Дикий І.Л., Холупяк І.Ю., Шевельова Н.Ю. та ін. Мікробіологія

Подождите немного. Документ загружается.

331

íîâèâ³äíèõ øëÿõ³â ³ æîâ÷íîãî ì³õóðà íåð³äêî ïðèçâîäèòü äî ðîç-

âèòêó õîëàíã³òó ³ õîëåöèñòèòó. Êë³í³÷íî âèðàæåí³ ôîðìè ÷àñò³øå

ðåºñòðóþòüñÿ â ä³òåé.

Çàçíà÷åí³ êë³í³÷í³ ñèìïòîìè íîñÿòü ïåðåðèâ÷àñòèé, õâèëåïî-

ä³áíèé õàðàêòåð, ïðè â³äñóòíîñò³ ñïåöèô³÷íîãî ë³êóâàííÿ ñïîñòå-

ð³ãàþòüñÿ äî äâîõ ì³ñÿö³â, à ïîò³ì ìîæóòü ïîâòîðþâàòèñÿ â ð³çíî-

ìó ñòóïåí³ âèðàæåíîñò³ ÷åðåç îäèí  òðè ì³ñÿö³. Ïðè ïðîâåäåíí³

â³äïîâ³äíî¿ åò³îòåðàï³¿ òðèâàë³ñòü çàõâîðþâàííÿ â ñåðåäíüîìó ñêëà-

äàº áëèçüêî äåâÿòè äí³â.

²ìóí³òåò. Ïîñò³íôåêö³éíèé ³ìóí³òåò ïîãàíî âèâ÷åíèé. Î÷åâèä-

íî, ó çàõèñò³ îðãàí³çìó â³ä ïàðàçèò³â îñíîâíó ðîëü â³ä³ãðàº êë³òèí-

íî-îïîñåðåäêîâàíèé ³ìóí³òåò, ïîâÿçàíèé ç àêòèâàö³ºþ ìàêðîôà-

ãàëüíî¿ ñèñòåìè.

Ëàáîðàòîðíà ä³àãíîñòèêà. Ä³àãíîç ñòàâèòüñÿ íà ï³äñòàâ³ ì³êðî-

ñêîï³÷íîãî äîñë³äæåííÿ äîóäåíàëüíîãî âì³ñòó àáî ôåêàë³é.

Ìàòåð³àë äëÿ äîñë³äæåííÿ öåíòðèôóãóþòü, ç îñàäó âèëîâëþþòü

ñëèçîâ³ êëàïòèêè ³ ì³êðîñêîïóþòü ¿õ ó íàòèâíîìó àáî çàáàðâëåíî-

ìó ðîç÷èíîì Ëþãîëÿ ïðåïàðàò³. Äëÿ çáåðåæåííÿ ìîðôîëîã³÷íèõ

îçíàê âåãåòàòèâíèõ ôîðì ³ öèñò ïðîòÿãîì òðèâàëîãî òåðì³íó (ì³-

ñÿöü ³ á³ëüøå) âèêîðèñòîâóþòü ìåòîäèêó çàñòîñóâàííÿ êîíñåðâàí-

ò³â (Áàððîó, Ñàôàðàë³ºâà).

²ìóíîëîã³÷í³ ìåòîäè ä³àãíîñòèêè ëÿìáë³îçó íå çíàéøëè çàñòî-

ñóâàííÿ ÷åðåç ¿õ íåäîñòàòíþ ñïåöèô³÷í³ñòü.

Ë³êóâàííÿ. Äëÿ åò³îòðîïíîãî ë³êóâàííÿ çàñòîñîâóþòü òàê³ ïðå-

ïàðàòè: ïîõ³äí³ í³òðî³ì³äàçîëó (ìåòðîíóäàçîëó, òèíóäàçîëó), àêðè-

äèíó (àêðèõ³íó ³ àì³íîàêðèõ³íó), õ³íîë³íó (àì³íîõ³íîëó, õëîðîõ³íó

äèôîñôàò àáî õ³íãàì³í), í³òðîôóðàíîâ³ ïðåïàðàòè (ôóðàçîë³äîí).

Íàéá³ëüø åôåêòèâíå ïîºäíàíå ïðèçíà÷åííÿ ïîõ³äíèõ í³òðî³ì³äà-

çîëó ç ïðåïàðàòàìè ãðóïè õ³íîë³íó.

Ïðîô³ëàêòèêà. Ïðåïàðàòè äëÿ ñïåöèô³÷íî¿ ïðîô³ëàêòèêè íå

ðîçðîáëåí³. Çàõîäè çàãàëüíî¿ ïðîô³ëàêòèêè òàê³ æ, ÿê ³ äëÿ ³íøèõ

êèøêîâèõ ³íôåêö³é, ³ ïîâÿçàí³ ç³ ñâîº÷àñíèì âèÿâëåííÿì íîñ³¿â

òà ë³êóâàííÿì õâîðèõ ëÿìáë³îçîì, à òàêîæ ç äîòðèìàííÿì ñàí³òàð-

íî-ã³ã³ºí³÷íèõ íîðì ïðè ïðèãîòóâàíí³ ³ ñïîæèâàíí³ ¿æ³.

332

ÏÀÒÎÃÅÍÍ² ÃÐÈÁÈ

Ãðóïó ïàòîãåííèõ äëÿ ëþäèíè ãðèá³â ñêëàäàþòü îäíî-

êë³òèíí³ òà áàãàòîêë³òèíí³ ì³êðîîðãàí³çìè ð³çíîãî ïîõîäæåííÿ,

ð³çíèõ ì³ñöü ³ñíóâàííÿ é óìîâ ³ñíóâàííÿ.

Îäí³ ç íèõ âåäóòü ïåðåâàæíî ïàðàçèòè÷íèé ñïîñ³á æèòòÿ, óðà-

æàþ÷è ãîëîâíèì ÷èíîì øê³ðó òà ¿¿ ïðèäàòêè (âîëîññÿ ³ í³ãò³)

³ ëèøå â ð³äêèõ âèïàäêàõ, â îñíîâíîìó ïðè îáòÿæåíîìó ñòàí³ îðãà-

í³çìó, ³íø³ îðãàíè ³ òêàíèíè. Öþ ãðóïó â îñíîâíîìó ñêëàäàþòü

äåðìàòîô³òè, ì³ñöåì ³ñíóâàííÿ ÿêèõ º õâîðèé îðãàí³çì ³ âèä³ëþâà-

íèé íèì ïàòîëîã³÷íèé ìàòåð³àë.

²íø³ ïàòîãåíí³ ãðèáè, íàâïàêè, âåäóòü ïåðåâàæíî ñàïðîô³òíèé

ñïîñ³á æèòòÿ, ì³ñöåì ¿õ ³ñíóâàííÿ º çîâí³øíº ñåðåäîâèùå  ´ðóíò,

æèâ³ òà ìåðòâ³ ðîñëèíè. Ö³ ãðèáè óðàæàþòü ëþäèíó ³ òâàðèí ëèøå

ó ïåâíèõ, ñïðèÿòëèâèõ äëÿ öüîãî óìîâàõ, òîáòî õàðàêòåðèçóþòüñÿ

ÿê óìîâíî-ïàòîãåíí³.

