Дикий І.Л., Холупяк І.Ю., Шевельова Н.Ю. та ін. Мікробіологія

Подождите немного. Документ загружается.

301

Ìîðôîëîã³ÿ, õ³ì³÷íèé ñêëàä òà òèíêòîð³àëüí³ âëàñòèâîñò³. Îïòè÷-

íèé ì³êðîñêîï äîçâîëèâ â³äêðèòè òðåïîíåìó, âèâ÷èòè ¿¿ â çàáàðâ-

ëåíîìó çà Ðîìàíîâñüêèì  Ã³ìçîþ âèãëÿä³ (çàáàðâëþºòüñÿ â ðî-

æåâèé êîë³ð) ³ ðîçãëÿíóòè â æèâîìó ñòàí³. Âîíà ìàº âèãëÿä òîíêèõ,

í³æíèõ ñï³ðàëåïîä³áíèõ íèòîê äîâæèíîþ 412 ìêì ³ç 812 ð³â-

íîì³ðíèìè âóçüêèìè ³ êðóòèìè çàâèòêàìè, âèñîòà ÿêèõ äî ê³íöÿ

ñï³ðîõåòè òðîõè çìåíøóºòüñÿ.

Åëåêòðîííà ì³êðîñêîï³ÿ äàëà ìîæëèâ³ñòü âèâ÷èòè âåëèêó ê³ëü-

ê³ñòü îðãàíåë ñï³ðîõåòè ñèô³ë³ñó  ìîãóòíþ áàãàòîøàðîâó çîâí³ø-

íþ ñò³íêó, áàãàòîøàðîâó ïëàçìàòè÷íó ìåìáðàíó, îðãàíè ðóõó 

ô³áðèëè ³ ì³ñöÿ ¿õ ïðèêð³ïëåííÿ  áëåôàðîïëàñòè, ì³ñöÿ ëîêàë³çà-

ö³¿ ôåðìåíòíèõ ñèñòåì  ìåçîñîìè. Êîíóñîïîä³áí³ ê³íö³ ñï³ðîõåòè

ÿâëÿþòü ñîáîþ îðãàíåëè, çà äîïîìîãîþ ÿêèõ âîíà ïðèêð³ïëþºòüñÿ

äî êë³òèí ìàêðîîðãàí³çìó.

Äåòàëüíå äîñë³äæåííÿ á³îëîã³¿ òà ìîðôîëîã³¿ òðåïîíåì ïîêàçà-

ëî, ùî ïðè íåñïðèÿòëèâèõ äëÿ ¿õíüî¿ æèòòºä³ÿëüíîñò³ óìîâàõ (ä³ÿ

çàíèæåíèõ äîç òðåïàíåìàöèäíèõ ïðåïàðàò³â, ï³äâèùåííÿ ³ìóíî-

ëîã³÷íî¿ îï³ðíîñò³ îðãàí³çìó) âîíè çäàòí³ óòâîðþâàòè L-ôîðìè,

ïåðåòâîðþâàòèñÿ â çåðíèñò³ ôîðìè. Ó òàêîìó ñòàí³ çáóäíèê ñèô³-

ë³ñó áàãàòî ðîê³â çáåð³ãàº æèòòºçäàòí³ñòü ³ â ïîäàëüøîìó ïðè çíè-

æåíí³ ïðèðîäíèõ çàõèñíèõ ñèë îðãàí³çìó çíîâó íàáóâàº ñâîº¿ çâè-

÷àéíî¿ ñï³ðàëåïîä³áíî¿ ôîðìè, ñòàº ïàòîãåííèì. Òðåïîíåìè çäàòí³

íà ÷îòèðè âèäè ðóõó: ´âèíòîïîä³áíèé, êîëèâàëüíèé, ïîñòóïàëü-

íèé ³ çãèíàëüíèé.

Ñâîþ íàçâó Tr. pallidum (áë³äà òðåïîíåìà) çáóäíèê îäåðæàâ óíà-

ñë³äîê íåãàòèâíîãî â³äíîøåííÿ äî àí³ë³íîâèõ áàðâíèê³â. Öþ âëàñ-

òèâ³ñòü çíà÷íîþ ì³ðîþ îáóìîâëåíî éîãî õ³ì³÷íîþ ñòðóêòóðîþ.

Äîâåäåíî íàÿâí³ñòü ó áë³äî¿ òðåïîíåìè ñïåöèô³÷íèõ ïðîòå¿í³â,

ïîë³ñàõàðèä³â ³ ë³ïî¿ä³â. Êð³ì òîãî, ó í³é ì³ñòÿòüñÿ ë³ï³äè, ñõîæ³ çà

ñâîºþ õ³ì³÷íîþ õàðàêòåðèñòèêîþ íà ë³ï³äè ëþäèíè. Öå º â ðÿä³

âèïàäê³â ïðè÷èíîþ ïñåâäîïîçèòèâíèõ ñåðîëîã³÷íèõ ðåàêö³é íà

ñèô³ë³ñ.

Êóëüòóðàëüí³ âëàñòèâîñò³. Tr. pallidum  àíàåðîá, âèìîãëèâà äî

æèâèëüíèõ ñåðåäîâèù. ¯¿ êóëüòèâóþòü â ñèðîâàòêîâèõ ñåðåäîâè-

ùàõ ç³ øìàòî÷êàìè ìîçêîâî¿ àáî íèðêîâî¿ òêàíèíè ï³ä øàðîì âà-

çåë³íîâî¿ îë³¿.

Òðèâàëå êóëüòèâóâàííÿ òðåïîíåì ó øòó÷íèõ æèâèëüíèõ ñåðå-

äîâèùàõ ñóïðîâîäæóºòüñÿ âòðàòîþ â³ðóëåíòíîñò³, çì³íîþ àíòèãåí-

íèõ âëàñòèâîñòåé, à òàêîæ ìîðôîëîã³¿ (êë³òèíè ãðóá³, ç íåð³âíî-

ì³ðíèìè çàâèòêàìè). Ó òêàíèíàõ îðãàí³çìó òðåïîíåìè í³æí³ø³, òîí-

ø³ ³ âèñîêîâ³ðóëåíòí³.

Ðåçèñòåíòí³ñòü. Ó çîâí³øíüîìó ñåðåäîâèù³ ö³ ì³êðîîðãàí³çìè

íå ñò³éê³ ³ øâèäêî ãèíóòü, îñîáëèâî ïðè âèñèõàíí³. Ïðè òåìïåðà-

òóð³ 56 °Ñ áë³ä³ òðåïîíåìè ãèíóòü ÷åðåç 15 õâ, ó âîëîãîìó æ ñåðå-

302

äîâèù³ çáåð³ãàþòü æèòòºçäàòí³ñòü òðèâàëèé ÷àñ (äî 100 ãîä ó âîëî-

ã³é á³ëèçí³).

Åï³äåì³îëîã³ÿ. Òèïîâèé àíòðîïîíîç. Ó òâàðèí ñèô³ë³ñ ìîæíà

âèêëèêàòè ëèøå åêñïåðèìåíòàëüíèì øëÿõîì (ìàâïè, êðîëèêè).

Â³ðóëåíòí³ øòàìè çáåð³ãàþòü, ïàñàæóþ÷è ¿õ íà êðîëèêàõ (çàðàæåí-

íÿ â ÿº÷êî).

Äæåðåëî ³íôåêö³¿  õâîðà ëþäèíà. Äëÿ ïðîíèêíåííÿ â îðãà-

í³çì íåîáõ³äíå ïîðóøåííÿ ö³ë³ñíîñò³ øê³ðè àáî ñëèçîâèõ îáîëî-

íîê (ì³êðîòðàâìè).

