважать личную жизнь клиента и сохранять конфиденциальность всей полученной информации;

информировать клиента о границах конфиденциальности в каждой конкретной ситуации, целях

получения информации и ее использовании;

получить согласие клиента на печатание, запись разговоров и участие третьего лица;

в отношениях с коллегами должен быть уважителен, справедлив, честен, корректен.

Для эффективного осуществления профессиональных интересов социальному работнику необходимо

сотрудничать с коллегами. При этом он должен с уважением относиться к мнениям, квалификации,

достижениям коллег.

Если социальный работник замещает коллегу, то он должен действовать с учетом интересов, характера и

репутации этого коллеги. Социальный работник, руководящий своими коллегами, должен выполнять

свои обязанности в справедливой взвешенной манере, оценивать их деятельность в соответствии с четко

сформулированными критериями.

Социальному работнику следует защищать достоинство и целостность профессии. Социальная работа

находится в процессе постоянного развития и обогащения, поэтому социальный работник всегда должен

быть в курсе знаний, касающихся социальной работы, уметь их критически оценивать и использовать,

делиться результатами исследований и практическим опытом с коллегами.

Все перечисленные выше этические нормы могут оказать непосредственную помощь социальным

работникам в их повседневной деятельности, основной целью которой является оказание

помощи людям. «Наша работа не только, а может быть, и настолько профессия... это — судьба, наша

судьба, судьба людей, которым мы по долгу службы помогаем. Человеческий контакт с ними чаще всего

уже не прекращается... Мы уже как бы не можем не общаться, не помогать друг другу, жить друг без

друга», — эти слова, сказанные одним из шведских специалистов, в полной мере отражают суть

деятельности социального работника, его место в обществе и отношение к своей обычной, но очень

гуманной и нужной профессии.

Права и обязанности социального работника

Обслуживание пенсионеров и инвалидов, лиц, перенесших тяжелые заболевания, других категорий

осуществляется социальными работниками, состоящими в штате муниципального учреждения

социальной защиты населения, или гражданами на основании заключаемого с ними индивидуального

договора.

Должности социальных работников вводятся из расчета обслуживания одним работником не менее

восьми пенсионеров и инвалидов, проживающих в городе, и не менее четырех — в сельской местности

или в частном секторе городской местности, не имеющем коммунально-бытового благоустройства.

Зоны обслуживания для социальных работников и график работы устанавливаются заведующим

отделением с учетом степени и характера нуждаемости пенсионеров и инвалидов, других лиц,

перенесших тяжелые заболевания, компактности их проживания, транспортных связей, наличия

предприятий торговли, общественного питания и бытового обслуживания при условии посещения

социальными работниками обслуживаемых на дому два-три раза в неделю.

Лица, принимаемые на должность социальных работников, проходят предварительный медицинский

осмотр (флюорографическое обследование, осмотр дерматолога и терапевта). Дальнейший порядок и

периодичность медицинских осмотров социальных работников устанавливаются территориальными

органами здравоохранения и санэпидслужбы с учетом конкретной эпидемиологической обстановки.

Социальные работники и медицинские сестры обеспечиваются спецодеждой и специнвентарем,

перечень которых и сроки использования устанавливаются местными органами социальной защиты

населения по согласованию с местной администрацией.

Поле деятельности социального работника очень широко, он: выявляет лица, нуждающиеся в

социально-медицинской, юридической, психологической, материальной помощи;

содействует интеграции деятельности различных государственных организаций и учреждений по

оказанию социально-экономической помощи населению;

помогает в семейном воспитании;

проводит работу с пенсионерами, инвалидами, детьми;

участвует в работе по созданию центров социальной помощи, социальной реабилитации;

работает с несовершеннолетними правонарушителями и людьми, вернувшимися из заключения, и т.д.

Социальный работник сегодня — это не только человек, оказывающий помощь пожилым, инвалидам,

семьям, но и в определенной степени — политик и общественный деятель, участвующий в

реформировании социальной политики и законов, направленных на достижение благосостояния всего

общества.