²ñíóº òàêîæ íåâåëèêà ãðóïà ãðèá³â, ùî âåäóòü, ³ìîâ³ðíî, ò³ëüêè

îáë³ãàòíî-ïàðàçèòè÷íèé ñïîñ³á æèòòÿ, ÿê, íàïðèêëàä, çáóäíèêè

âèñ³âêîïîä³áíîãî ëèøàþ, ðèíîñïîðèä³îçó. Ó øòó÷íèõ óìîâàõ âîíè

íå ðîçâèâàþòüñÿ íàâ³òü â áàãàòèõ òâàðèííèìè á³ëêàìè ñåðåäîâèùàõ.

Ìîðôîëîã³ÿ. Íàëåæàòü äî åóêàð³îò³â, êë³òèíè ãðèá³â çàëåæíî

â³ä êëàñèô³êàö³éíîãî ïîëîæåííÿ (îîì³öåòè, àñêîì³öåòè, áàçèä³î-

ì³öåòè, äåéòåðîì³öåòè) ìàþòü ð³çíó áóäîâó ³ ðîçì³ðè. Îñíîâîþ

¿õ ìîðôîëîã³÷íî¿ ñòðóêòóðè º îáîëîíêà, öèòîïëàçìà, ÿäðî, âàêóîë³

òà âêëþ÷åííÿ.

Îáîëîíêó áàãàòüîõ ïàòîãåííèõ, îñîáëèâî áàãàòîêë³òèííèõ, ãðè-

á³â ÷³òêî âèäíî, ÿêà ³íîä³ äâîêîíòóðíà; ïîâåðõíÿ ¿¿ çâè÷àéíî ð³âíà,

ð³äøå õâèëÿñòà, øîðñòêóâàòà àáî ãîðáèñòà (àñêîñïîðè äåÿêèõ äð³æ-

äæ³â, çèãîñïîðè ìóêîð³â, êîí³ä³¿ àñïåðã³ë³â); ó äåÿêèõ êë³òèí âîíà

ïîêðèòà í³æíèìè âîëîñêàìè. Â îäíèõ ãðèá³â îáîëîíêà êë³òèí

áåçáàðâíà, â ³íøèõ, íàâïàêè, çàáàðâëåíà ³íòåíñèâí³øå, í³æ ïðîòî-

ïëàçìà, à â äåÿêèõ ñêëèñòî ïðîçîðà ³ áëèñêó÷à.

Öèòîïëàçìà ìîëîäèõ êë³òèí çâè÷àéíî ãîìîãåííà, á³ëüø çð³-

ëèõ  çåðíèñòà. Ó êë³òèí³ ãðèá³â ì³ñòèòüñÿ êîìïàêòíå êóëÿñòå ÿäðî.

Âåëèê³ êë³òèíè ìàþòü ê³ëüêà ÿäåð.

333

Ïîñò³éíèìè âêëþ÷åííÿìè â êë³òèí³ ãðèá³â º æèð, âîëþòèí,

ãë³êîãåí, ð³äøå  êðèñòàëè ñîëåé îðãàí³÷íèõ êèñëîò ³ ï³ãìåíòè.

Ð³çíîìàí³òí³ñòü ìîðôîëîã³÷íèõ îçíàê ïîâÿçàíà ç õàðàêòåðîì

³ ³íòåíñèâí³ñòþ ïðîöåñ³â ðîçìíîæåííÿ, îñîáëèâîñòÿìè ðîçòàøó-

âàííÿ êë³òèí ï³ñëÿ ä³ëåííÿ, ñâîºð³äí³ñòþ ¿õ ïðîðîñòàííÿ ³ áóäîâè

ì³öåë³þ.

Ì³öåë³é ÿâëÿº ñîáîþ êðóãëó òðóáêó ä³àìåòðîì 110 ìêì, äîâ-

æèíà ñêëàäîâèõ éîãî êë³òèí  â³ä 45 äî 5070 ìêì. Ìîëîäèé

ì³öåë³é á³ëüø òîíêèé ³ ãîìîãåííèé, çð³ëèé  áàãàòèé ð³çíèìè âêëþ-

÷åííÿìè, ñòàðèé  ñèëüíî âàêóîë³çîâàíèé. Ó íåçàâåðøåíèõ ãðè-

á³â ì³öåë³é íå ìàº ïåðåãîðîäîê (íåñåïòîâàíèé), ó çð³ëèõ  â³äïî-

â³äíî ìàº (ñåïòîâàíèé).

Êë³òèíè ãðèá³â ðîçãàëóæóþòüñÿ á³÷íèìè âèðîñòàìè ã³ô, ùî

âèíèêàþòü ÷åðåç ïðàâèëüí³ ïðîì³æêè òî ç îäí³º¿, òî ç ³íøî¿

ñòîðîíè. Çâè÷àéíî îäíà êë³òèíà äàº îäèí, ³íîä³ äâà-òðè

âèðîñòè. Âòîðèíí³ òà íàñòóïí³ ã³ëêè ì³öåë³þ ðîçòàøîâóþòüñÿ

çâè÷àéíî áëèæ÷å äî ì³ñöü ç÷ëåíóâàííÿ, á³ëÿ ïåðåãîðîäîê, â³äõî-

äÿ÷è â³ä îñíîâíî¿ ã³ëêè ï³ä ïðÿìèì àáî ãîñòðèì êóòîì. Ïåðåïë³òà-

þ÷èñü, âîíè ñòâîðþþòü ãðèáíèöþ, òî ð³äêó ³ êðèõêó, òî ãóñòó

³ ù³ëüíó. Ì³öåë³é äåÿêèõ ãðèá³â ãëèáîêî ïðîíèêàº â æèâèëüíèé

ñóáñòðàò, ñòâîðþþ÷è â ñåðåäîâèù³ ï³ä êîëîí³ºþ ìîãóòíº ðîçãà-

ëóæåííÿ.

Ê³íöåâ³ íèòêè ì³öåë³þ óòâîðþþòü ñâîºð³äí³ ðîçãàëóæåííÿ, çà-

êîíîì³ðí³ â êóëüòóðàõ äåðìàòîô³ò³â: «ðîãè ï³âí³÷íîãî îëåíÿ», «êàí-

äåëÿáðè», «ãðåá³íöåâ³ îðãàíè», «àìåáîïîä³áíèé ì³öåë³é» ³ ò. ³í.

Ñïîðè â ãðèá³â º çàñîáîì ðîçìíîæåííÿ ³ ðîçïîâñþäæåííÿ

â çîâí³øíüîìó ñåðåäîâèù³. Âîíè óòâîðþþòüñÿ ó âåëèê³é ê³ëüêîñò³

³ âèíèêàþòü àáî óñåðåäèí³ ì³öåë³þ, ó éîãî ñïåö³àëüíèõ îðãàíàõ

ïëîäîíîñ³ííÿ  ñóìêàõ (ñïîðàíã³ÿõ) ³ íàçèâàþòüñÿ åíäîñïîðàìè,

÷è ïîçà íèìè ³ çâóòüñÿ åêçîñïîðè.

Ó çàâåðøåíèõ ãðèá³â åíäîñïîðè º ðåçóëüòàòîì ñòàòåâîãî ïðîöå-

ñó, äîçð³âàþòü ó âåëèê³é ê³ëüêîñò³ â àñêàõ (àñêîì³öåòè), ó ñïîðàíã³-

ÿõ (ìóêîðîâ³ ³ ò. ³í.) ³ âèâ³ëüíÿþòüñÿ ï³ñëÿ äîçð³âàííÿ ñïîð ïðè

ðîçðèâ³ ñóìêè àáî ñïîðàíã³ÿ.