²íôåêö³ÿ ïåðåäàºòüñÿ íàé÷àñò³øå ñòàòåâèì øëÿõîì, îäíàê ñïî-

ñòåð³ãàþòüñÿ âèïàäêè òàê çâàíîãî ïîáóòîâîãî ñèô³ë³ñó, êîëè ³íô³-

êóâàííÿ â³äáóâàºòüñÿ ÷åðåç ïîñóä, ðóøíèêè, çóáí³ ù³òêè, ìóíä-

øòóêè òà ³íø³ ïðåäìåòè îñîáèñòîãî êîðèñòóâàííÿ. ²ñíóº òðàíñôó-

ç³éíèé øëÿõ ïåðåäà÷³ (ó êîíñåðâîâàí³é êðîâ³ áë³ä³ òðåïîíåìè

çáåð³ãàþòüñÿ äî ïÿòè äí³â). Íàðåøò³ ïðè âðîäæåíîìó ñèô³ë³ñ³ â³ä-

áóâàºòüñÿ çàðàæåííÿ ïëîäó â óòðîá³ õâîðî¿ ìàòåð³ ÷åðåç ïóïêîâó

âåíó àáî óøêîäæåíó ïëàöåíòó. Ìåäè÷íèé ïåðñîíàë ìîæå çàðàçè-

òèñÿ ïðè îãëÿä³ õâîðîãî, ÷åðåç ³íñòðóìåíòè, ïðè ðîçòèí³ òðóï³â.

Ïàòîãåíåç ³ êë³í³êà. Çâè÷àéíî ³íêóáàö³éíèé ïåð³îä òðèâàº òðè-

÷îòèðè òèæí³, àëå ìîæå áóòè ³ êîðîòøèì (1015 äí³â) àáî òðèâàë³-

øèì (36 ì³ñ). Ñï³ðîõåòè ç ì³ñöÿ ïðîíèêíåííÿ ïîòðàïëÿþòü ó ë³-

ìôàòè÷í³ âóçëè, çâ³äñè  ó êðîâ ³ ïîøèðþþòüñÿ ïî âñüîìó îð-

ãàí³çìîâ³. Óñòàíîâëåíî, ùî áë³ä³ òðåïîíåìè ï³ñëÿ ïðîíèêíåííÿ

â îðãàí³çì óæå ÷åðåç ê³ëüêà õâèëèí ìîæóòü áóòè âèÿâëåí³ â ë³ìôà-

òè÷íèõ âóçëàõ, êðîâ³, òêàíèí³ ìîçêó.

Ó ïåðåá³ãó õâîðîáè ðîçð³çíÿþòü òðè ïåð³îäè. Ó ïåðâèííîìó íà

ì³ñö³ ïðîíèêíåííÿ çáóäíèêà çÿâëÿºòüñÿ áåçáîë³ñíà âèðàçêà, òàê

çâàíèé òâåðäèé øàíêåð, àáî ïåðâèííà ñèô³ëîìà (äèâ. âêë. VI).

Âèðàçêà íåâåëèêà çà ðîçì³ðîì, ìàº îêðóãë³ àáî îâàëüí³ îáðèñè,

ãëàäêå ð³âíå äíî ÷åðâîíîãî êîëüîðó, õðÿùîïîä³áíó êîíñèñòåíö³þ.

Íàïðèê³íö³ ïåðâèííîãî ïåð³îäó çá³ëüøóþòüñÿ, çàëèøàþ÷èñü áåç-

áîë³ñíèìè, ë³ìôàòè÷í³ âóçëè, ùî ïîçâÿçàíî ç ¿õ áàðºðíîþ ôóíê-

ö³ºþ íà øëÿõó ïîøèðåííÿ ³íôåêö³¿.

Ïåðâèííèé ïåð³îä ï³äðîçä³ëÿºòüñÿ íà ïåðâèííèé ñåðîíåãàòèâ-

íèé (ïåðø³ òðè òèæí³), êîëè ñåðîëîã³÷í³ ðåàêö³¿ íåãàòèâí³, òà ïåð-

âèííèé ñåðîïîçèòèâíèé (íàñòóïí³ ÷îòèðè òèæí³), êîëè ñåðîëîã³÷-

í³ ðåàêö³¿ ñòàþòü ïîçèòèâíèìè. Öå óòðóäíÿº ðàííþ ä³àãíîñòèêó

ñèô³ë³ñó. Òðèâàë³ñòü ïåðåá³ãó ïåðâèííîãî ïåð³îäó ø³ñòü-ñ³ì òèæ-

í³â, ³ âèðàçêà ðóáöþºòüñÿ íàâ³òü áåç ë³êóâàííÿ.

Ï³ñëÿ êë³í³÷íî¿ ðåì³ñ³¿ íàñòàº âòîðèííèé ïåð³îä, ïîâÿçàíèé

ç ãåíåðàë³çàö³ºþ ³íôåêö³¿, îñê³ëüêè ñï³ðîõåòè ïðîíèêàþòü ó êðîâ.

Íà øê³ð³ òà ñëèçîâèõ îáîëîíêàõ çÿâëÿþòüñÿ ìíîæèíí³ åëåìåíòè

âèñèïêè  ñèô³ë³äè: ðîçåîëè, ïàïóëè, ïóñòóëè. Âîíè ìàþòü ÷åð-

âîíÿñòî-áóðèé, ì³äíèé êîë³ð. Ö³ âèñèïàííÿ äóæå çàðàçí³. Õâîð³

303

ïî÷èíàþòü ñêàðæèòèñÿ íà çàãàëüíå íåçäóæàííÿ, áîë³ â ê³ñòêàõ, ãî-

ëîâíèé á³ëü. Çÿâëÿºòüñÿ ãàðÿ÷êà ç ï³äâèùåííÿì òåìïåðàòóðè. Ï³ä

÷àñ âòîðèííîãî ñèô³ë³ñó, ùî ïðîäîâæóºòüñÿ çâè÷àéíî òðè-÷îòèðè

ðîêè (àëå ìîæå áóòè ³ ïÿòü-ø³ñòü ðîê³â) ñïîñòåð³ãàþòüñÿ âðàæåí-

íÿ ê³ñòîê, âíóòð³øí³õ îðãàí³â ³ íåðâîâî¿ ñèñòåìè.

ßêùî õâîð³ ïîãàíî ë³êóþòüñÿ àáî íå ë³êóþòüñÿ çîâñ³ì, íàñòàº

òðåòèííèé ïåð³îä ñèô³ë³ñó, ùî õàðàêòåðèçóºòüñÿ ïîÿâîþ ãóì ó âè-

ãëÿä³ ³íô³ëüòðàò³â, áóãð³â, âóçë³â (äèâ. âêë. VI). Íà ì³ñö³ ãóì íåð³ä-

êî óòâîðþþòüñÿ âèðàçêè. Ãóìè ìîæóòü áóòè â øê³ð³, ê³ñòêàõ, ïå-

÷³íö³, íèðêàõ, ëåãåíÿõ, ñåðö³. Öå ïðèçâîäèòü äî ðóéíóâàííÿ íîñî-

âî¿ ïåðåãîðîäêè (ñ³äëîïîä³áíèé í³ñ), ãîëîñîâèõ çâÿçîê (ñèïëèé

ãîëîñ), ðîçâèòêó ãëóõîòè, ñë³ïîòè. ×åðåç äåâÿòü-äåñÿòü ðîê³â ðîç-

âèâàºòüñÿ ïðîãðåñèâíèé ïàðàë³÷, ñïèííà ñóõîòêà.

Ïðè âðîäæåíîìó ñèô³ë³ñ³ ïåðâèííèé ïåð³îä â³äñóòí³é, îñê³ëü-

êè ñï³ðîõåòè ïðîíèêíóëè â îðãàí³çì ïëîäó ÷åðåç ïóïêîâó âåíó áåç-

ïîñåðåäíüî â êðîâ. Â³äñóòí³é ïåðâèííèé ïåð³îä ³ ïðè çàðàæåíí³

÷åðåç êðîâ ï³ä ÷àñ ¿¿ ïåðåëèâàííÿ. Ó âèïàäêó óðîäæåíîãî ñèô³ë³ñó

óøêîäæåííÿ ïëîäó â³äáóâàºòüñÿ íà ð³âí³ ãåííîãî àïàðàòó â ïåð³îä

áëàñòî- àáî åìáð³îãåíåçó. Áë³ä³ òðåïîíåìè ïðîíèêàþòü ó ÿäðà ð³ç-

íèõ êë³òèí, ùî ïðèçâîäèòü äî ïîÿâè ïîïóëÿö³é ç íîâèìè âëàñòè-

âîñòÿìè.