Для выполнения этой многоплановой деятельности социальный работник должен быть готов выступать

в разных качествах, таких как: полевой работник, брокер, адвокат, мобилизатор, корректировщик

поведения, учитель, помогающий, консультант, плановик общины, менеджер по информации,

администратор, оценщик.

Хотя этот перечень далеко не полон, он дает некоторые представления о разнообразии ролей

социального работника и широком поле его деятельности.

Если исходить из обобщенной системы принципиальных положений о содержании деятельности

социального работника, то возможно определить основные задачи, возлагаемые на работников

социальной сферы при непосредственном общении с людьми:

оказывать помощь инвалидам и группам, видеть и устранять затруднения личного, социального,

экономического и духовного характера, неблагоприятно влияющие на них;

помогать людям справляться с этими затруднениями путем поддерживающего, реабилитирующего,

защитного или корректирующего воздействия;

защищать беспомощных в соответствии с законом, прибегая к помощи правоохранительных органов;

способствовать более широкому использованию каждым клиентом собственных возможностей для

социальной самозащиты;

использовать все средства и источники для социальной защиты нуждающихся в этом людей и др.

Рассматриваемый круг задач со всей определенностью показывает широчайший диапазон навыков и

умений, которые потребуются социальным работникам.

В контексте с задачами социальной работы социальный работник как профессионал должен выполнять

следующие основные обязанности:

создавать и поддерживать рабочую обстановку и атмосферу;

выявлять и преодолевать негативные чувства, которые влияют на людей и на него самого;

выявлять и учитывать в работе различия личностного, социального и культурно-исторического

характера;

опознавать и преодолевать в отношениях с людьми агрессию и враждебность, минимизировать их с

учетом риска для себя и для других;

содействовать предоставлению физической заботы нуждающимся и престарелым;

наблюдать, понимать и интерпретировать поведение людей и отношения между ними;

общаться вербально, невербально и письменно;

организовывать и вести беседы в различных обстоятельствах;

вести переговоры, выступать по радио и т.д.

Рассматриваемые задачи социальной работы, роли, функции и обязанности социального работника не

исчерпывают всей его деятельности, но они позволяют проследить и выявить главную, стержневую

идею, как бы объединяющую все остальные слагаемые трудной и крайне необходимой ныне профессии

социального работника, а именно умение, желание идти к людям, находить формы общения с ними,

чтобы помочь им, т.е. общение выступает как одна из форм главных ролей социального работника. При

этом общение происходит на разных уровнях: социальный работник как представитель государства,

оказывающий помощь членам общества, социальный работник и группа и, наконец, социальный

работник и клиент. Последнее наиболее значимо, так как, в конечном счете, самым главным является

конкретный человек.

Контрольные вопросы и задания

1. Какие традиции российской благотворительности нашли свое продолжение в современной жизни?

2. Охарактеризуйте главную цель социальной политики нашего государства.

3. Какой смысл вкладывается в понятие «социальная справедливость»?

4. С какими видами деятельности пересекается социальная работа и почему она является особым видом

деятельности?

5. Что общего и каковы различия в понятиях «социальная работа», «социальная защита» и «социальная

поддержка»?

6. Из каких элементов состоит структура социальной работы, какова их роль?

7. Что общего в состоянии социальной работы в Российской Федерации и развитых странах?

8. Какова роль общественных объединений в социальной сфере развитых стран?

9. В чем состоят проблемы развития социальной работы в России в настоящее время?

10. Назовите основные направления деятельности органов социальной защиты населения по отношению

к пожилым людям и инвалидам.

11. Какие категории граждан могут пользоваться льготами и компенсациями?

12. Что подразумевается под гуманизацией подхода к социальному обслуживанию граждан пожилого

возраста и инвалидов?

13. Назовите особенности социальной работы как вида деятельности.

14. Назовите основные положения, которыми должны руководствоваться социальные работники.

15. Перечислите основные критерии этического стандарта профессионального общения социального

работника.

16. Каковы основные функции социального работника?

17. Определите основные задачи, возлагаемые на работника социальной сферы.

18. Почему социальному работнику необходимы предварительный и периодический медицинские

осмотры?