Ñïîðè çàâåðøåíèõ ãðèá³â ï³äðîçä³ëÿþòüñÿ íà òàê³ ãðóïè:

Ø îîñïîðà  óòâîðþºòüñÿ â ïðîöåñ³ îîãàì³¿ ³ º çàïë³äíåíîþ

êë³òèíîþ  îîñôåðó;

Ø çèãîñïîðà  ðåçóëüòàò çëèòòÿ äâîõ çîâñ³ì îäíàêîâèõ çîâí³

ã³ëîê ì³öåë³þ; çá³ëüøóþ÷èñü ó ðîçì³ðàõ, âîíà íàäàë³ ïîêðè-

âàºòüñÿ òîâñòîþ, òåìíîþ ãîðáèñòîþ îáîëîíêîþ; âëàñòèâà

ìóêîðîâèì ãðèáàì;

Ø àñêîñïîðà  óòâîðþºòüñÿ â ñóìêàõ (àñêàõ), ùî ðîçâèâàþòüñÿ

â ñïåö³àëüíèõ ïëîäîâèõ ò³ëàõ (àñêîêàðïàõ). Àñêîñïîðà ìàº

ð³çíó ôîðìó: â îäíèõ ãðèá³â âîíà êðóãëà, ÿéöåïîä³áíà, ³íîä³

334

íèðêîïîä³áíà ³ íàâ³òü ÷åðâîïîä³áíà, â ³íøèõ ñî÷åâèöåïî-

ä³áíà, ëåíòèêóëÿðíà ³ òàê äàë³; àñêîñïîðè âëàñòèâ³ ñóì÷àñ-

òèì ãðèáàì  àñêîì³öåòàì;

Ø áàçèä³îñïîðà  ðîçâèâàºòüñÿ íà ñïåö³àëüíèõ êë³òèíàõ  áà-

çèä³ÿõ.

Ñïîðè â íåçàâåðøåíèõ ãðèá³â óòâîðþþòüñÿ áåçïîñåðåäíüî íà

ã³ëêàõ ì³öåë³þ àáî íà ñïîðîíîñíèõ ã³ôàõ; çà ïîõîäæåííÿì ï³äðîç-

ä³ëÿþòüñÿ:

Ø íà òàëîñïîðè, ÿê³ óòâîðþþòüñÿ ïåðåòâîðåííÿì îêðåìèõ ã³-

ëîê ì³öåë³þ â ñïåö³àëüí³ ñïîðè;

Ø êîíèä³îñïîðè, àáî êîí³ä³¿, óòâîðþþòüñÿ àáî íà äèôåðåíö³-

éîâàíèõ êîí³ä³ºíîñöÿõ, àáî ðîçòàøîâóþòüñÿ ç áîê³â ³ íà ê³í-

öÿõ áóäü-ÿêî¿ ã³ëêè ãðèáíèö³, ïðèêð³ïëþþ÷èñü äî íå¿ àáî

òîíêîþ í³æêîþ, àáî áåçïîñåðåäíüî. Êîí³ä³¿ ðîçâèâàþòüñÿ

ëèøå íà ïîâ³òðÿíîìó ì³öåë³¿, ó êóëüòóðàõ â çãóùåíèõ ñóá-

ñòðàòàõ, à òàêîæ íà ïîâåðõí³ ãðèáíèö³ â ð³äêèõ ñåðåäîâè-

ùàõ. Ç ïîÿâîþ êîí³ä³é êîëîí³¿ â³äïîâ³äíèõ ãðèá³â ñòàþòü

áàðõàòèñòî-áîðîøíèñòèìè, ï³ãìåíòîâàíèìè;

Ø ì³êðîñïîðè òà êñåðîñïîðè  ñêëåºí³ â ñëèçîâ³ ìàñè àáî òÿæ³

ñïîðè; ïðè äîçð³âàíí³ â³äîêðåìëþþòüñÿ â³ä àïàðàòà, ùî ¿õ

ï³äòðèìóº, çà äîïîìîãîþ àâòîë³òè÷íèõ ïðîöåñ³â.

Ïàòîãåíí³ ãðèáè ðîçìíîæóþòüñÿ ñòàòåâèì òà áåçñòàòåâèì øëÿ-

õàìè. Áåçñòàòåâå ðîçìíîæåííÿ äîñÿãàºòüñÿ ä³ëåííÿì ³ áðóíüêóâàí-

íÿì. Ïðè ä³ëåíí³ â ðåçóëüòàò³ á³îõ³ì³÷íèõ ðåàêö³é ó ò³ë³ êë³òèíè

çÿâëÿºòüñÿ ñïî÷àòêó âåëèêå ³ áë³äå, à ïîò³ì êîì-ïàêòíå óòâîðåííÿ;

âîíî âèòÿãóºòüñÿ ïî äîâæèí³ êë³òèíè ³ ïåðåãîðîäêîþ ïîä³ëÿºòüñÿ

óçäîâæ.

Ïðè áðóíüêóâàíí³ ó âèïèíàííÿ îáîëîíêè íàäõîäèòü ÷àñòèíà

öèòîïëàçìè ³ ÿäðà ìàòåðèíñüêî¿ êë³òèíè, ôîðìóºòüñÿ íåâåëèêà

áðóíüêà, ùî ïîò³ì â³äøíóðîâóºòüñÿ.

Ñòàòåâèé ïðîöåñ ó ãðèá³â çä³éñíþºòüñÿ çà äîïîìîãîþ çëèòòÿ

ñòàòåâèõ êë³òèí.

ÇÁÓÄÍÈÊ ÊÀÍÄÈÄÎÌ²ÊÎÇ²Â

Êàíäèäîì³êîç  ãðèáêîâà ³íôåêö³ÿ, ÿêà âèÿâëÿºòüñÿ ïîâåðõ-

íåâèìè ³ ãëèáîêèìè ãðàíóëåìàòîçíèìè âðàæåííÿìè ñëèçîâèõ îáîëî-

íîê, øê³ðè ³ âíóòð³øí³õ îðãàí³â. Îäíå ç íàéá³ëüø ÷àñòèõ ³ îñíîâíèõ

âèÿâ³â êàíäèäîì³êîçó  ïë³ñíÿâêà.

Åò³îëîã³ÿ. Äð³æäæîïîä³áí³ ãðèáè ðîäó Candida íàëåæàòü äî íå-

çàâåðøåíèõ ãðèá³â  äåéòåðîì³öåò³â ³ ñêëàäàþòü ñàìîñò³éíèé ð³ä,

ùî íàðàõîâóº á³ëüøå 80 âèä³â. Îäíàê ëèøå 713 ç íèõ ìàþòü ñóò-

òºâ³ çíà÷åííÿ äëÿ ìåäè÷íî¿ ì³êîëîã³¿. Äî íèõ íàëåæàòü: C. albicans,

C. tropicalis, C. pseudotropicalis, C. krusei.

335

Ö³ âèäè ãðèá³â âèä³ëÿþòüñÿ â³ä õâîðèõ ëþäåé ïðè âðàæåíí³

ïîðîæíèíè ðîòà, ìèãäàëèí, ëåãåíü, ãåí³òàë³é, øê³ðè, í³ãò³â ³ ïðè

³íøèõ ëîêàë³çàö³ÿõ êàíäèäîçíî¿ ³íôåêö³¿.

