Доброштан В.М. Теория социальной работы
Подождите немного. Документ загружается.
а в том, что мы привыкли считать мужчин менее эмоциональными,
более сдержанными в своих чувствах и т. д.
Вопрос, конечно, не в эмоциональной настроенности, а в
способности к адаптации. Мужчины труднее приспосабливаются к
новому состоянию. Потеря работы, уход на пенсию для них порой
не меньшая психическая травма, чем потеря супруги, как ни
кощунственно это звучит. Разница в продолжительности жизни
мужчин и женщин подспудно готовит женщину к вдовьей доле, к
вступлению в сообщество вдов. Мужчина-вдовец − редкое явление,
он, как птица с одним крылом, совершенно не приспособлен к жизни.
Единственный выход из положения (не считая возможности вступить
в новый брак) − это принять женские правила поведения.
Женщины обычно возмещают утрату, направив все свое внимание,
всю чувственность на детей. Среди мужчин-вдовцов легче
адаптируются те, у кого есть дочь и возможность влиться в ее семью.
Дед, который прежде с трудом отличал назначение пеленки от
клеенки, может стать отличной нянькой для любимых внуков.
Одним из моментов профессиональной характеристики
социального работника является наличие первоначальной
медицинской подготовки. Социальный работ-пик не может и не
должен подменять врача, но он обязан иметь элементарные
представления о характере различных заболеваний, о методах их
предупреждения, о приемах ухода за больным человеком − обо всем,
что может облегчить положение больного. Он должен ориентировать
клиента, к какому врачу-специалисту следует обратиться по поводу
того или иного недомогания. Все это приобретает особую
актуальность при работе с пожилыми людьми.
К сожалению, и сами пожилые люди готовы отнести многие
болезненные ощущения за счет возраста и потому зачастую
обращаются к врачу, когда болезнь уже запущена. Возможно, что при
151
более распространенной сети социальной помощи социальные
работники будут активнее «подталкивать» своих клиентов к
профилактическим осмотрам.
Мнительность порой бывает проявлением навязчивых
состояний, когда человек сам осознает нелепость своих страхов, но
не может от них избавиться. Причем такое состояние не обязательно
является симптомом болезни, страхи могут преследовать и вполне
здорового человека, в психиатрии их называют «фобиями». Особую
группу составляют нозофобии − навязчивый страх перед каким-
нибудь заболеванием. Естественно, что у пожилых людей такие страхи
встречаются чаще: они вдруг обнаруживают у себя признаки
заболевания, от которого умерли
их родители или кто-нибудь из
близких родственников. Страх сердечных заболеваний называют
кардиофобией, онкологических − канцерофобией. Возможно, следует
ввести понятие спидофобии. Страх смерти вообще − танатофобия. В
избавлении от таких страхов может помочь психолог или социальный
работник, владеющий психологическим инструментарием.
Однако если человек убежден (или его убедили), что все
неприятности со здоровьем объяснимы преклонным возрастом, то у
него вряд ли возникнет желание лечиться. Еще Сенека, древний
философ, говорил: «Одно из ус
ловий выздоровления − желание
выздороветь».
Хотелось бы обратить внимание на одно печальное знамение
нашего трудного времени. В связи с дестабилизацией жизни, обилием
стрессовых ситуаций, ухудшением условий жизнеобеспечения и
экологическим неблагополучием отмечается ускорение процессов
старения, патологии, присущие старшему возрасту, обнаруживаются
на более ранних этапах, на дальних подступах к старости. К
сожалению, многие неприятности со здоровьем, относятся не только
к людям пожилого, но и среднего возраста.
152
Родственники пожилого человека просто обязаны знать о
возможных старческих психозах, слабоумии. Рассказать о психических
патологиях преклонного возраста и объяснить их должен социальный
работник. Эти знания помогут быть добрыми и терпимыми к
несчастью родных и чужих людей, переживших собственный ум. Еще
в «Домострое» сказано: «Если … оскудеют разумом в старости отец
или мать, не бесчестите их, не укоряйте, тогда почтут вас и ваши
дети». Социальный работник, ни в коем случае, не имеет права брать
на себя постановку того или иного диагноза, его обязанность
пригласить специалиста.
Один из основателей отечественной психологии, Б. Г.
