Дикий І.Л., Холупяк І.Ю., Шевельова Н.Ю. та ін. Мікробіологія

Подождите немного. Документ загружается.

291

Ó ïàòîãåíåç³ àíàåðîáíî¿ ³íôåêö³¿ ñõåìàòè÷íî ðîçð³çíÿþòü äâ³ ôàçè 

³íôåêö³éíó ³ òîêñè÷íó.

Çàõâîðþâàííÿ ïî÷èíàºòüñÿ ç ³íôåêö³éíî¿ ôàçè, ï³ä ÷àñ ÿêî¿

â³äáóâàºòüñÿ ðîçìíîæåííÿ çáóäíèêà â îñåðåäêó ³íôåêö³¿ ³ ïîøè-

ðåííÿ çà éîãî ìåæ³  çäåá³ëüøîãî ïî ì³æòêàíèííèõ ù³ëèíàõ, ë³ì-

ôàòè÷íèìè ³ êðîâîíîñíèìè øëÿõàìè.

Ó êë³í³÷í³é êàðòèí³ öüîãî ïåð³îäó, ùî ïðîäîâæóºòüñÿ â³ä ê³ëü-

êîõ ãîäèí äî ê³ëüêîõ äí³â, ïåðåâàæàþòü ì³ñöåâ³ ÿâèùà. Ðîçìíîæó-

þ÷èñü â ìÿçîâ³é òêàíèí³, àíàåðîáí³ áàêòåð³¿ îäíî÷àñíî âèðîá-

ëÿþòü ñïåöèô³÷í³ òîêñèíè ³ áàêòåð³àëüí³ ôåðìåíòè ïàòîãåííîñò³,

ï³ä ä³ºþ ÿêèõ ìÿçè íàáóâàþòü êîëüîðó âàðåíîãî ìÿñà.

Ñï³ëüíèì äëÿ ð³çíèõ ôîðì àíàåðîáíèõ ³íôåêö³é º øâèäêî íà-

ðîñòàþ÷èé íàáðÿê. Ï³ä ä³ºþ òîêñèí³â òêàíèííå äèõàííÿ ïîðóøó-

ºòüñÿ, íàðîñòàº ê³ëüê³ñòü Í

, íàñòàº àöèäîç ç ï³äâèùåííÿì òèñêó.

Ïðè öüîìó ç êàï³ëÿð³â âèïîò³âàº ïëàçìà êðîâ³, óòâîðþºòüñÿ íà-

áðÿê, ùî íàðîñòàº â ì³ðó ðîçâèòêó õâîðîáè. Ôîðìåí³ åëåìåíòè

â íàáðÿêîâ³é ð³äèíè â³äñóòí³. Ñë³äîì çà íàáðÿêîì ó ïðîì³æí³é òêà-

íèí³ ðîçâèâàºòüñÿ íåêðîç, ùî øâèäêî ïîøèðþºòüñÿ íà ñò³íêè êðî-

âîíîñíèõ ñóäèí ³ ìÿçîâó òêàíèíó. Óòâîðåííÿ âåëèêî¿ ê³ëüêîñò³

ãàçó õàðàêòåðíå ïðè åò³îëîã³÷í³é ðîë³ Cl. perfringens.

Ó òêàíèíàõ, ÿê³ ðîçêëàäàþòüñÿ, ïî÷èíàºòüñÿ åíåðã³éíà á³îõ³ì³÷-

íà ä³ÿëüí³ñòü çáóäíèêà, ùî ñóïðîâîäæóºòüñÿ óòâîðåííÿì ôåðìåí-

ò³â ³íâàçèâíîñò³ òà ôåðìåíò³â, ÿê³ ï³äâèùóþòü àêòèâí³ñòü âèðîá-

ëþâàíèõ òîêñèí³â (ïðîòå¿íàçè).

Ï³ä ä³ºþ ôåðìåíò³â êë³òèíè ðîçïàäàþòüñÿ ç óòâîðåííÿì íåñïå-

öèô³÷íèõ òîêñè÷íèõ ïðîäóêò³â.

Êë³í³êà. Êë³í³÷í³ ïðîÿâè àíàåðîáíî¿ ³íôåêö³¿ ð³çíîìàí³òí³ ³ çà-

ëåæàòü â³ä îñíîâíîãî âèäó çáóäíèêà òà éîãî àñîö³àö³¿ ç àåðîáíèìè

áàêòåð³ÿìè, â³ä â³ðóëåíòíîñò³ çáóäíèê³â ³ ñòóïåíÿ ¿õ ïîøèðåííÿ

â îðãàí³çì³, â³ä ëîêàë³çàö³¿ ïðîöåñó òà ñóïóòí³õ âïëèâ³â íà îï³ð-

í³ñòü îðãàí³çìó (øîê, êðîâîâòðàòà ³ ò. ä.). ²ñòîòíå çíà÷åííÿ ìàº

³ õàðàêòåð ðàíè  ðîçòðîùåí³, ç ìàñèâíîþ äåñòðóêö³ºþ ðàíè ñïðè-

ÿþòü âèíèêíåííþ ãàçîâî¿ ãàíãðåíè.

ßâèùà ãàçîâî¿ ³íôåêö³¿ â ïîðàíåíèõ íàñòàþòü ï³ñëÿ ³íêóáàö³é-

íîãî ïåð³îäó, ùî ó 8590 % âèïàäê³â ïðîäîâæóºòüñÿ äî ïÿòè äí³â.

Îïèñàíî âèïàäêè íàñòàííÿ ãàçîâî¿ ãàíãðåíè ÷åðåç 2 ³ ñìåðò³ õâî-

ðîãî ÷åðåç 56 ãîä ï³ñëÿ ïîðàíåííÿ, à òàêîæ âèïàäêè çàõâîðþâàí-

íÿ ÷åðåç 2045 äí³â.

Çà êë³í³÷íèì ïðîÿâîì êàðòèíà ãàçîâî¿ ³íôåêö³¿ ï³äðîçä³ëÿºòüñÿ

íà ïÿòü ôîðì, ìîæå áóòè: êëàñè÷íîþ, íàáðÿêîâîþ (òîêñè÷íîþ),

çì³øàíîþ, ôëåãìîíîçíîþ ³ ïóòðèäíîþ.

Êëàñè÷íà ôîðìà. Ì³ñöåâèé íàáðÿê øâèäêî ïåðåõîäèòü ó íåêðîç

òêàíèí ç ãàçîóòâîðåííÿì. Ðàíà ï³äñèõàº, ïðè íàòèñêàíí³ ç íå¿

âèä³ëÿþòüñÿ áóëüáàøêè ãàçó, âèäíî êëàïòèêè ðîç³ðâàíèõ ìÿç³â,

ùî íàãàäóþòü âàðåíå ìÿñî. Øê³ðà íàâêîëî îñåðåäêó âðàæåííÿ

292

õîëîäíà, ïîêðèòà áðîíçîâèìè ïëÿìàìè. Õâîð³ ñêàðæàòüñÿ íà ð³çê³

áîë³ â ðàí³. Íåêðîç òêàíèíè òà ãàçîóòâîðåííÿ øâèäêî ïîøèðþ-

þòüñÿ íà âñþ ê³íö³âêó, ìÿçè íàáóâàþòü ÷îðíî-çåëåíîãî êîëüîðó,

ñòàþòü êðèõêèìè, ñåðîçíî-êðîâÿí³ âèä³ëåííÿ çì³íþþòüñÿ âèä³-

ëåííÿìè êîëüîðó ìÿñíèõ ïîìè¿â. Ó êðîâîíîñíèõ ñóäèíàõ óðàæå-

íèõ ê³íö³âîê óíàñë³äîê ñóäèíîçâóæóâàëüíî¿ ä³¿ òîêñèíó ³ íàáðÿêó

íàñòàº ñïî÷àòêó ñòàç ç³ çíèêíåííÿì ïóëüñó, à ïîò³ì îìåðòâ³ííÿ

ê³íö³âêè, óíàñë³äîê ÷îãî çÿâëÿºòüñÿ òðóïíèé çàïàõ.