Äð³æäæîïîä³áí³ ãðèáè ðîäó Candida  îäíîêë³òèíí³, â³äíîñíî

âåëèê³ (220 ìêì) ì³êðîîðãàí³çìè îâàëüíî¿, îêðóãëî¿, ³íîä³ îâàëü-

íî-âèäîâæåíî¿ ôîðìè. Óòâîðþþòü ïñåâäîì³öåë³é (íèòêè ç ïîäîâ-

æåíèõ êë³òèí), áëàñòîñïîðè (êë³òèíè-áðóíüêè, ùî ñèäÿòü íà ïåðå-

òÿæêàõ ïñåâäîì³öåë³þ) ³ äåÿê³ ç íèõ  õëàì³äîñïîðè  ñïîðè ç³

ù³ëüíîþ ïîäâ³éíîþ îáîëîíêîþ.

Ãîëîâíèìè îçíàêàìè, ùî â³äð³çíÿþòü äð³æäæîïîä³áí³ ãðèáè â³ä

ñïðàâæí³õ äð³æäæ³â, º:

 íàÿâí³ñòü ïñåâäîì³öåë³þ, ùî ñêëàäàºòüñÿ ç òîíêèõ ïîäîâæå-

íèõ êë³òèí, ÿê³ ðîçòàøîâóþòüñÿ îäèí çà îäíèì ó âèãëÿä³ íèòîê,

ùî íå ìàþòü çàãàëüíî¿ îáîëîíêè ³ ïåðåãîðîäîê;

 â³äñóòí³ñòü àñêîñïîð (ñïîð ó ñóìêàõ óñåðåäèí³ êë³òèí);

 õàðàêòåðí³ á³îõ³ì³÷í³ âëàñòèâîñò³;

 ïàòîãåíí³ñòü äëÿ òâàðèí ³ ëþäèíè ïðè îáòÿæåíîìó ñòàí³

îðãàí³çìó.

Òèíêòîð³àëüí³ âëàñòèâîñò³. Ãðèáè ðîäó Candida ëåãêî çàáàðâëþ-

þòüñÿ ìåòèëåíîâèì ñèí³ì, çà Ãðàìîì, Ðîìàíîâñüêèì  Ã³ìçîþ;

ó çàìîðîæåíèõ çð³çàõ òêàíèí ãåìàòîêñèë³í-åîçèíîì; ó íàòèâíîìó

âèãëÿä³ âèçíà÷àþòüñÿ â òîâñò³é êðàïë³.

Êóëüòóðàëüí³ âëàñòèâîñò³. Äëÿ êóëüòèâóâàííÿ âèêîðèñòîâóþòü

ñåðåäîâèùå Ñàáóðî, à òàêîæ ãóñò³ òà ð³äê³ æèâèëüí³ ñåðåäî-

âèùà ç äîäàâàííÿì ãëþêîçè. Ðåæèì êóëüòèâóâàííÿ: ðÍ = 5,86,5,

ïðèïóñòèìî 2,53,0; òåìïåðàòóðà 3037 °Ñ. Ð³ñò âèçíà÷àºòüñÿ

÷åðåç 15 ä³á. Õàðàêòåð êîëîí³é ³ ð³ñò â ð³äêèõ ñåðåäîâèùàõ äëÿ

ð³çíèõ âèä³â ãðèá³â ðîäó Candida ð³çíèé. Íàé÷àñò³øå â çãóùåíèõ

ñåðåäîâèùàõ âîíè óòâîðþþòü äîñèòü âåëèê³ êîëîí³¿ ìîëî÷íî-

á³ëîãî êîëüîðó (äî 1 ñì), ùî íàãàäóþòü ñìåòàíó, ñïî÷àòêó ãëàäê³,

âîëîã³, ï³çí³øå á³ëüø îïóêë³, ³íîä³ ç³ çìîðøêóâàòèì öåíòðîì àáî

ñåêòîðàìè.

Ôàêòîðè ïàòîãåííîñò³. Ôàêòîðàìè ïàòîãåííîñò³ â ãðèá³â ðîäó

Candida º äåÿê³ ñêëàäîâ³ ÷àñòèíè êë³òèí, åíäîòîêñèíè, ôåðìåíòè.

Ñåíñèá³ë³çàö³ÿ îðãàí³çìó â³äáóâàºòüñÿ çà ðàõóíîê ãë³êîïðîòå¿äíèõ

êîìïëåêñ³â.

Åíäîòîêñèíè  ïåðåâàæíî ãë³êîïðîòå¿äè, ïðè ââåäåíí³ á³ëèì

ìèøàì âèêëèêàþòü ìèòòºâó ¿õ çàãèáåëü.

Ñòðóêòóðí³ íåçâÿçàí³ ë³ï³äè òàêîæ íàäçâè÷àéíî òîêñè÷í³

äëÿ á³ëèõ ìèøåé ïðè âíóòð³øíüîâåííîìó ³ âíóòðøíüîî÷åðå-

âèííîìó ââåäåíí³. Îäíî÷àñíî â ì³ñö³ òêàíèííîãî äîäàòêà âèíè-

êàº âèðàæåíà ëåéêîöèòàðíà ³ ìàêðîôàãàëüíà ðåàêö³ÿ, ùî âåäå

äî ðîçâèòêó ñâîºð³äíî¿ ãðàíóëÿö³éíî¿ òêàíèíè, ÿêà íàãàäóº òóáåð-

êóëüîçíó.

336

Äî ÷èííèê³â ïàòîãåííîñò³ íàëåæèòü òàêîæ ñåêðåö³ÿ ïðîòåîë³-

òè÷íèõ ôåðìåíò³â òà ãåìîë³çèí³â, äåðìîíåêðîòè÷íà àêòèâí³ñòü,

àäãåçèâí³ñòü (çäàòí³ñòü ïðèëèïàòè äî êë³òèí åï³òåë³þ).

×àñòîòà âèä³ëåííÿ. Êàíäèäîíîñ³éñòâî. Ãðèáè ðîäó Candida âõî-

äÿòü äî ñêëàäó íîðìàëüíî¿ ì³êðîôëîðè îðãàí³çìó, òîìó íà çäîðî-

â³é øê³ð³ âîíè çóñòð³÷àþòüñÿ â 1970 % ëþäåé, ó âèïîðîæíåííÿõ

äîðîñëèõ  ó 36 %, ä³òåé  ó 50 %, íà ñëèçîâ³é îáîëîíö³ ñå÷îñòà-

òåâèõ îðãàí³â ³ îñîáëèâî ï³õâè â 1428 % çäîðîâèõ æ³íîê ³ â 32

43 % âàã³òíèõ. Ãðèáè ðîäó Candida çóñòð³÷àþòüñÿ íà êîíþíêòèâ³

îêà, ó âì³ñò³ æîâ÷íîãî ì³õóðà, ó øëóíêîâîìó òà äóîäåíàëüíîìó

ñîêó, íà ñëèçîâ³é îáîëîíö³ íîñà. Íàéá³ëüøå ÷àñòî â çäîðîâèõ ëþ-

äåé âîíè âèÿâëÿþòüñÿ íà ñëèçîâèõ îáîëîíêàõ ðîòà ³ ç³âà.