Ó äèòèíè ç óðîäæåíèì ñèô³ë³ñîì ìàëà ìàñà, ê³íö³âêè õóä³

³ ñèíþøí³, í³ãò³ íå ö³ëêîì ñôîðìîâàí³, øê³ðà áë³äà, çìîðøêóâàòà,

îáëè÷÷ÿ ç³ ñòàðå÷èì âèðàçîì; çóñòð³÷àþòüñÿ êàë³öòâà  âîâ÷à ïàùà,

çàÿ÷à ãóáà.

²ìóí³òåò. Ïðèðîäíîãî ³ìóí³òåòó äî ñèô³ë³ñó íå ³ñíóº. Äî íüîãî

ñïðèéíÿòëèâ³ ëþäè âñ³õ ðàñ ³ áóäü-ÿêîãî â³êó. Ðàç ïåðåíåñåíèé

ñèô³ë³ñ íå ãàðàíòóº â³ä ïîâòîðíîãî çàðàæåííÿ.

Ëàáîðàòîðíà ä³àãíîñòèêà ñêëàäàºòüñÿ ç äâîõ ìåòîä³â  áàêòåð³î-

ñêîï³÷íîãî ³ ñåðîëîã³÷íîãî.

Äëÿ áàêòåð³îñêîï³÷íîãî äîñë³äæåííÿ âèêîðèñòîâóþòü òêàíèííó

ð³äèíó ³ç øàíêåðó, ïóíêòàò ç ë³ìôîâóçëà. Îòðèìàíèé ìàòåð³àë äî-

ñë³äæóþòü ó çàòåìíåíîìó ïîë³ çîðó, äå áë³äà òðåïîíåìà âèÿâëÿºòü-

ñÿ â æèâîìó âèãëÿä³. Ä³àãíîñòè÷íî âðàõîâóþòü ìîðôîëîã³÷í³ îñîá-

ëèâîñò³ çáóäíèêà.

Äëÿ ñåðîëîã³÷íî¿ ä³àãíîñòèêè âèêîðèñòîâóþòü ñèðîâàòêó õâîðî-

ãî. Ïðîâîäÿòü:

 êîìïëåêñ ñåðîëîã³÷íèõ ðåàêö³é (ðåàêö³ÿ çâÿçóâàííÿ êîì-

ïëåìåíòó  ðåàêö³ÿ Âàññåðìàíà ³ äâ³ îñàäîâ³ ðåàêö³¿: Êàíà, Çàê-

ñà  Â³òåáñüêîãî, àáî öèòîõîë³ºâà);

 ðåàêö³þ ³ììîá³ë³çàö³¿ òðåïîíåì (Ð²Ò), âîíà ïîçèòèâíà, ÿê-

ùî ðóõëèâ³ñòü óòðàòèëè 50 % òðåïîíåì, ³ íåãàòèâíà, ÿêùî ìåí-

øå  20 %;

 ðåàêö³þ ³ìóíîôëóîðåñöåíö³¿ (Ð²Ô);

304

 ì³êðîðåàêö³þ ç êàðä³îë³ï³íîâèì àíòèãåíîì äëÿ åêñïðåñ-ä³-

àãíîñòèêè ñèô³ë³ñó ïðè ìàñîâèõ îáñòåæåííÿõ íàñåëåííÿ (îð³ºíòî-

âàíà ðåàêö³ÿ).

Ë³êóâàííÿ íåîáõ³äíî ïî÷èíàòè ÿêîìîãà ðàí³øå. Âîíî ìàº áóòè

³íòåíñèâíèì, ðåãóëÿðíèì, êîìïëåêñíèì. Çàñòîñîâóþòüñÿ ïðåïà-

ðàòè ãðóïè ïåí³öèë³íó (êàë³ºâà ³ íàòð³ºâà ñ³ëü áåíçèëïåí³öèë³íó,

àìï³öèë³í, á³öèë³í), â³ñìóòîâ³ ïðåïàðàòè (á³ñìîâåðîë, á³éîõ³íîë)

äëÿ ë³êóâàííÿ á³ëüø ï³çí³õ ôîðì ñèô³ë³ñó. Õ³ì³îòåðàï³ÿ ïîºäíóºòü-

ñÿ ç ï³ðîòåðàï³ºþ (óâåäåííÿ ï³ðîãåíàëó).

Ïðîô³ëàêòèêà. Ñïåöèô³÷íèõ ìåòîä³â íåìàº. Âåëèêà ðîëü íàëå-

æèòü âèÿâëåííþ äæåðåë çàðàæåííÿ ³ êîíòàêò³â, îñîáëèâî ñòàòåâèõ.

Âåëèêå çíà÷åííÿ ïðîô³ëàêòè÷íèõ îãëÿä³â, îñîáëèâî âàã³òíèõ,

äîíîð³â, ïðàö³âíèê³â äèòÿ÷èõ äîøê³ëüíèõ óñòàíîâ, õàð÷îâèõ ï³ä-

ïðèºìñòâ.

ÇÁÓÄÍÈÊÈ ËÅÏÒÎÑÏ²ÐÎÇÓ

Ëåïòîñï³ðîç (â³ä ëàò. leptos  í³æíà ³ spira  ñï³ðàëü) 

ãîñòðå ³íôåêö³éíå çàõâîðþâàííÿ ëþäåé, äð³áíèõ ññàâö³â, ñ³ëüñüêîãîñ-

ïîäàðñüêèõ, ñâ³éñüêèõ ³ ïðîìèñëîâèõ òâàðèí, âèêëèêàíå ñâîºð³äíèìè

çà á³îëîã³÷íèìè âëàñòèâîñòÿìè ñï³ðîõåòàìè, ïîºäíóâàíèìè ðîäîâîþ

íàçâîþ Leptospira.

Â³äïîâ³äíî äî òàêñîíîì³¿ ëåïòîñï³ð ð³ä Leptospira ñêëàäàºòüñÿ

ç äâîõ âèä³â: ïàðàçèò³â  L. interrogans ³ ñàïðîô³ò³â  L. biflexa. Îáè-

äâà âèäè ï³äðîçä³ëÿþòüñÿ íà ñåðîëîã³÷í³ ãðóïè. Ïàòîãåíí³ ëåïòî-

ñï³ðè ñêëàäàþòü 19 ãðóï, ùî âêëþ÷àþòü 169 ñåðîëîã³÷íèõ âàð³àí-

ò³â. Â îñíîâó êëàñèô³êàö³¿ ëåïòîñï³ð ïîêëàäåí³ ¿õ àíòèãåíí³ îçíàêè.

Ìîðôîëîã³ÿ òà õ³ì³÷íèé ñêëàä. Ëåïòîñï³ðè  òîíê³ ñï³ðàëåïî-

ä³áíî çàêðó÷åí³ êë³òèíè äîâæèíîþ 714 ³ ä³àìåòðîì 0,10,3 ìêì.

Çàâèòêè ¿õ íàñò³ëüêè ò³ñíî ñòèñíóò³, ùî ïðè çâè÷àéíîìó çá³ëüøåí-

í³ ìàéæå íå ïîì³òí³. Çàâäÿêè çàãíóòèì ê³íöÿì ëåïòîñï³ðà ìàº ôîð-

ìó ë³òåð Ñ àáî S.