Ананьев, объяснял, что парадокс человеческой жизни заключается в
том, что у многих людей «умирание» происходит гораздо раньше,
чем физическое одряхление. Такое состояние наблюдается у тех
людей, которые по собственной воле начинают изолироваться от
общества, что ведет к «сужению объема личностных свойств, к
деформации структуры личности». По сравнению с долгожителями,
сохраняющими личность, «некоторые «начинающие» пенсионеры в
60-65лет кажутся сразу одряхлевшими, страдающими от
образовавшегося вакуума и чувства социальной неполноценности». С
этого возраста для них начинается драматический период умирания
личности.
И вывод, который делает ученый: «Внезапное блокирование всех
потенциалов трудоспособности и одаренности человека с прекращением
многолетнего труда не может не вызвать глубоких перестроек в
структуре человека как субъекта деятельности, а потому и личности».
Человек, живущий один, и одинокий человек − это далеко не
одно и то же. Напротив, одиноким и страдающим от одиночества
может быть человек, живущий в большой семье или в многолюдном
общежитии. Это так называемые «одиночество в семье» и
153
«одиночество в толпе». Кроме того, интроверты любят тишину и
уединение, ощущают необходимость побыть наедине с самим собой
после того, как им пришлось побывать на людях, их раздражают
слишком компанейские люди (экстраверты). Следовательно, не все
одинокие страдают, определенный тип людей бережет и лелеет свою
обособленность.
Одиночество, как утверждают психологи, не измеряется
расстоянием, отделяющим одного человека от другого, оно
обусловлено наличием или отсутствием «родственной
души». Причем
это вовсе не обязательно человек, который всегда говорит вам «да».
Стало своего рода штампом добавлять к слову «старики»
определение «одинокие». Студенты-практиканты Российского
государственного социального университета (РГСУ), обследуя
прикрепленных к центрам социальной помощи (как известно, это
люди исключительно одинокие), не встретили никого, кто бы
признался, что страдает от одиночества. Чем вы объясняется такой
феномен? Скорее всего, такое признание показалось для стариков
постыдным. Тем более рассказать об этом «детям» (а именно так
воспринимают студентов пожилые люди) было бы совсем уж
непозволительным. Но большинство респондентов были,
безусловно, искренни.
Социальный работник как профессионал обязан гарантировать
подопечному полную конфиденциальность, ни при каких
обстоятельствах не делать интимно полученную информацию
предметом для обсуждения с другими клиентами.
Есть еще один путь смягчения одиночества. Это общение с
животными.
Исследователи Пенсильванского университета уверяют, что
владельцы домашних животных «очеловечивают» своих питомцев. По
мнению ученых, это положительно влияет на самооценку человека и,
154
в конечном счете, на его здоровье. Есть мнение, что такое общение
сокращает риск инфарктов. Согласно данным исследования, 94 %
разговаривают с животными, «как с человеком», а 81 % убеждены,
что их питомцы понимают их и чувствуют настроение своих хозяев.
Психиатр М. Мак-Каллох, первым изучивший влияние
животных на психику человека, в результате анкетирования пришел в
выводу, что домашние животные делают человека спокойнее и
уравновешеннее, а некоторым людям, перенесшим серьезные
душевные потрясения, таких «четвероногих лекарей» просто
необходимо назначать. Однако знать нужно меру, поскольку
некоторые престарелые заводят такое количество кошек или собак,
что это уже становится скорее психическим отклонением. Чаще всего
это люди, разочаровавшиеся в человеческом общении. Поэтому у них
нежная любовь к животным сочетается с неприязнью к людям.
Сохранить нормальное, полнокровное человеческое общение,
не поддаться зову одиночества − значит отодвинуть старость.
Старение, как и одиночество, − это выявление чувств,
испытываемых человеком к самому себе. Они проявляются no-
разному: в подчеркнуто шаркающей походке, в одежде, в
самоуничижительных замечаниях, типа: «Мне противно заглядывать
в зеркало, я вижу там старую обезьяну». От самого пожилого
человека зависит, до какой степени его захватывают эти чувства,
насколько сильно он покоряется им, становятся ли они сильнее всех
других человеческих чувств.
Эротические чувства (не путайте с сексуальными!) заставляют
и мужчин, и женщин следить за своей внешностью, сохранять
половую индивидуальность и привлекательность, мужественность
или женственность. Чичиков, увидев Плюшкина, никак не мог
понять, кто перед ним, и принял старика за бабу. Настоящий мужчина
даже в свой предсмертный час постарается быть тщательно
155
выбритым. Актриса Любовь Орлова просила похоронить ее
обязательно в любимом платье, потому что в нем она хорошо
выглядит.