Ó ëþäåé, ïðîôåñ³éíî çâÿçàíèõ ç àíòèá³îòèêàìè ø³ñòü ³ á³ëüø

ðîê³â, ÷àñòîòà âèÿâëåííÿ ãðèá³â ðîäó Candida íà ñëèçîâèõ îáîëîí-

êàõ ç³âà, íîñà, îêà ñêëàäàº â³ä 42,2 äî 61 %, ùî â äâà  äåñÿòü ðàç³â

ïåðåâèùóº ÷àñòîòó âèÿâëåííÿ â îñ³á, ÿê³ ìàþòü êîðîòêî÷àñíèé

êîíòàêò ç àíòèá³îòèêàìè.

Êàíäèäîíîñ³éñòâó ñïðèÿº ôîðìóâàííÿ äèñá³îç³â, äóæå ÷àñòî

â ðåçóëüòàò³ àíòèá³îòèêîòåðàï³¿. Ïðè öüîìó çá³ëüøóºòüñÿ íå ò³ëüêè

àáñîëþòíå ÷èñëî, àëå ³ çì³íþºòüñÿ âèäîâèé ñêëàä ãðèá³â ðîäó

Candida íà êîðèñòü ïàòîãåííèõ ïðåäñòàâíèê³â.

Êàíäèäîíîñ³éñòâî, â³äïîâ³äíî äî êëàñèô³êàö³¿ ì³êðîáîíîñ³¿â,

ìîæå áóòè: òðàíçèñòîðíèì (òðèâàº ê³ëüêà äí³â, ïðè öüîìó ãðèáè

âèä³ëÿþòüñÿ îäíîðàçîâî), êîðîòêî÷àñíèì (òðè-÷îòèðè òèæí³), òðè-

âàëèì (äî òðüîõ ì³ñÿö³â), õðîí³÷íèì.

Õðîí³÷íå êàíäèäîíîñ³éñòâî ìîæå áóòè áàãàòîð³÷íèì ³ ÷àñò³øå

âèÿâëÿºòüñÿ â îñ³á ç³ çíèæåíîþ ³ìóíîëîã³÷íîþ ðåàêòèâí³ñòþ, ÿê³

ñòðàæäàþòü õðîí³÷íèìè çàõâîðþâàííÿìè. Âîíî ìîæå áóòè ðåöè-

äèâíèì ³ áåçïåðåðâíèì. Ïðè ðåöèäèâíîìó ê³ëüê³ñòü ãðèá³â ó ïîñ³-

âàõ ìîæå çìåíøóâàòèñÿ äî ïîâíîãî çíèêíåííÿ ïðîòÿãîì ê³ëüêîõ

ì³ñÿö³â, à ïîò³ì âèÿâëÿòèñÿ.

Ïàòîãåíåç. Êàíäèäîì³êîçè âèíèêàþòü ó á³ëüøîñò³ âèïàäê³â åí-

äîãåííèì øëÿõîì, çà ðàõóíîê àêòèâ³çàö³¿ ïàòîãåííèõ âëàñòèâîñòåé

äð³æäæîïîä³áíèõ ãðèá³â, ùî º íîðìàëüíèìè æèòåëÿìè ñëèçîâèõ

îáîëîíîê ïîðîæíèíè ðîòà, äèõàëüíèõ øëÿõ³â, òðàâíîãî òðàêòó,

ï³õâè çäîðîâèõ ëþäåé.

Ñåðåä ÷èííèê³â, ùî ñïðèÿþòü ïåðåõîäó Candida ³ç ñàïðîô³òè÷-

íîãî â ïàðàçèòè÷íèé ñòàí, îñíîâíó ðîëü â³ä³ãðàþòü: çíèæåííÿ îï³ð-

íîñò³ îðãàí³çìó, ³ìóí³òåòó, ïîðóøåííÿ îáì³íó, ó ïåðøó ÷åðãó âóã-

ëåâîäèñòîãî (öóêðîâèé ä³àáåò), çàõâîðþâàííÿ øëóíêîâî-êèøêî-

âîãî òðàêòó (àíàöèäíèé ãàñòðèò), äèõàëüíîãî òðàêòó, íàÿâí³ñòü

òÿæêèõ çàãàëüíèõ çàõâîðþâàíü (ðàêó, õâîðîáè êðîâ³), ñòàí ã³ïî-

³ àâ³òàì³íîçó, ³íôåêö³éí³ çàõâîðþâàííÿ, òðàâìàòè÷í³ óøêîäæåííÿ

øê³ðè ³ ñëèçîâèõ îáîëîíîê, ìàöåðàö³ÿ, ùî ñïðèÿþòü ðîçïóøåííþ

¿õ ³ ³íâàç³¿ ãðèáà.

337

Ñåðéîçíó ðîëü ó âèíèêíåíí³ ³ ðîçâèòêó êàíäèäîì³êîçó ãðàº

íåïðàâèëüíå, ³ððàö³îíàëüíå àáî íåàäåêâàòíå çàñòîñóâàííÿ àíòèá³-

îòèê³â ³ êîðòèêîñòåðî¿äíèõ ïðåïàðàò³â, ãîëîâíèì ÷èíîì ó ä³òåé,

ë³òí³õ ëþäåé òà îñëàáëåíèõ õâîðèõ. Ó çâÿçêó ç ïðèãí³÷åííÿì æèò-

òºä³ÿëüíîñò³ íîðìàëüíî¿ ì³êðîôëîðè îðãàí³çìó ï³ä âïëèâîì àíòè-

á³îòèê³â ðîçâèâàþòüñÿ ÿâèùà äèñáàêòåð³îçó, íà òë³ ÿêîãî â³äáóâà-

ºòüñÿ àêòèâíå ðîçìíîæåííÿ ïðèðîäíî ðåçèñòåíòíèõ äî àíòèá³îòè-

ê³â ì³êðîîðãàí³çì³â: ñåðåä îñòàíí³õ íàéá³ëüøå çíà÷åííÿ ìàþòü ãðèáè

ðîäó Candida.

Êë³í³êà. Êë³í³÷í³ ïðîÿâè êàíäèäîì³êîçó âêðàé ð³çíîìàí³òí³.

Çàëåæíî â³ä ëîêàë³çàö³¿ ³íôåêö³¿  íà ñëèçîâèõ îáîëîíêàõ ïîðîæ-

íèíè ðîòà, ÿçèêà, ìèãäàëèí, êóòê³â ðîòà, íà ÷åðâîí³é îáëÿì³âö³

ãóá, à òàêîæ ñëèçîâ³é îáîëîíö³ ï³õâè, ñå÷îâîãî ì³õóðà, óðåòðè âè-

íèêàþòü á³ë³ íàëüîòè  ïë³ñíÿâêà (äèâ. âêë. VI), ùî ëåãêî çí³ìà-

þòüñÿ, àëå âèíèêàþòü çíîâó.

Ñëèçîâà îáîëîíêà ï³ä íèìè ã³ïåðåìîâàíà, ðîçïóøåíà. Ïë³ñíÿâ-

êà ï³õâè ñóïðîâîäæóºòüñÿ ñèðíèñòèìè âèä³ëåííÿìè. Íà øê³ð³ çÿâ-

ëÿþòüñÿ äð³áí³ ÷åðâîí³ ïëÿìè, äð³áí³ ïóõèðö³ òà ïëîñê³ ïàïóëè

³ ïóñòóëè, ùî ïåðåòâîðþþòüñÿ ïîò³ì â åðîç³¿ òåìíî-÷åðâîíîãî êî-

ëüîðó ç âîëîãîþ ëàêîâîþ ïîâåðõíåþ. Åðîç³¿ îáëÿìîâàí³ áàõðîì-

êîþ ìàöåðîâàíîãî á³ëîãî ðîãîâîãî øàðó, ìàþòü ïåðèôåðè÷íèé ð³ñò

³, çëèâàþ÷èñü, óòâîðþþòü âåëèê³ ä³ëÿíêè ôåñòîí÷àñòèõ îáðèñ³â.