Ïðè äîñë³äæåíí³ áóäîâè ëåïòîñï³ð çà äîïîìîãîþ åëåêòðîííîãî

ì³êðîñêîïà âñòàíîâëåí³ òðè îñíîâí³ ñòðóêòóðí³ åëåìåíòè: çîâí³ø-

íÿ îáîëîíêà, ùî ñêëàäàºòüñÿ ç òðüîõ  ïÿòè øàð³â, îñüîâà íèòêà

³ ãâèíòîïîä³áíî çàêðó÷åíèé íàâêîëî íå¿ öèòîïëàçìàòè÷íèé öè-

ë³íäð. Êë³òèííà îáîëîíêà ëåïòîñï³ð íàãàäóº êàïñóëó áàêòåð³é, àëå

íå ³äåíòè÷íà ¿é. Îñüîâà íèòêà ñêëàäàºòüñÿ ç äâîõ åëåìåíò³â, íåçà-

ëåæíèõ îäèí â³ä ³íøîãî, ùî âèíèêàþòü ç ïðîòèëåæíèõ ÷àñòèí

êë³òèíè. Îñüîâ³ íèòêè ïðèêð³ïëþþòüñÿ äî öèòîïëàçìàòè÷íîãî

öèë³íäðà çà äîïîìîãîþ äèñê³â àáî ñòîâùåíü. Çà ñòðóêòóðîþ ³ õ³ì³÷-

íèì ñêëàäîì îñüîâà íèòêà àíàëîã³÷íà äæãóòèêàì áàêòåð³é. Óëüòðà-

ñòðóêòóðà ñâ³æîâèä³ëåíèõ ëåïòîñï³ð ³ ìóçåéíèõ øòàì³â ìàº äåÿê³

â³äì³ííîñò³.

305

Õàðàêòåðíèì äëÿ ëåïòîñï³ð º ¿õ ðîçìà¿ò³ñòü ó ðóõàõ: ïîñòóïàëü-

íèé, çãèíàëüíèé, ðîçãèíàëüíèé, çì³ºïîä³áíèé, áóðàâëÿ÷èé, õâè-

ëåïîä³áíèé. Äîñë³äæåííÿ ¿õ õ³ì³÷íîãî ñêëàäó ïîêàçàëè âèñîêèé

âì³ñò ë³ï³ä³â (1826 %). Ëåïòîñï³ðè âàæêî ñïðèéìàþòü çàáàðâëåí-

íÿ. Ïðè ïðÿì³é ì³êðîñêîï³¿ íàéêðàùå âèÿâëÿþòüñÿ â òåìíîìó ïîë³.

Êóëüòóðàëüí³ âëàñòèâîñò³. Ëåïòîñï³ðè êóëüòèâóþòü, ÿê ïðàâèëî,

ó ð³äêèõ âîäíî-ñèðîâàòêîâèõ ñåðåäîâèùàõ ïðè 2830 °Ñ. Ð³äê³

æèâèëüí³ ñåðåäîâèùà ï³ä âïëèâîì ðîñòó êóëüòóð íå çì³íþþòüñÿ,

çàëèøàþ÷èñü ïðîçîðèìè àáî ñëàáêî îïàëåñö³þþòü.

Ëåïòîñï³ðè ìîæóòü áóòè âèðîùåí³ ³ â ù³ëüíèõ æèâèëüíèõ ñå-

ðåäîâèùàõ, íàïðèêëàä, ñèðîâàòêîâîìó àãàð³, äå óòâîðþþòü íàï³â-

ïðîçîð³ êðóãë³ êîëîí³¿ ç ãëàäêèìè ð³âíèìè êðàÿìè, ³íîä³ ç íåð³â-

íèìè êðàÿìè òà íåîäíàêîâîþ ñòðóêòóðîþ.

Çà ìîðôîëîã³ºþ ³ êóëüòóðàëüíèìè âëàñòèâîñòÿìè ïðåäñòàâíè-

êè ð³çíèõ ïàòîãåííèõ ñåðîãðóï íå â³äð³çíÿþòüñÿ îäèí â³ä ³íøîãî,

òàê ñàìî ÿê ³ â³ä ñàïðîô³òíèõ.

Ðåçèñòåíòí³ñòü. Ëåïòîñï³ðè íàëåæàòü äî ìàëîñò³éêèõ ì³êðîîð-

ãàí³çì³â, òåïëîâà ä³ÿ ¿õ øâèäêî óáèâàº. Ïðè íàãð³âàíí³ äî 45

50 °Ñ âîíè ãèíóòü óïðîäîâæ 30, à ïðè 60 °Ñ  ÷åðåç 10 õâ. Ðàçîì

³ç öèì ëåïòîñï³ðè äîáðå ïåðåíîñÿòü âïëèâ íèçüêî¿ òåìïåðàòóðè.

Ó çàìîðîæåíîìó ñòàí³ æèâóòü ì³ñÿöÿìè. Ïîãàíî ïåðåíîñÿòü çâè-

÷àéíå âèñóøóâàííÿ ³ ãèíóòü ïðîòÿãîì êîðîòêîãî ÷àñó. Ïðÿì³ ñî-

íÿ÷í³ é óëüòðàô³îëåòîâ³ ïðîìåí³ ä³þòü íà íèõ çãóáíî, òàê ñàìî ÿê

êèñëîòè ³ ëóãè, íàâ³òü ó ì³í³ìàëüíèõ êîíöåíòðàö³ÿõ. Ó âîä³ â³äêðè-

òèõ ïð³ñíèõ âîäîéì çáåð³ãàþòü æèòòºçäàòí³ñòü ïðîòÿãîì ì³ñÿöÿ,

à â ñèðîìó àáî ïåðåçâîëîæåíîìó ´ðóíò³  äî 279 äí³â, íå âòðà÷àþ-

÷è ïðè öüîìó ïàòîãåííîñò³.

Åï³äåì³îëîã³ÿ. Ëåïòîñï³ðîç  òèïîâà çîîíîçíà ³íôåêö³ÿ. Îñíîâ-

íèì ¿¿ ðåçåðâóàðîì ó ïðèðîä³ º ð³çí³ âèäè äð³áíèõ ññàâö³â, ó ïåðøó

÷åðãó, ãðèçóíè, à òàêîæ ñ³ëüñüêîãîñïîäàðñüê³ òâàðèíè, õâîð³ òà ïå-

ðåõâîð³ë³ íà ëåïòîñï³ðîç, äèê³ òà ïðîìèñëîâ³ òâàðèíè.

Òâàðèíè-íîñ³¿ âèä³ëÿþòü ëåïòîñï³ð ³ç ñå÷åþ, çàáðóäíþþ÷è âîäó,

´ðóíò, õàð÷îâ³ ïðîäóêòè. Îñíîâíèì øëÿõîì ïåðåäà÷³ çáóäíèêà â³ä

òâàðèí äî ëþäèíè º âîäà. Çàðàæåííÿ ëþäèíè ìîæå â³äáóòèñÿ ïðè

ïèòò³ âîäè, êóïàíí³ ó âîäîéìàõ, âèêîðèñòàíí³ âîäè äëÿ ãîñïîäàð-

ñüêèõ ïîòðåá, ïðè ð³çíèõ âèäàõ ñ³ëüñüêîãîñïîäàðñüêèõ ðîá³ò ó çà-

áîëî÷åíèõ ì³ñöåâîñòÿõ.

Ðîçð³çíÿþòü òàê³ òèïè ñïàëàõ³â ëåïòîñï³ðîçó.

Âîäÿíèé òèï. Çàõâîðþâàííÿ âèíèêàº â ðåçóëüòàò³ êóïàííÿ

ó âîäîéìàõ, ³íô³êîâàíèõ çàðàæåíèìè òâàðèíàìè, âèêîðèñòàííÿ âîäè

ç íèõ äëÿ ãîñïîäàðñüêèõ ³ ïîáóòîâèõ ö³ëåé.

Ñ³ëüñüêîãîñïîäàðñüêèé òèï. Ãðóïîâ³ çàõâîðþâàííÿ ïîâÿçàí³

³ç ñ³íîêîñ³ííÿì, ðèñîñ³ÿííÿì ó çâîëîæåíèõ á³îòîïàõ, à òàêîæ

ç ìåë³îðàòèâíèìè òà ³ðèãàö³éíèìè ðîáîòàìè.