Íàáðÿêîâà ôîðìà. Íà ïåðøèé ïëàí âèñòóïàº íàáðÿê ïðè íåçíà÷-

íîìó ãàçîóòâîðåíí³. Âèä³ëåííÿ ç ðàíè êðîâÿíèñòî-ñåðîçí³. Ìÿçè

ðîæåâîãî àáî ÷åðâîíîãî êîëüîðó, óçäîâæ ñóäèííîãî ïó÷êà äðàã-

ëèñòà êë³òêîâèíà. Õâîðèé ñêàðæèòüñÿ íà ð³çê³ áîë³ â óðàæåí³é ê³í-

ö³âö³. Íàäàë³ íàáðÿê øâèäêî ïðîãðåñóº, ï³ä éîãî âïëèâîì ìÿçè

áë³äíóòü ³ íàáóõàþòü. Øê³ðà áëèñêó÷à, ñïî÷àòêó á³ëà, à ïîò³ì

ñèíÿ, õîëîäíà íà äîòèê. Ïåðèôåðè÷íèé ïóëüñ çíèêàº, íàñòàº íåê-

ðîç òêàíèí.

Çì³øàíà ôîðìà. Ãàçîóòâîðåííÿ ³ íàáðÿê ðîçâèâàþòüñÿ ïàðàëåëü-

íî. Âèä³ëåííÿ çíà÷íî ðÿñíå, ï³íèñòå, ÷åðâîíóâàòîãî êîëüîðó àáî

ìàº ëàêîâó êðîâ ³ç áëèñê³òêàìè æèðó. Ïðîöåñ øâèäêî ïðîãðåñóº,

çàõîïëþþ÷è çäîðîâ³ òêàíèíè.

Ôëåãìîíîçíà ôîðìà. Ïðîöåñ îáìåæóºòüñÿ îäí³ºþ ä³ëÿíêîþ ìÿ-

ç³â. Âèä³ëåííÿ ç ðàíè ãí³éíå, ç áóëüáàøêàìè ãàçó. Øê³ðà òåïëà

íà äîòèê, øê³ðí³ ïëÿìè çâè÷àéíî âèðàæåí³ ñëàáêî, íåêðîç ìÿç³â

íåçíà÷íèé.

Ïóòðèäíà ôîðìà. Âèä³ëåííÿ ç ðàíè áðóäíî-ñ³ðîãî êîëüîðó,

ç áóëüáàøêàìè ãàçó ³ çíà÷íèì âì³ñòîì îìåðòâ³ëèõ òêàíèí. Ïðîöåñ

áóðõëèâî ïîøèðþºòüñÿ â êë³òêîâèí³, ì³æìÿçîâîìó òà íàâêîëîñó-

äèííîìó ïðîñòîð³.

Ñï³ëüí³ ÿâèùà ñïîñòåð³ãàþòüñÿ ïðè áóäü-ÿê³é ôîðì³ ì³ñöåâèõ

óðàæåíü, íàñòàþòü âîíè îäíî÷àñíî àáî íàâ³òü ðàí³øå, í³æ ì³ñöåâ³

ïðîÿâè. Îäí³ õâîð³ ïðèãí³÷åí³, ³íø³ çáóäæåí³, àëå âñ³, ÿê ïðàâèëî,

íå óÿâëÿþòü ñîá³ òÿæêîñò³ çàõâîðþâàííÿ. Ñâ³äîì³ñòü çáåð³ãàºòüñÿ,

³ ¿¿ ðîçëàä íàñòàº ïðè óñêëàäíåíí³ àåðîáíèì ñåïñèñîì. Òåìïåðàòó-

ðà 3839 °Ñ ³ âèùå, àðòåð³àëüíèé òèñê 8090 ìì ðò. ñò. Çíèæåíèé

àðòåð³àëüíèé òèñê ïîâÿçàíèé ç ïîðóøåííÿì ôóíêö³¿ íàäíèðêîâèõ

çàëîç. Äèõàííÿ ïðèñêîðåíå, ê³ëüê³ñòü åðèòðîöèò³â çíèæåíà, ÐÎÅ

(ØÎÅ) ïðèñêîðåíà. ßêùî áðàêóº â³äïîâ³äíîãî ë³êóâàííÿ, õâîðèé

ãèíå ïðè íàðîñòàíí³ ñèìïòîì³â çàãàëüíî¿ ³íòîêñèêàö³¿.

²ìóí³òåò. Ïðèðîäíèé ³ìóí³òåò äî îñíîâíèõ çáóäíèê³â àíàåðîá-

íî¿ ³íôåêö³¿ â³äñóòí³é, íàáóòèé ïîâÿçóþòü ç àíòèòîêñèíàìè, õî÷à

é àíòèáàêòåð³àëüíèé ÷èííèê ìàº íåìàëîâàæíå çíà÷åííÿ.

Ëàáîðàòîðíà ä³àãíîñòèêà. Ìàòåð³àëîì äëÿ äîñë³äæåííÿ ñëóæàòü

øìàòî÷êè íåêðîòè÷íî¿ òêàíèíè, íàáðÿêîâà ð³äèíà, ïåðåâÿçóâàëü-

íèé òà ³íøèé ³íô³êîâàíèé ìàòåð³àë.

293

Äîñë³äæåííÿ ïðîâîäÿòü áàêòåð³îñêîï³÷íî, áàêòåð³îëîã³÷íî,

øëÿõîì çàðàæåííÿ á³ëèõ ìèøåé, ³ ñåðîëîã³÷íî.

Áàêòåð³îñêîï³÷íî ïðè çàáàðâëåíí³ çà Ãðàìîì âðàõîâóþòü ãðàì-

ïîçèòèâí³ ïàëè÷êè, ÿê³ ìàþòü õàðàêòåðí³ ñïîðè ³ êàïñóëè.

Áàêòåð³îëîã³÷íå äîñë³äæåííÿ ïîëÿãàº ó âèä³ëåíí³ ÷èñòî¿ êóëü-

òóðè ³ ¿¿ ³äåíòèô³êàö³¿. Ìàòåð³àë äëÿ ïîñ³âó ïîïåðåäíüî ïîäð³áíþ-

þòü ³ ãîìîãåí³çóþòü. Êðîâ öåíòðèôóãóþòü ³ âèêîðèñòîâóþòü îñàä.