Ç â³ñöåðàëüíèõ êàíäèäîì³êîç³â íàé÷àñò³øå çóñòð³÷àºòüñÿ êàí-

äèäîì³êîç ëåãåíü, ÿêèé õàðàêòåðèçóºòüñÿ çâè÷àéíî îçíîáîì, ðÿñ-

íèì ïîòîì, êàøëåì ç âàæêî â³äõàðêóâàëüíèì ìîêðîòèííÿì, ³íîä³

³ç çãóñòêàìè êðîâ³, òÿæêèì ïåðåá³ãîì, àäèíàì³ºþ.

Äëÿ êàíäèäîì³êîçó êèøå÷íèêó õàðàêòåðíèé ïîíîñ ç äîì³ø-

êîþ êðîâ³, çäóòòÿì æèâîòà ³ áîëåì ó íüîìó. Ó õðîí³÷íèõ âèïàäêàõ

ðîçâèâàºòüñÿ âèðàçêîâèé êîë³ò.

Êàíäèäîñåïñèñ çà êë³í³÷íîþ êàðòèíîþ ìàëî ÷èì â³äð³çíÿºòüñÿ

â³ä áàêòåð³àëüíîãî.

Îñîáëèâèé ð³çíîâèä ìàº õðîí³÷íèé ãåíåðàë³çîâàíèé ãðàíóëå-

ìàòîçíèé êàíäèäîì³êîç ä³òåé, ùî ïî÷àâñÿ â ðàííüîìó äèòÿ÷îìó

â³ö³ ó âèãëÿä³ õðîí³÷íî¿ ïë³ñíÿâêè ñëèçîâî¿ ïîðîæíèíè ðîòà.

Ó ïîäàëüø³ ðîêè ïðîöåñ ïîøèðþºòüñÿ íà øê³ðó îáëè÷÷ÿ, âîëîñè-

ñòî¿ ÷àñòèíè ãîëîâè, òóëóáà, ê³íö³âîê, äå çÿâëÿþòüñÿ ïîêðèò³ ê³ð-

êàìè ãîðáêîâ³ é ïóõëèíîïîä³áí³ âèñèïàííÿ, ïðè âèäàëåíí³ ÿêèõ

îãîëþþòüñÿ ïàï³ëîìàòîçí³ ðîçðîñòàííÿ. Ïðîãíîç ïðè ëîêàë³çîâà-

íèõ ôîðìàõ ñïðèÿòëèâèé, ïðè â³ñöåðàëüíèõ óðàæåííÿõ, îñîáëèâî

êàíäèäîñåïñèñ³, çàëåæèòü â³ä çàãàëüíîãî ñòàíó õâîðîãî, éîãî â³êó.

Ó ä³òåé òà ë³òí³õ ïðîãíîç íå çàâæäè ñïðèÿòëèâèé.

Ëàáîðàòîðíà ä³àãíîñòèêà. Ìàòåð³àëîì äëÿ äîñë³äæåííÿ ñëóæàòü:

øê³ðí³ òà í³ãòüîâ³ ëóñî÷êè, âèä³ëåííÿ óðàæåíèõ ä³ëÿíîê ñëèçîâèõ

îáîëîíîê, ãí³é, êàë, ñå÷à, êðîâ, ñïèííîìîçêîâà ð³äèíà, á³îïòàòè

òêàíèí.

338

Ä³àãíîñòèêà ´ðóíòóºòüñÿ íà äâîõ ìåòîäàõ: ì³êðîñêîï³÷íîìó ç âè-

êîðèñòàííÿì ìàçê³â, çàáàðâëåíèõ ìåòèëåíîâèì ñèí³ì, çà Ãðàìîì

àáî ³íøèì ñïîñîáîì; ì³êîëîã³÷íîìó ç ïîñ³âîì äîñë³äæóâàíîãî ìà-

òåð³àëó â æèâèëüí³ ñåðåäîâèùà (àãàð Ñàáóðî, ñóñëî-àãàð àáî êàí-

äèäà-àãàð).

Îäåðæàííÿ ò³ëüêè êóëüòóðè Candida ïðè âèñ³âàíí³ ïàòîëîã³÷-

íîãî ìàòåð³àëó íå äàº ïðàâà íà ä³àãíîç êàíäèäîì³êîçó, çà âèíÿòêîì

âèä³ëåííÿ çáóäíèêà ç êðîâ³.

Âåëèêå çíà÷åííÿ äëÿ ä³àãíîñòèêè êàíäèäîç³â íàäàºòñÿ ñåðîëîã³÷-

íèì ðåàêö³ÿì: ðåàêö³¿ àãëþòèíàö³¿, ðåàêö³¿ ïðåöèï³òàö³¿, ðåàêö³¿ çâÿ-

çóâàííÿ êîìïëåìåíòó ç ðîç÷èííèìè àíòèãåíàìè. Îäíàê ÷åðåç

ïåðåõðåñí³ àíòèãåíè, çàãàëüí³ ç ³íøèìè ãðèáàìè, ö³ ðåàêö³¿ íå çàâæ-

äè ³íôîðìàòèâí³, òîìó íèí³ âèêîðèñòîâóþòü ðåàêö³þ ³ìóíîäèôó-

ç³¿, ³ìóíîåëåêòðîôîðåçó, íåïðÿìî¿ ãåìàãëþòèíàö³¿ ³ ðåàêö³þ àãëþ-

òèíàö³¿ ëàòåêñó.

Íåïîâí³ àíòèãåíè ³ íåïîâí³ àíòèò³ëà ìîæíà çíàéòè â ðåàêö³¿

ãàëüìóâàííÿ íåïðÿìî¿ ãåìàãëþòèíàö³¿ òà â ðåàêö³¿ íåïðÿìî¿ ³ìóíî-

ôëóîðåñöåíö³¿. Ìàº ì³ñöå òàêîæ ä³àãíîñòè÷íå âèêîðèñòàííÿ àëåð-

ã³éíèõ ïðîá, ðåàêö³¿ ñïåöèô³÷íîãî ë³çèñó ëåéêîöèò³â, äåãðàíóëÿ-

ö³ÿ áàçîô³ë³â.

Ë³êóâàííÿ. Ãîëîâíèìè íàïðÿìàìè ïðè âèáîð³ ìåòîä³â ë³êóâàí-

íÿ õâîðîãî êàíäèäîçîì º:

 ïîøóêè ôàêòîð³â, ùî ëåæàòü â îñíîâ³ ïàòîãåíåçó;

 óñóíåííÿ àáî ïîìÿêøåííÿ ïîäàëüøîãî íåãàòèâíîãî âïëèâó

öèõ ôàêòîð³â;

 îáîâÿçêîâå ïðîâåäåííÿ ïàòîãåíåòè÷íîþ òåðàï³ºþ;

 çàãàëüíîçì³öíþâàëüíå ë³êóâàííÿ ç âèêîðèñòàííÿì çàñîá³â,

ùî çíèæóþòü ì³êîòè÷íó àêòèâí³ñòü ç ñåíñèá³ë³çàö³¿ îðãàí³çìó, ÿê³

ñòèìóëþþòü íåñïåöèô³÷íó òà ñïåöèô³÷íó ðåçèñòåíòí³ñòü îðãàí³çìó;

 âêëþ÷åííÿ â êîìïëåêñíó òåðàï³þ ïðîòèãðèáêîâèõ ïðå-

ïàðàò³â.