306

Òâàðèííèöüêèé òèï. ²íô³êóâàííÿ â³äáóâàºòüñÿ ïðè äîãëÿä³

çà õâîðèìè òâàðèíàìè àáî íîñ³ÿìè ëåïòîñï³ð, ¿õ çàáî¿ é îáðîáö³

ñèðîâèíè.

Ïàòîãåíåç ³ êë³í³êà. Çáóäíèê ïðîíèêàº â îðãàí³çì ÷åðåç óøêî-

äæåíó øê³ðó ³ ñëèçîâ³ îáîëîíêè ïîðîæíèíè ðîòà, ñòðàâîõîäó,

êîíþíêòèâó î÷åé. Íàâ³òü íå çàâæäè ïîì³òí³ óøêîäæåííÿ øê³ðè

ìîæóòü áóòè âõ³äíèìè âîðîòàìè ³íôåêö³¿. Ïåðåá³ã ëåïòîñï³ðîçó

ñêëàäàºòüñÿ ç äâîõ ôàç, â³ää³ëåíèõ îäíà â³ä ³íøîþ êîðîòêîþ

ðåì³ñ³ºþ  ëåïòîñï³ðåì³¿ ³ òîêñåì³¿. Áóäó÷è ðóõëèâèìè, ëåïòî-

ñï³ðè îìèíàþòü çàõèñí³ áàðºðè îðãàí³çìó ³ â³äðàçó æ ïðîíèêàþòü

ó êðîâ. Êîíöåíòðàö³ÿ ¿õ òàì øâèäêî çíèæóºòüñÿ, îñê³ëüêè âîíè

â öåé ÷àñ ïðîíèêàþòü â ð³çí³ îðãàíè, ãîëîâíèì ÷èíîì ó ïå÷³í-

êó, íèðêè, ñåëåç³íêó, ëåãåí³. Öÿ ïåðâèííà ñï³ðîõåòåì³ÿ ³ äèñå-

ì³íàö³ÿ çáóäíèêà çá³ãàºòüñÿ ç ³íêóáàö³éíèì ïåð³îäîì, ùî òðèâàº

714 äí³â.

Ïî÷àòîê çàõâîðþâàííÿ ïîâÿçàíèé ç ïîâòîðíèì âèõîäîì ëåï-

òîñï³ð ó êðîâ, äå êîíöåíòðàö³ÿ ¿õ øâèäêî çðîñòàº. Ç ïîòîêîì êðîâ³,

à ìîæëèâî ³ ë³ìôè, çáóäíèê çíîâó ïðîíèêàº â ð³çí³ îðãàíè ³ òêàíè-

íè é îñ³äàº íà ïîâåðõí³ êë³òèí, îñîáëèâî â íèðêàõ, íàäíèðêîâèõ

çàëîçàõ, ïå÷³íö³ é îáîëîíêàõ ìîçêó. Êë³í³÷íî öÿ ãåíåðàë³çàö³ÿ ïðî-

öåñó âèÿâëÿºòüñÿ ð³çêèì ï³äâèùåííÿì òåìïåðàòóðè, íåð³äêî ç âè-

ðàæåíèì îçíîáîì, øâèäêî íàðîñòàþ÷èìè ñèìïòîìàìè çàãàëüíî¿

³íòîêñèêàö³¿, ãåìîðàã³÷íîãî ñèíäðîìó ³ ì³àëã³¿.

Ç ê³íöÿ ïåðøîãî àáî íà ïî÷àòêó äðóãîãî òèæíÿ çàõâîðþâàííÿ

íàñòàº òîêñè÷íà, àáî òîêñåì³÷íà ôàçà, ï³ä ÷àñ ÿêî¿ ïðîäóêòàìè

ðîçïàäó ³ ìåòàáîë³çìó ëåïòîñï³ð óðàæàþòüñÿ êðîâîíîñí³ êàï³ëÿðè,

ùî âèðàæàºòüñÿ â ï³äâèùåíí³ ¿õíüî¿ ïðîíèêíîñò³. Ó çâÿçêó ç öèì

âèíèêàþòü ìíîæèíí³ ãåìîðàã³¿ ó âíóòð³øí³õ îðãàíàõ ³ íà øê³ðíèõ

ïîêðèâàõ, íåð³äêî ñïîñòåð³ãàþòüñÿ çîâí³øí³ òà âíóòð³øí³ êðîâîòå-

÷³. Çàõâîðþâàííÿ ïî÷èíàºòüñÿ çâè÷àéíî ãîñòðî, áåç ïðîäðîìàëü-

íèõ ÿâèù. Â³äçíà÷àþòüñÿ îçíîá, ï³äâèùåííÿ òåìïåðàòóðè äî 39

40 °Ñ. Õâîð³ ñêàðæàòüñÿ íà ãîëîâíèé á³ëü, çàãàëüíó ðîçáèò³ñòü,

ð³çêó ñëàáê³ñòü, áîë³ â ìÿçàõ, â³äñóòí³ñòü àïåòèòó, áåçñîííÿ, çàïà-

ìîðî÷åííÿ. Ìÿçîâ³ áîë³ äîñÿãàþòü ³íòåíñèâíîñò³, íå â³äì³÷åíî¿ í³

ïðè îäí³é ³íø³é õâîðîá³. Áîë³ â ³êðîíîæíèõ, ïîïåðåêîâèõ, øèé-

íèõ òà ³íøèõ ìÿçàõ ò³ëà  õàðàêòåðíèé ñèìïòîì ëåïòîñï³ðîçíî¿

³íôåêö³¿.

Çàõâîðþâàííÿ ìîæå ïðîõîäèòè â æîâòÿíè÷í³é (ïîæîâò³ííÿ

øê³ðè ³ ñêëåð) ³ áåçæîâòÿíè÷í³é ôîðìàõ.

²ìóí³òåò. Ï³ñëÿ ïåðåíåñåííÿ ëåïòîñï³ðîçíî¿ ³íôåêö³¿ ôîðìóºòüñÿ

ì³öíèé ³ òðèâàëèé ³ìóí³òåò. Ãîëîâíà ðîëü ó çàõèñò³ îðãàí³çìó íàëå-

æèòü ôàêòîðàì ãóìîðàëüíîãî ³ìóí³òåòó.

Ëàáîðàòîðíà ä³àãíîñòèêà. Ìàòåð³àëîì äëÿ ëàáîðàòîðíèõ äîñë³-

äæåíü ñëóæàòü êðîâ, ñïèííîìîçêîâà ð³äèíà, ñå÷à. Ïðîòÿãîì ïåð-

307

øèõ ïÿòè äí³â çàñòîñîâóþòü ìåòîä ì³êðîñêîï³¿ êðîâ³, ïîñ³âè êðîâ³

òà çàðàæåííÿ ëàáîðàòîðíèõ òâàðèí. Ç ïÿòîãî äíÿ ³ ï³çí³øå ïðîâî-

äÿòü ñåðîëîã³÷í³ äîñë³äæåííÿ çà äîïîìîãîþ ðåàêö³¿ ì³êðîàãëþòè-

íàö³¿. Ç äåñÿòîãî äíÿ ì³êðîñêîï³þþòü ñå÷ó.

Ìåòîä ïðÿìî¿ ì³êðîñêîï³¿. Îñê³ëüêè ëåïòîñï³ðè çàáàðâëþþòüñÿ

âàæêî, äëÿ âèÿâëåííÿ ¿õ ó íàòèâíîìó ñòàí³ çä³éñíþþòü ì³êðîñêî-

ïóâàííÿ êðîâ³, ÑÌÆ ³ ñå÷³ ³ç çàñòîñóâàííÿì êîíòðàñòíîãî òåìíîãî

ïîëÿ. Ó ïîçèòèâíèõ âèïàäêàõ ó ïðåïàðàòàõ âèÿâëÿþòü, ÿê àêòèâíî

ðóõàþòüñÿ ñð³áëÿñòîãî êîëüîðó ëåïòîñï³ðè.