ГЛАВА 2

ОБЪЕКТЫ ОБСЛУЖИВАНИЯ СОЦИАЛЬНОГО РАБОТНИКА

(ПРЕСТАРЕЛЫЕ, ДЕТИ И ВЗРОСЛЫЕ ИНВАЛИДЫ)

К контингентам населения, которые нуждаются в первоочередном порядке в социальной помощи,

относятся: престарелые граждане 80 лет и старше;

одинокие пенсионеры и одинокие супружеские пары, не способные к самообслуживанию; инвалиды I и

II групп;

одинокие и многодетные родители, воспитывающие несовершеннолетних детей;

дети-сироты, выпускники детских домов и школ-интернатов;

семьи, воспитывающие детей дошкольного возраста и детей-инвалидов;

лица, попавшие в экстремальные ситуации (беженцы, бомжи, вынужденные переселенцы, лица,

пострадавшие в результате стихийных бедствий и т.п.);

другие группы населения, нуждающиеся в государственной поддержке.

Для всех указанных контингентов лиц, нуждающихся в социальной защите, помощь в первую очередь

должна оказываться тем, у кого совокупный доход на члена семьи ниже прожиточного минимума,

сложившегося в данном регионе, а затем всем другим группам населения.

2.1. Цели и принципы обеспечения защиты пожилых людей

Жизненное пространство человека складывается из различных сфер и формируется под воздействием

экологических, экономических, социальных и культурно-образовательных факторов, влияние которых

усугубляется в пожилом возрасте. Состояние экономики определяет возможности снижения негативных

воздействий

со стороны прочих факторов, однако само наступление старости от влияния экономического и других

факторов не зависит.

Старость — это объективный социальный риск, поэтому необходимо создать условия и предпосылки

для адаптации к ограничениям жизнедеятельности в пожилом возрасте.

Пожилые граждане России, особенно престарелые и долгожители, нуждаются в гарантированном

обеспечении своих жизненно важных потребностей, а именно: надежном жилище, полноценном

рациональном питании, создании благоприятной среды жизнедеятельности и условий для

использования остаточной трудоспособности, человеческом общении и понимании, охране здоровья,

медико-социальном уходе, а также достойном погребении после кончины.

Достижение социально-экономического и морального благополучия россиян, перешагнувших порог

пенсионного возраста, становится одной из долгосрочных стратегических целей социальной политики в

России как демократическом правовом государстве и одновременно целью, понимаемой в широком

смысле, социальной защиты пожилых людей.

Разрешение социально-экономических, семейно-бытовых, эмоционально-психологических и многих

других вопросов пожилых людей требует объединения усилий многих государственных и

негосударственных структур, широких слоев общественности. В связи с этим единство взглядов

выступает в качестве основы практической деятельности в интересах пожилых людей. В установлении

такого единства органам социальной защиты населения всех уровней должна принадлежать

гуманитарная инициатива и главенствующая объединительная роль.

Гуманитарная инициатива органов социальной защиты населения — связующее звено между

общечеловеческой моралью и практической социально ориентированной деятельностью

государственных структур. Опираясь на значительный объем достоверной информации о положении

пожилых людей как особой группы населения, наблюдая изменения их мироощущения и одновременно

имея четкое представление о ресурсах и возможностях государства по разрешению социальных

вопросов, они могут и должны в инициативном порядке выступать выразителями интересов населения, в

том числе пожилых людей, и заблаговременно информировать властные структуры о настоящих и

прогнозируемых потребностях граждан, вносить предложения по их удовлетворению, упрочить

гуманистические отношения между человеком и государством.

Наряду с этим реально существуют отраслевые системы социальной защиты населения. Их деятельность

должна:

способствовать безусловному соблюдению конституционных прав и законных интересов пожилых

людей, в том числе на социальное обеспечение;

содействовать обеспечению человеческого достоинства пожилых людей, утверждению их новой

общественно значимой роли в социальном развитии;

добиваться оптимального уровня индивидуальной адаптации лиц пожилого возраста к

жизнедеятельности в новых социально-экономических условиях;

предоставлять необходимую социальную помощь и гарантированное социальное обслуживание,

способствующие созданию и поддержанию условий для полноценной жизни в старости;

участвовать в формировании общественного консенсуса в отношении положения и проблем пожилых

людей;

способствовать привлечению дополнительных инвестиций для финансирования мероприятий по

социальному обслуживанию пожилых людей в духе «нового партнерства», опираясь на инициативу

общественности, используя участие негосударственных структур.