Íàéá³ëüø åôåêòèâí³ çàñîáè ë³êóâàííÿ êàíäèäîçó  ïðîòèãðèá-

êîâ³ àíòèá³îòèêè (í³ñòàòèí, ëåâîðèí, íàòð³ºâ³ ñîë³ ëåâîðèíó ³ í³ñ-

òàòèíó, òðèõîì³öèí, àìôîòåðèöèí Â), à òàêîæ ñèíòåòè÷í³ ïîõ³äí³

³ì³äàçîëó (êëîòðèìàçîë, ì³êîíàçîë, åêîíàçîë, ³çîêàíàçîë, êåòîêà-

íàçîë) ³ 5-ôòîðîöèòîçèí. Ïðè õðîí³÷íîìó ðåöèäèâóþ÷îìó êàíäè-

äîç³ ³íîä³ çàñòîñîâóþòü àâòîâàêöèíè.

Ïðîô³ëàêòèêà. Ìåòîäè ñïåöèô³÷íî¿ ïðîô³ëàêòèêè íå ðîçðîá-

ëåí³.

ÇÁÓÄÍÈÊÈ ÒÐÈÕÎÌ²ÊÎÇ²Â

Ãðóïó òðèõîì³êîç³â ñêëàäàþòü òðè ãðèáêîâ³ ³íôåêö³¿ 

òðèõîô³ò³ÿ, ì³êðîñïîð³ÿ ³ ôàâóñ, çáóäíèêè ÿêèõ íàëåæàòü äî äåéòå-

ðîì³öåò³â ³ çäàòí³ âðàæàòè ðå÷îâèíó âîëîñà.

339

Óñ³ ö³ ì³êîçè ìàþòü çíà÷íå ïîøèðåííÿ ó âñ³õ êðà¿íàõ ñâ³òó

³ íàéá³ëüøå ñîö³àëüíå çíà÷åííÿ, îñê³ëüêè â³äð³çíÿþòüñÿ âèñîêîþ

êîíòàã³îçí³ñòþ, ìàþòü õðîí³÷íèé ïåðåá³ã ³ âèìàãàþòü òðèâàëîãî

ë³êóâàííÿ.

ÇÁÓÄÍÈÊ ÒÐÈÕÎÔ²Ò²¯

Òðèõîô³ò³ÿ (ñòðèãó÷èé ëèøàé)  çàõâîðþâàííÿ øê³ðè ³ ¿¿

ïðèäàòê³â (âîëîññÿ ³ í³ãò³â), âèêëèêàíå ð³çíèìè âèäàìè ãðèá³â ðîäó

Trichophyton.

Åò³îëîã³ÿ. Çáóäíèêè ïîâåðõíåâî¿ òðèõîô³ò³¿  Trichophyton

violaceum (òðèõîô³òîí ô³îëåòîâèé) òà ³íø³ (20 âèä³â) ìîðôîëîã³÷íî

õàðàêòåðèçóþòüñÿ íàÿâí³ñòþ òîíêèõ, êîðîòêèõ, ðîçãàëóæåíèõ, ñåã-

ìåíòîâàíèõ íèòîê ì³öåë³þ, ì³ñòÿòü õëàì³äîñïîðè. Õàðàêòåðíå ðîç-

ãàëóæåííÿ ï³ä ïðÿìèì êóòîì.

Ó ñåðåäîâèù³ Ñàáóðî ð³ñò êóëüòóðè ïî÷èíàºòüñÿ íà ÷åòâåðòèé-

ïÿòèé äåíü ï³ñëÿ âèñ³âàííÿ, ÷åðåç ì³ñÿöü êîëîí³ÿ äîñÿãàº 2,5

3 ñì ó ä³àìåòð³. Ïîâåðõíÿ â íå¿ øê³ðÿñòà, ÷àñò³øå çìîðøêóâàòà,

áëèñêó÷à, êîëîí³ÿ ù³ëüíî çºäíàíà ³ç ñåðåäîâèùåì. Ô³îëåòîâèé ï³ã-

ìåíò âàð³þº â³ä áë³äî-áóçêîâîãî äî òåìíî-ô³îëåòîâîãî.

Ó çáóäíèêà ãëèáîêî¿ òðèõîôèò³¿ Tr. gypseum äîâãèé ñåïòîâàíèé

ì³öåë³é, êðóãë³ àëåéð³¿, ðîçòàøîâàí³ ñêóï÷åííÿìè ³ ç áîê³â ì³öå-

ë³þ, íåáàãàòî ñï³ðàëåé, çàâèòê³â òà òóïîê³íöåâèõ âåðåòåí. Tr. rubrum

ìàº ïîä³áíó ìîðôîëîã³þ.

Ïî÷àòîê ðîñòó â ñåðåäîâèù³ Ñàáóðî  ÷åòâåðòèé-ïÿòèé äåíü,

ðîçâèâàºòüñÿ ïîâ³ëüíî. Ôîðìè êîëîí³é ð³çíîìàí³òí³: êðàòåðîïî-

ä³áí³, îòî÷åí³ âàëèêîì; áàíåïîä³áí³, ç öåíòðàëüíèì óçâèøøÿì;

ïëîñê³, ñóõ³, ç ÷èñëåííèìè òð³ùèíàìè; ïîâåðõíÿ äð³áíîïîðîøêó-

âàòà; êîë³ð á³ëèé, êðåìîâèé, êàâîâèé, çîëîòàâèé. Êîëîí³¿ Tr. rubrum

øê³ðÿñò³, ìàþòü ÷åðâîíèé ï³ãìåíò.

Ñïðèéíÿòëèâ³ñòü. Íàéá³ëüø ñïðèéíÿòëèâ³ äî òðèõîô³ò³¿ ä³òè;

äîðîñë³ äóæå ð³äêî õâîð³þòü ïîâåðõíåâîþ òðèõîô³ò³ºþ, àëå ìîæóòü

çàíåäóæàòè íà öåé âèä ç äèòèíñòâà. Ñïðèéíÿòëèâ³ñòü äîðîñëèõ äî

ãëèáîêî¿ (íàãíîþâàëüíîþ) òðèõîô³ò³¿ çíà÷íà.

Ïàòîãåíåç. Ó ïàòîãåíåç³ òðèõîô³ò³¿ âåëèêó ðîëü â³ä³ãðàþòü ð³ç-

íîãî ðîäó óøêîäæåííÿ ðîãîâîãî øàðó øê³ðè; ï³äâèùåíà âîëîã³ñòü

³ òåìïåðàòóðà íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà ñïðèÿþòü ïðîíèêíåí-

íþ òà ðîçâèòêó ãðèáà. Ïðîíèêíóâøè â ðîãîâèé øàð øê³ðè, ãðèá

ïîøèðþºòüñÿ øëÿõîì ïðîìåíåïîä³áíî çðîñòàþ÷èõ íèòîê ì³öåë³þ.

