Доброштан В.М. Теория социальной работы
Подождите немного. Документ загружается.
обстоятельствам. Сложными могут оказаться самые разные
обстоятельства: те, которые сравнительно легко преодолевались в
молодые годы (переезд на новую квартиру, болезнь − собственная
или кого-то из близких), тем более прежде не встречавшиеся (смерть
супруга, ограниченность в передвижении, вызванная параличом;
полная или частичная потеря зрения). В эмоциональной сфере −
неконтролируемое усиление аффективных реакций (сильное нервное
возбуждение), со склонностью к беспричинной грусти, слезливости.
Поводом для реакции может послужить кинофильм о прошлых
временах (не потому, что жаль эти времена, а жаль себя в этих
временах) или разбитая чайная чашка (и опять не чашки жаль, а того,
что вместе с ней уходит что-то памятное). В моральной сфере − отказ
от адаптации к новым нормам морали, манерам поведения. Резкая,
доходящая до грубости критика этих норм и манер. Отсюда
возникает нетерпимость в отношениях с молодежью.
И все же, замечая все изменения в различных харак-
терологических сферах, социальный работник просто не имеет права
выступать в роли судьи или учительницы, которые осуждают те или
иные поступки или высказывания. Нельзя переносить методы общения
с детьми на стариков, у этих людей за плечами длинная жизнь со
своими взлетами и падениями, которые и определили произошедшие
изменения в их характерах. У пожилых людей своя субкультура,
принадлежащая их поколению, отличная от той культуры, которая
свойственна молодым людям. Принципиально важно, чтобы
подопечный доверял социальному работнику, был уверен, что его
высказывания не будут раскритикованы. Критика может быть
воспринята пожилым человеком, как унижение, и разрушить
атмосферу доверительных отношений.
Карен Хорни − одна из наиболее выдающихся психо-
аналитических мыслителей XX в. подробно анализировала симптомы
141
неврозов и создала теорию невротической личности. К числу
последних она отнесла всех, кто страдает психическими
расстройствами, причем основное расстройство заключается в
деформациях характера, вызванных страхами и защитой от них. Это
ни в коем случае не психические больные. К невротикам Хорни
относит огромное множество в принципе здоровых людей, имеющих
отклонения от общепринятого в современной культуре образца.
Общими для всех неврозов являются тревожность и поиски
защиты. Тревога − тот мотор, который запускает и поддерживает
неврозы. Невротики чрезвычайно раздражительны, причины их
раздражения могут быть мнимыми и беспочвенными: кто-то не так
ответил, не так посмотрел и тому подобное. Любую критику
невротик интерпретирует как неодобрение его поступков или выс-
казываний, унижение, что вызывает у него взрыв негодования. В
своей любви он навязчив, ревнив, требует абсолютной, безусловной
преданности, с жертвами в качестве ее доказательств. Любящий его
человек должен заботиться исключительно о нем. Невротик готов
прикинуться больным, чтобы его пожалели, сконцентрировали на нем
все внимание, отказались от всего другого и таким образом
доказали
свою любовь и готовность к самопожертвованию ради него.
Апелляция к жалости − излюбленный прием невротика: «Я вас так
люблю, а вы в ответ...». Не терпит никаких отказов, а если таковые
случаются, становится злым, язвительным, обвиняет обидчика во
всех смертных грехах. Здесь он готов бесконечно призывать к
справедливости: «Почему вы заставляете меня страдать? Почему вы
так недобры ко мне?». С трудом переносит одиночество, в такой
ситуации ощущает свою беспомощность, незащищенность и
ненужность. Не терпит опозданий и непунктуальности, расценивает
это как неуважение.
142
У некоторых людей такого типа патологическая жадность,
страсть к бессмысленному накопительству, к приобретению
нефункциональных, но дорогих вещей. В них он видит свою защиту.
Из литературных примеров более других иллюстрирует такой
тип личности − чеховский Ионыч. Когда Дмитрий Ионыч состарился,
характер у него изменился, стал тяжелым и раздражительным, тайное,
любимое развлечение по вечерам − вынимать из карманов «бумажки,
добытые практикой» и складывать их, скупать домà, хотя жил
одиноко и домà ему были ни к чему.
Многие из перечисленных качеств невротика являются
типичным проявлением изменившегося старческого характера.