В основу этой деятельности положены следующие основные принципы:

предупреждение причин, порождающих проблемы пожилых людей;

содействие практической реализации прав и законных интересов, обеспечение возможности

самовыражения пожилых граждан и предупреждение устранения их от активной общественной жизни;

соблюдение равенства прав и возможностей пожилых граждан при получении социальной помощи и

услуг;

дифференциация подходов к разрешению проблем различных групп пожилых людей на основе учета

факторов социального риска, влияющих на их положение;

выявление индивидуальных потребностей пожилых граждан в социальной помощи и обслуживании;

адресность при предоставлении социальных услуг с приоритетом содействия пожилым гражданам в

ситуациях, угрожающих их : здоровью и жизни;

использование новых технологий социальной работы, направленной на удовлетворение потребностей и

нужд пожилых людей;

ориентация на развитие самопомощи и взаимоподдержки пожилых людей;

обеспечение информированности всего населения о положении пожилых людей в обществе, о правовых

гарантиях и возможностях получения социальной помощи и услуг в пожилом возрасте.

4 Заказ 37

Единство концептуальных подходов и согласованность целей и принципов социальной защиты пожилых

людей на всех уровнях системы социальной защиты населения должны способствовать получению

сопоставимых результатов функционирования ее звеньев. Это не ограничивает проявления

самостоятельности территориальных органов социальной защиты населения, которым предоставляется

возможность оптимального социального реагирования в связи с изменением положения граждан, а

также принадлежит право по согласованию с администрацией использовать экономические ресурсы

региона для достижения целей социальной защиты пожилых людей.

2.2. Содержание обслуживания пожилых людей и инвалидов на дому

Социальное обслуживание на дому является одной из основных форм социального обслуживания,

направленной на максимально возможное продление пребывания граждан пожилого возраста и

инвалидов в привычной социальной среде в целях поддержания их социального статуса, а также на

защиту их прав и законных интересов.

Услуги на дому предоставляются гражданам пожилого возраста и инвалидам, частично утратившим

способность к самообслуживанию.

Услуги, входящие в перечень гарантированных государством социальных услуг, могут быть оказаны

гражданам бесплатно, а также на условиях частичной или полной оплаты.

Бесплатно оказываются социальные услуги следующим категориям населения:

1. Одиноким гражданам пожилого возраста (одиноким супружеским парам) и инвалидам, получающим

пенсию, в том числе с учетом надбавок, в размере ниже прожиточного минимума, установленного для

данного региона.

2. Гражданам пожилого возраста и инвалидам, имеющим родственников, которые не могут по

объективным причинам обеспечить им помощь и уход, при условии, что размер получаемой этими

гражданами пенсии, в том числе с учетом надбавок, ниже прожиточного минимума, установленного для

данного региона.

3. Гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в семьях, среднедушевой доход которых

ниже прожиточного минимума, установленного для данного региона.

Социальные услуги на условиях частичной оплаты оказываются:

1. Одиноким гражданам пожилого возраста (одиноким супружеским парам) и инвалидам, получающим

пенсию, в том числе с учетом надбавок, в размере от 100 до 150 % прожиточного минимума,

установленного для данного региона.

2. Гражданам пожилого возраста и инвалидам, имеющим родственников, которые не могут по

объективным причинам обеспечить им помощь и уход, при условии, что размер получаемой этими

гражданами пенсии, в том числе с учетом надбавок, составляет от 100 до 150 % прожиточного

минимума, установленного для данного региона.

3. Гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в семьях, среднедушевой доход которых

составляет от 100 до 150 % прожиточного минимума, установленного для данного региона.

Социальные услуги на условиях полной оплаты оказываются:

1. Гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в семьях, среднедушевой доход которых

превышает на 50 % прожиточный минимум, установленный для данного региона.