Ñòóï³íü çàïàëüíî¿ ðåàêö³¿ ç áîêó ðîçòàøîâàíèõ íèæ÷å øàð³â øê³ðè

âèçíà÷àºòüñÿ ÿê âèäîì òðèõîô³òîíà, òàê ³ ñòàíîì ðåàêòèâíîñò³ îð-

ãàí³çìó. Çð³äêà ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ãðàíóëåìàòîçíèé õàðàêòåð ðåàêö³¿

íà ïðîíèêíåííÿ ãðèáà.

Ïðè âðàæåíí³ âîëîñèñòî¿ ÷àñòèíè ãîëîâè àáî ä³ëÿíêè áîðîäè,

âóñ³â ³ í³ãò³â òðèõîô³òîíè ïðîíèêàþòü ñïî÷àòêó â øê³ðó, à ïîò³ì

340

ïîøèðþþòüñÿ íà âîëîññÿ ³ í³ãòüîâó ïëàñòèíó. Óñòàíîâëåíî ìîæ-

ëèâ³ñòü ïîøèðåííÿ ãðèáà ãåìàòîãåííèì øëÿõîì. Ïðè öüîìó ðîç-

âèâàºòüñÿ ãåíåðàë³çîâàíà òðèõîô³ò³ÿ ç óðàæåííÿì óñüîãî øê³ðíîãî

ïîêðèâó (åðèòðîäåðì³ÿ) í³ãò³â, ñëèçîâèõ îáîëîíîê, ë³ìôàòè÷íèõ

âóçë³â ç óòâîðåííÿì ãóì ³ õîëîäíèõ àáñöåñ³â. Îïèñàíî òàêîæ óðà-

æåííÿ ìîçêó ³ ê³ñòîê ñò³ï.

Ó á³ëüøîñò³ ä³òåé, õâîðèõ íà ïîâåðõíåâó òðèõîô³ò³þ âîëîñèñòî¿

÷àñòèíè ãîëîâè, äî ïåð³îäó ñòàòåâîãî äîçð³âàííÿ â³äáóâàºòüñÿ

ñàìîë³êóâàííÿ â ðåçóëüòàò³ ãîðìîíàëüíî¿ ïåðåáóäîâè îðãàí³çìó,

çì³íè ñåêðåòó ñàëüíèõ, ïîòîâèõ çàëîç òîùî.

Ïðè ïîâåðõíåâ³é òðèõîô³ò³¿ øê³ðè çÿâëÿºòüñÿ åêñóäàòèâíèé

åï³äåðìîäåðì³ò. Ïðè õðîí³÷í³é òðèõîô³ò³¿ ãëàäêî¿ øê³ðè ñïîñòåð³-

ãàºòüñÿ: ðîçïóøåííÿ ðîãîâîãî øàðó, ðîçøèðåííÿ óñòü âîëîñÿíèõ

öèáóëèí, çàïàëüí³ çì³íè â åï³òåë³àëüíèõ ï³õâàõ, óù³ëüíåííÿ òà ñòîâ-

ùåííÿ ñïîëó÷íîòêàíèííèõ ñóìîê, â³äñóòí³ñòü ñàëüíèõ çàëîç.

Êë³í³êà. Òðèâàë³ñòü ³íêóáàö³éíîãî ïåð³îäó ïðè ïîâåðõíåâ³é òðè-

õîô³ò³¿ ïÿòü  ñ³ì äí³â, ïðè ãëèáîê³é  â³ä ê³ëüêîõ äí³â äî äâîõ

ì³ñÿö³â. Íà ãëàäê³é øê³ð³ (ïåðåâàæíî íà â³äêðèòèõ ä³ëÿíêàõ øê³ð-

íîãî ïîêðèâó) òðèõîô³òîíè âèêëèêàþòü óòâîðåííÿ ðîæåâî-÷åðâî-

íèõ çàïàëåíèõ ïëÿì, îêðóãëèõ, ð³äøå îâàëüíèõ, ç ïåðèôåðè÷íèì

ã³ïåðåìîâàíèì âàëèêîì, íà ÿêîìó âèíèêàþòü ïóõèðö³, ùî ï³äñè-

õàþòü, óòâîðþþ÷è ê³ðêó. Ñâåðá³æ íå ñïîñòåð³ãàºòüñÿ.

Ïðè õðîí³÷í³é òðèõîô³ò³¿ ó äîðîñëèõ îñåðåäêè íà øê³ð³ ÷èñ-

ëåíí³, ìàþòü íåïðàâèëüí³ îáðèñè ç íå÷³òêèìè êðàÿìè, ñèíþøíå

çàáàðâëåííÿ ³ ñõèëüí³ñòü äî çëèòòÿ; õàðàêòåðíà ëîêàë³çàö³ÿ íà ãî-

ì³ëêàõ, ñòåãíàõ, ïåðåäïë³÷÷ÿõ, ó ä³ëÿíö³ êîë³í, ë³êò³â, ñ³äíèöü,

íåð³äêî íà îáëè÷÷³ òà âóøíèõ ðàêîâèíàõ.

Ïîâåðõíåâà òðèõîô³ò³ÿ âîëîñèñòî¿ ÷àñòèíè ãîëîâè õàðàêòå-

ðèçóºòüñÿ íàÿâí³ñòþ ñïî÷àòêó îäèíè÷íèõ, ï³çí³øå ÷èñëåííèõ,

çäåá³ëüøîãî äð³áíèõ, ùî çëóùóþòüñÿ, îñåðåäê³â ç íåçíà÷íèìè çà-

ïàëüíèìè ÿâèùàìè, áåç ñõèëüíîñò³ äî çëèòòÿ; ÷àñòèíà âîëîññÿ

â îñåðåäêàõ îáëàìóºòüñÿ íà â³äñòàí³ 13 ìì íàä ð³âíåì øê³ðè.

Ó äîðîñëèõ, õâîðèõ íà õðîí³÷íó òðèõîô³ò³þ, çóñòð³÷àºòüñÿ äèôó-

ç³éíå çëóùåííÿ øê³ðè ãîëîâè, ùî ñèìóëþº ñåáîðåþ. Õàðàêòåðíèì

ñèìïòîìîì º òàêîæ äð³áí³ àòðîô³÷í³ ïë³øèíêè.

Òðèõîô³ò³ÿ í³ãò³â õàðàêòåðèçóºòüñÿ âòðàòîþ ¿õíüîãî áëèñêó,

íåð³âíîþ, ãîðáèñòîþ ïîâåðõíåþ, áðóäíî-ñ³ðèì çàáàðâëåííÿì; ïëà-

ñòèíà òîâùàº, ïîò³ì êðèøèòüñÿ.

Ãëèáîêà (íàãíîþâàëüíà) òðèõîô³ò³ÿ â³äçíà÷àºòüñÿ ð³çêî âèðà-

æåíîþ ã³ïåðåì³ºþ, ³íô³ëüòðàö³ºþ øê³ðè é óòâîðåííÿì ôîë³êóëÿð-

íèõ ïóñòóë â îñåðåäêàõ ì³êîçó. Îñåðåäêè íà øê³ð³ çâè÷àéíî âåëèê³,

ïðàâèëüíèõ îêðóãëèõ îáðèñ³â, ç ð³çêèìè ãðàíèöÿìè, ï³äí³ìàþòüñÿ

íàä ð³âíåì øê³ðè; íà âîëîñèñò³é ÷àñòèí³ ãîëîâè, ó ä³ëÿíêàõ áîðîäè

³ âóñ³â óòâîðþþòüñÿ íàï³âêóëÿñò³, ïóõëèíîïîä³áí³ îêðóãë³ îñåðåä-