Чувство собственного достоинства требует и в старо
сти
самостоятельно справляться со всеми делами и так отстаивать свою
независимость. Такой человек, пока у
него есть хоть какие-нибудь
силы, не ищет ничьей поддержки и помощи, старается сам быть
кому-нибудь полезным и необходимым.
Любовь, самое сильное из всех чувств, будь то любовь к супругу,
детям, внукам, другим людям, родным по крови или по духу,
отодвигает старение, избавляет от одиночества, придает душевные и
физические силы.
И даже в самом чувстве старения есть не только горечь, но и
прелесть. Ее дано испытать только тому, кто с честью прошел через
все жизненные испытания и дожил до старости. Мудрец античности
Сенека, по меркам своего времени − долгожитель (он прожил 70 лет),
со знанием дела уверял: «Старость полна наслаждений, нужно только
уметь ими пользоваться».
Английское слово «стресс» означает давление, нажим,
напряжение. Стресс − это болезнь, которую испытывают все,
следовательно, это уже не болезнь, а характерная черта самочувствия
людей XX в.
Первооткрывателем стресса называют Ганса Селье, биолога с
мировым именем, который является создателем и первым
директором Международного института стресса.
Всякое переутомление − это стресс, причем для организма
неважно, чем оно вызвано − удачей или неудачей. Организм реагирует
стереотипно, одинаковыми биохимическими изменениями,
«назначение которых, − пишет
Селье, − справиться с возросшими
требованиями к челове
ческой машине». Будет наивностью полагать, что в
156
прошлом было бесстрессовое время. Естественно, были и удары, и
подарки судьбы. Но именно XX в. сделал напряжение системой и
повседневностью. Человеческая машина не выдерживает его и
начинает давать сбои, а то и вовсе ломается.
Стресс проявляется в области психики и физиологии как
ответная реакция на повышенное раздражение. Иммунная система
человека сопротивляется возможности инфицирования организма,
защищает его от других заболеваний, но давно замечено, что у
обидчивых людей (а они легче подвержены стрессам) иммунная
реакция понижена. На эту особенность следует обратить внимание
пожилых людей, ведь в этом возрасте люди страдают повышенной
обидчивостью.
Уговоры типа «не волнуйся...», «не расстраивайся...»
малоэффективны и равносильны призывам: «Адреналин, не
выделяйся!», «Давление, не повышайся!». Для невротической личности, а
среди пенсионеров их процент достаточно велик, сами эти замечания
уже воспринимаются как сигнал к стрессу. У нашего пенсионера
стресс может возникнуть от звучания слов «пенсия», «квартирная пла-
та», «ограбление» и множества других. Участники войны, если они
действительно участвовали в боевых операциях, не любят
возвращаться к воспоминаниям об этом времени, смотреть фильмы о
войне.
Они инстинктивно боятся стресса, даже те, кто о нем никогда
не слышал. Приведем цитаты из страстной и правдивой книги
Светланы Алексиевич «У войны − неженское лицо».
«Когда я расскажу вам все, что было, я опять не смогу жить, как
все. Я больная стану. Я пришла с войны живая, только раненая, но я
долго болела, я болела, пока не сказала себе, что все это надо забыть,
или я никогда не выздоровлю» (Любовь Захаровна Новик, старшина, сан-
инструктор).
157
«Нет-нет, не хочу вспоминать... Нервы никуда. До сих пор не могу
военные фильмы смотреть...» (Мария Ивановна Морозова, ефрейтор,
снайпер).
Трио стресс − симптом − болезнь находится в тесном взаимодействии и
обладает способностью к взаимопревращению. В то же время не всякий
стресс является предшественником болезни, как не за всякой порцией
мороженого следует ангина. Все зависит от общего состояния здоровья, от
готовности организма бороться и побеждать. Сам стресс имеет как
физические, так и эмоциональные признаки, которые тоже могут
превратиться в болезнь.
Бессонница, боли в груди, животе, спине, шее, хроническая усталость
относятся к физическим признакам, а раздражительность, частые слезы и
беспричинная паника − к эмоциональным. Стресс меняет поведение чело-
века, вызывает злоупотребление алкоголем, курением, лекарствами.
К концу дня у пожилого человека порой накапливаются такое
раздражение и непогашенные стрессы, что стоит притушить свет, и
привидятся лица продавщицы-обманщицы, грубияна-прохожего,
язвительной соседки или еще что-нибудь похуже.