2. Всем категориям граждан пожилого возраста и инвалидам при оказании по их просьбе

дополнительных социальных услуг, не входящих в федеральный и территориальный перечень

гарантированных социальных услуг.

Порядок и условия оплаты социальных услуг в государственном и муниципальном секторах

социального обслуживания определяются Правительством Российской Федерации. Тарифы на

социальные услуги, оказываемые государственными и муниципальными учреждениями социального

обслуживания, определяются органами социальной защиты населения субъектов Российской

Федерации.

Средства, поступающие от оплаты социальных услуг, зачисляются на счета учреждений социального

обслуживания и направляются на дальнейшее развитие социального обслуживания и стимулирование

труда социальных работников в размере, определяемом органами социальной защиты населения.

Средства, поступающие от оплаты социальных услуг в государственные и муниципальные учреждения

социального обслуживания, подлежат льготному налогообложению в порядке, установленном

законодательством Российской Федерации.

Одной из форм социального обслуживания является срочное социальное обслуживание. Срочное

социальное обслуживание осуществляется в целях оказания неотложной помощи разового характера

гражданам пожилого возраста и инвалидам, остро нуждающимся в социальной поддержке.

Срочное социальное обслуживание включает следующие услуги из числа предусматриваемых

федеральным перечнем гарантированных государством социальных услуг:

1. Разовое обеспечение остронуждающихся бесплатным горячим питанием или продуктовыми

наборами.

2. Обеспечение одеждой, обувью и другими предметами первой необходимости.

3. Разовое оказание материальной помощи.

В настоящее время службы срочной социальной помощи еще находятся в стадии своего становления.

Деятельность этих служб осуществляется по следующим направлениям:

1. Обеспечение граждан информацией о формах работы и возможностях службы, ее территориальном

расположении и контактных телефонах.

2. Оказание лицам, нуждающимся в срочной социальной поддержке, в разовом порядке различных

видов материальной и натуральной помощи, предоставление временного жилья, транспортных услуг и

решение других вопросов.

3. Предоставление гражданам консультативной помощи юридического и справочного характера, а при

необходимости направление граждан в иные службы, организации и учреждения, где их запросы могут

быть удовлетворены более полно и квалифицированно.

Например, в соответствии с Примерным уставом муниципального учреждения «Центр социального

обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов», утвержденным губернатором Самарской

области, в штат службы срочной социальной помощи входят: заведующий, психолог, юрист,

специалисты по социальной работе, социальные работники, водители автотранспорта. Службу

возглавляет заведующий, который непосредственно руководит ее работой. Организационно-

методическую помощь осуществляют специалисты.

Единицы социальных работников вводятся из расчета: один социальный работник на 25 одиноких

пенсионеров, инвалидов, нуждающихся в доставке обедов на дом (при наличии автомобиля) или на 10

человек при отсутствии автомобиля ежедневно. Один социальный работник на 40 пенсионеров,

инвалидов, нуждающихся в уборке квартир один раз в месяц.

Социальные работники службы решают вопросы доставки малоимущим натуральной и денежной

помощи, оперативного составления актов материально-бытового обслуживания на граждан,

обратившихся за материальной помощью, участвуют в выявлении лиц, нуждающихся в социальной

поддержке, ведут их картотеку.

Службой срочной помощи оказывается неотложная помощь нуждающимся из банков вещевой помощи:

постельное и нательное белье, одежда, обувь, комплекты для новорожденных и другие предметы первой

необходимости. Банки вещей пополняются товарами, приобретаемыми по сравнительно низким ценам, а

также

за счет поступлений по линии гуманитарной помощи, благотворительного сбора вещей от населения,

закупок изделий, изготовленных руками пенсионеров.

О деятельности служб срочной социальной помощи население информируется через печать, радио,

телевидение. По вопросам внедрения передового опыта работы проводятся семинары, встречи,

совещания. Интересен пример работы отделений срочной социальной помощи в сельских районах.

Нередко им приходится решать такие насущные проблемы своих подопечных, как обработка огородов,

заготовка топлива, ремонт домов и хозяйственных построек.