Âèñ³âàþòü ó ãóñò³ ³ ð³äê³ ñåðåäîâèùà. Ãóñòèìè º:

 öóêðîâî-êðîâÿíèé àãàð ç áåíçèäèíîì (ñëóæèòü äëÿ ðàííüîãî

ðîçï³çíàâàííÿ êîëîí³é Cl. novyi, ÿê³ ï³ñëÿ âèðîùóâàííÿ ³ ïîäàëü-

øîãî âèòðèìóâàííÿ íà ïîâ³òð³ ÷îðí³þòü);

 ñåðåäîâèùå Â³ëë³ñà òà Õîááñà (Cl. perfringens ³ Cl. septicum

âèêëèêàþòü ïî÷åðâîí³ííÿ, Cl. novyi  çîíó îïàëåñöåíö³¿, Cl. histo-

lyticum  çîíó ïðîÿñíåííÿ);

 ñåðåäîâèùå Â³ëüñîíà òà Áëåðà (Cl. perfringens ó öüîìó ñåðå-

äîâèù³ ÷åðåç 13 ãîä ïåðåáóâàííÿ â òåðìîñòàò³ âèêëèêàº ðîçðèâ

³ ïî÷îðí³ííÿ àãàðó âíàñë³äîê óòâîðåííÿ çàë³çà ñóëüô³äà).

Ð³äê³ ñåðåäîâèùà: Ê³òòà  Òàðîöö³, ïå÷³íêîâèé áóëüéîí ç³ øìà-

òî÷êàìè ïå÷³íêè àáî êàçå¿íîâî-ãðèáíèé áóëüéîí ³ ìîëîêî. Ï³ñëÿ

âíåñåííÿ äîñë³äæóâàíîãî ìàòåð³àëó ïðîá³ðêè ïðîãð³âàþòü: ïðè 80 °Ñ

15 õâ ³ ïðè 100 °Ñ 5, 10 ³ 20 õâ. Ïîò³ì ô³ëüòðàòè êóëüòóð âèâ÷àþòü

íà íàÿâí³ñòü ó íèõ òîêñèí³â: äî öåíòðèôóãàò³â äîäàþòü àíòèòîê-

ñè÷í³ ñèðîâàòêè îñíîâíèõ çáóäíèê³â, âèòðèìóþòü ó òåìíîìó ì³ñö³

ïðè 20 °Ñ 40 õâ, ï³ñëÿ ÷îãî çàðàæàþòü á³ëèõ ìèøåé àáî ìîðñüêèõ

ñâèíîê.

Ë³êóâàííÿ. Îñíîâíà âèìîãà äî îáðîáêè ðàíè  âèð³çóâàííÿ òêà-

íèí ó ìåæàõ çäîðîâî¿ ¿õíüî¿ ÷àñòèíè. Îáðîáëåíà ðàíà ìàº çàëèøà-

òèñÿ â³äêðèòîþ, íàêëàäåííÿ ãëóõèõ øâ³â íåïðèïóñòèìå (çà âèíÿò-

êîì ðàí íà îáëè÷÷³). Îäíî÷àñíî ââîäÿòü ïî 10 000 ÌÅ ïîë³âàëåíò-

íî¿ àíòèòîêñè÷íî¿ êîíöåíòðîâàíî¿ ñèðîâàòêè Cl. perfringens, Cl. novyi,

Cl. septisum (ç ë³êóâàëüíîþ ìåòîþ äîçè ñèðîâàòîê çá³ëüøóþòü

óïÿòåðî), à òàêîæ àíòèá³îòèêè (ñòðåïòîì³öèí, ïåí³öèë³í, ãðàì³-

öèäèí). Âèêîðèñòîâóºòüñÿ ôàãîïðîô³ëàêòèêà. Ôàãè äî Cl. perfringens

³ Cl. novyi âíîñÿòü ó ðàíó.

Ïðîô³ëàêòèêà. Ó êîìïëåêñ³ ïðîô³ëàêòè÷íèõ çàõîä³â íàéâàæëè-

â³øà ðîëü íàëåæèòü õ³ðóðã³÷í³é îáðîáö³ ðàí, ùî âêëþ÷àº: ðåâ³ç³þ

ðàíè; ä³àãíîñòèêó óøêîäæåííÿ; îö³íêó ðåçóëüòàò³â ðåâ³ç³¿; õ³ðóð-

ã³÷í³ çàõîäè.

ÇÁÓÄÍÈÊ ÏÐÀÂÖß

Ïðàâåöü  ðàíîâà àíàåðîáíà ³íôåêö³ÿ, ÿêà õàðàêòåðè-

çóºòüñÿ òîêñåì³÷íèì óðàæåííÿì ðóõîâèõ öåíòð³â íåðâîâî¿ ñèñòåìè

³ ðîçâèòêîì êëîíàëüíî-òîí³÷íèõ ñóäîì ïîïåðå÷íîñìóãàñòî¿ ìóñ-

êóëàòóðè.

294

Çáóäíèê ïðàâöÿ Clostridium tetani â³äêðèòèé 1883 ðîêó Í. Ä. Ìî-

íàñòèðñüêèì, à â 1884 ðîö³ âèä³ëåíèé À. Í³êîëàéºðîì â³ä çàðàæå-

íèõ ñàäîâîþ çåìëåþ òâàðèí.

Ìîðôîëîã³ÿ. Cl. tetani ÿâëÿº ñîáîþ ðîçòàøîâàí³ ïîîäèíîêî àáî

ëàíöþæêàìè ãðàìïîçèòèâí³ ïàëè÷êè äîâæèíîþ 48 ³ òîâùèíîþ

0,30,8 ìêì. ¯õ äæãóòèêè ì³ñòÿòüñÿ ïî ïåðèôåð³¿, ïðè÷îìó ðîçì³-

ðàìè ïåðåâèùóþòü ðîçì³ðè ñàìî¿ ïàëè÷êè. Ñïîðè ðîçòàøîâàí³ òåð-

ì³íàëüíî, òîìó ìîðôîëîã³÷íî çáóäíèê ìàº âèãëÿä ðàêåòêè, áàðà-

áàííî¿ ïàëè÷êè.

Êóëüòóðàëüí³ òà ôåðìåíòàòèâí³ âëàñòèâîñò³. Ñòðîãèé àíàåðîá,

ðÍ = 7,07,9, ðîñòå ïðè 37 °Ñ (ìåæ³ ðîñòó 1445 °Ñ), ìàº âèãëÿä

í³æíèõ íàëüîò³â, ñ³ðóâàòî-æîâòèõ êîëîí³é ç íåð³âíîþ ïîâåðõíåþ,

êîìïàêòíèì öåíòðîì ³ íèòêîïîä³áíèìè â³äðîñòêàìè.

Ó êðîâÿíîìó àãàð³ íàâêîëî êîëîí³é óòâîðþþòüñÿ çîíè ãåìî-

ë³çó. Ó íàï³âð³äêîìó àãàð³ éîãî êîëîí³¿ íàáóâàþòü ôîðìè ïóøèíîê

(S-ôîðìà) àáî ñî÷åâè÷íèõ çåðåí (R-ôîðìà). Ó ð³äêîìó ñåðåäîâèù³

Ê³òòà  Òàðîöö³ âíàñë³äîê ðîçùåïëåííÿ á³ëê³â çÿâëÿºòüñÿ ïîêà-

ëàìóòí³ííÿ ³ âèä³ëÿºòüñÿ ãàç.