Следует посоветовать такому человеку научиться получать
удовольствие от собственной сдержанности: «Меня обманули, обидели,
обхамили, подкусили, а я лишь улыбнулась и не отреагировала, зато
сэкономила нервы, сохранила нормальное давление. Я молодец!». Такое
«самодовольство» − верный способ уберечься от бессонницы. Сотни мелких
стычек выбивают из колеи гораздо сильнее, чем одна крупная
неприятность. Если мысленно, а лучше письменно, определить причины,
так дурно подействовавшие и не дающие заснуть, разложить все эти против-
ные мелочи отдельно, по полочкам, то окажется, что каждая из них сама по
себе не стоит выеденного яйца и, уж тем более, − бессонной ночи.
Бессонница, как и погода, часто становится у пожилых людей темой
для завязывания разговора, ею даже гордятся, как особой отметиной,
158
стараются перещеголять друг друга, у кого она сильнее. Она может стать даже
причиной конфликта пожилой пары по поводу того, кто дольше не спал
прошлой ночью. Бессонницей можно объяснить дурное расположение духа,
ворчливость, невнимательность, рассеянность, можно увильнуть от
исполнения каких-нибудь обязанностей. Бессонница − это «очень
интеллигентно», не то, что какая-либо болезнь. О бессоннице прилично
порассуждать за столом и на лавочке − такое вот старческое кокетство.
Подобный феномен использования неприятности в своих интересах
психологи именуют «вторичной выгодой».
Итак, чтобы победить бессонницу, нужно победить себя самого:
соблюдение режима, активный физический и умственный образ жизни, отказ от
вредных привычек и заботливое (даже трепетное) отношение к
собственному сну.
Чтобы выявить причины и последствия стресса, надо им какое-то
время нанять самого себя в «частные детективы» и внимательно следить (и
записывать), какие события и даже мысли вызывают стресс, фиксировать все его
признаки. Все это сугубо индивидуально, потому что у другого человека
могут быть совершенно другие реакции. Составив «досье», можно приступать к
борьбе, руководствуясь тем, что любую болезнь легче предупредить, чем
победить. Потому-то и сказано в Писании: «Прежде недуга врачуйся» (Сир.
18, 19).
Еще одна особенность появления и влияния стресса: он чаще
случается у женщин, чем у мужчин, но женщины легче справляются с ним и
быстрее адаптируются к его воздействию. Некоторые специалисты полагают,
что секрет
такой выносливости представительниц слабого пола в том,
что они умеют разряжать свои эмоции слезами, а то и истериками.
Мужчинам предписано всегда быть сильными и считается, что
плакать − это признак слабости. Женщинам плакать можно и это −
подсознательный способ снятия непосильного напряжения.
159
Слезы, по утверждению ученых, содержат не только ионы
натрия, калия и других солей, но и избыток адреналина, который, как
известно, вызывает сужение большинства сосудов, усиливает
сокращения сердца, изменяет частоту сердцебиения, повышает
артериальное давление. Следовательно, женщины, давая волю
эмоциям, на инстинктивном уровне оберегают себя от серьезных не-
приятностей, провоцируемых стрессом.
При всем том сами женщины зачастую выступают как бы
«вирусоносителями» стресса. Стресс также заразен, как и грипп.
Если один из членов семьи заболел, то он может передать его всей
семье. Особенно опасны в этом отношении те, кто постоянно работает
с большим числом людей: продавщицы, водители транспорта, учителя
и другие. Глубокий смысл заложен в старой байке о том, что вся
семья может отдохнуть и поправить здоровье на одну санаторную
путевку, отправив по ней старшую представительницу семейства. Это
не обязательно теща: свекрови им мало уступают в распространении
стрессов.
Кстати, не забудьте, что шутка, юмор − повелители хорошего
настроения и одно из самых сильных лекарств от стресса. Люди,
лишенные чувства юмора, гораздо чаще и сильнее страдают от
стрессов, чем те, кто всегда готов посмеяться над собой, своими
неприятностями и недомоганиями.
В своей книге «Смех − дело серьезное» философ Джон Морилл
дает такое объяснение этому явлению: «Человек,
обладающий чувством
юмора, в стрессовой ситуации отнюдь не чувствует себя спокойнее, просто
он гибко подходит к ее разрешению».
Другой известный философ и писатель − Артур Кесслср, не
считавший смех серьезным делом, между тем, писал: «Единственной
функцией смеха является просто снятие напряжения».
160