Поэтому эти службы оснащаются мотоблоками, мини-тракторами с набором приспособлений для

обработки земли, автотранспортом. На ряде территорий закупается и выдается бесплатно, особенно

малообеспеченным многодетным и неполным семьям, посадочный материал: лук, семена бахчевых,

томатов и пр.

Например, в 1998 г. в Самарской области службы срочной социальной помощи функционировали при 44

центрах социального обслуживания с числом работающих 484 человека. Количество граждан,

получивших помощь этой службы, составило более 349 тыс. человек.

Интересен опыт работы на селе в Варненском районе Челябинской области. В центре социального

обслуживания трудятся 12 специалистов. Их работа построена по участковому принципу — в пределах

территорий сельских администраций.

Участковые специалисты работают в тесном контакте с сельской администрацией, учреждениями

здравоохранения, культуры, образования. Специалистами начата работа по созданию банка данных на

всех жителей района, нуждающихся в социальной поддержке. В состав центра входит

геронтологическое отделение на 35 мест. При центре есть подсобное хозяйство, включающее небольшие

птице- и животноводческую фермы, огород, хлебопекарню. Часть продукции идет в центр социального

обслуживания, а часть на продажу.

В Новосибирске создан принципиально новый тип учреждения социального обслуживания —

геронтологический центр. Наряду с оказанием практической помощи престарелым он проводит

исследования по проблемам старения, разрабатывает предложения и рекомендации по организации

поддержки этой категории населения, оказывает методическую помощь в вопросах геронтологии другим

учреждениям и службам органов соцзащиты.

Заслуживает внимания опыт предпринимательской деятельности фонда социальной поддержки

населения Котельнического района Кировской области, которому администрацией было передано в

пользование 48 км реки Вятка. Фонд заключил договор с рыболовецкой бригадой на лов рыбы,

реализуемой через имеющийся

в его собственности магазин. Доходы от торговли, составившие только за один сезон несколько

миллионов рублей, были направлены на счет фонда.

2.3. Способы и приемы оказания первой медицинской помощи пожилым и инвалидам

Первая помощь — это совокупность простых, целесообразных мер по охране здоровья и жизни внезапно

заболевшего человека или пострадавшего от травмы. Правильно оказанная первая помощь сокращает

время специального лечения, способствует быстрейшему выздоровлению и часто является решающим

фактором при спасении жизни пострадавшего.

Сущность первой помощи заключается в прекращении травмирующего воздействия, проведении

простейших мероприятий, предотвращающих последствия этого воздействия, и в обеспечении

скорейшей транспортировки в лечебное учреждение. Главная задача первой помощи — предупреждение

опасных последствий травмы, кровотечений, инфекций, шока.

Принципы оказания первой помощи

1. Срочность и очередность. В случае, когда в помощи нуждается несколько человек, определяется

срочность и очередность ее оказания, т.е. в первую очередь помощь оказывается детям и тем

пострадавшим, которые могут погибнуть, если не получат ее тотчас же.

2. Последовательность. Сначала выполняют те приемы, от которых зависит сохранение жизни больного

или пострадавшего, или те приемы, без которых невозможно выполнить последующие приемы первой

помощи.

Так, при открытом переломе бедра и наличии артериального кровотечения сначала надо остановить

кровотечение, опасное для жизни, затем на рану наложить стерильную повязку и только потом

приступить к иммобилизации конечности — достижения неподвижности при переломе наложением

повязок и шин.

3. Все приемы первой медицинской помощи должны быть щадящими, так как грубые вмешательства

могут ухудшить состояние пострадавшего.

4. При оказании первой медицинской помощи необходимо помнить, что она должна быть правильной и

целесообразной, быстрой и обдуманной, решительной, но спокойной.

При оказании первой помощи очень важно уметь обращаться с пострадавшим, в частности, уметь

правильно снять с него одежду. Это особенно важно при переломах, сильных кровотечениях, потере

сознания, термических и химических ожогах. Переворачивать и тащить пострадавшего за вывихнутые и

сломанные конечности — это значит, усилить боль, вызвать серьезные осложнения и даже шок.

Приподнимать раненого следует осторожно, поддерживая снизу. Нередко для этого требуется участие

двух или трех человек. Если пострадавший находится в сознании, то он должен обнять оказывающего

помощь за шею.