Ñïîðè ñò³éê³ äî ô³çè÷íèõ ³ õ³ì³÷íèõ âïëèâ³â: ïðè êèïÿò³íí³

ãèíóòü ÷åðåç 0,51 ãîä, â 1 %-âîìó ðîç÷èí³ ñóëåìè ³ 5 %-âîìó ôå-

íîëó  ÷åðåç 810 ãîä.

Ôåðìåíòàòèâí³ âëàñòèâîñò³ Cl. tetani âèÿâëÿþòüñÿ çäàòí³ñòþ

ïîâ³ëüíî ðîçð³äæóâàòè æåëàòèí ³ çñ³äàòè ìîëîêî ç óòâîðåííÿì äð³á-

íèõ ïëàñò³âö³â, âèÿâëÿòè ô³áðèíîë³òè÷íó àêòèâí³ñòü.

Àíòèãåííà ñòðóêòóðà. Ðóõëèâ³ øòàìè Cl. tetani ì³ñòÿòü Î-(ñîìà-

òè÷íèé, ãðóïîâèé) ³ Í-(äæãóòèêîâèé ñïåöèô³÷íèé) àíòèãåíè;

íåðóõîì³  ò³ëüêè Î-àíòèãåí.

Çà Í-àíòèãåíîì çáóäíèê³â ïðàâöÿ ï³äðîçä³ëÿþòü íà äåñÿòü

ñåðîâàð³â.

Ôàêòîðè â³ðóëåíòíîñò³. Òîêñèí ïðàâöåâèõ áàêòåð³é ñêëàäàºòüñÿ

ç äâîõ ôðàêö³é:

 òåòàíîñïàçì³íó, ÿêèé âèá³ðêîâî ä³º íà íåðâîâó ñèñòåìó ³ âè-

êëèêàº îñíîâíó îçíàêó çàõâîðþâàííÿ  òîí³÷í³ ñêîðî÷åííÿ ïîïå-

ðå÷íîñìóãàñòèõ ìÿç³â;

 òåòàíîë³çèíó, ÿêèé âèêëèêàº íåñïåöèô³÷íèé ãåìîë³ç åðèò-

ðîöèò³â, íåêðîç òêàíèí, ðóéíóâàííÿ ôàãîöèò³â.

Îáèäâ³ ôðàêö³¿ òåðìîëàá³ëüí³, ìàþòü íàäçâè÷àéíî ñèëüíó á³î-

ëîã³÷íó àêòèâí³ñòü. Ó äîç³ 0,000 000 5 ìë óáèâàþòü á³ëó ìèøó ìà-

ñîþ 20 ã; ñóõèé òîêñèí, îñàäæåíèé àìîí³þ ñóëüôàòîì, ó äîç³

0,000 000 005 ìë ñìåðòåëüíèé äëÿ á³ëèõ ìèøåé. Ïðè îáðîáö³ ïðàâ-

öåâîãî òîêñèíó ôîðìàë³íîì ç ïîäàëüøèì íàãð³âàííÿì âèõîäèòü

àíàòîêñèí.

Åï³äåì³îëîã³ÿ. Ïðàâåöü çóñòð³÷àºòüñÿ â óñüîìó ñâ³ò³ íå ò³ëüêè

ó âîºííèé, àëå é ó ìèðíèé ÷àñ ÿê óñêëàäíåííÿ ïîáóòîâèõ ³ âèðîá-

íè÷èõ òðàâì. Íà éîãî ³íôåêö³éíó ïðèðîäó âïåðøå âêàçàâ Ì. ². Ïè-

295

ðîãîâ. 8086 % çàõâîð³ëèõ ñêëàäàþòü æèòåë³ ñ³ëüñüêî¿ ì³ñöåâîñò³,

ïðàö³âíèêè ñ³ëüñüêîãî ãîñïîäàðñòâà; 4770 %  öå ä³òè â³ä îäíîãî

ðîêó ³ þíàêè äî 20 ðîê³â. ²ç çàãàëüíî¿ ê³ëüêîñò³ çàõâîð³ëèõ ó â³ö³ äî

14 ðîê³â ó 79,5 % çàõâîðþâàííÿ ñïðè÷èíèëè òðàâìè ïðè õîäüá³

áîñîí³æ. Õàðàêòåðíîþ ðèñîþ ïðàâöÿ º ñåçîíí³ñòü, ³ç çðîñòàííÿì

çàõâîðþâàíîñò³ ó âåñíÿíî-ë³òí³é ³ çíèæåííÿì â îñ³ííüî-çèìîâèé

ïåð³îä.

Ïàòîãåíåç ³ êë³í³êà. Çáóäíèê ïðàâöÿ  íåêðîïàðàçèò, â³í íå ìàº

³íâàçèâíîñò³ ³ ðîçìíîæóºòüñÿ â îìåðòâ³ëèõ ä³ëÿíêàõ òêàíèí, òîìó

ãîëîâíà ïàòîãåíåòè÷íà ðîëü ïðè öüîìó çàõâîðþâàíí³ íàëåæèòü

òîêñèíàì, íàñàìïåðåä òåòàíîñïàçì³íó, ùî º íåéðîòîêñèíîì.

Íà ì³ñö³ ïðîíèêíåííÿ ñïîð â³äáóâàºòüñÿ ¿õíº ïåðåòâîðåííÿ

ó âåãåòàòèâí³ ôîðìè, ÿê³ âèä³ëÿþòü åêçîòîêñèí, ùî íàäõîäèòü

ó êðîâ òà ë³ìôó ³ ÷èíèòü ïîäðàçëèâó ä³þ íà îðãàí³çì  â³ä ïåðèôå-

ðè÷íèõ íåðâîâèõ ðîçãàëóæåíü äî ðóõîâèõ öåíòð³â ñïèííîãî ìîçêó,

äîâãàñòîãî ìîçêó ³ âàðîë³ºâîãî ìîñòó. Òîêñèí âèêëèêàº îñåðåäêîâ³

ïåðåçáóäæåííÿ íåðâîâèõ êë³òèí, ó ðåçóëüòàò³ ÷îãî ðåôëåêòîðíî óðà-

æàþòüñÿ ãðóïè ìÿç³â. Íàñòàþòü ñïî÷àòêó êëîí³÷í³, à ïîò³ì  òî-

í³÷í³ ñóäîìè.

Ïîøèðþþ÷èñü ñïèííèì ìîçêîì, òîêñèí óðàæàº íîâ³ ãðóïè

ìîòîíåéðîí³â, ó ðåçóëüòàò³ ÷îãî íàñòàº ãåíåðàë³çîâàíèé ïðàâåöü.

Â³í ìîæå áóòè ñïàäíèì ³ âèñõ³äíèì. Âèñõ³äíèé ñïîñòåð³ãàºòüñÿ

â á³ëèõ ìèøåé, ìîðñüêèõ ñâèíîê, êðîëèê³â, ñîáàê ³ íèæ÷èõ ìàâï.

Ñïàäíèé  ó ëþäèíè ³ íåïàðíîêîïèòèõ. Îñòàíí³é õàðàêòåðèçóºòü-

ñÿ ïåðâ³ñíîþ ðèã³äí³ñòþ ìÿç³â ãîëîâè ³ øè¿, ñêóò³ñòþ, ïîò³ì óðà-

æåííÿì ìÿç³â óñüîãî òóëóáà òà ê³íö³âîê ³, íàðåøò³, çàãàëüíèìè

ñóäîìàìè.