Áàêòåð³îëîã³÷íèé ìåòîä. Äëÿ âèä³ëåííÿ ÷èñòî¿ êóëüòóðè ëåïòî-

ñï³ð çàñòîñîâóþòü âîäíî-ñèðîâàòêîâå æèâèëüíå ñåðåäîâèùå ç äî-

äàâàííÿì äî íüîãî êðîëÿ÷î¿ ñèðîâàòêè. Ëåïòîñï³ðè ðîñòóòü ïî-

â³ëüíî, íå çì³íþþ÷è çîâí³øíüîãî âèãëÿäó æèâèëüíîãî ñåðåäîâè-

ùà, òîìó ïîñ³âè, ùî çáåð³ãàþòüñÿ â òåðìîñòàò³ íå ìåíøå äâîõ

ì³ñÿö³â, ïåðåâ³ðÿþòü áàãàòîðàçîâî, ÷åðåç êîæí³ ïÿòü  ñ³ì äí³â,

ì³êðîñêîïóþ÷è â òåìíîìó ïîë³.

Á³îëîã³÷íèé ìåòîä. Íàéêðàùîþ åêñïåðèìåíòàëüíîþ ìîäåëëþ äëÿ

ëåïòîñï³ðîçíî¿ ³íôåêö³¿ º ìîðñüê³ ñâèíêè, êðîëåíÿòà ³ çîëîòàâ³

õîìÿêè. Çàðàæåííÿ ðîáëÿòü âíóòð³øíüîî÷åðåâèííî àáî ï³äøê³ð-

íî, à òàêîæ íàíåñåííÿì ìàòåð³àëó íà ñêàðèô³êîâàíó øê³ðó. Ó ïî-

çèòèâíèõ âèïàäêàõ òâàðèíè ÷åðåç òèæäåíü ðåàãóþòü ï³äâèùåííÿì

òåìïåðàòóðè, çìåíøåííÿì ìàñè ò³ëà, àäèíàì³ºþ. Ïðè òÿæêîìó

ïåðåá³ãîâ³ çàõâîðþâàííÿ â íèõ çÿâëÿºòüñÿ æîâòÿíèöÿ, ³ òâàðèíè

ãèíóòü.

Ñåðîëîã³÷íèé ìåòîä. Êëàñè÷íèì ³ ñïåöèô³÷íèì ìåòîäîì ðîçï³-

çíàâàííÿ ëåïòîñï³ðîçó ñë³ä ââàæàòè ðåàêö³þ ì³êðîàãëþòèíàö³¿

(ÐÌÀ) ç æèâèìè êóëüòóðàìè ëåïòîñï³ð. Êð³ì öüîãî çàñòîñîâóþòü-

ñÿ: ðåàêö³ÿ çâÿçóâàííÿ êîìïëåìåíòó, ðåàêö³ÿ ïàñèâíî¿ ãåìàãëþòè-

íàö³¿, ³ìóíîôåðìåíòíèé àíàë³ç (²ÔÀ). Ðîçðîáëåíî ðåàêö³þ ³ìóíî-

àäãåçèâíî¿ ãåìàãëþòèíàö³¿ (Ð²ÀÃÀ).

Ë³êóâàííÿ ìàº áóòè êîìïëåêñíèì  åò³îòðîïíèì ³ ïàòîãåíåòè÷-

íî îá´ðóíòîâàíèì, ïî÷àòèì ó ìîæëèâî á³ëüø ðàíí³ òåðì³íè ç óðà-

õóâàííÿì òÿæêîñò³ êë³í³÷íîãî ïåðåá³ãó, íàÿâíîñò³ óñêëàäíåíü ³ ñó-

ïóòí³õ çàõâîðþâàíü.

Åò³îòðîïíà òåðàï³ÿ âêëþ÷àº àíòèá³îòèêè òà ïðîòèëåïòî-

ñï³ðîçíèé ãàìàãëîáóë³í. Íàéá³ëüø âèðàæåí³ áàêòåð³îñòàòè÷í³

³ áàêòåðèöèäí³ âëàñòèâîñò³ â³äíîñíî äî ëåïòîñï³ð ìàþòü ïåí³-

öèë³í, ñòðåïòîì³öèí ³ òåòðàöèêë³íè. Åôåêòèâí³ ïðåïàðàòè ç ãðó-

ïè íàï³âñèíòåòè÷íèõ ïåí³öèë³í³â (àìï³öèë³í, àìï³îêñ), öåôàëî-

ñïîðèí³â.

Ïðîô³ëàêòèêà. Âåëèêà óâàãà ìàº ïðèä³ëÿòèñÿ åï³äåì³÷íîìó íà-

ãëÿäó çà îñåðåäêàìè ³íôåêö³¿: íàéá³ëüø ïîâíå âèÿâëåííÿ ëåïòî-

ñï³ðîçó ÿê ó ëþäåé, òàê ³ â ð³çíèõ òâàðèí, ïîñò³éíå ñïîñòåðåæåí-

íÿ çà ïîòåíö³éíèìè äæåðåëàìè ³íôåêö³¿. Âåëè÷åçíó ðîëü â³ä³ãðàº

308

çàõèñò ïðèðîäíèõ ³ øòó÷íèõ âîäîéì (îñîáëèâî òèõ, ÿê³ º äæåðåëà-

ìè âîäîïîñòà÷àííÿ) â³ä çàáðóäíåííÿ ñå÷åþ ãðèçóí³â ³ ñ³ëüñüêîãîñ-

ïîäàðñüêèõ òâàðèí. Ñïåöèô³÷íà ïðîô³ëàêòèêà ïîëÿãàº â òîìó, ùî

â ðàéîíàõ, íåáëàãîïîëó÷íèõ ùîäî ëåïòîñï³ðîçó, ïðîâîäÿòüñÿ ùåï-

ëåííÿ óáèòîþ íàãð³âàííÿì âàêöèíîþ, äî ñêëàäó ÿêî¿ âõîäÿòü ëåï-

òîñï³ðè ê³ëüêîõ ñåðîãðóï.

ÇÁÓÄÍÈÊ ÅÏ²ÄÅÌ²×ÍÎÃÎ ÏÎÂÎÐÎÒÍÎÃÎ ÒÈÔÓ

Ïîâîðîòíèé òèô åï³äåì³÷íèé  ãîñòðà ³íôåêö³éíà õâîðî-

áà, ùî ïåðåäàºòüñÿ âîøàìè ³ õàðàêòåðèçóºòüñÿ öèêë³÷íèì ïåðåá³ãîì,

çàãàëüíîþ ³íòîêñèêàö³ºþ, çá³ëüøåííÿì ïå÷³íêè ³ ñåëåç³íêè.

Çáóäíèê  Borrelia recurrentis, â³äêðèòèé Î. Îáåðìåéåðîì

1868 ðîêó. Õâîðîáà ïîøèðèëàñÿ íà ³íø³ êîíòèíåíòè ç Àôðèêè,

ÿêà º ¿¿ äàâí³ì îñåðåäêîì. Öüîìó ñïðèÿëè â³éíè, ñòèõ³éí³ ëèõà,

ì³ãðàö³ÿ íàñåëåííÿ.

Ìîðôîëîã³ÿ òà òèíêòîð³àëüí³ âëàñòèâîñò³ çáóäíèêà. Âåëèêà ñï³-

ðîõåòà äîâæèíîþ 2040 ³ øèðèíîþ 0,30,4 ìêì ³ç ïÿòüìà  äå-

ñÿòüìà âåëèêèìè, íåð³âíîì³ðíèìè çàâèòêàìè. ª âòîðèíí³ çàâèòêè.