Если пострадавшего необходимо раздеть (при ожогах, ранениях), то сделать это нужно тоже правильно.

При повреждении верхней конечности одежду сначала снимают со здоровой руки. Затем с

поврежденной руки стягивают рукав, поддерживая при этом всю руку снизу. Подобным образом

снимают с нижних конечностей брюки.

Если с пострадавшего снять одежду трудно, то ее распарывают по швам. При кровотечениях достаточно

просто разрезать одежду выше места кровотечения. При ожогах, когда одежда прилипает или даже

припекается к коже, материю следует обрезать вокруг места ожога, но ни в коем случае ее нельзя

отрывать.

Средства первой помощи

Средства первой медицинской помощи хранятся в аптечках или санитарных сумках, которые должны

быть в каждой семье, в школах, на предприятии, в автомашинах, в средствах общественного транспорта.

Стандартный набор аптечки включает: перевязочный материал (бинты, салфетки стерильные, вата,

лейкопластырь), лекарственные препараты (анальгетики, валидол, нашатырный спирт),

дезинфицирующие средства (5 %-й спиртовой раствор йода, 3 %-й борный спирт, перманганат калия, 3

%-й раствор перекиси водорода и др.), несложные инструменты (ножницы, пинцет, булавки, термометр,

кровоостанавливающий жгут).

Бывают случаи, когда вместо имеющихся стандартных приемов приходится применять средства,

имеющиеся под рукой в данный, момент. К ним можно отнести носовые платки, простыни, различное

белье, для иммобилизации при переломах могут служить палки, доски, зонтики и т.д.

Признаки жизни и признаки смерти

Жив ли пострадавший? Этот вопрос весьма важен при тяжелых травмах, когда пострадавший не подает

никаких признаков

жизни. Дело в том, что при обнаружении хотя бы минимальных признаков жизни и исключении

несомненных трупных явлений необходимо немедленно приступить к оживлению (реанимации)

раненого. Если нет времени для решения этого вопроса, то следует сразу же предпринять меры по

оживлению, чтобы по небрежности не допустить смерти еще живого человека. Подобные ситуации

наблюдаются при падении с больших высот, при транспортных и железнодорожных авариях, при

обвалах, когда пострадавший находится в глубоком бессознательном состоянии.

Признаки жизни. Сердцебиение является первым явным признаком того, что пострадавший жив. Его

определяют, положив руку чуть ниже соска (с левой стороны), или же на слух. Пульс определяется на

шее, где проходит одна из крупных артерий — сонная артерия, или же на внутренней поверхности

предплечья у лучезапястного сустава со стороны большого пальца, где пальпируется лучевая артерия.

Наличие дыхания устанавливается по движениям грудной клетки, по увлажнению зеркала,

приложенного к носу пострадавшего, по движению ваты, поднесенной к носовым отверстиям.

При резком освещении глаз фонариком наблюдается сужение зрачков, подобную же реакцию можно

увидеть, если открытый глаз пострадавшего заслонить рукой, а затем резко отвести руку в сторону.

Однако при глубокой потере сознания реакция на свет отсутствует.

Признаки жизни:

1. Сердцебиение

2. Пульс.

3. Дыхание.

4. Живая реакция зрачков на свет.

Признаки смерти. При прекращении работы сердца и остановке дыхания наступает смерть. Организму

не хватает кислорода, недостаток кислорода обусловливает отмирание клеток мозга. В связи с этим при

проведении реанимационных мероприятий основное внимание следует сосредоточить на деятельности

сердца и легких.

Смерть состоит из двух фаз — клинической и биологической. Во время клинической смерти, длящейся 5

— 7 минут, человек уже не дышит, сердце перестает сокращаться, однако необратимые явления в тканях

еще не наступили. В этот период, пока еще не произошло тяжелых нарушений в клетках мозга, сердца,

легких, организм можно оживить. По истечении 8—10 минут наступает биологическая смерть. В этой

фазе спасти пострадавшему жизнь уже невозможно.

При установлении смерти пострадавшего исходят из так называемых сомнительных и явных трупных

признаков.