Çàëåæíî â³ä òÿæêîñò³ çàõâîðþâàííÿ ðîçð³çíÿþòü òðè êë³í³÷í³

ôîðìè:

Ø ëåãêó, ïðè ÿê³é êîíâóëüñ³¿ â³äñóòí³;

Ø ñåðåäíüî¿ òÿæêîñò³, ïðè ÿê³é êîíâóëüñ³¿ ëåãêî íàñòàþòü ïðè

íàéìåíøîìó çîâí³øíüîìó ïîäðàçíåíí³;

Ø òÿæêó, ç³ ñïîíòàííèìè êîíâóëüñ³ÿìè, ÿê³ âàæêî ï³ääàþòüñÿ

êîíòðîëþ.

²íêóáàö³éíèé ïåð³îä òðèâàº 720 äí³â. Ó êë³í³÷íîìó ïåðåá³ãó

ïðàâöÿ â ëþäèíè ðîçð³çíÿþòü òàê³ åòàïè: òðèçì; îï³ñòîòîíóñ; òîí³÷-

í³ ñóäîìè; çàãàëüíå ï³äâèùåííÿ ðåôëåêòîðíî¿ çáóäëèâîñò³; ðåôëåê-

òîðí³ ñóäîìè ãëîòêîâî¿ ìóñêóëàòóðè; àñô³êñ³þ, ð³çêå ï³äâèùåííÿ

òåìïåðàòóðè, ïàðàë³÷³ íèæíüî¿ ùåëåïè, ñìåðòü.

Çàõâîðþâàííÿ ïî÷èíàºòüñÿ ç ãîëîâíîãî áîëþ, íåçäóæàííÿ, áî-

ë³â òÿãíó÷îãî õàðàêòåðó ïî âñüîìó ò³ëó. Ïîò³ì íàñòàº òîí³÷íå ñêî-

ðî÷åííÿ æóâàëüíèõ ìÿç³â (òðèçì) ³ ì³ì³÷íî¿ ìóñêóëàòóðè. Ïðè öüîìó

íà ÷îë³ òà á³ëÿ î÷åé çÿâëÿþòüñÿ çìîðøêè, î÷³ çâóæóþòüñÿ, ôîðìó-

ºòüñÿ Risus sardonicus. Ñë³äîì çà ðèã³äí³ñòþ ïîòèëè÷íèõ ìÿç³â ðîç-

âèâàºòüñÿ îï³ñòîòîíóñ ³ç ïðîãèíàííÿì õðåáòà âïåðåä (äèâ. âêë. V).

296

Õâîðèé çãèíàºòüñÿ â äóãó, òîðêàþ÷èñü ïîñòåë³ ïîòèëèöåþ ³ ïÿòà-

ìè. Ñóäîìè ìÿç³â ñïèíè áóâàþòü íàñò³ëüêè ñèëüíèìè, ùî ìîæóòü

ïðèçâåñòè äî ïåðåëîìó õðåáòà.

×åðåç äåÿêèé ÷àñ ï³ñëÿ ðèã³äíîñò³ ìÿç³â íàñòàþòü çàãàëüí³ ñó-

äîìè, ÷àñòîòà, òðèâàë³ñòü ³ ³íòåíñèâí³ñòü ÿêèõ ó ì³ðó ðîçâèòêó çà-

õâîðþâàííÿ âñå á³ëüøå íàðîñòàþòü. Ñóäîìè âèíèêàþòü ðàïòîâî,

ïðè íàéìåíøîìó çîâí³øíüîìó ïîäðàçíåíí³. Òðèâàë³ñòü íàïàäó 

â³ä ê³ëüêîõ ñåêóíä äî õâèëèíè, ó òÿæêèõ âèïàäêàõ âîíè âèíèêàþòü

÷åðåç êîæí³ 35 õâ.

Ï³ä ÷àñ íàïàä³â îáëè÷÷ÿ õâîðîãî âèðàæàº ñòðàæäàííÿ ³ æàõ,

ÿçèê ïðèêóøåíèé. ßêùî íàïàä ïðîäîâæóºòüñÿ á³ëüøå 1 õâ, òî íà-

ñòàº àñô³êñ³ÿ, ³ áåç íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè õâîðèé ãèíå.

Ïðè ñïðèÿòëèâîìó ïåðåá³ãîâ³ ñóäîðîæíèé ïåð³îä ïðîäîâæóºòüñÿ

äî 15 äí³â. ßêùî äî ê³íöÿ öüîãî ïåð³îäó íàïàäè ñòàþòü ð³äøèìè

àáî ïðèïèíÿþòüñÿ  ïðîãíîç ñïðèÿòëèâèé. Òîí³÷íå íàïðóæåííÿ

ìÿç³â ïðîäîâæóºòüñÿ ùå 2225 äí³â. Ùå ïîâ³ëüí³øå ïðîõîäèòü

òðèçì.

²ìóí³òåò àíòèòîêñè÷íèé, íåñò³éêèé.

Ëàáîðàòîðíà ä³àãíîñòèêà. Â îñíîâ³ ä³àãíîñòèêè  âèÿâëåííÿ

çáóäíèêà àáî éîãî òîêñèíó. Ìàòåð³àëîì ñëóæàòü óçÿò³ ç ðàíè øìà-

òî÷êè îìåðòâ³ëî¿ òêàíèíè, ïðîñî÷åí³ ðàíîâèì åêñóäàòîì òàìïîíè,

ìîêðîòèííÿ àáî ñëèç ³ç äèõàëüíèõ øëÿõ³â, ðóáö³, ùî çàëèøèëèñÿ

ï³ñëÿ ïîðàíåííÿ.

Ïîºäíóþòü áàêòåð³îñêîï³þ (ìàçêè-â³äáèòêè) ³ ïîñ³âè â æèâèëü-

í³ ñåðåäîâèùà. Ïåðåä ïîñ³âîì äîñë³äæóâàíèé ìàòåð³àë (øìàòî÷êè

òêàíèíè) ãîìîãåí³çóþòü ó ïîäâ³éíîìó îáºì³ ô³ç³îëîã³÷íîãî ðîç÷è-

íó ³ âèñ³âàþòü â ñåðåäîâèùå Ê³òòà  Òàðîöö³. Äëÿ óñóíåííÿ ñóïó-

òíüî¿ ì³êðîôëîðè ³íô³êîâàí³ ïîñ³âè 20 õâ ïðîãð³âàþòü ïðè 80 °Ñ.

Äëÿ âèÿâëåííÿ òîêñèíó ðîçòåðòèé ó ñòóïö³ äîñë³äæóâàíèé ìà-

òåð³àë (àáî êóëüòóðàëüíó ð³äèíó) âèòðèìóþòü ïðè ê³ìíàòí³é òåì-

ïåðàòóð³ 1 ãîä, ï³ñëÿ ÷îãî çì³øóþòü ³ç ïðîòèïðàâöåâîþ ñèðîâàò-

êîþ (1 ìë åêñòðàêòó ïëþñ 0,5 ìë ðîçâåäåíî¿ ñèðîâàòêè, ùî ì³ñòèòü

200 ÌÎ â 1 ìë). Ñóì³ø âèòðèìóþòü 40 õâ ³ óâîäÿòü âíóòð³øíüîìÿ-

çîâî á³ëèì ìèøàì. Êîíòðîëüíèì òâàðèíàì äîñë³äæóâàíèé ìàòåð³-

àë óâîäÿòü áåç ñèðîâàòêè.