Понимание таких особенностей необходимо социальному работнику
для налаживания положительной системы взаимоотношений с
подопечным.
Конечно, для пожилого человека серьезнейшей поддержкой
является оказание ему широкого набора услуг, имеется в виду то, что
перечислено в инструкции: доставка продуктов, лекарств, уборка
помещения, оформление различных документов, платежей и многое
другое. Но не менее, а, может быть, и более важно, что социальные ра-
ботники скрашивают, насколько возможно, их жизнь, избавляют от
вынужденного одиночества, дарят человеческое общение.
Для того чтобы это общение было профессионально грамотным,
необходимо использовать навыки консультирования. Например,
активное слушание. Слушание − основа всех навыков
консультирования. Этому можно и нужно научиться. Когда старый
человек чувствует, что его слушают, что его мысли и чувства поняты,
возрастает доверие между клиентом и работником. В это время
приходится сдерживать собственные чувства, мысли и воспоминания,
давая полный простор для выражения чувств подопечного. Полезно
помолчать, но при этом, явно показывая говорящему, что он услышан,
143
кивком головы, поддакиванием и тому подобное. Активное слушание,
утверждают психологи, − отражение говорившему человеку того, что
было услышано от него слушателем. Это может быть «эхом», то есть
пересказом в каком-нибудь виде сказанного. Важно обращать
внимание не только на содержание, но и на эмоции человека. То есть,
беседа для социального работника это не только «говорение», но и
«наблюдение».
Академик Д. Ф. Чеботарев, выдающийся современный
геронтолог, считает, что в распространенной формуле, определяющей
конечные цели геронтологии: «Не
только добавить годы к жизни, но и
жизнь к годам» − воп
лощены и тактические, и стратегические задачи
этой науки, объединены как медицинские, так и социальные
проблемы старения. Он пишет: «Тактические задачи − борьба с
преждевременным старением и хотя бы частичное освоение тех
резервов, которые, безусловно, есть у человека и которые определяются
неиспользованным периодом между современной средней и видовой
продолжительностью
жизни (между 70 и 100 годами), сохранение
практического здоровья во весь период так называемого третьего возраста.
Стратегические задачи − продление активного долголетия сверх сроков
видовой, биологической длительности жизни человека».
И все же побуждение к активной деятельности, к жизни не
может быть чисто внешним, это, прежде всего, внутреннее
побуждение. Выдающийся ученый, основатель науки геронтологии,
давший ей имя, нобелевский лауреат И. И. Мечников, был абсолютно
уверен, что продлением срока жизни, в первую очередь, должны
заниматься сами люди.
Не бравировать своим небрежным отношением к собственному
здоровью, а, напротив, проявлять постоянное внимание к нему,
понимая при этом, что сохранение своих физических и умственных
сил − это не проявление эгоизма, а забота об окружающих. Будь то
144
собственные или чужие дети, родные, друзья, одноплеменники, едино-
мышленники или даже посторонние люди, которых таким образом
можно избавить от дополнительных нагрузок по уходу за больным
человеком и благотворительности по отношению к нему.
Приостановить старческое вырождение в поздней стадии
практически невозможно, этим следует заниматься с молодости,
поэтому геронтология обращена не столько к старикам, сколько к
молодому поколению. Не случайно, что в последнее время наряду с
развитием геронтологии возникла и становится популярной
совершенно новая наука − ювенология.
Старость − это своеобразный психологический кризис.
Но это не единственный кризис, переживаемый человеком за
всю его жизнь, а один из многих. Американский психолог Эрик
Эриксон называл восемь психосоциальных кризисов, с которыми
сталкивается человек на с жизненном пути. Каждый из них
специфичен для определенного возраста.
Восьмой кризис − это кризис старости. О нем мы поговорим
более подробно. В старость люди вступают разными, в зависимости
от того, какими они вышли из предыдущих семи психосоциальных
кризисов.
В своей теории развития человека французский психолог
Шарлотта Бюлер выделяет пять фаз развития; последняя, пятая, фаза
начинается в 65-70 лет. Автор считает, что в этот период многие люди
перестают преследовать цели, которые они поставили перед собой в
юности. Оставшиеся силы они тратят на досуг, спокойно проживая
последние годы.