Сомнительные признаки смерти:

1. Дыхания нет.

2. Сердцебиения нет.

3. Пульса нет.

4. Реакция на укол иглой отрицательная.

5. Реакция зрачков на свет отрицательная.

До тех пор, пока нет полной уверенности в смерти пострадавшего, мы обязаны оказывать ему помощь в

полном объеме.

Явные трупные признаки: одним из первых главных признаков являются помутнение роговицы и ее

высыхание. При сдавливании глазного яблока с боков пальцами зрачок сужается и напоминает кошачий

глаз. Трупное окаменение начинается с головы, а именно через 2—4 часа после смерти. Охлаждение

тела происходит постепенно: появляются трупные синеватые пятна, возникающие из-за стекания крови

в ниже расположенные части тела.

Явные признаки смерти:

1. Помутнение роговицы.

2. Высыхание роговицы.

3. Кошачий глаз.

4. Трупное окаменение.

5. Трупные пятна.

Кровотечения

Кровотечение — наиболее опасное осложнение ран, непосредственно угрожающее жизни. Под

кровотечением понимают выход крови из поврежденных кровеносных сосудов. Оно может быть

первичным, когда возникает непосредственно после повреждения сосудов, и вторичным, если

появляется спустя некоторое время.

Кровотечения могут быть наружными, когда кровь вытекает через поврежденный кожный покров или

слизистую оболочку, из полостей, и внутренними, когда кровь изливается в ткани, органы, полости. ,

В зависимости от вида поврежденного сосуда выделяют кровотечения артериальные, венозные,

капиллярные, смешанные (паренхиматозные).

При наружном артериальном кровотечении алая кровь брызжет струйкой, обычно пульсирующей.

Самостоятельно она останавливается редко, в связи с чем быстро появляются признаки острого

малокровия (острой анемии): слабость, сонливость, головокружение, беспокойство, побледнение

кожных покровов и слизистых оболочек, холодный мелкий пот, жажда, обморочное состояние,

пульс слабо прощупывается, частый, на периферии от места

повреждения артерии пульс может отсутствовать, артериальное давление понижено, наблюдается

одышка, учащенное дыхание, в крови снижаются количество эритроцитов и уровень гемоглобина.

При внутреннем артериальном кровотечении раненый ощущает сильные боли при каждой пульсовой

волне, при кровоизлиянии в подкожно-жировую клетчатку, межмышечные пространства. Возникает

напряженная пульсирующая кровяная опухоль (гематома). За счет сдавления кровяной опухолью

внутренних органов появляются симптомы нарушения функций соответствующих органов. Излившаяся

в грудную или брюшную полость кровь не свертывается, поэтому самостоятельной остановки

кровотечения не бывает.

При повреждении вены обильного кровотечения нет. Оно бывает только при ранении крупной вены в

виде медленно вытекающей непульсирующей струи темно-красного цвета. При ранении крупных вен

шеи очень опасна возможная воздушная эмболия мозговых сосудов и сосудов сердца за счет того, что

при вдохе в этих венах возникает артериальное давление и воздух может засасываться в вены. При

внутренних венозных кровотечениях образуются гематомы, которые в отличие от артериальных гематом

не пульсируют. Пульс на артериях, разумеется, сохраняется.

При ранении внутренних паренхиматозных органов (печени, легких, почек, селезенки) наблюдается

чаще всего смешанное артериально-венозное кровотечение. Так как эти органы пронизывает огромное

количество сосудов, спаянных с прилегающей тканью, что препятствует спазму этих сосудов, то

кровотечение останавливается с большим трудом.

Капиллярное кровотечение возникает при повреждении мелких сосудов кожи, подкожной клетчатки и

мышц и проявляется в виде постоянно выступающих капелек крови. Капиллярное кровотечение

останавливается самостоятельно.

В зависимости от вида кровотечения и имеющихся при оказании первой медицинской помощи средств

осуществляют временную или окончательную его остановку.

При сильном наружном кровотечении необходимо срочное пальцевое прижатие артериального сосуда

выше места ранения там, где он ближе всего прилежит к кости. На шее и голове артерии прижимаются

ниже раны.