Âèêîðèñòîâóþòü òàêîæ àãëþòèíóâàëüí³ é ëþì³íåñö³þâàëüí³ ñè-

ðîâàòêè.

Ë³êóâàííÿ ³ ïðîô³ëàêòèêà. Â îñíîâ³ ë³êóâàííÿ ëåæèòü çàñòîñó-

âàííÿ àíòèòîêñè÷íî¿ ïðîòèïðàâöåâî¿ ñèðîâàòêè àáî ³ìóíîãëîáóë³-

íó. Â ³íêóáàö³éíîìó ïåð³îä³ äëÿ ïðîô³ëàêòèêè ïîºäíóþòü óâåäåí-

íÿ ñèðîâàòêè é àíàòîêñèíó.

Ïðîô³ëàêòèêà  ÀÊÄÏ, õ³ì³÷íà ñîðáîâàíà òèôî-ïàðàòèôîçíî-

ïðàâöåâà âàêöèíà, ÄÑ-àíàòîêñèí.

297

ÇÁÓÄÍÈÊ ÁÎÒÓË²ÇÌÓ

Áîòóë³çì (â³ä ëàò. botulus  êîâáàñà) º õàð÷îâîþ òîêñè-

êî³íôåêö³ºþ, ùî õàðàêòåðèçóºòüñÿ òÿæêèì óðàæåííÿì öåíòðàëüíî¿

íåðâîâî¿ ñèñòåìè.

Çáóäíèê áîòóë³çìó Clostridium botulinum íàëåæèòü äî ðîäèíè

Bacillaceae, ðîäó Closrtidium.

Ìîðôîëîã³ÿ. Âåëèê³ ãðàìïîçèòèâí³ ïàëè÷êè äîâæèíîþ 49

³ øèðèíîþ 0,31,5 ìêì, ³ç çàêðóãëåíèìè ê³íöÿìè; íå ìàþòü êàï-

ñóë; óòâîðþþòü ñóáòåðì³íàëüíî ðîçòàøîâàí³ ñïîðè, ùî íàáóþòü

âèãëÿäó òåí³ñíî¿ ðàêåòêè. Ðóõëèâ³, ìàþòü ïåðèòðèõ³àëüíî ðîçòà-

øîâàí³ äæãóòèêè.

Êóëüòóðàëüí³ òà ôåðìåíòàòèâí³ âëàñòèâîñò³. Äëÿ êóëüòèâóâàííÿ

âèêîðèñòîâóþòü ñïåö³àëüí³ æèâèëüí³ ñåðåäîâèùà: êðîâÿí³, ïå÷³í-

êîâ³, öóêðîâ³. Îñíîâíèì ñåðåäîâèùåì äëÿ âèä³ëåííÿ ³ çáåð³ãàííÿ

÷èñòî¿ êóëüòóðè º ñåðåäîâèùå Ê³òòà  Òàðîöö³, â ÿêîìó ñïîñòåð³-

ãàºòüñÿ ïîêàëàìóòí³ííÿ ³ ãàçîóòâîðåííÿ ³ç çàïàõîì ïðîã³ðêëî¿ îë³¿.

Ó çãóùåíèõ ñåðåäîâèùàõ óòâîðþþòüñÿ íåâåëèê³ ïðîçîð³ êîëîí³¿

ç ð³âíèìè àáî ïîð³çàíèìè êðàÿìè; ó êðîâÿíîìó àãàð³  îòî÷åí³

çîíîþ ãåìîë³çó.

Çà òèïîì äèõàííÿ êëîñòðèä³¿ áîòóë³çìó íàëåæàòü äî îáë³ãàòíèõ

àíàåðîá³â, îïòèìàëüíèé òåìïåðàòóðíèé ðåæèì  ó ìåæàõ 2835 °Ñ.

Ìàþòü øèðîêèé ñïåêòð ôåðìåíòàòèâíî¿ àêòèâíîñò³: ðîçêëàäà-

þòü áàãàòî öóêð³â (ãëþêîçó, ìàëüòîçó, ãë³öåðèí  äî êèñëîòè ³ ãàçó),

ôåðìåíòóþòü á³ëêè, ðîçð³äæóþòü æåëàòèí, çñ³äàþòü ìîëîêî, ðóé-

íóþòü ëåöèòèíàçó; ñåðîâàðè çáóäíèêà ðîçð³çíÿþòüñÿ çà ïðîòåîë³òè÷-

íèìè âëàñòèâîñòÿìè  íàéá³ëüø àêòèâí³ áàêòåð³¿ ñåðîâàð³â À ³ Â.

Àíòèãåííà ñòðóêòóðà òà òîêñèíîóòâîðåííÿ. Â àíòèãåíí³é ñòðóê-

òóð³ çáóäíèêà áîòóë³çìó âèä³ëÿþòü Í- ³ Î-àíòèãåí, çàãàëüíèé äëÿ

âñ³õ ñåðîâàð³â  À, Â, Ñ, D, E, F, G. Äëÿ ³äåíòèô³êàö³¿ â ëàáîðàòîð-

í³é ä³àãíîñòèö³ âèâ÷àþòü íå àíòèãåííó ñòðóêòóðó áàêòåð³àëüíèõ

êë³òèí, à ò³ëüêè àíòèãåííó ñïåöèô³÷í³ñòü óòâîðåíèõ íèìè åêçîòîê-

ñèí³â ó ðåàêö³ÿõ íåéòðàë³çàö³¿ ç ä³àãíîñòè÷íèìè àíòèòîêñè÷íèìè

ñèðîâàòêàìè. Â³äîì³ ñ³ì àíòèãåííèõ âàð³àíò³â òîêñèíó  À, Â, Ñ,

D, E, F ³ G. ²ç çàõâîðþâàííÿìè ëþäåé íàé÷àñò³øå ïîâÿçàí³ òèïè

À, Â ³ Å. Òèï Ñ âèêëèêàº óðàæåííÿ øèéíèõ ìÿç³â ó äîìàøíüîãî

ïòàõà, òèï F  áîòóë³çì ó âåëèêî¿ ðîãàòî¿ õóäîáè.

Òîêñèí óòâîðþºòüñÿ ï³ä ÷àñ ðîñòó é àâòîë³çó áàêòåð³é â àíàåðîá-

íèõ óìîâàõ; çà õ³ì³÷íîþ ïðèðîäîþ â³í º á³ëêîì, ïðè÷îìó íàäçâè-

÷àéíî òîêñè÷íèì: ó 1 ìã òîêñèíó ì³ñòèòüñÿ äî 100 ìëí ñìåðòåëü-

íèõ äîç äëÿ á³ëèõ ìèøåé, à äëÿ ëþäèíè ëåòàëüíà äîçà ñêëàäàº íå

á³ëüøå 1 ìêã. Òåïåð ìàº ì³ñöå ïîãëÿä, ùî âñ³ ñåðîâàðè óòâîðþþòü

òîêñèí ó âèãëÿä³ ïðîòîêñèíó, ÿêèé àêòèâ³çóºòüñÿ ï³ä ä³ºþ ïðîòåàç

øëóíêîâîãî ñîêó. Êðèñòàë³÷í³ ïðåïàðàòè òîêñèíó º àñîö³àö³ºþ äâîõ

êîìïîíåíò³â  íåéðîòîêñèíó ³ ãåìàãëþòèí³íó.