При этом они обозревают свою жизнь, испытывая
удовлетворение или разочарование.
Невротическая личность обычно испытывает разочарование,
потому что невротик вообще не умеет радоваться успехам, он никогда
145
не доволен своими достижениями, ему всегда кажется, что он что-то
недополучил, что ему что-то недодали. К старости эти сомнения
усиливаются.
Вспомним последнюю реплику Фирса из чеховского
«Вишневого сада»: «Про меня забыли... Жизнь-то прошла, словно и не
жил... Силушки-то у меня нету, не осталось, ничего... Эх
ты...недотепа!»
Восьмой кризис (Э. Эриксон) или пятая фаза (Ш. Бюлер)
знаменуют собой завершение предшествующего жизненного пути, и
разрешение этого кризиса зависит от того, как этот путь был
пройден. Человек подводит итоги, и если воспринимает жизнь как
целостность, где ни убавить, ни прибавить, то он уравновешен и
спокойно смотрит в будущее, так как понимает, что смерть − есте-
ственный конец жизни. Нельзя забывать, не учитывать,
что для
старого человека перспектива смерти является настолько близкой,
что становится, в буквальном смысле, физически ощутима. Мысль о
неотвратимости скорой смерти вызывает депрессию, а последняя, в
свою очередь, раздражительность, вспышки гнева, вплоть до
агрессии, или, напротив, апатию. Социальному работнику, который
всегда на много лет моложе подопечного, трудно понять такое
состояние и настроение старого человека.
Перспектива смерти для пожилого человека весьма реальна,
это трудная и болезненная область, понять это ощущение человеку
зрелого возраста довольно сложно, ведь для него такой проблемы до
поры, до времени просто не существует. Не следует при общении с
человеком делать скорбное лицо и произносить массу жалостливых
фраз, такой подход не успокаивает человека, а, напротив, стимулирует
новые печальные воспоминания и переживания. Сочувствие не
должно «сыпать соль на раны» неуместными расспросами.
146
Потому так важна эмпатия − неотъемлемое качество социального
работника. Вероятно, чтобы морально «приблизиться» к клиенту, надо
вспомнить собственное состояние при потерях, необязательно связанных со
смертью. Задача социального работника, если не внушить оптимизм, то хотя
бы, насколько возможно, − нивелировать пессимизм.
Отечественный ученый В. В. Болтенко выделил ряд этапов
психологического старения, которые, в принципе, мало зависимы от
конкретного паспортного возраста. Важнее этого возраста − время
выхода на пенсию.
На первом этапе сохраняется связь с тем видом деятельности,
который был ведущим для человека до выхода на пенсию. Как
правило, этот вид деятельности был непосредственно связан с
профессией пенсионера. Чаще это люди интеллектуального труда
(ученые, артисты, учителя, врачи). Эта связь может быть
непосредственной, в форме эпизодического участия в выполнении
прежней работы, может и опосредованной, через чтение специальной
литературы, написание статей на профессиональные темы. Если же
связь обрывается сразу после ухода на пенсию, то человек, минуя
первый этап, попадает во второй.
На втором этапе наблюдается сужение круга интересов за счет
выпадения профессиональных привязанностей. В общении с
окружающими уже преобладают разговоры на бытовые темы,
обсуждение телевизионных новостей, семейных событий, успехов
или неудач детей и внуков. В этих группах людей уже трудно
различить, кто был инженером, кто врачом, кто профессором
философии.
На третьем этапе главенствующей становится забота о личном
здоровье. Любимая тема разговора − лекарства, способы лечения,
травы... И в газетах, и в телепередачах на эти темы обращается
147
особое внимание. Наиболее значимым в жизни человеком становится
участковый врач, его профессиональные и личностные качества.
На четвертом этапе смыслом жизни становится сохранение
самой жизни. Круг общения сужен до предела: лечащий врач,
социальный работник, члены семьи, поддерживающие личный
комфорт пенсионера, соседи самого ближнего расстояния. Для
приличия или по привычке − редкие телефонные разговоры со
старыми знакомыми-ровесниками, в основном, чтобы узнать,
скольких еще удалось пережить.
На пятом этапе происходит обнажение потребностей чисто
витального характера (еда, покой, сон). Эмоциональность и общение
почти отсутствуют.