Ê³íö³ êë³òèíè çàãîñòðåí³. Äóæå ðóõëèâà. Äîáðå çàáàðâëþºòüñÿ àí³-

ë³íîâèìè áàðâíèêàìè, îñê³ëüêè áàãàòà íóêëåîïðîòå¿äàìè, ãðàìíå-

ãàòèâíà. Ïðè çàáàðâëåíí³ çà Ðîìàíîâñüêèì  Ã³ìçîþ íàáóâàº ñè-

íüî-ô³îëåòîâîãî êîëüîðó.

Êóëüòóðàëüí³ âëàñòèâîñò³. Çà òèïîì äèõàííÿ áîðåë³¿  àíàåðî-

áè. Êóëüòèâóþòü ¿õ â ð³äêèõ æèâèëüíèõ ñåðåäîâèùàõ ç äîäàâàííÿì

òâàðèííèõ á³ëê³â, øìàòî÷ê³â òêàíèí ï³ä øàðîì âàçåë³íîâîãî ìàñ-

ëà, à òàêîæ íà êóðÿ÷îìó åìáð³îí³.

Ðåçèñòåíòí³ñòü. Áîðåë³¿ øâèäêî ãèíóòü ïðè íàãð³âàíí³ òà âèñó-

øóâàíí³, çàìîðîæóâàíí³ äî 8 °Ñ ïåðåíîñÿòü ïðîòÿãîì ê³ëüêîõ

ì³ñÿö³â.

Åï³äåì³îëîã³ÿ. Åï³äåì³÷íèé ïîâîðîòíèé òèô íàëåæèòü äî àí-

òðîïîíîç³â. Äæåðåëîì ³íôåêö³¿ º õâîðà ëþäèíà. Çáóäíèê ïåðåäà-

ºòüñÿ âîøèìà, ùî çàðàæàþòüñÿ â³ä õâîðèõ òèôîì ó ïðîïàñíîìó

ïåð³îä³, êîëè ñï³ðîõåòè çíàõîäÿòüñÿ â êðîâ³. Âîøà ñòàº çàðàçíîþ

ç 6-ãî ïî 28-é äåíü ï³ñëÿ ññàííÿ êðîâ³ õâîðîãî. Çàðàæåííÿ ëþäèíè

â³äáóâàºòüñÿ ò³ëüêè ïðè ðîçäàâëþâàíí³ êîìàõè, îñê³ëüêè ñï³ðîõåòè

çíàõîäÿòüñÿ â çàìêíóò³é ñèñòåì³ ãåìîë³ìôè. Íàéá³ëüøó ðîëü ó ïå-

ðåäà÷³ âîøèâîãî ïîâîðîòíîãî òèôó â³ä³ãðàþòü ãîëîâíà é îñîáëèâî

îäåæíà âîøà.

Ïàòîãåíåç ³ êë³í³êà. Çà íàÿâíîñò³ óøêîäæåíü øê³ðè ñï³ðîõåòè

ï³ñëÿ ðîçäàâëþâàííÿ âîøåé ïîòðàïëÿþòü â îðãàí³çì, ïðîíèêàþòü

ó êë³òèíè ðåòèêóëîåíäîòåë³àëüíî¿ ñèñòåìè, ðîçìíîæóþòüñÿ, ïîò³ì

íàäõîäÿòü ó êðîâ, ðîçâèâàºòüñÿ ñï³ðîõåòåì³ÿ. Çíà÷íà ÷àñòèíà çáóä-

íèê³â ï³ä ä³ºþ àíòèò³ë ðóéíóºòüñÿ, ó êðîâ ïîòðàïëÿº åíäîòîêñèí,

309

ùî çóìîâëþº íàïàä îçíîáó, ï³äâèùåííÿ òåìïåðàòóðè òà ³íø³ ñèìï-

òîìè ³íòîêñèêàö³¿.

Ï³ä âïëèâîì àíòèò³ë ó êàï³ëÿðàõ âíóòð³øí³õ îðãàí³â ñï³ðîõåòè

óòâîðþþòü àãðåãàòè ç òðîìáîöèòàìè, ùî ðóéíóþòü êàï³ëÿðè.

Âèíèêàþòü ïîðóøåííÿ ì³ñöåâîãî êðîâîîá³ãó. Íàïàä çàê³í÷óºòüñÿ

÷åðåç çàãèáåëü á³ëüøî¿ ÷àñòèíè çáóäíèêà.

×àñòèíà ñï³ðîõåò, ùî çíàõîäÿòüñÿ â ÖÍÑ, ê³ñòêîâîìó ìîçêó òà

ñåëåç³íö³, çáåð³ãàºòüñÿ ³ äàº ïî÷àòîê íîâ³é ðàñ³, ùî â³äð³çíÿºòüñÿ

â³ä âèõ³äíî¿ â àíòèãåííîìó â³äíîøåíí³. Íîâà ðàñà, ÿêà íàäõîäèòü

ó êðîâ, îáóìîâëþº âèíèêíåííÿ äðóãîãî íàïàäó. Ï³ñëÿ ê³ëüêîõ íà-

ïàä³â óòâîðþþòüñÿ çàõèñí³ àíòèò³ëà äî ðÿäó ðàñ ñï³ðîõåò, ³ õâîðîáà

çàê³í÷óºòüñÿ, íàñòàº âèäóæàííÿ.

Ðîçð³çíÿþòü ëåãêó, ñåðåäíüî¿ òÿæêîñò³ ³ òÿæêó ôîðìè. ²íêóáà-

ö³éíèé ïåð³îä òðèâàº â³ä 3 äî 14 äí³â, ÷àñò³øå ñ³ì-â³ñ³ì.

Õâîðîáà ìîæå ïî÷àòèñÿ ç êîðîòêî÷àñíèõ ïðîâ³ñíèê³â íàïàäó 

ñëàáêîñò³, áîëþ â ñóãëîáàõ, ãîëîâíîìó áîë³, îäíàê ÷àñò³øå íàïàä

âèíèêàº ðàïòîâî, íà äðóãèé äåíü õâîðîáè ç òðÿñüêîãî îçíîáó, øâèä-

êîãî ï³äâèùåííÿ òåìïåðàòóðè äî 4041 °Ñ.

Õâîð³ ñêàðæàòüñÿ íà ñèëüíèé ãîëîâíèé á³ëü, áîë³ â ïîïåðåêó,

³êðîíîæíèõ ìÿçàõ, ó ä³ëÿíö³ ë³âîãî ï³äðåáåðÿ; íåð³äêî âèíèêàþòü

áëþâîòà ³ íîñîâ³ êðîâîòå÷³, ìîæóòü áóòè ìåí³íã³àëüí³ ÿâèùà. Íà

òðåò³é-÷åòâåðòèé äåíü õâîðîáè çÿâëÿºòüñÿ æîâòÿíèöÿ. Íàïàä ïðî-

äîâæóºòüñÿ ñ³ì-â³ñ³ì äí³â. Ïîò³ì òåìïåðàòóðà ð³çêî çíèæóºòüñÿ,

³ íàñòàº øâèäêå ïîë³ïøåííÿ ñàìîïî÷óòòÿ.

Íà øîñòèé  âîñüìèé äåíü áåçïðîïàñíîãî ïåð³îäó (àï³ðåêñ³¿)

çíîâó íàñòàº íàïàä, àëå ìåíø òðèâàëèé. Çâè÷àéíî ïðîòÿãîì õâî-

ðîáè ¿õ áóâàº äâà-òðè, êîæíèé íàñòóïíèé êîðîòøèé çà ïîïåðåä-

í³é, à ïåð³îäè àï³ðåêñ³¿ ì³æ íèìè ñòàþòü á³ëüø òðèâàëèìè.

²ìóí³òåò íåñò³éêèé ³ íåòðèâàëèé.