298

Îñíîâíèì òèïîì òîêñèíó, ùî âèçíà÷àº êàðòèíó ³íòîêñèêàö³¿,

º íåéðîòîêñèí, ÿêèé ïðîäóêóþòü óñ³ ñåðîâàðè Cl. botulinum. Áîòó-

ë³íè÷íèé òîêñèí ñò³éêèé äî ä³¿ ñîíÿ÷íîãî ñâ³òëà, âèñóøóâàííÿ,

çàìîðîæóâàííÿ, ðóéíóºòüñÿ ï³ñëÿ ïðîãð³âàííÿ ïðè 100 °Ñ óïðî-

äîâæ 20 õâ.

Óðàæóâàëüíà ä³ÿ òîêñèíó ïîâÿçóºòüñÿ ç âèñîêîþ òðîïí³ñòþ äî

íåðâîâî¿ òêàíèíè; â³í ô³êñóºòüñÿ íà ðåöåïòîðàõ ñèíàïòè÷íèõ ìåì-

áðàí ³ áëîêóº âèâ³ëüíåííÿ àöåòèëõîë³íó àáî éîãî óòâîðåííÿ â ñè-

íàïñàõ ³ íåéðîìÿçîâèõ ñïîëó÷åííÿõ, ó ðåçóëüòàò³ ÷îãî ðîçâèâàºòü-

ñÿ ïàðàë³÷.

Ðåçèñòåíòí³ñòü. Çáóäíèêè áîòóë³çìó âèÿâëÿþòüñÿ â ´ðóíò³ òà âîä³

ó âèãëÿä³ ñïîð. Ó çîâí³øíº ñåðåäîâèùå ïîòðàïëÿþòü ç ôåêàë³ÿìè

ð³çíèõ âèä³â òâàðèí, íàñàìïåðåä òðàâî¿äíèõ, à òàêîæ ðèá, ðàêîïî-

ä³áíèõ, ìîëþñê³â, êèøå÷íèê ÿêèõ º ïðèðîäíèì äëÿ íèõ ñåðåäîâè-

ùåì ³ñíóâàííÿ. Ñïîðè êëîñòðèä³é ðåçèñòåíòí³ äî âèñîêî¿ òåìïåðà-

òóðè ³ âèòðèìóþòü êèïÿò³ííÿ ïðîòÿãîì 15 ãîä, ¿õ òåðìîñò³éê³ñòü

çíèæóºòüñÿ â êèñëîìó ñåðåäîâèù³ àáî ïðè âèñîêîìó âì³ñò³ ñîëåé.

Ïàòîãåíåç. Áîòóë³çì  öå ³íòîêñèêàö³ÿ, ùî âèíèêàº â ðåçóëüòà-

ò³ âæèâàííÿ â ¿æó ïðîäóêò³â, â ÿêèõ ðîñëè ³ ïðîäóêóâàëè òîêñèí

êëîñòðèä³¿ áîòóë³çìó. Íàé÷àñò³øå ïðè÷èíîþ çàõâîðþâàííÿ º êîí-

ñåðâîâàí³ ïðîäóêòè ç ëóæíîþ ðåàêö³ºþ, óæèâàí³ â ¿æó áåç ïîïåðåä-

íüî¿ êóë³íàðíî¿ îáðîáêè. Ïîòðàïèâøè â àíàåðîáí³ óìîâè, ñïîðè

êëîñòðèä³é ïåðåòâîðþþòüñÿ ó âåãåòàòèâí³ ôîðìè, ùî ïðîäóêóþòü

åêçîòîêñèí, ÿêèé º îñíîâíèì ïàòîãåíåòè÷íèì ôàêòîðîì ïðè áî-

òóë³çì³. Ç³ øëóíêîâî-êèøêîâîãî òðàêòó òîêñèí ïîòðàïëÿº â êðîâ,

óðàæàþ÷è íåðâîâó ñèñòåìó, ä³þ÷è íà ìîòîíåéðîíè ñïèíàëüíèõ

ìîòîðíèõ öåíòð³â ³ äîâãàñòîãî ìîçêó, ïîðóøóþ÷è ïåðåäà÷ó çáó-

äæåííÿ ç íåðâà íà ìÿç. Êð³ì öüîãî, òîêñèí âèêëèêàº âðàæåííÿ

ñóäèí.

Êë³í³êà. Çà 1296 ãîä ï³ñëÿ âæèâàííÿ òîêñè÷íèõ ïðîäóêò³â çÿâ-

ëÿþòüñÿ ñèìïòîìè çàõâîðþâàííÿ: çîðîâ³ ðîçëàäè (ïòîç  ïîðóøåííÿ

êîîðäèíàö³¿ î÷íèõ ìÿç³â, äèïëîï³ÿ  äâî¿ííÿ â î÷àõ), óòðóäíåííÿ

êîâòàííÿ ³ ðîçëàä ìîâè; ïîò³ì îçíàêè áóëüáàðíîãî ïàðàë³÷ó íàðî-

ñòàþòü, ³ ñìåðòü íàñòàº â ðåçóëüòàò³ ïàðàë³÷ó äèõàëüíèõ ìÿç³â àáî

çóïèíêè ñåðöÿ. Ï³äâèùåííÿ òåìïåðàòóðè íå ñïîñòåð³ãàþòüñÿ, ñèìï-

òîìè ç áîêó ØÊÒ ìàþòü ì³ñöå íå çàâæäè, õâîðèé íå âòðà÷àº ñâ³äî-

ìîñò³. Ëåòàëüí³ñòü äóæå âèñîêà.

²ìóí³òåò. Àíòèòîêñè÷íèé ³ìóí³òåò íå ôîðìóºòüñÿ, ìîæëèâ³ ïî-

âòîðí³ çàõâîðþâàííÿ.

Ëàáîðàòîðíà ä³àãíîñòèêà. Ö³ëü ëàáîðàòîðíèõ äîñë³äæåíü  âè-

ÿâëåííÿ òèïó áîòóë³í³÷íîãî òîêñèíó ³ çáóäíèêà áîòóë³çìó â ìàòåð³-

àëàõ, óçÿòèõ â³ä õâîðîãî. Íèìè ìîæóòü áóòè áëþâîòí³ ìàñè, ïðî-

ìèâí³ âîäè øëóíêà, êðîâ. Äîñë³äæóþòüñÿ õàð÷îâ³ ïðîäóêòè, ùî

ñïðè÷èíèëè îòðóºííÿ; ïðè ïîñòìîðòàëüíîìó äîñë³äæåíí³ âèêîðè-

ñòîâóºòüñÿ òðóïíèé ìàòåð³àë.

299

Áàêòåð³îëîã³÷íèé ìåòîä ïðèïóñêàº âèä³ëåííÿ ÷èñòî¿ êóëüòóðè

â ñåðåäîâèù³ Ê³òòà  Òàðîöö³, êðîâÿíîìó òà öóêðîâîìó àãàð³

ç ïîäàëüøîþ ³äåíòèô³êàö³ºþ çà ôåðìåíòàòèâíèìè ³ àíòèãåííèìè

âëàñòèâîñòÿìè.