В геронтологии часто используется термин «инволюция»
(обратное развитие) для обозначения процессов физической и
психологической атрофии при старении.
Американский психолог А. Маслоу создал теорию иерархии
потребностей и самореализации, к которой он пришел, изучая
биографии великих людей. По Маслоу, человек как бы поднимается
по ступеням вверх, от физиологических потребностей − к
потребностям в безопасности и самосохранении, отсюда − к
потребностям в любви и признании, выше − в самоуважении и,
наконец, вершина − потребность в самоактуализации. Каждая эпоха
задает свою высоту для такой вершины. И, как альпинисты выбирают
для восхождения разные вершины, так в жизни у каждого человека
− свой выбор вершин. Не все успевают за всю жизнь добраться до
верхних ступеней, но наступает старость, и приходится спускаться
вниз по лестнице. Счастливы те, кто одолел вершину! При этом
выход на пенсию еще не есть сигнал к спуску. При подъеме важна
быстрота, а при спуске, напротив, торможение, чем дольше человек
148
задерживается на каждой ступени при спуске, тем благополучнее его
положение.
Стариковский возраст иногда ассоциируется со сплошным
досугом, отдыхом и развлечениями. Создается впечатление, что это
самый лучший «золотой возраст». Но, к сожалению, реально
«золотой возраст» не существует. Однако при разумно
организованном режиме, внимательном, вдумчивом и спокойном
отношении к собственному здоровью, психологической
уравновешенности старость может быть не менее привлекательна,
чем другие периоды жизни. Писатель Юрий Нагибин в повести,
написанной на склоне лет, назвал старость важной, тонкой, нежной,
прекрасной порой жизни, хотя добавил: и грустной.
Многие люди отождествляют досуг с ничего неделанием, и в
этом их ошибка. Американское психологическое общество в
специальном докладе, посвященном проблемам занятости и
вынужденного безделья старых людей, утверждает, что отсутствие
занятий у людей, вышедших на пенсию, самым непосредственным
образом связано с их отрывом от общества. Ошибочно
предположение, будто благополучие и перспективы старых людей
обусловлены досугом, под которым подразумевают свободу от за-
нятий или обязанностей.
Незанятость появляется у старых людей в результате
уменьшения жизненной активности и энергии. Общество может
освободить человека от обязательств, но только не по отношению к
самому себе. В таком случае внешние социальные факторы
поведения отходят у старого человека на второй план, а на первый
выходят собственные внутренние потребности.
На какой бы ступени иерархической лестницы, высокой или
низкой, ни находился человек преклонного возраста, его постоянно
149
преследует мрачный грифон, вонзая когти в самую душу. Имя этому
чудовищу − «ненужность».
Можно выделить мужской и женский типы поведения в
условиях
утраты «собственной потребительской стоимости», когда человек
оказывается невостребованным. Но что не означает, что все мужчины
ведут себя по «мужскому» типу, а женщины − по «женскому», подчас
случается, как на балах-маскарадах: женщины обретают «мужской»
тип, мужчины − «женский».
Большинство женщин справляются с собственной
ненужностью своей покорностью и находчивостью. Семейные
женщины прячутся от нее в нескончаемости домашних дел. Одинокие
объединяются, чтобы стать полезными друг другу и коллективно
защищаться. Мужчины же вступают в отчаянное противоборство,
часто ищут спасение в других фантомах и призраках, которые якобы
способны доказать их полезность. Для рядового пенсионера таким
призрачным аргументом целесообразности существования может
стать получение грамоты − хоть от домоуправления, хоть от общества
защиты кошек от собак. Они самоутверждаются придирками к
домашним, выступлениями на собраниях, а если собраний нет, то
выкриками на митингах, на крайний случай − в трамвае. Еще один
«мужской» способ продемонстрировать свою «неувядающую
молодость» − женщины.
Контингент подопечных центров социальной помощи, этих
островов для одиноких, представлен в основном женщинами, что, в
общем-то, вполне объяснимо при том различии в продолжительности
жизни мужчин и женщин, которое существует в нашей стране.
Удивительно другое наблюдение − овдовевшие мужчины гораздо
сильнее переживают свое состояние, чем женщины. И дело не в том,
что мужчине легче избавиться от одиночества, вступив в новый союз,
150