Ëàáîðàòîðíà ä³àãíîñòèêà. Ì³êðîñêîï³÷íèé ìåòîä ´ðóíòóºòüñÿ íà

âèÿâëåíí³ çáóäíèêà â êðîâ³. Ï³ä ÷àñ íàïàäó ïðîïàñíîñò³ íàãîòîâ-

ëþþòü ìàçîê ³ òîâñòó êðàïëþ êðîâ³, çàáàðâëþþòü ¿õ çà ìåòîäîì

Ðîìàíîâñüêîãî  Ã³ìçè. Çàáàðâëåí³ ñï³ðîõåòè ëåãêî ðîçï³çíàþòüñÿ

çà õàðàêòåðíîþ ôîðìîþ. Ñï³ðîõåòó, çàâäÿêè ¿¿ ðóõëèâîñò³, ìîæíà

ïîáà÷èòè é ó íåçàáàðâëåíèõ ìàçêàõ ñâ³æèõ ïðåïàðàò³â êðîâ³, âèêî-

ðèñòîâóþ÷è ï³ñëÿ ðîçâåäåííÿ ô³ç³îëîã³÷íèì ðîç÷èíîì ìåòîä âèñÿ-

÷î¿ êðàïë³, àáî ïðè äîñë³äæåíí³ ïðåïàðàòó â òåìíîìó ïîë³ çîðó.

Ñåðîëîã³÷í³ ìåòîäè äîñë³äæåííÿ (ðåàêö³ÿ àãëþòèíàö³¿, ðåàêö³ÿ

çâÿçóâàííÿ êîìïëåìåíòó) ìàþòü ìåíøå çíà÷åííÿ.

Ë³êóâàííÿ. Òåïåð âèêîðèñòîâóþòüñÿ àíòèá³îòèêè (ïåí³öèë³í,

ëåâîì³öåòèí, òåòðàöèêë³í); çà ïîêàçíèêàìè ïðèçíà÷àþòüñÿ äåç³í-

òîêñèêàö³éí³, ñåðöåâ³ òà ³íø³ çàñîáè.

Ïðîô³ëàêòèêà. Îñíîâíà ðîëü íàëåæèòü çàõîäàì ó îñåðåäêó: ÿêî-

ìîãà á³ëüø ðàííüîìó âèÿâëåííþ é ³çîëÿö³¿ (ãîñï³òàë³çàö³¿) õâîðî-

310

ãî, ñàí³òàðí³é îáðîáö³ âñ³õ êîíòàêòíèõ îñ³á. Çà îñåðåäêîì óñòàíîâ-

ëþºòüñÿ ñïîñòåðåæåííÿ ïðîòÿãîì 25 äí³â ç ìîìåíòó ³çîëÿö³¿ õâîðî-

ãî, ùî ïîëÿãàº ó âèì³ðþâàíí³ òåìïåðàòóðè â îñ³á, ÿê³ êîíòàêòóâàëè

ç õâîðèì, îãëÿä³ ¿õ íà ïåäèêóëüîç.

ÇÁÓÄÍÈÊÈ ÅÍÄÅÌ²×ÍÎÃÎ ÊË²ÙÎÂÎÃÎ

ÏÎÂÎÐÎÒÍÎÃÎ ÒÈÔÓ

Ïîâîðîòíèé òèô åíäåì³÷íèé  ãîñòðà ïðèðîäíî-îñåðåäêîâà

õâîðîáà êðà¿í æàðêîãî êë³ìàòó, ùî ïåðåäàºòüñÿ êë³ùàìè ³ êë³í³÷íî

õàðàêòåðèçóºòüñÿ ïîâòîðþâàíèìè íàïàäàìè ãàðÿ÷êè, ùî ÷åðãóþòüñÿ

ç ïåð³îäàìè àï³ðåêñ³¿.

Çáóäíèêàìè º B. duttoni, B. persica, B. caucasica.

Ìîðôîëîã³ÿ òà òèíêòîð³àëüí³ âëàñòèâîñò³. Çáóäíèêè ìàþòü âè-

ãëÿä ñï³ðàë³ ç ÷îòèðìà  äâàíàäöÿòüìà çàâèòêàìè, ³íîä³ ï³âêîëà,

äîâæèíîþ 840 ³ òîâùèíîþ 0,250,4 ìêì. Ðóõëèâ³, ãðàìíåãàòèâ-

í³. Çà ìåòîäîì Ðîìàíîâñüêîãî  Ã³ìçè çàáàðâëþþòüñÿ â ñèíüî-ô³-

îëåòîâèé êîë³ð.

Êóëüòóðàëüí³ âëàñòèâîñò³. Êóëüòèâóâàííÿ ðîáëÿòü ïðè òåìïåðà-

òóð³ 35 °Ñ â ð³äêèõ æèâèëüíèõ ñåðåäîâèùàõ, ÿê³ ì³ñòÿòü ³íàêòèâî-

âàíó êðîëÿ÷ó ñèðîâàòêó ç äîì³øêîþ êóðÿ÷îãî á³ëêà.

Ðåçèñòåíòí³ñòü. Ïàðàçèò çäàòíèé ³ñíóâàòè ò³ëüêè â îðãàí³çì³

á³îëîã³÷íîãî õàçÿ¿íà. Ó çîâí³øíüîìó ñåðåäîâèù³ â³í øâèäêî ãèíå,

àëå ïðè çàìîðîæóâàíí³ çáåð³ãàºòüñÿ ïðîòÿãîì âîñüìè ä³á, ïðè

0 °Ñ  30 õâ.

Åï³äåì³îëîã³ÿ. Ïðèðîäí³ äæåðåëà ñï³ðîõåò êë³ùîâîãî ïîâîðîò-

íîãî òèôó â ïðèðîä³  õîëîäíîêðîâí³ (æàáè, àãàìè), ðóêîêðèë³

(êàæàíè), ãðèçóíè, õèæàêè, ìàâïè.

Ëþäèíà ÿê äæåðåëî ³íôåêö³¿ íå ìàº ³ñòîòíîãî çíà÷åííÿ. Ïåðå-

íîñíèêîì ³ îñíîâíèì õàçÿ¿íîì áîðåë³é º àðãàñîâ³ êë³ù³  îðí³òî-

äîðèíè. Ëþäèíà çàðàæàºòüñÿ â³ä óêóñó êë³ùà, ùî íàñìîêòóºòüñÿ

ñï³ðîõåò â³ä çàðàæåíèõ òâàðèí. Çàðàçíèìè êë³ù³ ñòàþòü ÷åðåç äå-

ñÿòü äí³â ï³ñëÿ ³íô³êóâàííÿ. Ñï³ðîõåòè çáåð³ãàþòüñÿ â îðãàí³çì³

ïåðåíîñíèêà ïðîòÿãîì óñüîãî éîãî æèòòÿ (10 ðîê³â ³ á³ëüøå), çàðà-

æåí³ ñàìêè êë³ù³â ìîæóòü ïåðåäàâàòè öèõ çáóäíèê³â ñâîºìó ïî-

òîìñòâó (òðàíñîâàð³àëüíà ³ òðàíñôàçîâà ïåðåäà÷à).

Êë³ùîâèé ïîâîðîòíèé òèô º çîîíîçíîþ ³íôåêö³ºþ ç âèðàæå-

íîþ ïðèðîäíîþ îñåðåäêîâ³ñòþ. Éîãî îñåðåäêè çíàõîäÿòüñÿ â ðà-

éîíàõ ñóáòðîï³÷íîãî ³ ïîì³ðíîãî êë³ìàòó ³ç ñóõèì òà òåïëèì ë³òîì

³ çóñòð³÷àþòüñÿ íà âñ³õ ìàòåðèêàõ, êð³ì Àâñòðàë³¿.

²ñíóâàííÿ îñåðåäê³â ñï³ðîõåòîçó îáóìîâëåíå íàÿâí³ñòþ á³îòî-

ï³â àðãàñîâèõ êë³ù³â ó ïðèðîä³ òà íàñåëåíèõ ïóíêòàõ: ó ïå÷åðàõ,

ãðîòàõ, êàìåíîëîìíÿõ, á³ëÿ í³ð òâàðèí òîùî. Ó ïîñåëåííÿõ ëþäè