Á³îëîã³÷íèé ìåòîä ïîâÿçàíèé ç ïîñòàíîâêîþ ðåàêö³¿ á³îëîã³÷-

íî¿ íåéòðàë³çàö³¿ òîêñèíó â³äïîâ³äíîþ ñïåöèô³÷íîþ àíòèòîêñè÷-

íîþ ñèðîâàòêîþ, ïðè öüîìó âñòàíîâëþþòü àíòèãåííèé òèï òîêñè-

íó. Á³ë³ ìèø³, çàõèùåí³ ñïåöèô³÷íèì òèïîì àíòèòîêñèíó, çàëèøà-

þòüñÿ æèâèìè ï³ñëÿ óâåäåííÿ â³äïîâ³äíîãî òîêñèíó, òîä³ ÿê

êîíòðîëüí³ òâàðèíè áåç òàêîãî çàõèñòó ãèíóòü.

Ë³êóâàííÿ. Äëÿ ñïåöèô³÷íîãî ë³êóâàííÿ âèêîðèñòîâóþòü àíòè-

òîêñè÷í³ ïðîòèáîòóë³í³÷í³ ñèðîâàòêè àáî ³ìóíîãëîáóë³íè. Îñê³ëü-

êè òèï òîêñèíó, ùî âèêëèêàâ êîæíå îêðåìå çàõâîðþâàííÿ, çâè-

÷àéíî íåâ³äîìèé, ó ìàêñèìàëüíî êîðîòêèé òåðì³í óâîäÿòü ÷îòè-

ðèâàëåíòíó àíòèòîêñè÷íó ñèðîâàòêó (ïðîòè òîêñèí³â À, Â, Ñ, Å),

îäíî÷àñíî ââîäÿòü ÿê ïîòåíö³þâàëüíó ðå÷îâèíó ãóàí³äèíã³äðîõëî-

ðèä ³ ïðîâîäÿòü øòó÷íå äèõàííÿ.

Äëÿ ôîðìóâàííÿ àêòèâíîãî øòó÷íîãî ³ìóí³òåòó õâîðèì óâîäèòüñÿ

òàêîæ ïîë³àíàòîêñèí (À, Â, Ñ, Å). Ï³ñëÿ óòî÷íåííÿ òèïó òîêñèíó

âèêîðèñòîâóþòü ìîíîâàëåíòíó àíòèòîêñè÷íó ñèðîâàòêó ³ â³äïîâ³ä-

íèé àíàòîêñèí.

Ïðîô³ëàêòèêà. Çàõîäè çàãàëüíî¿ ïðîô³ëàêòèêè ïîëÿãàþòü ó ñó-

âîðîìó êîíòðîë³ çà âèðîáíèöòâîì êîíñåðâ³â, îñîáëèâî â äîìàøí³õ

óìîâàõ. Òîêñè÷í³ ïðîäóêòè ìîæóòü ìàòè ç³ïñîâàíèé àáî «ïðîòóõ-

ëèé» âèãëÿä, à êîíñåðâí³ áàíêè áóòè ðîçäóòèìè, àëå íå âèêëþ÷à-

ºòüñÿ, ùî çîâí³øí³é âèãëÿä êîíñåðâ³â ìîæå áóòè ³ íîðìàëüíèì.

300

ÏÀÒÎÃÅÍÍ² ÑÏ²ÐÎÕÅÒÈ

Ïàòîãåíí³ ñï³ðîõåòè íàëåæàòü äî ðîäèíè Spirochaetaceae

³ õàðàêòåðèçóþòüñÿ âèäîâæåíèì, çâèòèì ³ äóæå ãíó÷êèì ò³ëîì, ùî

ïîâÿçàíî ç îñîáëèâîñòÿìè áóäîâè (íàÿâí³ñòþ àêñ³àëüíî¿ íèòêè,

ùî ñêëàäàºòüñÿ ç ô³áðèëÿðíèõ á³ëê³â, ÿêèì ïðèòàìàííà ñêîðîòí³ñòü).

Ñï³ðîõåòè äîñèòü ð³çíîìàí³òí³ çà ñâî¿ìè ìîðôîëîã³÷íèìè, á³îëî-

ã³÷íèìè âëàñòèâîñòÿìè ³ ìàþòü ðÿä îçíàê, ñõîæèõ ç áàêòåð³ÿìè

³ íàéïðîñò³øèìè.

ßê ³ áàêòåð³¿, ñï³ðîõåòè çàì³ñòü äèôåðåíö³éîâàíîãî ÿäðà ìàþòü

íóêëåî¿ä, ðîçìíîæóþòüñÿ ïîïåðå÷íèì ä³ëåííÿì, ïîä³áí³ äî áàêòå-

ð³é çà ôîðìîþ ³ çäàòí³ñòþ ñïðè÷èíÿòè â îðãàí³çì³ óòâîðåííÿ àíòè-

ò³ë.

Ç íàéïðîñò³øèìè ñï³ðîõåò çáëèæàº â³äñóòí³ñòü òèïîâî¿ îáîëîí-

êè, íàÿâí³ñòü îñüîâî¿ íèòêè òà ¿¿ àêòèâíà ñêîðîòí³ñòü, ãíó÷ê³ñòü

ò³ëà, öèêë³÷íèé ïåðåá³ã çàõâîðþâàíü, âèêëèêàíèõ ñï³ðîõåòàìè,

ñïîñîáè ¿õ ïåðåäà÷³ (êðîâîñèñí³ êîìàõè).

Äî ñêëàäó ðîäèíè âõîäèòü âåëèêà ê³ëüê³ñòü ñàïðîô³òíèõ ³ ïàòî-

ãåííèõ âèä³â ñï³ðîõåò. Ïàòîãåíí³ âèäè îáºäíàí³ â òðè ðîäè 

Treponema, Borrelia, Leptospira.

Äî ðîäó Treponema íàëåæàòü çáóäíèêè ñèô³ë³ñó, ôðàìáåç³¿, ï³í-

òè ³ áåäæåëÿ; äî ðîäó Borrelia  çáóäíèê âîøèâîãî åï³äåì³÷íîãî

ïîâîðîòíîãî òèôó ³ çáóäíèêè êë³ùîâîãî åíäåì³÷íîãî ïîâîðîòíîãî

òèôó; äî ðîäó Leptospira  çáóäíèêè ëåïòîñï³ðîçó. Óñ³ çàõâîðþâàí-

íÿ, âèêëèêàí³ ñï³ðîõåòàìè, íàçèâàþòüñÿ ñï³ðîõåòîçàìè.

ÇÁÓÄÍÈÊ ÑÈÔ²Ë²ÑÓ

Ñèô³ë³ñ (ëàò. lues  çàðàçà, õâîðîáà)  õðîí³÷íå ³íôåêö³é-

íå âåíåðè÷íå çàõâîðþâàííÿ ç öèêë³÷íèì ïåðåá³ãîì.

Çáóäíèê ñèô³ë³ñó  Treponema pallidum  â³äêðèòèé 1905 ðîêó

Ôð³öåì Øàóä³íîì ³ Åð³õîì Ãîôìàíîì. Çàõâîðþâàííÿ â³äîìå

çà ê³ëüêà òèñÿ÷îë³òü äî íàøî¿ åðè. ²ìîâ³ðí³øå âñüîãî, ñèô³ë³ñ çÿ-

âèâñÿ íà çåìë³ ìàéæå îäíî÷àñíî ç ëþäèíîþ.